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Contenu pour IDEL et IDE - Média | Santé Académie

Infirmier

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    <strong>La gestion des médicaments représente un pilier fondamental de la pratique infirmière libérale, particulièrement dans le contexte du domicile où les repères hospitaliers n’existent plus. Pour l’IDEL, garantir la sécurité des patients face à la complexité croissante des traitements requiert expertise, rigueur méthodologique et adaptation. Quels sont les points clés des protocoles, des vérifications et de la prévention de l’iatrogénie à maîtriser au quotidien ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#gestion" style="color:#000000">La gestion médicamenteuse à domicile : organisation et sécurité</a></u></li>
<li><a href="#iatrogénie" style="color:#000000">Vigilance sur la iatrogénie médicamenteuse : un enjeu majeur</a></li>
<li><a href="#éducatif" style="color:#000000">Le rôle éducatif et coordonnateur de l’IDEL</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gestion">La gestion médicamenteuse à domicile : organisation et sécurité</h2>
<h3>
    La règle des 5B :
</h3>
<p>
    Chaque administration médicamenteuse doit respecter les principes fondamentaux :
</p>
<ul>
    <li>
        Bon médicament
    </li>
    <li>
        Bon patient
    </li>
    <li>
        Bonne dose
    </li>
    <li>
        Bonne voie
    </li>
    <li>
        Bon moment
    </li>
</ul>
<p>
    Ce contrôle rigoureux vise à <strong>éviter toute confusion ou incident lors de l’administration et s’effectue à chaque étape,</strong> de la préparation (lecture de la prescription, vérification de la concordance identité/prescription, aspect du produit) à l’administration proprement dite et à sa traçabilité.
</p>
<h3>
    Protocoles et organisation :
</h3>
<p>
    La gestion médicamenteuse suit des protocoles structurés :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Lecture précise de l’ordonnance </strong>: identification du patient, analyse des posologies, traçabilité de toutes les modifications (ajout/retrait de traitement), vérification de la pertinence et de la date des prescriptions ;
    </li>
    <li>
        <strong>Vérification et préparation</strong> : contrôle systématique lors de la préparation du pilulier (nom du médicament, dosage, date de péremption, forme galénique et aspect du produit). Ne jamais entamer plusieurs boîtes simultanément afin de limiter les erreurs de lot.
    </li>
    <li>
        <strong>Administration</strong> : identification formelle du patient, dialogue sur le traitement (information, consentement éclairé, surveillance des difficultés de prise comme la dysphagie), stricte observance des horaires, traçabilité des refus et incidents.
    </li>
    <li>
        <strong>Suivi et évaluation régulière</strong> : reconsidérer le traitement à chaque nouvelle observation clinique (apparition de symptômes, chutes, confusion…), vérifier l’observance et l’adaptation aux besoins évolutifs.
    </li>
</ul>
<p>
    L’ensemble de ces étapes implique une <strong>démarche éducative auprès du patient comme de l’entourage</strong>, adaptée à la compréhension, avec une pédagogie individualisée et des outils simples (fiche mémo, signalétique claire, aide à la lecture des boîtes…).
</p>
<h3>
    Organisation et sécurité :&nbsp;
</h3>
<p>
    Au domicile, la préparation, l’administration et la surveillance des médicaments s’organisent autour de <strong>protocoles précis et de recommandations de bonnes pratiques</strong>. L’IDEL, souvent chef d’orchestre du circuit médicamenteux, articule son action entre :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Évaluation de l’autonomie du patient</strong> et/ou de son entourage dans la compréhension et la gestion du traitement ;
    </li>
    <li>
        <strong>Anticipation des besoins</strong> : préparation des piluliers (à usage unique, journalier, hebdomadaire selon le contexte), conseils sur les rangements adaptés, gestion des renouvellements pour éviter les ruptures ;
    </li>
    <li>
        <strong>Stockage sécurisé </strong>: prescription et conservation dans un placard dédié ou un coffre fermé, surveillance renforcée pour les médicaments dangereux ou thermosensibles, attention particulière en présence de troubles cognitifs ;
    </li>
    <li>
        <strong>Limitation des médicaments inutilisés</strong> par adaptation des quantités prescrites et élimination régulière, en lien avec l’officine.
    </li>
</ul>
<p>
    La traçabilité des actes (préparation, administration, modification, interruption) et la coordination des informations avec médecin et pharmacien garantissent une prise en charge continue et sécurisée. Un suivi précis de la traçabilité et de la coordination est également essentiel : <strong>tous les intervenants doivent pouvoir échanger sur le traitement à domicile</strong>, partager la même information, et repérer rapidement un changement ou un incident.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="iatrogénie">Vigilance sur la iatrogénie médicamenteuse : un enjeu majeur</h2>
<p>
    La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/iatrogenie-medicamenteuse?">iatrogénie médicamenteuse</a>, (interactions, surdosage, erreurs de préparation ou d’administration), demeure un risque quotidien, en particulier chez les patients âgés, polypathologiques et polymédiqués. L’IDEL doit adopter des réflexes de vigilance :
</p>
<ul>
    <li>
        Rechercher et prévenir les risques d’interaction à chaque introduction ou modification de traitement ;
    </li>
    <li>
        Réévaluer le traitement à chaque nouveau symptôme (chute, confusion, trouble digestif) en gardant le « réflexe iatrogène » ;
    </li>
    <li>
        Vérifier la pertinence de chaque médicament lors d’une sortie d’hospitalisation ou d’une consultation spécialisée, éviter les doubles prescriptions ou la poursuite de traitements arrêtés ;
    </li>
    <li>
        Sensibiliser le patient et ses proches : leur expliquer l’utilité, les risques et les signes d’alerte pour chaque traitement ;
    </li>
    <li>
        Coordonner avec le médecin pour ajuster rapidement toute prescription inappropriée ou obsolète, signaler les alertes et partager chaque événement indésirable.
    </li>
</ul>
<p>
    La documentation rigoureuse de tout incident, la déclaration des effets indésirables et la formation continue sur les nouvelles recommandations sont des gages de sécurité.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="éducatif">Le rôle éducatif et coordonnateur de l’IDEL</h2>
<p>
    Au-delà de la technicité des soins, l’infirmier libéral endosse un <strong>rôle de soutien éducatif</strong>, véritable interface entre le patient, son entourage et l’ensemble des acteurs de santé à domicile. L’IDEL :
</p>
<ul>
    <li>
        assure l’explication claire des modalités de prise des traitements ; 
    </li>
    <li>
        insiste sur l'importance de l’observance thérapeutique ; 
    </li>
    <li>
        apporte des solutions pédagogiques face aux difficultés rencontrées dans l’organisation du circuit médicamenteux.
    </li>
</ul>
<p>
    Le <strong>dialogue continu</strong> avec la famille, les aidants et les autres professionnels permet d’harmoniser les pratiques, d’éviter les ruptures d’information et d’instaurer un climat de confiance.
</p>
<p>
    Par ailleurs, l’IDEL <strong>accompagne progressivement le patient vers une plus grande autonomie</strong>, toujours dans le respect de ses capacités physiques et cognitives, tout en maintenant une veille active sur la sécurité à l’aide d’outils de coordination et de protocoles de traçabilité constamment actualisés.
</p>
<p>
    Ainsi, il agit en <strong>véritable coordinateur du parcours de soins</strong>, garantissant à la fois sécurité, compréhension et implication du patient dans la gestion de son traitement.
</p>
<p>
    De plus, l’évolution continue du métier ne cesse de renforcer le rôle de l’IDEL. En effet, la LOI n° 2025-581 du 27 juin 2025 sur la profession d'infirmier prévoit que l’infirmier “contribue à la conciliation médicamenteuse aux côtés des autres professionnels de santé (processus permettant d'identifier et d'harmoniser tous les traitements en cours ou à venir, en associant le patient et en favorisant la communication entre professionnels)”. &nbsp;
</p>
<p>
    La gestion des médicaments en libéral exige, de la part de l’IDEL, une organisation méthodique, une vigilance constante et une capacité à travailler en réseau avec tous les acteurs du parcours de soins. La maitrise des protocoles, la prévention de l’iatrogénie, la pédagogie et la traçabilité constituent le socle d’une prise en charge à la fois experte et sécurisante. La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation continue de l’IDEL</a> et l’appropriation des nouveaux outils digitalisés permettront d’optimiser encore la qualité de la gestion médicamenteuse au domicile.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
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La gestion des médicaments représente un pilier fondamental de la pratique infirmière libérale, particulièrement dans le contexte du domicile où les repères hospitaliers n’existent plus. Pour l’IDEL, garantir la sécurité des patients face à la complexité croissante des traitements requiert expertise, rigueur méthodologique et adaptation.

Découvrez quels sont les points clés des protocoles, des vérifications et de la prévention de l’iatrogénie à maîtriser au quotidien pour les IDEL. Comment effectuer la bonne gestion des médicaments à domicile ?

Gestion des médicaments à domicile : protocoles, vérifications et prévention de l’iatrogénie médicamenteuse

Gestion des médicaments à domicile et iatrogénie médicamenteuse

<p>
    <strong>La prise en charge du cancer a profondément évolué, tant sur le plan médical que psychologique. Face à une maladie qui bouleverse l’existence des patients et de leurs proches, la psycho-oncologie s’impose aujourd’hui comme un champ incontournable des soins de support en cancérologie. Sa compréhension et son intégration restent essentielles pour les infirmiers libéraux, en première ligne de l’accompagnement global des patients à domicile. Alors quel rôle pour l’IDEL ? Quels enjeux dans leur approche de la psycho-oncologie ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#psycho-oncologie" style="color:#000000">Qu’est-ce que la psycho-oncologie ?</a></u></li>
<li><a href="#axes" style="color:#000000">Les deux grands axes d’intervention de la psycho-oncologie</a></li>
<li><a href="#approches" style="color:#000000">Quelles sont les principales approches en psycho-oncologie ?</a></li>
<li><a href="#place" style="color:#000000">Quelle place et rôle pour l’infirmier libéral ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="psycho-oncologie">Qu’est-ce que la psycho-oncologie ?</h2>
<p>
    La psycho-oncologie est une discipline à <strong>l’interface de la psychologie, de la psychiatrie et de l’oncologie</strong>. Elle vise à offrir un accompagnement psychologique adapté aux personnes atteintes de cancer et à leurs familles, tout au long du parcours de soins : depuis la consultation d’annonce, pendant les traitements, en phase de rémission, de récidive ou en fin de vie. Ses objectifs sont multiples :
</p>
<ul>
    <li>
        Prendre en compte les dimensions psychiques, personnelles, sociales, comportementales et familiales liées à la maladie.
    </li>
    <li>
        Prévenir et traiter les répercussions négatives du cancer sur le psychisme.
    </li>
    <li>
        Favoriser l’autonomie et la liberté de choix du patient dans son parcours de soins.
    </li>
    <li>
        Aider à l’adaptation face aux changements corporels, aux pertes de repères, à la souffrance et parfois, à la perspective de la mort.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="axes">Les deux grands axes d’intervention de la psycho-oncologie</h2>
<h3>
    Réactions psychologiques et sociales&nbsp;
</h3>
<p>
    Il s’agit d’<strong>évaluer et de prendre en charge les réactions des patients et de leurs familles</strong>, en repérant les situations de vulnérabilité ou de détresse émotionnelle. Cet accompagnement vise à soutenir l’expression des angoisses, des doutes et la recherche de sens face à l’épreuve du cancer.
</p>
<h3>
    Facteurs psychologiques, comportementaux et sociaux&nbsp;
</h3>
<p>
    La psycho-oncologie s’intéresse aussi à la <strong>prévention</strong> (dépistage, réduction des comportements à risque, onco-génétique), à <strong>l’observance thérapeutique</strong>, à <strong>la qualité de la relation soignant-soigné</strong> et à la <strong>communication</strong> au sein des équipes de soins et avec la famille.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="approches">Quelles sont les principales approches en psycho-oncologie ?</h2>
<p>
    De nombreuses méthodes et outils issus de différents courants de la psychologie sont mobilisés :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Approches psychothérapeutiques classiques </strong>: soutien psychologique, psychothérapies verbales d’inspiration psychodynamique, systémique, intégrative ou existentielle.
    </li>
    <li>
        <strong>Thérapies cognitivo-comportementales (TCC)</strong> : les TCC visent à modifier les pensées et comportements inadaptés pour réduire la souffrance psychique (anxiété, dépression, troubles adaptatifs).
    </li>
    <li>
        <strong>Thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)</strong> : issue de la “troisième vague” des TCC, elle aide le patient à accepter ses émotions difficiles et à s’engager dans des actions porteuses de sens malgré la maladie.
    </li>
    <li>
        <strong>Médiations corporelles</strong> : relaxation, sophrologie, méditation de pleine conscience, soins psycho-corporels. Ces approches favorisent la gestion du stress et le bien-être global du patient.
    </li>
    <li>
        <strong>Outils spécifiques </strong>: entretiens cliniques, questionnaires validés, tests psychologiques, groupes de parole, ateliers thérapeutiques.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="place">Quelle place et rôle pour l’infirmier libéral ?</h2>
<p>
    L’infirmier libéral est un <strong>acteur pivot</strong> du parcours de soins en cancérologie. Il assure une <strong>continuité du lien entre l’hôpital, le patient et son entourage</strong>, surtout à domicile. Son rôle en psycho-oncologie consiste à :
</p>
<ul>
    <li>
        Repérer les signes de souffrance psychique ou de détresse, chez le patient comme chez ses proches.
    </li>
    <li>
        Favoriser l’expression des ressentis, écouter activement, accompagner l’adaptation aux changements.
    </li>
    <li>
        Relayer, si besoin, vers des psychologues, médecins généralistes ou psycho-oncologues.
    </li>
    <li>
        Participer au travail d’équipe et à la coordination des soins, en transmettant les besoins psychosociaux identifiés.
    </li>
    <li>
        Prendre soin également de soi et des collègues, en participant à des groupes de soutien ou d’analyse de pratiques pour prévenir l’épuisement professionnel.
    </li>
</ul>
<p>
    Et n’oublions pas que l’IDEL elle-même, devant la difficulté de ces prises en charge, peut ressentir le besoin de se faire aider.
</p>
<p>
    C’est pour ça que la formation continue de l’IDEL joue un rôle central, notamment les formations autour du cancer et de la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/douleur-oncologie?">douleur en oncologie</a> pour accompagner au mieux les patients et leur famille dans leurs interrogations.
</p>
<p>
    Implanter la psycho-oncologie dans la quotidienneté du soin, c’est replacer le patient et son vécu psychique au cœur de la prise en charge. Pour les infirmiers libéraux, se former aux approches de la psycho-oncologie, collaborer avec les professionnels de santé mentale et être attentif aux besoins psychologiques des patients, sont autant de leviers pour améliorer la qualité de vie et l’accompagnement global des personnes touchées par le cancer. La psycho-oncologie est une composante essentielle de l’humanisation des soins en cancérologie aujourd’hui.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

La prise en charge du cancer a profondément évolué, tant sur le plan médical que psychologique. Face à une maladie qui bouleverse l’existence des patients et de leurs proches, la psycho-oncologie s’impose aujourd’hui comme un champ incontournable des soins de support en cancérologie.

Découvrez quelles sont les approches de la psycho-oncologie pour les IDEL. Quel est son rôle ? Quels sont les grands enjeux ? Décryptage avec Santé Académie.

Approches de la psycho-oncologie : quels enjeux pour les IDEL ?

<p>
    <strong>La mise en place de consultations en visio représente une évolution majeure pour les infirmiers libéraux (IDEL), permettant d’élargir l’accès aux soins et d’optimiser le suivi des patients, notamment dans des zones sous-dotées ou pour des personnes à mobilité réduite. Mais comment s’y prendre concrètement pour intégrer la téléconsultation et le télésoin dans sa pratique quotidienne ? Voici un guide pratique Santé Académie, pensé pour accompagner les IDEL dans cette transition, en toute sécurité et dans le respect des règles professionnelles.</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#cadres" style="color:#000000">Comprendre les cadres : téléconsultation et télésoin</a></u></li>
<li><a href="#conditions" style="color:#000000">Quelles sont les conditions ? Quel cadre réglementaire ?</a></li>
<li><a href="#préparer" style="color:#000000">Comment préparer votre environnement pour les consultations en visio ?</a></li>
<li><a href="#organiser" style="color:#000000">Comment organiser le bon déroulement d’une consultation en visio ?</a></li>
<li><a href="#consultation" style="color:#000000">Facturer la consultation en visio</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cadres">Comprendre les cadres : téléconsultation et télésoin</h2>
<h3>
    La téléconsultation 
</h3>
<p>
    Il s’agit d’<strong>accompagner un patient lors d’une consultation médicale à distance</strong>, généralement avec un médecin, à distance. L’IDEL joue alors un rôle de facilitateur technique et d’accompagnement, en aidant à la bonne compréhension de la prise en charge et à la réalisation de certains gestes si nécessaire.
</p>
<h3>
    Le télésoin&nbsp;
</h3>
<p>
    Ici, l’infirmier <strong>réalise lui-même des actes de soins à distance</strong> (ex : suivi de pansement, surveillance clinique, surveillance glycémique), via une plateforme sécurisée de vidéotransmission.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conditions">Quelles sont les conditions ? Quel cadre réglementaire ?</h2>
<p>
    Pour proposer des actes en visio, plusieurs conditions doivent être réunies :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Acte préalable en présentiel</strong> : pour le télésoin, le patient doit avoir bénéficié d’au moins un acte ou bilan en présentiel avec l’IDEL (ou un collègue du même cabinet) dans les 12 mois précédents.
    </li>
    <li>
        <strong>Consentement éclairé du patient</strong> : le patient doit être informé des conditions de la visio et donner son accord, qu’il peut retirer à tout moment.
    </li>
    <li>
        <strong>Respect du quota</strong> : la part d’activité en télésoin ne doit pas dépasser 20 % de l’activité globale de l’IDEL.
    </li>
    <li>
        <strong>Sécurité et confidentialité </strong>: l’espace de visio doit garantir la confidentialité des échanges et le respect du secret professionnel.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="préparer">Comment préparer votre environnement pour les consultations en visio ?</h2>
<p>
    Pour assurer des consultations en visio de qualité, il est indispensable de :
</p>
<ul>
    <li>
        Disposer d’une <strong>connexion Internet stable</strong> et d’un <strong>équipement adapté </strong>(ordinateur ou tablette avec caméra, micro et haut-parleurs).
    </li>
    <li>
        Utiliser une <strong>solution de vidéotransmission conforme aux exigences de la Haute Autorité de Santé</strong> (HAS), garantissant la sécurité et la traçabilité des données de santé. L’usage du smartphone est déconseillé pour des raisons de confidentialité.
    </li>
    <li>
        Prévoir un <strong>espace calme, confidentiel et propice à l’échange</strong>, à l’abri des interruptions et des regards extérieurs.
    </li>
    <li>
        Se former à la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/teleconsultation-telesoin?">télésanté dans les soins infirmiers</a> avec Santé Académie.
    </li>
</ul>
<p>
    Des aides financières existent pour s’équiper (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/infirmier/exercice-liberal/vie-cabinet/forfait-d-aide-la-modernisation-et-l-informatisation-du-cabinet">forfait d’aide à la modernisation du cabinet</a>).
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="organiser">Comment organiser le bon déroulement d’une consultation en visio ?</h2>
<p>
    <strong>1.Informer et rassurer le patient</strong>
</p>
<p>
    Avant la première séance, expliquez au patient le déroulement, les avantages et les limites de la visio. Vérifiez qu’il dispose du matériel nécessaire et qu’il se sent à l’aise avec l’outil numérique.
</p>
<p>
    <strong>2.Recueillir le consentement</strong>
</p>
<p>
    Formalisez l’accord du patient, oralement ou par écrit, et rappelez-lui qu’il peut revenir à une prise en charge en présentiel à tout moment.
</p>
<p>
    <strong>3.Préparer la séance</strong>
</p>
<p>
    Rassemblez les documents utiles (prescriptions, comptes rendus, dossier de soins). Connectez-vous à la plateforme sécurisée à l’heure prévue et vérifiez la qualité de la connexion.
</p>
<p>
    <strong>4.Réaliser l’acte</strong>
</p>
<p>
    Menez la consultation ou le soin à distance, en veillant à la clarté des explications et à la bonne compréhension du patient. Pour certains actes (prise de tension, surveillance de pansement), guidez le patient ou un aidant si besoin.
</p>
<p>
    <strong>5.Tracer l’acte dans le dossier patient</strong>
</p>
<p>
    Documentez systématiquement l’acte réalisé, les observations cliniques et les suites à donner, dans le dossier de soins ou le Dossier Médical Partagé (DMP).
</p>
<p>
    <strong>6.Planifier le suivi</strong>
</p>
<p>
    Déterminez, selon l’évolution clinique, la nécessité d’un prochain rendez-vous en visio ou en présentiel.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="consultation">Facturer la consultation en visio</h2>
<p>
    Les actes réalisés en visio sont facturés selon la nomenclature en vigueur, avec des cotations spécifiques (TMI pour les actes qui le permettent) pour le télésoin<strong>. Les majorations habituelles (nuit, dimanche, enfant de moins de 7 ans, dép</strong>lacement) s’appliquent également. En cas de difficulté technique (ex : impossibilité de lire la carte Vitale), la facturation peut se faire en mode SESAM dégradé.
</p>
<p>
    Pour la téléconsultation, 3 actes spécifiques existent (<strong>TLL, TLS et TLD</strong>) qui sont décrits dans les dispositions générales de la nomenclature.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

La mise en place de consultations en visio représente une évolution majeure pour les infirmiers libéraux (IDEL), permettant d’élargir l’accès aux soins et d’optimiser le suivi des patients, notamment dans des zones sous-dotées ou pour des personnes à mobilité réduite. Mais comment s’y prendre concrètement pour intégrer la téléconsultation et le télésoin dans sa pratique quotidienne ?

Découvrez comment mettre en place les consultations visio pour les IDEL. Comment s'y prendre concrètement pour intégrer la téléconsultation et le télésoin dans sa pratique quotidienne ?

Mise en place de consultations en visio : comment faire pour l'IDEL ?

Consultations en visio pour l'IDEL

<p>
    <strong>Les ulcères veineux constituent une pathologie fréquente et complexe, particulièrement rencontrée au domicile des patients atteints d’insuffisance veineuse chronique. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), la gestion de ces plaies requiert une expertise clinique, une rigueur dans l’application des protocoles et une collaboration étroite avec le patient pour optimiser la cicatrisation et prévenir les récidives. Quels sont les points clés du diagnostic, des soins et de la prévention à maîtriser au quotidien ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#ulcère" style="color:#000000">Qu’est-ce qu’un ulcère veineux ?</a></u></li>
<li><a href="#diagnostiquer" style="color:#000000">Comment diagnostiquer l’ulcère veineux ?</a></li>
<li><a href="#prise" style="color:#000000">Quelle prise en charge pour les ulcères veineux ?</a></li>
<li><a href="#rôle" style="color:#000000">Quel est le rôle de l’IDEL dans le diagnostic, le soin et la prévention des ulcères veineux ?</a></li>
<li><a href="#prévenir" style="color:#000000">Comment prévenir la récidive des ulcères veineux ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="ulcère">Qu’est-ce qu’un ulcère veineux ?</h2>
<p>
    Un ulcère veineux est une <strong>plaie chronique de la jambe</strong>, le plus souvent située au niveau du tiers inférieur, résultant d’une hyperpression veineuse locale liée à une insuffisance veineuse avérée. Il s’agit de la complication ultime de cette pathologie, survenant fréquemment chez des <strong>patients ayant des antécédents de varices, de phlébite ou de syndrome post-thrombotique</strong>.
</p>
<p>
    L’ulcère veineux se distingue par une évolution lente, une localisation typique (malléolaire interne), des bords réguliers, une douleur modérée et des signes associés d’insuffisance veineuse : œdème, dermite ocre, atrophie blanche, varicosités.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostiquer">Comment diagnostiquer l’ulcère veineux ?</h2>
<p>
    Le diagnostic repose avant tout sur l’<strong>examen clinique</strong>, complété si besoin par la <strong>mesure de l’index de pression systolique</strong> (IPS) pour éliminer une composante artérielle associée. Un IPS compris <strong>entre 0,8 et 1,3</strong> permet d’affirmer la prédominance veineuse et d’orienter la prise en charge vers la compression. En cas de doute, un écho-Doppler veineux peut s’avérer utile.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="prise">Quelle prise en charge pour les ulcères veineux ?</h2>
<p>
    La prise en charge de l’ulcère veineux repose sur trois axes majeurs :
</p>
<ul>
    <li>
        la gestion locale de la plaie ; 
    </li>
    <li>
        la compression veineuse ; 
    </li>
    <li>
        l’accompagnement du patient dans la modification de ses habitudes de vie.
    </li>
</ul>
<h3>
    Les soins locaux
</h3>
<p>
    Le pansement doit <strong>maintenir un milieu humide favorable à la cicatrisation, protéger la plaie des infections et absorber les exsudats</strong>. Il n’existe pas de pansement universel : le choix dépend de l’aspect de la plaie, de la quantité d’exsudat et de la tolérance cutanée du patient. Il est essentiel de ne jamais laisser la plaie à l’air libre. La fréquence des soins est adaptée à l’évolution de la plaie et à la quantité d’exsudat, en concertation avec le prescripteur. C’est pourquoi être <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica?">formé aux Plaies Chroniques</a> vous permet de mieux prendre en charge ce type de plaies.&nbsp;
</p>
<h3>
    La compression veineuse
</h3>
<p>
    Il s’agit du traitement étiologique de référence, indispensable pour obtenir la cicatrisation. La compression (30 à 40 mmHg à la cheville) <strong>par bandes ou bas multicouches</strong> permet de réduire l’œdème, d’améliorer le retour veineux et de limiter la récidive. Elle doit être maintenue 24h/24, sauf contre-indication (artériopathie sévère), et adaptée à la morphologie du patient. L’observance est un enjeu majeur : l’éducation du patient sur l’importance de la compression est primordiale.
</p>
<h3>
    Mobilisation et hygiène de vie&nbsp;
</h3>
<p>
    L’activité physique régulière, notamment la marche (au moins 30 minutes par jour), favorise la pompe musculaire du mollet et accélère la cicatrisation. Il est conseillé d’<strong>alterner les périodes de repos</strong> (avec surélévation du membre atteint) et d’<strong>exercice</strong>, d’éviter la station debout ou assise prolongée, et de proscrire le croisement des jambes. Une alimentation équilibrée et la lutte contre le surpoids complètent la prise en charge.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="rôle">Quel est le rôle de l’IDEL dans le diagnostic, le soin et la prévention des ulcères veineux ?</h2>
<p>
    Au-delà de la réalisation des <strong>soins techniques</strong> (pansements, pose de bandages), l’IDEL assure :
</p>
<ul>
    <li>
        la surveillance de l’évolution de la plaie ;
    </li>
    <li>
        identifie précocement les signes d’infection ou de complication ; 
    </li>
    <li>
        adapte le protocole en lien avec le médecin prescripteur.
    </li>
</ul>
<p>
    Il joue également un rôle d’<strong>éducateur auprès du patient et de son entourage</strong>, en expliquant les gestes à adopter pour favoriser la cicatrisation et prévenir les récidives.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="prévenir">Comment prévenir la récidive des ulcères veineux ?</h2>
<p>
    La prévention des ulcères veineux passe par <strong>le traitement précoce des varices, la prise en charge des facteurs de risque</strong> (obésité, sédentarité), et surtout <strong>l’utilisation prolongée de la compression médicale</strong> (chaussettes ou bas adaptés) après la cicatrisation.
</p>
<p>
    En cas de signes d’alerte (rougeur, chaleur, douleur, suintement), une consultation rapide s’impose pour éviter la rechute.
</p>
<p>
    La prise en charge des ulcères veineux requiert une approche globale, structurée et coordonnée. Pour l’IDEL, la maîtrise des protocoles de soins, l’accompagnement du patient et la prévention des récidives sont les piliers d’une prise en charge efficace et sécurisée. La formation continue et l’accès à des référentiels actualisés restent des leviers indispensables pour optimiser la qualité des soins au domicile.
</p>
<p>
    Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
</p>

Les ulcères veineux constituent une pathologie fréquente et complexe, particulièrement rencontrée au domicile des patients atteints d’insuffisance veineuse chronique. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), la gestion de ces plaies requiert une expertise clinique, une rigueur dans l’application des protocoles et une collaboration étroite avec le patient pour optimiser la cicatrisation et prévenir les récidives. Quels sont les points clés du diagnostic, des soins et de la prévention à maîtriser au quotidien ?

Découvrez quel est le rôle de l'IDEL lors de la prise ne charge des ulcères veineux : comment le diagnostiquer mais surtout quels soins et comment prévenir cette plaie chronique de la jambe ?

La prise en charge des ulcères veineux : diagnostic, soins et prévention

<p>
    <strong>Les bilans de coagulation font partie des analyses biologiques fréquemment prescrites au domicile, notamment chez les patients sous traitement anticoagulant, atteints de pathologies hépatiques ou présentant des antécédents thromboemboliques. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), la réalisation et l’interprétation de ces bilans requièrent une connaissance approfondie des protocoles, des normes et des enjeux cliniques associés. Quels sont les éléments clés à maîtriser pour garantir une prise en charge sécurisée et optimale des patients concernés ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#bilan" style="color:#000000">Qu’est-ce qu’un bilan de coagulation ?</a></u></li>
<li><a href="#examens" style="color:#000000">Les principaux examens du bilan de coagulation</a></li>
<li><a href="#protocole" style="color:#000000">Quel est le protocole de prélèvement et quelles sont les précautions lors d’un bilan de coagulation ?</a></li>
<li><a href="#analyse" style="color:#000000">Analyse et interprétation des résultats</a></li>
<li><a href="#infirmier" style="color:#000000">Le rôle de l’infirmier libéral dans la prise en charge</a></li>
<li><a href="#cotation" style="color:#000000">Facturation et cotation d’un bilan de coagulation</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="bilan">Qu’est-ce qu’un bilan de coagulation ?</h2>
<p>
    Le bilan de coagulation vise à <strong>évaluer la capacité du sang à former un caillot</strong>, c’est-à-dire à stopper un saignement tout en évitant la formation excessive de caillots responsables de thromboses. Il est indiqué dans plusieurs situations :
</p>
<ul>
    <li>
        suivi de traitements anticoagulants (AVK, héparine) ; 
    </li>
    <li>
        suspicion de troubles hémorragiques ou thromboemboliques ; 
    </li>
    <li>
        pathologies hépatiques ; 
    </li>
    <li>
        surveillance préopératoire ; 
    </li>
    <li>
        ou encore exploration de maladies auto-immunes.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="examens">Les principaux examens du bilan de coagulation</h2>
<h3>
    Taux de prothrombine (TP) / Temps de Quick (TQ)
</h3>
<p>
    Cet examen explore la <strong>voie exogène de la coagulation</strong>, dépendante des facteurs II, V, VII, X. Il permet de détecter un déficit en facteurs de coagulation, de surveiller l’efficacité des AVK et de repérer un risque hémorragique accru. Chez un patient non traité, le TP doit être compris entre 70 et 100 %. Sous AVK, il est attendu entre 25 et 35 %.
</p>
<h3>
    International Normalized Ratio (INR)
</h3>
<p>
    Cet examen <strong>standardise le TP pour le suivi des AVK</strong>. Une valeur normale est de 1,0 ; sous traitement, l’objectif est généralement entre 2,0 et 3,0. Un INR supérieur à 5 signale un risque hémorragique majeur, tandis qu’un INR trop bas expose à la thrombose.
</p>
<h3>
    Temps de céphaline activée (TCA) 
</h3>
<p>
    Il analyse la <strong>voie intrinsèque de la coagulation</strong>, utile pour le suivi de l’héparine et la détection de déficits en facteurs VIII, IX, XI ou XII. Un TCA allongé peut révéler un surdosage en héparine, une hémophilie ou la présence d’anticoagulants circulants.
</p>
<h3>
    Fibrinogène
</h3>
<p>
    C’est protéine clé de la coagulation, dont le dosage permet de <strong>détecter une consommation excessive</strong> (CIVD) ou un <strong>déficit hépatique</strong>. Les valeurs normales se situent entre 2 et 4 g/L.
</p>
<h3>
    D-dimères
</h3>
<p>
    Ce sont des fragments issus de la <strong>dégradation de la fibrine</strong>, utiles pour exclure une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire si le résultat est négatif.&nbsp;
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="protocole">Quel est le protocole de prélèvement et quelles sont les précautions lors d’un bilan de coagulation ?</h2>
<p>
    La fiabilité du bilan de coagulation repose sur le respect strict du protocole de prélèvement. Pour cela, il faut :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Utiliser un tube citraté</strong> (bouchon bleu), rempli jusqu’à la jauge pour garantir le bon ratio sang/anticoagulant.
    </li>
    <li>
        <strong>Pratiquer le prélèvement de préférence à jeun</strong>, en évitant le garrot prolongé qui peut fausser les résultats.
    </li>
    <li>
        <strong>Mélanger doucement le tube immédiatement après le prélèvement</strong> pour éviter la formation de microcaillots.
    </li>
    <li>
        <strong>Acheminer rapidement l’échantillon au laboratoire</strong>, idéalement dans les deux heures, pour limiter les altérations pré-analytiques.
    </li>
</ul>
<p>
    Du fait de la diversité des laboratoires d’analyse médicale, il est primordial de se renseigner et d’appliquer les précautions demandées par les biologistes.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="analyse">Analyse et interprétation des résultats</h2>
<p>
    L’interprétation du bilan de coagulation ne repose jamais sur un seul examen : il est essentiel de <strong>croiser les résultats du TP, TCA et fibrinogène</strong>. En cas d’anomalie, le laboratoire peut réaliser un « test de mélange » : le plasma du patient est mélangé à un plasma normal pour différencier un déficit en facteur de coagulation d’une présence d’anticoagulants circulants.
</p>
<p>
    Exemples de situations fréquentes :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>TP abaissé, INR élevé</strong> : surdosage en AVK, pathologie hépatique, déficit en vitamine K.
    </li>
    <li>
        <strong>TCA allongé isolé</strong> : traitement par héparine, déficit en facteur VIII ou IX, lupus anticoagulant.
    </li>
    <li>
        <strong>TP et TCA allongés</strong> : déficit multiple en facteurs, CIVD, hépatopathie sévère.
    </li>
    <li>
        <strong>Fibrinogène bas</strong> : consommation excessive (CIVD), insuffisance hépatique.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="infirmier">Le rôle de l’infirmier libéral dans la prise en charge</h2>
<p>
    L’IDEL occupe une place centrale dans le suivi des patients nécessitant un bilan de coagulation. Il participe à la <strong>réalisation du prélèvement dans le respect des règles d’asepsie et du protocole</strong>, en veillant à l’identification correcte du patient et à la traçabilité des actes.
</p>
<p>
    Ensuite, son rôle s’applique à la <strong>surveillance clinique</strong> avec le repérage des signes d’hémorragie (ecchymoses, saignements inexpliqués, hématurie, rectorragie) ou de thrombose (douleur, œdème, rougeur).
</p>
<p>
    Enfin, <strong>il transmet les résultats au médecin prescripteur</strong>, avec une vigilance particulière en cas de valeurs critiques (INR &gt; 5, TP &lt; 25 %).
</p>
<p>
    L’infirmier libéral est également le premier interlocuteur du patient à la compréhension de son traitement, des risques associés et de l’importance de l’observance. Il a un rôle d’<strong>éducation thérapeutique</strong>.&nbsp;
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotation">Facturation et cotation d’un bilan de coagulation</h2>
<p>
    La réalisation d’un prélèvement veineux pour bilan de coagulation est <strong>cotée AMI 1,5</strong>. Elle peut être <strong>cumulée à taux plein avec le BSI </strong>(bilan de soins infirmiers) à l’aide de l’AMX 1,5,. Des majorations sont applicables selon la prescription (déplacement, nuit, dimanche, enfant de moins de 7 ans).
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

Les bilans de coagulation font partie des analyses biologiques fréquemment prescrites au domicile, notamment chez les patients sous traitement anticoagulant, atteints de pathologies hépatiques ou présentant des antécédents thromboemboliques. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), la réalisation et l’interprétation de ces bilans requièrent une connaissance approfondie des protocoles, des normes et des enjeux cliniques associés.

Découvrez les enjeux du bilan de coagulation pour les IDEL : de la réalisation à l’interprétation, ces bilans requièrent une connaissance approfondie des protocoles, des normes et des enjeux cliniques associés.

Bilan de coagulation : protocole et analyse

<p><strong>Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans et fondateur du service de soins palliatifs de Houdan, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Chez Santé Académie, nous avons co-organisé l’avant-première lyonnaise de ce film : une soirée émouvante qui a réuni dans un lieu prestigieux plus de 300 personnes. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire et les messages qu’il souhaite faire passer !</strong></p>
<h2>Pour quelles raisons as-tu décidé de réaliser le film Vivants ?</h2>
<p>J’ai toujours baigné dans l’univers des soins palliatifs. Cela fait maintenant 25 ans que mon père travaille dans ce secteur. J’ai toujours su, déjà de par notre histoire personnelle et familiale, que j’avais quelque chose à raconter autour de ça. C’est une succession d'événements qui a mené à la réalisation de ce film, avec notamment le départ à la retraite de mon père en 2015.&nbsp;</p>
<p>Je ne me voyais plus tourner dans le service de mon père, sans ce dernier. Ce départ a été, pour moi, synonyme d’abandon de mon projet de film. C’est cinq ans plus tard que, lors d’un dîner avec mes parents, l’idée qui s'était envolée cinq ans auparavant, a germé de nouveau. Ma mère m’annonce que l'hôpital a contacté mon père afin de reprendre le service et essayer de le sauver, car à cette époque déjà, il était en péril. Concordamment, je suis devenu père pour la première fois. C’est un événement qui amène à se questionner pas mal sur la vie, évidemment, mais aussi sur la mort.&nbsp;</p>
<p>Enfin, j’ai toujours aimé créer des vidéos, raconter des histoires, mais plus pour faire rire les gens (des vidéos de divertissement, des pubs pour les marques, les réseaux sociaux). Je m’y retrouvais créativement, mais pas d’un point de vue du sens, j’avais envie de créer quelque chose de plus profond. Je me suis dit que les planètes s'alignaient et que j’avais une deuxième chance de raconter cette histoire.</p>
<h2>Les soins palliatifs, c’est un apprentissage de la communication, de l’éthique, de l’accompagnement au sein duquel le patient est au centre des préoccupations. Les médecins et soignants que tu as rencontrés au sein de ce service t’ont-ils semblé avoir des aptitudes et des qualités différentes que les autres soignants ?</h2>
<p>J’ai côtoyé beaucoup de soignants dans le cadre personnel, mais jamais dans un contexte professionnel. D’abord, grâce à mon père médecin, évidemment, mais aussi, comme tout citoyen, pour les accouchements de ma femme, par exemple. Je trouve d’ailleurs que dans le cadre de service de naissance (le début de vie) ou de service de soins palliatifs (la fin de vie), il existe un parallèle dans la prise en charge : celui de prendre le temps, de prendre soin… On est vraiment considéré en tant que personne et non pas en tant que malade.</p>
<p>À Houdan, il s’agissait d’équipes en binôme (duo médecin-infirmier ou infirmier-aide-soignant) donc assez complémentaires et favorisant de multiples points de vue. Ils ont une capacité d’ouverture d’esprit, d’écoute, d’observation qui est assez impressionnante, ce qui permet à chacun de s'exprimer. De l’aide-soignant à l’infirmière en passant même par la personne qui s’occupe du ménage, chaque avis va être pris en compte et écouté.&nbsp; Il ne s'agit pas toujours d’entendre ce que dit le patient, mais de lire sur son visage sa douleur ou son angoisse par exemple. Et ça, ça s’apprend. Ils se questionnent beaucoup, séparément et collectivement. Il sont à l’écoute des autres et sont perpétuellement en train de se remettre en question et tout ça, pour arriver à ce que le patient soit apaisé, qu’il ne souffre plus, que la famille le soit aussi. Finalement, à ce moment de la vie, il n’y a que ça qui compte.&nbsp;</p>
<p>Alors que dans les services plus curatifs, il existe moins cette optique patient-centré : c’est le médecin qui soigne un patient. En soins palliatifs, la relation est plus horizontale, plus équilibrée.</p>
<div class=""om-embedded-campaign"" data-campaign-id=""6""></div>
<h2>Très peu de médecins sont formés aux soins palliatifs (seulement 2% des médecins généralistes optent pour une&nbspformation sur les soins palliatifs lors de leur formation médicale continue). Penses-tu que le sujet rebute dans la société civile ?</h2>
<p>C’est sûr que je pense que c’est un sujet qui fait peur. Je l’ai remarqué à toutes les étapes du film. Rien qu’au commencement, mon propre producteur m’a dit qu’il avait un problème avec la thématique. Je le vois également lorsque je dis que, dans la vie, je réalise des films : les gens sont assez enjoués jusqu'au moment où je dévoile le thème de Vivants, les gens ont tendance à être sceptiques. Je pense que le sujet nous confronte à ce que chacun de nous a déjà vécu : la mort d’un proche, potentiellement difficile, mais aussi à notre propre fin. Dans notre société, on tient loin la mort de nos discussions et de nos pensées, elle est synonyme de dégradation, elle rebute.</p>
<h2>Penses-tu qu’il rebute aussi la communauté médicale ?&nbsp;</h2>
<p>Moi, j’aimerais beaucoup pouvoir montrer le film dans des facultés de médecine. On apprend aux médecins que la mort est un échec, et qu’il faut soigner à tout prix. C’est d’ailleurs pour ça que l’on s’oriente vers la médecine la plupart du temps. C’est un changement total de paradigme qui n’est pas évident et, je le conçois. Les médecins qui se tournent vers les soins palliatifs sont en général pour ⅓ des généralistes, ⅓ des réanimateurs et ⅓ des gériatres : des spécialistes qui fréquentent souvent la mort.&nbsp;</p>
<p>Les réanimateurs, c’est qu’ils ont envie de lâcher le guérir à tout prix et aller à contre-sens de ce qu’ils ont toujours fait. Mais globalement, j’imagine que cette orientation est liée à des histoires de vies, à des prises en charges dont ils ne sont pas satisfaits.</p>
<p>Le vrai problème, c’est que ces unités coûtent cher, que cela demande de <a target=""_blank"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/medecin/soins-palliatifs-med"">former des équipes aux soins palliatifs</a> : c’est un coût financier et un coût humain conséquent. Pourtant, ces services peuvent pallier à beaucoup de demandes liées à des souffrances.&nbsp;Derrière la volonté de mourir, qui peut parfois apparaître lors de maladie, se cache souvent et surtout la volonté de ne pas souffrir.&nbsp;</p>
<h2>Ton film est étonnamment joyeux et donne une vision de la mort assez sereine. Quels sont les retours que tu as eus depuis la réalisation de ce film notamment sur la connaissance des soins palliatifs et sur la vision que la population générale en a ?&nbsp;</h2>
<p>Il y a quinze ans, les gens n’avaient pas l’air de connaître les soins palliatifs. Aujourd’hui les gens connaissent, c’est mieux, mais en ont souvent une vision très noire sauf s'ils ont vécu une expérience (car les expériences sont plus souvent positives que négatives).</p>
<p>J’ai rencontré un jour une spectatrice qui m’a vraiment touché. Elle m’a indiqué qu’elle ne voulait vraiment pas venir voir le film et que c’était une de ses amies qui l’y avait poussé. Elle était fan de cinéma mais m’expliquait regarder seulement des films qu’elle projetait comme “positif”. À la fin de la séance, elle m’a expliqué avoir été apaisée, et ne pas du tout regretter d’être venue car, oui, je pense que ce film est hyper positif. Ce que je retiendrai de cet échange, c’en est la conclusion :&nbsp;“Le seul problème de votre film, c’est qu’il faut trouver comment donner envie aux gens de venir le voir.”</p>
<p>Ce qui est difficile, c’est que je ne peux pas réellement dire que c’est un film sur la vie, pourtant pour moi, ça l’est plus qu’un film sur la mort, d’où son titre&nbsp;Vivants. Je pense que la culture est une façon d’aborder le sujet de façon moins brutale. Je cite souvent l’Homme Étoilé qui est infirmier et créateur de bandes dessinées sur les soins palliatifs ou encore Claire Oppert qui joue du violoncelle dans les unités de soins palliatifs. Je trouve que ces évènements culturels permettent de libérer la parole et les échanges qui s’ensuivent sont souvent très forts.</p>
<h2>Tu dis dans différentes interviews être “né dans les soins palliatifs”. Ta vision des soins palliatifs a-t-elle changé entre l’avant-film (la vision externe au service par le contact avec ton papa) et l’après film (la vision interne au service) ?</h2>
<p>C’est un sujet qui m’a toujours intéressé de par mon père et je me suis toujours beaucoup documenté. J’ai toujours été intéressé par la relation à l’autre, or c’est quelque chose de très présent dans les soins palliatifs. La preuve, j’ai créé un lien très fort avec l’équipe de l'Hôpital de Houdan. J’ai également passé du temps avec les familles et les patients. C’était beau de voir comment une famille, qui arrive en étant sur la défensive, va repartir en remerciant les soignants et en étant reconnaissante, finalement.&nbsp;</p>
<p>C’est plutôt dans l’après-film que ma vision a changé, et en négatif. Je vois actuellement qu’ils sont en difficulté, que le service ferme et ça me désole.</p>
<h2>Vivre avec un père qui accompagne quotidiennement la mort t'a-t-il influencé dans ta vie et dans ta relation à la mort ? Cette relation à la mort a-t-elle changé depuis la réalisation du film ?&nbsp;</h2>
<p>Je suis né après un frère décédé que je n’ai pas connu. Petit, je culpabilisais en me disant que s’il n’était pas mort, je ne serais pas vivant. Maintenant, j’ai changé de paradigme. Je me dis que c’est grâce à cette histoire, à sa mort, que je suis encore plus vivant. C’est sûrement au plus proche de la mort qu’on se rend compte qu’on est vivant.&nbsp;</p>
<p>Autour de moi, j’essaie de transmettre et d’échanger au maximum sur les soins palliatifs. Souvent les gens concernés ne sont pas prêts à parler des soins palliatifs : pour eux c’est toujours trop tôt. Alors que ce n’est jamais trop tôt, c’est juste une autre approche. Après je ne suis pas non plus expert donc je fais ce que je peux pour essayer de communiquer dessus.&nbsp;</p>
<p>Dans le film, il y a une des patientes, de 36 ans, qui a fait plusieurs allers-retours entre le service de soins palliatifs et son domicile. Dans l’imagerie collective, on pense toujours que les soins palliatifs n'existent que pour mourir. Mais ce n’est pas le cas, les soins palliatifs peuvent stabiliser le patient : apaiser sa douleur, c’est un accompagnement, on prépare, on prend soin de toi. Oui, on le sait peu souvent, mais les aller-retours sont possibles.&nbsp;</p>
<h2>Le service de soins palliatifs de Houdan est en péril. Ton père prend sa retraite et il n’a pas, pour l’instant, de remplaçant. Penses-tu que les jeunes médecins sont réticents à travailler en soins palliatifs ?&nbsp;</h2>
<p>Quand mon père est parti à la retraite, il y a eu une médecin qui a pris sa suite, en étant à 50%. Et les autres médecins qui étaient là avant le départ de mon père sont partis. Elle s’est donc retrouvée à tenir le service seule, ce qui est difficilement tenable. Aujourd’hui, l’hôpital ne trouve pas. Pourquoi ? On manque de médecins sur tout le territoire. On paye des décisions prises il y a longtemps. En plus, il s’agit d’un petit hôpital de campagne et non pas d’un grand GH.&nbsp;</p>
<p>Pourtant, Houdan dispose de plein de qualités. C’est une ville très sympa, très jolie,&nbsp;elle connaît le plein emploi. Elle est située à la campagne mais présente beaucoup de commerces. Je ne comprends pas qu’on ne trouve pas.</p>
<p><i>Suite à cette interview, nous avons été ravis d’apprendre que la pétition pour la réouverture de l’unité de soins palliatifs de Houdan a réuni près de 30 000 signatures. Cette pétition signée par des soignants, des familles de patients, des citoyens ayant vu le film Vivants, a eu gain de cause. Il y a une semaine, Catherine Vautrin annonçait l’arrivée prochaine de nouveaux médecins à l’USP de Houdan afin de continuer le travail entamé par le Docteur Grange depuis maintenant plus de 25 ans.</i></p>
<a href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-soinspall-projet-loi"" style=""margin-block:2em; text-decoration:none"" class=""flex items-center justify-center"" data-button-position=""bottom""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white""><span class=""px-1"">Regarder le webinaire sur le projet de loi, présenté par le Pr. Grange</span></button></a>
<div style=""position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;""><iframe style=""position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;"" title=""YouTube video player"" src=""https://www.youtube.com/embed/ACKb2rPbHa0?si=Yai8y8ZgyNXJHoH-"" frameborder=""0"" allowfullscreen=""allowfullscreen""></iframe></div>

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire.

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », sur la fin de vie.

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants | Santé Académie

Interview de Victor Grange

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants

<p><strong>Le rôle de l’IDEL est primordial au domicile des&nbsp;patients sous chimiothérapie.&nbsp;Réaliser la totalité de la chimiothérapie sous perfusion à domicile n’est pas possible, elles sont donc toujours débutées à l’hôpital. Mais, par la suite, c’est vous, IDEL, qui devenez le relai de l'hôpital. Grâce à la&nbsp;prise en charge des IDEL, les patients ont vu leur quotidien s’améliorer. Tous les ans, près de 4 000 personnes, en France, bénéficient d’un&nbsp;traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les&nbsp;professionnels de santé&nbsp;les plus impliqués et indispensables dans la&nbsp;prise en charge de ces soins. Vous êtes garants de leur qualité et de vos bonnes pratiques. Suivre une&nbsp;</strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie"><strong>formation oncologie</strong></a><strong> est capital pour garder vos compétences intactes.</strong></p>
<p><strong>Sommaire</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#role" style="color:#000000">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</a></li>
    <li><a href="#soins" style="color:#000000">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</a></li>
    <li><a href="#cotations" style="color:#000000">Les cotations à retenir</a></li>
    <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquemment posées</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/fiche-pratique-ngap-cotation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger la fiche pratique "cotation débranchement chimio""</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="role">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</h2>
<p>Il arrive que certains de vos patients découvrent une anomalie au cours d’une prise de sang. Qu’est-ce qui se passe ensuite ?</p>
<p>Ils vont chez leur médecin traitant : des examens complémentaires sont prescrits et vous êtes souvent les premiers à apprendre la triste nouvelle.Le diagnostic tombe, <strong>l’annonce de la maladie</strong> vient d’être donnée, <strong>c’est un cancer</strong>.&nbsp;Même si vous aussi vous êtes sonné par la triste nouvelle, il faut faire face car vous êtes alors leur bouée de sauvetage, et ils ont besoin de vous. Votre rôle est primordial, vous êtes à la fois une oreille bienveillante, présent pour répondre à leurs questions nombreuses et pour les accompagner dans cette épreuve difficile.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<p><strong>Le cancer</strong>&nbsp;est une&nbsp;<strong>maladie chronique</strong>, la prise en charge est&nbsp;<strong>pluridisciplinaire</strong> et <strong>longue</strong>. Souvent, votre rôle d‘infirmière libérale intervient au moment des&nbsp;<strong>traitements par chimiothérapie à domicile</strong>. Le but est de permettre le meilleur suivi du patient, lui assurer un confort de prise en charge et un soutien capital dans cette douloureuse épreuve de la maladie.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</h2>
<p>Si elles débutent à l’hôpital, <strong>les&nbsp;séances de chimiothérapie</strong> se terminent souvent au domicile du patient.&nbsp;</p>
<p>Les cures de chimiothérapies intraveineuses s’espacent dans le temps, alternant la pose de la cure à l’hôpital et le retrait de la perfusion de la chimiothérapie à domicile. Vous êtes celles et ceux qui permettent ce retour chez soi grâce à la mise en place d’une&nbsp;<strong>surveillance à domicile</strong>. Sans cette&nbsp;<strong>coordination ville-hôpital multidisciplinaire</strong>, cette prise en charge ne serait pas possible.</p>
<p>Le rôle de l’IDEL dans la&nbsp;<strong>surveillance des effets indésirables de la chimiothérapie à domicile</strong>&nbsp;est crucial et déterminant pour la suite des soins. Le suivi des patients sous chimiothérapie nécessite une prescription médicale ou un protocole écrit, daté et signé par un médecin. L’administration de solutés ou de médicaments par voie veineuse correspond à une&nbsp;séance de perfusion. Cette&nbsp;séance de perfusion de chimiothérapie à domicile&nbsp;nécessite une surveillance accrue et elle est rarement isolée : d’autres soins sont souvent réalisés souvent en parallèle de la&nbsp;<strong>prise en charge du cancer</strong>.</p>
<p>Avec le <strong>plan cancer</strong>, le rôle de l’équipe multidisciplinaire à domicile est devenu important, notamment avec une augmentation des compétences de chacun et chacune.<br>Vous rencontrez alors souvent comme type des soins :</p>
<ul>
    <li>la pose et l’ablation de l’aiguille sur PAC</li>
    <li>le pansement et/ou la séance d’entretien du picc line</li>
    <li>le rinçage (sous 48 heures)&nbsp; et réfection du pansement</li>
    <li>les injections ante et post chimiothérapie&nbsp;</li>
    <li>la supervision de la prise de médicaments</li>
    <li>les pansements annexes quand il y a eu opération</li>
    <li>sans oublier tout le soutien psychologique et la participation aux soins de support</li>
</ul>
<p>La question que se posent souvent les IDEL est : dans le cadre d’une surveillance de perfusion de chimiothérapie anticancéreuse à domicile, que doit-on coter ?</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotations">Les cotations à retenir</h2>
<p>Afin d’y répondre avec le plus de clarté possible, vous pouvez rejoindre la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a>, et&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">la formation sur la surveillance d’un patient sous chimiothérapie à domicile</a>.</p>
<p>Mais voici quelques éléments de réponse.</p>
<p>Pour la&nbsp;<strong>prise en charge de chimiothérapie à domicile</strong>,&nbsp;3 cotations sont à retenir particulièrement :</p>
<ul>
    <li><strong>AMI 4</strong> : Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion,&nbsp;de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour (ne peuvent être notés, à l’occasion de cet acte, des frais de déplacement ou des majorations de nuit ou de dimanche)</li>
    <li><strong>AMI 4.1</strong> : Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.</li>
    <li><strong>AMI 5 </strong>:&nbsp;Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue</li>
</ul>
<p>Pour vous assurer de bien coter selon les <strong>règles de la NGAP</strong>, outre le fait de se former, voici ce que vous devez faire. Vous devez vérifier que l’ordonnance mentionne bien “<strong>Surveillance de la perfusion jusqu’à son retrait, retrait de la perfusion et rinçage, pansement</strong>”.</p>
<ul>
    <li>Vous cotez<strong> AMI 4.1</strong> (+ déplacement et indemnités qui s’appliquent) <strong>pour chaque intervention</strong> auprès du patient. Ces interventions doivent bien sûr être justifiées et tracées sur le dossier de soin</li>
    <li>Vous cotez <strong>AMI 5</strong> le jour du&nbsp;<strong>retrait de la perfusion</strong></li>
</ul>
<p>Pour les autres soins souvent associés à la prise en charge, il en est de même, assurez-vous que tous les éléments soient mentionnés pour pouvoir coter selon les règles de la NGAP.</p>
<p>Les autres soins que vous pouvez rencontrer dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile sont :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>les bilans sanguins</li>
    <li>les injections sous-cutanées et intraveineuses</li>
    <li>les pansements</li>
    <li>les soins de nursing suivant l’état du patient.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquemment posées</h2>
<p>Pour améliorer vos cotations, nous vous proposons une FAQ avec réponses de notre expert NGAP :&nbsp;</p>
<h3>Existe-t-il des cotations spécifiques pour le patient cancéreux ?</h3>
<p>Oui, il y a un article spécifique dans la NGAP (Art 4 du chap II). Nous retrouvons notamment les injections sous cutanées qui se cotent AMI 1,5. L’AMI 9 de perfusion courte passe AMI 10 et l’AMI 14 pour perfusion longue passe AMI 15.</p>
<h3>Comment se cotent les pansements et rinçages de picc line ?</h3>
<p>Il n’existe pas de cotation spécifique. Nous retrouvons simplement dans la NGAP la séance d’entretien de cathéter veineux central (AMI 4). Mais attention, cette cotation s’applique uniquement en dehors des périodes d’utilisation de la voie.</p>
<h3>Comment peut-on coter l’organisation de la surveillance chez un patient avec une chimiothérapie ?</h3>
<p>Il existe l’AMI 4 pour organisation de la surveillance (sans déplacement) qui correspond à une astreinte. Mais attention, cette cotation s’utilise uniquement les jours sans pose ni dépose. Et l’ordonnance doit clairement stipuler l’organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment se cote un débranchement de chimiothérapie ?</h3>
<p>Il s’agit d’un AMI 5 pour : “Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d'une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.”</p>
<h3>À quoi correspond l’AMI 4,1 ?</h3>
<p>Cet acte pour “Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.” s’utilise dans tous les cas décrits. C’est également cet acte qui est utilisé lors d’une intervention non programmée suite à l’appel du patient pour une perfusion longue avec organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment utiliser la MCI chez un patient cancéreux ?</h3>
<p>La Majoration pour Coordination Infirmière (MCI) n’a rien à voir avec l’état cancéreux du patient. Elle s’utilise uniquement pour les pansements lourds et complexes et les patients en soins palliatifs. Attention la situation palliative ne s’applique pas à tous les patients cancéreux.</p>
<h3>Chez un patient cancéreux, nous posons en même temps une hydratation et une alimentation sur 24h. Pouvons-nous cumuler 2 forfaits ?</h3>
<p>Non, le forfait AMI 15 correspond à la préparation et à la pose DES produits. Un seul acte est donc cotable.</p>
<p>Vous l’aurez compris, aujourd’hui plus que jamais, l’acteur principal de la prise en charge de la chimiothérapie à domicile, c’est <strong>l’infirmière libérale</strong>.<br>Connaître les soins et leurs prises en charge, savoir ce que vous pouvez coter ou non, il s’agit d’informations primordiales pour être au plus juste de vos pratiques&nbsp;<br>Pour avoir une meilleure prise en charge, éviter les erreurs et les indus de la CPAM,&nbsp;pour savoir comment coter, vous pouvez nous rejoindre dans une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a> ou une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">formation oncologie</a> et apprendre à distance tout ce que vous devez savoir pour devenir incollable.</p>

Tous les ans c’est près de 4000 personnes, en France, qui bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les professionnels de santé les plus impliqués et indispensables dans la prise en charge de ces soins. Maîtrisez les cotations des actes liés à la surveillance de ces patients.

4000 personnes par an en France bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile grâce à la prise en charge des IDEL. Comment coter ces actes ?

Cotation et surveillance chimiothérapie à domicile | Santé Académie

Cotation chimiothérapie à domicile

Cotation et surveillance infirmière d’un patient sous chimiothérapie à domicile

<p><strong>L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé.&nbsp;Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l’année 2024.</strong></p>
<h2>Qu’est-ce qu’un programme DPC ?</h2>
<p>Le DPC regroupe les concepts de formation continue et d'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). En résumé, le DPC 2024 implique l'analyse de votre pratique professionnelle ainsi que l'acquisition ou l'approfondissement de compétences et de connaissances, permettant ainsi de garantir la qualité et la sécurité de vos pratiques et de vos soins comme défini dans le Code de la Santé Publique via la loi HPST de 2009.</p>
<p>Dans le cadre de chaque cycle triennal, plusieurs orientations nationales sont établies par les Ministres de la Santé et des Armées. Le but&nbsp;: améliorer les pratiques au sein des diverses professions et spécialités tout en soutenant la politique nationale de santé.</p>
<h2>Pourquoi suivre une formation DPC ?</h2>
<p>Les orientations prioritaires DPC 2023-2025 s’articulent&nbsp; principalement autour de :</p>
<ul>
    <li>L’optimisation des stratégies de prévention, de détection et de prise en charge.</li>
    <li>L’amélioration de la pertinence, de l’organisation et de la qualité des services de santé.</li>
    <li>Le renforcement de la réflexion éthique et des principes éthiques dans le domaine de la santé.</li>
</ul>
<p>En tant que professionnel du secteur médical ou paramédical, suivre une formation DPC 2024 est une démarche proactive essentielle pour répondre aux exigences de l’ANDPC et de ses orientations prioritaires tout en contribuant à l’amélioration continue des soins et de votre pratique professionnelle. Il est toutefois important de noter que le DPC 2024 fait l’objet d’une démarche obligatoire pour les soignants.</p>
<p>Découvrez nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formations DPC pour médecins</a>, nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formations DPC pour infirmiers</a> et nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire">formations DPC pour pharmaciens et préparateurs en pharmacie</a>.</p>
<h2>Quelles sont les obligations DPC ?</h2>
<p>Le DPC 2024 est marqué par une&nbsp;obligation triennale&nbsp;pour tous les professionnels de santé à ordre, indépendamment du mode d'exercice ou des orientations prioritaires de DPC. Concrètement, cela signifie qu’il est obligatoire de suivre un parcours de DPC tous les trois ans en suivant au minimum deux actions de deux catégories distinctes (formation et/ou gestion des risques et/ou évaluation des pratiques professionnelles).&nbsp;</p>
<p>Pour rendre compte du suivi de son obligation auprès de son organisme de contrôle, les actions suivies doivent être tracées dans le document de traçabilité que met à disposition l’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (ANDPC), rattachée à chaque profession (Ordre, employeurs ou ARS selon les situations).</p>
<h2>Comment savoir si une formation est éligible au DPC 2024&nbsp;?</h2>
<p>L’ANDPC&nbsp;supervise le DPC 2024 dans le domaine de la santé. Par conséquent,&nbsp;seuls les organismes ou structures de formation enregistrés par cette agence sont habilités à dispenser des&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/">formations de DPC</a>. Elles doivent par ailleurs répondre à des&nbsp;critères définis ainsi qu’aux orientations prioritaires.</p>
<p>La liste des structures habilitées est consultable sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Si besoin, il est également possible de contacter directement l’organisme de DPC.&nbsp;</p>
<h2>Comment s’inscrire à une formation sur mon DPC ?</h2>
<p>Pour s’inscrire à une formation DPC 2024, vous devez nécessairement ouvrir un compte sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Cette action permet notamment de choisir ses formations en accord avec l’orientation DPC, de s'informer sur leurs modalités ou encore de connaître le montant de l'indemnisation associée.&nbsp;</p>
<h2>Comment les formations 2024 sont-elles financées ?</h2>
<p>En premier lieu, l'ANDPC peut contribuer au financement du DPC 2024 des salariés exerçant en centre de santé conventionné et des professionnels de santé libéraux conventionnés.&nbsp;Les forfaits horaires que l’Agence prend en charge sont fixés pour chaque section professionnelle, en fonction de la typologie ainsi que du format de la formation.&nbsp;Elle fixe également le plafond d’heures de formation pour chaque cycle triennal de chaque professionnel.&nbsp; Dès lors que votre plafond triennal est atteint, vous ne pourrez plus vous inscrire qu’à des actions de GDR, d’EPP ou de programme intégré.</p>
<p>L’ANDPC prend en charge les frais pédagogiques de l'action tout en indemnisant le professionnel de santé au titre de la perte de revenu occasionnée par sa participation au DPC.&nbsp;</p>
<p>Parallèlement, les professionnels de santé libéraux peuvent également bénéficier d’un autre financement grâce aux <a target="_blank" href="http://www.fifpl.fr/">Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux</a>&nbsp;(FIF-PL). Pour les médecins libéraux, il s’agira plus spécifiquement des&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.fafpm.org/">Fonds d'Assurance Formation de la Profession Médicale</a>&nbsp;(FAF-PM).&nbsp;</p>
<p>Pour finir, le DPC 2024 des professionnels de santé salariés peut être financé par l'employeur (qu’il soit privé ou public). L’Article R. 4021-22 du Code de la santé publique dispose en effet&nbsp;: « Les employeurs publics et privés concourent au financement des actions de développement professionnel continu de leurs salariés professionnels de santé.&nbsp;».&nbsp;L’employeur peut toutefois se libérer partiellement ou totalement de cette obligation par le biais d'un Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA).</p>
<h2>Comment se faire financer une formation DPC 2024 ?&nbsp;</h2>
<p>Après la fin de la formation, la demande de solde est traitée par les services de l’ANDPC. Si le dossier de solde s’avère complet, l’Agence se charge de verser directement les frais pédagogiques correspondants aux organismes de formations.</p>
<p>Du côté des professionnels de santé ayant suivi la formation, aucune opération supplémentaire n’est à réaliser. L’indemnisation sera en effet directement perçue. Pour rappel, l’ANDPC ne prend en charge que les actions entrant dans le cadre de l’orientation nationale DPC.</p>
<p><strong>Sources&nbsp;:&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, le développement professionnel continu, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique">https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique</a></li>
    <li>Société Française de Cardiologie, développement professionnel continu (DPC).&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0">https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0</a></li>
    <li>Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine, développement professionnel continu (DPC), 6 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank"  href="https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc">https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc</a>&nbsp;</li>
    <li>Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier, DPC&nbsp;: orientations prioritaires 2023-2025, 9 septembre 2022.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025">https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, les modalités de prise en charge, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge">https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence national du Développement Professionnel Continu, critères et procédures de prise en charge des actions de DPC, mis à jour le 3 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf">https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, orientations nationales prioritaires de DPC 2023-2025, mis à jour le 5 septembre 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025">https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025</a></li>
    <li>Légifrance, code de la santé publique, Article R4021-22, version en vigueur depuis le 9 mars 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384#:~:text=-Les%20employeurs%20publics%20et%20priv%C3%A9s,leurs%20salari%C3%A9s%20professionnels%20de%20sant%C3%A9">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384</a></li>
</ul>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé. Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations en ce début d’année 2024.

Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l'année 2024.

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations | Santé Académie

DPC 2024 Formation

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations

<p><strong>La tendance est constante depuis quelques ann&eacute;es : on priorise les soins &agrave; domicile plut&ocirc;t que les soins hospitaliers. Souvent, les patients &agrave; domicile ont besoin d&rsquo;un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de mat&eacute;riel complexe qu&#39;on n&rsquo;utilise pas forc&eacute;ment tr&egrave;s souvent&hellip; Et parmi eux, il y a ce fameux cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux...</strong></p>

<p>Alors,<strong> comment le g&eacute;rer efficacement</strong> ? Comment facturer les actes ? On vous dit TOUT sur le r&ocirc;le des IDEL avec les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux ! Pour aller plus loin, suivez une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation soins techniques</a>.</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000"><strong>Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</strong></a></li>
        <li><a href="#differences" style="color:#000000"><strong>Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</strong></a></li>
        <li><a href="#gerer" style="color:#000000"><strong>Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</strong></a></li>
        <li><a href="#coter" style="color:#000000"><strong>Comment coter selon la NGAP cet acte ?</strong></a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/soins-techniques-midline" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Comment effectuer un retrait de midline ?"</span></button></a>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</h2>

<p>La comp&eacute;tence de gestion du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux par les IDEL est m&ecirc;me<strong> inscrit au Code de la sant&eacute; publique</strong> dans l&rsquo;article R4311-7 modifi&eacute; par d&eacute;cret en 2021 avec cette mention :</p>

<p><em>4bis. Surveillance et retrait de cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire mis en place par un m&eacute;decin</em></p>

<p>Donc, voil&agrave; une nouvelle chose &agrave; g&eacute;rer potentiellement par les IDEL !</p>

<p>Alors, tr&ecirc;ve de suspens, qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;on entend par &laquo; cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux &raquo; ?</p>

<p>Il se compose de 3 &eacute;l&eacute;ments :</p>

<ul>
        <li>le cath&eacute;ter ;</li>
        <li>le connecteur ;</li>
        <li>le filtre antibact&eacute;rien.</li>
</ul>

<p>C&rsquo;est un fin tuyau en poly&eacute;thyl&egrave;ne que l&rsquo;on insert&nbsp; &agrave; travers la peau. Sa particularit&eacute; est que son extr&eacute;mit&eacute; est <strong>plac&eacute;e &agrave; proximit&eacute; imm&eacute;diate du nerf</strong> (en rapport avec le territoire douloureux qu&rsquo;on cherche &agrave; apaiser).</p>

<p>Il est <strong>indiqu&eacute;</strong> contre la douleur, dans les situations suivantes :</p>

<ul>
        <li>douleurs post-op&eacute;ratoires (hallux valgus, ost&eacute;otomies, arthrod&egrave;ses) ;</li>
        <li>douleurs chroniques (art&eacute;rite, syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (algo), cancers m&eacute;tastatiques, douleurs dues aux soins, etc.) ;</li>
        <li>douleurs du membre fant&ocirc;me apr&egrave;s amputation ;</li>
        <li>cicatrisation de plaies ;</li>
        <li>zona.</li>
</ul>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="differences">Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</h2>

<p>Il y a plein de cath&eacute;ters diff&eacute;rents : veineux, art&eacute;riels, urinaires, etc.</p>

<p>Les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux sont utilis&eacute;s pour <strong>administrer des produits d&rsquo;anesth&eacute;sie</strong> directement &agrave; un nerf sp&eacute;cifique, tandis que les autres types de cath&eacute;ters sont utilis&eacute;s pour l&rsquo;injection de produits en IV, la mesure de la pression art&eacute;rielle, la r&eacute;cup&eacute;ration de sang pour des analyses, la drainage de l&rsquo;urine, etc.</p>

<p>Pour &ecirc;tre pr&eacute;cis, ce cath&eacute;ter implant&eacute; &agrave; proximit&eacute; d&rsquo;un tronc nerveux va permettre l&rsquo;injection, le plus souvent de Narope&iuml;ne (ROPIVACA&Iuml;NE). Il s&rsquo;agit d&rsquo;un produit d&rsquo;anesth&eacute;sie visqueux qui va venir entourer le nerf, emp&ecirc;chant la conduction, &agrave; la fois du message sensitif mais &eacute;galement moteur.</p>

<p>Vous allez donc vous retrouver avec un patient qui normalement n&rsquo;aura pas mal mais qui aura un membre mort, provisoirement.</p>

<p>Notre r&ocirc;le sera donc essentiel dans la surveillance et l&rsquo;&eacute;ducation de patients porteurs d&rsquo;un tel dispositif.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gerer">Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</h2>

<p>Vous aurez donc 2 choses &agrave; faire avec un patient au domicile &eacute;quip&eacute; d&rsquo;un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux :</p>

<ul>
        <li>surveiller que tout aille bien, qu&rsquo;il soit bien implant&eacute;, que le produit passe, qu&rsquo;il ne d&eacute;clenche pas de douleur, qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas de risque infectieux ;</li>
        <li>le retirer quand c&rsquo;est n&eacute;cessaire.</li>
</ul>

<p>Plusieurs <strong>complications</strong> peuvent arriver :</p>

<ul>
        <li>une extravasation,</li>
        <li>le d&eacute;placement du KT ou le retrait accidentel,</li>
        <li>la fuite,</li>
        <li>l&rsquo;infection,</li>
        <li>ou une douleur r&eacute;fractaire&hellip; en mots plus crus : le KT ne sert &agrave; rien.</li>
</ul>

<p>Ce sera donc &agrave; vous (et souvent, &agrave; vous SEUL(E)) de g&eacute;rer tous ces petits al&eacute;as. Les avoir en t&ecirc;te est d&eacute;j&agrave; une premi&egrave;re &eacute;tape !</p>

<p>Concernant le retrait, voici les <strong>diff&eacute;rentes &eacute;tapes</strong> &agrave; aussi avoir toujours en t&ecirc;te :</p>

<ol>
        <li>retirer le pansement de recouvrement,</li>
        <li>appliquer des soins antiseptiques,</li>
        <li>couper le fil reliant le KT &agrave; la peau,</li>
        <li>retirer en suivant les graduations,</li>
        <li>faire un pansement sec,</li>
        <li>trier les d&eacute;chets de mani&egrave;re appropri&eacute;e.</li>
</ol>

<p>Je ne veux pas avoir l&rsquo;air d&rsquo;insister mais le sujet est grave ! Notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence a &eacute;t&eacute; modifi&eacute; en 2021, permettant de rajouter la surveillance et l&rsquo;ablation d&rsquo;un catheter p&eacute;rinerveux&hellip; ET C&rsquo;EST TOUT !! Nous n&rsquo;avons absolument pas le droit de changer la cassette de produit ou de modifier les r&eacute;glages de la pompe. J&rsquo;insiste car de nombreuses demandes nous arrivent et nous devons absolument les refuser !! Notre DE est en jeu&hellip;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coter">Comment coter selon la NGAP cet acte ?</h2>

<p>Apr&egrave;s le soin technique il y a toujours&hellip; le <strong>soin administratif</strong> ! Et chez les IDEL, &ccedil;a passe par bien comprendre la NGAP pour facturer correctement cet acte finalement pas si fr&eacute;quent que &ccedil;a.</p>

<p>Vous intervenez dans <strong>2 cadres possibles</strong> quand vous faites ce soin :</p>

<ul>
        <li>les soins postop&eacute;ratoires &agrave; domicile selon protocole. Dans le cadre d&rsquo;une chirurgie en ambulatoire ou du RAAC, avec une ordonnance de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou du chirurgien. Dans ce cas, vous faites une s&eacute;ance de surveillance clinique et d&rsquo;accompagnement (<strong>AMI 3,9</strong>) ;</li>
        <li>la s&eacute;ance de surveillance et ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire (<strong>AMI 4,2</strong>)<strong> </strong>.</li>
</ul>

<p>D&rsquo;autres <strong>actes sont souvent r&eacute;alis&eacute;s</strong> en m&ecirc;me temps :</p>

<ul>
        <li>le retrait de sonde urinaire,</li>
        <li>la surveillance de drain de redon (m&ecirc;me si on en voit de moins en moins).</li>
</ul>

<p>Enfin, petit point sur les <strong>cumuls</strong> autoris&eacute;s ou non.</p>

<ul>
        <li>Les s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire et de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ne sont pas cumulables entre elles #Dommage.</li>
        <li>Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales.</li>
</ul>

<p>Normalement, votre logiciel m&eacute;tier vous guide justement pour que vous vous y retrouviez dans tout &ccedil;a !</p>

<p>Envie d&rsquo;en savoir plus sur le sujet et les autres soins techniques, de poser en direct vos questions &agrave; un IDE expert ? Rendez-vous dans notre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation sur les soins techniques des IDEL</a> !</p>

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? La tendance est constante depuis quelques années : on priorise les soins à domicile plutôt que les soins hospitaliers. Souvent, les patients à domicile ont besoin d’un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de matériel complexe qu'on n’utilise pas forcément très souvent… Et parmi eux, il y a ce fameux cathéter périnerveux...

Les patients à domicile ont besoin de soins techniques, ce qui peut impliquer le cathéter périnerveux. Tout savoir sur son utilisation et sa cotation.

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? | Santé Académie

Cathéter périnerveux

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ?

<p><strong>Le 25 janvier 2024, la Caisse Nationale d&rsquo;Assurance Maladie publiait un article concernant le lancement du dispositif &ldquo;Mon Bilan Pr&eacute;vention&rdquo;.</strong></p>
<p><strong>Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de sant&eacute; de parler des habitudes de vie, d&rsquo;identifier d&rsquo;&eacute;ventuels facteurs de risques puis de d&eacute;terminer les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour am&eacute;liorer la sant&eacute; du patient. Ces actions peuvent concerner la sant&eacute; mentale, les addictions, les maladies chroniques, l&rsquo;alimentation ou encore la r&eacute;alisation de d&eacute;pistages ou de rappels de vaccinations.</strong></p>
<p><strong>Et cette possibilit&eacute; tombe &agrave; point nomm&eacute; avec l&#39;ouverture des droits &agrave; la prescription vaccinale pour les IDEL. Si ce n&#39;est pas d&eacute;j&agrave; fait, je vous conseille d&#39;ailleurs de suivre notre&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale">formation prescription vaccinale</a>.</strong></p>
<p><strong>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; une pr&eacute;sentation compl&egrave;te de ce dispositif.&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#contexte" style="color:#000000">Contexte&nbsp</a></li>
        <li><a href="#qui" style="color:#000000">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#devenir-effecteur" style="color:#000000">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#beneficiaires" style="color:#000000">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#sujets" style="color:#000000">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#deroule" style="color:#000000">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</a></li>
        <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Conseils et conclusion</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-bilan-prevention-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur "Mon Bilan Prévention"</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Contexte</h2>

<p>Quelques chiffres :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Les maladies chroniques sont la premi&egrave;re cause de mortalit&eacute;s dans le Monde selon l&rsquo;OMS (Organisation Mondiale de la Sant&eacute;)</li>
        <li>Ce serait 86 % des d&eacute;c&egrave;s au sein de l&rsquo;Union Europ&eacute;enne</li>
        <li>D&rsquo;ici 2030 les plus de 60 ans repr&eacute;senteront plus d&rsquo;un fran&ccedil;ais sur 3 et les personnes de plus de 65 ans seront plus nombreuses que les moins de 15 ans</li>
</ul>

<p>Ce constat a montr&eacute; &agrave; nos dirigeants l&rsquo;importance de la pr&eacute;vention.</p>

<p>En effet, une partie importante de ces pathologies chroniques et handicaps est due &agrave; des facteurs de risques &eacute;vitables ou modifiables, des retards de diagnostic et de prise en charge.</p>

<p>Notre syst&egrave;me de sant&eacute; est jusqu&rsquo;&agrave; aujourd&rsquo;hui bas&eacute; sur l&rsquo;offre de soins. En effet, nous avons tendance &agrave; attendre que la pathologie soit pr&eacute;sente pour prendre le patient en charge. Ce mod&egrave;le m&eacute;dical et &eacute;conomique provoque des d&eacute;penses &eacute;normes et un passage &agrave; la chronicit&eacute; d&eacute;l&eacute;t&egrave;re pour le patient.</p>

<p>Un changement de paradigme est donc indispensable : il faut d&eacute;sormais mettre l&rsquo;accent sur la pr&eacute;vention. Cette derni&egrave;re a bien entendu un coup mais pourra, &agrave; terme, repr&eacute;senter des &eacute;conomies substantielles pour notre syst&egrave;me de sant&eacute;.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="qui">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Voici la liste des diff&eacute;rents acteurs de sant&eacute; pouvant proposer ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les m&eacute;decins ;</li>
        <li>les infirmiers ;</li>
        <li>les pharmaciens ;</li>
        <li>les sages-femmes.</li>
</ul>

<p>&Agrave; noter qu&rsquo;aucune formation sp&eacute;cifique n&rsquo;est demand&eacute;e pour la r&eacute;alisation de ce bilan. Nous concernant sp&eacute;cifiquement, la vaccination &eacute;tant un point &agrave; aborder durant cet entretien, il me semble essentiel que nous soyons autonomes sur le sujet et que nous le connaissions bien. La prescription vaccinale demande une formation d&eacute;di&eacute;e. Je vous en parle plus en d&eacute;tail dans la suite de cet article.</p>

<p>La r&eacute;mun&eacute;ration de ce bilan est, fait rare, la m&ecirc;me quel que soit le professionnel qui le r&eacute;alise, et &ccedil;a m&eacute;rite d&#39;&ecirc;tre soulign&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="devenir-effecteur">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Pour r&eacute;aliser des bilans de pr&eacute;vention, suivez les &eacute;tapes suivantes :</p>

<ul>
        <li>Connectez vous sur <a href="https://www.sante.fr/professionnel/connexion" style="text-decoration:none"><u>https://www.sante.fr/professionnel/connexion</u></a></li>
        <li>Choisissez &ldquo;Bilan pr&eacute;vention&rdquo;</li>
        <li>Renseignez les informations</li>
</ul>

<p>Vous appara&icirc;trez ensuite dans un annuaire d&eacute;di&eacute; : sante.fr/annuaire-mon-bilan-prevention</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="beneficiaires">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</h2>

<p>Voici la liste des tranches d&rsquo;&acirc;ge de patients qui peuvent b&eacute;n&eacute;ficier de ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>18-25 ans ;</li>
        <li>45-50 ans ;</li>
        <li>60-65 ans ;</li>
        <li>70-75 ans.</li>
</ul>

<p>Les assur&eacute;s concern&eacute;s re&ccedil;oivent d&rsquo;ailleurs&nbsp; de l&rsquo;Assurance Maladie une invitation &agrave; r&eacute;aliser leur bilan pr&eacute;vention.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sujets">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</h2>

<p>Le dispositif est pr&eacute;sent&eacute; par l&rsquo;Assurance Maladie et pr&eacute;voit une liste de th&eacute;matiques &agrave; aborder :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux personnels et familiaux ;</li>
        <li>les comportements et habitudes de vie (alimentation, activit&eacute; physique et s&eacute;dentarit&eacute;, addictions et usages &agrave; risque&hellip;) ;</li>
        <li>la pr&eacute;vention et le rep&eacute;rage de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, cancers, perte d&rsquo;autonomie&hellip;) ;</li>
        <li>le parcours de sant&eacute; (vaccinations &agrave; jour, suivi buccodentaire, variation de poids&hellip;) ;</li>
        <li>le bien-&ecirc;tre mental et social (sommeil, vie affective et amicale, statut d&rsquo;aidant, conditions de travail, rep&eacute;rage des situations de violences/maltraitances&hellip;).</li>
</ul>

<p>Bien entendu, cette liste n&rsquo;est pas exhaustive et devra &ecirc;tre adapt&eacute;e &agrave; chaque patient en fonction de sa tranche d&rsquo;&acirc;ge, ses ant&eacute;c&eacute;dents familiaux, ses habitudes de vie&hellip; Mais qui mieux que nous pour conna&icirc;tre nos patients par c&oelig;ur et savoir quelles questions leur poser !&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="deroule">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?&nbsp;</h2>

<p>Lorsque le patient d&eacute;cide de r&eacute;aliser son bilan pr&eacute;vention, il peut remplir un auto questionnaire sur ses facteurs de risques Cette &eacute;tape n&rsquo;est cependant pas obligatoire.</p>

<p>Le patient prendre ensuite rendez-vous avec le professionnel de sant&eacute; de son choix. Il est important, lors de la prise de contact, de lui rappeler d&rsquo;apporter tous les documents n&eacute;cessaires au bon d&eacute;roul&eacute; du bilan : carnet de vaccination, derni&egrave;res analyses, ordonnances&hellip;</p>

<p>Pr&eacute;vu pour une dur&eacute;e de 30 &agrave; 45 mn, le bilan pr&eacute;vention se d&eacute;roule en 3 &eacute;tapes :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>&Eacute;tape 1 : le rep&eacute;rage des risques individuels<ul>
                <li>Cette s&eacute;quence permet l&rsquo;identification des facteurs de risque du patient. L&rsquo;auto questionnaire compl&eacute;t&eacute; par le patient ainsi que la fiche d&rsquo;aide au rep&eacute;rage des risques permettent d&rsquo;identifier ces facteurs de risque.</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 2 : la priorisation conjointe d&rsquo;un ou deux sujets pr&eacute;vention<ul>
                <li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une d&eacute;cision partag&eacute;e entre le professionnel de sant&eacute; et le patient qui aboutit &agrave; la priorisation d&rsquo;un ou deux sujets &agrave; aborder. Pour traiter le ou les deux sujets prioritaires, il est possible de recourir &agrave; des outils et m&eacute;thodes qui suscitent et renforcent la motivation au changement d&rsquo;habitudes (dimension motivationnelle).</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 3 : la r&eacute;daction du plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP)</li>
</ul>

<p>&Agrave; la fin du bilan, le professionnel de sant&eacute; et le patient r&eacute;digent un plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP). Le PPP contient les &eacute;l&eacute;ments suivants :</p>

<ul>
        <li>les objectifs prioritaires construits conjointement ;</li>
        <li>les obstacles rencontr&eacute;s dans la conduite du changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour faciliter le changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les ressources et intervenants que le patient peut consulter (orientation vers un ou des professionnels de sant&eacute;, ressources en ligne, associations notamment sportives&hellip;).</li>
</ul>

<p>&Agrave; l&rsquo;issue de ce rendez-vous, vous devrez fournir les conclusions au m&eacute;decin traitant. Et pourquoi pas en profiter pour discuter de la co-construction du plan d&rsquo;action ?&nbsp;</p>

<p>De plus, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; proposer au patient un rendez-vous avec son m&eacute;decin traitant afin d&rsquo;&eacute;changer sur les &eacute;ventuels probl&egrave;mes observ&eacute;s.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</h2>

<p>Quelques points me semblent essentiels &agrave; avoir en t&ecirc;te :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Pris en charge &agrave; 100 % par l&rsquo;Assurance Maladie pour tous les assur&eacute;s, sans frais &agrave; avancer.</li>
        <li>30 euros en m&eacute;tropole et 31,50 euros dans les d&eacute;partements et r&eacute;gions d&rsquo;outre-mer (Drom).</li>
        <li>Il ne pourra &ecirc;tre factur&eacute; qu&rsquo;une seule fois par personne et par tranche d&rsquo;&acirc;ge avec le code acte &laquo; RDI &raquo;.</li>
        <li>Si le d&eacute;placement &agrave; domicile est justifi&eacute;, des frais de d&eacute;placement pourront &ecirc;tre factur&eacute;s</li>
</ul>

<p>Je vous rappelle que la r&eacute;mun&eacute;ration est la m&ecirc;me pour tous les professionnels de sant&eacute; participant &agrave; ce dispositif. Seule la lettre cl&eacute; diff&egrave;re en fonction du professionnel.</p>

<p>J&rsquo;attire votre attention sur le fait qu&rsquo;une lettre d&eacute;di&eacute;e &agrave; chaque profession permettra d&rsquo;assurer la tra&ccedil;abilit&eacute;. L&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de participer &agrave; ce dispositif est donc grand : il permet d&rsquo;asseoir notre position dans les actions de pr&eacute;vention aupr&egrave;s du patient.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Conseils et conclusion</h2>

<p>Notre profession &eacute;volue et nous sommes de plus en plus int&eacute;gr&eacute;s &agrave; des dispositifs de surveillance, d&eacute;tection, pr&eacute;vention.</p>

<p>Comme &agrave; chaque &eacute;volution de notre profession, il est n&eacute;cessaire de prouver que nous sommes aptes &agrave; assurer ces nouvelles missions.</p>

<p>il est donc essentiel d&rsquo;int&eacute;grer ce dispositif &agrave; mon sens, et ce pour plusieurs raisons :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>D&rsquo;autres professionnels vont s&rsquo;en emparer, ayons aussi notre r&ocirc;le &agrave; jouer &agrave; leurs c&ocirc;t&eacute;s !&nbsp;</li>
        <li>Cet entretien permet de renforcer notre r&ocirc;le central dans le cadre de la pr&eacute;vention, un enjeu majeur des prochaines ann&eacute;es</li>
        <li>Cela permet de diversifier son activit&eacute;</li>
        <li>Pour faire de la pr&eacute;vention, il est fondamental de conna&icirc;tre le patient sur le bout des doigts&hellip; Qui donc le conna&icirc;t mieux que nous ?</li>
        <li>Ce dispositif permet d&rsquo;&ecirc;tre pleinement int&eacute;gr&eacute; au parcours de sant&eacute; du patient.</li>
</ul>

<p>Cependant, il ne suffit pas de se convaincre d&rsquo;y aller, encore faut-il en&nbsp; avoir la volont&eacute;&hellip; En effet, nous allons devoir nous donner les moyens d&rsquo;&ecirc;tre de bons effecteurs de ce bilan pr&eacute;vention. Il me semble donc essentiel de s&rsquo;informer et de d&eacute;couvrir tous les documents mis &agrave; disposition par l&rsquo;Assurance Maladie afin de respecter au mieux les pr&eacute;rogatives.</p>

<p>Enfin, j&rsquo;insisterai sur un point particulier : celui de la vaccination, qui fait partie int&eacute;grante de ce bilan. Depuis Ao&ucirc;t 2023, nous pouvons prescrire et administrer la totalit&eacute; des vaccins du calendrier vaccinal &agrave; toutes les personnes de plus de 11 ans. Ce droit est soumis &agrave; 2 conditions :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Suivre une formation r&eacute;pondant aux objectifs p&eacute;dagogiques publi&eacute;s au Journal Officiel</li>
        <li>S&rsquo;inscrire aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers comme &ldquo;infirmier prescripteur de vaccins&rdquo;</li>
</ul>

<p>L&rsquo;enjeu est que nous soyons les plus autonomes dans ce dispositif et ce, afin de prouver notre l&eacute;gitimit&eacute; mais &eacute;galement pour faire face &agrave; la p&eacute;nurie m&eacute;dicale que nous connaissons.</p>

<p>Pour conclure, vous savez &agrave; quel point je crois en notre profession et je vous encourage vivement &agrave; prendre quelques minutes pour d&eacute;couvrir ce nouveau dispositif. Je crois profond&eacute;ment &agrave; l&rsquo;&eacute;volution de nos comp&eacute;tences et &agrave; notre r&ocirc;le pr&eacute;pond&eacute;rant tout au long du parcours de soins du patient. Donnons nous les moyens de prouver &agrave; tous que nous, IDEL, sommes les piliers de la pr&eacute;vention et de la prise en charge de la sant&eacute; de la population et non plus uniquement la maladie ou la d&eacute;pendance.</p>

<p><em>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas l'exhaustivité des informations fournies. Le présent article n'a qu'un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</em></p>

Le 25 janvier 2024, la CNAM publiait un article concernant le lancement du dispositif “Mon Bilan Prévention”. Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de santé de parler des habitudes de vie, d’identifier d’éventuels facteurs de risques puis de déterminer les actions concrètes à mettre en place pour améliorer la santé du patient. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce dispositif. 

Le dispositif “Mon Bilan Prévention" est lancé. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce rendez-vous. 

“Mon Bilan Prévention” IDEL : Déroulé, Facturation | Santé Académie

Mon Bilan Prévention

“Mon Bilan Prévention” pour les IDEL, on vous dit tout !

<p><strong>Comment utiliser un pansement hydrocollo&iuml;de (HC) ? Si vous avez besoin de quelques r&eacute;visions et mises &agrave; jour sur les pansements hydrocollo&iuml;des afin de les utiliser au mieux mais &eacute;galement de savoir comment les coter, c&rsquo;est ici que vous trouverez les r&eacute;ponses &agrave; vos questions les plus fr&eacute;quentes. Si vous souhaitez aller plus loin, inscrivez-vous &agrave; la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica">formation plaie et cicatrisation</a>.</strong></p>
<ul class="doted">
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Quand y avoir recours ?</a></li>
        <li><a href="#utilisation" style="color:#000000">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</a></li>
        <li><a href="#hydrocellulaire-vs-hydrocolloide" style="color:#000000">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
        <li><a href="#comment-enlever" style="color:#000000">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-colorielle-plaie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger l'échelle d'évaluation des plaies</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de est tout mince et assez transparent. Il se compose de 2 couches :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">une <strong>couche interne</strong> : elle permet d&rsquo;absorber et de transformer les exsudats, gr&acirc;ce aux mol&eacute;cules hydrophiles qu'elle contient. Quand elle est au contact d'un liquide inflammatoire, elle se transforme en gel;</li>
        <li class="doted">une <strong>couche externe</strong> : elle prot&egrave;ge de la contamination par des micro-organismes. Cette partie du pansement est constitu&eacute;e d&rsquo;un film semi-occlusif, ou d&rsquo;une mousse de polyur&eacute;thane, selon les marques.</li>
</ul>
<p>Magique : il adh&egrave;re &agrave; la peau saine, mais pas &agrave; la plaie !<br />Il permet aussi de conserver un milieu chaud et humide, favorable &agrave; la cicatrisation des tissus.<br />Qui plus est, son co&ucirc;t de fabrication n'est pas tr&egrave;s &eacute;lev&eacute;, ce qui le rend "abordable".</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Quand y avoir recours ?</h2>
<p>Le pansement HC, c'est <strong>LA solution de pr&eacute;dilection contre l'escarre</strong>. Classiquement, l'escarre du sacrum ou du talon... Mais cela est valable pour toute localisation. On peut &eacute;galement l&rsquo;utiliser pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les br&ucirc;lures superficielles,</li>
        <li class="doted">les sites donneurs de greffe,</li>
        <li class="doted">les ulc&egrave;res de la jambe.</li>
</ul>
<p>Il est contre-indiqu&eacute; pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les plaies infect&eacute;es,</li>
        <li class="doted">les plaies totalement s&egrave;ches,</li>
        <li class="doted">les plaies tr&egrave;s exsudatives,</li>
        <li class="doted">les mycoses,</li>
        <li class="doted">les br&ucirc;lures au troisi&egrave;me degr&eacute;,</li>
        <li class="doted">les plaies hyper bourgeonnantes.</li>
</ul>
<p>Il est con&ccedil;u pour r&eacute;sister assez bien &agrave; la douche. Ce qui nous permet &agrave; nous, IDEL, de le faire &agrave; des horaires un peu plus libres.</p>
<p>La <a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>HAS</u></a> vous propose un r&eacute;cap&rsquo; des diff&eacute;rents pansements que vous pouvez utiliser !&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="utilisation">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</h2>
<p>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; un petit guide, &eacute;tape apr&egrave;s &eacute;tape :&nbsp; :</p>
<ol>
        <li class="doted">nettoyer au s&eacute;rum physiologique ou &agrave; l'eau la plaie ;</li>
        <li class="doted">s&eacute;cher le pourtour de la plaie ;</li>
        <li class="doted">d&eacute;poser d&eacute;licatement le pansement sur la plaie en d&eacute;passant de 2 &agrave; 3 cm minimum sur les parties de la peau saine ;</li>
        <li class="doted">mettez par dessus un second pansement si :
                <ol>
                        <li class="doted">la plaie suinte beaucoup ;</li>
                        <li class="doted">la zone est particuli&egrave;rement sujette aux frottements (talon d'une personne qui marche beaucoup, chauss&eacute;e).</li>
                </ol>
        </li>
        <li class="doted">une fois mis en place, v&eacute;rifiez qu'il ne g&egrave;ne pas pour le chaussage ou l'habillage.</li>
</ol>
<p>Il est fr&eacute;quent que des mauvaises odeurs se d&eacute;gagent &agrave; ce moment-l&agrave;, li&eacute;es &agrave; la composition du pansement. Vous pouvez pr&eacute;venir le patient afin de le rassurer.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</h2>
<p><strong>Peu importe le type de pansement que vous utilisez, ce n'est pas &ccedil;a qui va d&eacute;terminer la cotation</strong> ! C&rsquo;est la plaie qui doit guider votre facturation : est-elle simple ou est-elle complexe ? Pour d&eacute;terminer cela, il faut prendre en compte :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Le type de plaie</li>
        <li class="doted">La grandeur de la plaie</li>
        <li class="doted">L&rsquo;&eacute;tiologie de la plaie</li>
</ul>
<p>En r&eacute;sum&eacute;, il faut que la plaie corresponde &agrave; l&rsquo;une des d&eacute;finitions des articles 3 du chapitre I et 5bis du chapitre II de la NGAP.</p>
<p>Notez tout de m&ecirc;me que l'Assurance maladie classe les pansements hydrocollo&iuml;des dans les pansements "complexes". Cependant, il y a parfois des contradictions et des erreurs d'interpr&eacute;tations &agrave; ce sujet... Notre expert Philippe Gras est l&agrave; pour clarifier les choses si n&eacute;cessaire !</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="hydrocellulaire-vs-hydrocolloide">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Ces deux pansements se ressemblent mais ont tout de m&ecirc;me quelques diff&eacute;rences.&nbsp;</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Les pansements hydrocollo&iuml;des sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies chroniques lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase d&rsquo;&eacute;pidermisation lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
        <li class="doted">Les pansements hydrocellulaires sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies aigu&euml; lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase de bourgeonnement lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p>Si vous souhaitez plus d&rsquo;informations, voici toutes leurs diff&eacute;rences r&eacute;sum&eacute;es sous forme de tableau :</p>
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
        <tbody>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>&nbsp;</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocolloide</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocellulaire</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Composition</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res absorbants, dont les propri&eacute;t&eacute;s physico-chimiques sont li&eacute;es &agrave; la pr&eacute;sence de carboxym&eacute;thylcellulose (CMC).</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Pectine, g&eacute;latine, autres compos&eacute;s hydrophiles.</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res sous forme de mousse de polyur&eacute;thane absorbante.</p>

                        <p>&nbsp;</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Silicone, CMC, NOSF</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Formes existantes</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Plaques &eacute;paisses</li>
                                <li>Plaques minces</li>
                                <li>Plaques anatomiques</li>
                                <li>Plaques bord&eacute;es</li>
                                <li>P&acirc;te</li>
                                <li>Poudre</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Non adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Anatomiques</li>
                                <li>Coussin ou mousse</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Indications</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Eryth&egrave;mes, d&eacute;s&eacute;pidermisation</li>
                                <li>N&eacute;crose fibrineuse, bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Effets ind&eacute;sirables</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Odeur surtout en phase de d&eacute;tersion (production d&rsquo;une substance naus&eacute;abonde lors du d&eacute;litement).</li>
                                <li>Mac&eacute;ration des berges de la plaie.</li>
                                <li>Ecz&eacute;ma p&eacute;ri-l&eacute;sionnel : rare.</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Rares cas d&rsquo;irritation et d&rsquo;allergie (adh&eacute;sifs).</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment-enlever">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de peut en th&eacute;orie absorber jusqu'&agrave; 3 fois son propre poids en exsudat. Lorsque l'escarre s&eacute;cr&egrave;te moins, il est donc possible d'espacer les pauses d'au moins 1 ou 2 jours. Il est en r&eacute;alit&eacute; conseill&eacute; de le changer uniquement :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>arrive &agrave; saturation</strong> ;</li>
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>commence &agrave; se d&eacute;coller.</strong></li>
</ul>
<p>Mais dans la pratique lib&eacute;rale, difficile d'appr&eacute;cier cela si on ne vient pas chez le patient pour autre chose, et que ce dernier n'est pas en mesure d'&eacute;valuer lui-m&ecirc;me ces crit&egrave;res. Afin de respecter les r&egrave;gles de la NGAP, la fr&eacute;quence d&eacute;pendra souvent de la prescription m&eacute;dicale.&nbsp;</p>
<p>Comme le pansement n'adh&egrave;re pas directement &agrave; la plaie, <strong>son changement est indolore</strong>. Vous pouvez informer vos patients avant la premi&egrave;re pose, cela devrait les rassurer. Cela n'emp&ecirc;che pas bien s&ucirc;r d'&ecirc;tre d&eacute;licat lorsqu'on l'&ocirc;te.</p>
<p>Vous souhaitez en apprendre plus sur les soins fr&eacute;quents ou plus rares des IDEL ? D&eacute;couvrez nos formations pratico-pratiques d&eacute;di&eacute;es et r&eacute;alis&eacute;es avec les meilleurs experts de leurs sujets en France !&nbsp; !</p>
<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>
<p>Sources :<br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</u></a><br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf"><u>https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf</u></a></p>


Comment utiliser un pansement hydrocolloïde (HC) ? Si vous avez besoin de quelques révisions et mises à jour sur les pansements hydrocolloïdes afin de les utiliser au mieux mais également de savoir comment les coter, c’est ici que vous trouverez les réponses à vos questions les plus fréquentes.

Sur une plaie, il faut parfois mettre un pansement hydrocolloide. Quand ? Comment ? Quelle cotation NGAP ? Nos réponses !

Pansement hydrocolloide - Comment procéder, comment coter ?

Pansement hydrocolloïde

Comment utiliser un pansement hydrocolloïde ?

<p><strong>Vous prenez souvent en charge des patients en post-op&eacute;ratoire, et vous ne savez pas forc&eacute;ment comment coter/facturer ces actes ? C&#39;est tout &agrave; fait compr&eacute;hensible : la NGAP &eacute;volue tr&egrave;s souvent (on en est &agrave; l&#39;avenant 10 et c&#39;est loin d&rsquo;&ecirc;tre fini&nbsp; !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les r&eacute;ponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ces actes en post-op ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</a></li>
        <li><a href="#actes" style="color:#000000">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</a></li>
        <ul style="margin-bottom:0rem">
                <li><a href="#seance-surveillance-clinique" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</a></li>
                <li><a href="#seance-catheter-perinerveux" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</a></li>
                <li><a href="#autres-actes" style="color:#000000">Autres actes moins compliqu&eacute;s</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li><a href="#regles-cumul" style="color:#000000">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</a></li>
        <li><a href="#degre-competence" style="color:#000000">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</a></li>
</ul>

<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-raac-definition" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire RAAC</span></button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ses actes en post-op ?</h2>

<p>Chaque ann&eacute;e, des centaines d&#39;infirmiers lib&eacute;raux ont des indus de la Caisse Primaire d&#39;Assurance Maladie. Ils doivent rembourser &agrave; la CPAM une certaine somme d&#39;argent (parfois des milliers d&#39;euros) pour des actes :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont mal cot&eacute;,</li>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont cumul&eacute;.</li>
</ul>

<p>Souvent sans s&#39;en rendre compte ! La &quot;faute&quot; en partie &agrave; une NGAP qui change souvent, et dont la densit&eacute; ne permet pas d&rsquo;en ma&icirc;triser tous les rouages ! Difficile de conjuguer des soins de qualit&eacute;, du contact humain, et des connaissances pouss&eacute;es en interpr&eacute;tation de la NGAP !</p>

<p>Il n&#39;emp&ecirc;che, <strong>pour &eacute;viter les indus ou &eacute;viter de sous-coter vos actes</strong>, vous devez garder un oeil sur la NGAP et rester au fait de ces r&eacute;centes &eacute;volutions. Particuli&egrave;rement pour le sujet des actes post-op&eacute;ratoires !&nbsp;</p>

<p>Dans cet article, on vous accompagne pour que vous soyez incollable sur la cotation des actes en post-op !</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</h2>

<p>C&#39;est la NGAP qui d&eacute;termine cela. Voil&agrave; ce qu&#39;elle nous dit litt&eacute;ralement :</p>

<p style="margin-left:40px; margin-right:40px"><em>Les s&eacute;ances de surveillance ci-apr&egrave;s sont des actes r&eacute;alis&eacute;s avec &eacute;laboration d&rsquo;un protocole &eacute;crit, pr&eacute;alablement &eacute;tabli par le chirurgien et/ou l&rsquo;anesth&eacute;siste pour les patients dont l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; &agrave; une chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours clinique de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e apr&egrave;s chirurgie d&eacute;pend d&rsquo;un accompagnement infirmier ponctuel pour le retour &agrave; domicile en postop&eacute;ratoire.</em></p>

<p>En plus simple, <strong>vous pouvez facturer des actes de surveillance post-op uniquement s</strong>i :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">vous avez une<strong> ordonnance d&#39;un chirurgien ou d&#39;un anesth&eacute;siste</strong> ;</li>
        <li style="list-style-type:disc"><strong>apr&egrave;s une chirurgie en ambulatoire ou un dispositif RAAC</strong> (R&eacute;cup&eacute;ration Am&eacute;lior&eacute;e Apr&egrave;s Chirurgie). Pour ce dernier, on a la HAS (Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute;) qui &eacute;dite tout un tas de recommandations de bonne pratique, notamment &agrave; l&#39;attention des IDEL. Et cela se d&eacute;veloppe de plus en plus, pas uniquement dans les gros CHU !</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="actes">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</h2>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-surveillance-clinique">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</h3>

<p>Son nom complet, c&#39;est S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement postop&eacute;ratoire &agrave; domicile pour les patients &eacute;ligibles &agrave; la chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours de soins de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e (RAAC).</p>

<p>La s&eacute;ance est cot&eacute;e<strong> AMI 3,9</strong> et inclut les &eacute;l&eacute;ments ci-dessous :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&#39;observance des consignes et des prescriptions de sortie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le suivi des param&egrave;tres de surveillance prescrits ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le remplissage de la fiche de suivi postop&eacute;ratoire ou tout autre support o&ugrave; sont collect&eacute;es les donn&eacute;es de surveillance infirmi&egrave;re ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">en cas d&#39;anomalie, le contact avec l&#39;&eacute;quipe m&eacute;dicale par le vecteur pr&eacute;vu.</li>
</ul>

<p>Il existe aussi <strong>quelques restrictions</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">3 s&eacute;ances factur&eacute;es maximum ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">seulement entre J+0 et J+6.</li>
</ul>

<p>Garder un calendrier dans sa blouse peut donc se r&eacute;v&eacute;ler particuli&egrave;rement utile !&nbsp;</p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-catheter-perinerveux">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</h3>

<p>L&agrave; encore, des missions sp&eacute;cifiques pour les IDEL sont int&eacute;gr&eacute;es, pour un <strong>AMI 4,2</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&rsquo;observance du traitement antalgique ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;&eacute;valuation de la douleur au repos et &agrave; la mobilisation ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">la surveillance des effets secondaires, de l&rsquo;&eacute;tanch&eacute;it&eacute; du pansement, si n&eacute;cessaire du point de ponction ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;appel de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou de l&rsquo;&eacute;quipe ressource douleur en cas d&rsquo;anomalie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le retrait de cath&eacute;ter &agrave; la date prescrite.</li>
</ul>

<p>Et toujours quelques restrictions &agrave; ma&icirc;triser :&nbsp;</p>

<p style="margin-right:40px"><strong>Un acte</strong> au plus de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire peut &ecirc;tre factur&eacute;<strong> par jour </strong>avec pr&eacute;sence d&rsquo;un aidant &agrave; domicile <strong>ou 2 actes au plus en l&rsquo;absence d&rsquo;aidant</strong>, <strong>3 jours cons&eacute;cutifs au plus.</strong></p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="autres-actes">Autres actes moins compliqu&eacute;s</h3>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">retrait de sonde urinaire <strong>AMI 2 ;</strong></li>
        <li style="list-style-type:disc">surveillance et/ou retrait de drain de redon <strong>AMI 2,8</strong>, dans la limite de deux actes.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="regles-cumul">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</h2>

<p>Ah, que ferait-on sans ses bonnes vieilles r&egrave;gles de non-cumul ! Sur le sujet, <strong>les voici</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">Les <strong>s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire</strong> et de <strong>surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</strong> ne sont pas cumulables entre elles ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le cumul avec les autres AMI se fait en respect de l&rsquo;article 11B des Dispositions G&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Ces actes n&rsquo;existent pas en AMX. Ils ne sont donc pas cumulables avec la d&eacute;pendance.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="degre-competence">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</h2>

<p>Des ajouts sont faits r&eacute;guli&egrave;rement dans les comp&eacute;tences que peuvent exercer les infirmiers ! Un des derniers en date : la possibilit&eacute; de surveiller et retirer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux !</p>

<p>Il n&#39;y a pas que sur la cotation des actes post-op&eacute;ratoires que vous vous sentez un peu perdu (et rassurez-vous, vous n&#39;&ecirc;tes pas seule) ? Si c&rsquo;est le cas, nous vous proposons la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" style="text-decoration:none"><u>formation NGAP</u></a> pens&eacute;e sp&eacute;cifiquement pour vous guider dans tous vos actes de cotation !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</h2>

<h3>Comment saura-t-on si le patient a bien b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d&rsquo;une chirurgie ambulatoire ou d&rsquo;un dispositif RAAC ?</h3>

<p>Pour ce qui est de l&rsquo;ambulatoire, le patient sera au courant. Hospitalis&eacute; le matin et sorti le soir, il y a m&ecirc;me de grandes chances qu&rsquo;il vous appelle avant l&rsquo;intervention.</p>

<p>Quant au dispositif RAAC, il s&rsquo;agit d&rsquo;un processus tr&egrave;s r&eacute;glement&eacute; pour lequel le patient aura donn&eacute; son consentement, et un livret RAAC lui aura &eacute;t&eacute; remis&hellip; S&rsquo;il n&rsquo;aborde pas le sujet, pensez &agrave; lui poser la question, il sera forc&eacute;ment au courant.</p>

<h3>Si le patient ne rentre dans aucun de ces 2 dispositifs, comment pouvons-nous faire ?</h3>

<p>Les actes d&eacute;crits dans l&rsquo;article 7 du chapitre II de la NGAP sont &agrave; utilisation restrictive. En dehors de la chirurgie ambulatoire ou du dispositif RAAC, ces actes ne sont pas facturables &agrave; l&rsquo;assurance maladie &agrave; l&rsquo;exception du retrait de sonde urinaire qui est &eacute;galement pr&eacute;sent dans l&rsquo;article 6 du chapitre I de la NGAP, sans restriction d&rsquo;utilisation.</p>

<h3>Si un patient ayant subi une chirurgie ambulatoire a simplement une ordonnance de pansement et d&rsquo;injection d&rsquo;anticoagulant par exemple, peut-on compter une surveillance post op&eacute;ratoire (AMI 3,9) ?</h3>

<p>L&rsquo;article 5 des dispositions g&eacute;n&eacute;rales de la NGAP pr&eacute;cise que pour les actes infirmiers, ils ne peuvent &ecirc;tre pris en charge par l&rsquo;assurance maladie, uniquement s&rsquo;ils sont prescrits. Si cette surveillance post op&eacute;ratoire n&rsquo;appara&icirc;t pas clairement sur l&rsquo;ordonnance, elle n&rsquo;est donc pas facturable &agrave; la CPAM.</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC avec prescription d&rsquo;une surveillance post op&eacute;ratoire ainsi que des perfusions, peut-on tout cumuler en entier ?</h3>

<p>Le cumul de ces actes avec tout autre AMI se fait en respectant l&rsquo;art 11B des dispositions g&eacute;n&eacute;rales. Il faudra donc appliquer la r&egrave;gle des demis.</p>

<h3>Si le redon reste longtemps en place et que la prescription stipule une surveillance quotidienne, peut-on utiliser l&rsquo;AMI 2,8 durant toute cette surveillance ?</h3>

<p>Malheureusement non car cet acte est d&eacute;crit comme &eacute;tant dans la limite de 2 actes !</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC, si j&rsquo;ai une ordonnance pour changer la poche d&rsquo;anesth&eacute;siant sur le cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux, puis-je utiliser les actes de perfusion ?</h3>

<p><strong>Non,</strong> <strong>vous devez refuser cat&eacute;goriquement ce soin.</strong></p>

<p>Les actes de perfusion sont d&eacute;finis dans la NGAP comme utilisables uniquement pour les voies IV, sc et intra rectale. Donc pas pour la voie p&eacute;rinerveuse.</p>

<p>Mais plus grave, vous n&rsquo;avez absolument pas le droit de r&eacute;aliser cet acte aux yeux du Code de Sant&eacute; Publique. En effet, ce dernier nous impose notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence. Dans l&rsquo;article R4311-7 d&eacute;crivant notre r&ocirc;le sur prescription, nous retrouvons simplement : surveillance et retrait du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux.&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>


Vous prenez souvent en charge des patients en post-opératoire, et vous ne savez pas forcément comment coter/facturer ces actes ? C'est tout à fait compréhensible : la NGAP évolue très souvent (on en est à l'avenant 10 et c'est loin d’être fini  !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les réponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !

Vous êtes perdu dans la bonne manière de coter les actes effectués au domicile en post-opératoire ? Des infos précises et factuelles ici !

Actes post-opératoires: comment les coter en tant qu'IDEL ?

Coter actes post-opératoires

Actes post-opératoires : comment les coter ?

<p><strong>Le soin des plaies infect&eacute;es fait partie des actes classiques d&eacute;livr&eacute;s par les IDEL. On a fait le point et on vous d&eacute;livre toutes les bonnes pratiques &agrave; adopter en 2024.&nbsp; Quelles erreurs fr&eacute;quentes &eacute;viter ? Comment est-on s&ucirc;r que la plaie est infect&eacute;e, et qu&#39;elle n&eacute;cessite ce type de traitement ? Enfin, comment facturer correctement cet acte, au plus juste pour vous et l&#39;Assurance Maladie ? C&rsquo;est ici que vous trouverez toutes les r&eacute;ponses &agrave; vos questions !&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#plaie" style="color:#000000">Qu&rsquo;entend-on par &quot;plaie infect&eacute;e&quot; ?</a></u></li>
        <li><a href="#reconnaitre" style="color:#000000">Comment reconna&icirc;tre une plaie infect&eacute;e ?</a></li>
        <li><a href="#soigner" style="color:#000000">Guide pas &agrave; pas du soin de ces plaies</a></li>
        <li><a href="#erreurs" style="color:#000000">Les 3 erreurs &agrave; ne pas commettre</a></li>
        <li><a href="#facturer" style="color:#000000">Comment facturer en lib&eacute;ral le soin de ces plaies ?</a></li>
        <li><a href="#soin-naturel" style="color:#000000">Soigner &quot;naturellement&quot; une plaie infect&eacute;e ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-plaie-cicatrisation-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Voir le webinaire IDEL plaies et cicatrisation</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="plaie">Qu&rsquo;entend-on par &quot;plaie infect&eacute;e&quot; ?</h2>

<p>Coupures, frottements, lac&eacute;rations, &eacute;raflures, br&ucirc;lures&hellip; Diff&eacute;rentes blessures de la peau existent. Souvent, notre organisme arrive &agrave; gu&eacute;rir lui-m&ecirc;me la plaie, sans qu&#39;une infection survienne. Un ph&eacute;nom&egrave;ne de coagulation se produit alors, ce qui prot&egrave;ge un temps la blessure en la refermant. Puis des nouvelles cellules sont cr&eacute;&eacute;es et une nouvelle couche de peau appara&icirc;t. Mais parfois, il arrive que ces &eacute;tapes ne s&rsquo;encha&icirc;nent pas aussi bien ! Une mauvaise bact&eacute;rie peut entrer en contact avec la blessure si la plaie n&#39;est pas assez nettoy&eacute;e ou d&eacute;sinfect&eacute;e, ou si notre organisme n&#39;a pas assez de ressources pour lui barrer le passage. Ces bact&eacute;ries ralentissent le processus de gu&eacute;rison et peuvent provoquer une infection.</p>

<p>Une plaie infect&eacute;e, c&#39;est donc une <strong>plaie g&ecirc;n&eacute;e dans son processus de gu&eacute;rison par une ou plusieurs bact&eacute;ries que l&#39;organisme n&#39;arrive pas &agrave; repousser tout de suite</strong>.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="reconnaitre">Comment reconna&icirc;tre une plaie infect&eacute;e ?</h2>

<p>Votre exp&eacute;rience au contact des plaies de vos patient(e)s vous ont s&ucirc;rement conduit &agrave; d&eacute;tecter&nbsp; de mieux en mieux et plus rapidement&nbsp; une plaie infect&eacute;e. Voici <strong>les sympt&ocirc;mes les plus courants</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type: disc;">la blessure est douloureuse, m&ecirc;me quelques jours apr&egrave;s le d&eacute;but de la l&eacute;sion, m&ecirc;me sans la toucher</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la plaie est rouge</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la blessure s&#39;&eacute;tend</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la peau autour de la plaie est gonfl&eacute;e</li>
        <li style="list-style-type: disc;">du pus appara&icirc;t, ou la plaie suinte</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la peau autour est plus chaude qu&#39;ailleurs</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la personne a plus de temp&eacute;rature</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la personne ne se sent pas bien</li>
</ul>

<p>Si cette infection n&#39;a pas &eacute;t&eacute; constat&eacute;e par un m&eacute;decin, vous pouvez bien s&ucirc;r demander &agrave; votre patient de solliciter un avis m&eacute;dical.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soigner">Guide pas &agrave; pas du soins de ces plaies</h2>

<p>Nous vous livrons quelques <strong>conseils g&eacute;n&eacute;raux pour la plaie infect&eacute;e &quot;type&quot;</strong>. Bien s&ucirc;r, vous devrez adapter vos soins au cas par cas, notamment en fonction des pansements que vous utilisez (consultez leur notice en cas de doute).</p>

<ol>
        <li style="list-style-type: decimal;">Rincer la plaie &agrave; l&#39;eau ou au s&eacute;rum physiologique</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">V&eacute;rifier qu&#39;il n&#39;y a pas de corps &eacute;tranger dans la plaie</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Tapoter d&eacute;licatement la plaie &agrave; l&#39;aide d&#39;une compresse st&eacute;rile jusqu&#39;&agrave; ce qu&#39;elle s&egrave;che</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Appliquez un spray nettoyant/d&eacute;sinfectant</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Prot&eacute;gez la plaie &agrave; l&#39;aide d&#39;un pansement ou d&#39;un bandage adapt&eacute; au type de l&eacute;sion</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Changez r&eacute;guli&egrave;rement le pansement</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Appliquez de temps en temps des soins sp&eacute;cifiques sous forme notamment de pommade pour stimuler la cicatrisation</li>
</ol>

<p>Selon le type d&#39;infection, le patient pourra avoir un traitement antibiotique associ&eacute;, prescrit par le m&eacute;decin, en comprim&eacute;s ou en cr&egrave;me. Si vous souhaitez avoir plus de d&eacute;tails sur le sujet, rendez-vous dans notre<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>formation plaies chroniques IDEL</u></a>.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="erreurs">Les 3 erreurs &agrave; ne pas commettre</h2>

<p><strong>3 erreurs sont r&eacute;guli&egrave;rement constat&eacute;es.</strong> Les avoir en t&ecirc;te vous permettra sans doute d&#39;&eacute;viter de les commettre !</p>

<h3>Vous montrer inquiet aupr&egrave;s du patient</h3>

<p>Une plaie infect&eacute;e peut &ecirc;tre impressionnante visuellement, m&ecirc;me quand on est habitu&eacute;. Surtout si on l&agrave; d&eacute;couvre pour la premi&egrave;re fois de bon matin alors qu&#39;on croit devoir faire le soin d&#39;une plaie quasiment gu&eacute;rie... Pour autant, faisons en sorte de ne pas trop le montrer aux patient(e)s ou &agrave; leur entourage ! Montrer son d&eacute;sarroi, sa frayeur, son &eacute;c&oelig;urement ou simplement son inqui&eacute;tude peut entra&icirc;ner un <strong>effet nocebo</strong>, ce qui entrave potentiellement le processus naturel de gu&eacute;rison...</p>

<h3>Banaliser le probl&egrave;me rencontr&eacute;</h3>

<p>Pour autant, <strong>banaliser le probl&egrave;me rencontr&eacute; n&#39;est pas une solution</strong>. Les patients sont nos alli&eacute;s pour suivre l&#39;&eacute;volution de la plaie Expliquer les choses de mani&egrave;re factuelle est le plus souvent une bonne chose. Au risque sinon que le patient plus tard nous reproche de ne pas avoir assez pris en consid&eacute;ration son probl&egrave;me infectieux.</p>

<h3>Oublier de v&eacute;rifier que votre patient n&#39;est pas allergique aux produits que vous utilisez</h3>

<p>Un classique ! Normalement, vous le faites de fa&ccedil;on automatique... Mais les oublis arrivent, alors pensez &agrave; re-demander &agrave; votre patient ses allergies et &agrave; v&eacute;rifier son carnet de sant&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturer">Comment facturer en lib&eacute;ral le soin de ces plaies ?</h2>

<p>Une plaie infect&eacute;e n&#39;est <strong>pas forc&eacute;ment un pansement complexe</strong>. C&rsquo;est la raison pour laquelle ce n&rsquo;est pas une raison suffisante pour utiliser l&rsquo;AMI 4. Cependant, d&rsquo;autres crit&egrave;res peuvent &ecirc;tre pr&eacute;sents et justifier l&rsquo;utilisation de cette cotation (plaie m&eacute;ch&eacute;e, mat&eacute;riel d&rsquo;ost&eacute;osynth&egrave;se ext&eacute;rioris&eacute;&hellip;).&nbsp;</p>

<p>Pour tout savoir sur le sujet, on vous recommande cette<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>formation sur la NGAP</u></a> : je vous d&eacute;livrerai tous mes conseils et recommandations pour &ecirc;tre parfaitement au fait des diff&eacute;rentes cotations.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soin-naturel">Soigner &quot;naturellement&quot; une plaie infect&eacute;e ?</h3>

<p>Vos patients vous ont peut-&ecirc;tre pos&eacute; des questions sur le soin naturel de ces types de plaie ? Vous &ecirc;tes libre bien s&ucirc;r de leur partager vos connaissances &agrave; ce sujet. Notez cependant que les<strong> huiles essentielles et les antiseptiques naturels</strong> (type &quot;jus de citron&quot;) ne font pas partie des produits recommand&eacute;s dans les guides de bonnes pratiques qui font consensus internationalement... Vous souhaitez en savoir plus sur les bonnes pratiques de soin des plaies ? R&eacute;servez votre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" target="_blank" style="text-decoration:none"><u>formation Plaies chroniques, pansements et cicatrisation<u/></a> !</p>

<p>Sources (fiables !) principales utilis&eacute;es :<a href="https://www.ameli.fr/assure/sante/bons-gestes/soins/soigner-plaie" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>ici</u></a> et<a href="https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/plaies/traitements.html" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>l&agrave;</u></a>&nbsp;</p>


Le soin des plaies infectées fait partie des actes classiques délivrés par les IDEL. On a fait le point et on vous délivre toutes les bonnes pratiques à adopter en 2024.  Quelles erreurs fréquentes éviter ? Comment est-on sûr que la plaie est infectée, et qu'elle nécessite ce type de traitement ? Enfin, comment facturer correctement cet acte, au plus juste pour vous et l'Assurance Maladie ? C’est ici que vous trouverez toutes les réponses à vos questions ! 

Comment être sûr que la plaie est infectée ? Comment coter cet acte, au plus juste pour vous et l'Assurance Maladie ? Trouvez les réponses à vos questions.

Comment soigner une plaie infectée ? | Santé Académie

Soigner une plaie infectée

Comment soigner une plaie infectée ?

<p><strong>&ldquo;Dans mon travail, je m&rsquo;int&eacute;resse aux angles morts de l&rsquo;Histoire.&rdquo; Apr&egrave;s plusieurs documentaires, Mathilde Damoisel est frapp&eacute;e pendant la pand&eacute;mie par un contexte particulier : les infirmi&egrave;res, en premi&egrave;re ligne pour soigner les patients atteints de Covid-19, suscitent de l&rsquo;admiration, pourtant leurs demandes restent sourdes et leurs manifestations sont r&eacute;prim&eacute;es. Partant de ce constat, et de son parcours d&rsquo;historienne, elle se plonge dans les archives d&rsquo;histoire et part &agrave; la rencontre de ces h&eacute;ro&iuml;nes du quotidien. On est all&eacute; la questionner &agrave; l&rsquo;occasion de la sortie de son documentaire &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo;.&nbsp;</strong></p>
<h2>Pouvez-vous nous raconter un peu votre parcours professionnel ?&nbsp;</h2>
<p>J&rsquo;ai une formation d&rsquo;historienne &agrave; la base, et j&rsquo;ai eu la chance de pouvoir r&eacute;aliser des &eacute;tudes de cin&eacute;ma en Grande-Bretagne. J&rsquo;ai alors travaill&eacute; aux c&ocirc;t&eacute;s d&rsquo;un historien qui faisait des grands films d&rsquo;histoire sociale, qui racontait le pass&eacute; &agrave; travers le souvenir des gens, parfois intimes. J&rsquo;ai eu un coup de foudre pour cette mani&egrave;re d&rsquo;envisager le cin&eacute;ma. J&rsquo;ai fait mon premier film en 2002 en G&eacute;orgie, sur la guerre en Abkhazie &ldquo;Soukhoumi rive noire&rdquo;. L&rsquo;histoire a &eacute;t&eacute; la ligne directrice de ma filmographie.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire prend comme point d&rsquo;accroche le contexte pand&eacute;mique et le r&ocirc;le des infirmi&egrave;res. La crise de Covid-19 a-t-elle &eacute;t&eacute; le point de d&eacute;part de votre r&eacute;flexion ?&nbsp;&nbsp;</h2>
<p>Dans mon travail, &ccedil;a fait longtemps que je m&rsquo;int&eacute;resse aux angles morts de l&rsquo;Histoire et &agrave; certains aspects de l&rsquo;histoire sociale. Au moment de la pand&eacute;mie, j&rsquo;ai &eacute;t&eacute; frapp&eacute;e, comme tout le monde, par ces images de soignants &ldquo;au front&rdquo; et l&rsquo;admiration qu&rsquo;ils suscitaient. &Ccedil;a a vite tranch&eacute; cependant avec les images d&rsquo;apr&egrave;s- confinement o&ugrave; les manifestations des infirmi&egrave;res ont &eacute;t&eacute; s&eacute;v&egrave;rement r&eacute;prim&eacute;es. Et je me suis dit que quelque chose ne collait pas. La r&eacute;flexion est n&eacute;e de l&agrave; : &ccedil;a valait le coup de d&eacute;fendre un film sur les infirmi&egrave;res, un film d&rsquo;Histoire. C&rsquo;est ma mani&egrave;re de rendre hommage &agrave; la profession finalement que de revenir sur leur histoire.&nbsp;</p>
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<h2>Concr&egrave;tement, combien de temps vous a pris la r&eacute;alisation de ce documentaire ? Qu&rsquo;est-ce qui &eacute;tait le plus long ?</h2>
<p>Tout est assez long : c&rsquo;est presque 2 ans de travail avec une phase de d&eacute;veloppement, de mise en production du film, de trouver ce juste- milieu entre pass&eacute; et pr&eacute;sent, de tournage. L&rsquo;&eacute;criture du film a pris du temps car j&rsquo;ai d&ucirc; aller chercher beaucoup de sources diff&eacute;rentes. Je ne voulais pas d&rsquo;un film uniquement technique, administratif. Il fallait que je puisse m&rsquo;appuyer sur des grandes figures, donner corps &agrave; des destins et donc creuser, chercher dans des archives.</p>
<h2>Vous avez suivi plusieurs infirmi&egrave;res dans de nombreux milieux (militaire, humanitaire, lib&eacute;rale, en r&eacute;animation). Comment les avez-vous choisies ? Comment avez-vous int&eacute;gr&eacute; leur quotidien tout en respectant l&rsquo;urgence de leur m&eacute;tier ?</h2>
<p>&Ccedil;a a toutes &eacute;t&eacute; des rencontres g&eacute;niales, c&rsquo;est la force de ce m&eacute;tier ! Je savais que je ne pouvais pas int&eacute;grer toutes les fonctions, mais j&rsquo;ai essay&eacute; de r&eacute;fl&eacute;chir en termes de profils qui faisaient &eacute;cho aux histoires que j&rsquo;avais trouv&eacute; dans le pass&eacute; et qui t&eacute;moignaient de probl&egrave;mes importants de fond. J&rsquo;ai interrog&eacute; des infirmi&egrave;res de r&eacute;animation, qui travaillent dans des conditions extr&ecirc;mes, comme cela a pu &ecirc;tre le cas pendant la pand&eacute;mie. Je voulais absolument aussi une infirmi&egrave;re lib&eacute;rale en milieu rural, car l&rsquo;aspect des d&eacute;serts m&eacute;dicaux est aujourd&rsquo;hui tr&egrave;s important. Je voulais travailler en psychiatrie car il y a une vraie urgence sanitaire dans ce domaine ; je voulais parler de la construction de l&rsquo;histoire de l&rsquo;infirmi&egrave;re donc j&rsquo;ai &eacute;t&eacute; rencontrer une porte-parole de la coordination infirmi&egrave;re... J&rsquo;avais ces cat&eacute;gories en t&ecirc;te mais c&rsquo;est compliqu&eacute; de filmer car on s&rsquo;inscrit dans le temps long et il fallait convaincre du bien-fond&eacute; et de la bienveillance de ce documentaire. Je ne voulais pas aller dans des services d&eacute;j&agrave; hyper expos&eacute;s, sous tension, mais dans une r&eacute;alit&eacute; la plus repr&eacute;sentative possible. Ce sont des rencontres humaines avant tout.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire s&rsquo;appuie sur beaucoup d&rsquo;images d&rsquo;archives : comment avez-vous pu vous les procurer ? Avez-vous fait appel &agrave; un historien, un sociologue, pour l&rsquo;&eacute;criture du film ?</h2>
<p>C&rsquo;est moi qui ai &eacute;crit le film en me basant sur des travaux existants ainsi que sur des archives, priv&eacute;es ou publiques, comme celles de l&rsquo;Association pour l&rsquo;autobiographie et le Patrimoine autobiographique &agrave; Amb&eacute;rieu-en-Bugey. J&rsquo;y ai retrouv&eacute; des t&eacute;moignages, que j&rsquo;ai coupl&eacute;s avec d&rsquo;autres histoires d&rsquo;infirmi&egrave;res que je connaissais d&eacute;j&agrave;. Pour les archives audiovisuelles, j&rsquo;ai travaill&eacute; avec une documentaliste, Charlotte de Lupp&eacute;. Une importante partie de mon travail consiste &agrave; retrouver ces images ou ces films qui sont conserv&eacute;s dans divers fonds, un peu partout en France.</p>
<h2>Votre documentaire montre le témoignage de nombreuses femmes, qui parlent de “vocation”. Pourtant, aujourd'hui, on sait qu’il y a une vraie crise de la profession. Ces problématiques sont abordées dans le documentaire, mais il ne tombe jamais dans la revendication, la colère. Était-ce une volonté de ne pas en faire un film militant ?</h2>
<p>Quand on commence un documentaire, on arrive avec certaines id&eacute;es et puis on se confronte au terrain, on fait des rencontres et on se remet en cause. J&rsquo;ai cherch&eacute;, durant le tournage, &agrave; filmer des situations les plus proches possibles de la r&eacute;alit&eacute; m&eacute;diane des infirmi&egrave;res : il y avait de la col&egrave;re, de la revendication, mais aussi beaucoup d&rsquo;envie de faire et de continuer &agrave; &ldquo;prendre soin&rdquo;. Les revendications des infirmi&egrave;res sont &agrave; la hauteur de leur engagement. Nous sommes face &agrave; des professionnelles qui mettent du sens dans leur pratique, et qui se font une haute et belle id&eacute;e de ce que &ldquo;prendre soin&rdquo; veut dire. C&rsquo;&eacute;tait important pour moi de souligner cette force qui les anime. Je pense &agrave; ces jeunes infirmiers qui ont exprim&eacute; dans le film leurs critiques par rapport &agrave; leurs conditions de travail et de r&eacute;mun&eacute;ration, mais qui avaient aussi &agrave; c&oelig;ur de partager leur enthousiasme. Ils aiment se former, ils sont stimul&eacute;s par la possibilit&eacute; d&rsquo;apprendre de nouvelles techniques, d&rsquo;acqu&eacute;rir de nouvelles comp&eacute;tences. C&rsquo;est important d&rsquo;entendre &ccedil;a aussi : ces infirmi&egrave;res et infirmiers qui disent &agrave; quel point ils aiment ce m&eacute;tier. On comprend ainsi mieux combien et pourquoi ils sont d&eacute;&ccedil;us. C&rsquo;est important de le souligner !</p>
<h2>Justement, le documentaire met l&rsquo;accent sur la place de la formation dans la carri&egrave;re des infirmi&egrave;res, tout au long de l&rsquo;histoire. &ldquo;Il y a toujours &agrave; apprendre&rdquo; ; &ldquo;plein de prise en charge diff&eacute;rentes, plein de pathologies, de traitements&rdquo; ; &ldquo;on a besoin d&rsquo;apprendre tous les jours&rdquo;. Est-ce une th&eacute;matique qui est beaucoup ressortie dans vos &eacute;changes ? Quel regard ont les infirmi&egrave;res sur leur besoin de formation ?</h2>
<p>C&rsquo;est un sujet central de l&rsquo;histoire des infirmi&egrave;res. Dans le film, j&rsquo;insiste beaucoup sur ce point. J&rsquo;ai mis en avant, entre autres, l&rsquo;histoire de deux infirmi&egrave;res de la Grande Guerre, Eva Durrlemann et Th&eacute;r&egrave;se Matter, qui avaient cr&eacute;&eacute; un h&ocirc;pital-&eacute;cole &agrave; Lille et qui &eacute;taient d&eacute;termin&eacute;es &agrave; bien former les infirmi&egrave;res pour en finir avec l&rsquo;amateurisme. Aujourd&rsquo;hui, tous, les infirmiers comme les aides-soignants, &eacute;voquent la possibilit&eacute; de <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" target="_blank"><u>se former au quotidien</u></a>, d&rsquo;&eacute;voluer, d&rsquo;apprendre. C&rsquo;est une partie de leur frustration d&rsquo;ailleurs : ne pas pouvoir &eacute;voluer, ne pas pouvoir mieux se former. Tous ceux qui ont la possibilit&eacute; d&rsquo;apprendre de nouvelles choses s&rsquo;en saisissent : la formation est au c&oelig;ur du combat infirmier et des revendications. On le voit r&eacute;cemment avec le d&eacute;bat autour des IPA, mais on l&rsquo;a aussi vu en 1988 quand les infirmi&egrave;res sont descendues dans la rue pour protester contre l&rsquo;ouverture des &eacute;tudes d&rsquo;infirmi&egrave;res aux &eacute;tudiants non-bacheliers.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire met peu en avant des situations de soins, de patients. Il est bas&eacute; presque exclusivement sur des archives et des t&eacute;moignages. Pourquoi avoir fait le choix de ne pas donner la parole aux patients ?</h2>
<p>Mon propos &eacute;tait vraiment que le film reste centr&eacute; sur les infirmi&egrave;res. Le titre &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo; insiste sur le fait que l&rsquo;histoire des infirmi&egrave;res est la n&ocirc;tre : elle traverse la grande Histoire de France. Mais c&rsquo;est aussi une histoire singuli&egrave;re et j&rsquo;ai voulu qu&rsquo;elles, et ils, la racontent &agrave; la premi&egrave;re personne, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse des soignants d&rsquo;aujourd&rsquo;hui que j&rsquo;ai interview&eacute;s ou des infirmi&egrave;res du pass&eacute; dont j&rsquo;ai retrouv&eacute; les m&eacute;moires ou les correspondances. Je voulais vraiment qu&rsquo;elles racontent, pour la premi&egrave;re fois, avec leurs mots, leur histoire : c&rsquo;est un peu leur journal intime. Si le reportage avait port&eacute; sur les infirmi&egrave;res &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital, ou en ville, cela aurait &eacute;t&eacute; diff&eacute;rent, mais je voulais que cette histoire soit directement port&eacute;e par leurs voix.</p>
<h2>Qu&rsquo;ont pens&eacute; les infirmi&egrave;res du r&eacute;sultat final ? Avez-vous eu des retours depuis la diffusion du documentaire ?&nbsp;</h2>
<p>J&rsquo;ai re&ccedil;u beaucoup de messages d&rsquo;infirmiers et d&rsquo;infirmi&egrave;res, et aussi une d&eacute;put&eacute;e, elle-m&ecirc;me infirmi&egrave;re, pour me remercier. &Ccedil;a ne m&rsquo;&eacute;tait jamais arriv&eacute; de recevoir autant de r&eacute;actions sur un film en direct. J&rsquo;ai eu le sentiment qu&rsquo;on avait touch&eacute; juste, et que le film avait permis aux infirmi&egrave;res de se reconna&icirc;tre.</p>
<h2>Y a-t-il un aspect du m&eacute;tier que vous avez la sensation de ne pas avoir suffisamment montr&eacute; ?&nbsp;</h2>
<p>La construction du film impose une dur&eacute;e limit&eacute;e. J&rsquo;aurais aim&eacute; ainsi aborder et d&eacute;velopper le r&ocirc;le des infirmi&egrave;res de PMI dans les grandes cit&eacute;s, qu&rsquo;une intervenante du film &eacute;voquait et que je n&rsquo;ai pas pu conserver au montage. J&rsquo;aurais aussi bien aim&eacute; donner un peu plus la parole aux &eacute;tudiants, aux jeunes en d&eacute;but de carri&egrave;re, sur leur rapport au corps de l&rsquo;autre, et &agrave; la mort. Peut-&ecirc;tre dans un prochain film !</p>
<p><em>Retrouvez le replay du documentaire &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo; jusqu&rsquo;en juin 2024 sur :</em> <a href="https://www.france.tv/documentaires/histoire/5422140-infirmieres-notre-histoire.html" target="_blank">https://www.france.tv/documentaires/histoire/5422140-infirmieres-notre-histoire.html</a></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations IDEL</span></button></a>

Mathilde Damoisel est frappée pendant la pandémie par un contexte particulier : les infirmières, en première ligne pour soigner les patients atteints de Covid-19, suscitent de l’admiration, pourtant leurs demandes restent sourdes et leurs manifestations sont réprimées. Partant de ce constat, et de son parcours d’historienne, elle se plonge dans les archives d’histoire et part à la rencontre de ces héroïnes du quotidien.

Découvrez l'interview de Mathilde Damoisel, réalisatrice de “Infirmières, notre histoire”.

Dans l’œil de Mathilde Damoisel, réalisatrice de “Infirmières, notre histoire” | Santé Académie

“Infirmières, notre histoire”, interview

Dans l’œil de Mathilde Damoisel, réalisatrice de “Infirmières, notre histoire”

<p><strong>« Au fond, je suis devenu au fil du temps une sorte d’accoucheur. On en a fini avec le “tu enfanteras dans la douleur”… Donnons-nous la chance d’accoucher les gens de leur mort, sans douleur, et ainsi d’améliorer les conditions du mourir, sans pour autant donner la mort ! »</strong></p>
<p><strong>Chef de service d’une unité de soins palliatifs pendant vingt-cinq ans, Claude Grange a accompagné des milliers de patients en fin de vie. À travers une suite de cas concrets et d’histoires à chaque fois singulières, le médecin aborde des questions d’actualité telles que l’euthanasie ou le suicide assisté, mais aussi les rapports avec la famille et les soins à donner.</strong></p>
<p><strong>Un compte-rendu d’expérience d’une grande humanité, que le philosophe Régis Debray prolonge d’une réflexion lumineuse sur la dignité et l’importance des derniers instants.</strong></p>
<p>À travers son livre <a href="" target=""x rel="" www.gallimard.fr="" catalogue="" le-dernier-souffle=""><i>Le Dernier souffle</i></a>, co-écrit avec le philosophe Régis Debray, le Dr Claude Grange dévoile son expérience de médecin en soins palliatifs. Un récit empreint d’une humanité rare, qui a capté l’attention du réalisateur Costa-Gavras, donnant naissance à un film poignant qui sort le <strong>12 février 2025</strong>. Formateur chez Santé Académie, nous avons eu l’opportunité d'échanger avec le Dr Grange sur cette aventure éditoriale et cinématographique.</p>
<h2>Entretien avec le Dr Claude Grange</h2>
<p><strong>Qu'est-ce qui vous a poussé à écrire ce livre et à voir votre histoire portée à l'écran ?</strong></p>
<p>“Tout est parti d’un dîner avec le philosophe Régis Debray. Au départ, je n'étais pas enthousiaste à l'idée d'y aller, pensant que ce serait un cercle trop intellectuel. Finalement, la soirée a été passionnante. Régis Debray, ayant lui-même vécu des AVC, était particulièrement intéressé par mon travail en soins palliatifs. Il m’a dit : “Vous faites un métier formidable, vous rendez humain ce qui ne l’est peut-être pas”.</p>
<p>Après cette rencontre, je l’ai invité à passer une journée avec moi à l’hôpital. Il a été frappé par la manière dont nous accompagnions les patients et les familles. C'est ainsi qu'est né le projet du livre : à partir de nos échanges et de son regard extérieur, nous avons structuré l'ouvrage.</p>
<p>Concernant le film, après la sortie du livre, j’ai eu la chance de rencontrer Costa-Gavras. Il m’a dit qu’il souhaitait en faire un film et que le projet l'inspirait. Je n'ai pas hésité une seconde... j’ai dit oui !”</p>
<div style="position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;" title="YouTube video player" src="https://www.youtube.com/embed/3Wst-sFdYoQ?si=UuyEcC6vCHeqdLRo" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></div>
<p><strong>Comment avez-vous vécu la transition entre médecin, auteur et inspirateur pour un film ?</strong></p><iframe width="560" height="315" 
<p>“C’est une aventure inouïe. Je suis un médecin de campagne qui a fondé une unité de soins palliatifs et qui se retrouve publié chez Gallimard grâce à Régis Debray, puis adapté par un grand réalisateur. Je suis très reconnaissant pour toute cette aventure. Tout est parti d’un simple dîner... Comme quoi, il faut accepter les invitations !”</p>
<p><strong>En quoi ce film est-il différent du documentaire Vivants réalisé par votre fils ?</strong></p>
<p>“Le <a href="" target="" rel="" www.santeacademie.com="" media="" article="">documentaire <i>Vivants</i></a>, réalisé par mon fils, Victor Grange, était un hommage au travail d’une équipe en USP, ancré dans la réalité. Le Dernier souffle est une fiction qui s’appuie sur mes récits cliniques pour raconter une histoire. Toutefois, le documentaire a servi le film : les acteurs et le réalisateur ont pu l’utiliser pour comprendre l’univers des soins palliatifs et s’imprégner du réel.&nbsp;</p>
<p>Le documentaire est un bel outil pour comprendre l’aspect humain des soins, mais le film prend des libertés artistiques pour raconter une histoire.”</p>
<p><strong>Vous avez été impliqué dans l’adaptation du film ?</strong></p>
<p>“Oui, Costa-Gavras tenait à respecter l’esprit du livre. Il nous a envoyé le scénario à Régis et moi pour ajuster certains points, notamment le langage médical et les dialogues entre soignants. Nous avons apporté des modifications pour que le film soit fidèle à la réalité de la pratique palliative. Il a été très à l'écoute de nos suggestions.”</p>
<p><strong>Le film alterne entre plusieurs émotions fortes. Ces éléments reflètent-ils votre expérience en soins palliatifs ?</strong></p>
<p>“Absolument. La fin de vie n’est pas qu’un moment de tristesse. Ce film est un hommage à ces instants d'humanité pure. Il n’est pas là pour donner des leçons. Il laisse chaque spectateur réfléchir à ce qu’il veut en tirer. C’est un film qui interroge, qui pousse à la réflexion. Les réponses à ces questions viennent de l’expérience de chacun. Ce film cherche avant tout à partager une vision humaine de l’accompagnement de la fin de vie, sans jugement ni parti pris.”</p>
<p><strong>La prise en charge de fin de vie est-elle différente d’un simple traitement physique ?</strong></p>
<p>“Oui, la prise en charge en soins palliatifs est avant tout holistique. Ce n’est pas seulement un traitement physique, mais une véritable approche globale. Nous prenons en compte la personne dans son intégralité : son histoire de vie, ses émotions, ses croyances, son environnement social et spirituel. Tout cela joue un rôle essentiel dans l’accompagnement de fin de vie. Les soins palliatifs ne se contentent pas de soigner un corps, mais d'accompagner une personne dans ses derniers moments, en respectant toutes ses dimensions.”</p>
<p><strong>Comment percevez-vous l’évolution des attentes des familles et des patients concernant la fin de vie ?</strong></p>
<p>“Les attentes des familles et des patients ont évolué. On constate que la médecine a beaucoup progressé techniquement, mais parfois au détriment de l’humanité. Il faut se rappeler que la fin de vie n’est pas une question de performance médicale, mais de qualité de vie. Les soignants doivent être bienveillants, à l’écoute, et capables de jongler entre compétence technique et relation humaine.”</p>
<p><strong>Que manque-t-il aujourd’hui dans le système de soin pour accompagner la fin de vie et quel changement souhaitez-vous voir ?</strong></p>
<p>“Ce qui manque cruellement, c’est la <a href="" target="" rel="" www.santeacademie.com="" formation="" pro-de-sante="">formation en soins palliatifs</a>. La médecine est souvent enseignée de manière compartimentée, avec une forte orientation sur le diagnostic et le traitement. Mais on ne nous apprend pas à accompagner, à écouter. La médecine palliative est un domaine spécifique, et il est impératif que les soignants reçoivent une formation dédiée à l’accompagnement des patients en fin de vie. Cela permettrait de rendre la pratique plus humaine et plus respectueuse des besoins des patients.”</p>
<p><strong>Quels enseignements tirez-vous de votre expérience auprès des patients ?</strong></p>
<p>“Les patients en fin de vie m’ont appris beaucoup. Leur courage, leur capacité à relativiser les petits tracas de la vie quotidienne et l’importance du collectif dans le soin sont des leçons profondes. L’humilité et le respect de la dignité humaine, même dans les moments les plus difficiles, sont essentiels.”</p>
<p><strong>Quel message souhaitez-vous adresser aux soignants et au grand public ?</strong></p>
<p>“Aux soignants : <i>N’ayez pas peur, osez la relation avec les patients</i>. Trop de médecins sont formés à guérir, mais pas à accompagner. Il faut être présent jusqu’au dernier souffle. Au grand public : <i>Ne fuyez pas</i>. Les malades ont besoin de sentir qu’on sera là pour eux.”</p>
<p><div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="81"></div></p>
<h2>Une invitation à voir le film</h2>
<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.youtube.com/watch?embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2Fsearch%3Fgs_ssp%3DeJzj4tVP1zc0zCkwj6_MyMoyYPQSyklVSEktystMLVIozi9NS8tJBQDIZwvh%26q%3Dle%2Bdernier%2Bsouffle%26oq%3Dle%2Bder&amp;source_ve_path=Mjg2NjQsMTY0NTAz&amp;v=bSXMshjUdUA&amp;feature=youtu.be"><i>Le Dernier souffle</i></a> est bien plus qu’un film sur la fin de vie : c’est un hymne à l’accompagnement et à la dignité. Porté par un casting exceptionnel avec Denis Podalydès et Kad Merad, il promet d’interpeller et d'émouvoir. Rendez-vous en salle le 12 février 2025 !&nbsp;</p>

À qui décerneriez-vous l'oscar de la pathologie la plus complexe lorsqu'il s'agit de coter ses actes avec la NGAP ? Quand on demande cela aux infirmières libérales, la réponse en général est unanime : les patients diabétiques. Mais pourquoi tant de complexité ? Nous vous avons préparé un petit condensé de tout ce qu'il faut savoir sur la cotation des patients diabétiques.



Les actes diabétiques sont parmi les plus complexes à coter pour les IDEL. Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur la cotation des patients diabétiques.

Comment bien coter les actes des patients diabétiques ? | Santé Académie

Cotations pour patients diabétiques

Comment bien coter les actes des patients diabétiques ?

<p><strong>En plus d&rsquo;&ecirc;tre une obligation r&eacute;glementaire, la formation continue s&rsquo;av&egrave;re essentielle dans le quotidien des IDEL : elle leur permet de garantir une prise en charge optimale de leur patient en mettant &agrave; jours r&eacute;guli&egrave;rement connaissances et comp&eacute;tences. Le DPC vient de lancer l&rsquo;ann&eacute;e 2024 et elle s&#39;annonce riche en opportunit&eacute;s de d&eacute;veloppement professionnel, avec des formations sur des th&eacute;matiques cl&eacute;s&nbsp; qui permettront d&rsquo;enrichir notre pratique quotidienne.</strong></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations IDEL</span></button></a>
<h2><strong>Prescription Vaccinale</strong></h2>

<p>Notre r&ocirc;le de sant&eacute; publique n&rsquo;est plus &agrave; d&eacute;montrer. Et nos dirigeants l&rsquo;ont bien compris puisque, pour faire face &agrave; un rel&acirc;chement grave dans le sch&eacute;ma vaccinal des fran&ccedil;ais, <strong>une nouvelle mission cruciale vient de nous &ecirc;tre octroy&eacute;e</strong>. Suite &agrave; une parution en ao&ucirc;t 2023 au <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047948973" style="text-decoration:none"><u>Journal Officiel</u></a>, nous avons acquis le droit de prescrire et d&rsquo;injecter les vaccins du calendrier vaccinal &agrave; toutes les personnes de plus de 11 ans.</p>

<p>Pour ce faire, il faut n&eacute;cessairement suivre une <strong>formation r&eacute;pondant &agrave; l&rsquo;obligation l&eacute;gale</strong> et permettant de s&rsquo;inscrire aupr&egrave;s de <strong>l&rsquo;Ordre National des Infirmiers comme infirmier prescripteur</strong>. Cette formation vous apportera tous les &eacute;l&eacute;ments n&eacute;cessaires afin d&rsquo;appliquer ce nouveau r&ocirc;le dans le plus strict respect des recommandations. Vous obtiendrez ainsi votre attestation, s&eacute;same obligatoire &agrave; l&rsquo;application de cette nouvelle comp&eacute;tence.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation prescription vaccinale</u></a></p>

<h2><strong>BSI (Bilan de Soins Infirmiers)</strong></h2>

<p>Mis en place depuis janvier 2020 et g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; depuis le 3 octobre 2023, le BSI nous permet d&rsquo;&eacute;valuer la d&eacute;pendance de nos patients et de mettre en place une prise en charge adapt&eacute;e dans le cadre de notre r&ocirc;le propre. Se former au BSI en 2024 vous permettra d&rsquo;am&eacute;liorer vos &eacute;valuations en renfor&ccedil;ant l&rsquo;efficience de vos prises en charge.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/bsi" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation BSI</u></a></p>

<h2><strong>Plaies chroniques, pansements et cicatrisation</strong></h2>

<p>La prise en charge des plaies est un domaine en constante &eacute;volution, avec de nouvelles techniques et produits apparaissant r&eacute;guli&egrave;rement. Se former sur la gestion des plaies en 2024 est essentiel pour rester &agrave; la pointe des meilleures pratiques, comprendre les derni&egrave;res avanc&eacute;es et offrir les soins les plus adapt&eacute;s. Cette formation vous permettra &eacute;galement de renforcer votre analyse de situation et l&rsquo;&eacute;valuation globale du patient porteur de plaie afin de r&eacute;pondre aux exigences du Bilan Initial de Plaie.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation plaies chroniques</u></a></p>

<h2><strong>RAAC (R&eacute;cup&eacute;ration Am&eacute;lior&eacute;e Apr&egrave;s Chirurgie)</strong></h2>

<p>La RAAC repr&eacute;sente une approche novatrice dans la prise en charge post-op&eacute;ratoire et la chirurgie ambulatoire se d&eacute;veloppe &agrave; grande vitesse. Ces deux d&eacute;ploiements sont encore principalement d&eacute;pendants du lieu g&eacute;ographique o&ugrave; vous exercez, au niveau r&eacute;gional. Si vous n&rsquo;&ecirc;tes pas encore impact&eacute;s par ces demandes, 2024 verra ces prises en charge exploser. Afin d&rsquo;anticiper, cette formation vous offrira les comp&eacute;tences n&eacute;cessaires pour int&eacute;grer ces nouvelles pratiques dans votre exercice quotidien. En 2024, ma&icirc;triser la RAAC sera un atout majeur pour am&eacute;liorer le r&eacute;tablissement des patients et r&eacute;duire la<br />
dur&eacute;e des hospitalisations.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/raac" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation RAAC</u></a></p>

<h2><strong>Soins palliatifs</strong></h2>

<p>Les soins palliatifs seront un enjeu majeur de sant&eacute; publique en 2024, notamment avec le projet de loi sur la fin de vie pr&eacute;vu pour le d&eacute;but de l&rsquo;ann&eacute;e. En lib&eacute;ral, nous sommes tous confront&eacute;s &agrave; ces prises en charge complexes et nous sommes parfois d&eacute;sabus&eacute;s face &agrave; des situations dramatiques. Suivre une formation sur ce sujet vous permettra d&#39;enrichir vos comp&eacute;tences en gestion de la douleur et des sympt&ocirc;mes complexes, essentiels pour am&eacute;liorer la qualit&eacute; de vie des patients en phase terminale. Elle renforcera &eacute;galement vos capacit&eacute;s &agrave; offrir un soutien psychologique et &agrave; communiquer efficacement avec les patients et leurs familles, tout en favorisant une meilleure collaboration avec d&#39;autres professionnels de sant&eacute;.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-palliatifs-inf" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation soins palliatifs</u></a></p>

<h2><strong>Et pour les rempla&ccedil;antes ?</strong></h2>

<p>Comme vous le savez, seules les titulaires peuvent b&eacute;n&eacute;ficier du budget ANDPC. Cependant, les rempla&ccedil;antes ont quand m&ecirc;me l&rsquo;obligation de se former, et c&rsquo;est l&agrave; que le financement FIF-PL intervient. En plus de remplir son obligation de formation, profitons-en pour pr&eacute;parer une future installation en tant que titulaire : la sp&eacute;cificit&eacute; de l&rsquo;exercice lib&eacute;ral conventionn&eacute; implique des connaissances sp&eacute;cifiques. Il est conseill&eacute; de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" style="text-decoration:none"><u>formation NGAP</u></a>, <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription" style="text-decoration:none"><u>prescription infirmi&egrave;re</u></a> et <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/diabete" style="text-decoration:none"><u>suivi du patient diab&eacute;tique</u></a>. Elles vous permettront de pr&eacute;parer, anticiper et d&rsquo;am&eacute;liorer la qualit&eacute; de votre futur professionnel.</p>

<p><strong>Bonne nouvelle</strong> : les formations prescription vaccinale, soins des plaies et RAAC pr&eacute;sent&eacute;es plus haut sont &eacute;galement &eacute;ligibles au FIF-PL !</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" style="text-decoration:none"><u>Voir toutes nos formations IDEL DPC &amp; FIF-PL</u></a></p>

<h2><strong>Conclusion</strong></h2>

<p>Pour les IDEL, <strong>2024 s&#39;annonce comme une ann&eacute;e d&#39;enrichissement professionnel &agrave; travers ces formations essentielles</strong>. Chacune d&rsquo;entre elles repr&eacute;sente une opportunit&eacute; unique de perfectionner vos comp&eacute;tences, d&rsquo;am&eacute;liorer la qualit&eacute; des soins et de rester en phase avec les &eacute;volutions du secteur de la sant&eacute;. Se former est non seulement un devoir, mais aussi un moyen d&#39;assurer une pratique infirmi&egrave;re &eacute;panouissante et &agrave; la pointe de l&#39;innovation.</p>


En plus d’être une obligation réglementaire, la formation continue s’avère essentielle dans le quotidien des IDEL : elle leur permet de garantir une prise en charge optimale de leur patient en mettant à jours régulièrement connaissances et compétences. Le DPC vient de lancer l’année 2024 et elle s'annonce riche en opportunités de développement professionnel.

Le DPC vient de lancer l’année 2024 et elle s'annonce riche en opportunités de développement professionnel. Découvrez les 5 formations à faire en 2024. 

TOP 5 formations DPC IDEL 2024 | Santé Académie

TOP 5 formations DPC IDEL 2024

Les 5 formations DPC incontournables pour les IDEL en 2024

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<p><strong>La&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale" target="_blank">vaccination IDEL</a> est un enjeu majeur de sant&eacute; publique, en France. En ce qu&rsquo;elle est un moyen efficace de prot&eacute;ger directement nos patients contre les maladies infectieuses, elle est au c&oelig;ur de la strat&eacute;gie sanitaire de notre pays. Et nous, IDEL, sommes les acteurs principaux de la vaccination &agrave; domicile. Nous assurons l&rsquo;information, la prescription, et l&rsquo;administration des vaccins contre la grippe saisonni&egrave;re mais aussi contre la COVID-19. Alors quelles sont vraiment nos responsabilit&eacute;s et nos obligations concernant cet acte ? On fait le point ensemble.</strong></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations IDEL</span></button></a>
<h2>Vaccination IDEL : Quelles responsabilit&eacute;s pour les infirmi&egrave;res lib&eacute;rales ?</h2>

<p>En tant qu&rsquo;IDEL, notre r&ocirc;le concernant la vaccination est multiple et exige une ma&icirc;trise de comp&eacute;tences sp&eacute;cifiques, ainsi qu&rsquo;une parfaite connaissance des recommandations officielles.</p>

<h3>Information et sensibilisation</h3>

<p>En premi&egrave;re ligne au contact direct de nos patients, <strong>nous avons le devoir de les informer sur l&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de la vaccination et ses modalit&eacute;s</strong>. Notre r&ocirc;le est de <strong>r&eacute;pondre &agrave; leurs questions</strong>, de <strong>dissiper leurs &eacute;ventuels doutes</strong>, de <strong>d&eacute;mystifier les fausses id&eacute;es</strong> qui circulent sur les vaccins. Nos patients doivent compter sur nous pour les orienter vers des sources d&rsquo;information fiables, telles que le site&nbsp;<a href="https://vaccination-info-service.fr/" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank"><u>vaccination-info-service</u></a> ou le num&eacute;ro vert 0 800 009 110. Par ailleurs, <strong>l&rsquo;importance du respect du calendrier vaccinal</strong>, en lien avec l&rsquo;&acirc;ge et la situation de chaque personne, est un &eacute;l&eacute;ment que nous pouvons aussi leur rappeler. Nous jouons un v&eacute;ritable r&ocirc;le dans la <strong>sensibilisation des patients aux risques associ&eacute;s</strong> pour la <strong>grippe</strong> et &agrave; la <strong>COVID</strong>, en particulier les personnes vuln&eacute;rables ou pr&eacute;sentant des facteurs de comorbidit&eacute;. Au-del&agrave; de l&rsquo;injection, notre mission s&rsquo;&eacute;tend donc <strong>au conseil et &agrave; l&rsquo;&eacute;ducation</strong>, favorisant ainsi l&rsquo;adh&eacute;sion &agrave; la vaccination des patients.</p>

<h3>Prescription et administration des vaccins</h3>

<p><strong>Depuis le 10 ao&ucirc;t 2023, une nouvelle dimension s&rsquo;est ajout&eacute;e &agrave; notre r&ocirc;le : la prescription des vaccins</strong>. En tant qu&rsquo;IDEL, nous avons d&eacute;sormais le droit de prescrire l&rsquo;ensemble des vaccins du calendrier vaccinal, &agrave; l&rsquo;exception des vaccins vivants att&eacute;nu&eacute;s chez les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es, et ce, pour les personnes &acirc;g&eacute;es de 11 ans et plus. Attention cependant car ce nouveau droit de prescription vaccinale est <strong>soumis &agrave; formation obligatoire</strong> et &agrave; notre <strong>inscription aupr&egrave;s de l&#39;Ordre National des Infirmiers</strong> <strong>comme &quot;infirmier, prescripteur de vaccins&quot;</strong>. Je vous explique tout &ccedil;a plus en d&eacute;tail un peu plus loin... L&rsquo;administration de ces vaccins <strong>sans prescription m&eacute;dicale pr&eacute;alable</strong> fait &eacute;galement partie de nos pr&eacute;rogatives. Cette autorisation nous permet de <strong>proposer une prise en charge compl&egrave;te de la vaccination</strong>, adapt&eacute;e aux besoins et aux indications propres &agrave; chaque patient.</p>

<h3>Double vaccination COVID et grippe</h3>

<p>Cette ann&eacute;e, <strong>la campagne de vaccination contre la grippe s&rsquo;entrem&ecirc;le &agrave; celle contre la COVID</strong>. Il est donc possible de vacciner contre ces deux maladies simultan&eacute;ment, &agrave; condition de respecter certaines r&egrave;gles essentielles : utiliser deux seringues distinctes pour l&rsquo;administration des vaccins, <strong>de pr&eacute;f&eacute;rence dans chaque bras</strong>. Il reste imp&eacute;ratif de respecter les contre-indications, les pr&eacute;cautions d&rsquo;emploi, et les sch&eacute;mas vaccinaux sp&eacute;cifiques &agrave; chaque vaccin. En situation complexe, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; orienter le patient vers son m&eacute;decin traitant. L&rsquo;obtention du <strong>consentement &eacute;clair&eacute;</strong> du patient pour cette double injection est quant &agrave; elle incontournable.</p>

<h3>Tra&ccedil;abilit&eacute; des actes de vaccination</h3>

<p>Les infirmi&egrave;res lib&eacute;rales sont <strong>responsables de la tra&ccedil;abilit&eacute; des actes de vaccination</strong> <strong>qu&rsquo;elles r&eacute;alisent</strong>. Nous devons donc inscrire dans le <strong>carnet de vaccination</strong> ou le <strong>carnet de sant&eacute;</strong> du patient :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">le nom du produit administr&eacute;</li>
        <li style="list-style-type:disc">la date</li>
        <li style="list-style-type:disc">le num&eacute;ro de lot</li>
        <li style="list-style-type:disc">la signature</li>
</ul>

<p>Il est aussi de notre ressort de consigner ces informations dans le t&eacute;l&eacute;service&nbsp;<a href="https://www.monespacesante.fr/" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank"><u>Mon espace sant&eacute;</u></a>, qui sera g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; &agrave; partir de janvier 2024. Enfin, nous avons pour r&ocirc;le de <strong>d&eacute;clarer les &eacute;ventuels effets ind&eacute;sirables</strong> li&eacute;s &agrave; la vaccination au centre r&eacute;gional de pharmacovigilance, via le portail&nbsp;<a href="https://signalement.social-sante.gouv.fr/#/accueil" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank"><u>signalement-sante.gouv.fr</u></a>.</p>
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<h2>Quelles sont les obligations l&eacute;gales de l&rsquo;IDEL en mati&egrave;re de vaccination ?</h2>

<p>Certaines obligations l&eacute;gales doivent &ecirc;tre respect&eacute;es pour exercer notre activit&eacute; de vaccination en conformit&eacute; avec les r&egrave;gles d&eacute;ontologiques et professionnelles.</p>

<h3>Formation n&eacute;cessaire pour prescrire des vaccins</h3>

<p>Pour prescrire des vaccins, il est n&eacute;cessaire de suivre une <strong>formation th&eacute;orique de 10 heures et 30 minutes</strong>, sauf si celle-ci a d&eacute;j&agrave; &eacute;t&eacute; re&ccedil;ue lors de notre cursus initial (&agrave; ce jour, personne n&#39;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de cet enseignement dans sa formation initiale). Cette formation aborde des sujets comme les maladies &agrave; pr&eacute;vention vaccinale, le calendrier vaccinal, la tra&ccedil;abilit&eacute;, les contre-indications, et la prescription en pratique. Vous pouvez vous former aupr&egrave;s d&rsquo;organismes ou de structures de formation comme Sant&eacute; Acad&eacute;mie, respectant les <strong>objectifs fix&eacute;s par l&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 8 ao&ucirc;t 2023</strong>. Vous recevrez une attestation &agrave; la fin de cette formation.</p>

<p>Et gr&acirc;ce au M&eacute;dia Sant&eacute; Acad&eacute;mie, tenez-vous inform&eacute;s <strong>des &eacute;volutions r&eacute;glementaires et des recommandations</strong> concernant notre r&ocirc;le infirmier !</p>

<h3>D&eacute;claration d&rsquo;activit&eacute; de prescription de vaccins</h3>

<p>Apr&egrave;s la formation, vous devez d&eacute;clarer votre activit&eacute; de prescription de vaccins <strong>aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers (ONI)</strong>. Cette d&eacute;marche est indispensable pour exercer votre comp&eacute;tence de prescription de vaccins l&eacute;galement. La proc&eacute;dure est simple : vous vous connectez &agrave; votre&nbsp;espace personnel sur le site de l&rsquo;Ordre, vous cliquez sur &laquo; autres demandes &raquo;, puis sur <strong>&laquo; Je d&eacute;clare mon activit&eacute; de prescription de vaccins &raquo;</strong>.</p>

<h3>Cotation de la vaccination selon la NGAP</h3>

<p>La vaccination fait partie des actes infirmiers cot&eacute;s selon la Nomenclature G&eacute;n&eacute;rale des Actes Professionnels (NGAP). Les tarifs de facturation d&eacute;pendent de la <strong>possession ou non d&rsquo;une prescription pr&eacute;alable</strong> pour le vaccin par le patient et du vaccin lui-m&ecirc;me en fonction qu&#39;il soit ou non &agrave; prescription m&eacute;dicale obligatoire.</p>

<ul>
        <li>Si le patient <strong>a une prescription d&rsquo;un autre professionnel de sant&eacute; ou si le vaccin ne n&eacute;cessite pas de prescription</strong>, vous facturez l&rsquo;acte d&rsquo;injection &agrave; l&rsquo;<strong>AMI 2,4, soit 7,56&euro;</strong>.</li>
        <li>Si le vaccin est &agrave; prescription m&eacute;dicale obligatoire et que <strong>vous n&#39;avez pas de prescription</strong> pour l&#39;injection, alors le tarif de <strong>l&rsquo;acte d&rsquo;injection est d&rsquo;AMI 3,05, soit 9,61&euro;</strong>. Lors de la facturation, renseignez la <strong>zone prescripteur</strong> sur la feuille de soins et indiquez votre propre num&eacute;ro ADELI ou RPPS si vous avez prescrit le vaccin. Vous transmettrez ensuite la feuille de soins sous SCOR, ou par courrier &agrave; votre caisse d&rsquo;assurance maladie.</li>
</ul>

<p>En tant qu&rsquo;infirmi&egrave;res lib&eacute;rales, nous occupons une place centrale dans la campagne de vaccination contre la grippe et la COVID. Notre r&ocirc;le consiste &agrave; offrir une prise en charge compl&egrave;te et adapt&eacute;e &agrave; chaque patient, contribuant ainsi activement &agrave; la protection de la sant&eacute; publique et &agrave; la lutte contre les &eacute;pid&eacute;mies. Pour cela, il est essentiel de rester inform&eacute;s, de suivre les <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" target="_blank">formations IDEL</a> requises, et de respecter les proc&eacute;dures l&eacute;gales pour garantir une vaccination efficace et s&eacute;curis&eacute;e.</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>

La vaccination IDEL est un enjeu majeur de la santé publique, en France. On le sait, la campagne vaccinale est un moyen efficace de protéger nos patients contre les maladies infectieuses. C’est pourquoi elle est au cœur de la stratégie sanitaire de notre pays. Et les infirmiers libéraux sont les acteurs principaux de la vaccination à domicile. Nous assurons l’information, la prescription, et l’administration des vaccins contre la grippe saisonnière et la COVID-19. Mais quelles sont nos responsabilités et nos obligations concernant cet acte ? On fait le point ensemble.

Les IDEL sont les acteurs principaux de la vaccination à domicile. Tout savoir sur les responsabilités et obligations concernant cet acte.

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