La mise en place de consultations en visio représente une évolution majeure pour les infirmiers libéraux (IDEL), permettant d’élargir l’accès aux soins et d’optimiser le suivi des patients, notamment dans des zones sous-dotées ou pour des personnes à mobilité réduite. Mais comment s’y prendre concrètement pour intégrer la téléconsultation et le télésoin dans sa pratique quotidienne ? Voici un guide pratique Santé Académie, pensé pour accompagner les IDEL dans cette transition, en toute sécurité et dans le respect des règles professionnelles.
- Comprendre les cadres : téléconsultation et télésoin
- Quelles sont les conditions ? Quel cadre réglementaire ?
- Comment préparer votre environnement pour les consultations en visio ?
- Comment organiser le bon déroulement d’une consultation en visio ?
- Facturer la consultation en visio
Comprendre les cadres : téléconsultation et télésoin
La téléconsultation
Il s’agit d’accompagner un patient lors d’une consultation médicale à distance, généralement avec un médecin, à distance. L’IDEL joue alors un rôle de facilitateur technique et d’accompagnement, en aidant à la bonne compréhension de la prise en charge et à la réalisation de certains gestes si nécessaire.
Le télésoin
Ici, l’infirmier réalise lui-même des actes de soins à distance (ex : suivi de pansement, surveillance clinique, surveillance glycémique), via une plateforme sécurisée de vidéotransmission.
Quelles sont les conditions ? Quel cadre réglementaire ?
Pour proposer des actes en visio, plusieurs conditions doivent être réunies :
- Acte préalable en présentiel : pour le télésoin, le patient doit avoir bénéficié d’au moins un acte ou bilan en présentiel avec l’IDEL (ou un collègue du même cabinet) dans les 12 mois précédents.
- Consentement éclairé du patient : le patient doit être informé des conditions de la visio et donner son accord, qu’il peut retirer à tout moment.
- Respect du quota : la part d’activité en télésoin ne doit pas dépasser 20 % de l’activité globale de l’IDEL.
- Sécurité et confidentialité : l’espace de visio doit garantir la confidentialité des échanges et le respect du secret professionnel.
Comment préparer votre environnement pour les consultations en visio ?
Pour assurer des consultations en visio de qualité, il est indispensable de :
- Disposer d’une connexion Internet stable et d’un équipement adapté (ordinateur ou tablette avec caméra, micro et haut-parleurs).
- Utiliser une solution de vidéotransmission conforme aux exigences de la Haute Autorité de Santé (HAS), garantissant la sécurité et la traçabilité des données de santé. L’usage du smartphone est déconseillé pour des raisons de confidentialité.
- Prévoir un espace calme, confidentiel et propice à l’échange, à l’abri des interruptions et des regards extérieurs.
- Se former à la télésanté dans les soins infirmiers avec Santé Académie.
Des aides financières existent pour s’équiper (forfait d’aide à la modernisation du cabinet).
Comment organiser le bon déroulement d’une consultation en visio ?
1.Informer et rassurer le patient
Avant la première séance, expliquez au patient le déroulement, les avantages et les limites de la visio. Vérifiez qu’il dispose du matériel nécessaire et qu’il se sent à l’aise avec l’outil numérique.
2.Recueillir le consentement
Formalisez l’accord du patient, oralement ou par écrit, et rappelez-lui qu’il peut revenir à une prise en charge en présentiel à tout moment.
3.Préparer la séance
Rassemblez les documents utiles (prescriptions, comptes rendus, dossier de soins). Connectez-vous à la plateforme sécurisée à l’heure prévue et vérifiez la qualité de la connexion.
4.Réaliser l’acte
Menez la consultation ou le soin à distance, en veillant à la clarté des explications et à la bonne compréhension du patient. Pour certains actes (prise de tension, surveillance de pansement), guidez le patient ou un aidant si besoin.
5.Tracer l’acte dans le dossier patient
Documentez systématiquement l’acte réalisé, les observations cliniques et les suites à donner, dans le dossier de soins ou le Dossier Médical Partagé (DMP).
6.Planifier le suivi
Déterminez, selon l’évolution clinique, la nécessité d’un prochain rendez-vous en visio ou en présentiel.
Facturer la consultation en visio
Les actes réalisés en visio sont facturés selon la nomenclature en vigueur, avec des cotations spécifiques (TMI pour les actes qui le permettent) pour le télésoin. Les majorations habituelles (nuit, dimanche, enfant de moins de 7 ans, déplacement) s’appliquent également. En cas de difficulté technique (ex : impossibilité de lire la carte Vitale), la facturation peut se faire en mode SESAM dégradé.
Pour la téléconsultation, 3 actes spécifiques existent (TLL, TLS et TLD) qui sont décrits dans les dispositions générales de la nomenclature.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
