La prise en charge infirmière des patients en post opératoire (RAAC)

Les sorties d’hospitalisation après chirurgie sont de plus en plus précoces et des dispositifs spécifiques se développent ou apparaissent. La chirurgie ambulatoire en France est définie comme une chirurgie programmée suivie d’une sortie le jour même de l’intervention. Elle est un enjeu majeur de l’évolution de l’offre de soins et un axe fort de la stratégie nationale de santé. Cette évolution des pratiques s’inscrit comme une TRUEe démarche qualité pour nos patients, mais aussi pour les professionnels et les établissements de soins. La chirurgie ambulatoire a fait l’objet de recommandations par la Société Française d’Anesthésie Réanimation dès 2009, puis par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2012 et 2013.

La Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) est une approche globale ayant pour objectif principal de favoriser le retour à l’autonomie du patient, le plus précocement possible. La stratégie nationale de Santé Publique 2018-2022 vient soutenir l’organisation du système de santé et indique la nécessité de « poursuivre le virage ambulatoire et développer les alternatives à l’hospitalisation conventionnelle ». Cette volonté implique des changements conséquents dans les processus pré- per- et post-opératoires. Ces nouvelles modalités organisationnelles chirurgicales, centrées sur le patient et reconnaissant ce dernier comme l’acteur principal de sa propre prise en charge, conduisent à une réduction des complications post opératoires, notamment infectieuses, une durée d’hospitalisation plus courte, et à une meilleure satisfaction des patients. Elles reposent sur un processus de coordination rigoureux des acteurs hospitaliers et de ville, de la gestion des flux et d’harmonisation des pratiques. 

De ce fait, les infirmiers à domicile vont devoir faire face à un afflux de patients en période post opératoire immédiate impliquant un renforcement de connaissances et de compétences sur des points précis. En effet, ces nouvelles modalités organisationnelles de la chirurgie entraînent des surveillances spécifiques jusqu’alors situées la plupart du temps en dehors du champ des soins infirmiers à domicile : risques immédiats liés à l’anesthésie (nausées et vomissements, vigilance, fonctions cognitives), risques immédiats liés à la chirurgie (infectieux, hémorragique, thromboembolique), maîtrise de la douleur, spécificités chez les personnes âgées et les enfants. Ces nouvelles organisations nécessitent d’envisager le parcours de soins du patient entre la ville et l’hôpital pour garantir la continuité, l’accessibilité, la qualité, la sécurité et l’efficience de la prise en charge du patient. Ces nouveaux rôles exigent une mise à jour et un développement des compétences infirmières. 

Les objectifs principaux de cette formation visent à permettre de comprendre les enjeux de l'évolution de notre système de santé, d’améliorer l’efficience du parcours de soins du patient par des soins et surveillances infirmiers adaptés et de sécuriser la période postopératoire immédiate par une surveillance des risques spécifiques et par une coordination efficiente.