Dans ce nouvel épisode, le Dr Sarah Rebert, médecin généraliste et urgentiste, vous reçoit pour une consultation autour des vertiges. Une patiente de 37 ans, de retour de vacances en bateau, vient vous voir après l’apparition brutale d’un vertige rotatoire au lever. Elle décrit une impression de « tangage », déclenchée par les mouvements de tête, sans céphalée ni acouphène associé.
Derrière ce tableau, fréquent en pratique, plusieurs hypothèses doivent être envisagées : vertige périphérique bénin (comme le VPPB), atteinte vestibulaire plus sévère, ou vertige d’origine centrale.
Comment, à partir de l’interrogatoire et de quelques manœuvres simples au cabinet, distinguer une cause bénigne d’une urgence neurologique ? Quels tests réaliser — notamment la manœuvre de Dix-Hallpike — et comment les interpréter ? Quels éléments doivent alerter et conduire à un avis spécialisé immédiat ?
Nous verrons également les outils pratiques pour le médecin : une fiche comparant vertiges périphériques et centraux, la vidéo de la manœuvre d’Epley, et une check-list des signes justifiant une orientation rapide.
