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Médecin

Chez Santé Académie, nous avons à cœur d'innover dans nos formations pour vous apporter une pédagogie au plus proche de vos pratiques. C’est pour cela que nous vous proposons des formations au format TCS : Test de concordance de script. Cette méthode pédagogique interactive répond à une ambition claire : vous immerger dans la complexité réelle de la pratique clinique tout en renforçant votre raisonnement. Que sont les TCS ? Comment ça fonctionne concrètement ? On vous dit tout.&nbsp;

<ul>
<li><a href="#TCS" style="color:#000000">Le TCS, qu'est-ce que c'est concrètement ?</a></li>
<li><a href="#approche" style="color:#000000">En quoi l’approche TCS est-elle innovante ?</a></li>
<li><a href="#expertise" style="color:#000000">Le rôle des panélistes dans les TCS : l’expertise au cœur de l’évaluation</a></li>
<li><a href="#médecin" style="color:#000000">À quoi ça sert, en tant que médecin généraliste ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="TCS">Le TCS, qu'est-ce que c'est concrètement ?</h2>

 Les Tests de Concordance de script (TCS) sont des situations cliniques brèves, concrètes et contextualisées, tirées directement de votre quotidien de professionnel de santé.


 Mais ce qui les distingue, c’est qu’ils vous plongent volontairement dans des zones d'incertitude diagnostique ou thérapeutique, là où plusieurs réponses peuvent être justes, en fonction de l’expérience clinique et du raisonnement partagé.

<h3>
 Le déroulé d’un TCS en 4 étapes
</h3>

 Vous serez amené à :

<ul>
 <li>
 Lire une situation clinique initiale. Exemple : un nourrisson présente un ralentissement de croissance.
 </li>
 <li>
 Recevoir une information complémentaire. Exemple : antécédents familiaux, résultats biologiques ou observations cliniques.
 </li>
 <li>
 Évaluer cette information : est-ce qu’elle renforce, affaiblit, ou ne modifie pas votre hypothèse initiale ?
 </li>
 <li>
 Justifier votre raisonnement clinique.
 </li>
</ul>

 Ce type de mise en situation vous demande de mobiliser vos connaissances, mais surtout votre jugement clinique : un savoir-faire clé rarement abordé dans les formats plus classiques de formation.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="approche">En quoi l’approche TCS est-elle innovante ?</h2>

 Le format TCS n’est pas un simple quiz ou QCM. Il reflète la réalité complexe et nuancée du raisonnement clinique.


 Ses points forts :

<ul>
 <li>
 Reflète la médecine réelle : incertitudes, décisions rapides, situations ambiguës.
 </li>
 <li>
 Développe votre esprit critique : comprendre ce qui influence votre raisonnement.
 </li>
 <li>
 Favorise les échanges entre pairs : enrichissement mutuel via confrontation d’analyses.
 </li>
 <li>
 S’appuie sur l’expertise : chaque TCS est rédigé par un spécialiste de la méthode, et confirmé par un panel de professionnels experts justifiant de &nbsp;plus de 10 ans d’expérience.
 </li>
</ul>

 Cette approche est également reconnue par la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-11/test_de_concordance_de_script.pdf">HAS</a> (Haute Autorité de Santé) comme un outil d’évaluation et de développement des compétences cliniques.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="expertise">Le rôle des panélistes dans les TCS : l’expertise au cœur de l’évaluation</h2>

 Les TCS reposent sur une méthode innovante d’évaluation du raisonnement clinique, en particulier dans des situations d’incertitude diagnostique ou thérapeutique. Leur fiabilité et leur pertinence reposent en grande partie sur l’implication d’un panel d’experts qualifiés.

<h3>
 Un avis d’expert pour un étalonnage pertinent
</h3>

 Chaque TCS est testé par des professionnels de santé expérimentés, ayant plus de 10 ans de pratique clinique. L’objectif : confronter les réponses aux jugements cliniques d’experts, et ainsi créer un référentiel solide de réponses validées.

<h3>
 Une méthode qui valorise l'expérience clinique
</h3>

 Contrairement à des évaluations purement théoriques, les TCS s’appuient sur l'expérience du terrain. En valorisant l’avis d’experts dans le scoring, cette méthode souligne l'importance du raisonnement clinique contextuel, tel qu’il est exercé au quotidien par des praticiens confirmés.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="médecin">À quoi ça sert, en tant que médecin généraliste ?</h2>

 C’est un entraînement au raisonnement clinique, en contexte réel, avec les subtilités, les hésitations, les informations incomplètes… tout ce qui fait le quotidien du médecin généraliste.


 Grâce à ce format, notre volonté est aussi de favoriser les échanges entre médecins autour des mêmes cas, dans une logique de co-construction de la décision médicale, éclairée par les pratiques de chacun. Et vous découvrirez peut-être que votre raisonnement, même minoritaire, est celui adopté par d'autres cliniciens expérimentés !


 Avec les TCS, Santé Académie fait un pas de plus vers une formation vraiment clinique, réflexive et humaine. En intégrant cette nouvelle modalité, vous prenez part à une pédagogie centrée sur la complexité, le discernement et le vrai quotidien des soignants. 
 &nbsp;

Chez Santé Académie, nous avons à cœur d'innover dans nos formations pour vous apporter une pédagogie au plus proche de vos pratiques. C’est pour cela que nous vous proposons des formations au format TCS : Test de concordance de script.

Découvrez la nouvelle méthode pédagogique qui débarque dans les formations Santé Académie : les tests de concordance de script. Qu'est-ce que c'est concrètement ?

Tests de concordance de script (TCS) : une nouvelle pédagogie qui débarque chez Santé Académie

Tests de concordance de script (TCS)

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de croiser un patient dont les habitudes de vie évoluent discrètement, jusqu’à devenir envahissantes. Jeux d’argent, pornographie, jeux vidéo, achats compulsifs… Derrière ces pratiques, parfois banalisées, peut se cacher une véritable addiction comportementale, source de souffrance et de complications. Repérer ces troubles à temps, c’est prévenir des conséquences délétères, mais aussi aborder, avec justesse et sans jugement, des sujets souvent tabous.

<ul>
<li><a href="#addiction" style="color:#000000">Qu’est-ce qu’une addiction comportementale ?</a></li>
<li><a href="#signes" style="color:#000000">Quels sont les signes et symptômes des addictions comportementales ?</a></li>
<li><a href="#dépister" style="color:#000000">Comment dépister une addiction comportementale ?</a></li>
<li><a href="#agir" style="color:#000000">Comment agir en cas de suspicion d’addiction ?</a></li>
<li><a href="#responsabilités" style="color:#000000">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</a></li>
<li><a href="#prévenir" style="color:#000000">Comment prévenir les addictions comportementales en tant que médecin ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="addiction">Qu’est-ce qu’une addiction comportementale ?</h2>

 L’addiction comportementale, aussi appelée « addiction sans substance », se définit comme l’impossibilité de contrôler la pratique d’une activité, malgré ses conséquences négatives sur la vie personnelle, sociale ou professionnelle. Cette perte de contrôle s’accompagne d’une priorité donnée à l’activité au détriment d’autres centres d’intérêt, ainsi que d’une poursuite du comportement malgré la survenue de problèmes.


 À ce jour, seules deux addictions comportementales sont officiellement reconnues dans les classifications internationales (CIM-11, DSM-5) :

<ul>
 <li>
 Le jeu d’argent pathologique (« gambling disorder »)
 </li>
 <li>
 Le trouble du jeu vidéo (« gaming disorder »)
 </li>
</ul>

 D’autres comportements, comme l’addiction au sexe, à la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.addictaide.fr/pornographie-comprendre-et-soigner-cette-addiction/">pornographie</a>, aux achats compulsifs, à l’exercice physique ou aux écrans (usage et contenus), font l’objet de recherches et de débats, mais ne disposent pas encore de critères diagnostiques consensuels.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="signes">Quels sont les signes et symptômes des addictions comportementales ?</h2>
<h3>
 Les comportements typiques d’une addiction comportementale
</h3>

 Il est important de différencier des comportements occasionnels d’une véritable addiction. Ces signes doivent s’inscrire sur la durée, c’est-à-dire au moins plusieurs mois pour conclure à un comportement addictif. Voici ceux que vous pouvez repérer :

<ul>
 <li>
 Isolement social progressif
 </li>
 <li>
 Irritabilité, anxiété ou agitation en cas d’impossibilité de pratiquer l’activité
 </li>
 <li>
 Perte d’intérêt pour d’autres loisirs ou obligations
 </li>
 <li>
 Augmentation du temps consacré à l’activité, au détriment des relations et des responsabilités
 </li>
</ul>
<h3>
 Les conséquences sur la santé physique et mentale
</h3>
<ul>
 <li>
 Troubles anxieux et dépressifs
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/sommeil?">Troubles du sommeil</a>, fatigue chronique
 </li>
 <li>
 Problèmes financiers, professionnels ou scolaires
 </li>
 <li>
 Dégradation des relations familiales et sociales
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dépister">Comment dépister une addiction comportementale ?</h2>

 Le dépistage débute par une écoute attentive et une anamnèse orientée. Voici un exemple des quelques questions que vous pouvez poser :

<ul>
 <li>
 « Est-ce qu'il vous arrive de passer plus de temps que prévu initialement à faire cette activité ? »
 </li>
 <li>
 « Avez-vous le sentiment de perdre le contrôle sur cette activité ? »
 </li>
 <li>
 « Est-ce que cette pratique vous cause des difficultés dans votre vie quotidienne ? »
 </li>
 <li>
 « Avez-vous déjà essayé de réduire ou d’arrêter sans succès ? »
 </li>
 <li>
 « Quelles conséquences cette activité a-t-elle eues sur votre santé, vos finances, vos relations ? »
 </li>
</ul>

 Ensuite, des outils standardisés existent pour évaluer le niveau d’addiction comme :

<ul>
 <li>
 Échelle de compulsivité (par exemple, South Oaks Gambling Screen pour les jeux d’argent)
 </li>
 <li>
 Questionnaires spécifiques pour les jeux vidéo ou les achats compulsifs
 </li>
 <li>
 Tests en ligne d’auto-évaluation disponibles sur des sites spécialisés (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.addictaide.fr/">Addict’Aide</a>)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="agir">Comment agir en cas de suspicion d’addiction ?</h2>

 L’évaluation doit être globale, intégrant la fréquence, l’intensité et l’ancienneté du comportement, les antécédents psychiatriques, et les conséquences personnelles, sociales et économiques. Le diagnostic formel, notamment pour les cas complexes, relève souvent d’un psychiatre spécialisé en addictologie.


 En option de traitement, on pourra envisager :

<ul>
 <li>
 Thérapie cognitivo-comportementale (TCC), validée pour la plupart des addictions comportementales
 </li>
 <li>
 Groupes de soutien (associations de patients, groupes anonymes)
 </li>
 <li>
 Interventions pharmacologiques dans certains cas, notamment en présence de troubles associés (anxiété, dépression)
 </li>
</ul>

 En cas de doute ou de résistance au changement, une orientation vers un psychologue, un psychiatre ou un centre spécialisé en addictologie est recommandée. Des ressources d’information et des lignes d’écoute sont également disponibles pour les patients et leurs proches.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="responsabilités">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</h2>

 Face à la diversité et à l’évolution rapide des pratiques addictives, la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formation continue des médecins généralistes</a> est essentielle pour actualiser ses connaissances et repérer précocement ces troubles, notamment les formations sur le <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/conduites-polyaddictives?specificite=e-learning">repérage et la prise en charge des conduites polyaddictives</a>.


 Créer un climat de confiance, sans stigmatisation, est indispensable pour permettre au patient d’aborder ses difficultés. L’écoute active, l’empathie et la neutralité favorisent le dialogue et l’adhésion au soin.


 Aborder, lors des consultations, les risques liés à certaines pratiques (jeux, écrans, achats en ligne…) fait partie du rôle du médecin. L’information et le conseil personnalisé permettent de détecter des vulnérabilités et d’agir en amont.


 Informer sur les dangers des addictions comportementales, proposer des ressources d’aide et encourager la réflexion sur ses habitudes sont des leviers majeurs de prévention.


 Les addictions comportementales, longtemps sous-estimées, représentent aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique. Leur dépistage précoce en consultation repose sur une vigilance clinique, une écoute active et une approche bienveillante. En tant que médecins, il nous revient de poser les bons mots, d’agir avec discernement et d’accompagner nos patients vers des parcours de soins adaptés, sans jamais perdre de vue la dimension humaine du soin.


 Sources :&nbsp;


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://addictions-france.org/les-addictions/addictions-sans-substances/">Association Addictions France</a>


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.cunea.fr/sites/default/files/ecn77.pdf">Cunea</a>


 Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de croiser un patient dont les habitudes de vie évoluent discrètement, jusqu’à devenir envahissantes. Jeux d’argent, pornographie, jeux vidéo, achats compulsifs… Derrière ces pratiques, parfois banalisées, peut se cacher une véritable addiction comportementale, source de souffrance et de complications.

Découvrez comment repérer et dépister des addictions comportementales au cabinet. Quelles sont les plus courantes ? Quels sont les recours ? Santé Académie vous dit tout.

Addictions comportementales : comment les dépister en consultation ?

Addictions comportementales

Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles. Les repérer exige du médecin généraliste une vigilance constante, une écoute bienveillante et un savoir-faire clinique adapté. Car poser les bons mots, c’est déjà briser l’isolement, ouvrir une porte vers la reconstruction. Mais comment repérer les signes ? Quels sont-ils ? Et surtout, comment agir en conséquence ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#violences" style="color:#000000">Que regroupent les violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#signes" style="color:#000000">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</a></li>
<li><a href="#dépister" style="color:#000000">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</a></li>
<li><a href="#agir" style="color:#000000">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#responsabilités" style="color:#000000">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</a></li>
<li><a href="#sensibiliser" style="color:#000000">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="violences">Que regroupent les violences sexuelles ?</h2>

 Les violences sexuelles regroupent un ensemble d’actes à caractère sexuel commis sans le consentement de la personne. Elles incluent :&nbsp;

<ul>
 <li>
 le viol (rapport sexuel imposé par la force, la menace, la surprise ou la contrainte) ;
 </li>
 <li>
 l’agression sexuelle (attouchements, caresses imposées) ; 
 </li>
 <li>
 le harcèlement sexuel (propos ou comportements à connotation sexuelle répétés, créant une situation hostile, dégradante ou humiliante).
 </li>
</ul>

 Ces violences peuvent survenir à tous les âges, dans tous les milieux, et concernent aussi bien les femmes que les hommes, bien que les femmes et les enfants restent les principales victimes.


 Selon les données de Santé publique France, 14,5 % des femmes et 3,9 % des hommes déclarent avoir subi des violences sexuelles au cours de leur vie. Le premier viol survient dans près de 40 % des cas avant l’âge de 15 ans. Les enfants, les personnes vulnérables ou en situation de dépendance, ainsi que les personnes LGBTQIA+ sont particulièrement exposés.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="signes">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</h2>
<h3>
 Les signes physiques&nbsp;
</h3>

 Certaines atteintes physiques peuvent alerter :

<ul>
 <li>
 ecchymoses ; 
 </li>
 <li>
 stigmates de coups et blessures ;
 </li>
 <li>
 plaies ; 
 </li>
 <li>
 lésions traumatiques ;
 </li>
 <li>
 lésions anogéitales ; 
 </li>
 <li>
 fissures ;
 </li>
 <li>
 douleurs pelviennes inexpliquées ;
 </li>
 <li>
 infections sexuellement transmissibles récidivantes ;
 </li>
 <li>
 etc.
 </li>
</ul>

 Mais l’absence de marque corporelle ne doit en aucun cas écarter le soupçon. Beaucoup de victimes ne présentent aucune lésion visible.

<h3>
 Les signes psychologiques
</h3>

 Anxiété, dépression, troubles du sommeil, isolement, repli sur soi, automutilation, idées suicidaires... Ces symptômes sont fréquents chez les victimes. Certains développent un état de stress post-traumatique, parfois plusieurs années après les faits. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Cette mémoire peut être fragmentée : il arrive que certaines personnes présentent une amnésie traumatique, ou des phénomènes de dissociation, rendant difficile l’accès au souvenir de l’événement ou entraînant une sensation de détachement de soi-même ou de la réalité.

<h3>
 Les indicateurs comportementaux
</h3>

 Des changements soudains de comportement, un évitement marqué (de certains lieux, personnes, examens médicaux), un désintérêt pour la sexualité ou au contraire des comportements sexuels inadaptés peuvent être des signaux d’alerte. Chez l’enfant, des régressions (pipi au lit, peur de l’obscurité), ou une hypersexualisation du comportement doivent faire l’objet d’une attention particulière.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dépister">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</h2>

 L’anamnèse reste un outil central. Aborder la question des violences doit se faire avec délicatesse, sans brusquer. Le médecin peut, dans un climat de confiance, poser une question ouverte : « Est-ce qu’il vous est déjà arrivé qu’on vous impose quelque chose que vous ne souhaitiez pas ? ». L’objectif n’est pas de forcer le récit, mais d’ouvrir un espace où la parole peut émerger.


 Des questionnaires validés, comme le HITS (Hurt, Insult, Threaten, Scream) ou le WAST (Woman Abuse Screening Tool), peuvent être utilisés en consultation, notamment en médecine générale, pour faciliter le dépistage. Ces outils ne remplacent pas l’échange mais peuvent soutenir le diagnostic.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="agir">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</h2>

 Lorsqu’un patient évoque une situation de violence, le médecin doit adopter une posture d’écoute active, sans interrompre, sans émettre de jugement. Réaffirmer que la victime n’est pas responsable, que sa parole est entendue et prise au sérieux, est un premier pas pour mettre le patient en confiance.


 Une fois la parole recueillie, l’orientation vers des structures spécialisées s’impose : psychologues, centres de prise en charge des victimes, planning familial, associations d’aide aux victimes, maisons des femmes. Le médecin traitant peut jouer un rôle pivot dans ce parcours.


 La prise en charge médicale dépend du délai depuis l’agression. Dans les 72 heures, il est impératif d’orienter rapidement la personne vers un service d'urgence ou un centre de soins spécialisés (urgences médico-judiciaires, UMJ). Cela permet :

<ul>
 <li>
 La recherche et la conservation de preuves (prélèvements ADN, constats médicaux),
 </li>
 <li>
 La prévention des IST et de la grossesse (prophylaxie VIH, contraception d’urgence),
 </li>
 <li>
 Un soutien psychologique immédiat.
 </li>
</ul>

 À retenir : en cas d’urgence (agression dans les dernières heures ou jours), il faut orienter sans délai vers les services hospitaliers compétents. Des plateformes comme <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://arretonslesviolences.gouv.fr">arretonslesviolences.gouv.fr</a> ou le numéro 3919 peuvent également guider les victimes. En cas de suspicion de soumission chimique, un portail dédié permet également de signaler les faits : <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://lecrafs.com">lecrafs.com</a>.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="responsabilités">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</h2>

 Les violences sexuelles ne relèvent pas uniquement de la sphère privée. Elles constituent une problématique de santé publique. Il est donc essentiel que les <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">médecins généralistes soient formés</a>, sensibilisés et outillés pour reconnaître les signes, poser les bonnes questions et orienter efficacement.


 Le secret médical n’est pas absolu. En cas de danger immédiat chez un mineur ou un adulte vulnérable, le médecin peut effectuer un signalement au procureur ou une information préoccupante au CRIP (Cellule de recueil des informations préoccupantes). Il n’est pas nécessaire d’avoir la certitude des faits : le doute suffit pour alerter les autorités.


 Chez l’adulte, le secret médical s’impose, sauf si deux conditions sont réunies : les violences mettent la vie de la victime en danger immédiat et la victime n’est pas en mesure de se protéger du fait de la contrainte morale liée à l’emprise exercée par l’auteur. Dans ce cas, un signalement sans consentement est possible, mais le médecin doit s’efforcer d’obtenir l’accord de la victime, ou à défaut, l’en informer.


 En toute situation, il est essentiel de bien connaître ce cadre légal pour protéger sans trahir la confiance, et de documenter les faits de manière rigoureuse : description des lésions sans interprétation, discours rapportés entre guillemets, formulation prudente, sans citer de noms. Prévoir un suivi, notamment chez l’enfant, est indispensable.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sensibiliser">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</h2>

 Aborder la question des violences lors d’une consultation ne doit pas être tabou. Au contraire, poser la question de manière systématique, dans un cadre confidentiel, peut favoriser la révélation. Lors d’un suivi gynécologique, d’une consultation pour dépression, d’un bilan de santé : autant d’opportunités pour prévenir, repérer et soutenir.


 De nombreuses campagnes nationales (Stop Violences, #NousToutes, etc.) et outils sont à disposition des professionnels. Des formations, fiches réflexes, protocoles d’urgence sont également disponibles via les agences régionales de santé, les collèges de médecine générale ou les sites officiels comme celui de la HAS.


 Les violences sexuelles ne laissent pas toujours de traces visibles, mais elles impactent durablement la santé physique et mentale des victimes. Le rôle du médecin, en première ligne, est essentiel : savoir repérer, écouter, orienter et soigner, sans minimiser ni juger. Chaque question posée avec justesse, chaque silence respecté, chaque prise en charge rapide est un pas vers la justice et la réparation. Agir, c’est aussi refuser que ces violences continuent de se taire.


 &nbsp;


 Source :&nbsp; 
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire">https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire&nbsp;</a> 
 &nbsp;

Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles.

En tant que médecin généraliste, comment repérer les signes de violences sexuelles ? Qu'est-ce qui doit vous alerter au cabinet ? Et surtout, comment agir en conséquences. Zoom sur ce sujet délicat mais ô combien essentiel.

Violences sexuelles : comment repérer les signes et agir en conséquence ?

Violences sexuelles : repérer les signes et agir

Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.


 C'est au tour du Docteur La Bua de donner son avis sur les formations "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet">ECG : lecture et analyse</a>" et "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/cancers-cutanes">Cancers cutanés</a>" qu'elle a suivies avec Santé Académie. La Dr La Bua exerce en médecine du travail à l'ASTHM en Haute-Marne, à Chaumont. Après une première expérience de pratique en Italie pendant un an et demi, elle s’installe en France en 2012 et se consacre à la prévention et à la surveillance de la santé des travailleurs.

<h2>
 Entretien
</h2>

 Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;


 « J'ai connu Santé Académie via un mail. À l'époque, je m'intéressais particulièrement à l'électrocardiogramme (ECG), ce qui m'a motivé à m'inscrire. »


 Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?


 « J’ai fait deux formations Santé Académie : une ECG et l’autre sur le cancer cutané. L'expérience a été excellente ! L'avantage majeur pour moi était la flexibilité, permettant de me connecter à tout moment, de revenir sur les leçons en cas de doute et de revoir les vidéos à volonté. Les questionnaires et les quiz permettent de suivre notre apprentissage.


 Les explications étaient claires et professionnelles, rendant le tout ludique et efficace. Pour un médecin comme moi qui n’a pas le temps, cette solution répond à tous les critères. Je n’ai pas du tout été gênée par le format e-learning, bien au contraire. Contrairement aux formations en présentiel, où l'information peut parfois être trop dense, avec Santé Académie, on peut apprendre à son rythme sans louper d’informations importantes. »


 Quelles sont les fonctionnalités que vous avez le plus appréciées ?


 « Les fiches pratiques et les documents fournis à la fin de la formation étaient bien expliqués et détaillés. Ils sont précieux, car ils restent disponibles pour consultation ultérieure, alors qu’à l’inverse, les vidéos ne le sont plus. J’ai téléchargé tous les outils qui nous sont mis à disposition. »


 Pourquoi avoir choisi Santé Académie à deux reprises ?


 « Je n'ai pas noté de différences majeures en termes de contenu par rapport aux autres organismes, mais la méthode d'enseignement à distance de Santé Académie est bien plus adaptée à mes besoins. J'ai précédemment suivi un diplôme universitaire à la Sorbonne, qui était très différent dans son approche plus traditionnelle. Santé Académie n’a pas le même but qu’un DU, il s’agit plutôt de rassembler l’essentiel sur un sujet afin d'être opérationnel rapidement. »


 Comment avez-vous appréhendé la plateforme de formation, ainsi que son utilisation ?&nbsp;


 « La plateforme était très facile à utiliser et s'intégrait parfaitement à ma routine professionnelle chargée. J'attendais la fin de la journée pour regarder les formations dans le calme. L'équipe est très réactive et disponible pour résoudre tout problème technique rapidement, ce qui est essentiel. J’ai eu des problèmes de connexion ainsi que des problèmes de blocage sur les vidéos, mais à chaque fois la prise en charge était rapide et cela ne m’a pas couté dans le cadre de la formation. »


 Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?


 « Bien que l'ECG ne fasse pas partie de ma pratique quotidienne, cette formation m'a été très utile. En effet, je suis médecin chez les pompiers volontaires, où nous utilisons fréquemment l'ECG. La formation m'a permis de gagner en confiance, surtout dans l'interprétation des électrocardiogrammes.


 En tant que médecin du travail, j’ai beaucoup de patient qui s’exposent fréquemment au soleil dans leur activité. Dans ce cadre, le plus important, c’est la prévention. La formation sur le cancer cutané m'a permis de donner des conseils précis et d'expliquer à mes patients comment effectuer des autodiagnostics efficaces, améliorant ainsi mes interventions préventives auprès de mes patients. »


 Comme la Dr La Bua, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.

Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.

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Former pour mieux soigner : la Dr La Bua partage son expérience avec Santé Académie

Interview Dr La Bua pour Santé Académie

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes. Encore faut-il aborder le sujet avec justesse. Car parler de poids, c’est aussi parler d’image corporelle, d’histoire personnelle, de rapport à la nourriture et à soi.
Dans cette approche, le rôle du médecin généraliste s’accompagne d’une responsabilité : celle de poser les bons mots, d’éviter la stigmatisation, et de ne pas déclencher, par une prescription mal calibrée ou un discours malveillant, les prémices d’un trouble du comportement alimentaire. &nbsp;Agir dès les premiers signes, oui, mais avec prudence et discernement.
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<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prévenir">L’importance du soutien émotionnel</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#erreurs">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</h2>
<h3>Les signes physiques&nbsp;</h3>
Le premier signal d’alerte reste bien souvent une modification de la morphologie ou une prise de poids continue, qui dépasse les variations normales. L’indice de masse corporelle (IMC) et les mesures corporelles (mesure du tour de taille et hanche) permettent un premier dépistage. À savoir que l'IMC est un outil de dépistage de l'obésité, mais présente certaines limites et n'évalues pas la présence de répercussions cliniques d'organe.
<h3>L’évaluation des habitudes alimentaires&nbsp;</h3>
Derrière un surpoids, il y a rarement une seule cause. L’alimentation déséquilibrée est souvent multifactorielle : grignotages répétés, sauts de repas, consommation excessive de produits sucrés ou ultra-transformés… Mais ces comportements ne sont pas à juger. Ils s’analysent dans un contexte plus large : habitudes familiales, stress, troubles du sommeil, précarité, TCA (hyperphagie, anorexie, boulimie). Le but n’est pas de culpabiliser le patient, mais de comprendre les mécanismes à l’œuvre pour pouvoir les accompagner avec bienveillance.
<h3>L’analyse du niveau d’activité physique</h3>
La sédentarité est un facteur aggravant. Les personnes passent désormais en moyenne plus de six heures par jour assis, entre travail, école et loisirs numériques. Un changement dans les routines, une réduction des déplacements actifs (à pied, à vélo), ou la disparition d’une activité sportive régulière peut contribuer à un déséquilibre énergétique progressif. Là encore, le rôle du médecin est d’interroger sans pointer, en encourageant le mouvement sous toutes ses formes, plutôt qu’en imposant un « retour au sport » contraint.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</h2>
<h3>Les outils cliniques</h3>
L’indice de masse corporelle (IMC), calculé en fonction du poids et de la taille, reste un outil de repérage simple, mais il présente des limites car peut sous estimer,voire sur estimer l'adiposité et n'informe pas sur les repercussions cliniques. Il doit être interprété avec nuance, en tenant compte de l’âge, du sexe, de la masse musculaire et de l’évolution antérieure du poids.
Chez les enfants, il doit être croisé avec les courbes de croissance et interprété à la lumière de l’évolution globale de la personne. Chez l'adulte le calcul de l'IMC doit idéalement être complété par une mesure du tour de taille et de hanche.
D’autres indicateurs comme le score de corpulence ou l’analyse de la composition corporelle peuvent compléter l’évaluation. Attention toutefois à l’effet performatif d’un chiffre : annoncer un « surpoids » sans accompagnement ou sans explication peut provoquer de l’anxiété, de la honte, voire déclencher un comportement alimentaire pathologique.
<h3>Les questionnaires et outils d’auto-évaluation</h3>
Des outils d’auto-évaluation, souvent utilisés par les équipes pluridisciplinaires ou en milieu scolaire (si le patient concerné est un mineur), permettent de mieux comprendre le rapport à l’alimentation, à l’activité physique, au corps. Ils peuvent aussi impliquer les familles dans une démarche de changement positif. Mais leur usage doit rester cadré : ces questionnaires ne sont ni des diagnostics, ni des étiquettes, et leur interprétation nécessite un échange humain et empathique.
Le tout est de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite?">se former à l’obésité en tant que médecin généraliste</a> pour accompagner au mieux les patients présentant des signes précoces de cette pathologie.&nbsp;
! Point de vigilance important : les régimes restrictifs comportent des risques et ne représentent généralement pas la solution pertinente à la situation. Ils sont, au contraire, identifiés comme l’un des principaux facteurs de risque de troubles du comportement alimentaire. Avant de proposer une stratégie alimentaire, il est essentiel d’évaluer la relation au corps, à la nourriture, et à la pression sociale. Les recommandations doivent aller vers une alimentation équilibrée, non culpabilisante, et compatible avec la vie sociale de votre patient.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="importance">L’importance du soutien émotionnel</h2>
L’obésité, surtout chez l’adolescent, a un impact direct sur l’estime de soi, le rapport à l’image corporelle, et parfois sur la santé mentale globale. L’isolement, les moqueries, le harcèlement scolaire sont autant de souffrances silencieuses qui peuvent entretenir un cercle vicieux. Le médecin doit rester attentif aux signaux faibles : repli social, tristesse, anxiété, troubles du sommeil. L’écoute active, sans jugement, fait partie intégrante de la démarche thérapeutique.
Dans certaines régions, des dispositifs existent pour proposer aux jeunes en situation de surpoids un accompagnement global : diététiciens, psychologues, éducateurs médico-sportifs, ateliers en groupe, médiation par l’activité physique…&nbsp;
De nombreuses associations, collectivités locales ou structures de santé proposent des groupes de parole, des ateliers nutrition ou des activités physiques adaptées. Ces ressources sont précieuses pour rompre l’isolement, créer du lien et renforcer l’engagement dans une démarche de santé globale.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prévenir">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</h2>
Agir en amont, c’est aussi s’impliquer dans des actions collectives : campagnes de sensibilisation, interventions en milieu scolaire ou professionnel, partenariats avec les collectivités pour promouvoir une alimentation saine et l’activité physique. Ces programmes ont un impact à long terme, surtout s’ils sont menés de manière inclusive et non stigmatisante. Des consultations régulières permettent d’instaurer une relation de confiance, de prévenir les dérives comportementales (comme les régimes extrêmes) et d’ajuster l’accompagnement en fonction de l’évolution du patient.
Il ne s’agit pas de contrôler, mais d’accompagner. Et d’éviter que la prise de poids ne devienne un facteur de honte ou de retrait des soins.
Le repérage précoce de l’obésité est une démarche nécessaire, mais elle doit s’accompagner d’une grande vigilance éthique. Agir trop tard expose à des complications métaboliques. Mais agir trop brutalement, sans écouter, sans nuancer, peut générer des souffrances encore plus profondes. Le rôle du médecin est donc d’anticiper, sans prescrire à la hâte ; de conseiller, sans culpabiliser ; et de soutenir, sans réduire l’enfant à son poids. Car prévenir l’obésité, c’est aussi préserver la santé mentale.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes.

Re-découvrez, en tant que médecin généraliste, comment effectuer un repérage précoce de l'obésité. Comment agir dès les premiers signes ? Comment s'adresser au patient ? Réponse.

Repérage précoce de l’obésité : comment agir dès les premiers signes ?

Repérage précoce de l’obésité

Santé Académie continue son tour d’horizon des spécialités en médecine les plus en tension. Après la pédiatrie et la gynécologie, nous nous sommes tournés vers le Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL et ancien président du Conseil National Professionnel (CNP) des ORL. En tant que président de CNP, il a beaucoup travaillé sur la démographie des ORL en se rapprochant notamment du ministère de la santé. Il est spécialisé dans le traitement des vertiges, et prône la formation des médecins généralistes sur le sujet.&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/arbre-decisionnel-vertige" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'arbre décisionnel pour les Vertiges</button></a>
<h2>Pouvez-vous nous expliquer l’ampleur actuelle de la pénurie de médecins ORL en France ? Quelles sont, selon vous, les principales causes de cette pénurie de spécialistes ORL notamment libéraux ?</h2>
En France, ce n’est pas tant le nombre de médecins mais plutôt&nbsp;la répartition entre les généralistes et les spécialistes qui est singulière à notre pays : on compte 45% de médecins généralistes pour 55% de spécialistes. En comparaison, environ 78% des médecins en Allemagne sont des spécialistes. La démographie de médecins ORL reste évidemment un problème : Dans les années 2010, nous étions environ 2800 ORL en France, mais ce nombre a diminué à 2500 aujourd'hui. Chaque année, pendant les 20 prochaines années, 120 ORL vont partir à la retraite tandis que le nombre d’ORL formés, tous CHU confondus, est de 78. Ce nombre est dû au numerus clausus qui, rappelons-le, était une volonté du ministère.
En effet, de nombreux ORL ont maintenant plus de 60 ans. Entre 1975 et 1985, il y avait deux voies pour devenir spécialiste en ORL : soit en étant interne des hôpitaux, soit en obtenant un certificat d'études spécialisées (CES). Ce système permettait de former un grand nombre d'ORL ayant une orientation plus médicale que chirurgicale, en parallèle des internes. Cependant, ce système a pris fin vers la fin des années 1980, et depuis, les spécialistes ne sont formés que par l'internat.&nbsp;Aujourd'hui, cette génération de spécialistes formés par le CES, avec un profil très médical, part massivement à la retraite.&nbsp;
On a une évolution du métier, une régression en nombre et une évolution en qualité qui fait que le profil actuel des candidats à la spécialité est plus chirurgical. Cette tendance pose des problèmes pour la prise en charge de pathologies telles que la surdité ou les vertiges, où une approche plus médicale serait bénéfique.
Une grande quantité de médecins, notamment les femmes, qui sont de plus en plus nombreuses, préfèrent une pratique hospitalière car cela leur offre davantage de sécurité et de stabilité pour concilier vie professionnelle et familiale. En libéral, la gestion de l'assurance et des congés maternité est plus complexe. Pourtant, le système libéral est souvent plus accessible, plus efficace et plus réactif que le système hospitalier. Les deux systèmes sont complémentaires.
De mon point de vue, le véritable problème ne réside pas fondamentalement dans le nombre de médecins, mais plutôt&nbsp;dans leur répartition et les changements dans leurs aspirations professionnelles : les jeunes médecins ne souhaitent plus travailler autant que leurs prédécesseurs. Il y a assez de médecins mais pas assez de présence médicale. Il suffit de regarder les statistiques du temps de travail des cardiologues en fonction de leur âge : le nombre d'heures travaillées par semaine double pratiquement entre les trentenaires et les sexagénaires. Ce n’est pas un reproche mais seulement un constat. Et cela n’est pas propre aux cardiologues. La médecine est une spécialité plus à risque médico-légale qu’elle ne l'était il y a 30 ans. Les patients sont plus informés, la confiance envers les médecins est globalement plus réduite, ce ne sont plus des notables!
Enfin, la tendance actuelle vers la médecine esthétique, touchant beaucoup de spécialités agrées, contribue à aggraver la pénurie de médecins.
<h2>Quelles sont pour vous les solutions pour pallier le manque d’ORL actuellement en France ? Quels sont vos principaux conseils ou appels à l’action pour les autorités sanitaires et gouvernementales afin de résoudre cette crise ?</h2>
Le problème des déserts médicaux est une question sociétale. Les jeunes médecins qui souhaitent s’installer tout en ayant une vie de famille préfèrent éviter les régions sous-médicalisées. Il s'agit d'un choix de vie, car ils privilégient la proximité des écoles, des universités et des centres urbains. De plus, pour garantir une qualité de vie acceptable et du temps libre, il est nécessaire pour des chirurgiens ORL de s'associer afin d'assurer une rotation des astreintes et de pouvoir bénéficier de pauses régulières.
La solution, je ne l’ai pas. Forcer les médecins à s’installer ne fonctionnera pas car on ne peut aller contre un mouvement sociétal.&nbsp;Il faudrait simplifier énormément l’installation des médecins généralistes car le besoin en soins primaires est essentiel. La télémédecine? En ORL, elle est impossible et ne peut représenter&nbsp;une solution comme en dermatologie par exemple.
<h2>Quels impacts cette pénurie a-t-elle sur les patients et leurs délais d’attente pour obtenir une consultation ? Quels sont les risques pour la santé publique associés à cette pénurie ?</h2>
La situation est dramatique car il n’y a pas de médecins autres qu’ORL qui soient formés aux vertiges par exemple, que ce soit les généralistes ou les neurologues. C’est un très grave problème de santé publique, pour l’heure ignoré des tutelles.
Nous n'avons pas trouvé d’interlocuteur&nbsp;gouvernemental pour discuter de ces enjeux. Aux États-Unis, le coût annuel des vertiges aigus est estimé à 150 milliards de dollars. C’est énorme! Cependant, dans les États où le nombre d'ORL est plus élevé, ce coût est réduit de moitié. Lorsque les médecins sont formés à la prise en charge des vertiges, les coûts sont considérablement réduits.
Le gouvernement a réduit le nombre d’ORL car cette spécialité a la réputation d’être coûteuse. Pourtant, lorsque vous avez une bonne expertise, vos prescriptions sont plus pertinentes, alors que naviguer dans l’inconnu face à des symptômes à risque, comme le font beaucoup de médecins généralistes sans le vouloir, conduit à des surprescriptions.
<h2>Quel rôle les médecins généralistes peuvent-ils jouer pour pallier cette pénurie de spécialistes ORL ?&nbsp;</h2>
Les médecins généralistes sont confrontés à des difficultés majeures : bien que notre politique insiste sur le fait que "tout" doit passer par eux, les moyens nécessaires pour que cela soit possible ne leur sont pas accordés. En France, les ORL ne sont pas en accès direct sauf urgence,&nbsp;à l’inverse de nos confrères dans les pays voisins. Objectivement, je pense que ce système fonctionne mieux, mais aujourd'hui en France, il est trop tard pour l'implémenter : on ne peut pas donner un accès direct à une spécialité qui est déjà en situation de tension et les ORL ne le souhaitent pas.
Un médecin généraliste formé à l’université de Bordeaux, exemple que je connais le mieux,&nbsp;n’entend parler de vertiges,&nbsp;troisième motif de consultation chez le médecin généraliste et aux urgences, que pendant 1 heure. Poser un diagnostic face à&nbsp;un vertige, parfois synonyme d’AVC,&nbsp;est complexe. C’est dommage qu’à l’échelle des universités, le programme ne soit pas adapté à la fréquence et à la potentielle sévérité du symptôme. Force est de constater qu’aujourd’hui, en France, le parcours de soins est très dysfonctionnel : le manque d'ORL oblige les urgentistes et les généralistes à recevoir les patients vertigineux, sans avoir la formation adéquate. En l'absence de professionnels formés, les patients se retrouvent souvent dans une errance diagnostique.
Il faudrait créer une carte de l’offre de soins pour éviter de mauvaises orientations et une perte de temps:&nbsp;“J’ai un vertige, qui est le praticien le plus proche de chez moi et le plus apte à me prendre en charge ?”&nbsp;Et ça, que ce soit un généraliste ou un ORL.
<h2>Comment la collaboration entre généralistes et ORL peut-elle être améliorée pour assurer une meilleure prise en charge des patients ?</h2>
En ORL, on a l'exclusivité des instruments qui permettent certains diagnostics, mais pour certaines pathologies comme les vertiges, je suis convaincu de l'importance de la formation des médecins généralistes. Environ 80 % des pathologies vertigineuses peuvent être traitées par des généralistes bien formés. La formation initiale ne permet pas de tout voir. Ce qui serait bien, c’est que tous les médecins généralistes soient capables d’écarter l’urgence de certaines pathologies en prenant le temps et en trouvant l’envie de se former.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/arbre-decisionnel-vertige" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'arbre décisionnel pour les Vertiges</button></a>

Après la pédiatrie et la gynécologie, nous nous sommes tournés vers le Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL et ancien président du Conseil National Professionnel (CNP) des ORL. Il est spécialisé dans le traitement des vertiges, et prône la formation des médecins généralistes sur le sujet. 

Après la pédiatrie et la gynécologie, interview du Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL.

Pénurie d’ORL : Interview du Pr Vincent Darrouzet | Santé Académie

Pénurie d’ORL

Pénurie d’ORL : Interview du Pr Vincent Darrouzet

La santé est la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ifop.com/wp-content/uploads/2023/05/119689-Rapport-SR-N224.pdf">préoccupation première des Français selon une étude publiée par l’IFOP</a> en août 2023, et cela, devant l’inflation, la lutte contre la délinquance et l’éducation. Pénurie de médecins, déserts médicaux, santé publique, pénurie de médicaments…&nbsp;Quelles sont les réponses des quatre grands partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ? Santé Académie décrypte les grandes propositions pour la santé qui ont été intégrées dans leurs programmes.
<h2>LUTTER CONTRE LES DÉSERTS MÉDICAUX</h2>
Six millions de Français n’ont pas de médecin traitant, 10% d'entre eux souffrent d’une affection longue durée. Cette désertification médicale est la conséquence de plusieurs décennies de politiques de santé défaillantes notamment en termes de pilotage de l’offre de soins. De plus, les territoires avec la démographie de médecin la plus faible sont également ceux avec les médecins les plus âgés.&nbsp;
L’alliance des gauches propose de&nbsp;réguler l’installation des médecins dans les déserts médicaux. Le Nouveau Front Populaire n’a pas expliqué plus précisément dans son programme quel était son plan d’action pour mettre en place cette mesure, mais l’été dernier, Guillaume Garot, membre du Parti Socialiste avait tenté de modifier la loi Valletoux, sans succès, afin de conditionner l’installation des médecins dans les zones bien dotées à une autorisation de l’Agence régionale de Santé (ARS) en mettant donc fin à la liberté d’installation. Dans son programme, le Nouveau Front Populaire parle également de rétablir une permanence des soins en conditionnant l’ouverture des cliniques privées à la participation à la permanence des soins avec un reste à charge à zéro&nbsp;ainsi que rétablir cette dernière pour&nbsp;les médecins libéraux exerçant en centre de santé.
L’alliance des gauches souhaite également engager un&nbsp;plan pluriannuel de recrutement des professionnels du soin et du médico-social (médecins, infirmiers, aides soignants, personnels administratifs) et de&nbsp;revalorisation des salaires et des métiers. Le but étant de symboliser le retour du service public via le rattrapage des postes manquants de fonctionnaires notamment à l’hôpital public, dans le soin et le médico-social.
Le Rassemblement National dit lui aussi vouloir réduire les déserts médicaux notamment en augmentant le nombre d’étudiants en médecine. Pour ce faire, il propose de &nbsp;supprimer la numerus apertus en modifiant l’article L.631-1 pour élargir la capacité d’accueil des universités, leur donnant des moyens d’accueillir chaque année un nombre d’étudiants sur la base des besoins des territoires. Le Rassemblement national souhaite inciter les jeunes médecins à s’installer dans des zones désertées grâce à une rémunération basée sur des critères de pénibilité, de responsabilité et de besoin des territoires. Il souhaite également&nbsp;alléger les dispositifs de cumul emploi retraite pour les médecins et les infirmières et&nbsp;supprimer l’impôt sur le revenu d’activité des médecins et des infirmières retraités&nbsp;qui reprendraient du service.
Ensemble, le parti de la majorité présidentielle, propose de simplifier drastiquement l’accès à la santé pour libérer 20 millions de rendez-vous médicaux par an. Pour cela, le parti souhaite&nbsp;permettre aux pharmaciens, sages-femmes, infirmiers, opticiens et orthophonistes de réaliser une vingtaine d’actes médicaux du quotidien tels que la vaccination en pharmacie ou l’adaptation de la prescription de lunettes par les opticiens. Ensemble compte également&nbsp;élargir le système de gardes en ambulatoire à d’autres professions de santé afin de renforcer l'accès aux soins en dehors des heures normales de fonctionnement des services de santé, comme les soirs, les week-ends et les jours fériés.
<h2>SANTÉ PUBLIQUE</h2>
La majorité présidentielle promet&nbsp;une mutuelle à 1 euro par jour pour les 3 millions de Français qui n’auraient pas les moyens de se payer une complémentaire santé. Ils souhaitent également, d’ici la fin de l’année, mettre en place le&nbsp;remboursement intégral des fauteuils roulants, électriques et manuels, pour nos compatriotes en situation de handicap moteur. Ils seront pris en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé. Le parti Ensemble souhaite protéger la santé des femmes en développant des consultations de prévention de la ménopause, de l’infertilité et de prise en charge de l’endométriose.&nbsp;
Le Rassemblement National propose&nbsp;la suppression de l’Aide Médicale d'État&nbsp;(AME) pour les étrangers en situation régulière qui serait remplacée par une aide d’urgence. En 2022, l’AME représentait 0,968 milliard d’euros, soit 0,5% des dépenses de santé en France. Il souhaite également renforcer le&nbsp;soutien aux proches-aidants, donner plus de place à la prévention grâce aux&nbsp;visites médicales scolaires qui deviendront systématique et enfin reconnaître&nbsp;l’endométriose comme affection longue durée.&nbsp;
En termes de santé publique, le Nouveau Front Populaire souhaite augmenter les moyens de la Mission interministérielle de la vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes) et&nbsp;élargir son domaine d'intervention à la santé publique. En effet, dans son rapport d’activité 2021, la Miviludes se dit préoccupée par les agissements de certains praticiens animés par un refus de la médecine conventionnelle. Le parti souhaite également&nbsp;lutter contre la transphobie en augmentant les moyens dans la santé pour les transitions. Enfin, il souhaite développer des&nbsp;maisons de Sport-Santé dans tout le pays et rembourser le sport sur ordonnance.&nbsp;
Le parti Les Républicains propose de&nbsp;doubler, par redéploiement de dépenses actuellement inutiles, le budget de l’Union européenne consacré à la recherche et à l’innovation pour la période 2024-2027 tout en fixant l’objectif de 4% du PIB européen consacré à la recherche et à l’innovation (publiques et privées) d’ici à 2030. Le but est d’augmenter l’espérance de vie des Français en bonne santé en trouvant des traitements efficaces contre le cancer, les maladies liées au vieillissement, le diabète, l’endométriose et les maladies mentales.
<h2>SAUVER L’HÔPITAL PUBLIC</h2>
Le Rassemblement National dit vouloir soutenir l'hôpital public. Dans ses mesures, il explique vouloir&nbsp;limiter la bureaucratie à l'hôpital en proposant de plafonner à 10% la part des postes administratifs et de&nbsp;supprimer les Agences Régionales de Santé (ARS). Le parti souhaite que les préfets coordonnent l’action en santé en lien directement avec un préfet délégué à la santé issu du terrain.
Les Républicains souhaitent développer un&nbsp;réseau d'hôpitaux européens de haut niveau dans un cadre transfrontalier afin d’améliorer la coopération en matière de soins de santé entre les pays européens, de lutter contre les déserts médicaux et de mutualiser l'excellence médicale européenne.
Pour le parti présidentiel, une facture informative sera envoyée aux Français à&nbsp;chaque passage à l’hôpital ou en médecine de ville à partir de 2025. Cela vise à favoriser la transparence pour que chaque Français connaisse le coût des soins et contribue à mieux repérer les cas de fraude.
<h2>PÉNURIE DE MÉDICAMENTS</h2>
Selon une étude réalisée par France Assos Santé en mars 2023, 37% des Français ont été confrontés à des pénuries en pharmacie et l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a reçu plus de 3700 signalements de ruptures de stock et déclarations de risque de rupture en 2022. Cela représente une hausse de 73% en un an. Aujourd’hui, la France dépend à hauteur de 60 à 80% des importations, notamment de la Chine, pour la production de médicaments dits matures.
Le Front de gauche ainsi que le parti républicain souhaitent&nbsp;mettre fin à la dépendance de la France et de l’Europe dans des domaines stratégiques comme celui des médicaments. Le parti des républicains a étayé son propos, il veut constituer des stocks stratégiques européens de produits pharmaceutiques, d’équipements médicaux et de vaccins, déployer une politique de relocalisation de l’industrie pharmaceutique en Europe et assurer notre autonomie stratégique dans le domaine de la santé.
Pour contrer la pénurie de médicaments, le Rassemblement National souhaite lancer un plan d’autonomie stratégique pour les médicaments et mettre en place, à l’horizon 2026,&nbsp;la vente de médicaments à l’unité pour lutter contre les pénuries et le gaspillage.
Pour ce qui est du parti présidentiel, Emmanuel Macron a présenté au début du mois un plan de relocalisation d’une cinquantaine de médicaments dit essentiels. Ces huit nouveaux projets de relocalisation représentent un investissement de plus de 160 millions d’euros, soutenus par l’Etat.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Téléchargez notre catalogue de formations pour médecin généraliste</button></a>
Pour en savoir plus, vous trouverez ci-dessous les différents programmes majoritaires pour les élections de ce dimanche :&nbsp;
Programme <a target="_blank" href="https://republicains.fr/wp-content/uploads/2024/05/2024-05-14-lR-elections-europeennes-programme.pdf">"Maitriser notre destin”</a> - Les Républicains :&nbsp;
Programme <a target="_blank" href="https://doc.ensemble-2024.fr/programme-legislatives-24.pdf">“Ensemble”</a> - majorité présidentielle :
Programme du <a target="_blank" href="https://assets.nationbuilder.com/nouveaufrontpopulaire/pages/1/attachments/original/1718371078/Programme-nouveaufrontpopulaire.pdf?1718371078">Nouveau Front Populaire</a>
Programme <a target="_blank" href="https://rassemblementnational.fr/documents/202406-programme.pdf">”Temps de l’urgence”</a> - Rassemblement National

La santé est la préoccupation première des Français selon une étude publiée par l’IFOP le lundi 29 août, et cela, devant l’inflation, la lutte contre la délinquance et l’éducation. Pénurie de médecins, désert médicaux, santé publique, pénurie de médicaments… Quelles sont les réponses des quatre grands partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ?

La santé est la préoccupation première des Français. Quelles sont les réponses des partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ?

Décryptage des programmes Santé aux législatives | Santé Académie 

Décryptage santé des programmes aux législatives

Décryptage des programmes santé pour les législatives

Nous avons vu, dans notre premier article dédié à la pénurie de médecins spécialisés en France, que le délai d’attente pour obtenir un rendez-vous chez le gynécologue était de&nbsp;60 jours.&nbsp;Pour la journée internationale des droits de la femme, le 8 mars dernier, Jean-Philippe Tanguy s’est insurgé du fait qu’un tiers des départements français manquerait de gynécologues. Des chiffres affolants qui, heureusement, ne sont pas tout à fait exacts. En effet, on comptait en France en 2007, 1945 gynécologues alors qu’en 2023, on compte seulement 816 gynécologues en exercice pour 30 millions de femmes, dont “seuls” 11 départements qui en sont dépourvus.
Le 9 mai 2024, le sénateur Jean-François Langeot attire l’attention de M. le ministre délégué auprès de la ministre du travail, de la santé et des solidarités, chargé de la santé et de la prévention sur la situation de la gynécologie médicale : “Le comité de défense de la gynécologie médicale (CDGM) demande que la gynécologie médicale soit accessible à chaque femme et que des mesures efficaces soient prises en termes de postes d'internes ouverts pour la formation de nouveaux gynécologues.”
Nous sommes allés à la rencontre du Docteur Virginie Tesnières qui a commencé sa carrière à l'hôpital et qui, depuis 14 ans, travaille exclusivement en cabinet. Son activité qui était initialement mixte est devenu une activité exclusivement de ville et cela pour deux raisons : la difficulté à se faire une place à l'hôpital lorsque l’on n’y vient qu’une fois par semaine et la seconde est la croissance de l’activité de son cabinet notamment à cause de la pénurie de médecins de ville.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-gynecologie-contraception" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le Webinaire "1ère contraception : guide pour les médecins généralistes"</button></a>
<h2>Quel impact a la pénurie de gynécologues sur la qualité des soins reçus par les femmes, notamment en matière de suivi gynécologique régulier ?&nbsp;</h2>
On peut distinguer trois groupes de femmes en ce qui concerne le suivi gynécologique :
<ol>
 <li>Les femmes déjà suivies par un gynécologue en activité : pour elles, l'impact est limité, bien que les délais d'attente pour obtenir un rendez-vous s'allongent en raison de l'augmentation constante du nombre de patientes.</li>
 <li>Les jeunes femmes débutant leur suivi gynécologique : ce groupe est le plus touché par la pénurie de gynécologues. Elles doivent investir du temps et des efforts pour trouver un professionnel, et beaucoup n'ont pas de suivi régulier. Souvent, elles alternent entre différents médecins ou se tournent vers le planning familial, voire renoncent complètement à tout suivi gynécologique.</li>
 <li>Les femmes dont le gynécologue est parti à la retraite : Ce groupe est également en difficulté car il y a actuellement plus de gynécologues partant à la retraite que de nouveaux s'installant. Ces patientes se retrouvent sans gynécologue et doivent, comme les jeunes femmes mentionnées précédemment, recommencer leur recherche, ce qui les amène à espacer leurs rendez-vous ou à y renoncer complètement.</li>
</ol>
<h2>Quels changements structurels ou institutionnels seraient nécessaires pour assurer une meilleure couverture gynécologique sur le territoire national ?</h2>
<h3>Doubler le nombre de places en internat de gynécologie</h3>
Il est primordial&nbsp;d'augmenter le nombre de places en internat de gynécologie mais selon moi, ce n'est pas là que réside la source du problème : La pénurie de gynécologues se manifeste en ville ainsi qu'à l'hôpital, malgré le nombre croissant de nouveaux professionnels sur le marché.
On observe un changement de mentalité chez les jeunes actifs : ils refusent de travailler les mêmes heures extensives que leurs prédécesseurs, préférant privilégier un bon équilibre entre vie professionnelle et personnelle. Ce changement de paradigme est compréhensible étant donné la pénibilité de nos métiers. De nos jours,&nbsp;il faut donc former deux gynécologues pour compenser le départ d'un seul.
<h3>Diminuer les charges pour aider les jeunes gynécologues à s’installer en ville</h3>
Pour inciter les jeunes médecins à s’installer, il faut absolument&nbsp;diminuer les charges qui pèsent sur la médecine libérale. Il y a beaucoup de jeunes qui sont dissuadés dans leur installation, outre les horaires, par les charges lourdes. Il faut également favoriser la repopulation des zones désertées par les gynécologues. Les charges pourraient être encore plus basses dans les zones dépeuplées de médecins.&nbsp;Le versant financier est donc indispensable.&nbsp;
<h3>Augmenter le nombre de généralistes et former les volontaires à la gynécologie</h3>
Les médecins généralistes ne disposent pas tous des ressources nécessaires en termes de temps, de connaissances et de matériel pour assurer le suivi gynécologique de leurs patientes.&nbsp;Pour cela, il faut dans un premier temps être volontaire et intéressé par la gynécologie puis dans un second temps, se former en dans cette spécialité, ce qui implique de se rajouter une activité supplémentaire dans une spécialité qui est déjà en carence de professionnels.&nbsp;
La consultation gynécologique va nécessiter que les médecins prennent plus de temps qu’une consultation normale. Cela va prendre du temps pour les former et du temps également sur leur consultation. Former les généralistes ? C’est une très bonne idée mais de la même façon que les gynécologues, il va falloir augmenter le nombre de généralistes.&nbsp;
<h3>Former les sage-femmes&nbsp;</h3>
Les sage-femmes sont très compétentes pour assurer un suivi gynécologique de routine et gèrent d'ailleurs de nombreux suivis. Cependant, en cas de pathologies, elles ne disposent pas de la formation nécessaire pour intervenir.
<h2>Comment expliquer les distinctions entre la gynécologie obstétrique et la gynécologie médicale ?</h2>
La séparation entre la gynécologie médicale et la gynécologie obstétrique s'est produite bien après que j'ai choisi ma spécialité, c'est pourquoi je ne fais pas de distinction entre mes patientes. Aujourd'hui, il est vrai qu'une différenciation existe : les internes spécialisés en obstétrique resteront travailler dans les hôpitaux ou les cliniques, tandis que ceux formés en gynécologie médicale s'installeront en ville.&nbsp;
Je suis préoccupée par le sort des patientes consultant en ville pour des problèmes chirurgicaux ou obstétricaux, qui se retrouveront face à des médecins non formés pour ces spécificités. La gynécologie est une discipline mixte et intriquée. Dans le contexte de la pénurie, cela implique que les patientes doivent être suivies non pas par un seul gynécologue, mais par deux.
<h2>Comment les médecins généralistes participent-ils à la prise en charge gynécologique en France ? Comment la collaboration entre gynécologues et médecins généralistes pourrait-elle être améliorée pour mieux répondre aux besoins des patientes ?</h2>
Certains généralistes assurent le suivi gynécologique de leur patient ou pratique des IVG médicamenteuses dans leur cabinet et cela, car ils ont suivi des formations complémentaires. Mais c’est finalement peu fréquent souvent par manque de temps, manque d’envie ou à cause de trop nombreux patients lourds à devoir gérer.&nbsp;
Cette ouverture au suivi gynécologique des médecins généralistes est bénéfique pour nous gynécologues. Il existe aujourd’hui de nombreux outils comme les messageries sécurisées, les webinaires, les rencontres, les formations pour faciliter l’accès à la gynécologie aux médecins généralistes. S’ils veulent se former sur une spécialité dont ils n’ont pas la formation initiale, ils peuvent s’en donner les moyens. L’idée est d'être présent si il n’y a pas de gynécologues aux alentours et d’orienter le mieux possible les patients.&nbsp;
<h2>Pensez-vous que les médecins généralistes soient suffisamment formés sur les sujets de gynécologie tout au long du parcours de soins des patientes ?&nbsp;</h2>
S’ils n’ont pas eu accès à une formation complémentaire, ils ne le sont effectivement pas. Ce qui serait déjà efficient pour nous, c’est que les médecins généralistes soient capables d’identifier ce qui est “normal” et ce qui ne l’est pas pour pouvoir orienter sans forcément comprendre. Se former, c’est bien, mais le plus important, c’est la pratique : si ces généralistes ne côtoient pas de femmes leur faisant confiance pour les prendre en charge, la formation théorique s’avère peu utile.
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Le délai d'attente pour un rendez-vous chez le gynécologue est de 60 jours. Interview du Docteur Virginie Tesnières qui a commencé sa carrière à l'hôpital et qui, depuis 14 ans, travaille exclusivement en cabinet.

L'attente pour un rendez-vous chez le gynécologue est de 60 jours. Interview du Dr. Tesnières qui a commencé sa carrière à l'hôpital et qui, depuis 14 ans, travaille exclusivement en cabinet.

Pénurie de gynécologues : Interview du Dr Virginie Tesnières | Santé Académie

Pénurie de gynécologues

Pénurie de gynécologues : Interview du Dr Virginie Tesnières

Nous avons vu, dans notre premier article dédié à la pénurie de médecins spécialisés en France, que le délai d’attente pour obtenir un rendez-vous chez le pédiatre était de&nbsp;43 jours. En 2022, face à la pandémie hivernale, 10 000 soignants issus du monde de la pédiatrie écrivaient une tribune directement à l’attention du président de la République sur la situation précaire de la pédiatrie, sur les risques et surtout les pertes de chances encourues par les enfants. Cette tribune avait eu pour effet direct la convocation en urgence d’Assises de la pédiatrie et de la santé, assises qui prévoyaient des mesures pour le printemps 2023.
En mars 2023, 6 objectifs étaient dévoilés :
<ul>
 <li>Garantir à tous les enfants un parcours de santé de qualité et sans rupture</li>
 <li>Améliorer le parcours en santé des enfants aux besoins particuliers</li>
 <li>Relever le défi de la santé mentale des enfants</li>
 <li>Mieux prévenir, pour améliorer la santé globale des enfants</li>
 <li>Renforcer la formation des professionnels et faire évoluer les métiers de la santé de l’enfant&nbsp;</li>
 <li>Améliorer les connaissances et les pratiques en santé de l’enfant par la recherche, et favoriser les pratiques innovantes</li>
</ul>
Ce n’est que plus d’un an après, le 24 mai 2024, que les conclusions de ces Assises sont dévoilées.&nbsp;
<h2>Une formation initiale sur les questions pédiatriques réduite pour les&nbsp;médecins généralistes&nbsp;</h2>
Si déjà 85% des consultations pédiatriques se font chez le médecin généraliste, la hausse constante des délais d’attente chez le pédiatre vont rendre cela quasiment systématique. Le problème ? La réforme de la formation de ces médecins généralistes sur la santé des enfants est contestée. En effet, ils ont vu leur internat passer de 3 ans à 4 ans, mais la brochure de la formation a été revue et la formation sur la santé de l’enfant y prend moins de place. Si les internes avaient avant l’obligation de faire un stage de 6 mois en santé de l’enfant, celui-ci est désormais réduit à 3 mois.
Une tribune sortie dans le journal Libération il y a quelques mois, signée par un collectif de représentants de pédiatres hospitaliers, libéraux, associations de parents, mais aussi de médecins généralistes, demande le maintien de ce stage obligatoire à 6 mois. Une tribune qui, loin de contester la place prépondérante du médecin généraliste, indique que l’enfant n’est pas un adulte miniature, et qu’il est indispensable que le médecin généraliste soit capable de repérer les troubles du neurodéveloppement et les maladies chroniques de l’enfant.
Dans tous les cas, que la formation initiale des médecins généralistes reste à 6 mois ou passe à 3 mois, il est primordial que les médecins se forment en continu sur ces sujets, sur lesquels ils seront de plus en plus amenés à intervenir. C’est dans cette optique que l’agence nationale du DPC indique que le “suivi préventif des enfants par les vingt examens médicaux obligatoires au cours des dix-huit première années” est&nbsp;une des dix orientations prioritaires dans la formation continue des médecins généralistes pour 2023-2025.&nbsp;&nbsp;
<h2>Une hausse de la mortalité infantile inquiétante.</h2>
En dix ans, les morts de nourrissons de moins de 1 an augmentent au rythme de 0,04 mort pour 1000 naissances vivantes par an. Les causes ne sont pas identifiées. La France, à la 25ème place en Europe (3,8 morts pour 1000 naissances), est classée bien après la Suède, la Finlande ou la Norvège (2,1). Elle était encore à la 6ème place en 1989. Sur le nombre de ces décès en France, 1200 décès sont considérés comme évitables.
Nous sommes&nbsp;allés à la rencontre du&nbsp;Docteur Winter, médecin généraliste exerçant aux urgences pédiatriques, afin qu’il nous apporte un regard transverse sur cette question.
<h3>Une tribune signée par de nombreux soignants a été récemment publiée dans le journal Le Monde afin d’alerter sur l'absence de politique gouvernementale sur la santé de l’enfant, quelles sont pour vous les sources du problème ?</h3>
Pour moi, la racine du mal, c’est que la pédiatrie est l’un des parents pauvres de la médecine au même titre que la psychiatrie. Les moyens investis dans ces spécialités, qu’ils soient humains ou financiers, ne sont pas à la hauteur de l’enjeu.
Depuis plusieurs années, les pédiatres interpellent sur le manque de moyens en effectif et en lit. Pourtant, chaque hiver, on frôle la catastrophe. Nous n’avons pas assez de lits, pas assez de personnels, pas assez de services (réanimation néonatale, pédiatrie néonatale) et cela pour plusieurs raisons.&nbsp;&nbsp;
La première raison, c’est le manque d’attractivité de la pédiatrie. Cette spécialité regroupe plusieurs sous-spécialités (gastro-pédiatre, pneumo-pédiatre, endocrino-pédiatre) qui sont, chez les adultes, des spécialités à part entière. Ce qui implique de reproduire en microcosme les divisions que l’on retrouve chez les adultes et de créer des promos assez large pour pouvoir fournir des médecins dans toutes ces sous-spécialités.&nbsp;
Elle est aussi une des spécialités les moins bien payées. Il est primordial de penser à une revalorisation des salaires que se soit pour les médecins ou les paramédicaux. De moins en moins d'infirmières et de puéricultrices s’engagent au sein de l'hôpital public. L’état doit reconsidérer leurs conditions de travail et valoriser leurs actes afin de créer un choc d’attractivité. C’est un cercle vicieux : il y a moins de personnel, donc plus de charge de travail, ce qui entraîne des conditions de travail plus difficiles, etc.&nbsp;
La deuxième raison, c’est la crise de la médecine générale. Le médecin généraliste est souvent le premier médecin de l’enfant. Si vous avez une crise de la médecine générale, vous aurez par ricochet une crise de la prise en charge pédiatrique. En effet, un médecin généraliste, bien formé, est tout à fait capable de prendre en charge un enfant, sauf complication particulière qui nécessite de voir un spécialiste.
La troisième raison est l’inexistence de la prévention et de l’éducation à destination des parents. Où sont les campagnes d’éducation simples et faciles d’accès afin de reconnaître les signes d’urgence et ceux qui ne le sont pas ? Faire une campagne nationale sur le fait que la fièvre n’est pas un signe d’urgence vitale permettrait de réduire de 30% les entrées aux urgences pédiatriques.&nbsp;&nbsp;
Malheureusement, et comme bon nombre de mes confrères, je n’attends plus rien des Assises de la pédiatrie.&nbsp;Le problème est franco-français : beaucoup de réunions et de rapports. Il faut aujourd’hui les mettre en place et les concrétiser.&nbsp;
<h3>Comment le manque de pédiatres de ville et de médecins généralistes affecte-t-il votre charge de travail et quelles sont les conséquences directes sur la santé des enfants en France&nbsp;?&nbsp;</h3>
L’existence de difficultés au sein des urgences, qu'elles soient adultes ou pédiatriques, est le premier signe d’alarme d’un dysfonctionnement de la médecine de ville, en soin primaire. Si les soins primaires vont mal, les patients ont tendance à se replier sur les urgences. C’est donc le manque de médecins généralistes et de pédiatres de ville pouvant répondre à l’importance de la demande de soins pédiatriques qui impacte notre charge de travail.&nbsp;
L’offre de soins pédiatriques diminue, sachant qu’elle a cette particularité de demander des consultations plus longues. On manque de médecins mais surtout de temps : il&nbsp; devrait y avoir plus de temps de parole pour écouter les parents, leurs demandes et les accompagner.&nbsp;
<h3>Comment collaborez-vous avec les médecins généralistes dans la gestion des soins pédiatriques ?&nbsp;</h3>
On devrait insister sur le sujet de la coopération. Le problème est la communication difficile entre l'hôpital et la ville. Il faut créer des liens entre les CPTS et les hôpitaux de chaque région en mettant en place des actions communes, une ligne d’appel pour que les médecins généralistes puissent, dans les cas difficiles, communiquer directement avec un pédiatre. Ce sont des choses qui existent, mais il faut qu’elles soient améliorées et surtout généralisées.&nbsp;
Il n’y aura jamais assez de pédiatres pour couvrir tous les besoins en France. Il faut arrêter d'être dogmatique et corporatiste et se dire que le médecin généraliste, bien formé, est capable de prendre en charge la santé de l’enfant.&nbsp;
<h3>Le stage obligatoire en pédiatrie pour les internes de médecine générale est passé de 6 mois à 3 mois. Que pensez-vous de cette évolution ? Quelles sont pour vous les mesures que doivent prendre les médecins généralistes pour rester à jour de ces questions ?</h3>
C’est dommage de voir deux camps se diviser avec d’un côté des médecins généralistes, et de l’autre des pédiatres.
D’un côté, un médecin généraliste bien formé est évidemment capable d’initier par la suite un internat sur des sujets de pédiatrie. De l’autre côté, un interne en médecine générale a besoin de voir ce qui se passe au sein du milieu hospitalier, de faire des urgences pour appréhender comment gérer ses patients et apprendre à déléguer.&nbsp;
Certains médecins généralistes doivent prendre leurs responsabilités pour se former correctement à la pédiatrie et savoir coller aux recommandations actuelles. Il faut développer les formations médicales continues de qualité permettant à tout le monde de travailler avec des bases communes. Et avec cela, il est primordial de mettre en place des contrôles de compétences et des réactualisations pour les médecins de ville.&nbsp;
Il y a des médecins généralistes qui orientent leur patientèle car ils choisissent de faire seulement de la gériatrie ou de la gynécologie par exemple. Cela est tout à fait légitime. Un médecin généraliste peut être le soin de premier recours de n’importe quelle spécialité : la preuve, on retrouve des médecins généralistes dans tous les services hospitaliers de spécialités. Je suis en service de pédiatrie mais j’ai des collègues en cardiologie, d’autres en pneumologie.&nbsp;Nous ne sommes pas plus mauvais que les autres, nous sommes aussi une spécialité à part entière mais qui a cette particularité de pouvoir se former à d'autres activités lorsqu'on le souhaite et cela nous donne toute légitimité.
<h3>Quels sont pour vous les 3 sujets qu’un généraliste doit maîtriser dans le secteur de la pédiatrie ?</h3>
Le médecin généraliste doit maîtriser les points d’étape du développement psychomoteur de l’enfant, tirer la sonnette d’alarme lorsque cela ne va pas, trier les situations d’urgence de l’enfance et gérer les situations sociales qui s’y rattachent.&nbsp;
La pédopsychiatrie en France est une catastrophe totale. On laisse des enfants mourir psychologiquement. Les attentes sur les CMP sont parfois supérieures à un an. Il n’existe pas assez de psychologues, on manque de pédo-psychiatres. Si vous voulez juger de la qualité d’une nation ou d’un pays, je pense qu’il faut la mesurer à la qualité de ses soins pour les gens atteints de problèmes psychiatriques que ce soit pour les enfants ou pour les adultes. L’état de santé défini par l’OMS n’est pas que physique mais aussi mental.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-livret-tnd-pediatrie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le Webinaire sur le nouveau guide TND en pédiatrie</button></a>
Pour lire le dossier de presse des Assises de la Pédiatrie :&nbsp;lire le dossier de presse des Assises de la Pédiatrie

En 2022, face à la pandémie hivernale, 10 000 soignants issus du monde de la pédiatrie écrivaient une tribune directement à l’attention du président de la République sur la situation précaire de la pédiatrie. Quelle est la situation en 2024 ?

En 2022, 10 000 soignants du monde de la pédiatrie écrivaient une tribune  sur la situation précaire de la pédiatrie. Quelle est la situation en 2024 ?

Pénurie de pédiatres : interview du docteur Winter | Santé Académie

La pénurie de pédiatres

Pénurie de pédiatres : Interview du Dr Nicolas Winter

Le médecin de spécialité médicale est garant de la santé de ses patients dans un domaine précis : cardiologie, pédiatrie, gynécologie, ophtalmologie… On compte pas moins d’une trentaine de spécialités médicales. Ces spécialités sont sollicitées directement par les patients ou conseillées par un médecin généraliste.&nbsp;&nbsp;D’après un sondage IPSOS, 63% des français ont déjà renoncé à au moins un acte de soin au cours des 5 dernières années et notamment 50% à cause des délais d’attente trop importants.
Dans son rapport, IPSOS se penche sur l'augmentation des délais d’attente chez le médecin. En effet, entre 2019 et 2024 les délais d’attente ont augmenté pour chaque spécialité médicale : +6 jours pour le médecin généraliste, +1 semaine pour un rendez-vous chez le pédiatre ou chez le gynécologue, +3 semaines pour un cardiologue ou pour un ORL et enfin +1 mois pour le dermatologue. La FHF a également rendu en mars dernier un rapport sur les délais d’attente pour certaines spécialités.
Sommaire :
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#delais">Délais de prise en charge allongés : quelles explications ?</a></li>
 <ul><li><a style="color:#000000;" href="#densité">La baisse de la densité de médecin pour 100 000 habitants.</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#diminution">La diminution du nombre de médecins en France.</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#eloignement">Éloignement géographique : La mauvaise répartition des médecins spécialistes sur le territoire.</a></li></ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#attente">Réduction des délais d’attente chez les médecins spécialistes : propositions du gouvernement&nbsp;</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#formation">Médecins généralistes : la nécessité de monter en compétence sur des spécialités confrontées aux déserts médicaux</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="delais">Délais de prise en charge allongés : quelles explications ?</h2>
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/7sS7NTzN2qPYoUPf2o09jDwK543qZnAdnBORIlRYxDhVj4JEYDAwLlB9tYeFDAOXKeo786cKl9QN0LyBnmbXLhFNEbIkjEB05gTP_Ouz7nDP1T0R-QcxlOTujPKxED0DCul1f_d4VYNBr8hMpjCuL8o">
<h3 style="scroll-margin-top:6rem;" id="densité">La baisse de la densité de médecin pour 100 000 habitants.</h3>
En 2024, pour la première fois depuis 10 ans,&nbsp;le taux de médecin se réduira de 8% atteignant 311 médecins pour 100 000 habitants contre 339 en 2023. La densité médicale ne devrait retrouver son niveau actuel qu’aux alentours de 2034. Le nombre de médecins généralistes est en baisse chaque année depuis 2012 mais c’est pour les spécialistes que l’on va connaître une vraie rupture en 2024 : il y aura 174 médecins spécialistes pour 100 000 habitants contre 190 en 2023.
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/1YD_Hv9FZ9m8mk5GPR4o0lguf3TZ_zXauFlhD39IC3IPDUJxKpBqtczSf1JXckl8aq11QNI3EwUemxs2F5BcWZBF0ZvE4xvCi-MYn8akx61mBbV6Yw1oLytZxt_lA8cSz9TyZuSbm6FCE9rM6yt-YSY" title="Graphique">
Nombre de médecins pour 100 000 habitants par années
Cette diminution du nombre de médecins par habitant est due à un effet ciseau. En effet, on constate une diminution du nombre de médecins (230 000 médecins en 2023 pour une prévision de 212 000 médecins en 2024) mais également une augmentation du nombre d’habitants et du besoin en soins dûs notamment au vieillissement de la population et à une recrudescence des maladies chroniques.
Pour ce qui est des spécialités dont le délais d’attente a augmenté (dermatologie, cardiologie, ophtalmologie, pédiatrie, gynécologie…), on remarque, pour certaines, une diminution significative du nombre de professionnels (3700 gynécologues médicales en 2012 contre 2113 en 2022 ou 4000 dermatologues en 2012 contre 3700 en 2022).
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/YHm3roq_zZxRifMcr7PnhXKX-YQ-MxWZd8Fkrdp16n5RjJoN31iTzzb1_CuqRB9FhSt_fWY8q-L0SEatym6gsMvxzvqP-vxwVhcKnlgKXZzzczHRhi8ga7X1Op7XIb2AdoWIWRxxY75D4POQOVmInmk">
Ce tableau indique la densité de médecins spécialistes pour 100 000 habitants. Il est important de comparer ces chiffres à ceux des médecins généralistes qui sont 148,5 pour 100 000 habitants en France, c’est près de 26 fois plus que les dermatologues (5,9 dermatologues pour 100 000 habitants). On remarque également que les spécialistes ayant le plus grande densité de médecins (exemple : cardiologie) ne sont pas forcément ceux avec le plus faible délai d’attente.
Pourtant, lorsque l’on analyse les choix des internes lors de la procédure de choix du concours des ECN : l’ophtalmologie (101 places sur 155 ont été attribuées aux 1000 premiers), la dermatologie également (55% des places attribuées aux 1000 premiers) et enfin la médecine cardiovasculaire (47% des places au 1000 premiers) sont toutes trois des spécialités très plébiscitées et le nombre de places proposées aux étudiants après les ECN dans ces spécialités a d’ailleurs augmenté.
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/1JS3uRAoxci7khJUbzQGSwy0PbjQZsxIhbNeiic-ePTGFFSW9mSgQoo3nm2fShxWyuLUDn8TEIy8oL8-7KwFzZsggTvjIMGzBqq61QSsA2zjvJEyJ5Y04-HIE88J82-2tO3wFrI-0Bij-mVvOCQu1XM" title="Graphique">
<h3 style="scroll-margin-top:6rem;" id="diminution">La diminution du nombre de médecins en France.</h3>
Dans un premier temps, la mise en place du numerus claususpour les études médicales date de plus de 50 ans. Ce dernier, qui était de 8500 en 1971 est passé à 4000 en 1990. Il a diminué comme cela jusqu’en 2000 jusqu'à ce que les pouvoirs publics se rendent compte des conséquences catastrophiques que cela pourrait engendrer. L’augmentation s’est fait depuis 2000 en passant par 7400 places en 2010 à 9500 en 2019 et 11341 en 2022 avec une disparition du numérus clausus en 2020.
Dans un second temps,la population des médecins, comme la population générale, vieillit. D’après la DREES, le nombre de médecins en 2022 de plus de 65 ans était de 36 000. Ce chiffre est à mettre en perspective sachant que l’âge moyen du départ à la retraite en 2021 s’élève à 66,5 ans. On avait donc en 2022, pour un nouvel étudiant inscrit en étude de médecine, 3 médecins qui partent à la retraite.
L’augmentation des places accordées en faculté de médecine ne vient pas contrer l’augmentation de la population, ainsi que son vieillissement (20,5% de la population a plus de 65 ans en 2020, contre 20,1% en 2019 ou encore 19,7% en 2018) et le nombre de maladies chroniques (prévalence de ces maladies passant de 14,6% en 2008 à 17,8% en 2021).
<h3 style="scroll-margin-top:6rem;" id="eloignement">Éloignement géographique : La mauvaise répartition des médecins spécialistes sur le territoire</h3>
Le temps d’attente dans ces spécialités s'explique également par la mauvaise répartition des médecins spécialistes sur le territoire.&nbsp;Les médecins sont souvent concentrés dans les zones urbaines, laissant les zones rurales et moins peuplées avec moins d’accès à ces services.
Par exemple, Paris affiche une densité très élevée avec environ 888 médecins pour 100 000 habitants, en comparaison, des départements comme la Haute-Loire ont une densité beaucoup plus faible avec environ 244 médecins pour 100 000 habitants.
Pour ce qui est des médecins spécialistes, il existe également des différences majeures entre les régions. On compte globalement plus de spécialistes en région Auvergne-Rhône-Alpes et en Île-de-France que dans d’autres régions. On dénombre 570 dermatologues en Île-de-France alors qu’on n’en compte seulement 130 en Bretagne.
Même les départements que l’on pourrait penser comme bien pourvus de spécialistes ne sont pas épargnés : la Seine-et-Marne a perdu 40% de ses dermatologues en 8 ans, le Val d’Oise à lui, perdu 39% de ses ORL sur la même période. Les départements limitrophes de Paris souffrent globalement d’une pénurie car une grande proportion des actes médicaux spécialisés réalisés à Paris concernent des patients venant de départements limitrophes.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="attente">Réduction des délais d’attente chez les médecins spécialistes : propositions du gouvernement</h3>
Le 6 avril 2024, Gabriel Attal a révélé plusieurs mesures pour sortir de la crise que connaît le système de santé français, notamment la simplification de 16 procédures médicales dès le mois de juin comme l’augmentation des places en médecine (12 000 places en 2025 et 16 000 places en 2027) et un plan d’urgence pour la permanence des soins (assurer un médecin de garde à moins de 30 minutes de chaque français le week-end et en soirée).
Parmi elles : l’instauration de rendez-vous en accès direct auprès d’un kinésithérapeute ou d’un médecin spécialiste, et cela sans passer par un médecin traitant. Cette mesure sera expérimentée début juin dans 13 départements. A cette annonce, plusieurs syndicats se sont insurgés de la dégradation du rôle du médecin généraliste comme porte d’entrée dans le parcours de soins : cette mesure “nie l’existence même du médecin généraliste, médecin de premier recours, de son expertise et de son rôle dans l’orientation des patients vers les autres spécialistes si leur examen médical le justifie.” (UFMLS).Actuellement, pour s’orienter dans le système de santé, le médecin généraliste “demeure de loin le premier point de référence” des Français : 80% des sondés par France Asso Santé l'identifient comme tel en 2024, même si ce taux chute légèrement ( 93% en 2017).
Pourtant, les spécialités avec le temps d’attente le plus long demeurent l’ophtalmologie, la dermatologie et la gynécologie (si on enlève la cardiologie), trois spécialités à accès essentiellement direct. Comment expliquer cela ? Le baromètre de la FHF met notamment en exergue le fait que plus de la moitié des français se sont déjà rendus dans un service d’urgence pour des raisons ne relevant&nbsp; pas d’une urgence médicale, un quart des français choisit les urgences faute d’alternative et ⅕ d’entre eux déclarent même que cela est “devenu un réflexe” . Il n’est pas évident pour un patient de se repérer dans le parcours de soin : vers qui me tourner ? Est-ce grave? C’est pour répondre à ces questions que le médecin généraliste intervient. Il est un acteur primordial du parcours de soin du patient et souvent une porte d’entrée pour la bonne coordination du système.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="formation">Médecins généralistes : la nécessité de monter en compétence sur des spécialités confrontées aux déserts médicaux</h3>
Le médecin généraliste a un rôle de filtre. Il est le premier contact dans le système de santé. Il peut effectuer des diagnostics précis et décider de manière éclairée si un patient a réellement besoin de voir un spécialiste. Cela peut réduire le nombre de références inutiles et diminuer le temps d’attente chez le spécialiste.
La <a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formation continue</a> leur permet de se former tout au long de leur carrière pour faire face aux évolutions sociétales (vieillissement de la population, hausse des maladies chroniques, virage ambulatoire, déserts médicaux de spécialistes…) et ainsi traiter les cas qui ne nécessitent pas nécessairement l’intervention d’un spécialiste. Par exemple, certaines affections dermatologiques courantes ou certains troubles oculaires mineurs pourraient être gérés efficacement en première ligne, libérant ainsi des créneaux chez les spécialistes pour les cas plus complexes.
Il est également au centre de l’optimisation des parcours de soins. En comprenant mieux les spécialités, les médecins généralistes peuvent planifier de manière plus stratégique le parcours de soins de leurs patients. Le parcours de soin inclut évidemment le moment idéal pour une consultation spécialisée mais aussi le suivi après celle-ci, assurant une continuité des soins encore plus cohérente et efficace. La formation des médecins généralistes permet enfin une réduction de la pression des urgences.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations pour médecin généraliste</button></a>
Sources :
https://www.ipsos.com/fr-fr/sante-un-acces-aux-soins-de-plus-en-plus-difficile-en-france&nbsp;
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/enquete-paris&nbsp;
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/demographie-des-professionnels-de-sante-au-1er-janvier-2023&nbsp;
https://www.urps-med-idf.org/penurie-de-medecins-specialistes-liberaux-en-ile-de-france/&nbsp;
https://www.bva-xsight.com/sondages/barometre-droits-personnes-malades-2024/&nbsp;

Le médecin de spécialité médicale est garant de la santé de ses patients dans un domaine précis : cardiologie, pédiatrie, gynécologie, ophtalmologie… On compte pas moins d’une trentaine de spécialités médicales. D’après un sondage IPSOS, 63% des français ont déjà renoncé à au moins un acte de soin au cours des 5 dernières années et notamment 50% à cause des délais d’attente trop importants.

D’après un sondage IPSOS, 63% des français ont déjà renoncé à au moins un acte de soin au cours des 5 dernières années et notamment 50% à cause des délais d’attente trop importants. On vous aide à y voir plus clair !

Manque de spécialistes : Les soignants insaisissables pour les Français  | Santé Académie

Manque de spécialistes

Manque de spécialistes : Les soignants insaisissables pour les Français 

La cotation liée aux troubles du neuro-développement peut s'avérer complexe. Notre manuel pratique sur la cotation des TND est conçu pour vous assister dans cette démarche. Si vous souhaitez muscler vos connaissances sur la cotation CCE pour évaluer un écart de développement chez un enfant ou que vous cherchez des informations sur le dépistage des TND pour votre patientèle, notre guide sera une ressource précieuse en vous permettant d'enrichir votre expertise du dépistage initial jusqu'à la prise en charge clinique des enfants atteints de TND.
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#comprendre">Comprendre les troubles du neuro-développement (TND)</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#reperer">Repérer les signes de TND chez l'enfant</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#depister">Dépistage et évaluation des TND</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#consultation">La consultation de repérage des TND</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#cotation-ctx">Comment coter ctx en cas de TND ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#cotation-cce">La cotation CCE : un outil pour l'évaluation d'un trouble du neurodéveloppement</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#ald">L'autisme est-il une ALD dans le cadre des TND ?&nbsp;</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#pco">Le rôle des PCO dans le suivi d'un enfant avec TND</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="comprendre">Comprendre les troubles du neuro-développement (TND)</h2>
Les troubles du neuro-développement (TND) regroupent un ensemble de pathologies qui affectent le développement neurologique d'un individu. Ils peuvent se manifester sous diverses formes, comme les Troubles du Spectre de l’Autisme (TSA), les Troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA), les troubles Dys (Dysphasies, Dyslexies, Dyspraxies), et le Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH). Ces troubles impactent différents domaines du développement comme le langage, la motricité, les habiletés sociales, et sont souvent repérables dès la petite enfance.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="reperer">Repérer les signes de TND chez l'enfant</h2>
Pour repérer les signes de TND chez un enfant, il est essentiel d'être attentif à divers aspects de son développement. Les&nbsp;écarts de développement peuvent être un premier indicateur de TND. Ces écarts peuvent se manifester par un retard dans l'acquisition des compétences et les apprentissages par rapport à la population générale, une non-progression ou même une régression des acquisitions.
Dans le cadre de l'examen médical, les&nbsp;signes d'appel de TND doivent être recherchés. Ces signes peuvent être variés et toucher différents domaines de développement de l'enfant tels que :
<ul>
 <li>La motricité globale, la posture et la locomotion</li>
 <li>La motricité fine</li>
 <li>Le langage</li>
 <li>La socialisation</li>
 <li>La cognition (à partir de 4 ans)</li>
</ul>
Il est important de noter que chaque enfant évolue à son propre rythme et que des écarts de développement peuvent aussi correspondre à une variante de développement et non à un trouble avéré. Néanmoins, 2 signes d'alerte dans 2 domaines différents, ou plusieurs signes d'alerte dans un même domaine nécessitent l’avis d’un spécialiste sans tarder.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="depister">Dépistage et évaluation des TND</h2>
Le dépistage et l'évaluation des TND sont des étapes cruciales pour une intervention précoce.
Elles nécessitent une observation de l’enfant dans des domaines précis mais des tests de&nbsp;dépistage standard pour l'audition et la vision sont également nécessaires.Lors de la consultation de dépistage (ou tout autres consultations), le médecin peut s'appuyer sur des outils spécifiques tels que le <a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-pratique-autisme-m-chat">questionnaire M-chat&nbsp;</a>ou la&nbsp;grille de repérage des écarts inhabituels de développement chez les enfants de moins de 7 ans, validés par la Haute Autorité de Santé et basés sur la littérature scientifique et les outils existants.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="consultation">La consultation de repérage des TND</h2>
La consultation de repérage des TND est une étape essentielle dans le parcours de soin de l'enfant. Elle est réalisée par un médecin de première ligne (médecin généraliste, pédiatre, médecin de PMI, médecin scolaire). Cette consultation permet d'identifier les signes d'appel de TND et d'engager, si nécessaire, un parcours de bilan et d'intervention précoce.
Cette consultation est dédiée spécifiquement au repérage des TND, elle doit être suffisamment longue pour permettre une évaluation complète. Elle est codée CTE dans la NGAP, avec un tarif de&nbsp;60 € en métropole et&nbsp;72 € dans les départements et régions d'outre-mer. N’hésitez pas, néanmoins, à rester vigilant au cours du développement de l’enfant, et pas seulement lors de cette consultation.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-livret-tnd-pediatrie" class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">Découvrir le webinaire sur les TDN</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="cotation-ctx">Comment coter ctx en cas de TND ?</h2>
Pour coter ctx en cas de TND, plusieurs critères doivent être satisfaits. La cotation ctx, d'une valeur de 60€, s'applique lorsque le professionnel de santé réalise une consultation particulièrement complexe, requérant un temps dédié conséquent.&nbsp;
Il est crucial de documenter précisément tous les éléments de la consultation pour justifier cette cotation en cas de contrôle, notamment le fait d’avoir pris en compte les facteurs de risques identifiés par la HAS ou d’avoir suivi les recommandations de bonnes pratiques.&nbsp;
Il est également possible de cumuler cette cotation avec une majoration de déplacement (MD) dans le cadre d'une consultation en structure de soins spécialisés.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="cotation-cce">La cotation CCE : un outil pour l'évaluation d'un trouble du neurodéveloppement</h2>
La consultation MDPH, codée CCE est un outil précieux pour les professionnels de santé dans le cadre de l'évaluation des TND. Elle permet de valoriser le remplissage du certificat MDPH. D'une valeur de 60€ en métropole et 72€ en DROM, elle est applicable à chaque consultation d'évaluation d'un enfant présentant un potentiel trouble du neurodéveloppement ou une pathologie congénitale grave. Cette cotation, utilisable une fois par an par enfant, guide non seulement le professionnel dans son rôle d'évaluation, mais aussi dans le repérage d'éventuelles difficultés de développement.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="ald">L'autisme est-il une ALD dans le cadre des TND ?&nbsp;</h2>
L'autisme, en tant que trouble du neurodéveloppement, peut être considéré comme une affection de longue durée (ALD) selon les critères définis par l'article L 324 du Code de la Sécurité Sociale. En effet, la prise en charge d'une personne autiste nécessite un suivi médical et des soins réguliers et prolongés, ce qui correspond à la définition d'une ALD. Cela implique que les frais médicaux liés à l'autisme peuvent être pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie. Cependant, pour bénéficier de cette prise en charge, le médecin traitant doit remplir un protocole de soins définissant l'autisme comme une ALD. Ce protocole de soins doit ensuite être approuvé par le médecin conseil de l'Assurance Maladie.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pco">Le rôle des PCO dans le suivi d'un enfant avec TND</h2>
Les&nbsp;Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) jouent un rôle central dans le suivi des enfants présentant des troubles du neuro-développement. Ces structures ont pour mission principale d'orienter rapidement les enfants et leur famille vers les soins appropriés. Elles assurent une coordination entre les différents acteurs de santé pour un parcours de soin optimal (mais ne remplace pas une prise en charge à long terme)
Les PCO ont aussi pour objectif de rendre accessibles les évaluations de soins et les interventions le plus tôt possible, sans reste à charge pour la famille. Pour ce faire, elles peuvent orienter les enfants vers des professionnels non-conventionnés grâce au forfait précoce.
Elles interviennent principalement auprès des enfants de 0 à 7 ans présentant des signes d'alerte dans leur neuro-développement. Le rôle de la PCO commence dès le repérage des signes d'alerte de TND par le médecin de première ligne.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-livret-tnd-pediatrie" class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">Découvrir le webinaire sur les TDN</button></a>
<h3>Source :&nbsp;</h3>
<ul>
<li>Ameli : “<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/prise-charge-situation-type-soin/prise-en-charge-selon-la-pathologie/troubles-neurodeveloppement-autisme">Prise en charge des troubles du neurodéveloppement”</a></li>
</ul>

La cotation liée aux troubles du neuro-développement peut s'avérer complexe. Notre manuel pratique sur la cotation des TND est conçu pour vous assister dans cette démarche. Si vous souhaitez muscler vos connaissances sur la cotation CCE pour évaluer un écart de développement chez un enfant ou que vous cherchez des informations sur le dépistage des TND pour votre patientèle, notre guide sera une ressource précieuse en vous permettant d'enrichir votre expertise du dépistage initial jusqu'à la prise en charge clinique des enfants atteints de TND.

La cotation liée aux troubles du neuro-développement peut s'avérer complexe. On vous aide à y voir plus clair !

Cotation TND : le guide pratique en médecine générale | Santé Académie

Cotation TND

Cotation TND : le guide pratique en médecine générale

La pratique du frottis, fortement recommandée pour les femmes de 25 à 65 ans dans le cadre du dépistage généralisé du cancer du col de l'utérus, peut être réalisée par tout médecin, pas seulement les gynécologues. Sa tarification varie en fonction du code CCAM utilisé, et des récentes mises à jour permettent désormais un cumul de la consultation et du frottis. Comprendre ces nuances de cotation est essentiel pour une facturation précise et une rémunération adéquate.
Sommaire :
<ul>
 <li><a href="#cotation" style="color:#000000">Prélèvement cervico-vaginal : tarification et cotation</a></li>
 <li><a href="#apc-frottis" style="color:#000000">La cotation APC et JHKD001 en médecine générale</a></li>
 <li><a href="#depistage" style="color:#000000">Le frottis dans le cadre du dépistage organisé</a></li>
 <li><a href="#implant" style="color:#000000">Pose d'un implant et son influence sur la cotation</a></li>
 <li><a href="#evolution" style="color:#000000">Évolution de la cotation frottis depuis le 1er juillet 2017</a></li>
 <li><a href="#comment-coter" style="color:#000000">Comment coter une consultation CCAM en médecine générale ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotation">Prélèvement cervico-vaginal : tarification et cotation</h2>
La tarification du&nbsp;prélèvement cervico-vaginal, ou frottis, est codée sous&nbsp;JKHD001 et est valorisée à&nbsp;12,46€&nbsp;en secteur 1 et&nbsp;9,64€ en secteur 2. Cette tarification est cumulable avec celle de la consultation (G ou GS), pour un total de&nbsp;38,96€&nbsp;en secteur 1, et avec C(S) en secteur 2 pour un total de 34,14€.
La tarification de&nbsp;JKHD001 est valable en métropole comme en Outre-mer.
En résumé :
<ul>
 <li>Métropole
 <ul>
 <li>Secteur 1 : 12,46€ + 26,50€ =&nbsp;38,96€</li>
 <li>Secteur 2 : 9,64€ + 23,00€ =&nbsp;32,64€</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Outre-mer
 <ul>
 <li>Secteur 1 : 12,46€ + 31,40€ =&nbsp;43,86€</li>
 <li>Secteur 2 : 9,64€ + 27,60€ =&nbsp;37,24€</li>
 </ul>
 </li>
</ul>
Dans le cas d'un patient qui vous est adressé par un médecin généraliste spécifiquement pour cet acte, la cotation APC s'applique.
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="apc-frottis">La cotation APC et JHKD001 en médecine générale</h2>
La&nbsp;cotation APC (Acte Ponctuel de Consultant)&nbsp;est utilisée à la place de la cotation G(S) uniquement lorsqu'un médecin traitant adresse spécifiquement sa patiente à un autre médecin généraliste. Sa valeur est de&nbsp;56,50€ depuis le 1er novembre 2023.
Le code&nbsp;JHKD001, d'une valeur de&nbsp;12,46€, est utilisé pour désigner le prélèvement cervico-vaginal lors de la réalisation du frottis.
Ainsi, en utilisant ces deux codes, un médecin généraliste peut coter un frottis&nbsp;APC + JHKD001, pour un total de&nbsp;68,96€.&nbsp;
Il est nécessaire de préciser dans le parcours de soins le nom du médecin traitant qui a adressé la patiente.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="depistage">Le frottis dans le cadre du dépistage organisé</h2>
Cette prise en charge de l'acte du frottis par les médecins généralistes est un enjeu de santé publique, car il accompagne le dépistage national du cancer du col de l'utérus.
Il est pris en charge en fonction de l'âge de la patiente, sous les conditions suivantes :
Entre 25 et 29 ans, pour un examen cytologique :&nbsp;
<ul>
 <li>les 2 premiers tests réalisés à 1 an d’intervalle ;</li>
 <li>puis, si les résultats sont normaux, un frottis à 3 ans.</li>
</ul>
Après 30 ans, pour un test HPV-HR :
<ul>
 <li>3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat est normal ;</li>
 <li>puis tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans, dès lors que le résultat du test est négatif.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="implant">Pose d'un implant et son influence sur la cotation</h2>
Dans la&nbsp;CCAM, le code attribué à la pose d'un implant hormonal est&nbsp;QZLA004, valorisé à 17,99€ en secteur 1 et 14,47€ en secteur 2.
Pour l'ablation ou le changement d'un implant, le code à utiliser est&nbsp;QZGA002, avec une valeur de&nbsp;41,80€.&nbsp;
Quand&nbsp;plusieurs actes CCAM sont effectués lors de la même consultation, la tarification varie.&nbsp;Le premier acte est tarifé à 100%, le second à 50% et les suivants ne sont pas facturés.
Dans le cas d’une consultation cumulée avec un frottis et la pose, le changement ou le retrait d’implant, on aura 3 actes, le dernier ne sera donc pas facturé.
Pour la pose d’implant, il sera donc plus intéressant de coter la consultation et le frottis :&nbsp;
G(S) (26,5€) +&nbsp;JKHD001 (12,46€) +&nbsp;QZLA004 (0€) =&nbsp;38,96€
Par contre, pour l’ablation ou le changement d’implant, il est plus intéressant de coter la consultation et cet acte :&nbsp;
G(S) (26,5€) +&nbsp;QZGA002&nbsp;(41,80€ / 2) +&nbsp;JKHD001&nbsp;(0€) =&nbsp;47,40€
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="evolution">Évolution de la cotation frottis depuis le 1er juillet 2017</h2>
Depuis le&nbsp;1er juillet 2017, plusieurs modifications ont été apportées à la cotation du frottis en médecine générale. À cette date, le cumul du frottis avec la consultation G(S) est devenu possible à&nbsp;100%, plutôt que 50% comme les autres actes CCAM.
Ensuite, le&nbsp;1er octobre 2017 a marqué une nouvelle étape importante avec l'adoption de l'APC à la place du C2.
Depuis, l'APC a connu plusieurs revalorisations, la dernière en date de&nbsp;novembre 2023, ce qui l'amène aujourd'hui à&nbsp;56,50€, soit une cotation pour le frottis APC + JKHD001 à&nbsp;68,96€.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment-coter">Comment coter une consultation CCAM en médecine générale ?</h2>
Chaque acte CCAM doit être sur une ligne différente.
Pour rappel, si plusieurs actes CCAM sont effectués lors de la même consultation, la tarification varie. Le premier acte est tarifé à 100%, le second à 50% et les suivants ne sont pas facturés.
Dans le cas d'un acte spécifique comme le frottis, le code&nbsp;JKHD001 est utilisé pour la cotation. Exception à la règle, celui-ci&nbsp;peut être cumulé à une consultation à 100%, ce qui amène à une facturation de consultation + frottis à&nbsp;38,96€ en secteur 1.
Il est également crucial de signaler les actes d'urgence, qui peuvent bénéficier d'une majoration. Cela se fait en ajoutant&nbsp;M dans la colonne « Éléments de tarification CCAM ».
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations médecin</button></a>
Sources :
<ul>
 <li>Ameli - Dépistage organisé du col de l'Utérus</li>
 <li>Journal officiel du 17 Juin 2017</li>
 <li>CCAM en ligne</li>
</ul>

La pratique du frottis, fortement recommandée pour les femmes de 25 à 65 ans dans le cadre du dépistage généralisé du cancer du col de l'utérus, peut être réalisée par tout médecin, pas seulement les gynécologues.  Comprendre les nuances de sa cotation est essentiel pour une facturation précise de cet acte.

Le frottis, fortement recommandé pour le dépistage généralisé du cancer du col de l'utérus, peut être réalisé par tout médecin, mais comment le coter ?  

Cotation et facturation du frottis par le médecin généraliste | Santé Académie

Cotation du frottis

Cotation et facturation du frottis par le médecin généraliste

C’est un comble ! Cette année,&nbsp;la journée mondiale de la sécurité et de la santé au travail tombe un dimanche. Une journée chômée pour la majeure partie des travailleurs français, mais pas tous : une bande d’irréductibles travailleurs résiste encore et toujours au concept du week-end. Parmi eux, les commerçants, les artisans, les agents de la sécurité et la protection et les professionnels de santé. C’est à ces derniers que l’on va s’intéresser. Les salariés du domaine de la santé et des hôpitaux publics sont 50% à travailler au moins un dimanche par mois et 32,9% au moins deux dimanches par mois afin d’assurer la permanence des soins.&nbsp;
Actuellement le secteur hospitalier est confronté&nbsp;à des événements, des révélations mettant en exergue les problématiques dues à la santé et à la sécurité des agents dans ce secteur.&nbsp;
<h2>La surcharge de travail des professionnels de santé : le burn-out des soignants</h2>
50% des professionnels du secteur de la santé (personnel clinique et non clinique) signalent un épuisement professionnel. Parmi les niveaux d’épuisement les plus élevés :&nbsp; celui des&nbsp; infirmières (56%). 28,7% des professionnels de santé déclarent même avoir l’intention de quitter la profession d’ailleurs 20% des étudiants infirmiers ne vont pas au bout de leur étude.&nbsp;&nbsp;
Ces chiffres s’expliquent par une surcharge de travail (40% des infirmières déclarent dépasser le seuil des 40h par semaine) qui peut s’expliquait par la pénurie de professionnels dans les établissements de santé : une étude de la revue&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext">“The Lancet”</a> déclare que la France ne compte que 336,5 soignants, tous modes d’exercice confondus, pour 10 000 habitants contre 407 en moyenne en Europe. Cette pénurie, cumulée aux difficultés financières rencontrées par le secteur sanitaire avec un déficit cumulé de 1,2 milliard d’euros fin 2023 (3 fois plus qu’en 2022) et l’augmentation des cas de patients complexes avec une hausse des maladies chroniques et un vieillissement constant de la population, rendent la vie des soignants toujours plus compliquée.
L’épuisement professionnel et le burn-out sont des risques quasi quotidiens pour cette population. Il est donc essentiel pour les gestionnaires d’établissement et les cadres de santé de s’en prémunir en se munissant d’outils et en se <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/cadre-de-sante/prevention-epuisement">formant aux bonnes pratiques managériales de prévention de l’épuisement professionnel</a>.
Si la santé des soignants est en danger, les récentes actualités lèvent également le voile sur les conditions de travail de ces derniers. Que ce soit entre professionnels de santé ou directement&nbsp; les patients, les agressions à l'hôpital deviennent&nbsp; de plus en plus courantes. Aujourd'hui, la parole se libère et la violence des patients à l’égard des soignants fait de plus en plus parler d’elle. Un sujet de sécurité en établissement qui est pris très au sérieux par les pouvoirs publics.
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<h2>Le mouvement #MeToo à l’hôpital : la fin de l’esprit carabin ?&nbsp;</h2>
C'est en accusant Patrick Pelloux, médecin urgentiste qui a travaillé pendant plusieurs années à l'hôpital Saint-Antoine, de “harcèlement sexuel et moral”, que l’infectiologue Karine Lacombe a lancé une vague de #MeToo. De nombreuses victimes se sont alors exprimées et ont déclaré avoir vécu des violences sexistes et sexuelles au sein du milieu hospitalier.&nbsp;
En parallèle, le 16 avril 2024, l’association “Donner des elles à la santé” publiait une tribune sur le harcèlement sexuel en milieu hospitalier dans le journal&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.lemonde.fr/idees/article/2024/04/16/metoohopital-la-levee-du-silence-sur-les-comportements-inacceptables-doit-s-accompagner-de-l-eradication-de-l-impunite_6228157_3232.html">Le monde</a>. En effet, comme chaque année, l’association réalise un&nbsp;<a target="_blank" href="https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/">baromètre</a> afin de faire un état des lieux sur la perception des comportements des femmes et des hommes professionnels de santé. Cette étude, menée sur un échantillon représentatif de 500 à 520 médecins, dresse un constat alarmant. 82% des femmes travaillant en milieu hospitalier se sont déjà senties discriminées au cours de leur carrière du fait de leur genre, et 30% d’elles déclarent avoir subi des gestes inappropriés à connotation sexuelle ou des attouchements sans leur consentement.&nbsp;
Des propos et des gestes trop souvent camouflés derrière “l’esprit carabin” et son langage tourné autour du sexe et du grivois, avec un rapport à la mort et au corps particulier. Mais, aujourd’hui, ces excuses ne fonctionnent plus, et il s’agit d’un délit d’avoir des comportements sexistes que ce soit dans un contexte hospitalier ou non puni par une amende de 1500 euros pouvant aller jusqu'à 3750 euros lorsque le délit est aggravé (article 222-33-1-1 et article R625-8-3 du code pénal)
En réponse à ce mouvement, Frédéric Valletoux, ministre de la santé, a pris la parole ce mercredi 24 avril au micro de&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q">France Inter</a> pour&nbsp; annoncer&nbsp; qu’une série d'entretiens serait menée&nbsp; notamment avec les internes, mais également avec tous les ordres du secteur médical courant mai afin de&nbsp;“tourner la page de cette triste période”&nbsp;avec des “mesures concrètes”.&nbsp;&nbsp;
<h2>La sécurité des professionnels de santé : une loi pénale qui durcit les sanctions à l’encontre des patients&nbsp;</h2>
Le lundi 22 mai 2023, une infirmière de l'hôpital de Reims a été tuée après avoir subi une violente attaque au couteau. Cette affaire a ébranlé les professionnels de santé de la France entière car, loin d’être isolée, elle tend à devenir monnaie courante.&nbsp;<a target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf">L’Observatoire national des violences en milieu de santé (ONVS)</a> est sans appel. En 2021, il recense environ 20 000 cas de violence (atteintes aux personnes et aux biens).&nbsp; Les violences physiques (niveau de gravité de 3 sur 4) représentent 46,7% et les violences avec armes (niveau de gravité 4) sont de 2,9%. Le 14 mars 2024, la proposition de loi visant à renforcer la sécurité des professionnels de santé a été adoptée en première lecture à l’Assemblée nationale.&nbsp;
La loi vise la création&nbsp;d’un délit d’outrage sur les professionnels de santé. Le délit d’outrage existe déjà aujourd’hui mais seulement pour certaines professions de la santé exerçant une mission de service public. Celui-ci s'étendra désormais à tous les professionnels de santé de l'hôpital mais également en clinique, en ehpad ou en libéral, un centre de santé ou un laboratoire.&nbsp;
Il sera puni d’une amende de 7 500 euros avec une circonstance aggravante lorsqu’elle se produit au sein d’un établissement de santé (peine de 6 mois de prison).
Les violences et agressions d’un professionnel de santé “dans l’exercice ou du fait de leurs fonctions” sont déjà punies par le code pénal. Mais les sanctions contre les violences les plus graves comme celles entraînant la mort sans “intention de la donner” ou un ITT (interruption totale de travail) de plus 8 jours sont élargis à tous les établissements tels que les cabinets médicaux, les centres et maisons de santé, les services et établissements sociaux et médico-sociaux, les laboratoires. Ces dernières sont aggravées si elles sont commises au sein des hôpitaux ou cliniques ou contre le personnel non-médical. Elles peuvent entraîner jusqu’à 5 ans de prison et 75000 euros d'amende.
Enfin, le dépôt de plainte sera facilité : un employeur pourra porter plainte à la place de la victime pour certaines infractions. Il n’est pas toujours facile de savoir quoi faire en cas d’agression, le ministère de la santé a donc créé un outil afin de vous accompagner dans vos démarches, si par malheur, vous seriez victime d’une d’elle :
<a target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/grands-dossiers/stop-aux-violences-contre-les-professionnels-de-sante/tolerancezero">Je me suis fait agresser verbalement ou physiquement, que faire ?</a>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations établissement</button></a>
Sources :
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.nouvelleviepro.fr/travail-le-dimanche-les-professions-les-plus-concernees">https://www.nouvelleviepro.fr/travail-le-dimanche-les-professions-les-plus-concernees</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-023-08153-z">https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-023-08153-z</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/16/textes/l16b2093_proposition-loi">https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/16/textes/l16b2093_proposition-loi</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/">https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047380081">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047380081</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047049134/2023-08-18">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047049134/2023-08-18</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q">https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf">https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://gcm.rmnet.be/clients/rmnet/content/medias/814-3c2a0d1171fb73a9cee1106baabef2c7.pdf">https://gcm.rmnet.be/clients/rmnet/content/medias/814-3c2a0d1171fb73a9cee1106baabef2c7.pdf</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext">https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext</a>

Les salariés du domaine de la santé et des hôpitaux publics sont 50% à travailler au moins un dimanche par mois et 32,9% au moins deux dimanches par mois afin d’assurer la permanence des soins. Actuellement le secteur hospitalier est confronté à des révélations mettant en exergue les problématiques dues à la santé et à la sécurité des agents dans ce secteur.

Pour la Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail, mettons en lumière les problématiques rencontrées par les salariés du domaine de la santé.

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail | Santé Académie

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail : les hospitaliers face aux difficultés

La réalisation d'un électrocardiogramme (ECG) est une pratique courante en médecine générale. Voici un aperçu des cotations réalisables en cabinet dans le cadre d’une consultation autour du rythme cardiaque et notamment du code DEQP003. Cet article sera aussi l’occasion d’aborder les cumuls d’actes possibles et de vous apporter un éclairage sur les cotations complexes (situation d'urgence et la réalisation d'échographies…).

<ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">Un médecin généraliste peut-il faire un électrocardiogramme ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#comment" style="color:#000000">Comment bien coter un ECG au cabinet avec le code DEQP003?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#visite" style="color:#000000">Quelle cotation ECG pour les visites à domicile ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#urgence" style="color:#000000">Comment coter un ECG en consultation d’urgence ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#aide" style="color:#000000">Aide pour bien coter en médecine générale</a></li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-ecg-medecin-fondamentaux" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder notre webinaire sur les bonnes pratiques de l'ECG</button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Un médecin généraliste peut-il faire un électrocardiogramme ?</h2>
Oui, un médecin généraliste peut faire un électrocardiogramme, toutes les spécialités médicales sont habilitées à réaliser et à prescrire cet acte. Ceci est même recommandé pour éviter les délais parfois trop longs des spécialistes.
Grâce à cet examen rapide et non invasif, les médecins généralistes peuvent détecter diverses anomalies du rythme cardiaque, les arythmies, les infarctus ou des palpitations, malaises, dyspnées, bilan HTA, suivi diabète... Il est également précieux pour évaluer l'efficacité des traitements administrés aux patients souffrant de troubles cardiaques.&nbsp;
Pour vous tenir à jour, inscrivez-vous à la<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet"> formation ECG,</a>&nbsp;présentée par le Docteur Taboulet.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment">Comment bien coter un ECG au cabinet avec le code DEQP003?</h2>
Pour coter la réalisation d'un électrocardiogramme sur au moins 12 dérivations, il faut utiliser le code DEQP003. C'est le code de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) qui est utilisé pour la cotation de cet acte médical. Le tarif de base est de 14,26€, cependant, il est essentiel de noter que des majorations peuvent s'appliquer en fonction de différents critères, comme le parcours de soins du patient ou l'intervention en urgence.
<ul>
 <li>Le tarif de cet acte est fixé à 14,26€ (avril 2024). Cette valeur est susceptible d'évoluer selon les coefficients modificateurs qui peuvent s'appliquer. </li>
 <li>Il est possible de cumuler le DEQP003 avec d'autres actes tels que la consultation GS (consultation au cabinet par un médecin spécialiste qualifié en médecine générale) ou la visite VGS (visite à domicile par le médecin spécialiste qualifié en médecine générale).</li>
 <li>En secteur 2, le tarif de cet acte est fixé à 13,52€.</li>
 <li>Des majorations spécifiques peuvent également être ajoutées, notamment en cas d'urgence ou de visite à domicile.</li>
 <li>Le remboursement de cet acte est basé sur ce tarif et le taux de remboursement de la Sécurité Sociale. Il peut varier en fonction de la complémentaire santé du patient.</li>
</ul>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="visite">Quelle cotation ECG pour les visites à domicile ?</h2>
La cotation ECG en visite à domicile est une particularité à prendre en compte pour les médecins généralistes. Le code DEQP003 reste le même et le tarif est toujours de 14,26€. Toutefois, cette prestation peut être cumulée avec la visite VGS (26,50€).
Il est à noter que lors de ces visites, des majorations spécifiques peuvent s'appliquer. Par exemple, une majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée de nuit de 00h00 à 06h00 est facturée 43,50€. Pour une visite à domicile justifiée de dimanche et jour férié, la majoration s'élève à 22,60€.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="urgence">Comment coter un ECG en consultation d’urgence ?</h2>
En situation d'urgence, la cotation ECG peut être associée à une majoration d'urgence (MU) de 22,60€. Cette majoration peut se cumuler avec la cotation ECG, mais elle ne peut pas se cumuler avec les majorations de nuit, de dimanche et jours fériés, ni la majoration de déplacement.
Pour une consultation d'urgence impliquant un ECG, le code reste DEQP003, avec le même tarif de 14,26€. Cette consultation peut potentiellement être cumulée avec d'autres actes, suivant la complexité de la situation.
En cas d'urgence, il est crucial que le médecin soit capable d'interpréter rapidement les résultats de l'ECG pour poser le meilleur diagnostic ou adressage possible. Pour ce faire, il est important de choisir le bon appareil ECG selon des critères bien précis. Pour faire ce choix, suivez les conseils de cette vidéo du Docteur Taboulet.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="aide">Aide pour bien coter en médecine générale</h2>
<ul>
 <li>Le code CCAM de chaque acte doit être inscrit sur une ligne distincte.</li>
 <li>Les codes G(S) et VG(S) ne sont pas cumulables avec un acte technique, sauf ECG, frottis ou biopsie cutanée.</li>
 <li>Si plusieurs actes sont effectués en CCAM, le second est coté à 50% et les suivants à 0.</li>
</ul>
Des majorations peuvent s’appliquer, notamment de nuit, les jours fériés et en consultation d’urgence.
Les médecins de secteur 2 peuvent avoir une cotation légèrement différente.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-ecg-medecin-fondamentaux" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder notre webinaire sur les bonnes pratiques de l'ECG</button></a>
Source : 
<ul>
 <li>ameli.fr</li>
 <li>CCAM</li>
</ul>

La réalisation d'un électrocardiogramme (ECG) est une pratique courante en médecine générale. Voici un aperçu des cotation réalisable en cabinet dans le cadre d’une consultation autour du rythme cardiaque et notamment du code DEQP003. Cet article sera aussi l’occasion d’aborder les cumuls d’actes possibles et vous apporter un éclairage sur les cotations complexes.

Mettez vous à jour sur la cotation d'un ECG au cabinet comme dans des situations complexes

Cotation ECG pour médecin généraliste | Santé Académie

Cotation ECG

Cotation ECG: Guide des tarifs et codes pour médecins

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans et fondateur du service de soins palliatifs de Houdan, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Chez Santé Académie, nous avons co-organisé l’avant-première lyonnaise de ce film : une soirée émouvante qui a réuni dans un lieu prestigieux plus de 300 personnes. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire et les messages qu’il souhaite faire passer !
<h2>Pour quelles raisons as-tu décidé de réaliser le film Vivants ?</h2>
J’ai toujours baigné dans l’univers des soins palliatifs. Cela fait maintenant 25 ans que mon père travaille dans ce secteur. J’ai toujours su, déjà de par notre histoire personnelle et familiale, que j’avais quelque chose à raconter autour de ça. C’est une succession d'événements qui a mené à la réalisation de ce film, avec notamment le départ à la retraite de mon père en 2015.&nbsp;
Je ne me voyais plus tourner dans le service de mon père, sans ce dernier. Ce départ a été, pour moi, synonyme d’abandon de mon projet de film. C’est cinq ans plus tard que, lors d’un dîner avec mes parents, l’idée qui s'était envolée cinq ans auparavant, a germé de nouveau. Ma mère m’annonce que l'hôpital a contacté mon père afin de reprendre le service et essayer de le sauver, car à cette époque déjà, il était en péril. Concordamment, je suis devenu père pour la première fois. C’est un événement qui amène à se questionner pas mal sur la vie, évidemment, mais aussi sur la mort.&nbsp;
Enfin, j’ai toujours aimé créer des vidéos, raconter des histoires, mais plus pour faire rire les gens (des vidéos de divertissement, des pubs pour les marques, les réseaux sociaux). Je m’y retrouvais créativement, mais pas d’un point de vue du sens, j’avais envie de créer quelque chose de plus profond. Je me suis dit que les planètes s'alignaient et que j’avais une deuxième chance de raconter cette histoire.
<h2>Les soins palliatifs, c’est un apprentissage de la communication, de l’éthique, de l’accompagnement au sein duquel le patient est au centre des préoccupations. Les médecins et soignants que tu as rencontrés au sein de ce service t’ont-ils semblé avoir des aptitudes et des qualités différentes que les autres soignants ?</h2>
J’ai côtoyé beaucoup de soignants dans le cadre personnel, mais jamais dans un contexte professionnel. D’abord, grâce à mon père médecin, évidemment, mais aussi, comme tout citoyen, pour les accouchements de ma femme, par exemple. Je trouve d’ailleurs que dans le cadre de service de naissance (le début de vie) ou de service de soins palliatifs (la fin de vie), il existe un parallèle dans la prise en charge : celui de prendre le temps, de prendre soin… On est vraiment considéré en tant que personne et non pas en tant que malade.
À Houdan, il s’agissait d’équipes en binôme (duo médecin-infirmier ou infirmier-aide-soignant) donc assez complémentaires et favorisant de multiples points de vue. Ils ont une capacité d’ouverture d’esprit, d’écoute, d’observation qui est assez impressionnante, ce qui permet à chacun de s'exprimer. De l’aide-soignant à l’infirmière en passant même par la personne qui s’occupe du ménage, chaque avis va être pris en compte et écouté.&nbsp; Il ne s'agit pas toujours d’entendre ce que dit le patient, mais de lire sur son visage sa douleur ou son angoisse par exemple. Et ça, ça s’apprend. Ils se questionnent beaucoup, séparément et collectivement. Il sont à l’écoute des autres et sont perpétuellement en train de se remettre en question et tout ça, pour arriver à ce que le patient soit apaisé, qu’il ne souffre plus, que la famille le soit aussi. Finalement, à ce moment de la vie, il n’y a que ça qui compte.&nbsp;
Alors que dans les services plus curatifs, il existe moins cette optique patient-centré : c’est le médecin qui soigne un patient. En soins palliatifs, la relation est plus horizontale, plus équilibrée.
<div class=""om-embedded-campaign"" data-campaign-id=""6""></div>
<h2>Très peu de médecins sont formés aux soins palliatifs (seulement 2% des médecins généralistes optent pour une&nbspformation sur les soins palliatifs lors de leur formation médicale continue). Penses-tu que le sujet rebute dans la société civile ?</h2>
C’est sûr que je pense que c’est un sujet qui fait peur. Je l’ai remarqué à toutes les étapes du film. Rien qu’au commencement, mon propre producteur m’a dit qu’il avait un problème avec la thématique. Je le vois également lorsque je dis que, dans la vie, je réalise des films : les gens sont assez enjoués jusqu'au moment où je dévoile le thème de Vivants, les gens ont tendance à être sceptiques. Je pense que le sujet nous confronte à ce que chacun de nous a déjà vécu : la mort d’un proche, potentiellement difficile, mais aussi à notre propre fin. Dans notre société, on tient loin la mort de nos discussions et de nos pensées, elle est synonyme de dégradation, elle rebute.
<h2>Penses-tu qu’il rebute aussi la communauté médicale ?&nbsp;</h2>
Moi, j’aimerais beaucoup pouvoir montrer le film dans des facultés de médecine. On apprend aux médecins que la mort est un échec, et qu’il faut soigner à tout prix. C’est d’ailleurs pour ça que l’on s’oriente vers la médecine la plupart du temps. C’est un changement total de paradigme qui n’est pas évident et, je le conçois. Les médecins qui se tournent vers les soins palliatifs sont en général pour ⅓ des généralistes, ⅓ des réanimateurs et ⅓ des gériatres : des spécialistes qui fréquentent souvent la mort.&nbsp;
Les réanimateurs, c’est qu’ils ont envie de lâcher le guérir à tout prix et aller à contre-sens de ce qu’ils ont toujours fait. Mais globalement, j’imagine que cette orientation est liée à des histoires de vies, à des prises en charges dont ils ne sont pas satisfaits.
Le vrai problème, c’est que ces unités coûtent cher, que cela demande de <a target=""_blank"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/medecin/soins-palliatifs-med"">former des équipes aux soins palliatifs</a> : c’est un coût financier et un coût humain conséquent. Pourtant, ces services peuvent pallier à beaucoup de demandes liées à des souffrances.&nbsp;Derrière la volonté de mourir, qui peut parfois apparaître lors de maladie, se cache souvent et surtout la volonté de ne pas souffrir.&nbsp;
<h2>Ton film est étonnamment joyeux et donne une vision de la mort assez sereine. Quels sont les retours que tu as eus depuis la réalisation de ce film notamment sur la connaissance des soins palliatifs et sur la vision que la population générale en a ?&nbsp;</h2>
Il y a quinze ans, les gens n’avaient pas l’air de connaître les soins palliatifs. Aujourd’hui les gens connaissent, c’est mieux, mais en ont souvent une vision très noire sauf s'ils ont vécu une expérience (car les expériences sont plus souvent positives que négatives).
J’ai rencontré un jour une spectatrice qui m’a vraiment touché. Elle m’a indiqué qu’elle ne voulait vraiment pas venir voir le film et que c’était une de ses amies qui l’y avait poussé. Elle était fan de cinéma mais m’expliquait regarder seulement des films qu’elle projetait comme “positif”. À la fin de la séance, elle m’a expliqué avoir été apaisée, et ne pas du tout regretter d’être venue car, oui, je pense que ce film est hyper positif. Ce que je retiendrai de cet échange, c’en est la conclusion :&nbsp;“Le seul problème de votre film, c’est qu’il faut trouver comment donner envie aux gens de venir le voir.”
Ce qui est difficile, c’est que je ne peux pas réellement dire que c’est un film sur la vie, pourtant pour moi, ça l’est plus qu’un film sur la mort, d’où son titre&nbsp;Vivants. Je pense que la culture est une façon d’aborder le sujet de façon moins brutale. Je cite souvent l’Homme Étoilé qui est infirmier et créateur de bandes dessinées sur les soins palliatifs ou encore Claire Oppert qui joue du violoncelle dans les unités de soins palliatifs. Je trouve que ces évènements culturels permettent de libérer la parole et les échanges qui s’ensuivent sont souvent très forts.
<h2>Tu dis dans différentes interviews être “né dans les soins palliatifs”. Ta vision des soins palliatifs a-t-elle changé entre l’avant-film (la vision externe au service par le contact avec ton papa) et l’après film (la vision interne au service) ?</h2>
C’est un sujet qui m’a toujours intéressé de par mon père et je me suis toujours beaucoup documenté. J’ai toujours été intéressé par la relation à l’autre, or c’est quelque chose de très présent dans les soins palliatifs. La preuve, j’ai créé un lien très fort avec l’équipe de l'Hôpital de Houdan. J’ai également passé du temps avec les familles et les patients. C’était beau de voir comment une famille, qui arrive en étant sur la défensive, va repartir en remerciant les soignants et en étant reconnaissante, finalement.&nbsp;
C’est plutôt dans l’après-film que ma vision a changé, et en négatif. Je vois actuellement qu’ils sont en difficulté, que le service ferme et ça me désole.
<h2>Vivre avec un père qui accompagne quotidiennement la mort t'a-t-il influencé dans ta vie et dans ta relation à la mort ? Cette relation à la mort a-t-elle changé depuis la réalisation du film ?&nbsp;</h2>
Je suis né après un frère décédé que je n’ai pas connu. Petit, je culpabilisais en me disant que s’il n’était pas mort, je ne serais pas vivant. Maintenant, j’ai changé de paradigme. Je me dis que c’est grâce à cette histoire, à sa mort, que je suis encore plus vivant. C’est sûrement au plus proche de la mort qu’on se rend compte qu’on est vivant.&nbsp;
Autour de moi, j’essaie de transmettre et d’échanger au maximum sur les soins palliatifs. Souvent les gens concernés ne sont pas prêts à parler des soins palliatifs : pour eux c’est toujours trop tôt. Alors que ce n’est jamais trop tôt, c’est juste une autre approche. Après je ne suis pas non plus expert donc je fais ce que je peux pour essayer de communiquer dessus.&nbsp;
Dans le film, il y a une des patientes, de 36 ans, qui a fait plusieurs allers-retours entre le service de soins palliatifs et son domicile. Dans l’imagerie collective, on pense toujours que les soins palliatifs n'existent que pour mourir. Mais ce n’est pas le cas, les soins palliatifs peuvent stabiliser le patient : apaiser sa douleur, c’est un accompagnement, on prépare, on prend soin de toi. Oui, on le sait peu souvent, mais les aller-retours sont possibles.&nbsp;
<h2>Le service de soins palliatifs de Houdan est en péril. Ton père prend sa retraite et il n’a pas, pour l’instant, de remplaçant. Penses-tu que les jeunes médecins sont réticents à travailler en soins palliatifs ?&nbsp;</h2>
Quand mon père est parti à la retraite, il y a eu une médecin qui a pris sa suite, en étant à 50%. Et les autres médecins qui étaient là avant le départ de mon père sont partis. Elle s’est donc retrouvée à tenir le service seule, ce qui est difficilement tenable. Aujourd’hui, l’hôpital ne trouve pas. Pourquoi ? On manque de médecins sur tout le territoire. On paye des décisions prises il y a longtemps. En plus, il s’agit d’un petit hôpital de campagne et non pas d’un grand GH.&nbsp;
Pourtant, Houdan dispose de plein de qualités. C’est une ville très sympa, très jolie,&nbsp;elle connaît le plein emploi. Elle est située à la campagne mais présente beaucoup de commerces. Je ne comprends pas qu’on ne trouve pas.
Suite à cette interview, nous avons été ravis d’apprendre que la pétition pour la réouverture de l’unité de soins palliatifs de Houdan a réuni près de 30 000 signatures. Cette pétition signée par des soignants, des familles de patients, des citoyens ayant vu le film Vivants, a eu gain de cause. Il y a une semaine, Catherine Vautrin annonçait l’arrivée prochaine de nouveaux médecins à l’USP de Houdan afin de continuer le travail entamé par le Docteur Grange depuis maintenant plus de 25 ans.
<a href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-soinspall-projet-loi"" style=""margin-block:2em; text-decoration:none"" class=""flex items-center justify-center"" data-button-position=""bottom""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"">Regarder le webinaire sur le projet de loi, présenté par le Pr. Grange</button></a>
<div style=""position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;""><iframe style=""position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;"" title=""YouTube video player"" src=""https://www.youtube.com/embed/ACKb2rPbHa0?si=Yai8y8ZgyNXJHoH-"" frameborder=""0"" allowfullscreen=""allowfullscreen""></iframe></div>

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire.

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », sur la fin de vie.

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants | Santé Académie

Interview de Victor Grange

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants

"Aujourd'hui, j'ai eu une séance intense, mais je me sens vraiment bien". Une petite phrase anodine mais qui exprime bien la&nbsp;satisfaction d'un sportif après un entraînement. Le sport, malgré ses défis et son exigence, offre bien plus qu’une simple activité physique : il favorise les liens sociaux, inculque l'autodiscipline et la persévérance, et agit comme un véritable outil d'éducation.&nbsp;Mais au-delà de ces aspects, quel est l'impact du sport sur notre santé, qu’elle soit physique ou mentale&nbsp;?
La France se classe 119ème sur 146 pays pour le niveau de pratique d’activité sportive.&nbsp;En effet, seulement un quart des adolescents atteignent les recommandations d'activité physique de l'OMS. Or la&nbsp;sédentarité demeure une problématique de santé publique majeure en étant la 4ème cause de mortalité et la première cause de mortalité évitable. Ainsi, les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.
Alors quelle activité sportive pour quelles vertus sur notre santé ? Petit tour d’horizon.
<h2>De l’escalade pour la santé mentale</h2>
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/Rekx8-PHlsSmcj9LhjyL8764jhwY9A80S7LQ-lt4U5by-QEmTayuifwf6UtOrnZLp7sbzasSVTOEK_Bo90SmOn7nmHBdM7PbsXxY5E11EsIS_xzppcmI0eTTPtzZvxxyzSN5mtMPpRL-PJIKePmrK_0" width="280" height="279">
970 millions de personnes dans le monde souffraient en 2019 d’un trouble mental selon Santé Publique France. Le sport serait, dans certains cas, plus efficace que certains soins actuellement délivrés pour lutter contre les troubles mentaux, notamment l’anxiété et la détresse psychologique. En effet, l’activité physique améliore les symptômes de la dépression en libérant des endorphines agissant comme des analgésiques naturels et procurant une sensation de bien-être.&nbsp;Elle réduit le risque de développer de l’anxiété de près de 60%. Les sports les plus recommandés dans ce cadre sont le yoga, la marche ou le fitness.
Cependant, il est important de souligner que le sport n'est pas un remède universel ou une panacée pour la dépression. Bien que bénéfique, il ne remplace pas les traitements médicaux appropriés, tels que la thérapie ou les médicaments prescrits par un professionnel de la santé mentale. La dépression est une condition complexe et multifactorielle, et son traitement peut nécessiter une approche holistique et individualisée.
En tant que médecin généraliste, il est crucial de <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/burnout-depression">se former sur le burn out et la dépression</a> afin d’apprendre à reconnaître les signes avant-coureurs de la dépression et des troubles anxieux, tels que les changements d'humeur, les troubles du sommeil, la perte d'intérêt pour les activités autrefois appréciées et les pensées suicidaires afin d’orienter correctement votre patient vers le bon spécialiste ou de le suivre dans son parcours de soins.&nbsp;
<h2>De la natation contre les addictions&nbsp;</h2>
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/-I06EU_08O0H2pmvT1E6-H1hJeXp44ypEGOu2Qzuzl8NtJ0qj3PaJrjohq-btBlYvQuVP2ErZz9VloAhMbpr7IseEIoXRgr8zAL-muowlVV_sG1uBFI9SyR01QFyGarJsJmO_-CJkOXO8oRyX3-6SQU" width="261" height="260">
En 2019,&nbsp;35 millions de personnes dans le monde souffraient de troubles liés à l'usage de drogues et il a été estimé que le tabac était à l'origine de 73000 décès par an et l’alcool d’environ 41000.
Une étude menée en 2015 sur des adolescents polonais a montré une association entre l'activité physique et la consommation de substances psychoactives.&nbsp;Les résultats ont révélé qu'une heure d'activité physique modérée, quatre fois par semaine, était associée à une augmentation significative de l'abstinence de la consommation de cigarettes et de cannabis chez les garçons.&nbsp;L’activité physique active la même voie de récompense&nbsp;que les drogues en augmentant les concentrations de dopamine et en se liant aux récepteurs de la dopamine.&nbsp;
Pour les personnes en rétablissement de dépendance, la pratique régulière du sport peut aider à renforcer l'estime de soi et la confiance en soi, en leur fournissant un sentiment de contrôle et de réussite personnelle. L'engagement dans des activités sportives peut fournir un exutoire positif et sain pour les individus luttant contre des dépendances, en remplaçant les comportements addictifs par des activités saines et gratifiantes.&nbsp;
En première ligne, les médecins généralistes sont chargés d'assurer la prévention individuelle et le repérage précoce des facteurs de risque liés à l'addiction à des substances psychoactives. Grâce à une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/polyaddictions">formation polyaddiction</a>, ils sont mieux équipés pour reconnaître les signes précurseurs de l'addiction et pour intervenir de manière appropriée auprès de leurs patients.
<h2>Du Hockey contre l’obésité</h2>
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Le 29 février 2024, le seuil de 1 milliards de personnes obèses dans le monde a été atteint. Pourtant,&nbsp;une heure de marche par jour peut brûler environ 300 calories, soit 1000 calories par semaine, ce qui peut contribuer à la gestion du poids et à la prévention de l'obésité.&nbsp;
Des études montrent que l'exercice physique régulier peut aider à réguler l'appétit en influençant les hormones de la faim et de la satiété. Par exemple, l'exercice a été associé à une réduction des niveaux de ghréline, une hormone qui stimule l'appétit, et à une augmentation des niveaux de leptine, une hormone qui supprime l'appétit.
Cependant,&nbsp;le simple fait de pratiquer une activité sportive ne suffit pas à résoudre le problème de l'obésité. Pour une approche véritablement efficace, il est crucial de mettre l'accent sur la prévention et le repérage précoce des facteurs de risque, notamment en intégrant le sport dans une stratégie plus large de promotion de la santé.
Les médecins jouent un rôle central dans cette démarche. En tant que professionnels de la santé de premier recours, ils sont souvent les premiers à être consultés par les personnes en surpoids ou obèses. C'est pourquoi il est impératif qu'ils se&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite">forment sur l’obésité</a> pour être en mesure d'accompagner au mieux leurs patients dans la gestion de leur poids et de leur santé globale : comprendre les causes complexes de l'obésité, évaluer les risques associés et proposer des solutions adaptées à chaque individu. Cela peut inclure des recommandations personnalisées en matière d'alimentation et d'exercice physique, ainsi que des conseils sur la modification des comportements et le soutien psychologique.
<h2>De l’aikido pour le cardio</h2>
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/d_si4iAVKfvTQbeZtyyGzcKD97cPwG9C2L_Wi8TM0LeSXi4vSPPNOWJJsvq9l84QFyRkKJezppRNbfbLng5AhOAIux3ncSjwAj9h0JQ8TzfE1k1v8oePLdqVugX3kyDAuKDQYkMYBouA3M-baR0kGbM" width="334" height="333">
L'importance de l'activité physique pour la santé cardiovasculaire est devenue cruciale au fil du temps, surtout avec des données montrant une diminution significative des capacités cardio-vasculaires chez les enfants au cours des 25 dernières années. Des études épidémiologiques ont démontré que l'exercice physique régulier réduit considérablement le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension artérielle. Les personnes qui maintiennent une activité physique régulière bénéficient d'une réduction d'environ 35% du risque de maladies cardiovasculaires.
Parallèlement, la capacité à interpréter correctement un électrocardiogramme (ECG) est devenue tout aussi vitale pour les médecins. L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur, permettant ainsi le diagnostic précis de divers problèmes cardiaques tels que les arythmies et les infarctus du myocarde. Cette interprétation précise est essentielle pour détecter les signes d'ischémie cardiaque, surveiller l'évolution des maladies cardiaques et guider les décisions cliniques, notamment en matière de traitement d'urgence, il est donc intéressant pour les médecins généralistes de suivre une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-pratique">formation ECG</a>. En somme, l'ECG joue un rôle crucial dans le diagnostic et la prise en charge des problèmes cardiovasculaires, soulignant l'importance d'une approche holistique où la promotion de l'activité physique et la prévention des maladies cardiaques vont de pair.
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<h2>Vers l’Activité Physique Adaptée (APA)</h2>
<h3>Qu’est-ce que l’Activité Physique Adaptée (APA) ?&nbsp;</h3>
Depuis mars 2017, les personnes qui sont en ALD (affections de longue durée) peuvent bénéficier, par leur médecin traitant, d’une prescription d’APA. Il s’agit d’une approche spécifique visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins individuels de chaque personne, en tenant compte de ses capacités, de ses limitations et de son état de santé global. Cette pratique est souvent utilisée dans le cadre de la rééducation, de la prévention des maladies chroniques et de la promotion de la santé.
L'objectif principal de l'APA prescription est d'améliorer la condition physique, la santé et le bien-être général des individus, en s'adaptant à leur situation particulière. Cela peut inclure des personnes souffrant de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, l'obésité, les personnes souffrant d'addictions ainsi que des personnes atteintes de handicaps physiques ou mentaux.
La prescription d'activité physique adaptée commence généralement par une évaluation approfondie de l'état de santé, des capacités physiques et des objectifs de la personne. Cette évaluation est souvent réalisée par des professionnels de la santé spécialisés, tels que des médecins, des physiothérapeutes, des kinésiologues ou des éducateurs en APA. Il est alors primordial pour ces professionnels de santé de maîtriser ces sujets de santé afin de prescrire correctement et à bon escient l’APA.&nbsp;
Une fois l'évaluation terminée, un programme d'exercice sur mesure est élaboré en fonction des besoins et des capacités de la personne. Ce programme peut inclure une combinaison d'exercices d'aérobie, de renforcement musculaire, d'étirements et d'exercices d'équilibre, adaptés à son niveau de condition physique et à ses objectifs de santé.
L'APA comprend également une surveillance continue de la progression de la personne, ainsi que des ajustements réguliers du programme d'exercice en fonction de ses progrès et de tout changement dans sa condition de santé. Cela garantit que l'activité physique est sécuritaire, efficace et adaptée aux besoins changeants de la personne au fil du temps.
En résumé, l'activité physique adaptée est une approche individualisée visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins et aux capacités de chaque individu, dans le but d'améliorer sa santé et son bien-être général. Cette pratique joue un rôle crucial dans la rééducation, la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé pour tous.
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Sources
<ul>
 <li>Santé.gouv.fr,&nbsp; Activité physique et sportive, un atout santé pour les jeunes</li>
 <li>Organisation Mondiale de la Santé, Activité physique&nbsp;</li>
 <li>Organisation Mondiale de la Santé, Sédentarité&nbsp;</li>
 <li>Ministère de la Santé et de la prévention, L’état de santé de la population en France</li>
 <li>Santé Publique France, santé mentale</li>
 <li>Organisation Mondiale de la Santé, santé mentale&nbsp;</li>
 <li>Physical Activity is associated with Lower Long-Term Incidence of Anxiety in a Population-Based, Large Scale Study</li>
 <li>Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT)</li>
 <li>Santé Publique France , consommation et substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains pays à revenus élevés.</li>
 <li>Tabak et al., 2015</li>
 <li>The Lancet,&nbsp;Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults</li>
</ul>

les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.
Alors quelle activité sportive pour quelles vertues sur notre santé ? Petit tour d’horizon.

Les activités physiques pourraient prévenir 11,5 millions de nouveaux cas de maladies d'ici 2050. Quel est l'impact du sport sur notre santé physique et mentale ?

Le sport pour la santé physique et mentale | Santé Académie

Sport et santé

JO M-4 : L'histoire d'amour entre le sport et la santé

Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans à 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an).&nbsp;
En novembre 2023, le président Emmanuel Macron a annoncé les mesures de la nouvelle stratégie nationale pour les troubles du neuro-développement. L’enveloppe s’élève à 680 millions d’euros, contre 543 millions d’euros pour le précédent plan. Entre autre, une nouvelle grille simplifiée de repérage des écarts de développement sera inscrite dans le carnet de santé :&nbsp;“Comme la courbe de poids ou le suivi des vaccins, il faut pouvoir se pencher de manière attentive et précise sur ce développement lors de chaque examen obligatoire de santé.” indiquait Fadila Khattabi, ministre déléguée chargée des Personnes handicapées.&nbsp;
Voici donc une nouvelle mission pour les médecins généralistes.
Comment diagnostiquer un enfant atteint de troubles du neurodéveloppement ? A quel moment l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) ?
Toutes ces questions, chaque médecin généraliste se les est déjà posées sans forcément avoir de réponses. Mais d’ici au printemps 2024,&nbsp;un nouveau guide de 20 pages sera ajouté au carnet de santé de tous les enfants pour aider à détecter précocement les troubles du neurodéveloppement. Ce livret est conçu pour aider les professionnels de la santé à évaluer le développement des enfants de moins de 7 ans lorsque des inquiétudes sont exprimées par la famille ou les professionnels de la petite enfance grâce à des signes d'alerte dans les domaines de la motricité, du langage et de la socialisation.
Nous avons interrogé le Docteur Jeune, pédiatre spécialisée dans les TND et formatrice pour Santé Académie, afin d'en savoir plus sur ce nouveau guide qui d’après elle, n’est évidemment pas parfait, mais est sensiblement plus complet que l’ancien. La différence majeure étant la création d’un repérage par tranche d’âge (6 à 11 mois, 12 à 17 mois par exemple) et non plus par âge fixe (6 mois). Chaque enfant de 6 mois à 7 ans sera donc concerné, ce qui n’était pas le cas avant.
“Petit bémol cependant : il est évident qu’un enfant de 9 mois a beaucoup plus de chance de répondre aux critères demandés car il a continué son développement, et que les items correspondent à ce qui est attendu à 6 mois”
<h2>En tant que pédiatre spécialiste des troubles autistiques, que pensez-vous de l'introduction de ce guide dans le carnet de santé ?</h2>
La première version de ce guide a permis, depuis 2020, de repérer 68 000 enfants atteints de pathologie. Ce sont des chiffres très significatifs mais encore insuffisants.&nbsp;Le carnet de santé est remis gratuitement à la naissance de chaque enfant, le plus souvent par la maternité. Le fait d’intégrer ce guide directement à ce dernier va permettre un dépistage presque systématique des troubles du neurodéveloppement.&nbsp;
Ce qui me questionne, c’est qu’il est indiqué que ce guide a vocation à être utilisé lors d’une consultation courante, or la consultation courante d’un médecin généraliste est en moyenne de 15 min. A chaque âge, ce guide contient environ 10 à 15 questions à se poser sur le développement de l’enfant, ce paraît difficilement&nbsp; faisable, d’autant que c’est en complément des missions habituelles d’une consultation : examen clinique, vaccins, conseils… et que la démarche d’orientation prend elle aussi du temps.
<h2>Quels critères ou signes d'alerte spécifiques pensez-vous être les plus importants à évaluer lors de l'utilisation de ce questionnaire ?</h2>
Le guide est plus précis qu’avant. Certains critères et signes d’alerte qui n’existaient pas avant ont été intégrés. Ce qu’il faut retenir c’est que pour diagnostiquer des TND,&nbsp; il faut rechercher des&nbsp;antécédents, des&nbsp;atypies dans la vie quotidienne et des&nbsp;atypies comportementales. À noter, pour suspecter un trouble du neurodéveloppement, les critères de difficultés dans la vie quotidienne sont très importants, ils ont été rajoutés dans cette nouvelle version du guide.&nbsp;&nbsp;
“Est-ce que votre enfant est trop sage?”
Cette question est souvent oubliée lors d’un entretien avec un parent. Un enfant sage a tendance à n’inquiéter personne, pourtant la passivité est une atypie du comportement souvent présente dans les TND, c’est signe d’un trouble de l’initiative motrice et relationnelle. Le problème pour faire un diagnostic de TND, c’est que les jeunes enfants se présentent avec des difficultés très variées et non spécifiques, ils sont soit “trop” soit “pas assez”. Être autiste, c’est être “en dehors d’une courbe de Gauss”: marcher plus tôt ou plus tard, parler plus tôt ou plus tard, être passif ou être agité… L’alimentation n’est pas comme les autres, le sommeil n’est pas comme les autres, la motricité n’est pas comme les autres mais c’est souvent pris pour des caractéristiques personnelles banales, on entend souvent : il faut lui laisser le temps, chacun son rythme…
Voici quelques exemples d'ajouts à retenir qui étaient absents de l’ancien livret :&nbsp;&nbsp;
<ul>
 <li>Grande sélectivité alimentaire (aversion pour certaines textures alimentaires et/ou refuse les morceaux, et/ou aversion pour les aliments d’une certaine couleur).</li>
 <li>L’étude des comportements instinctuels, sensoriels et émotionnels.</li>
 <li>Les comportements et intérêts inhabituels (passivité).</li>
</ul>
À noter, dans ce questionnaire, c’est que si un enfant peut être défini “en retard” dans une des catégories mais pas dans les autres. Cela ne suffit pas à l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO). Il faut au moins 2 à 3 critères selon l’âge dans au moins 2 domaines différents.
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<h2>Pensez-vous que ce guide puisse aider les médecins généralistes à dépister précocement les TND ? Sont-ils suffisamment formés pour cela ?</h2>
Ce guide est plus intuitif. Tout y est mieux expliqué, les critères sont plus implicites et il est plus simple à remplir. Il est accessible par voie numérique mais également par voie papier. Il est adapté donc à toutes sortes de pratiques. Malheureusement, il existe peu de communication sur ce nouveau guide. Les PCO ont même appris par les médias l’existence de ce dernier. C'était la suite logique de l’intégrer dans le carnet de santé. Avant, le médecin devait savoir que ce guide existait, aller chercher l’information sur internet, avoir l’idée de le remplir et savoir à qui l’adresser tandis que maintenant dans le carnet de santé il sera accessible facilement et directement.&nbsp;
Quand il remplit le questionnaire, le médecin a plusieurs possibilités. Il peut adresser tout de suite l’enfant à la PCO ou il peut se donner quelques semaines et revoir l‘enfant. Il peut également prendre contact avec un médecin coordinateur pour avoir son avis. S’il est très inquiet, en complément de l’adressage à la PCO, il peut l’adresser directement en urgence par un neuro-pédiatre. On ne l’invite pas à se précipiter mais plutôt à réfléchir.&nbsp;
Aujourd'hui, il y a beaucoup d'enfants qui ne sont pas diagnostiqués. Les signes d’alerte ne sont pas forcément connus. L’autisme, c’est le trouble que l’on peut diagnostiquer le plus tôt. On recommande vers 18 mois, en cas de doute, d’utiliser le questionnaire&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-pratique-autisme-m-chat">M-CHAT</a> qui est un guide&nbsp;de dépistage du trouble de développement à risque autistique et ensuite le diagnostic pourra être posé à partir de 2 ans et demi/ 3 ans.
<h2>Vous avez réalisé une formation sur l'autisme à destination des médecins généralistes : quelle est selon vous l'importance de cette formation à l'heure où les délais d'attente chez les pédiatres explosent ?</h2>
Il existe des formations pour utiliser cette brochure. Il faut surtout changer l’état d’esprit des médecins. Il faut que ce soit aussi naturel pour un médecin d’annoncer un trouble du neurodéveloppement que d’annoncer une maladie comme un diabète. Annoncer c’est permettre de soigner. C’est là tout l’intérêt de la <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/autisme-tsa">formation sur les troubles du neurodéveloppement</a> de Santé Académie pour les généralistes qui suivent les enfants.
La clef, c’est également les parents. Former les médecins oui, mais également les parents. Il faut que les parents se sentent concernés, qu’ils soient sensibilisés et que leur médecin puisse les écouter, les accompagner et répondre à leurs questions. Et pour cela, il faut des médecins formés qui les guident, qui leur donnent le mode d’emploi. La formation est donc essentielle sur ce sujet.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-autisme-hypothyroidie-maternelle" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder le webinaire "Reconnaître les 1ers signes de TND"</button></a>

Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans contre 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an). 

Aujourd'hui, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste. Comment le nouveau guide ajouté au carnet de santé pourra aider à détecter les TND ?

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TDN | Santé Académie

Dépistage précoce des TND

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TND

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