D’après les chiffres de l’Assurance maladie, environ 9 millions d’angines surviennent chaque année en France. Sur l’ensemble des cas, 25 à 40 % des angines qui se développent chez les enfants et 10 à 25 % de celles chez les adultes seraient d’origine bactérienne. Dans le cadre de leurs nouvelles compétences, les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines pour des patients présentant un mal de gorge évocateur d’angine. L’objectif est de faciliter le parcours du patient et la pertinence des prescriptions d’antibiotiques, en s’appuyant sur un outil de diagnostic rapide. Pour exercer cette nouvelle compétence, vous avez besoin de vous former, et cela grâce à la formation continue. Une fois le TROD effectué, vient le moment de la facturation du test. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines à l’officine.  

Sommaire

Le TROD angines, nouvelle corde à l’arc du pharmacien

Depuis le 1er juillet 2021, les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) de l’angine peuvent être effectués dans les officines françaises. 

Un cadre réglementaire révisé et une formation adaptée

Pour réaliser les TROD angines dans votre officine, vous devez vous assurer que certaines conditions réglementaires sont remplies  : 

  • L’officine doit répondre aux conditions requises en matière de matériel et d’équipement

    • Un espace de confidentialité, accessible depuis la zone client, mais sans accès possible aux médicaments ; 
    • Des équipements adaptés pour installer le patient ; 
    • Le matériel nécessaire pour réaliser le TROD et éliminer les déchets DASRI (Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux et assimilés) ; 
  • Vous devez être formé, c’est-à-dire avoir suivi une formation répondant aux critères de l’article 4 de l’arrêté du 29 juin 2021.
    Un pharmacien formé peut ensuite former les autres pharmaciens de l’équipe officinale.

  • Vous devez vérifier l’éligibilité du patient avant d’effectuer le test, en suivant l’arbre décisionnel (critères d’éligibilité et critères de non-éligibilité). 

Demande spontanée ou prescription conditionnelle ?

Dans votre pratique quotidienne à l’officine, deux situations peuvent se présenter : 

1/ Le patient se présente spontanément à l’officine parce qu’il a mal à la gorge. Dans ce cas, vous vérifiez son éligibilité grâce à l’arbre décisionnel et vous réalisez le TROD angines. 
S’il est négatif, l’angine est d’origine virale, les antibiotiques sont inutiles et vous pouvez conseiller quelques mesures simples pour soulager les symptômes du patient. 
Si le TROD angines est positif, l’angine est liée à une infection par le streptocoque du groupe B, vous orientez le patient vers le médecin pour une prescription d’antibiotiques. 

2/ Le patient a mal à la gorge, et il est allé consulter le médecin avant de venir à l’officine. Le médecin lui a rédigé une ordonnance conditionnelle, valable pour une durée de 7 jours. Vous réalisez le TROD angines. 
S’il est négatif, vous avez contribué à éviter une prescription inutile d’antibiotiques. Vous informez le patient sur le caractère viral de son angine et le conseillez pour soulager ses symptômes. 
Si le TROD angines est positif, vous dispensez les antibiotiques indiqués sur l’ordonnance. 

Quelles modalités de rémunération pour le TROD angines à l’officine ?

La réalisation du TROD angines est un acte pharmaceutique, dont le montant dépend du circuit de prise en charge du patient. Le tableau suivant résume le montant de l’acte en fonction du contexte. 

Demande spontanée du patient

Ordonnance conditionnelle après consultation médicale

TROD angines positif

TROD angines négatif

TROD angines positif

TROD angines négatif

France métropolitaine 6€ TTC

DROM* 6,30 € TTC

France métropolitaine 6€ TTC

DROM* 6,30 € TTC

France métropolitaine 6€ TTC

DROM* 6,30 €TTC

France métropolitaine 7€ TTC

DROM* 7,35€ TTC

* DROM (Départements et Régions d’Outre-Mer)

Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?

Au moment de facturer le TROD angines, vous devez renseigner sur la facture les éléments suivants : 

  • Un numéro d’identification dans la zone prescripteur : 

    • Le vôtre si le patient s’est présenté spontanément à l’officine ;

    • Celui du médecin prescripteur en cas d’ordonnance conditionnelle ;

  • Votre numéro d’identification dans la zone exécutant ;

  • La date d’exécution du test.

La date d’exécution sera identique à la date de prescription en cas de demande spontanée, mais différente dans le cas d’une ordonnance conditionnelle. Dans tous les cas, il ne doit pas y avoir un écart de plus de 7 jours entre ces deux dates (durée de validité de l’ordonnance conditionnelle). 

Le TROD angines est pris en charge à hauteur de 70 % par l’Assurance maladie. Les 30 % restants sont à la charge du patient, sauf si son organisme complémentaire prend en charge les TROD angines. 

Pensez toujours à faciliter la coordination entre les professionnels de santé en complétant la note de dépistage. La réalisation du TROD sera ainsi enregistrée dans le dossier médical personnel du patient.

Le pharmacien, bientôt prescripteur d’antibiotiques ?

La réalisation du TROD angines dans les pharmacies d’officine constitue un premier pas vers la prise en charge en premier recours de certaines infections par les pharmaciens. Actuellement, les pharmaciens peuvent, uniquement dans le cadre d’un exercice coordonné et des protocoles nationaux de coopération, prescrire des antibiotiques adaptés après un TROD angines positif. Bientôt, la prescription d’antibiothérapie protocolisée pourrait devenir une réalité pour toutes les officines, comme le prévoit le prochain PLFSS (Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale). Il sera nécessaire de suivre une formation à la prescription d’antibiotiques suite à un TROD positif pour pouvoir prescrire, vous pouvez déjà vous y inscrire pour pouvoir la suivre dès la sortie du projet de loi. Reste à attendre les décrets d’application et les modalités de rémunération. 

Questions fréquentes

Qui peut réaliser un TROD angines ?

Le pharmacien, dont l’officine répond aux conditions réglementaires et qui a été préalablement formé, peut effectuer un TROD angines. 

Comment facturer un TROD angines ?

Le TROD angines se facture à l’acte en renseignant le numéro d’identification dans la zone prescripteur (le vôtre ou celui du médecin l’ayant prescrit), le numéro d’identification dans la zone de réalisation et la date d’exécution du test. Le montant de l’acte dépend du contexte dans lequel vous avez effectué le TROD angines. Il varie de 6 à 7,35 €TTC. 

Quel matériel doit-on avoir à disposition? 

Pour réaliser le TROD angines, le pharmacien doit avoir à sa disposition : 

  • Des tests TROD angines à streptocoque du groupe A ;
  • Une lampe d’examen ;
  • Des gants à usage unique ;
  • Un chronomètre ;
  • Un abaisse-langues avec marquage CE ;
  • Des écouvillons de prélèvement avec marquage CE.

Certains kits proposent un matériel complet pour réaliser les TROD angines en pharmacie. Renseignez-vous auprès de votre grossiste répartiteur. 

Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Sources : 

AMELI Santé, Définition, symptômes et diagnostic de l'angine, 8 décembre 2023.
AMELI Santé, Réalisation du test rapide d’orientation diagnostique (Trod), 22 décembre 2023.
Ordre national des Pharmaciens, TROD angine à l’officine : quelles modalités à respecter ? 9 juillet 2021. 
La Revue Pharma. Angine, cystite : les pharmaciens pourront prescrire des antibiotiques, directement après un TROD, 4 septembre 2023. 

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