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Infirmier

<p>
    <strong>Les bilans de coagulation font partie des analyses biologiques fréquemment prescrites au domicile, notamment chez les patients sous traitement anticoagulant, atteints de pathologies hépatiques ou présentant des antécédents thromboemboliques. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), la réalisation et l’interprétation de ces bilans requièrent une connaissance approfondie des protocoles, des normes et des enjeux cliniques associés. Quels sont les éléments clés à maîtriser pour garantir une prise en charge sécurisée et optimale des patients concernés ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#bilan" style="color:#000000">Qu’est-ce qu’un bilan de coagulation ?</a></u></li>
<li><a href="#examens" style="color:#000000">Les principaux examens du bilan de coagulation</a></li>
<li><a href="#protocole" style="color:#000000">Quel est le protocole de prélèvement et quelles sont les précautions lors d’un bilan de coagulation ?</a></li>
<li><a href="#analyse" style="color:#000000">Analyse et interprétation des résultats</a></li>
<li><a href="#infirmier" style="color:#000000">Le rôle de l’infirmier libéral dans la prise en charge</a></li>
<li><a href="#cotation" style="color:#000000">Facturation et cotation d’un bilan de coagulation</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="bilan">Qu’est-ce qu’un bilan de coagulation ?</h2>
<p>
    Le bilan de coagulation vise à <strong>évaluer la capacité du sang à former un caillot</strong>, c’est-à-dire à stopper un saignement tout en évitant la formation excessive de caillots responsables de thromboses. Il est indiqué dans plusieurs situations :
</p>
<ul>
    <li>
        suivi de traitements anticoagulants (AVK, héparine) ; 
    </li>
    <li>
        suspicion de troubles hémorragiques ou thromboemboliques ; 
    </li>
    <li>
        pathologies hépatiques ; 
    </li>
    <li>
        surveillance préopératoire ; 
    </li>
    <li>
        ou encore exploration de maladies auto-immunes.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="examens">Les principaux examens du bilan de coagulation</h2>
<h3>
    Taux de prothrombine (TP) / Temps de Quick (TQ)
</h3>
<p>
    Cet examen explore la <strong>voie exogène de la coagulation</strong>, dépendante des facteurs II, V, VII, X. Il permet de détecter un déficit en facteurs de coagulation, de surveiller l’efficacité des AVK et de repérer un risque hémorragique accru. Chez un patient non traité, le TP doit être compris entre 70 et 100 %. Sous AVK, il est attendu entre 25 et 35 %.
</p>
<h3>
    International Normalized Ratio (INR)
</h3>
<p>
    Cet examen <strong>standardise le TP pour le suivi des AVK</strong>. Une valeur normale est de 1,0 ; sous traitement, l’objectif est généralement entre 2,0 et 3,0. Un INR supérieur à 5 signale un risque hémorragique majeur, tandis qu’un INR trop bas expose à la thrombose.
</p>
<h3>
    Temps de céphaline activée (TCA) 
</h3>
<p>
    Il analyse la <strong>voie intrinsèque de la coagulation</strong>, utile pour le suivi de l’héparine et la détection de déficits en facteurs VIII, IX, XI ou XII. Un TCA allongé peut révéler un surdosage en héparine, une hémophilie ou la présence d’anticoagulants circulants.
</p>
<h3>
    Fibrinogène
</h3>
<p>
    C’est protéine clé de la coagulation, dont le dosage permet de <strong>détecter une consommation excessive</strong> (CIVD) ou un <strong>déficit hépatique</strong>. Les valeurs normales se situent entre 2 et 4 g/L.
</p>
<h3>
    D-dimères
</h3>
<p>
    Ce sont des fragments issus de la <strong>dégradation de la fibrine</strong>, utiles pour exclure une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire si le résultat est négatif.&nbsp;
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="protocole">Quel est le protocole de prélèvement et quelles sont les précautions lors d’un bilan de coagulation ?</h2>
<p>
    La fiabilité du bilan de coagulation repose sur le respect strict du protocole de prélèvement. Pour cela, il faut :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Utiliser un tube citraté</strong> (bouchon bleu), rempli jusqu’à la jauge pour garantir le bon ratio sang/anticoagulant.
    </li>
    <li>
        <strong>Pratiquer le prélèvement de préférence à jeun</strong>, en évitant le garrot prolongé qui peut fausser les résultats.
    </li>
    <li>
        <strong>Mélanger doucement le tube immédiatement après le prélèvement</strong> pour éviter la formation de microcaillots.
    </li>
    <li>
        <strong>Acheminer rapidement l’échantillon au laboratoire</strong>, idéalement dans les deux heures, pour limiter les altérations pré-analytiques.
    </li>
</ul>
<p>
    Du fait de la diversité des laboratoires d’analyse médicale, il est primordial de se renseigner et d’appliquer les précautions demandées par les biologistes.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="analyse">Analyse et interprétation des résultats</h2>
<p>
    L’interprétation du bilan de coagulation ne repose jamais sur un seul examen : il est essentiel de <strong>croiser les résultats du TP, TCA et fibrinogène</strong>. En cas d’anomalie, le laboratoire peut réaliser un « test de mélange » : le plasma du patient est mélangé à un plasma normal pour différencier un déficit en facteur de coagulation d’une présence d’anticoagulants circulants.
</p>
<p>
    Exemples de situations fréquentes :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>TP abaissé, INR élevé</strong> : surdosage en AVK, pathologie hépatique, déficit en vitamine K.
    </li>
    <li>
        <strong>TCA allongé isolé</strong> : traitement par héparine, déficit en facteur VIII ou IX, lupus anticoagulant.
    </li>
    <li>
        <strong>TP et TCA allongés</strong> : déficit multiple en facteurs, CIVD, hépatopathie sévère.
    </li>
    <li>
        <strong>Fibrinogène bas</strong> : consommation excessive (CIVD), insuffisance hépatique.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="infirmier">Le rôle de l’infirmier libéral dans la prise en charge</h2>
<p>
    L’IDEL occupe une place centrale dans le suivi des patients nécessitant un bilan de coagulation. Il participe à la <strong>réalisation du prélèvement dans le respect des règles d’asepsie et du protocole</strong>, en veillant à l’identification correcte du patient et à la traçabilité des actes.
</p>
<p>
    Ensuite, son rôle s’applique à la <strong>surveillance clinique</strong> avec le repérage des signes d’hémorragie (ecchymoses, saignements inexpliqués, hématurie, rectorragie) ou de thrombose (douleur, œdème, rougeur).
</p>
<p>
    Enfin, <strong>il transmet les résultats au médecin prescripteur</strong>, avec une vigilance particulière en cas de valeurs critiques (INR &gt; 5, TP &lt; 25 %).
</p>
<p>
    L’infirmier libéral est également le premier interlocuteur du patient à la compréhension de son traitement, des risques associés et de l’importance de l’observance. Il a un rôle d’<strong>éducation thérapeutique</strong>.&nbsp;
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotation">Facturation et cotation d’un bilan de coagulation</h2>
<p>
    La réalisation d’un prélèvement veineux pour bilan de coagulation est <strong>cotée AMI 1,5</strong>. Elle peut être <strong>cumulée à taux plein avec le BSI </strong>(bilan de soins infirmiers) à l’aide de l’AMX 1,5,. Des majorations sont applicables selon la prescription (déplacement, nuit, dimanche, enfant de moins de 7 ans).
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

Les bilans de coagulation font partie des analyses biologiques fréquemment prescrites au domicile, notamment chez les patients sous traitement anticoagulant, atteints de pathologies hépatiques ou présentant des antécédents thromboemboliques. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), la réalisation et l’interprétation de ces bilans requièrent une connaissance approfondie des protocoles, des normes et des enjeux cliniques associés.

Découvrez les enjeux du bilan de coagulation pour les IDEL : de la réalisation à l’interprétation, ces bilans requièrent une connaissance approfondie des protocoles, des normes et des enjeux cliniques associés.

Bilan de coagulation : protocole et analyse

<p>
    <strong>Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance. Alors, quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile ? Comment réduire au maximum le risque infectieux ? Et sur quelles recommandations s’appuyer ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#soins" style="color:#000000">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</a></u></li>
<li><a href="#risques" style="color:#000000">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</a></li>
<li><a href="#facteurs" style="color:#000000">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</a></li>
<li><a href="#recommandations" style="color:#000000">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</a></li>
<li><a href="#rôle" style="color:#000000">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</h2>
<p>
    La sécurité des soins ne s’arrête pas aux portes de l’hôpital. À domicile, les IDEL assurent la continuité des soins dans un environnement non médicalisé, souvent en lien à distance avec les équipes hospitalières, les HAD ou les médecins traitants.&nbsp;
</p>
<p>
    Cette autonomie implique une <strong>prise en charge globale du patient</strong>, mais aussi une <strong>grande rigueur technique</strong> pour éviter tout événement indésirable. Dans le cas des VVC, la prévention des infections est au cœur de cette démarche.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risques">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</h2>
<p>
    Les principales infections associées aux VVC sont :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        les bactériémies liées au cathéter (BLC)
    </li>
    <li>
        les infections locales au point d’insertion
    </li>
    <li>
        les thrombophlébites septiques.&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    D’après les données de Santé publique France, près d’un <strong>épisode de bactériémie associée aux soins sur deux est lié à un cathéter veineux central</strong>. Bien que ces chiffres concernent principalement le milieu hospitalier, ils mettent en évidence le risque infectieux que représentent les VVC, y compris à domicile, où les infirmiers libéraux assurent un rôle pivot dans leur surveillance et leur entretien.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</h2>
<p>
    Le risque infectieux varie selon plusieurs facteurs :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        le type de VVC utilisé (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-catheter-midline-piccline">PICC-line</a>, chambre implantable, cathéter tunnellisé…) ;
    </li>
    <li>
        la durée de port ;
    </li>
    <li>
        l’état immunitaire du patient ;
    </li>
    <li>
        la pathologie sous-jacente ;
    </li>
    <li>
        l’environnement du domicile ;
    </li>
    <li>
        etc.
    </li>
</ul>
<p>
    L’IDEL doit être en mesure de <strong>détecter rapidement les signes d’infection</strong> : fièvre, rougeur, écoulement, douleur locale, ou modification de l’état général. Une vigilance constante est de mise.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="recommandations">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</h2>
<p>
    La pose du VVC relève d’un acte médical, mais son entretien régulier repose sur des <strong>gestes infirmiers strictement codifiés</strong>. Les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) insistent sur le respect de <strong>l’asepsie lors de toute manipulation</strong> : hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique, port de gants stériles, désinfection cutanée au niveau du site d’insertion avec une solution alcoolique antiseptique (type chlorhexidine alcoolique), et utilisation de champs stériles. Ces gestes permettent de réduire jusqu'à 50% les infections liées aux cathéters veineux.
</p>
<p>
    Un <strong>protocole de soins clair</strong> doit être établi pour chaque patient porteur de VVC :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        fréquence des pansements (généralement tous les 7 jours ou en cas de décollement)
    </li>
    <li>
        contrôle du bon fonctionnement du dispositif
    </li>
    <li>
        rinçage pulsé au NaCl 0,9 % ou héparine selon les recommandations du prescripteur
    </li>
    <li>
        traçabilité systématique
    </li>
</ul>
<p>
    En cas de doute, un avis médical doit être sollicité sans délai.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="rôle">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</h2>
<p>
    Les infirmiers libéraux interviennent souvent de manière isolée, mais leur rôle ne s’arrête pas à l’acte technique. Ils sont aussi <strong>médiateurs entre les différents acteurs de la chaîne de soins</strong> : médecin traitant, HAD, pharmacien, hôpital prescripteur. Cette coordination est essentielle pour anticiper les complications, organiser une prise en charge rapide en cas de suspicion d’infection, ou ajuster les protocoles si besoin.
</p>
<p>
    Le maintien des compétences passe par une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal"><strong>formation continue des IDEL</strong></a>. L’INCa, la SF2H (Société française d’hygiène hospitalière) et l’HAS publient régulièrement des recommandations et guides de bonnes pratiques. Les IDEL doivent pouvoir y accéder facilement et être sensibilisés aux évolutions des protocoles, notamment dans le contexte des soins à domicile. Des modules de formation spécifiques existent sur les infections liées aux dispositifs invasifs, notamment la formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/surveillance-perfusion?">Abords vasculaires</a> de Santé Académie.
</p>
<p>
    Le suivi des patients porteurs de VVC à domicile exige une vigilance constante, une technique irréprochable et une coordination efficace. Les infirmiers libéraux, en première ligne, assument cette responsabilité avec professionnalisme. Mais pour que ces soins critiques restent sûrs, il est indispensable de s’appuyer sur des <strong>protocoles clairs</strong>, une <strong>formation à jour</strong>, et une <strong>collaboration fluide</strong> entre tous les acteurs du parcours de soins.
</p>
<p>
    Sources :&nbsp;<br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019 ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019&nbsp;</a><br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s&nbsp;</a>
</p>

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance.

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Découvrez quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile pour limiter le risque infectieux.

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC : quelles recommandations suivre ?

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC

<p>
    <strong>La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques. Ce suivi rigoureux, à domicile, permet de sécuriser le traitement, de réagir rapidement en cas d’effet indésirable et de garantir la continuité des soins en lien avec le médecin prescripteur et le laboratoire. Mais comment mettre en place cette surveillance ? Quels sont les signes d’alerte ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</a></u></li>
<li><a href="#différences" style="color:#000000">Quelles différences entre héparines et AVK ?</a></li>
<li><a href="#surveillance" style="color:#000000">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</a></li>
<li><a href="#patients" style="color:#000000">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</a></li>
<li><a href="#chirurgie" style="color:#000000">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</h2>
<p>
    Les traitements anticoagulants sont largement prescrits pour<strong> prévenir ou traiter les thromboses veineuses, les embolies pulmonaires ou encore en post-opératoire</strong>. Mais leur efficacité repose sur un équilibre délicat. Trop dosés, ils exposent à des saignements parfois graves. Sous-dosés, ils laissent le risque thrombotique persister.
</p>
<p>
    La surveillance vise donc à :
</p>
<ul>
    <li>
        évaluer l’efficacité du traitement (prévenir une récidive thrombotique) ;
    </li>
    <li>
        limiter les complications (hémorragies, nécroses, interactions…) ;
    </li>
    <li>
        adapter le traitement selon l’évolution clinique ou biologique du patient.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="différences">Quelles différences entre héparines et AVK ?</h2>
<p>
    Les héparines agissent rapidement :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>L’héparine non fractionnée</strong> (HNF), administrée par voie IV ou SC, nécessite une surveillance biologique étroite, notamment par le dosage de l’activité anti-Xa ou du TCA. Elle se lie à l’antithrombine III pour inhiber la coagulation. Son administration est intraveineuse ou sous-cutanée.
    </li>
    <li>
        <strong>Les héparines de bas poids moléculaire</strong> (HBPM), comme l’énoxaparine, sont plus faciles à manier en ville mais doivent être utilisées avec prudence chez les insuffisants rénaux ou les patients âgés. Les injections d’HBPM doivent respecter les sites d’administration recommandés (abdomen), sans massage post-injection.
    </li>
</ul>
<p>
    Les <strong>AVK</strong> (Warfarine, Acénocoumarol) agissent en inhibant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Leur effet est retardé (24-72h) et leur variabilité interindividuelle élevée nécessite une surveillance biologique stricte. Le <strong>suivi de l’INR</strong> est la pierre angulaire du traitement par AVK. L’objectif est d’obtenir un INR stable dans la zone thérapeutique (souvent entre 2 et 3, selon l’indication). Trop bas : risque de thrombose ; trop élevé : risque hémorragique.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="surveillance">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</h2>
<h3>
    Pour les héparines
</h3>
<p>
    Indiqué dans certains cas, le dosage de l’anti-Xa permet d’évaluer l’effet réel des HBPM sur la coagulation. Il se réalise <strong>3 à 4 heures après l’injection</strong>. C’est un outil important dans les situations à risque (insuffisance rénale, extrêmes de poids, grossesse…).
</p>
<p>
    Pour l’HNF, le TCA est <strong>utilisé en hospitalisation pour ajuster les doses</strong>. En libéral, ce type de surveillance reste rare mais doit être connu en cas de relais ou de coordination avec l’hôpital.
</p>
<h3>
    Pour les AVK
</h3>
<p>
    En initiation, un INR est réalisé <strong>plusieurs fois par semaine</strong>. Une fois l’équilibre atteint, la fréquence peut être espacée (toutes les 2 à 4 semaines). Toute modification (changement d’alimentation, ajout de médicament, infection…) peut perturber l’INR.
</p>
<p>
    L’IDEL doit savoir repérer les situations à risque :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>INR &gt; 4,5</strong> (risque hémorragique accru)
    </li>
    <li>
        <strong>INR &lt; 1,5</strong> (perte d’efficacité).&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    La transmission rapide des résultats au médecin traitant est indispensable pour réévaluer le traitement.
</p>
<p>
    Le rôle de l’IDEL est alors essentiel :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        veiller au respect des dates de prélèvement
    </li>
    <li>
        observer les signes d’alerte (ecchymoses, saignements, hématurie, méléna…)
    </li>
    <li>
        alerter le médecin si besoin
    </li>
</ul>
<h3>
    En pratique : protocoles de soins et conduites à tenir
</h3>
<p>
    Au quotidien, l’infirmier doit :
</p>
<ul>
    <li>
        s’assurer de l’identitovigilance du patient ;
    </li>
    <li>
        respecter scrupuleusement les modalités d’administration ;
    </li>
    <li>
        évaluer les signes cliniques de saignement ou de thrombose ;
    </li>
    <li>
        connaître les gestes à adopter en cas d’hémorragie (arrêt du traitement, compression, appel médical…).
    </li>
</ul>
<p>
    Certaines situations imposent une vigilance accrue : patients polymédiqués, dénutrition, insuffisance hépatique ou rénale, contexte de chute ou de plaies.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="patients">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</h2>
<p>
    Une <strong>inspection régulière de la peau</strong> (ecchymoses, hématomes), <strong>des urines, des selles </strong>(méléna), <strong>des gencives ou des règles</strong> permet un repérage précoce. L’IDEL interroge aussi le patient sur d’éventuels maux de tête, douleurs inhabituelles, vertiges… Face à une suspicion d’hémorragie, l’IDEL interrompt l’administration et alerte immédiatement le médecin. Selon la gravité, un transfert vers les urgences peut être nécessaire. L’utilisation de l'antidote (vitamine K pour les AVK) est décidée par le prescripteur.
</p>
<p>
    Douleurs au point d’injection, allergies, réactions cutanées, fluctuations de l’INR… doivent être signalées et tracées. L’IDEL peut aussi jouer un rôle de médiateur dans l’ajustement du traitement.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="chirurgie">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</h2>
<p>
    Certaines pathologies (fibrillation auriculaire, valve mécanique, antécédents de thrombose) exposent à un risque élevé en cas d’interruption d’un traitement anticoagulant. L’IDEL doit vérifier l’indication et informer l’équipe médicale si une chirurgie est prévue.&nbsp;
</p>
<p>
    L’évaluation du risque thromboembolique (type de pathologie, antécédents, indication du traitement) guide la décision. La reprise post-opératoire doit être adaptée au risque hémorragique du geste réalisé. L’IDEL peut être <strong>amené à surveiller les signes de saignement, reprendre une HBPM relais, assurer la reprise de l’AVK et organiser les bilans biologiques de contrôle</strong>.
</p>
<p>
    Selon le niveau de risque, un relais par HBPM peut être mis en place avant l’arrêt des AVK. L’IDEL intervient souvent dans l’administration et la surveillance de ces relais.<br>
    Toutes ces subtilités peuvent porter à confusion, c’est pourquoi Santé Académie proposer une formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">Surveillance et suivi des patients souffrant de pathologies cardiaques - Risques liés aux anticoagulants</a>.
</p>
<p>
    Le bon usage des anticoagulants repose sur une coordination étroite entre le médecin, le laboratoire et l’infirmier. À domicile, l’IDEL est souvent le premier à repérer une complication ou une dérive biologique. D’où l’importance de maîtriser les mécanismes d’action, les modalités de surveillance, et les conduites à tenir. La formation continue reste essentielle pour actualiser ses connaissances et sécuriser les prises en charge.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques.

Découvrez comment la surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans cette surveillance.

Surveillance des patients sous héparine et AVK : protocoles et outils pratiques

Surveillance des patients sous héparine et AVK

<p><strong>L'exercice de la profession infirmière est régi par un ensemble de dispositions inscrites dans le Code de la santé publique (CSP) et encadré par un code de déontologie publié au Journal officiel le 27 novembre 2016. Le rôle propre de l'infirmier constitue un pilier essentiel de ces règlements, lui conférant une autonomie dans l'exécution de certains actes de soins. Mais que recouvre exactement ce "rôle propre" de l’infirmier ? Quels sont les actes et responsabilités qui lui sont attribués, et comment les exercer dans le respect de la déontologie et des règles professionnelles ?</strong></p>
<ul>
<li><a href="#propre" style="color:#000000">Qu'est-ce que le rôle propre de l'infirmier ?</a></u></li>
<li><a href="#missions" style="color:#000000">Quelles sont les missions de l’infirmier dans le cadre de son rôle propre ?</a></li>
<li><a href="#formation" style="color:#000000">Le rôle de la formation continue et évolution professionnelle</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="propre">Qu'est-ce que le rôle propre de l'infirmier ?</h2>
<p>Le rôle propre de l’infirmier est défini dans le <strong>Code de la santé publique</strong> ainsi que dans le <strong>Code de déontologie des infirmiers,</strong> établi par le <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000033479578">décret n° 2016-1605 portant sur le code de déontologie des infirmiers</a>, publié le 25 novembre 2016. Le rôle propre de l’infirmier y est d’écrit aux articles R 4311-1 à R 4311-5 du Code de la santé publique :</p>
<p>“<i> Relèvent du rôle propre de l'infirmier ou de l'infirmière les soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes.&nbsp;</i></p>
<p><i>Dans ce cadre, l'infirmier ou l'infirmière a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge nécessaires conformément aux dispositions des articles R. 4311-5 et R. 4311-6. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue. Il peut élaborer, avec la participation des membres de l'équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative. Il est chargé de la conception, de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers.</i>”&nbsp;</p>
<p>Ces textes encadrent strictement<strong> les actions qu’un infirmier peut entreprendre de manière autonome</strong>, tout en garantissant la sécurité et le respect des droits du patient.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="missions">Quelles sont les missions de l’infirmier dans le cadre de son rôle propre ?</h2>
<p>L’infirmier doit faire preuve de compétence, de discernement et d’un sens éthique dans la réalisation de ses actes. Il est responsable des soins qu'il prodigue, mais aussi du bien-être global du patient, dans le respect de son autonomie et de sa dignité. En bref, ses missions comprennent :</p>
<ul>
    <li><strong>L'évaluation et le diagnostic infirmier </strong></li>
    <li><strong>L'organisation et la mise en place des soins </strong></li>
    <li><strong>La gestion des soins et du dossier patient</strong></li>
</ul>
<h3>L'initiative des soins et la responsabilité de l'infirmier</h3>
<p>La notion d'initiative des soins est décrite aux <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006072665/LEGISCTA000006190610/">articles R 4311-1 et R 4311-2</a> du Code de santé Publique :</p>
<p>“<i>L'exercice de la profession d'infirmier comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation des soins infirmiers et leur évaluation. Les soins préventifs, curatifs, palliatifs intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. Ils ont pour objet dans le respect des droits de la personne, dans le souci de son éducation à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ces composantes physiologiques, psychologiques, économique, sociale et culturelle.</i>”&nbsp;</p>
<p>L’infirmier identifie les besoins du patient, analyse son état de santé et détermine les interventions nécessaires. Cette autonomie implique une <strong>responsabilité juridique</strong> : une négligence dans la surveillance et la prise en charge peut entraîner des sanctions.</p>
<h3>La gestion du dossier de soins</h3>
<p>Conformément aux dispositions de l’article R 4311-3 du Code de santé Publique :</p>
<p>“<i>Il </i>[l’infirmier] <i>est chargé de la conception, de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers.</i>”</p>
<p>Autrement dit, l’infirmier <strong>assure le suivi des actes effectués et tient à jour le dossier de soins infirmiers,</strong> un document de référence pour la continuité des soins. Il doit y consigner toutes les observations, les actes réalisés, ainsi que les décisions prises en matière de soins.&nbsp;</p>
<p>Ce dossier est un <strong>outil de communication</strong> avec les autres professionnels de santé et garantit la continuité des soins, tout en étant une pièce clé en cas de vérification judiciaire.&nbsp;</p>
<h4><u>Que doit contenir le dossier de soins infirmiers ?&nbsp;</u></h4>
<p>Le dossier de soins infirmiers doit contenir plusieurs éléments indispensables pour assurer une prise en charge cohérente et sécurisée du patient :</p>
<ul>
    <li><strong>Fiche d’identification du patient </strong>: nom, prénom, date de naissance, sexe, coordonnées, et toute autre donnée permettant de bien identifier le patient.</li>
    <li><strong>Fiche de connaissance du patient </strong>: résumé de l'évaluation infirmière, comprenant les observations sur l'état de santé du patient, ses antécédents médicaux, ses besoins en soins et son autonomie.</li>
    <li><strong>Fiche de processus de soins</strong> : détail des actions et interventions à réaliser en fonction des besoins du patient. Ce plan inclut les soins préventifs, curatifs et palliatifs à mettre en place.</li>
    <li><strong>Fiche des actes réalisés ou diagramme de soins</strong> : description précise de chaque soin prodigué, des gestes techniques effectués, des traitements administrés, et des observations cliniques faites pendant les soins.</li>
    <li><strong>Fiche des prescriptions médicales </strong>: si applicable, les prescriptions ou recommandations du médecin concernant le traitement ou les soins à dispenser.</li>
    <li><strong>Fiche de suivi inter-professionnel</strong> : les échanges avec les médecins, autres infirmiers, kinésithérapeutes, etc., ainsi que toute coordination concernant le patient.</li>
</ul>
<p><br>Cette liste est bien évidemment non exhaustive. Chaque acte, chaque surveillance cochée dans le diagramme de soins doit reporter à une fiche de surveillance spécifique.<br>Chaque entrée dans le dossier doit être datée et signée par l'infirmier qui a réalisé l'acte, garantissant ainsi l'authenticité des informations.</p>
<h3>La surveillance clinique</h3>
<p>Dans l’<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000043856893">article R 4311-5 du Code de santé Publique</a>, il est prévu une liste de près de 42 situations où la surveillance des soins relève de l’infirmier et de son rôle propre.&nbsp;</p>
<p>La surveillance fait partie intégrante du rôle propre de l'infirmier. Elle implique un examen attentif du patient afin d'<strong>identifier tout signe cliniquement significatif et de prévenir d'éventuelles complications</strong>. Il appartient à l'infirmier d'alerter le médecin si une situation dépasse son champ de compétences, tout en assurant une intervention immédiate en cas d'urgence.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="formation">Le rôle de la formation continue et évolution professionnelle</h2>
<p>L’infirmier, dans le cadre de son rôle propre, doit également se tenir à jour sur les nouvelles pratiques et évolutions de la profession. Cela passe par une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal"><strong>formation continue IDEL</strong></a>, qui lui permet d’acquérir de nouvelles compétences, notamment dans des domaines spécialisés comme la gériatrie, la pédiatrie ou les soins palliatifs.&nbsp;</p>
<p>De plus, du fait de l’évolution des techniques médicales, chaque aspect du rôle infirmier nécessite une mise à jour régulière des compétences et connaissances.</p>
<p>Le rôle propre de l’infirmier englobe une série de responsabilités et d’actes qui sont essentiels à la prise en charge du patient. Ce rôle exige une formation solide, une capacité d’observation aiguisée et une éthique irréprochable pour garantir la sécurité et le bien-être du patient.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

L'exercice de la profession infirmière est régi par un ensemble de dispositions inscrites dans le Code de la santé publique (CSP) et encadré par un code de déontologie publié au Journal officiel le 27 novembre 2016. Le rôle propre de l'infirmier constitue un pilier essentiel de ces règlements, lui conférant une autonomie dans l'exécution de certains actes de soins.

Découvrez ce que regroupe exactement la notion de rôle propre de l'infirmier conformément aux décrets du Code de la santé publique. Zoom sur ses rôles et sa responsabilité.

Qu’est-ce que le rôle propre de l'infirmier ? Tout ce qu'il faut savoir

Le rôle propre de l'infirmier

<p><strong>Entre les tournées, les formations à suivre, et les démarches administratives qui s’accumulent, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver. Pourtant, des solutions existent pour alléger le quotidien bien rempli des IDEL et optimiser votre temps, pour vous concentrer sur l’essentiel : vos patients. Alors, quels sont ces outils et comment peuvent-ils réellement améliorer votre quotidien ? Quelles applications téléchargées ? Voici un tour d'horizon des meilleures ressources à avoir dans votre boîte à outils !</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#formation">Santé Académie : l’organisme de formation à portée de main</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#app">App’Ines : l’app tout-en-un des IDELs</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#assistant">Ozzen : l’assistant numérique</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#temps">Optimiser votre temps pour mieux investir dans vos compétences</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="formation">Santé Académie : l’organisme de formation à portée de main</h2>
<p>Il est temps de redéfinir la formation continue ! Chez Santé Académie, nous proposons des <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal"><strong>formations IDEL nouvelles générations</strong></a>, conçues pour rendre l'apprentissage agréable et dynamique. Nos contenus sont <strong>modernes, interactifs et animés par des experts passionné</strong>s, qui savent capter l'attention et rendre l'apprentissage plus dynamique. Vous avez accès à une plateforme intuitive qui vous permet de suivre des formations sur des sujets essentiels pour votre pratique, à votre rythme et où que vous soyez.</p>
<p>Que vous soyez en pleine tournée ou au calme chez vous, <strong>la flexibilité est au cœur de notre approche</strong>. Vous pouvez avancer à votre rythme et revoir vos modules autant de fois que nécessaire. Et avec la fin de triennale qui approche, pourquoi ne pas profiter de l'occasion pour enrichir vos connaissances dans des domaines essentiels ?&nbsp;</p>
<ul>
    <li><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica?">Plaies chroniques</a></li>
    <li><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/bsi?">BSI</a></li>
    <li><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale?">Prescription vaccinale</a></li>
    <li>et bien d’autres encore…</li>
</ul>
<p>Ces formations vous permettront de <strong>répondre à vos obligations professionnelles</strong>, mais aussi de vous tenir à jour sur les dernières pratiques et recommandations.<br>En prime, vous avez la possibilité d’apprendre à votre rythme, à n'importe quel moment de la journée grâce à notre application qui vous accompagne tout au long de la formation. Désormais, votre formation est accessible du fond de votre poche !&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="app">App’Ines : l’app tout-en-un des IDELs</h2>
<p>Si vous avez l’impression de courir après le temps, App’Inès est l’outil qu’il vous faut. Cette application pratique facilite <strong>la mise en relation entre infirmiers</strong>, vous permettant de gérer vos remplacements et d’échanger avec vos collègues en toute simplicité. Finis les appels interminables ou les échanges complexes pour trouver un <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://appines.fr/lp/idel">remplacement IDEL</a> ! Avec l’application App’Ines, vous bénéficiez d’une solution sécurisée et ultra-simple pour optimiser vos échanges professionnels.</p>
<p>En bonus, l’application vous offre également un accès direct à des<strong> formations professionnelles</strong>, des<strong> ressources actualisées</strong>, ainsi qu’à une <strong>communauté d’infirmiers</strong> avec laquelle vous pouvez partager vos questions, expériences et conseils. Une solution complète qui libère du temps pour mieux vous consacrer à vos patients.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="assistant">Ozzen : l’assistant numérique</h2>
<p>Si vous rêvez d’avoir un assistant numérique pour alléger votre charge de travail, Ozzen est la solution qu’il vous faut. Ozzen est un outil conçu spécifiquement pour les professionnels de santé comme vous. Il vous permet de <strong>gérer efficacement vos consultations et vos rapports en automatisant une partie de votre travail</strong>. Grâce à Ozzen, vous pouvez organiser vos rendez-vous, suivre vos visites, et même gérer vos <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://ozzen.fr/fonctionnalites/dossiers-patients/">dossiers patients</a>, le tout sur une plateforme sécurisée et intuitive.</p>
<p>L’outil vous permet de <strong>garder une trace claire de vos interventions</strong>, de simplifier vos démarches administratives et d’éviter les erreurs de gestion. Avec Ozzen, vous gagnez un temps précieux pour vous concentrer sur ce qui compte vraiment : offrir à vos patients les meilleurs soins possibles.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ces trois outils sont là pour vous faire gagner du temps et améliorer votre pratique quotidienne. Vous pouvez désormais passer plus de temps à ce qui compte vraiment : accompagner vos patients avec expertise et bienveillance, tout en restant à jour sur les dernières évolutions de votre profession.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="temps">Optimiser votre temps pour mieux investir dans vos compétences</h2>
<p>Une fois que vous avez optimisé votre emploi du temps avec ces outils, il ne vous reste plus qu'à décider comment utiliser ce temps supplémentaire à bon escient. Pourquoi ne pas en profiter pour enrichir vos compétences avec une formation DPC infirmier ? C’est la dernière année de triennale et donc l’occasion idéale pour se libérer du temps et se former au mieux pour vos patients !&nbsp;</p>
<p>Chez Santé Académie, nous sommes là pour vous accompagner à chaque étape et vous proposer des formations adaptées à vos besoins.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Notre catalogue de formations IDEL</span>
        </button>&nbsp;</a></div>

Entre les tournées, les formations à suivre, et les démarches administratives qui s’accumulent, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver. Pourtant, des solutions existent pour alléger le quotidien bien rempli des IDEL et optimiser votre temps, pour vous concentrer sur l’essentiel : vos patients.

Découvrez les meilleurs outils et applications pour faciliter votre quotidien d'infirmier libéral. Entre les tournées, les formations à suivre, et les démarches administratives qui s’accumulent, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver.

Les meilleurs outils pour faciliter la vie des IDEL

<p><strong>Le 25 janvier 2024, la Caisse Nationale d&rsquo;Assurance Maladie publiait un article concernant le lancement du dispositif &ldquo;Mon Bilan Pr&eacute;vention&rdquo;.</strong></p>
<p><strong>Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de sant&eacute; de parler des habitudes de vie, d&rsquo;identifier d&rsquo;&eacute;ventuels facteurs de risques puis de d&eacute;terminer les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour am&eacute;liorer la sant&eacute; du patient. Ces actions peuvent concerner la sant&eacute; mentale, les addictions, les maladies chroniques, l&rsquo;alimentation ou encore la r&eacute;alisation de d&eacute;pistages ou de rappels de vaccinations.</strong></p>
<p><strong>Et cette possibilit&eacute; tombe &agrave; point nomm&eacute; avec l&#39;ouverture des droits &agrave; la prescription vaccinale pour les IDEL. Si ce n&#39;est pas d&eacute;j&agrave; fait, je vous conseille d&#39;ailleurs de suivre notre&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale">formation prescription vaccinale</a>.</strong></p>
<p><strong>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; une pr&eacute;sentation compl&egrave;te de ce dispositif.&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#contexte" style="color:#000000">Contexte&nbsp</a></li>
        <li><a href="#qui" style="color:#000000">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#devenir-effecteur" style="color:#000000">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#beneficiaires" style="color:#000000">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#sujets" style="color:#000000">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#deroule" style="color:#000000">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</a></li>
        <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Conseils et conclusion</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-bilan-prevention-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur "Mon Bilan Prévention"</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Contexte</h2>

<p>Quelques chiffres :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Les maladies chroniques sont la premi&egrave;re cause de mortalit&eacute;s dans le Monde selon l&rsquo;OMS (Organisation Mondiale de la Sant&eacute;)</li>
        <li>Ce serait 86 % des d&eacute;c&egrave;s au sein de l&rsquo;Union Europ&eacute;enne</li>
        <li>D&rsquo;ici 2030 les plus de 60 ans repr&eacute;senteront plus d&rsquo;un fran&ccedil;ais sur 3 et les personnes de plus de 65 ans seront plus nombreuses que les moins de 15 ans</li>
</ul>

<p>Ce constat a montr&eacute; &agrave; nos dirigeants l&rsquo;importance de la pr&eacute;vention.</p>

<p>En effet, une partie importante de ces pathologies chroniques et handicaps est due &agrave; des facteurs de risques &eacute;vitables ou modifiables, des retards de diagnostic et de prise en charge.</p>

<p>Notre syst&egrave;me de sant&eacute; est jusqu&rsquo;&agrave; aujourd&rsquo;hui bas&eacute; sur l&rsquo;offre de soins. En effet, nous avons tendance &agrave; attendre que la pathologie soit pr&eacute;sente pour prendre le patient en charge. Ce mod&egrave;le m&eacute;dical et &eacute;conomique provoque des d&eacute;penses &eacute;normes et un passage &agrave; la chronicit&eacute; d&eacute;l&eacute;t&egrave;re pour le patient.</p>

<p>Un changement de paradigme est donc indispensable : il faut d&eacute;sormais mettre l&rsquo;accent sur la pr&eacute;vention. Cette derni&egrave;re a bien entendu un coup mais pourra, &agrave; terme, repr&eacute;senter des &eacute;conomies substantielles pour notre syst&egrave;me de sant&eacute;.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="qui">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Voici la liste des diff&eacute;rents acteurs de sant&eacute; pouvant proposer ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les m&eacute;decins ;</li>
        <li>les infirmiers ;</li>
        <li>les pharmaciens ;</li>
        <li>les sages-femmes.</li>
</ul>

<p>&Agrave; noter qu&rsquo;aucune formation sp&eacute;cifique n&rsquo;est demand&eacute;e pour la r&eacute;alisation de ce bilan. Nous concernant sp&eacute;cifiquement, la vaccination &eacute;tant un point &agrave; aborder durant cet entretien, il me semble essentiel que nous soyons autonomes sur le sujet et que nous le connaissions bien. La prescription vaccinale demande une formation d&eacute;di&eacute;e. Je vous en parle plus en d&eacute;tail dans la suite de cet article.</p>

<p>La r&eacute;mun&eacute;ration de ce bilan est, fait rare, la m&ecirc;me quel que soit le professionnel qui le r&eacute;alise, et &ccedil;a m&eacute;rite d&#39;&ecirc;tre soulign&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="devenir-effecteur">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Pour r&eacute;aliser des bilans de pr&eacute;vention, suivez les &eacute;tapes suivantes :</p>

<ul>
        <li>Connectez vous sur <a href="https://www.sante.fr/professionnel/connexion" style="text-decoration:none"><u>https://www.sante.fr/professionnel/connexion</u></a></li>
        <li>Choisissez &ldquo;Bilan pr&eacute;vention&rdquo;</li>
        <li>Renseignez les informations</li>
</ul>

<p>Vous appara&icirc;trez ensuite dans un annuaire d&eacute;di&eacute; : sante.fr/annuaire-mon-bilan-prevention</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="beneficiaires">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</h2>

<p>Voici la liste des tranches d&rsquo;&acirc;ge de patients qui peuvent b&eacute;n&eacute;ficier de ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>18-25 ans ;</li>
        <li>45-50 ans ;</li>
        <li>60-65 ans ;</li>
        <li>70-75 ans.</li>
</ul>

<p>Les assur&eacute;s concern&eacute;s re&ccedil;oivent d&rsquo;ailleurs&nbsp; de l&rsquo;Assurance Maladie une invitation &agrave; r&eacute;aliser leur bilan pr&eacute;vention.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sujets">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</h2>

<p>Le dispositif est pr&eacute;sent&eacute; par l&rsquo;Assurance Maladie et pr&eacute;voit une liste de th&eacute;matiques &agrave; aborder :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux personnels et familiaux ;</li>
        <li>les comportements et habitudes de vie (alimentation, activit&eacute; physique et s&eacute;dentarit&eacute;, addictions et usages &agrave; risque&hellip;) ;</li>
        <li>la pr&eacute;vention et le rep&eacute;rage de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, cancers, perte d&rsquo;autonomie&hellip;) ;</li>
        <li>le parcours de sant&eacute; (vaccinations &agrave; jour, suivi buccodentaire, variation de poids&hellip;) ;</li>
        <li>le bien-&ecirc;tre mental et social (sommeil, vie affective et amicale, statut d&rsquo;aidant, conditions de travail, rep&eacute;rage des situations de violences/maltraitances&hellip;).</li>
</ul>

<p>Bien entendu, cette liste n&rsquo;est pas exhaustive et devra &ecirc;tre adapt&eacute;e &agrave; chaque patient en fonction de sa tranche d&rsquo;&acirc;ge, ses ant&eacute;c&eacute;dents familiaux, ses habitudes de vie&hellip; Mais qui mieux que nous pour conna&icirc;tre nos patients par c&oelig;ur et savoir quelles questions leur poser !&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="deroule">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?&nbsp;</h2>

<p>Lorsque le patient d&eacute;cide de r&eacute;aliser son bilan pr&eacute;vention, il peut remplir un auto questionnaire sur ses facteurs de risques Cette &eacute;tape n&rsquo;est cependant pas obligatoire.</p>

<p>Le patient prendre ensuite rendez-vous avec le professionnel de sant&eacute; de son choix. Il est important, lors de la prise de contact, de lui rappeler d&rsquo;apporter tous les documents n&eacute;cessaires au bon d&eacute;roul&eacute; du bilan : carnet de vaccination, derni&egrave;res analyses, ordonnances&hellip;</p>

<p>Pr&eacute;vu pour une dur&eacute;e de 30 &agrave; 45 mn, le bilan pr&eacute;vention se d&eacute;roule en 3 &eacute;tapes :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>&Eacute;tape 1 : le rep&eacute;rage des risques individuels<ul>
                <li>Cette s&eacute;quence permet l&rsquo;identification des facteurs de risque du patient. L&rsquo;auto questionnaire compl&eacute;t&eacute; par le patient ainsi que la fiche d&rsquo;aide au rep&eacute;rage des risques permettent d&rsquo;identifier ces facteurs de risque.</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 2 : la priorisation conjointe d&rsquo;un ou deux sujets pr&eacute;vention<ul>
                <li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une d&eacute;cision partag&eacute;e entre le professionnel de sant&eacute; et le patient qui aboutit &agrave; la priorisation d&rsquo;un ou deux sujets &agrave; aborder. Pour traiter le ou les deux sujets prioritaires, il est possible de recourir &agrave; des outils et m&eacute;thodes qui suscitent et renforcent la motivation au changement d&rsquo;habitudes (dimension motivationnelle).</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 3 : la r&eacute;daction du plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP)</li>
</ul>

<p>&Agrave; la fin du bilan, le professionnel de sant&eacute; et le patient r&eacute;digent un plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP). Le PPP contient les &eacute;l&eacute;ments suivants :</p>

<ul>
        <li>les objectifs prioritaires construits conjointement ;</li>
        <li>les obstacles rencontr&eacute;s dans la conduite du changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour faciliter le changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les ressources et intervenants que le patient peut consulter (orientation vers un ou des professionnels de sant&eacute;, ressources en ligne, associations notamment sportives&hellip;).</li>
</ul>

<p>&Agrave; l&rsquo;issue de ce rendez-vous, vous devrez fournir les conclusions au m&eacute;decin traitant. Et pourquoi pas en profiter pour discuter de la co-construction du plan d&rsquo;action ?&nbsp;</p>

<p>De plus, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; proposer au patient un rendez-vous avec son m&eacute;decin traitant afin d&rsquo;&eacute;changer sur les &eacute;ventuels probl&egrave;mes observ&eacute;s.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</h2>

<p>Quelques points me semblent essentiels &agrave; avoir en t&ecirc;te :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Pris en charge &agrave; 100 % par l&rsquo;Assurance Maladie pour tous les assur&eacute;s, sans frais &agrave; avancer.</li>
        <li>30 euros en m&eacute;tropole et 31,50 euros dans les d&eacute;partements et r&eacute;gions d&rsquo;outre-mer (Drom).</li>
        <li>Il ne pourra &ecirc;tre factur&eacute; qu&rsquo;une seule fois par personne et par tranche d&rsquo;&acirc;ge avec le code acte &laquo; RDI &raquo;.</li>
        <li>Si le d&eacute;placement &agrave; domicile est justifi&eacute;, des frais de d&eacute;placement pourront &ecirc;tre factur&eacute;s</li>
</ul>

<p>Je vous rappelle que la r&eacute;mun&eacute;ration est la m&ecirc;me pour tous les professionnels de sant&eacute; participant &agrave; ce dispositif. Seule la lettre cl&eacute; diff&egrave;re en fonction du professionnel.</p>

<p>J&rsquo;attire votre attention sur le fait qu&rsquo;une lettre d&eacute;di&eacute;e &agrave; chaque profession permettra d&rsquo;assurer la tra&ccedil;abilit&eacute;. L&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de participer &agrave; ce dispositif est donc grand : il permet d&rsquo;asseoir notre position dans les actions de pr&eacute;vention aupr&egrave;s du patient.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Conseils et conclusion</h2>

<p>Notre profession &eacute;volue et nous sommes de plus en plus int&eacute;gr&eacute;s &agrave; des dispositifs de surveillance, d&eacute;tection, pr&eacute;vention.</p>

<p>Comme &agrave; chaque &eacute;volution de notre profession, il est n&eacute;cessaire de prouver que nous sommes aptes &agrave; assurer ces nouvelles missions.</p>

<p>il est donc essentiel d&rsquo;int&eacute;grer ce dispositif &agrave; mon sens, et ce pour plusieurs raisons :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>D&rsquo;autres professionnels vont s&rsquo;en emparer, ayons aussi notre r&ocirc;le &agrave; jouer &agrave; leurs c&ocirc;t&eacute;s !&nbsp;</li>
        <li>Cet entretien permet de renforcer notre r&ocirc;le central dans le cadre de la pr&eacute;vention, un enjeu majeur des prochaines ann&eacute;es</li>
        <li>Cela permet de diversifier son activit&eacute;</li>
        <li>Pour faire de la pr&eacute;vention, il est fondamental de conna&icirc;tre le patient sur le bout des doigts&hellip; Qui donc le conna&icirc;t mieux que nous ?</li>
        <li>Ce dispositif permet d&rsquo;&ecirc;tre pleinement int&eacute;gr&eacute; au parcours de sant&eacute; du patient.</li>
</ul>

<p>Cependant, il ne suffit pas de se convaincre d&rsquo;y aller, encore faut-il en&nbsp; avoir la volont&eacute;&hellip; En effet, nous allons devoir nous donner les moyens d&rsquo;&ecirc;tre de bons effecteurs de ce bilan pr&eacute;vention. Il me semble donc essentiel de s&rsquo;informer et de d&eacute;couvrir tous les documents mis &agrave; disposition par l&rsquo;Assurance Maladie afin de respecter au mieux les pr&eacute;rogatives.</p>

<p>Enfin, j&rsquo;insisterai sur un point particulier : celui de la vaccination, qui fait partie int&eacute;grante de ce bilan. Depuis Ao&ucirc;t 2023, nous pouvons prescrire et administrer la totalit&eacute; des vaccins du calendrier vaccinal &agrave; toutes les personnes de plus de 11 ans. Ce droit est soumis &agrave; 2 conditions :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Suivre une formation r&eacute;pondant aux objectifs p&eacute;dagogiques publi&eacute;s au Journal Officiel</li>
        <li>S&rsquo;inscrire aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers comme &ldquo;infirmier prescripteur de vaccins&rdquo;</li>
</ul>

<p>L&rsquo;enjeu est que nous soyons les plus autonomes dans ce dispositif et ce, afin de prouver notre l&eacute;gitimit&eacute; mais &eacute;galement pour faire face &agrave; la p&eacute;nurie m&eacute;dicale que nous connaissons.</p>

<p>Pour conclure, vous savez &agrave; quel point je crois en notre profession et je vous encourage vivement &agrave; prendre quelques minutes pour d&eacute;couvrir ce nouveau dispositif. Je crois profond&eacute;ment &agrave; l&rsquo;&eacute;volution de nos comp&eacute;tences et &agrave; notre r&ocirc;le pr&eacute;pond&eacute;rant tout au long du parcours de soins du patient. Donnons nous les moyens de prouver &agrave; tous que nous, IDEL, sommes les piliers de la pr&eacute;vention et de la prise en charge de la sant&eacute; de la population et non plus uniquement la maladie ou la d&eacute;pendance.</p>

<p><em>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas l'exhaustivité des informations fournies. Le présent article n'a qu'un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</em></p>

Le 25 janvier 2024, la CNAM publiait un article concernant le lancement du dispositif “Mon Bilan Prévention”. Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de santé de parler des habitudes de vie, d’identifier d’éventuels facteurs de risques puis de déterminer les actions concrètes à mettre en place pour améliorer la santé du patient. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce dispositif. 

Le dispositif “Mon Bilan Prévention" est lancé. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce rendez-vous. 

“Mon Bilan Prévention” IDEL : Déroulé, Facturation | Santé Académie

Mon Bilan Prévention

“Mon Bilan Prévention” pour les IDEL, on vous dit tout !

<p><strong>Comment utiliser un pansement hydrocollo&iuml;de (HC) ? Si vous avez besoin de quelques r&eacute;visions et mises &agrave; jour sur les pansements hydrocollo&iuml;des afin de les utiliser au mieux mais &eacute;galement de savoir comment les coter, c&rsquo;est ici que vous trouverez les r&eacute;ponses &agrave; vos questions les plus fr&eacute;quentes. Si vous souhaitez aller plus loin, inscrivez-vous &agrave; la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica">formation plaie et cicatrisation</a>.</strong></p>
<ul class="doted">
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Quand y avoir recours ?</a></li>
        <li><a href="#utilisation" style="color:#000000">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</a></li>
        <li><a href="#hydrocellulaire-vs-hydrocolloide" style="color:#000000">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
        <li><a href="#comment-enlever" style="color:#000000">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-colorielle-plaie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger l'échelle d'évaluation des plaies</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de est tout mince et assez transparent. Il se compose de 2 couches :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">une <strong>couche interne</strong> : elle permet d&rsquo;absorber et de transformer les exsudats, gr&acirc;ce aux mol&eacute;cules hydrophiles qu'elle contient. Quand elle est au contact d'un liquide inflammatoire, elle se transforme en gel;</li>
        <li class="doted">une <strong>couche externe</strong> : elle prot&egrave;ge de la contamination par des micro-organismes. Cette partie du pansement est constitu&eacute;e d&rsquo;un film semi-occlusif, ou d&rsquo;une mousse de polyur&eacute;thane, selon les marques.</li>
</ul>
<p>Magique : il adh&egrave;re &agrave; la peau saine, mais pas &agrave; la plaie !<br />Il permet aussi de conserver un milieu chaud et humide, favorable &agrave; la cicatrisation des tissus.<br />Qui plus est, son co&ucirc;t de fabrication n'est pas tr&egrave;s &eacute;lev&eacute;, ce qui le rend "abordable".</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Quand y avoir recours ?</h2>
<p>Le pansement HC, c'est <strong>LA solution de pr&eacute;dilection contre l'escarre</strong>. Classiquement, l'escarre du sacrum ou du talon... Mais cela est valable pour toute localisation. On peut &eacute;galement l&rsquo;utiliser pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les br&ucirc;lures superficielles,</li>
        <li class="doted">les sites donneurs de greffe,</li>
        <li class="doted">les ulc&egrave;res de la jambe.</li>
</ul>
<p>Il est contre-indiqu&eacute; pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les plaies infect&eacute;es,</li>
        <li class="doted">les plaies totalement s&egrave;ches,</li>
        <li class="doted">les plaies tr&egrave;s exsudatives,</li>
        <li class="doted">les mycoses,</li>
        <li class="doted">les br&ucirc;lures au troisi&egrave;me degr&eacute;,</li>
        <li class="doted">les plaies hyper bourgeonnantes.</li>
</ul>
<p>Il est con&ccedil;u pour r&eacute;sister assez bien &agrave; la douche. Ce qui nous permet &agrave; nous, IDEL, de le faire &agrave; des horaires un peu plus libres.</p>
<p>La <a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>HAS</u></a> vous propose un r&eacute;cap&rsquo; des diff&eacute;rents pansements que vous pouvez utiliser !&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="utilisation">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</h2>
<p>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; un petit guide, &eacute;tape apr&egrave;s &eacute;tape :&nbsp; :</p>
<ol>
        <li class="doted">nettoyer au s&eacute;rum physiologique ou &agrave; l'eau la plaie ;</li>
        <li class="doted">s&eacute;cher le pourtour de la plaie ;</li>
        <li class="doted">d&eacute;poser d&eacute;licatement le pansement sur la plaie en d&eacute;passant de 2 &agrave; 3 cm minimum sur les parties de la peau saine ;</li>
        <li class="doted">mettez par dessus un second pansement si :
                <ol>
                        <li class="doted">la plaie suinte beaucoup ;</li>
                        <li class="doted">la zone est particuli&egrave;rement sujette aux frottements (talon d'une personne qui marche beaucoup, chauss&eacute;e).</li>
                </ol>
        </li>
        <li class="doted">une fois mis en place, v&eacute;rifiez qu'il ne g&egrave;ne pas pour le chaussage ou l'habillage.</li>
</ol>
<p>Il est fr&eacute;quent que des mauvaises odeurs se d&eacute;gagent &agrave; ce moment-l&agrave;, li&eacute;es &agrave; la composition du pansement. Vous pouvez pr&eacute;venir le patient afin de le rassurer.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</h2>
<p><strong>Peu importe le type de pansement que vous utilisez, ce n'est pas &ccedil;a qui va d&eacute;terminer la cotation</strong> ! C&rsquo;est la plaie qui doit guider votre facturation : est-elle simple ou est-elle complexe ? Pour d&eacute;terminer cela, il faut prendre en compte :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Le type de plaie</li>
        <li class="doted">La grandeur de la plaie</li>
        <li class="doted">L&rsquo;&eacute;tiologie de la plaie</li>
</ul>
<p>En r&eacute;sum&eacute;, il faut que la plaie corresponde &agrave; l&rsquo;une des d&eacute;finitions des articles 3 du chapitre I et 5bis du chapitre II de la NGAP.</p>
<p>Notez tout de m&ecirc;me que l'Assurance maladie classe les pansements hydrocollo&iuml;des dans les pansements "complexes". Cependant, il y a parfois des contradictions et des erreurs d'interpr&eacute;tations &agrave; ce sujet... Notre expert Philippe Gras est l&agrave; pour clarifier les choses si n&eacute;cessaire !</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="hydrocellulaire-vs-hydrocolloide">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Ces deux pansements se ressemblent mais ont tout de m&ecirc;me quelques diff&eacute;rences.&nbsp;</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Les pansements hydrocollo&iuml;des sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies chroniques lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase d&rsquo;&eacute;pidermisation lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
        <li class="doted">Les pansements hydrocellulaires sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies aigu&euml; lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase de bourgeonnement lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p>Si vous souhaitez plus d&rsquo;informations, voici toutes leurs diff&eacute;rences r&eacute;sum&eacute;es sous forme de tableau :</p>
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
        <tbody>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>&nbsp;</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocolloide</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocellulaire</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Composition</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res absorbants, dont les propri&eacute;t&eacute;s physico-chimiques sont li&eacute;es &agrave; la pr&eacute;sence de carboxym&eacute;thylcellulose (CMC).</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Pectine, g&eacute;latine, autres compos&eacute;s hydrophiles.</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res sous forme de mousse de polyur&eacute;thane absorbante.</p>

                        <p>&nbsp;</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Silicone, CMC, NOSF</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Formes existantes</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Plaques &eacute;paisses</li>
                                <li>Plaques minces</li>
                                <li>Plaques anatomiques</li>
                                <li>Plaques bord&eacute;es</li>
                                <li>P&acirc;te</li>
                                <li>Poudre</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Non adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Anatomiques</li>
                                <li>Coussin ou mousse</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Indications</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Eryth&egrave;mes, d&eacute;s&eacute;pidermisation</li>
                                <li>N&eacute;crose fibrineuse, bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Effets ind&eacute;sirables</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Odeur surtout en phase de d&eacute;tersion (production d&rsquo;une substance naus&eacute;abonde lors du d&eacute;litement).</li>
                                <li>Mac&eacute;ration des berges de la plaie.</li>
                                <li>Ecz&eacute;ma p&eacute;ri-l&eacute;sionnel : rare.</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Rares cas d&rsquo;irritation et d&rsquo;allergie (adh&eacute;sifs).</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment-enlever">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de peut en th&eacute;orie absorber jusqu'&agrave; 3 fois son propre poids en exsudat. Lorsque l'escarre s&eacute;cr&egrave;te moins, il est donc possible d'espacer les pauses d'au moins 1 ou 2 jours. Il est en r&eacute;alit&eacute; conseill&eacute; de le changer uniquement :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>arrive &agrave; saturation</strong> ;</li>
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>commence &agrave; se d&eacute;coller.</strong></li>
</ul>
<p>Mais dans la pratique lib&eacute;rale, difficile d'appr&eacute;cier cela si on ne vient pas chez le patient pour autre chose, et que ce dernier n'est pas en mesure d'&eacute;valuer lui-m&ecirc;me ces crit&egrave;res. Afin de respecter les r&egrave;gles de la NGAP, la fr&eacute;quence d&eacute;pendra souvent de la prescription m&eacute;dicale.&nbsp;</p>
<p>Comme le pansement n'adh&egrave;re pas directement &agrave; la plaie, <strong>son changement est indolore</strong>. Vous pouvez informer vos patients avant la premi&egrave;re pose, cela devrait les rassurer. Cela n'emp&ecirc;che pas bien s&ucirc;r d'&ecirc;tre d&eacute;licat lorsqu'on l'&ocirc;te.</p>
<p>Vous souhaitez en apprendre plus sur les soins fr&eacute;quents ou plus rares des IDEL ? D&eacute;couvrez nos formations pratico-pratiques d&eacute;di&eacute;es et r&eacute;alis&eacute;es avec les meilleurs experts de leurs sujets en France !&nbsp; !</p>
<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>
<p>Sources :<br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</u></a><br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf"><u>https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf</u></a></p>


Comment utiliser un pansement hydrocolloïde (HC) ? Si vous avez besoin de quelques révisions et mises à jour sur les pansements hydrocolloïdes afin de les utiliser au mieux mais également de savoir comment les coter, c’est ici que vous trouverez les réponses à vos questions les plus fréquentes.

Sur une plaie, il faut parfois mettre un pansement hydrocolloide. Quand ? Comment ? Quelle cotation NGAP ? Nos réponses !

Pansement hydrocolloide - Comment procéder, comment coter ?

Pansement hydrocolloïde

Comment utiliser un pansement hydrocolloïde ?

<p><strong>Vous prenez souvent en charge des patients en post-op&eacute;ratoire, et vous ne savez pas forc&eacute;ment comment coter/facturer ces actes ? C&#39;est tout &agrave; fait compr&eacute;hensible : la NGAP &eacute;volue tr&egrave;s souvent (on en est &agrave; l&#39;avenant 10 et c&#39;est loin d&rsquo;&ecirc;tre fini&nbsp; !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les r&eacute;ponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ces actes en post-op ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</a></li>
        <li><a href="#actes" style="color:#000000">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</a></li>
        <ul style="margin-bottom:0rem">
                <li><a href="#seance-surveillance-clinique" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</a></li>
                <li><a href="#seance-catheter-perinerveux" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</a></li>
                <li><a href="#autres-actes" style="color:#000000">Autres actes moins compliqu&eacute;s</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li><a href="#regles-cumul" style="color:#000000">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</a></li>
        <li><a href="#degre-competence" style="color:#000000">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</a></li>
</ul>

<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-raac-definition" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire RAAC</span></button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ses actes en post-op ?</h2>

<p>Chaque ann&eacute;e, des centaines d&#39;infirmiers lib&eacute;raux ont des indus de la Caisse Primaire d&#39;Assurance Maladie. Ils doivent rembourser &agrave; la CPAM une certaine somme d&#39;argent (parfois des milliers d&#39;euros) pour des actes :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont mal cot&eacute;,</li>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont cumul&eacute;.</li>
</ul>

<p>Souvent sans s&#39;en rendre compte ! La &quot;faute&quot; en partie &agrave; une NGAP qui change souvent, et dont la densit&eacute; ne permet pas d&rsquo;en ma&icirc;triser tous les rouages ! Difficile de conjuguer des soins de qualit&eacute;, du contact humain, et des connaissances pouss&eacute;es en interpr&eacute;tation de la NGAP !</p>

<p>Il n&#39;emp&ecirc;che, <strong>pour &eacute;viter les indus ou &eacute;viter de sous-coter vos actes</strong>, vous devez garder un oeil sur la NGAP et rester au fait de ces r&eacute;centes &eacute;volutions. Particuli&egrave;rement pour le sujet des actes post-op&eacute;ratoires !&nbsp;</p>

<p>Dans cet article, on vous accompagne pour que vous soyez incollable sur la cotation des actes en post-op !</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</h2>

<p>C&#39;est la NGAP qui d&eacute;termine cela. Voil&agrave; ce qu&#39;elle nous dit litt&eacute;ralement :</p>

<p style="margin-left:40px; margin-right:40px"><em>Les s&eacute;ances de surveillance ci-apr&egrave;s sont des actes r&eacute;alis&eacute;s avec &eacute;laboration d&rsquo;un protocole &eacute;crit, pr&eacute;alablement &eacute;tabli par le chirurgien et/ou l&rsquo;anesth&eacute;siste pour les patients dont l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; &agrave; une chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours clinique de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e apr&egrave;s chirurgie d&eacute;pend d&rsquo;un accompagnement infirmier ponctuel pour le retour &agrave; domicile en postop&eacute;ratoire.</em></p>

<p>En plus simple, <strong>vous pouvez facturer des actes de surveillance post-op uniquement s</strong>i :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">vous avez une<strong> ordonnance d&#39;un chirurgien ou d&#39;un anesth&eacute;siste</strong> ;</li>
        <li style="list-style-type:disc"><strong>apr&egrave;s une chirurgie en ambulatoire ou un dispositif RAAC</strong> (R&eacute;cup&eacute;ration Am&eacute;lior&eacute;e Apr&egrave;s Chirurgie). Pour ce dernier, on a la HAS (Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute;) qui &eacute;dite tout un tas de recommandations de bonne pratique, notamment &agrave; l&#39;attention des IDEL. Et cela se d&eacute;veloppe de plus en plus, pas uniquement dans les gros CHU !</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="actes">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</h2>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-surveillance-clinique">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</h3>

<p>Son nom complet, c&#39;est S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement postop&eacute;ratoire &agrave; domicile pour les patients &eacute;ligibles &agrave; la chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours de soins de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e (RAAC).</p>

<p>La s&eacute;ance est cot&eacute;e<strong> AMI 3,9</strong> et inclut les &eacute;l&eacute;ments ci-dessous :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&#39;observance des consignes et des prescriptions de sortie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le suivi des param&egrave;tres de surveillance prescrits ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le remplissage de la fiche de suivi postop&eacute;ratoire ou tout autre support o&ugrave; sont collect&eacute;es les donn&eacute;es de surveillance infirmi&egrave;re ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">en cas d&#39;anomalie, le contact avec l&#39;&eacute;quipe m&eacute;dicale par le vecteur pr&eacute;vu.</li>
</ul>

<p>Il existe aussi <strong>quelques restrictions</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">3 s&eacute;ances factur&eacute;es maximum ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">seulement entre J+0 et J+6.</li>
</ul>

<p>Garder un calendrier dans sa blouse peut donc se r&eacute;v&eacute;ler particuli&egrave;rement utile !&nbsp;</p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-catheter-perinerveux">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</h3>

<p>L&agrave; encore, des missions sp&eacute;cifiques pour les IDEL sont int&eacute;gr&eacute;es, pour un <strong>AMI 4,2</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&rsquo;observance du traitement antalgique ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;&eacute;valuation de la douleur au repos et &agrave; la mobilisation ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">la surveillance des effets secondaires, de l&rsquo;&eacute;tanch&eacute;it&eacute; du pansement, si n&eacute;cessaire du point de ponction ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;appel de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou de l&rsquo;&eacute;quipe ressource douleur en cas d&rsquo;anomalie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le retrait de cath&eacute;ter &agrave; la date prescrite.</li>
</ul>

<p>Et toujours quelques restrictions &agrave; ma&icirc;triser :&nbsp;</p>

<p style="margin-right:40px"><strong>Un acte</strong> au plus de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire peut &ecirc;tre factur&eacute;<strong> par jour </strong>avec pr&eacute;sence d&rsquo;un aidant &agrave; domicile <strong>ou 2 actes au plus en l&rsquo;absence d&rsquo;aidant</strong>, <strong>3 jours cons&eacute;cutifs au plus.</strong></p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="autres-actes">Autres actes moins compliqu&eacute;s</h3>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">retrait de sonde urinaire <strong>AMI 2 ;</strong></li>
        <li style="list-style-type:disc">surveillance et/ou retrait de drain de redon <strong>AMI 2,8</strong>, dans la limite de deux actes.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="regles-cumul">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</h2>

<p>Ah, que ferait-on sans ses bonnes vieilles r&egrave;gles de non-cumul ! Sur le sujet, <strong>les voici</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">Les <strong>s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire</strong> et de <strong>surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</strong> ne sont pas cumulables entre elles ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le cumul avec les autres AMI se fait en respect de l&rsquo;article 11B des Dispositions G&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Ces actes n&rsquo;existent pas en AMX. Ils ne sont donc pas cumulables avec la d&eacute;pendance.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="degre-competence">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</h2>

<p>Des ajouts sont faits r&eacute;guli&egrave;rement dans les comp&eacute;tences que peuvent exercer les infirmiers ! Un des derniers en date : la possibilit&eacute; de surveiller et retirer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux !</p>

<p>Il n&#39;y a pas que sur la cotation des actes post-op&eacute;ratoires que vous vous sentez un peu perdu (et rassurez-vous, vous n&#39;&ecirc;tes pas seule) ? Si c&rsquo;est le cas, nous vous proposons la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" style="text-decoration:none"><u>formation NGAP</u></a> pens&eacute;e sp&eacute;cifiquement pour vous guider dans tous vos actes de cotation !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</h2>

<h3>Comment saura-t-on si le patient a bien b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d&rsquo;une chirurgie ambulatoire ou d&rsquo;un dispositif RAAC ?</h3>

<p>Pour ce qui est de l&rsquo;ambulatoire, le patient sera au courant. Hospitalis&eacute; le matin et sorti le soir, il y a m&ecirc;me de grandes chances qu&rsquo;il vous appelle avant l&rsquo;intervention.</p>

<p>Quant au dispositif RAAC, il s&rsquo;agit d&rsquo;un processus tr&egrave;s r&eacute;glement&eacute; pour lequel le patient aura donn&eacute; son consentement, et un livret RAAC lui aura &eacute;t&eacute; remis&hellip; S&rsquo;il n&rsquo;aborde pas le sujet, pensez &agrave; lui poser la question, il sera forc&eacute;ment au courant.</p>

<h3>Si le patient ne rentre dans aucun de ces 2 dispositifs, comment pouvons-nous faire ?</h3>

<p>Les actes d&eacute;crits dans l&rsquo;article 7 du chapitre II de la NGAP sont &agrave; utilisation restrictive. En dehors de la chirurgie ambulatoire ou du dispositif RAAC, ces actes ne sont pas facturables &agrave; l&rsquo;assurance maladie &agrave; l&rsquo;exception du retrait de sonde urinaire qui est &eacute;galement pr&eacute;sent dans l&rsquo;article 6 du chapitre I de la NGAP, sans restriction d&rsquo;utilisation.</p>

<h3>Si un patient ayant subi une chirurgie ambulatoire a simplement une ordonnance de pansement et d&rsquo;injection d&rsquo;anticoagulant par exemple, peut-on compter une surveillance post op&eacute;ratoire (AMI 3,9) ?</h3>

<p>L&rsquo;article 5 des dispositions g&eacute;n&eacute;rales de la NGAP pr&eacute;cise que pour les actes infirmiers, ils ne peuvent &ecirc;tre pris en charge par l&rsquo;assurance maladie, uniquement s&rsquo;ils sont prescrits. Si cette surveillance post op&eacute;ratoire n&rsquo;appara&icirc;t pas clairement sur l&rsquo;ordonnance, elle n&rsquo;est donc pas facturable &agrave; la CPAM.</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC avec prescription d&rsquo;une surveillance post op&eacute;ratoire ainsi que des perfusions, peut-on tout cumuler en entier ?</h3>

<p>Le cumul de ces actes avec tout autre AMI se fait en respectant l&rsquo;art 11B des dispositions g&eacute;n&eacute;rales. Il faudra donc appliquer la r&egrave;gle des demis.</p>

<h3>Si le redon reste longtemps en place et que la prescription stipule une surveillance quotidienne, peut-on utiliser l&rsquo;AMI 2,8 durant toute cette surveillance ?</h3>

<p>Malheureusement non car cet acte est d&eacute;crit comme &eacute;tant dans la limite de 2 actes !</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC, si j&rsquo;ai une ordonnance pour changer la poche d&rsquo;anesth&eacute;siant sur le cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux, puis-je utiliser les actes de perfusion ?</h3>

<p><strong>Non,</strong> <strong>vous devez refuser cat&eacute;goriquement ce soin.</strong></p>

<p>Les actes de perfusion sont d&eacute;finis dans la NGAP comme utilisables uniquement pour les voies IV, sc et intra rectale. Donc pas pour la voie p&eacute;rinerveuse.</p>

<p>Mais plus grave, vous n&rsquo;avez absolument pas le droit de r&eacute;aliser cet acte aux yeux du Code de Sant&eacute; Publique. En effet, ce dernier nous impose notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence. Dans l&rsquo;article R4311-7 d&eacute;crivant notre r&ocirc;le sur prescription, nous retrouvons simplement : surveillance et retrait du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux.&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>


Vous prenez souvent en charge des patients en post-opératoire, et vous ne savez pas forcément comment coter/facturer ces actes ? C'est tout à fait compréhensible : la NGAP évolue très souvent (on en est à l'avenant 10 et c'est loin d’être fini  !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les réponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !

Vous êtes perdu dans la bonne manière de coter les actes effectués au domicile en post-opératoire ? Des infos précises et factuelles ici !

Actes post-opératoires: comment les coter en tant qu'IDEL ?

Coter actes post-opératoires

Actes post-opératoires : comment les coter ?

<p><strong>Le soin des plaies infect&eacute;es fait partie des actes classiques d&eacute;livr&eacute;s par les IDEL. On a fait le point et on vous d&eacute;livre toutes les bonnes pratiques &agrave; adopter en 2024.&nbsp; Quelles erreurs fr&eacute;quentes &eacute;viter ? Comment est-on s&ucirc;r que la plaie est infect&eacute;e, et qu&#39;elle n&eacute;cessite ce type de traitement ? Enfin, comment facturer correctement cet acte, au plus juste pour vous et l&#39;Assurance Maladie ? C&rsquo;est ici que vous trouverez toutes les r&eacute;ponses &agrave; vos questions !&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#plaie" style="color:#000000">Qu&rsquo;entend-on par &quot;plaie infect&eacute;e&quot; ?</a></u></li>
        <li><a href="#reconnaitre" style="color:#000000">Comment reconna&icirc;tre une plaie infect&eacute;e ?</a></li>
        <li><a href="#soigner" style="color:#000000">Guide pas &agrave; pas du soin de ces plaies</a></li>
        <li><a href="#erreurs" style="color:#000000">Les 3 erreurs &agrave; ne pas commettre</a></li>
        <li><a href="#facturer" style="color:#000000">Comment facturer en lib&eacute;ral le soin de ces plaies ?</a></li>
        <li><a href="#soin-naturel" style="color:#000000">Soigner &quot;naturellement&quot; une plaie infect&eacute;e ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-plaie-cicatrisation-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Voir le webinaire IDEL plaies et cicatrisation</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="plaie">Qu&rsquo;entend-on par &quot;plaie infect&eacute;e&quot; ?</h2>

<p>Coupures, frottements, lac&eacute;rations, &eacute;raflures, br&ucirc;lures&hellip; Diff&eacute;rentes blessures de la peau existent. Souvent, notre organisme arrive &agrave; gu&eacute;rir lui-m&ecirc;me la plaie, sans qu&#39;une infection survienne. Un ph&eacute;nom&egrave;ne de coagulation se produit alors, ce qui prot&egrave;ge un temps la blessure en la refermant. Puis des nouvelles cellules sont cr&eacute;&eacute;es et une nouvelle couche de peau appara&icirc;t. Mais parfois, il arrive que ces &eacute;tapes ne s&rsquo;encha&icirc;nent pas aussi bien ! Une mauvaise bact&eacute;rie peut entrer en contact avec la blessure si la plaie n&#39;est pas assez nettoy&eacute;e ou d&eacute;sinfect&eacute;e, ou si notre organisme n&#39;a pas assez de ressources pour lui barrer le passage. Ces bact&eacute;ries ralentissent le processus de gu&eacute;rison et peuvent provoquer une infection.</p>

<p>Une plaie infect&eacute;e, c&#39;est donc une <strong>plaie g&ecirc;n&eacute;e dans son processus de gu&eacute;rison par une ou plusieurs bact&eacute;ries que l&#39;organisme n&#39;arrive pas &agrave; repousser tout de suite</strong>.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="reconnaitre">Comment reconna&icirc;tre une plaie infect&eacute;e ?</h2>

<p>Votre exp&eacute;rience au contact des plaies de vos patient(e)s vous ont s&ucirc;rement conduit &agrave; d&eacute;tecter&nbsp; de mieux en mieux et plus rapidement&nbsp; une plaie infect&eacute;e. Voici <strong>les sympt&ocirc;mes les plus courants</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type: disc;">la blessure est douloureuse, m&ecirc;me quelques jours apr&egrave;s le d&eacute;but de la l&eacute;sion, m&ecirc;me sans la toucher</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la plaie est rouge</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la blessure s&#39;&eacute;tend</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la peau autour de la plaie est gonfl&eacute;e</li>
        <li style="list-style-type: disc;">du pus appara&icirc;t, ou la plaie suinte</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la peau autour est plus chaude qu&#39;ailleurs</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la personne a plus de temp&eacute;rature</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la personne ne se sent pas bien</li>
</ul>

<p>Si cette infection n&#39;a pas &eacute;t&eacute; constat&eacute;e par un m&eacute;decin, vous pouvez bien s&ucirc;r demander &agrave; votre patient de solliciter un avis m&eacute;dical.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soigner">Guide pas &agrave; pas du soins de ces plaies</h2>

<p>Nous vous livrons quelques <strong>conseils g&eacute;n&eacute;raux pour la plaie infect&eacute;e &quot;type&quot;</strong>. Bien s&ucirc;r, vous devrez adapter vos soins au cas par cas, notamment en fonction des pansements que vous utilisez (consultez leur notice en cas de doute).</p>

<ol>
        <li style="list-style-type: decimal;">Rincer la plaie &agrave; l&#39;eau ou au s&eacute;rum physiologique</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">V&eacute;rifier qu&#39;il n&#39;y a pas de corps &eacute;tranger dans la plaie</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Tapoter d&eacute;licatement la plaie &agrave; l&#39;aide d&#39;une compresse st&eacute;rile jusqu&#39;&agrave; ce qu&#39;elle s&egrave;che</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Appliquez un spray nettoyant/d&eacute;sinfectant</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Prot&eacute;gez la plaie &agrave; l&#39;aide d&#39;un pansement ou d&#39;un bandage adapt&eacute; au type de l&eacute;sion</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Changez r&eacute;guli&egrave;rement le pansement</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Appliquez de temps en temps des soins sp&eacute;cifiques sous forme notamment de pommade pour stimuler la cicatrisation</li>
</ol>

<p>Selon le type d&#39;infection, le patient pourra avoir un traitement antibiotique associ&eacute;, prescrit par le m&eacute;decin, en comprim&eacute;s ou en cr&egrave;me. Si vous souhaitez avoir plus de d&eacute;tails sur le sujet, rendez-vous dans notre<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>formation plaies chroniques IDEL</u></a>.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="erreurs">Les 3 erreurs &agrave; ne pas commettre</h2>

<p><strong>3 erreurs sont r&eacute;guli&egrave;rement constat&eacute;es.</strong> Les avoir en t&ecirc;te vous permettra sans doute d&#39;&eacute;viter de les commettre !</p>

<h3>Vous montrer inquiet aupr&egrave;s du patient</h3>

<p>Une plaie infect&eacute;e peut &ecirc;tre impressionnante visuellement, m&ecirc;me quand on est habitu&eacute;. Surtout si on l&agrave; d&eacute;couvre pour la premi&egrave;re fois de bon matin alors qu&#39;on croit devoir faire le soin d&#39;une plaie quasiment gu&eacute;rie... Pour autant, faisons en sorte de ne pas trop le montrer aux patient(e)s ou &agrave; leur entourage ! Montrer son d&eacute;sarroi, sa frayeur, son &eacute;c&oelig;urement ou simplement son inqui&eacute;tude peut entra&icirc;ner un <strong>effet nocebo</strong>, ce qui entrave potentiellement le processus naturel de gu&eacute;rison...</p>

<h3>Banaliser le probl&egrave;me rencontr&eacute;</h3>

<p>Pour autant, <strong>banaliser le probl&egrave;me rencontr&eacute; n&#39;est pas une solution</strong>. Les patients sont nos alli&eacute;s pour suivre l&#39;&eacute;volution de la plaie Expliquer les choses de mani&egrave;re factuelle est le plus souvent une bonne chose. Au risque sinon que le patient plus tard nous reproche de ne pas avoir assez pris en consid&eacute;ration son probl&egrave;me infectieux.</p>

<h3>Oublier de v&eacute;rifier que votre patient n&#39;est pas allergique aux produits que vous utilisez</h3>

<p>Un classique ! Normalement, vous le faites de fa&ccedil;on automatique... Mais les oublis arrivent, alors pensez &agrave; re-demander &agrave; votre patient ses allergies et &agrave; v&eacute;rifier son carnet de sant&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturer">Comment facturer en lib&eacute;ral le soin de ces plaies ?</h2>

<p>Une plaie infect&eacute;e n&#39;est <strong>pas forc&eacute;ment un pansement complexe</strong>. C&rsquo;est la raison pour laquelle ce n&rsquo;est pas une raison suffisante pour utiliser l&rsquo;AMI 4. Cependant, d&rsquo;autres crit&egrave;res peuvent &ecirc;tre pr&eacute;sents et justifier l&rsquo;utilisation de cette cotation (plaie m&eacute;ch&eacute;e, mat&eacute;riel d&rsquo;ost&eacute;osynth&egrave;se ext&eacute;rioris&eacute;&hellip;).&nbsp;</p>

<p>Pour tout savoir sur le sujet, on vous recommande cette<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>formation sur la NGAP</u></a> : je vous d&eacute;livrerai tous mes conseils et recommandations pour &ecirc;tre parfaitement au fait des diff&eacute;rentes cotations.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soin-naturel">Soigner &quot;naturellement&quot; une plaie infect&eacute;e ?</h3>

<p>Vos patients vous ont peut-&ecirc;tre pos&eacute; des questions sur le soin naturel de ces types de plaie ? Vous &ecirc;tes libre bien s&ucirc;r de leur partager vos connaissances &agrave; ce sujet. Notez cependant que les<strong> huiles essentielles et les antiseptiques naturels</strong> (type &quot;jus de citron&quot;) ne font pas partie des produits recommand&eacute;s dans les guides de bonnes pratiques qui font consensus internationalement... Vous souhaitez en savoir plus sur les bonnes pratiques de soin des plaies ? R&eacute;servez votre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" target="_blank" style="text-decoration:none"><u>formation Plaies chroniques, pansements et cicatrisation<u/></a> !</p>

<p>Sources (fiables !) principales utilis&eacute;es :<a href="https://www.ameli.fr/assure/sante/bons-gestes/soins/soigner-plaie" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>ici</u></a> et<a href="https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/plaies/traitements.html" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>l&agrave;</u></a>&nbsp;</p>


Le soin des plaies infectées fait partie des actes classiques délivrés par les IDEL. On a fait le point et on vous délivre toutes les bonnes pratiques à adopter en 2024.  Quelles erreurs fréquentes éviter ? Comment est-on sûr que la plaie est infectée, et qu'elle nécessite ce type de traitement ? Enfin, comment facturer correctement cet acte, au plus juste pour vous et l'Assurance Maladie ? C’est ici que vous trouverez toutes les réponses à vos questions ! 

Comment être sûr que la plaie est infectée ? Comment coter cet acte, au plus juste pour vous et l'Assurance Maladie ? Trouvez les réponses à vos questions.

Comment soigner une plaie infectée ? | Santé Académie

Soigner une plaie infectée

Comment soigner une plaie infectée ?

<p><strong>&ldquo;Dans mon travail, je m&rsquo;int&eacute;resse aux angles morts de l&rsquo;Histoire.&rdquo; Apr&egrave;s plusieurs documentaires, Mathilde Damoisel est frapp&eacute;e pendant la pand&eacute;mie par un contexte particulier : les infirmi&egrave;res, en premi&egrave;re ligne pour soigner les patients atteints de Covid-19, suscitent de l&rsquo;admiration, pourtant leurs demandes restent sourdes et leurs manifestations sont r&eacute;prim&eacute;es. Partant de ce constat, et de son parcours d&rsquo;historienne, elle se plonge dans les archives d&rsquo;histoire et part &agrave; la rencontre de ces h&eacute;ro&iuml;nes du quotidien. On est all&eacute; la questionner &agrave; l&rsquo;occasion de la sortie de son documentaire &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo;.&nbsp;</strong></p>
<h2>Pouvez-vous nous raconter un peu votre parcours professionnel ?&nbsp;</h2>
<p>J&rsquo;ai une formation d&rsquo;historienne &agrave; la base, et j&rsquo;ai eu la chance de pouvoir r&eacute;aliser des &eacute;tudes de cin&eacute;ma en Grande-Bretagne. J&rsquo;ai alors travaill&eacute; aux c&ocirc;t&eacute;s d&rsquo;un historien qui faisait des grands films d&rsquo;histoire sociale, qui racontait le pass&eacute; &agrave; travers le souvenir des gens, parfois intimes. J&rsquo;ai eu un coup de foudre pour cette mani&egrave;re d&rsquo;envisager le cin&eacute;ma. J&rsquo;ai fait mon premier film en 2002 en G&eacute;orgie, sur la guerre en Abkhazie &ldquo;Soukhoumi rive noire&rdquo;. L&rsquo;histoire a &eacute;t&eacute; la ligne directrice de ma filmographie.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire prend comme point d&rsquo;accroche le contexte pand&eacute;mique et le r&ocirc;le des infirmi&egrave;res. La crise de Covid-19 a-t-elle &eacute;t&eacute; le point de d&eacute;part de votre r&eacute;flexion ?&nbsp;&nbsp;</h2>
<p>Dans mon travail, &ccedil;a fait longtemps que je m&rsquo;int&eacute;resse aux angles morts de l&rsquo;Histoire et &agrave; certains aspects de l&rsquo;histoire sociale. Au moment de la pand&eacute;mie, j&rsquo;ai &eacute;t&eacute; frapp&eacute;e, comme tout le monde, par ces images de soignants &ldquo;au front&rdquo; et l&rsquo;admiration qu&rsquo;ils suscitaient. &Ccedil;a a vite tranch&eacute; cependant avec les images d&rsquo;apr&egrave;s- confinement o&ugrave; les manifestations des infirmi&egrave;res ont &eacute;t&eacute; s&eacute;v&egrave;rement r&eacute;prim&eacute;es. Et je me suis dit que quelque chose ne collait pas. La r&eacute;flexion est n&eacute;e de l&agrave; : &ccedil;a valait le coup de d&eacute;fendre un film sur les infirmi&egrave;res, un film d&rsquo;Histoire. C&rsquo;est ma mani&egrave;re de rendre hommage &agrave; la profession finalement que de revenir sur leur histoire.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Concr&egrave;tement, combien de temps vous a pris la r&eacute;alisation de ce documentaire ? Qu&rsquo;est-ce qui &eacute;tait le plus long ?</h2>
<p>Tout est assez long : c&rsquo;est presque 2 ans de travail avec une phase de d&eacute;veloppement, de mise en production du film, de trouver ce juste- milieu entre pass&eacute; et pr&eacute;sent, de tournage. L&rsquo;&eacute;criture du film a pris du temps car j&rsquo;ai d&ucirc; aller chercher beaucoup de sources diff&eacute;rentes. Je ne voulais pas d&rsquo;un film uniquement technique, administratif. Il fallait que je puisse m&rsquo;appuyer sur des grandes figures, donner corps &agrave; des destins et donc creuser, chercher dans des archives.</p>
<h2>Vous avez suivi plusieurs infirmi&egrave;res dans de nombreux milieux (militaire, humanitaire, lib&eacute;rale, en r&eacute;animation). Comment les avez-vous choisies ? Comment avez-vous int&eacute;gr&eacute; leur quotidien tout en respectant l&rsquo;urgence de leur m&eacute;tier ?</h2>
<p>&Ccedil;a a toutes &eacute;t&eacute; des rencontres g&eacute;niales, c&rsquo;est la force de ce m&eacute;tier ! Je savais que je ne pouvais pas int&eacute;grer toutes les fonctions, mais j&rsquo;ai essay&eacute; de r&eacute;fl&eacute;chir en termes de profils qui faisaient &eacute;cho aux histoires que j&rsquo;avais trouv&eacute; dans le pass&eacute; et qui t&eacute;moignaient de probl&egrave;mes importants de fond. J&rsquo;ai interrog&eacute; des infirmi&egrave;res de r&eacute;animation, qui travaillent dans des conditions extr&ecirc;mes, comme cela a pu &ecirc;tre le cas pendant la pand&eacute;mie. Je voulais absolument aussi une infirmi&egrave;re lib&eacute;rale en milieu rural, car l&rsquo;aspect des d&eacute;serts m&eacute;dicaux est aujourd&rsquo;hui tr&egrave;s important. Je voulais travailler en psychiatrie car il y a une vraie urgence sanitaire dans ce domaine ; je voulais parler de la construction de l&rsquo;histoire de l&rsquo;infirmi&egrave;re donc j&rsquo;ai &eacute;t&eacute; rencontrer une porte-parole de la coordination infirmi&egrave;re... J&rsquo;avais ces cat&eacute;gories en t&ecirc;te mais c&rsquo;est compliqu&eacute; de filmer car on s&rsquo;inscrit dans le temps long et il fallait convaincre du bien-fond&eacute; et de la bienveillance de ce documentaire. Je ne voulais pas aller dans des services d&eacute;j&agrave; hyper expos&eacute;s, sous tension, mais dans une r&eacute;alit&eacute; la plus repr&eacute;sentative possible. Ce sont des rencontres humaines avant tout.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire s&rsquo;appuie sur beaucoup d&rsquo;images d&rsquo;archives : comment avez-vous pu vous les procurer ? Avez-vous fait appel &agrave; un historien, un sociologue, pour l&rsquo;&eacute;criture du film ?</h2>
<p>C&rsquo;est moi qui ai &eacute;crit le film en me basant sur des travaux existants ainsi que sur des archives, priv&eacute;es ou publiques, comme celles de l&rsquo;Association pour l&rsquo;autobiographie et le Patrimoine autobiographique &agrave; Amb&eacute;rieu-en-Bugey. J&rsquo;y ai retrouv&eacute; des t&eacute;moignages, que j&rsquo;ai coupl&eacute;s avec d&rsquo;autres histoires d&rsquo;infirmi&egrave;res que je connaissais d&eacute;j&agrave;. Pour les archives audiovisuelles, j&rsquo;ai travaill&eacute; avec une documentaliste, Charlotte de Lupp&eacute;. Une importante partie de mon travail consiste &agrave; retrouver ces images ou ces films qui sont conserv&eacute;s dans divers fonds, un peu partout en France.</p>
<h2>Votre documentaire montre le témoignage de nombreuses femmes, qui parlent de “vocation”. Pourtant, aujourd'hui, on sait qu’il y a une vraie crise de la profession. Ces problématiques sont abordées dans le documentaire, mais il ne tombe jamais dans la revendication, la colère. Était-ce une volonté de ne pas en faire un film militant ?</h2>
<p>Quand on commence un documentaire, on arrive avec certaines id&eacute;es et puis on se confronte au terrain, on fait des rencontres et on se remet en cause. J&rsquo;ai cherch&eacute;, durant le tournage, &agrave; filmer des situations les plus proches possibles de la r&eacute;alit&eacute; m&eacute;diane des infirmi&egrave;res : il y avait de la col&egrave;re, de la revendication, mais aussi beaucoup d&rsquo;envie de faire et de continuer &agrave; &ldquo;prendre soin&rdquo;. Les revendications des infirmi&egrave;res sont &agrave; la hauteur de leur engagement. Nous sommes face &agrave; des professionnelles qui mettent du sens dans leur pratique, et qui se font une haute et belle id&eacute;e de ce que &ldquo;prendre soin&rdquo; veut dire. C&rsquo;&eacute;tait important pour moi de souligner cette force qui les anime. Je pense &agrave; ces jeunes infirmiers qui ont exprim&eacute; dans le film leurs critiques par rapport &agrave; leurs conditions de travail et de r&eacute;mun&eacute;ration, mais qui avaient aussi &agrave; c&oelig;ur de partager leur enthousiasme. Ils aiment se former, ils sont stimul&eacute;s par la possibilit&eacute; d&rsquo;apprendre de nouvelles techniques, d&rsquo;acqu&eacute;rir de nouvelles comp&eacute;tences. C&rsquo;est important d&rsquo;entendre &ccedil;a aussi : ces infirmi&egrave;res et infirmiers qui disent &agrave; quel point ils aiment ce m&eacute;tier. On comprend ainsi mieux combien et pourquoi ils sont d&eacute;&ccedil;us. C&rsquo;est important de le souligner !</p>
<h2>Justement, le documentaire met l&rsquo;accent sur la place de la formation dans la carri&egrave;re des infirmi&egrave;res, tout au long de l&rsquo;histoire. &ldquo;Il y a toujours &agrave; apprendre&rdquo; ; &ldquo;plein de prise en charge diff&eacute;rentes, plein de pathologies, de traitements&rdquo; ; &ldquo;on a besoin d&rsquo;apprendre tous les jours&rdquo;. Est-ce une th&eacute;matique qui est beaucoup ressortie dans vos &eacute;changes ? Quel regard ont les infirmi&egrave;res sur leur besoin de formation ?</h2>
<p>C&rsquo;est un sujet central de l&rsquo;histoire des infirmi&egrave;res. Dans le film, j&rsquo;insiste beaucoup sur ce point. J&rsquo;ai mis en avant, entre autres, l&rsquo;histoire de deux infirmi&egrave;res de la Grande Guerre, Eva Durrlemann et Th&eacute;r&egrave;se Matter, qui avaient cr&eacute;&eacute; un h&ocirc;pital-&eacute;cole &agrave; Lille et qui &eacute;taient d&eacute;termin&eacute;es &agrave; bien former les infirmi&egrave;res pour en finir avec l&rsquo;amateurisme. Aujourd&rsquo;hui, tous, les infirmiers comme les aides-soignants, &eacute;voquent la possibilit&eacute; de <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" target="_blank"><u>se former au quotidien</u></a>, d&rsquo;&eacute;voluer, d&rsquo;apprendre. C&rsquo;est une partie de leur frustration d&rsquo;ailleurs : ne pas pouvoir &eacute;voluer, ne pas pouvoir mieux se former. Tous ceux qui ont la possibilit&eacute; d&rsquo;apprendre de nouvelles choses s&rsquo;en saisissent : la formation est au c&oelig;ur du combat infirmier et des revendications. On le voit r&eacute;cemment avec le d&eacute;bat autour des IPA, mais on l&rsquo;a aussi vu en 1988 quand les infirmi&egrave;res sont descendues dans la rue pour protester contre l&rsquo;ouverture des &eacute;tudes d&rsquo;infirmi&egrave;res aux &eacute;tudiants non-bacheliers.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire met peu en avant des situations de soins, de patients. Il est bas&eacute; presque exclusivement sur des archives et des t&eacute;moignages. Pourquoi avoir fait le choix de ne pas donner la parole aux patients ?</h2>
<p>Mon propos &eacute;tait vraiment que le film reste centr&eacute; sur les infirmi&egrave;res. Le titre &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo; insiste sur le fait que l&rsquo;histoire des infirmi&egrave;res est la n&ocirc;tre : elle traverse la grande Histoire de France. Mais c&rsquo;est aussi une histoire singuli&egrave;re et j&rsquo;ai voulu qu&rsquo;elles, et ils, la racontent &agrave; la premi&egrave;re personne, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse des soignants d&rsquo;aujourd&rsquo;hui que j&rsquo;ai interview&eacute;s ou des infirmi&egrave;res du pass&eacute; dont j&rsquo;ai retrouv&eacute; les m&eacute;moires ou les correspondances. Je voulais vraiment qu&rsquo;elles racontent, pour la premi&egrave;re fois, avec leurs mots, leur histoire : c&rsquo;est un peu leur journal intime. Si le reportage avait port&eacute; sur les infirmi&egrave;res &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital, ou en ville, cela aurait &eacute;t&eacute; diff&eacute;rent, mais je voulais que cette histoire soit directement port&eacute;e par leurs voix.</p>
<h2>Qu&rsquo;ont pens&eacute; les infirmi&egrave;res du r&eacute;sultat final ? Avez-vous eu des retours depuis la diffusion du documentaire ?&nbsp;</h2>
<p>J&rsquo;ai re&ccedil;u beaucoup de messages d&rsquo;infirmiers et d&rsquo;infirmi&egrave;res, et aussi une d&eacute;put&eacute;e, elle-m&ecirc;me infirmi&egrave;re, pour me remercier. &Ccedil;a ne m&rsquo;&eacute;tait jamais arriv&eacute; de recevoir autant de r&eacute;actions sur un film en direct. J&rsquo;ai eu le sentiment qu&rsquo;on avait touch&eacute; juste, et que le film avait permis aux infirmi&egrave;res de se reconna&icirc;tre.</p>
<h2>Y a-t-il un aspect du m&eacute;tier que vous avez la sensation de ne pas avoir suffisamment montr&eacute; ?&nbsp;</h2>
<p>La construction du film impose une dur&eacute;e limit&eacute;e. J&rsquo;aurais aim&eacute; ainsi aborder et d&eacute;velopper le r&ocirc;le des infirmi&egrave;res de PMI dans les grandes cit&eacute;s, qu&rsquo;une intervenante du film &eacute;voquait et que je n&rsquo;ai pas pu conserver au montage. J&rsquo;aurais aussi bien aim&eacute; donner un peu plus la parole aux &eacute;tudiants, aux jeunes en d&eacute;but de carri&egrave;re, sur leur rapport au corps de l&rsquo;autre, et &agrave; la mort. Peut-&ecirc;tre dans un prochain film !</p>
<p><em>Retrouvez le replay du documentaire &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo; jusqu&rsquo;en juin 2024 sur :</em> <a href="https://www.france.tv/documentaires/histoire/5422140-infirmieres-notre-histoire.html" target="_blank">https://www.france.tv/documentaires/histoire/5422140-infirmieres-notre-histoire.html</a></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations IDEL</span></button></a>

Mathilde Damoisel est frappée pendant la pandémie par un contexte particulier : les infirmières, en première ligne pour soigner les patients atteints de Covid-19, suscitent de l’admiration, pourtant leurs demandes restent sourdes et leurs manifestations sont réprimées. Partant de ce constat, et de son parcours d’historienne, elle se plonge dans les archives d’histoire et part à la rencontre de ces héroïnes du quotidien.

Découvrez l'interview de Mathilde Damoisel, réalisatrice de “Infirmières, notre histoire”.

Dans l’œil de Mathilde Damoisel, réalisatrice de “Infirmières, notre histoire” | Santé Académie

“Infirmières, notre histoire”, interview

Dans l’œil de Mathilde Damoisel, réalisatrice de “Infirmières, notre histoire”

<p><strong>« Au fond, je suis devenu au fil du temps une sorte d’accoucheur. On en a fini avec le “tu enfanteras dans la douleur”… Donnons-nous la chance d’accoucher les gens de leur mort, sans douleur, et ainsi d’améliorer les conditions du mourir, sans pour autant donner la mort ! »</strong></p>
<p><strong>Chef de service d’une unité de soins palliatifs pendant vingt-cinq ans, Claude Grange a accompagné des milliers de patients en fin de vie. À travers une suite de cas concrets et d’histoires à chaque fois singulières, le médecin aborde des questions d’actualité telles que l’euthanasie ou le suicide assisté, mais aussi les rapports avec la famille et les soins à donner.</strong></p>
<p><strong>Un compte-rendu d’expérience d’une grande humanité, que le philosophe Régis Debray prolonge d’une réflexion lumineuse sur la dignité et l’importance des derniers instants.</strong></p>
<p>À travers son livre <a href="" target=""x rel="" www.gallimard.fr="" catalogue="" le-dernier-souffle=""><i>Le Dernier souffle</i></a>, co-écrit avec le philosophe Régis Debray, le Dr Claude Grange dévoile son expérience de médecin en soins palliatifs. Un récit empreint d’une humanité rare, qui a capté l’attention du réalisateur Costa-Gavras, donnant naissance à un film poignant qui sort le <strong>12 février 2025</strong>. Formateur chez Santé Académie, nous avons eu l’opportunité d'échanger avec le Dr Grange sur cette aventure éditoriale et cinématographique.</p>
<h2>Entretien avec le Dr Claude Grange</h2>
<p><strong>Qu'est-ce qui vous a poussé à écrire ce livre et à voir votre histoire portée à l'écran ?</strong></p>
<p>“Tout est parti d’un dîner avec le philosophe Régis Debray. Au départ, je n'étais pas enthousiaste à l'idée d'y aller, pensant que ce serait un cercle trop intellectuel. Finalement, la soirée a été passionnante. Régis Debray, ayant lui-même vécu des AVC, était particulièrement intéressé par mon travail en soins palliatifs. Il m’a dit : “Vous faites un métier formidable, vous rendez humain ce qui ne l’est peut-être pas”.</p>
<p>Après cette rencontre, je l’ai invité à passer une journée avec moi à l’hôpital. Il a été frappé par la manière dont nous accompagnions les patients et les familles. C'est ainsi qu'est né le projet du livre : à partir de nos échanges et de son regard extérieur, nous avons structuré l'ouvrage.</p>
<p>Concernant le film, après la sortie du livre, j’ai eu la chance de rencontrer Costa-Gavras. Il m’a dit qu’il souhaitait en faire un film et que le projet l'inspirait. Je n'ai pas hésité une seconde... j’ai dit oui !”</p>
<div style="position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;" title="YouTube video player" src="https://www.youtube.com/embed/3Wst-sFdYoQ?si=UuyEcC6vCHeqdLRo" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></div>
<p><strong>Comment avez-vous vécu la transition entre médecin, auteur et inspirateur pour un film ?</strong></p><iframe width="560" height="315" 
<p>“C’est une aventure inouïe. Je suis un médecin de campagne qui a fondé une unité de soins palliatifs et qui se retrouve publié chez Gallimard grâce à Régis Debray, puis adapté par un grand réalisateur. Je suis très reconnaissant pour toute cette aventure. Tout est parti d’un simple dîner... Comme quoi, il faut accepter les invitations !”</p>
<p><strong>En quoi ce film est-il différent du documentaire Vivants réalisé par votre fils ?</strong></p>
<p>“Le <a href="" target="" rel="" www.santeacademie.com="" media="" article="">documentaire <i>Vivants</i></a>, réalisé par mon fils, Victor Grange, était un hommage au travail d’une équipe en USP, ancré dans la réalité. Le Dernier souffle est une fiction qui s’appuie sur mes récits cliniques pour raconter une histoire. Toutefois, le documentaire a servi le film : les acteurs et le réalisateur ont pu l’utiliser pour comprendre l’univers des soins palliatifs et s’imprégner du réel.&nbsp;</p>
<p>Le documentaire est un bel outil pour comprendre l’aspect humain des soins, mais le film prend des libertés artistiques pour raconter une histoire.”</p>
<p><strong>Vous avez été impliqué dans l’adaptation du film ?</strong></p>
<p>“Oui, Costa-Gavras tenait à respecter l’esprit du livre. Il nous a envoyé le scénario à Régis et moi pour ajuster certains points, notamment le langage médical et les dialogues entre soignants. Nous avons apporté des modifications pour que le film soit fidèle à la réalité de la pratique palliative. Il a été très à l'écoute de nos suggestions.”</p>
<p><strong>Le film alterne entre plusieurs émotions fortes. Ces éléments reflètent-ils votre expérience en soins palliatifs ?</strong></p>
<p>“Absolument. La fin de vie n’est pas qu’un moment de tristesse. Ce film est un hommage à ces instants d'humanité pure. Il n’est pas là pour donner des leçons. Il laisse chaque spectateur réfléchir à ce qu’il veut en tirer. C’est un film qui interroge, qui pousse à la réflexion. Les réponses à ces questions viennent de l’expérience de chacun. Ce film cherche avant tout à partager une vision humaine de l’accompagnement de la fin de vie, sans jugement ni parti pris.”</p>
<p><strong>La prise en charge de fin de vie est-elle différente d’un simple traitement physique ?</strong></p>
<p>“Oui, la prise en charge en soins palliatifs est avant tout holistique. Ce n’est pas seulement un traitement physique, mais une véritable approche globale. Nous prenons en compte la personne dans son intégralité : son histoire de vie, ses émotions, ses croyances, son environnement social et spirituel. Tout cela joue un rôle essentiel dans l’accompagnement de fin de vie. Les soins palliatifs ne se contentent pas de soigner un corps, mais d'accompagner une personne dans ses derniers moments, en respectant toutes ses dimensions.”</p>
<p><strong>Comment percevez-vous l’évolution des attentes des familles et des patients concernant la fin de vie ?</strong></p>
<p>“Les attentes des familles et des patients ont évolué. On constate que la médecine a beaucoup progressé techniquement, mais parfois au détriment de l’humanité. Il faut se rappeler que la fin de vie n’est pas une question de performance médicale, mais de qualité de vie. Les soignants doivent être bienveillants, à l’écoute, et capables de jongler entre compétence technique et relation humaine.”</p>
<p><strong>Que manque-t-il aujourd’hui dans le système de soin pour accompagner la fin de vie et quel changement souhaitez-vous voir ?</strong></p>
<p>“Ce qui manque cruellement, c’est la <a href="" target="" rel="" www.santeacademie.com="" formation="" pro-de-sante="">formation en soins palliatifs</a>. La médecine est souvent enseignée de manière compartimentée, avec une forte orientation sur le diagnostic et le traitement. Mais on ne nous apprend pas à accompagner, à écouter. La médecine palliative est un domaine spécifique, et il est impératif que les soignants reçoivent une formation dédiée à l’accompagnement des patients en fin de vie. Cela permettrait de rendre la pratique plus humaine et plus respectueuse des besoins des patients.”</p>
<p><strong>Quels enseignements tirez-vous de votre expérience auprès des patients ?</strong></p>
<p>“Les patients en fin de vie m’ont appris beaucoup. Leur courage, leur capacité à relativiser les petits tracas de la vie quotidienne et l’importance du collectif dans le soin sont des leçons profondes. L’humilité et le respect de la dignité humaine, même dans les moments les plus difficiles, sont essentiels.”</p>
<p><strong>Quel message souhaitez-vous adresser aux soignants et au grand public ?</strong></p>
<p>“Aux soignants : <i>N’ayez pas peur, osez la relation avec les patients</i>. Trop de médecins sont formés à guérir, mais pas à accompagner. Il faut être présent jusqu’au dernier souffle. Au grand public : <i>Ne fuyez pas</i>. Les malades ont besoin de sentir qu’on sera là pour eux.”</p>
<p><div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="81"></div></p>
<h2>Une invitation à voir le film</h2>
<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.youtube.com/watch?embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2Fsearch%3Fgs_ssp%3DeJzj4tVP1zc0zCkwj6_MyMoyYPQSyklVSEktystMLVIozi9NS8tJBQDIZwvh%26q%3Dle%2Bdernier%2Bsouffle%26oq%3Dle%2Bder&amp;source_ve_path=Mjg2NjQsMTY0NTAz&amp;v=bSXMshjUdUA&amp;feature=youtu.be"><i>Le Dernier souffle</i></a> est bien plus qu’un film sur la fin de vie : c’est un hymne à l’accompagnement et à la dignité. Porté par un casting exceptionnel avec Denis Podalydès et Kad Merad, il promet d’interpeller et d'émouvoir. Rendez-vous en salle le 12 février 2025 !&nbsp;</p>

À qui décerneriez-vous l'oscar de la pathologie la plus complexe lorsqu'il s'agit de coter ses actes avec la NGAP ? Quand on demande cela aux infirmières libérales, la réponse en général est unanime : les patients diabétiques. Mais pourquoi tant de complexité ? Nous vous avons préparé un petit condensé de tout ce qu'il faut savoir sur la cotation des patients diabétiques.



Les actes diabétiques sont parmi les plus complexes à coter pour les IDEL. Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur la cotation des patients diabétiques.

Comment bien coter les actes des patients diabétiques ? | Santé Académie

Cotations pour patients diabétiques

Comment bien coter les actes des patients diabétiques ?

<p><strong>En plus d&rsquo;&ecirc;tre une obligation r&eacute;glementaire, la formation continue s&rsquo;av&egrave;re essentielle dans le quotidien des IDEL : elle leur permet de garantir une prise en charge optimale de leur patient en mettant &agrave; jours r&eacute;guli&egrave;rement connaissances et comp&eacute;tences. Le DPC vient de lancer l&rsquo;ann&eacute;e 2024 et elle s&#39;annonce riche en opportunit&eacute;s de d&eacute;veloppement professionnel, avec des formations sur des th&eacute;matiques cl&eacute;s&nbsp; qui permettront d&rsquo;enrichir notre pratique quotidienne.</strong></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations IDEL</span></button></a>
<h2><strong>Prescription Vaccinale</strong></h2>

<p>Notre r&ocirc;le de sant&eacute; publique n&rsquo;est plus &agrave; d&eacute;montrer. Et nos dirigeants l&rsquo;ont bien compris puisque, pour faire face &agrave; un rel&acirc;chement grave dans le sch&eacute;ma vaccinal des fran&ccedil;ais, <strong>une nouvelle mission cruciale vient de nous &ecirc;tre octroy&eacute;e</strong>. Suite &agrave; une parution en ao&ucirc;t 2023 au <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047948973" style="text-decoration:none"><u>Journal Officiel</u></a>, nous avons acquis le droit de prescrire et d&rsquo;injecter les vaccins du calendrier vaccinal &agrave; toutes les personnes de plus de 11 ans.</p>

<p>Pour ce faire, il faut n&eacute;cessairement suivre une <strong>formation r&eacute;pondant &agrave; l&rsquo;obligation l&eacute;gale</strong> et permettant de s&rsquo;inscrire aupr&egrave;s de <strong>l&rsquo;Ordre National des Infirmiers comme infirmier prescripteur</strong>. Cette formation vous apportera tous les &eacute;l&eacute;ments n&eacute;cessaires afin d&rsquo;appliquer ce nouveau r&ocirc;le dans le plus strict respect des recommandations. Vous obtiendrez ainsi votre attestation, s&eacute;same obligatoire &agrave; l&rsquo;application de cette nouvelle comp&eacute;tence.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation prescription vaccinale</u></a></p>

<h2><strong>BSI (Bilan de Soins Infirmiers)</strong></h2>

<p>Mis en place depuis janvier 2020 et g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; depuis le 3 octobre 2023, le BSI nous permet d&rsquo;&eacute;valuer la d&eacute;pendance de nos patients et de mettre en place une prise en charge adapt&eacute;e dans le cadre de notre r&ocirc;le propre. Se former au BSI en 2024 vous permettra d&rsquo;am&eacute;liorer vos &eacute;valuations en renfor&ccedil;ant l&rsquo;efficience de vos prises en charge.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/bsi" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation BSI</u></a></p>

<h2><strong>Plaies chroniques, pansements et cicatrisation</strong></h2>

<p>La prise en charge des plaies est un domaine en constante &eacute;volution, avec de nouvelles techniques et produits apparaissant r&eacute;guli&egrave;rement. Se former sur la gestion des plaies en 2024 est essentiel pour rester &agrave; la pointe des meilleures pratiques, comprendre les derni&egrave;res avanc&eacute;es et offrir les soins les plus adapt&eacute;s. Cette formation vous permettra &eacute;galement de renforcer votre analyse de situation et l&rsquo;&eacute;valuation globale du patient porteur de plaie afin de r&eacute;pondre aux exigences du Bilan Initial de Plaie.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation plaies chroniques</u></a></p>

<h2><strong>RAAC (R&eacute;cup&eacute;ration Am&eacute;lior&eacute;e Apr&egrave;s Chirurgie)</strong></h2>

<p>La RAAC repr&eacute;sente une approche novatrice dans la prise en charge post-op&eacute;ratoire et la chirurgie ambulatoire se d&eacute;veloppe &agrave; grande vitesse. Ces deux d&eacute;ploiements sont encore principalement d&eacute;pendants du lieu g&eacute;ographique o&ugrave; vous exercez, au niveau r&eacute;gional. Si vous n&rsquo;&ecirc;tes pas encore impact&eacute;s par ces demandes, 2024 verra ces prises en charge exploser. Afin d&rsquo;anticiper, cette formation vous offrira les comp&eacute;tences n&eacute;cessaires pour int&eacute;grer ces nouvelles pratiques dans votre exercice quotidien. En 2024, ma&icirc;triser la RAAC sera un atout majeur pour am&eacute;liorer le r&eacute;tablissement des patients et r&eacute;duire la<br />
dur&eacute;e des hospitalisations.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/raac" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation RAAC</u></a></p>

<h2><strong>Soins palliatifs</strong></h2>

<p>Les soins palliatifs seront un enjeu majeur de sant&eacute; publique en 2024, notamment avec le projet de loi sur la fin de vie pr&eacute;vu pour le d&eacute;but de l&rsquo;ann&eacute;e. En lib&eacute;ral, nous sommes tous confront&eacute;s &agrave; ces prises en charge complexes et nous sommes parfois d&eacute;sabus&eacute;s face &agrave; des situations dramatiques. Suivre une formation sur ce sujet vous permettra d&#39;enrichir vos comp&eacute;tences en gestion de la douleur et des sympt&ocirc;mes complexes, essentiels pour am&eacute;liorer la qualit&eacute; de vie des patients en phase terminale. Elle renforcera &eacute;galement vos capacit&eacute;s &agrave; offrir un soutien psychologique et &agrave; communiquer efficacement avec les patients et leurs familles, tout en favorisant une meilleure collaboration avec d&#39;autres professionnels de sant&eacute;.</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-palliatifs-inf" style="text-decoration:none"><u>S&rsquo;inscrire &agrave; une formation soins palliatifs</u></a></p>

<h2><strong>Et pour les rempla&ccedil;antes ?</strong></h2>

<p>Comme vous le savez, seules les titulaires peuvent b&eacute;n&eacute;ficier du budget ANDPC. Cependant, les rempla&ccedil;antes ont quand m&ecirc;me l&rsquo;obligation de se former, et c&rsquo;est l&agrave; que le financement FIF-PL intervient. En plus de remplir son obligation de formation, profitons-en pour pr&eacute;parer une future installation en tant que titulaire : la sp&eacute;cificit&eacute; de l&rsquo;exercice lib&eacute;ral conventionn&eacute; implique des connaissances sp&eacute;cifiques. Il est conseill&eacute; de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" style="text-decoration:none"><u>formation NGAP</u></a>, <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription" style="text-decoration:none"><u>prescription infirmi&egrave;re</u></a> et <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/diabete" style="text-decoration:none"><u>suivi du patient diab&eacute;tique</u></a>. Elles vous permettront de pr&eacute;parer, anticiper et d&rsquo;am&eacute;liorer la qualit&eacute; de votre futur professionnel.</p>

<p><strong>Bonne nouvelle</strong> : les formations prescription vaccinale, soins des plaies et RAAC pr&eacute;sent&eacute;es plus haut sont &eacute;galement &eacute;ligibles au FIF-PL !</p>

<p><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" style="text-decoration:none"><u>Voir toutes nos formations IDEL DPC &amp; FIF-PL</u></a></p>

<h2><strong>Conclusion</strong></h2>

<p>Pour les IDEL, <strong>2024 s&#39;annonce comme une ann&eacute;e d&#39;enrichissement professionnel &agrave; travers ces formations essentielles</strong>. Chacune d&rsquo;entre elles repr&eacute;sente une opportunit&eacute; unique de perfectionner vos comp&eacute;tences, d&rsquo;am&eacute;liorer la qualit&eacute; des soins et de rester en phase avec les &eacute;volutions du secteur de la sant&eacute;. Se former est non seulement un devoir, mais aussi un moyen d&#39;assurer une pratique infirmi&egrave;re &eacute;panouissante et &agrave; la pointe de l&#39;innovation.</p>


En plus d’être une obligation réglementaire, la formation continue s’avère essentielle dans le quotidien des IDEL : elle leur permet de garantir une prise en charge optimale de leur patient en mettant à jours régulièrement connaissances et compétences. Le DPC vient de lancer l’année 2024 et elle s'annonce riche en opportunités de développement professionnel.

Le DPC vient de lancer l’année 2024 et elle s'annonce riche en opportunités de développement professionnel. Découvrez les 5 formations à faire en 2024. 

TOP 5 formations DPC IDEL 2024 | Santé Académie

TOP 5 formations DPC IDEL 2024

Les 5 formations DPC incontournables pour les IDEL en 2024

<p><strong>Le d&eacute;ploiement du BSI, qui s&rsquo;inscrit dans le cadre des avenants 6, 8 et 10, vise &agrave; renforcer la qualit&eacute; des soins et l&rsquo;efficience du syst&egrave;me de sant&eacute;. Il vient directement remplacer la D&eacute;marche de Soins Infirmiers (DSI) et s&rsquo;applique &agrave; nous tous, infirmiers lib&eacute;raux (IDEL), lorsque nous travaillons avec des personnes &acirc;g&eacute;es ou handicap&eacute;es. Il permet notamment de d&eacute;finir un plan de soins personnalis&eacute;, adapt&eacute; aux besoins et &agrave; l&rsquo;autonomie de chaque patient. Mais encore faut-il &ecirc;tre au courant des changements et de la g&eacute;n&eacute;ralisation du BSI ! Une mise &agrave; jour sur ces sujets est donc obligatoire avant le 3 janvier 2024, d&#39;o&ugrave; l&#39;importance pour les IDEL de suivre une <u><a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/bsi" target="_blank">formation BSI</a></u>. Concr&egrave;tement, comment &ccedil;a va se passer ? On vous explique tout !</strong></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-bsi-ngap-cotation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire NGAP cotations BSI</span></button></a>
<h2>Quel d&eacute;ploiement pour le BSI ?</h2>

<p>Depuis le 3 octobre 2023, le BSI est<a href="https://www.ameli.fr/infirmier/actualites/generalisation-du-bsi-tous-les-patients-dependants" rel="nofollow" target="_blank"> <strong><u>g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; &agrave; toute la population d&eacute;pendante</u></strong></a> n&eacute;cessitant des soins infirmiers. Si vous aviez d&eacute;j&agrave; des patients sous BSI forfaitaire, pas de changement : vous continuez jusqu&rsquo;&agrave; la date de renouvellement, apr&egrave;s un an.</p>

<p>En revanche, si vous avez des patients de moins de 85 ans sous BSI factur&eacute; en AIS, vous devez <strong>passer au BSI forfaitaire avant janvier 2024</strong>. Pour cela, deux possibilit&eacute;s :</p>

<ul>
        <li><strong>Si le BSI actuel se termine avant fin 2023</strong>, vous facturez en AIS jusqu&rsquo;au bout, puis vous faites un nouveau BSI.</li>
        <li><strong>Si le BSI actuel se prolonge au-del&agrave; de janvier 2024</strong>, vous devez faire un BSI interm&eacute;diaire avant cette date.</li>
</ul>

<p>Pour tout nouveaux patients que vous prenez en charge depuis le 3 octobre, <strong>AmeliPro vous propose directement un BSI forfaitaire.</strong>
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<h3>G&eacute;n&eacute;ralisation du BSI : une obligation pour tous les patients d&eacute;pendants</h3>

<p>La d&eacute;pendance n&rsquo;est pas seulement un concept, elle rev&ecirc;t avant toute chose un enjeu politique, organisationnel et syst&eacute;mique.</p>

<h3>D&eacute;pendance : une d&eacute;finition en &laquo; miroir d&eacute;formant &raquo;</h3>

<p>Le concept d&rsquo;autonomie admet &agrave; la fois une dimension psychique et une dimension intellectuelle. C&rsquo;est <strong>choisir pour soi-m&ecirc;me</strong>, m&ecirc;me si on n&rsquo;est pas toujours capable de r&eacute;aliser ses choix.</p>

<p>En revanche, la d&eacute;pendance d&eacute;signe l&rsquo;<strong>incapacit&eacute; d&rsquo;une personne &agrave; r&eacute;aliser des activit&eacute;s</strong> (physiques, psychiques, sociales, etc.) sans aide ext&eacute;rieure.</p>

<p>Alors que la Caisse Nationale de Solidarit&eacute; pour l&rsquo;Autonomie (<strong>CNSA</strong>) se concentre sur la notion d&rsquo;autonomie au sens strict, l&rsquo;Union Nationale des Caisses d&rsquo;Assurance Maladie (<strong>UNCAM</strong>), gr&acirc;ce &agrave; la NGAP, offre un syst&egrave;me de prise en charge plus large incluant la d&eacute;pendance.</p>

<h3>Prise en charge institutionnelle de la perte d&rsquo;autonomie</h3>

<p>La CNSA, en charge de l&rsquo;autonomie, accompagne trois publics : <strong>les personnes &acirc;g&eacute;es, les personnes handicap&eacute;es et les aidants</strong>. La g&eacute;n&eacute;ralisation du BSI ouvre des perspectives en termes de population, les personnes handicap&eacute;es &eacute;tant plus nombreuses que les personnes &acirc;g&eacute;es en France. Le BSI vient donc directement &eacute;largir notre client&egrave;le.</p>

<h3>D&eacute;pendance et soins infirmiers</h3>

<p>En tant qu&rsquo;infirmiers lib&eacute;raux, nous sommes tous r&eacute;gis par le Code de la Sant&eacute; Publique. Notre profession est d&eacute;finie par des <strong>crit&egrave;res r&eacute;glementaires et conceptuels stricts</strong>. Dans notre D&eacute;marche de Soins Infirmiers (DSI), la d&eacute;pendance est une notion cl&eacute;, inspir&eacute;e par Virginia Anderson. Cette notion englobe deux aspects : la d&eacute;pendance et l&rsquo;ind&eacute;pendance.</p>

<p>L&rsquo;ind&eacute;pendance, selon Anderson, c&rsquo;est la <strong>capacit&eacute; &agrave; r&eacute;pondre &agrave; ses besoins fondamentaux</strong>, avec ou sans aide. Cette aide peut &ecirc;tre humaine ou technique, comme un m&eacute;dicament ou un d&eacute;ambulateur. En simplifiant, on pourrait dire que l&rsquo;ind&eacute;pendance d&rsquo;Anderson correspond &agrave; notre d&eacute;finition fran&ccedil;aise de l&rsquo;autonomie.</p>

<h2>BSI : les 8 questions cl&eacute;s &agrave; se poser pour sa mise en &oelig;uvre</h2>

<p>Le BSI, ou Bilan de Soins Infirmiers, est d&eacute;sormais un outil cl&eacute; pour les infirmiers lib&eacute;raux, et s&rsquo;inscrit directement dans l&rsquo;am&eacute;lioration de notre syst&egrave;me de sant&eacute;. Il <strong>facilite la prise en charge des patients d&eacute;pendants</strong> et contribue &agrave; l&rsquo;autonomie de la profession infirmi&egrave;re. C&rsquo;est une avanc&eacute;e pr&eacute;cieuse pour nous, IDEL, notamment dans le cadre du maintien &agrave; domicile des personnes &acirc;g&eacute;es.</p>

<h3>1. Est-ce que les interventions que je dois r&eacute;aliser chez ce patient existent d&eacute;j&agrave; dans la nomenclature&thinsp;?</h3>

<p>Si vous avez des actes &agrave; effectuer qui sont d&eacute;j&agrave; class&eacute;s en AMI dans la nomenclature, alors<strong> le BSI n&rsquo;est pas n&eacute;cessaire</strong>.</p>

<p>Prenons un exemple concret : vous devez administrer un traitement &agrave; des patients atteints de troubles psychiatriques et cognitifs. Faut-il faire un BSI&thinsp;? Non, si c&rsquo;est la seule intervention. Car cet acte existe d&eacute;j&agrave; dans la nomenclature et doit &ecirc;tre respect&eacute;. <strong>Le BSI ne remplace pas les actes pr&eacute;existants</strong>.</p>

<h3>2. Suis-je le bon professionnel pour r&eacute;pondre aux besoins en suppl&eacute;ance dans la dimension des besoins fondamentaux ?</h3>

<p>Notre pays dispose d&rsquo;un <strong>syst&egrave;me de sant&eacute; bien organis&eacute;</strong>, avec des professionnels d&eacute;di&eacute;s comme les aides-soignants et les auxiliaires de vie.</p>

<p>Notre r&ocirc;le est de<strong> </strong><strong>coordonner ces acteurs, et non de les remplacer</strong>. Si certains actes sont dans nos comp&eacute;tences, cela ne signifie pas toujours qu&rsquo;ils sont remboursables par la S&eacute;curit&eacute; sociale.</p>

<p>Mieux vaut alors se questionner : <strong>Est-ce &agrave; nous de le faire&thinsp;?</strong> Ne pouvons-nous pas confier cet acte &agrave; quelqu&rsquo;un d&rsquo;autre&thinsp;? La premi&egrave;re partie du BSI admet d&rsquo;ailleurs une question sur les aidants professionnels dans l&rsquo;environnement du patient.</p>

<p>Le BSI doit &ecirc;tre utilis&eacute; uniquement lorsque la d&eacute;pendance du patient n&eacute;cessite des actes qui rel&egrave;ve de notre r&ocirc;le propre (Art R4311-5 du Code de Sant&eacute; Publique).</p>

<h3>3. Ma d&eacute;marche clinique est-elle conforme&thinsp;?</h3>

<p>Si certains sont tent&eacute;s de penser &laquo;&thinsp;Je commence le soin, et je fais le BSI dans un second temps&thinsp;&raquo;, c&rsquo;est une erreur&thinsp;! Selon le Code de la Sant&eacute; Publique, l&rsquo;infirmi&egrave;re doit <strong>d&rsquo;abord recueillir les donn&eacute;es, identifier les besoins,poser le diagnostic infirmier</strong>, et ensuite seulement, planifier et r&eacute;aliser les actes. Il n&rsquo;est pas correct de commencer une prise en charge sans avoir fait ce travail pr&eacute;liminaire.</p>

<p>En plus de l&rsquo;aspect r&eacute;glementaire, l&rsquo;enjeu est aussi administratif. Sans raisonnement clinique et sans BSI envoy&eacute; au m&eacute;decin traitant, nous ne serons pas en mesure de facturer. Par exemple, si vous commencez les actes et d&eacute;cidez ensuite, trois semaines apr&egrave;s, de faire le BSI, <strong>vous risquez de g&eacute;n&eacute;rer de l&rsquo;indu</strong>. Pour une meilleure gestion des risques, respectez cette conformit&eacute;.</p>

<h3>4. Le besoin en suppl&eacute;ance est-il ponctuel ou p&eacute;renne&thinsp;?</h3>

<p>Qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;une personne &acirc;g&eacute;e ou handicap&eacute;e, <strong>la d&eacute;pendance est l&agrave; 24/7</strong>. Prenons l&rsquo;exemple d&rsquo;une personne op&eacute;r&eacute;e de l&rsquo;&eacute;paule : jeune et en pleine forme, elle devient d&eacute;pendante le temps de sa convalescence. Le besoin est alors motiv&eacute; par le fait qu&rsquo;il y a n&eacute;cessit&eacute; de manipuler le dispositif d&rsquo;immobilisation (r&ocirc;le IDE). Cependant, cette demande est provisoire, pour un laps de temps court (un mois). Dans ce cas, vous devez quand m&ecirc;me r&eacute;aliser un BSI (sur prescription m&eacute;dicale). Ce dernier sera valable un an mais vous ne l&rsquo;utiliserez que le temps n&eacute;cessaire. A la fin de cette prise en charge, vous devrez cesser la facturation et pourrez archiver le BSI sur AmeliPro.</p>

<h3>5. Le nombre d&rsquo;interventions &agrave; r&eacute;aliser justifie-t-il la r&eacute;alisation d&rsquo;un BSI&thinsp;?</h3>

<p>&nbsp;Parfois, une seule intervention journali&egrave;re suffit.&nbsp;</p>

<p>Mais attention, dans le cas des bas de contention, d&eacute;sormais inclus dans le BSI, si c&rsquo;est la seule chose que vous avez &agrave; faire, <strong>l&rsquo;utilisation du BSI n&rsquo;est pas justifi&eacute;e. En effet, le BSI ne permet pas de coter des actions n&rsquo;existant pas &agrave; la NGAP.</strong></p>

<p>La d&eacute;pendance a des <strong>cons&eacute;quences directes sur plusieurs aspects de la vie quotidienne</strong>. Mais attention &agrave; ne pas avoir des BSI &laquo;&thinsp;trop pauvres&thinsp;&raquo;. Il y aura des contr&ocirc;les !</p>

<p>Si vous pouvez justifier qu&rsquo;une infirmi&egrave;re passe le matin et une aide-soignante le soir, vous pourrez justifier l&nbsp;a r&eacute;alisation d&rsquo;un BSI. Mais <strong>il faudra que ce soit &eacute;crit</strong>. Vous pouvez aussi utiliser les parties de textes libres pour expliquer le contexte de votre action. Attention cependant : ne cochez dans le BSI que les actions que vous avez r&eacute;alis&eacute;es en propre.</p>

<h3>6. Les interventions &agrave; cocher sont-elles celles que je r&eacute;alise r&eacute;ellement&thinsp;&thinsp;?</h3>

<p>Dans le cadre du BSI, il est imp&eacute;ratif de <strong>ne cocher que les interventions que vous effectuez</strong> personnellement. Si vous d&eacute;l&eacute;guez certaines t&acirc;ches &agrave; des tiers, comme les aidants ou les aides-soignants, ces interventions ne doivent pas &ecirc;tre coch&eacute;es.</p>

<p>Par ailleurs, pour certains domaines d&rsquo;intervention, les actions peuvent &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;es par d&rsquo;autres professionnels de sant&eacute;. Dans ce cas-l&agrave;, vous devez cocher uniquement les actions bas&eacute;es sur la coordination et la surveillance. D&rsquo;ailleurs, cette pr&eacute;cision peut parfois <strong>r&eacute;duire le nombre d&rsquo;interventions</strong> dans votre BSI. Alors, restez vigilant&thinsp;!</p>

<h3>7. Ma tra&ccedil;abilit&eacute; est-elle conforme&thinsp;?</h3>

<p>Depuis la loi Kouchner de 2002,<strong> tous les actes doivent &ecirc;tre trac&eacute;s</strong>. Que ce soit une simple fiche ou un diagramme de soins, la tra&ccedil;abilit&eacute; est obligatoire.&nbsp;</p>

<p>Le Code civil fran&ccedil;ais stipule que ce qui n&rsquo;est pas &eacute;crit n&rsquo;est pas fait. S&rsquo;il est parfois difficile d&rsquo;argumenter &agrave; l&rsquo;&eacute;crit, le &laquo; sans &eacute;crits &raquo; est ind&eacute;fendable pour autant en cas de contr&ocirc;le.</p>

<p>Par exemple, si vous cochez &laquo;&thinsp;surveillance de l&rsquo;alimentation&thinsp;&raquo; pour un BSI d&rsquo;un an, n&rsquo;oubliez pas que cela se fait bien pendant un an, et pas seulement pendant 15 jours&thinsp;! Assurez-vous d&rsquo;avoir <strong>des fiches de tra&ccedil;abilit&eacute; et des outils appropri&eacute;s</strong>, car cette tra&ccedil;abilit&eacute; vous sera demand&eacute;e.</p>

<h3>8. Dois-je anticiper le renouvellement de mon BSI&thinsp;?</h3>

<p>Ne vous laissez pas surprendre &agrave; la derni&egrave;re minute. Si vous d&eacute;passez les dates de renouvellement, la S&eacute;cu ne manquera pas de vous rappeler que <strong>la prise en charge n&rsquo;est pas couverte</strong>. C&rsquo;&eacute;tait d&eacute;j&agrave; le cas avec la DSI, et le BSI ne fait pas exception. Un seul mot d&rsquo;ordre : anticipez&thinsp;! Vous pourrez compter sur le soutien d&rsquo;AmeliPro, qui vous enverra un message 3 semaines avant la fin de validit&eacute; d&rsquo;un BSI.</p>

<p>Pour cette ann&eacute;e d&rsquo;ailleurs, pensez &agrave; <strong>renouveler vos BSI avant les f&ecirc;tes</strong>. Le 1er janvier ne sera probablement pas la date id&eacute;ale pour un renouvellement !</p>

<p>&nbsp;</p>

<p>Le BSI n&rsquo;est pas un outil avec lequel vous pouvez improviser. Sa tra&ccedil;abilit&eacute; est cruciale, et la connaissance des bonnes pratiques est majeure, tant sur le plan r&egrave;glementaire que l&eacute;gal. Le BSI permet de noter des &eacute;l&eacute;ments de risque ou des situations complexes en champ libre, que vous pourrez pr&eacute;senter ais&eacute;ment en cas de probl&egrave;me, de contr&ocirc;le ou de contentieux pour apporter la preuve de votre suivi. N&rsquo;oubliez pas de r&eacute;cup&eacute;rer votre PDF de synth&egrave;se sur AmeliPro &agrave; la fin du BSI et conservez-le pr&eacute;cieusement pour assurer la continuit&eacute; des soins.</p>

<p><strong>Et n&rsquo;oublions pas un point important : au-del&agrave; d&rsquo;un outil administratif obligatoire, le BSI, bien utilis&eacute;, peut se r&eacute;v&eacute;ler un outil int&eacute;ressant et puissant qui nous permet de valoriser notre r&ocirc;le propre en rendant visible tout ce qui peut paraitre invisible.</strong>&nbsp;&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>


Le déploiement du BSI s’inscrit dans le cadre des avenants 6, 8 et 10, qui vise à renforcer la qualité des soins et l’efficience du système de santé. De manière officielle et conventionnelle, les infirmiers doivent se mettre à jour vis-à-vis de la généralisation du BSI avant le 3 janvier 2024.

De manière officielle, les IDEL doivent se mettre à jour pour la généralisation du BSI avant le 3 janvier 2024. On vous explique comment ça va se passer.

Comment s’adapter au déploiement du bilan de soins infirmiers (BSI) ? | Santé Académie

S'adapter au BSI avant 2024

S’adapter au déploiement du bilan de soins infirmiers (BSI) : le challenge des IDEL avant 2024

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</article>
<p><strong>La&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale" target="_blank">vaccination IDEL</a> est un enjeu majeur de sant&eacute; publique, en France. En ce qu&rsquo;elle est un moyen efficace de prot&eacute;ger directement nos patients contre les maladies infectieuses, elle est au c&oelig;ur de la strat&eacute;gie sanitaire de notre pays. Et nous, IDEL, sommes les acteurs principaux de la vaccination &agrave; domicile. Nous assurons l&rsquo;information, la prescription, et l&rsquo;administration des vaccins contre la grippe saisonni&egrave;re mais aussi contre la COVID-19. Alors quelles sont vraiment nos responsabilit&eacute;s et nos obligations concernant cet acte ? On fait le point ensemble.</strong></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations IDEL</span></button></a>
<h2>Vaccination IDEL : Quelles responsabilit&eacute;s pour les infirmi&egrave;res lib&eacute;rales ?</h2>

<p>En tant qu&rsquo;IDEL, notre r&ocirc;le concernant la vaccination est multiple et exige une ma&icirc;trise de comp&eacute;tences sp&eacute;cifiques, ainsi qu&rsquo;une parfaite connaissance des recommandations officielles.</p>

<h3>Information et sensibilisation</h3>

<p>En premi&egrave;re ligne au contact direct de nos patients, <strong>nous avons le devoir de les informer sur l&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de la vaccination et ses modalit&eacute;s</strong>. Notre r&ocirc;le est de <strong>r&eacute;pondre &agrave; leurs questions</strong>, de <strong>dissiper leurs &eacute;ventuels doutes</strong>, de <strong>d&eacute;mystifier les fausses id&eacute;es</strong> qui circulent sur les vaccins. Nos patients doivent compter sur nous pour les orienter vers des sources d&rsquo;information fiables, telles que le site&nbsp;<a href="https://vaccination-info-service.fr/" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank"><u>vaccination-info-service</u></a> ou le num&eacute;ro vert 0 800 009 110. Par ailleurs, <strong>l&rsquo;importance du respect du calendrier vaccinal</strong>, en lien avec l&rsquo;&acirc;ge et la situation de chaque personne, est un &eacute;l&eacute;ment que nous pouvons aussi leur rappeler. Nous jouons un v&eacute;ritable r&ocirc;le dans la <strong>sensibilisation des patients aux risques associ&eacute;s</strong> pour la <strong>grippe</strong> et &agrave; la <strong>COVID</strong>, en particulier les personnes vuln&eacute;rables ou pr&eacute;sentant des facteurs de comorbidit&eacute;. Au-del&agrave; de l&rsquo;injection, notre mission s&rsquo;&eacute;tend donc <strong>au conseil et &agrave; l&rsquo;&eacute;ducation</strong>, favorisant ainsi l&rsquo;adh&eacute;sion &agrave; la vaccination des patients.</p>

<h3>Prescription et administration des vaccins</h3>

<p><strong>Depuis le 10 ao&ucirc;t 2023, une nouvelle dimension s&rsquo;est ajout&eacute;e &agrave; notre r&ocirc;le : la prescription des vaccins</strong>. En tant qu&rsquo;IDEL, nous avons d&eacute;sormais le droit de prescrire l&rsquo;ensemble des vaccins du calendrier vaccinal, &agrave; l&rsquo;exception des vaccins vivants att&eacute;nu&eacute;s chez les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es, et ce, pour les personnes &acirc;g&eacute;es de 11 ans et plus. Attention cependant car ce nouveau droit de prescription vaccinale est <strong>soumis &agrave; formation obligatoire</strong> et &agrave; notre <strong>inscription aupr&egrave;s de l&#39;Ordre National des Infirmiers</strong> <strong>comme &quot;infirmier, prescripteur de vaccins&quot;</strong>. Je vous explique tout &ccedil;a plus en d&eacute;tail un peu plus loin... L&rsquo;administration de ces vaccins <strong>sans prescription m&eacute;dicale pr&eacute;alable</strong> fait &eacute;galement partie de nos pr&eacute;rogatives. Cette autorisation nous permet de <strong>proposer une prise en charge compl&egrave;te de la vaccination</strong>, adapt&eacute;e aux besoins et aux indications propres &agrave; chaque patient.</p>

<h3>Double vaccination COVID et grippe</h3>

<p>Cette ann&eacute;e, <strong>la campagne de vaccination contre la grippe s&rsquo;entrem&ecirc;le &agrave; celle contre la COVID</strong>. Il est donc possible de vacciner contre ces deux maladies simultan&eacute;ment, &agrave; condition de respecter certaines r&egrave;gles essentielles : utiliser deux seringues distinctes pour l&rsquo;administration des vaccins, <strong>de pr&eacute;f&eacute;rence dans chaque bras</strong>. Il reste imp&eacute;ratif de respecter les contre-indications, les pr&eacute;cautions d&rsquo;emploi, et les sch&eacute;mas vaccinaux sp&eacute;cifiques &agrave; chaque vaccin. En situation complexe, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; orienter le patient vers son m&eacute;decin traitant. L&rsquo;obtention du <strong>consentement &eacute;clair&eacute;</strong> du patient pour cette double injection est quant &agrave; elle incontournable.</p>

<h3>Tra&ccedil;abilit&eacute; des actes de vaccination</h3>

<p>Les infirmi&egrave;res lib&eacute;rales sont <strong>responsables de la tra&ccedil;abilit&eacute; des actes de vaccination</strong> <strong>qu&rsquo;elles r&eacute;alisent</strong>. Nous devons donc inscrire dans le <strong>carnet de vaccination</strong> ou le <strong>carnet de sant&eacute;</strong> du patient :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">le nom du produit administr&eacute;</li>
        <li style="list-style-type:disc">la date</li>
        <li style="list-style-type:disc">le num&eacute;ro de lot</li>
        <li style="list-style-type:disc">la signature</li>
</ul>

<p>Il est aussi de notre ressort de consigner ces informations dans le t&eacute;l&eacute;service&nbsp;<a href="https://www.monespacesante.fr/" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank"><u>Mon espace sant&eacute;</u></a>, qui sera g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; &agrave; partir de janvier 2024. Enfin, nous avons pour r&ocirc;le de <strong>d&eacute;clarer les &eacute;ventuels effets ind&eacute;sirables</strong> li&eacute;s &agrave; la vaccination au centre r&eacute;gional de pharmacovigilance, via le portail&nbsp;<a href="https://signalement.social-sante.gouv.fr/#/accueil" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank"><u>signalement-sante.gouv.fr</u></a>.</p>
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<h2>Quelles sont les obligations l&eacute;gales de l&rsquo;IDEL en mati&egrave;re de vaccination ?</h2>

<p>Certaines obligations l&eacute;gales doivent &ecirc;tre respect&eacute;es pour exercer notre activit&eacute; de vaccination en conformit&eacute; avec les r&egrave;gles d&eacute;ontologiques et professionnelles.</p>

<h3>Formation n&eacute;cessaire pour prescrire des vaccins</h3>

<p>Pour prescrire des vaccins, il est n&eacute;cessaire de suivre une <strong>formation th&eacute;orique de 10 heures et 30 minutes</strong>, sauf si celle-ci a d&eacute;j&agrave; &eacute;t&eacute; re&ccedil;ue lors de notre cursus initial (&agrave; ce jour, personne n&#39;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de cet enseignement dans sa formation initiale). Cette formation aborde des sujets comme les maladies &agrave; pr&eacute;vention vaccinale, le calendrier vaccinal, la tra&ccedil;abilit&eacute;, les contre-indications, et la prescription en pratique. Vous pouvez vous former aupr&egrave;s d&rsquo;organismes ou de structures de formation comme Sant&eacute; Acad&eacute;mie, respectant les <strong>objectifs fix&eacute;s par l&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 8 ao&ucirc;t 2023</strong>. Vous recevrez une attestation &agrave; la fin de cette formation.</p>

<p>Et gr&acirc;ce au M&eacute;dia Sant&eacute; Acad&eacute;mie, tenez-vous inform&eacute;s <strong>des &eacute;volutions r&eacute;glementaires et des recommandations</strong> concernant notre r&ocirc;le infirmier !</p>

<h3>D&eacute;claration d&rsquo;activit&eacute; de prescription de vaccins</h3>

<p>Apr&egrave;s la formation, vous devez d&eacute;clarer votre activit&eacute; de prescription de vaccins <strong>aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers (ONI)</strong>. Cette d&eacute;marche est indispensable pour exercer votre comp&eacute;tence de prescription de vaccins l&eacute;galement. La proc&eacute;dure est simple : vous vous connectez &agrave; votre&nbsp;espace personnel sur le site de l&rsquo;Ordre, vous cliquez sur &laquo; autres demandes &raquo;, puis sur <strong>&laquo; Je d&eacute;clare mon activit&eacute; de prescription de vaccins &raquo;</strong>.</p>

<h3>Cotation de la vaccination selon la NGAP</h3>

<p>La vaccination fait partie des actes infirmiers cot&eacute;s selon la Nomenclature G&eacute;n&eacute;rale des Actes Professionnels (NGAP). Les tarifs de facturation d&eacute;pendent de la <strong>possession ou non d&rsquo;une prescription pr&eacute;alable</strong> pour le vaccin par le patient et du vaccin lui-m&ecirc;me en fonction qu&#39;il soit ou non &agrave; prescription m&eacute;dicale obligatoire.</p>

<ul>
        <li>Si le patient <strong>a une prescription d&rsquo;un autre professionnel de sant&eacute; ou si le vaccin ne n&eacute;cessite pas de prescription</strong>, vous facturez l&rsquo;acte d&rsquo;injection &agrave; l&rsquo;<strong>AMI 2,4, soit 7,56&euro;</strong>.</li>
        <li>Si le vaccin est &agrave; prescription m&eacute;dicale obligatoire et que <strong>vous n&#39;avez pas de prescription</strong> pour l&#39;injection, alors le tarif de <strong>l&rsquo;acte d&rsquo;injection est d&rsquo;AMI 3,05, soit 9,61&euro;</strong>. Lors de la facturation, renseignez la <strong>zone prescripteur</strong> sur la feuille de soins et indiquez votre propre num&eacute;ro ADELI ou RPPS si vous avez prescrit le vaccin. Vous transmettrez ensuite la feuille de soins sous SCOR, ou par courrier &agrave; votre caisse d&rsquo;assurance maladie.</li>
</ul>

<p>En tant qu&rsquo;infirmi&egrave;res lib&eacute;rales, nous occupons une place centrale dans la campagne de vaccination contre la grippe et la COVID. Notre r&ocirc;le consiste &agrave; offrir une prise en charge compl&egrave;te et adapt&eacute;e &agrave; chaque patient, contribuant ainsi activement &agrave; la protection de la sant&eacute; publique et &agrave; la lutte contre les &eacute;pid&eacute;mies. Pour cela, il est essentiel de rester inform&eacute;s, de suivre les <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" target="_blank">formations IDEL</a> requises, et de respecter les proc&eacute;dures l&eacute;gales pour garantir une vaccination efficace et s&eacute;curis&eacute;e.</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>

La vaccination IDEL est un enjeu majeur de la santé publique, en France. On le sait, la campagne vaccinale est un moyen efficace de protéger nos patients contre les maladies infectieuses. C’est pourquoi elle est au cœur de la stratégie sanitaire de notre pays. Et les infirmiers libéraux sont les acteurs principaux de la vaccination à domicile. Nous assurons l’information, la prescription, et l’administration des vaccins contre la grippe saisonnière et la COVID-19. Mais quelles sont nos responsabilités et nos obligations concernant cet acte ? On fait le point ensemble.

Les IDEL sont les acteurs principaux de la vaccination à domicile. Tout savoir sur les responsabilités et obligations concernant cet acte.

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