<p>
    <strong>La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques. Ce suivi rigoureux, à domicile, permet de sécuriser le traitement, de réagir rapidement en cas d’effet indésirable et de garantir la continuité des soins en lien avec le médecin prescripteur et le laboratoire. Mais comment mettre en place cette surveillance ? Quels sont les signes d’alerte ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</a></u></li>
<li><a href="#différences" style="color:#000000">Quelles différences entre héparines et AVK ?</a></li>
<li><a href="#surveillance" style="color:#000000">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</a></li>
<li><a href="#patients" style="color:#000000">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</a></li>
<li><a href="#chirurgie" style="color:#000000">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</h2>
<p>
    Les traitements anticoagulants sont largement prescrits pour<strong> prévenir ou traiter les thromboses veineuses, les embolies pulmonaires ou encore en post-opératoire</strong>. Mais leur efficacité repose sur un équilibre délicat. Trop dosés, ils exposent à des saignements parfois graves. Sous-dosés, ils laissent le risque thrombotique persister.
</p>
<p>
    La surveillance vise donc à :
</p>
<ul>
    <li>
        évaluer l’efficacité du traitement (prévenir une récidive thrombotique) ;
    </li>
    <li>
        limiter les complications (hémorragies, nécroses, interactions…) ;
    </li>
    <li>
        adapter le traitement selon l’évolution clinique ou biologique du patient.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="différences">Quelles différences entre héparines et AVK ?</h2>
<p>
    Les héparines agissent rapidement :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>L’héparine non fractionnée</strong> (HNF), administrée par voie IV ou SC, nécessite une surveillance biologique étroite, notamment par le dosage de l’activité anti-Xa ou du TCA. Elle se lie à l’antithrombine III pour inhiber la coagulation. Son administration est intraveineuse ou sous-cutanée.
    </li>
    <li>
        <strong>Les héparines de bas poids moléculaire</strong> (HBPM), comme l’énoxaparine, sont plus faciles à manier en ville mais doivent être utilisées avec prudence chez les insuffisants rénaux ou les patients âgés. Les injections d’HBPM doivent respecter les sites d’administration recommandés (abdomen), sans massage post-injection.
    </li>
</ul>
<p>
    Les <strong>AVK</strong> (Warfarine, Acénocoumarol) agissent en inhibant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Leur effet est retardé (24-72h) et leur variabilité interindividuelle élevée nécessite une surveillance biologique stricte. Le <strong>suivi de l’INR</strong> est la pierre angulaire du traitement par AVK. L’objectif est d’obtenir un INR stable dans la zone thérapeutique (souvent entre 2 et 3, selon l’indication). Trop bas : risque de thrombose ; trop élevé : risque hémorragique.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="surveillance">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</h2>
<h3>
    Pour les héparines
</h3>
<p>
    Indiqué dans certains cas, le dosage de l’anti-Xa permet d’évaluer l’effet réel des HBPM sur la coagulation. Il se réalise <strong>3 à 4 heures après l’injection</strong>. C’est un outil important dans les situations à risque (insuffisance rénale, extrêmes de poids, grossesse…).
</p>
<p>
    Pour l’HNF, le TCA est <strong>utilisé en hospitalisation pour ajuster les doses</strong>. En libéral, ce type de surveillance reste rare mais doit être connu en cas de relais ou de coordination avec l’hôpital.
</p>
<h3>
    Pour les AVK
</h3>
<p>
    En initiation, un INR est réalisé <strong>plusieurs fois par semaine</strong>. Une fois l’équilibre atteint, la fréquence peut être espacée (toutes les 2 à 4 semaines). Toute modification (changement d’alimentation, ajout de médicament, infection…) peut perturber l’INR.
</p>
<p>
    L’IDEL doit savoir repérer les situations à risque :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>INR &gt; 4,5</strong> (risque hémorragique accru)
    </li>
    <li>
        <strong>INR &lt; 1,5</strong> (perte d’efficacité).&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    La transmission rapide des résultats au médecin traitant est indispensable pour réévaluer le traitement.
</p>
<p>
    Le rôle de l’IDEL est alors essentiel :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        veiller au respect des dates de prélèvement
    </li>
    <li>
        observer les signes d’alerte (ecchymoses, saignements, hématurie, méléna…)
    </li>
    <li>
        alerter le médecin si besoin
    </li>
</ul>
<h3>
    En pratique : protocoles de soins et conduites à tenir
</h3>
<p>
    Au quotidien, l’infirmier doit :
</p>
<ul>
    <li>
        s’assurer de l’identitovigilance du patient ;
    </li>
    <li>
        respecter scrupuleusement les modalités d’administration ;
    </li>
    <li>
        évaluer les signes cliniques de saignement ou de thrombose ;
    </li>
    <li>
        connaître les gestes à adopter en cas d’hémorragie (arrêt du traitement, compression, appel médical…).
    </li>
</ul>
<p>
    Certaines situations imposent une vigilance accrue : patients polymédiqués, dénutrition, insuffisance hépatique ou rénale, contexte de chute ou de plaies.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="patients">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</h2>
<p>
    Une <strong>inspection régulière de la peau</strong> (ecchymoses, hématomes), <strong>des urines, des selles </strong>(méléna), <strong>des gencives ou des règles</strong> permet un repérage précoce. L’IDEL interroge aussi le patient sur d’éventuels maux de tête, douleurs inhabituelles, vertiges… Face à une suspicion d’hémorragie, l’IDEL interrompt l’administration et alerte immédiatement le médecin. Selon la gravité, un transfert vers les urgences peut être nécessaire. L’utilisation de l'antidote (vitamine K pour les AVK) est décidée par le prescripteur.
</p>
<p>
    Douleurs au point d’injection, allergies, réactions cutanées, fluctuations de l’INR… doivent être signalées et tracées. L’IDEL peut aussi jouer un rôle de médiateur dans l’ajustement du traitement.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="chirurgie">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</h2>
<p>
    Certaines pathologies (fibrillation auriculaire, valve mécanique, antécédents de thrombose) exposent à un risque élevé en cas d’interruption d’un traitement anticoagulant. L’IDEL doit vérifier l’indication et informer l’équipe médicale si une chirurgie est prévue.&nbsp;
</p>
<p>
    L’évaluation du risque thromboembolique (type de pathologie, antécédents, indication du traitement) guide la décision. La reprise post-opératoire doit être adaptée au risque hémorragique du geste réalisé. L’IDEL peut être <strong>amené à surveiller les signes de saignement, reprendre une HBPM relais, assurer la reprise de l’AVK et organiser les bilans biologiques de contrôle</strong>.
</p>
<p>
    Selon le niveau de risque, un relais par HBPM peut être mis en place avant l’arrêt des AVK. L’IDEL intervient souvent dans l’administration et la surveillance de ces relais.<br>
    Toutes ces subtilités peuvent porter à confusion, c’est pourquoi Santé Académie proposer une formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">Surveillance et suivi des patients souffrant de pathologies cardiaques - Risques liés aux anticoagulants</a>.
</p>
<p>
    Le bon usage des anticoagulants repose sur une coordination étroite entre le médecin, le laboratoire et l’infirmier. À domicile, l’IDEL est souvent le premier à repérer une complication ou une dérive biologique. D’où l’importance de maîtriser les mécanismes d’action, les modalités de surveillance, et les conduites à tenir. La formation continue reste essentielle pour actualiser ses connaissances et sécuriser les prises en charge.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques.

Découvrez comment la surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans cette surveillance.

Surveillance des patients sous héparine et AVK : protocoles et outils pratiques

Surveillance des patients sous héparine et AVK

<p><strong>Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes. Encore faut-il aborder le sujet avec justesse. Car parler de poids, c’est aussi parler d’image corporelle, d’histoire personnelle, de rapport à la nourriture et à soi.</strong></p>
<p><strong>Dans cette approche, le rôle du médecin généraliste s’accompagne d’une responsabilité : celle de poser les bons mots, d’éviter la stigmatisation, et de ne pas déclencher, par une prescription mal calibrée ou un discours malveillant, les prémices d’un trouble du comportement alimentaire. &nbsp;Agir dès les premiers signes, oui, mais avec prudence et discernement.</strong></p>
<p>​​</p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#prévenir">L’importance du soutien émotionnel</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#erreurs">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</h2>
<h3>Les signes physiques&nbsp;</h3>
<p>Le premier signal d’alerte reste bien souvent u<strong>ne modification de la morphologie ou une prise de poids continue</strong>, qui dépasse les variations normales. L’indice de masse corporelle (IMC) et les mesures corporelles (mesure du tour de taille et hanche) permettent un premier dépistage. À savoir que l'IMC est un outil de dépistage de l'obésité, mais présente certaines limites et n'évalues pas la présence de répercussions cliniques d'organe.</p>
<h3>L’évaluation des habitudes alimentaires&nbsp;</h3>
<p>Derrière un surpoids, il y a rarement une seule cause.<strong> L’alimentation déséquilibrée est souvent multifactorielle</strong> : grignotages répétés, sauts de repas, consommation excessive de produits sucrés ou ultra-transformés… Mais ces comportements ne sont pas à juger. Ils s’analysent dans un contexte plus large : habitudes familiales, stress, troubles du sommeil, précarité, TCA (hyperphagie, anorexie, boulimie). Le but n’est pas de culpabiliser le patient, mais de comprendre les mécanismes à l’œuvre pour pouvoir les accompagner avec bienveillance.</p>
<h3>L’analyse du niveau d’activité physique</h3>
<p>La sédentarité est un facteur aggravant. Les personnes passent désormais <strong>en moyenne plus de six heures par jour assis</strong>, entre travail, école et loisirs numériques. Un changement dans les routines, une réduction des déplacements actifs (à pied, à vélo), ou la disparition d’une activité sportive régulière peut contribuer à un déséquilibre énergétique progressif. Là encore, le rôle du médecin est d’interroger sans pointer, en encourageant le mouvement sous toutes ses formes, plutôt qu’en imposant un « retour au sport » contraint.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</h2>
<h3>Les outils cliniques</h3>
<p>L’<strong>indice de masse corporelle</strong> (IMC), calculé en fonction du poids et de la taille, reste un outil de repérage simple, mais il présente des limites car peut sous estimer,voire sur estimer l'adiposité et n'informe pas sur les repercussions cliniques. Il doit être interprété avec nuance, en tenant compte de l’âge, du sexe, de la masse musculaire et de l’évolution antérieure du poids.</p>
<p>Chez les enfants, il doit être croisé avec les courbes de croissance et interprété à la lumière de l’évolution globale de la personne. Chez l'adulte le calcul de l'IMC doit idéalement être complété par une mesure du tour de taille et de hanche.</p>
<p>D’autres indicateurs comme <strong>le score de corpulence ou l’analyse de la composition corporelle</strong> peuvent compléter l’évaluation. Attention toutefois à l’effet performatif d’un chiffre : annoncer un « surpoids » sans accompagnement ou sans explication peut provoquer de l’anxiété, de la honte, voire déclencher un comportement alimentaire pathologique.</p>
<h3>Les questionnaires et outils d’auto-évaluation</h3>
<p>Des outils d’auto-évaluation, souvent utilisés par les équipes pluridisciplinaires ou en milieu scolaire (si le patient concerné est un mineur), permettent de <strong>mieux comprendre le rapport à l’alimentation, à l’activité physique, au corps</strong>. Ils peuvent aussi impliquer les familles dans une démarche de changement positif. Mais leur usage doit rester cadré : ces questionnaires ne sont ni des diagnostics, ni des étiquettes, et leur interprétation nécessite un échange humain et empathique.</p>
<p>Le tout est de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite?">se former à l’obésité en tant que médecin généraliste</a> pour accompagner au mieux les patients présentant des signes précoces de cette pathologie.&nbsp;</p>
<p><strong>!</strong> <strong><u>Point de vigilance important</u></strong> : les régimes restrictifs comportent des risques et ne représentent généralement pas la solution pertinente à la situation. Ils sont, au contraire, identifiés comme l’un des principaux facteurs de risque de troubles du comportement alimentaire. Avant de proposer une stratégie alimentaire, il est essentiel d’évaluer la relation au corps, à la nourriture, et à la pression sociale. Les recommandations doivent aller vers une alimentation équilibrée, non culpabilisante, et compatible avec la vie sociale de votre patient.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="importance">L’importance du soutien émotionnel</h2>
<p>L’obésité, surtout chez l’adolescent, a u<strong>n impact direct sur l’estime de soi, le rapport à l’image corporelle, et parfois sur la santé mentale globale</strong>. L’isolement, les moqueries, le harcèlement scolaire sont autant de souffrances silencieuses qui peuvent entretenir un cercle vicieux. Le médecin doit rester attentif aux signaux faibles : repli social, tristesse, anxiété, troubles du sommeil. L’écoute active, sans jugement, fait partie intégrante de la démarche thérapeutique.</p>
<p>Dans certaines régions, des dispositifs existent pour proposer aux jeunes en situation de surpoids un accompagnement global : diététiciens, psychologues, éducateurs médico-sportifs, ateliers en groupe, médiation par l’activité physique…&nbsp;</p>
<p>De nombreuses associations, collectivités locales ou structures de santé proposent des groupes de parole, des ateliers nutrition ou des activités physiques adaptées. Ces ressources sont précieuses pour <strong>rompre l’isolement, créer du lien et renforcer l’engagement dans une démarche de santé globale</strong>.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prévenir">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</h2>
<p>Agir en amont, c’est aussi s’impliquer dans des actions collectives : campagnes de sensibilisation, interventions en milieu scolaire ou professionnel, partenariats avec les collectivités pour promouvoir une alimentation saine et l’activité physique. Ces programmes ont un impact à long terme, surtout s’ils sont menés de manière inclusive et non stigmatisante. Des <strong>consultations régulières </strong>permettent d’instaurer une relation de confiance, de prévenir les dérives comportementales (comme les régimes extrêmes) et d’ajuster l’accompagnement en fonction de l’évolution du patient.</p>
<p><strong>Il ne s’agit pas de contrôler, mais d’accompagner</strong>. Et d’éviter que la prise de poids ne devienne un facteur de honte ou de retrait des soins.</p>
<p>Le repérage précoce de l’obésité est une démarche nécessaire, mais elle doit s’accompagner d’une grande vigilance éthique. Agir trop tard expose à des complications métaboliques. Mais agir trop brutalement, sans écouter, sans nuancer, peut générer des souffrances encore plus profondes. Le rôle du médecin est donc d’anticiper, sans prescrire à la hâte ; de conseiller, sans culpabiliser ; et de soutenir, sans réduire l’enfant à son poids. Car prévenir l’obésité, c’est aussi préserver la santé mentale.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes.

Re-découvrez, en tant que médecin généraliste, comment effectuer un repérage précoce de l'obésité. Comment agir dès les premiers signes ? Comment s'adresser au patient ? Réponse.

Repérage précoce de l’obésité : comment agir dès les premiers signes ?

Repérage précoce de l’obésité

<p>Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.</p>
<p>C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/urgence-premiers-secours"><strong>formation "Urgences et Premiers secours"</strong></a> suivie au mois de mai. Elle est infirmière depuis environ 15 ans et travaille actuellement au service de santé des armées à Strasbourg, où elle est affectée à l'état-major.</p>
<p>« <i>J'avais déjà suivi des formations en e-learning, notamment sur les langues, mais celle de Santé Académie m'a paru vraiment bien construite.</i> »</p>
<h2>Entretien avec la Dr Dussous</h2>
<p><strong>Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;</strong></p>
<p>« <i>J'ai connu Santé Académie grâce à notre cellule formation qui nous a proposé de faire appel à vos services en matière de formation continue. J'ai suivi la formation « Urgence et premiers secours » au mois de mai. </i>»</p>
<p><strong>Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?</strong></p>
<p>« <i>J'ai beaucoup apprécié la continuité pédagogique de la formation. Il y avait de nombreux cas concrets, ce qui rendait la formation bien plus vivante que des cours purement théoriques. C'était clair et accessible. C'est une formation très pratique, avec un contenu ciblé, sans surcharge d'informations. J'ai aussi beaucoup apprécié le format distanciel, car il permettait de progresser à son propre rythme, en fonction des chapitres et surtout de nos contraintes professionnelles. </i>»</p>
<p><strong>Quelles sont les fonctionnalités qui vous ont le plus plu ?</strong></p>
<p>« <i>J'ai trouvé les fiches récapitulatives à la fin de chaque module très utiles. Elles permettent de condenser tout ce que nous avons appris et de les conserver dans un format propre et pratique.</i></p>
<p><i>Et pendant la formation, j'ai particulièrement aimé l'interface de la plateforme. Elle est très intuitive, et le fait qu'il y ait une application utilisable dans le train ou en voiture était un vrai plus. Cela permet de passer son temps de façon utile lors des déplacements. </i>»</p>
<p><strong>Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?</strong></p>
<p>« <i>Cette formation m'a permis de me replonger dans des situations que je peux rencontrer dans mon travail quotidien. Elle m’a offert une belle remise à jour sur certaines pratiques. </i>»</p>
<p><strong>Voudriez-vous refaire des formations avec Santé Académie ?</strong></p>
<p>« <i>J’attends avec impatience de nouvelles propositions de formation. J'aimerais beaucoup être retenue pour en suivre d'autres. </i>»</p>
<p>Comme Mme Dussous, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.<br>&nbsp;</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"> <span class="px-1">Catalogue Établissements de santé</span> </button>&nbsp;</a></div>

Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.  C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la formation "Urgences et Premiers secours" suivie au mois de mai.

Découvrez l'interview exclusive de l'infirmière Hélène Dussous pour Santé Académie à propos de la formation "Urgence et Premiers secours".

Former pour mieux soigner : Mme Dussous partage son expérience avec Santé Académie

Interview Mme Dussous - Infirmière en établissement

<p><strong>Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement. Et comme toute culture, elle se construit, s’interroge, se partage. Comment faire en sorte que la bientraitance ne soit pas seulement un mot sur une charte, mais une réalité vécue et soutenue dans l’ensemble d’un établissement de santé ?</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#intégrer">Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#certification">La bientraitance et la certification des établissements de santé</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</h2>
<p>La bientraitance s'inscrit dans une <strong>démarche volontaire et proactive</strong> visant à promouvoir :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>le respect</li>
    <li>la dignité</li>
    <li>le bien-être de chaque patient</li>
</ul>
<p>Mais elle va bien au-delà du soin : elle concerne aussi <strong>l'accompagnement, l'écoute, la communication, l’environnement, et même l’organisation du travail</strong>.&nbsp;</p>
<p>Face à la complexité croissante des parcours de soins, à l’augmentation de la charge mentale des soignants, ou encore à la diversité des publics pris en charge, promouvoir la bientraitance devient un levier incontournable pour garantir une qualité de prise en charge réellement centrée sur la personne.</p>
<p>Dans ce contexte, les établissements de santé sont confrontés à un double défi : <strong>assurer la sécurité des soins tout en favorisant une relation humaine et respectueuse</strong>.&nbsp;</p>
<p>Or, ces deux objectifs sont indissociables. La maltraitance passive – celle qui découle d’un manque de temps, de coordination ou de communication – n’est pas toujours intentionnelle, mais elle peut avoir des conséquences lourdes sur le vécu des patients et sur l’engagement des soignants. C’est pourquoi une formation à la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/bientraitance?exercice=etablissement">bientraitance des patients</a> peut être bénéfique à vos équipes.&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</h2>
<p>Intégrer la bientraitance à tous les niveaux d’un établissement n’est pas seulement un objectif éthique ; c’est aussi un <strong>facteur de performance organisationnelle</strong>. Un climat de bientraitance favorise : &nbsp;</p>
<ul>
    <li>un meilleur ressenti des patients ;</li>
    <li>réduit les tensions et les réclamations ;</li>
    <li>peut même améliorer les résultats cliniques.</li>
</ul>
<p>Pour les professionnels, c’est aussi <strong>un facteur de reconnaissance et de motivation</strong>. Travailler dans un environnement qui valorise la qualité relationnelle, le dialogue et la prise en compte du vécu des soignants et des soignés contribue à <strong>prévenir l’épuisement professionnel et </strong><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/etab-gestion-stress-soignants"><strong>réduire le stress des soignants</strong></a>. Cela améliore la coopération entre équipes, renforce le sentiment d’appartenance et participe au développement d’un collectif solide.</p>
<p>Quant à la gouvernance, <strong>elle y gagne en lisibilité et en légitimité</strong>. Car un établissement qui fait de la bientraitance une priorité visible et mesurable envoie un signal clair à ses usagers, à ses équipes et à ses partenaires : celui d’un engagement profond pour une prise en charge humaine, cohérente et sécurisée.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</h2>
<p>Il serait tentant de chercher une définition universelle et immuable de la bientraitance. Mais cela reviendrait à ignorer la réalité du terrain. La bientraitance ne peut pas être prescrite de manière rigide : <strong>elle demande de la réflexion, du discernement, et une capacité constante à se remettre en question</strong>.</p>
<p>Ce qui est perçu comme bienveillant dans un contexte donné peut ne pas l’être dans un autre. La culture, la personnalité, l’histoire et les attentes du patient doivent être prises en compte. C’est pourquoi il est essentiel de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">former les professionnels des établissements</a> à adopter une posture réflexive : savoir s’interroger sur ses pratiques, ses intentions et ses effets réels. Cette vigilance éthique, ce « prendre soin du soin », est au cœur d’une démarche de bientraitance durable.</p>
<p>Disposer d’outils pour observer, discuter et ajuster les pratiques est fondamental. Groupes d’analyse des pratiques, temps de retour d’expérience, recueil du ressenti des patients et des équipes : autant de leviers pour nourrir une culture du questionnement plutôt que du pilotage par simple conformité.</p>
<h2>Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</h2>
<p>Il ne suffit pas d’édicter des principes. La bientraitance doit être portée par la direction, incarnée dans le management, traduite dans les procédures, et soutenue par des formations régulières. Elle implique une <strong>approche transversale</strong>, qui concerne à la fois les soins, la logistique, l’accueil, la restauration ou encore l’entretien des locaux.</p>
<h3>Poser un cadre clair et partagé</h3>
<p>Cela passe par une charte, certes, mais surtout par des <strong>temps d’échanges, de co-construction avec les équipes</strong>. Ensuite, il est nécessaire d’identifier des référents ou des ambassadeurs de la bientraitance, capables d’animer la dynamique au sein des services. Ces référents ne sont pas là pour contrôler, mais pour soutenir, accompagner, faire vivre une démarche collective.</p>
<h3>Définir des indicateurs qualitatifs</h3>
<p>Le pilotage de la bientraitance peut également s’appuyer sur des indicateurs de qualité : retours des patients, taux de participation aux formations, taux de signalement d’événements indésirables, observations de terrain… Ces données permettent <strong>d’ajuster les actions, d’identifier les marges de progrès, et surtout de valoriser les réussites</strong>.</p>
<h3>Prendre soin des soignants</h3>
<p>Impossible de demander à des professionnels épuisés, isolés ou désengagés d’incarner une relation de soin humaniste. Les actions de soutien, de reconnaissance et de développement professionnel doivent donc<strong> être vues comme un socle</strong> – et non comme un supplément d’âme.</p>
<h2>La bientraitance et la certification des établissements de santé</h2>
<p>Depuis plusieurs années, la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.has-sante.fr/">Haute Autorité de Santé</a> (HAS) intègre la notion de bientraitance dans les référentiels de certification. Cette exigence dépasse le cadre déclaratif : il s’agit de démontrer que l’établissement met en œuvre une politique de bientraitance concrète, mesurable, et partagée.</p>
<p>La certification évalue ainsi la capacité de l’établissement à : &nbsp;</p>
<ul>
    <li>prévenir les maltraitances</li>
    <li>garantir une prise en charge respectueuse des droits et des attentes des patients</li>
    <li>faire vivre une culture du respect mutuel entre les professionnels</li>
</ul>
<p>En ce sens, la bientraitance devient un indicateur de maturité organisationnelle. Un établissement capable de démontrer qu’il questionne ses pratiques, qu’il forme ses équipes, qu’il valorise les retours d’expérience et qu’il réagit aux signaux faibles, est un établissement plus solide, plus agile, plus fiable.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i><br>&nbsp;</p>

Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement.

Découvrez comment intégrer le concept de bientraitance dans un établissement de santé. Quelles sont les stratégies pour intégrer cette notion dans la culture organisationnelle ?

Stratégies pour intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

Intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

<p>
    Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose <strong>une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer</strong> ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé.<br>
    En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément <strong>de quoi enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions</strong>. Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.
</p>
<ul>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#officine">Pharmacie et officine</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#primaires">Soins primaires, exercice coordonné et rémunération</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#pratiques">Infirmiers et pratiques avancées</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#publique">Santé publique et prévention</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#innovation">Numérique et innovation</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#gouvernance">Financement et gouvernance hospitalière</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#vie">Fin de vie et aide à mourir</a>
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="officine">
    Pharmacie et officine
</h2>
<ul>
    <li>
        La grille des salaires des préparateurs et pharmaciens adjoints a été révisée pour mieux refléter la réalité du terrain. (Le Quotidien du pharmacien)
    </li>
    <li>
        L’Ordre national des pharmaciens rappelle l’importance de maintenir l’exigence de formation du DES de pharmacie hospitalière pour garantir une prise en charge équitable et de qualité dans toutes les PUI. (L'Ordre national des pharmaciens)
    </li>
    <li>
        Le dispositif Osys, expérimenté depuis 2021 pour orienter les patients en premier recours via les officines, pourrait être généralisé dès cet été. (Le Moniteur des pharmacies)
    </li>
    <li>
        L’ANSM exclut la substitution des insulines par des biosimilaires en officine en raison de risques pour les patients diabétiques. (Le Moniteur des pharmacies)
    </li>
    <li>
        Le syndicat des ORL critique vivement la récente extension des délégations de tâches aux pharmaciens pour la prise en charge des sinusites. (Egora)
    </li>
    <li>
        Le Sénat a adopté un article de loi élargissant les compétences des pharmaciens à la prise en charge de pathologies simples, suscitant une vive opposition de nombreux médecins inquiets pour la sécurité des patients et l’avenir de la médecine générale. (Egora)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="primaires">
    Soins primaires, exercice coordonné et rémunération
</h2>
<ul>
    <li>
        L’Assurance Maladie lance un appel à candidatures pour expérimenter, dès janvier 2026, un nouveau mode de rémunération à la capitation destiné aux équipes de soins libérales volontaires. (Ameli)
    </li>
    <li>
        Le Gouvernement a opté pour une rémunération mixte des docteurs juniors en médecine générale, comprenant une part fixe et une part variable selon l'activité, les zones d'exercice et la participation à la permanence des soins. (Egora)
    </li>
    <li>
        Une proposition de loi votée au Sénat prévoit que tous les médecins, même salariés, consacrent jusqu’à deux jours par mois à des consultations dans des zones sous-dotées. (Egora)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pratiques">
    Infirmiers et pratiques avancées
</h2>
<ul>
    <li>
        Le dispositif de certification de décès par les IDEL, expérimenté avec succès dans six régions, est désormais généralisé à l’ensemble du territoire. (Fédération nationale des infirmiers)
    </li>
    <li>
        130 000 jeunes infirmiers sont privés du droit de prescription vaccinale faute d'intégration de la formation dans leur cursus initial, freinant l’impact attendu sur la prévention. (Caducee)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="publique">
    Santé publique et prévention
</h2>
<ul>
    <li>
        Près de 6 millions de Français souffrent d’hypertension artérielle sans le savoir, rappelant l’importance du dépistage régulier pour prévenir les complications graves. (Ameli)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="innovation">
    Numérique et innovation
</h2>
<ul>
    <li>
        L’Agence du Numérique en Santé lance une nouvelle édition de l’appel à projets « Structures 3.0 » pour financer l’évaluation de solutions numériques innovantes dans le champ du bien vieillir et de la santé mentale. (E-Santé Gouv)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="gouvernance">
    Financement et gouvernance hospitalière
</h2>
<ul>
    <li>
        Arnaud Robinet, président de la Fédération hospitalière de France, alerte sur le déficit historique de près de 3 milliards d’euros des établissements publics, soulignant un risque de dégradation plus grave qu’avant la crise du Covid. (Le Quotidien du médecin)
    </li>
    <li>
        Une instruction sur le suivi financier et la performance des établissements de santé sera publiée d’ici l’été, a annoncé la DGOS à Santexpo. (APM News)
    </li>
    <li>
        La DGOS lance un "parcours manager" destiné à former 70 000 cadres de la fonction publique hospitalière dont la formation Santé Académie. Ce programme de formation commun sera officiellement présenté mercredi au salon Santexpo à Paris. (APM News)
    </li>
    <li>
        Plusieurs PU-PH ont déposé plainte contre l’AP-HP pour harcèlement moral, dénonçant un management abusif et des procédures disciplinaires instrumentalisées. (What's Up Doc)
    </li>
    <li>
        Une enquête révèle que 75 % des médecins hospitaliers anesthésistes et réanimateurs dépassent la limite légale de 48 heures hebdomadaires, et militent pour une réduction à 39 heures hebdomadaires. (Egora)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="vie">
    Fin de vie et aide à mourir
</h2>
<ul>
    <li>
        L’examen en séance publique des propositions de loi sur les soins palliatifs et le droit à l’aide à mourir à l’Assemblée nationale risque d’être retardé, l’examen du premier texte restant très incomplet. (APM News)
    </li>
    <li>
        L’Assemblée nationale a adopté le principe d’un droit à l’aide à mourir, strictement encadré par l’auto-administration obligatoire de la substance létale par le patient, sauf impossibilité physique. (APM News)
    </li>
    <li>
        Les députés ont adopté les critères d’éligibilité à l’aide à mourir, excluant la seule souffrance psychologique. (APM News)
    </li>
</ul>
<h2>
    Source :&nbsp;
</h2>
<ul>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/en_direct.php">APM News</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/">Egora</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.whatsupdoc-lemag.fr/">What's up Doc</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/">Le Quotidien du médecin</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://esante.gouv.fr/">E-Santé Gouv</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/assure/actualites">Ameli</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.caducee.net/">Caducee</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://fni.fr/">Fédération nationale des infirmiers</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/">Le Moniteur des pharmacies</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/les-communications">L'Ordre des pharmaciens</a>
    </li>
</ul>

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer ! Semaine 21, du 14 au 21 mai 2025.

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 21

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 21

<p><strong>Rencontrée lors de la projection du documentaire “Vivants” sur les soins palliatifs, Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire. Un parcours de vie singulier, un engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et une implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile. Et une phrase&nbsp;“Le soir, on rentre, on est vidé, mais mon dieu, j’ai envie de garder ça pour toujours”, qui nous a tout de suite convaincu de lui donner la parole pour mieux comprendre cette relation particulière que les IDEL nouent avec leurs patients dans leur dernier soupir.&nbsp;</strong></p>
<h2>Pouvez-vous vous présenter ? Où exercez-vous ? Comment êtes-vous devenue infirmière ?</h2>
<p>J’ai un parcours atypique. Je suis infirmière libérale dans un cabinet à Vernaison depuis juillet 2014 mais ça n’a pas toujours été le cas. Après mon bac, les choses de la vie ont fait que je n’ai pas pu continuer l’école d’infirmière. J’ai exercé dans d’autres domaines, comme la décoration, et j’ai suivi mon mari militaire à l’étranger. C’est un déménagement en Nouvelle-Calédonie qui a refait surgir cette forte envie d’être infirmière : mes enfants étant scolarisés, la recherche d’un emploi dans la décoration n'étant pas possible dans ce coin recule de L'île,&nbsp; j’ai décidé de passer le concours en candidate libre, et ai intégré l’école d’infirmière à Nouméa. Le retour en métropole 1 an après aurait pu tout stopper car il m’a fallu reprendre mon parcours à zéro à la demande de l'ars. J’ai alors intégré l’IFSI de Cherbourg, dont je suis sortie diplômée en 2010. J’ai alors intégré une hôpital local puis un Ehpad après nouvelle mutation en région lyonnaise , et en parallèle, ai accepté des missions en libéral dans un cabinet créé par deux infirmières. 10 ans après j’y suis toujours ! C’est essentiellement la bienveillance et la relation qui existent entre nous, et avec nos patients, qui m’a fait rester. Comme on se plaît à le dire&nbsp;“Nous, on est en libéral en équipe !”.&nbsp;Nos vies personnelles sont prises en compte dans l’organisation de nos tournées, chacune pose ses contraintes en début de mois afin d’organiser nos tournées : et d’autant que je me souvienne, si cela a coincé, on a trouvé rapidement la solution la plus confortable !</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Lors de notre rencontre, vous nous avez parlé d’un “pacte” que vous aviez passé ensemble au sein de votre cabinet. Pouvez-vous nous en dire plus ?</h2>
<p>Au sein de notre cabinet, nous avons deux lignes téléphoniques : à chaque appel, à chaque demande de prise en charge palliative, on échange afin de comprendre qui est le patient, son parcours. Que ce soit suite à une prise en charge chirurgicale, en HAD ou suite à un appel du Centre Léon Bérard à Lyon, on s’interroge : est-ce que c’était notre patient ? Par quel cabinet a-t-il été suivi et pourquoi ce cabinet ne le prend-il plus en charge aujourd'hui ? S’il a un traitement lourd, on a besoin de le savoir tout de suite car on ne veut pas le lâcher une deuxième fois. Soit on avance ensemble car on peut l’accompagner, soit - pour une raison ou une autre, notamment émotionnelle si c est une jeune enfant - on ne peut pas et on n’y va pas dès le début. En 10 ans, cela nous est arrivé à peine 2 fois.&nbsp;Quand on s’engage dans une prise en soin, nous passons un pacte entre nous mais aussi avec le patient :&nbsp;On va jusqu'au bout de ce qu’on peut faire avec lui et sa famille également.</p>
<h2>Par ce “pacte”, vous vous engagez à prendre en charge les patients du début de leurs soins jusqu’à parfois la fin de leur vie. Avez-vous dû prendre en charge des patients en fin de vie de façon régulière depuis le début de votre carrière ?</h2>
<p>Cela m’est arrivé d’aller chez des patients, de les rencontrer pour la première fois pour un soin classique (une plaie qui cicatrise mal, une prise de sang par exemple) et puis en fait, on apprend que les résultats ne sont pas bons. Le diagnostic tombe : un cancer ! Souvent les gens nous demandent si on peut continuer à les accompagner, s’ils peuvent rester chez eux. S’engage alors une réflexion longue : quand la prise en soin est trop lourde physiquement ou émotionnellement, est-ce que le patient peut rester à domicile ? quelle perception de la fin de vie à sa famille ? Ce sont des choses que les patients n’expriment pas toujours au médecin ou à l’oncologue. On noue avec eux une relation très forte :&nbsp;quand on est à domicile, on entre dans l’intimité, dans la sphère sociale des gens. Allez jusqu’au bout, ça veut dire pour nous : OK, le patient va passer en HAD le plus souvent, on va faire la fin de vie à domicile.&nbsp;</p>
<h2>Votre travail va-t-il alors plus loin que la simple prise en soin ? Qu’en est-il de la relation aux familles ?&nbsp;</h2>
<p>La relation avec l’aidant fait partie intégrante de notre métier. Plusieurs fois, quand on sent que ça craque, qu’on a des aidants qui ne dorment plus, qui communiquent leur inquiétude, on les accompagne. Ils culpabilisent souvent : ce n’était pas leur ligne de conduite de placer leur proche dans un service dédié, mais c’est devenu quelque chose de trop douloureux. On les déculpabilise, on les écoute. On reste toujours à notre place pour autant : en tant qu’infirmière, le diagnostic ne nous appartient pas, on ne sait pas toujours répondre aux questions médicales. Mais&nbsp;on prend le relai du personnel médical pour aider, accompagner, écouter.</p>
<h2>Avez-vous des liens avec les structures de soins ? Quel est votre rôle de coordination en tant que professionnelle de santé de ville ?&nbsp;</h2>
<p>La chance qu’on a sur notre secteur, c’est d’avoir des médecins accessibles, qui nous considèrent vraiment, et qui sont toujours là pour échanger avec nous. C’est une très belle coordination qui se joue. Nous ne sommes pas médecin, mais nous pouvons apporter autre chose, et le médecin le sait. On met en exergue ce qu’on constate, ce que le patient nous a confié, on prouve la pertinence de nos propos pour l’aider et le guider dans son diagnostic et sa prise de décision. On travaille également avec des prestataires spécialisés sur les plaies, qui vont nous permettre de ré-évaluer chaque semaine le protocole de soins. La charge mentale s’allège ainsi et le rôle de coordination devient majeur.&nbsp;On a créé un vrai maillon sur notre territoire : médecins, pharmaciens, kinés, structures de soins, équipes mobiles, ccas, métropole…</p>
<h2>Face à ces accompagnements de fin de vie des patients, estimez-vous avoir été suffisamment formée au cours de vos études ? Comment êtes-vous montée en compétence sur le sujet ?</h2>
<p>Je n’ai pas le souvenir d’avoir eu un enseignement dédié à ce sujet à l’école. En même temps, tant qu’on ne le vit pas, c’est difficile de se rendre compte de ce que c’est. Il y a un vrai fossé entre la théorie (ce qu’on voudrait faire) et ce qu’on vit réellement. Chaque histoire est différente d’un point de vue social, culturel, et il faut le respecter. J’ai principalement appris sur le terrain : c’est terrible d’accompagner les gens dans ces moments-là, mais j’aime ce que je fais. Quand on sent que le décès est proche, on accompagne les gens pour qu’il réussisse à finir leur mission de vie posément. On a vu des histoires de familles déchirées qui devaient absolument se régler pour que le patient puisse partir. C’est quand on l’a vécu qu’on s’en rend compte.&nbsp;Mais il est important de se former tout au long de sa carrière pour appréhender sereinement l’arrivée de ces moments forts, qui marquent une carrière et une vie.</p>
<h2>Une formation spécifique sur le sujet est-elle nécessaire pour les infirmières ?</h2>
<p>Une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-palliatifs-inf">formation soins palliatifs</a> aide beaucoup. Elle peut permettre justement une prise de conscience ou&nbsp;l’appréhension d’une autre approche que celle vécue sur le terrain, qui est parfois très dure et qui peut décourager. Ce qui est très important aussi dans la prise en charge de soins palliatifs c’est l’accompagnement qu’on reçoit de son entourage. Quand la fin de vie arrive, ça fait souvent écho à des histoires de vie qu’on a vécu. Et on compte alors sur nos collègues. Dans mon cabinet, quand cela arrive, on envoie un message pour que quelqu’un prenne le relai sur la tournée, vienne aider, notamment dans la préparation du défunt pour l’arrivée des familles.&nbsp;La formation doit donner les clés pour préparer aussi le soignant à être confronté à la mort. Comment se préserve-t-on nous même face à ce genre de drame ?&nbsp;J’ai personnellement eu une fin de vie qui m’a beaucoup marqué, je suis capable de vous donner la date précise. J’ai senti les proches dans la douleur, mais aussi dans la joie. Ce moment leur appartenait, mais c’était très fort pour moi aussi : j’ai dû débrancher le pousse-seringue une fois le décès survenu marquant ainsi la fin. Toute ma vie je m’en souviendrai. C’est aussi sur ça qu’il est important de se former : comment on accompagne le soignant face à la douleur de la perte d’un proche ?&nbsp;Si nous en tant que soignant on prend soin de nous, on ira mieux : pour prendre en soin il faut prendre soin de nous. La fin de vie c’est hyper douloureux, il n’y a pas de mot pour la décrire, mais ce peut etre beau quand vous le faites bien, que vous êtes allés jusqu’au bout de ce chemin-là. Notre rôle va au-delà de la prise en soin.&nbsp;Et la remise en question permanente dans notre accompagnement est essentielle : c’est pour ça qu’on fait des formations. Pour faire les choses mieux pour eux, mais aussi pour nous.</p>
<h2>Vous avez assisté à la projection du film “Vivants” la semaine dernière. Que vous a évoqué ce film ? Vous êtes-vous retrouvée dans certaines situations ?&nbsp;</h2>
<p>Je me suis beaucoup reconnue dans le film. On a notamment accompagné un patient atteint de SLA (ou maladie de Charcot) et les échanges avec les aides-soignantes m’ont beaucoup parlé. Au-delà des soins palliatifs, on se connait tellement bien qu’on sait ce que le patient attend de nous, on n’a pas toujours&nbsp; besoin de la&nbsp; parole.</p>
<p>Je me suis aussi reconnue dans l’utilisation des mots : ça ne sert à rien d’idéaliser la mort, on entend la douleur, mais on ne peut pas faire plus à notre niveau. Il est important aussi de demander des autorisations, d’utiliser les bons termes : est-ce que vous nous permettez qu’on échange ? Est-ce que vous avez envie qu’on parle ? C’est valider les choses et pas les imposer.&nbsp;</p>
<p>Je crois également beaucoup aux échanges interdisciplinaires comme mis en avant dans le documentaire. Avec toute la bienveillance qu’on a, on peut donner notre avis même si&nbsp;le médecin a le dernier mot. Souvent, l’avis des infirmières compte : on a un lien particulier qui s’installe avec le patient. On partage les événements de sa&nbsp;vie. Je suis pour les échanges pluridisciplinaires, notamment dans les soins palliatifs, avec le kiné, le psy. Mais aussi avec l’auxiliaire&nbsp;à domicile : parfois, c’est en discutant avec elle qu’on se rend compte de choses que le patient ne nous exprime pas forcément à nous.&nbsp;Tout s'imbrique, chaque professionnel qui intervient dans la vie d’une personne malade joue un rôle. On ne peut pas faire les uns sans les autres, et c’est ça qui fait la bonne prise en soin, de façon holistique, du patient.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-directive-anticipees-personne-confiance-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur les directives anticipées</span></button></a>



Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire, son engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et son implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

Interview de Frédérique Bonnet, IDEL engagée avec ses patients "jusqu'au bout" et impliquée auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

Accompagner la fin de vie à domicile en IDEL | Santé Académie

IDEL et fin de vie à domicile

Frédérique Bonnet, infirmière libérale : “La fin de vie c’est douloureux, mais c’est beau quand vous accompagnez sereinement ce moment”

<p><strong>Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans et fondateur du service de soins palliatifs de Houdan, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Chez Santé Académie, nous avons co-organisé l’avant-première lyonnaise de ce film : une soirée émouvante qui a réuni dans un lieu prestigieux plus de 300 personnes. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire et les messages qu’il souhaite faire passer !</strong></p>
<h2>Pour quelles raisons as-tu décidé de réaliser le film Vivants ?</h2>
<p>J’ai toujours baigné dans l’univers des soins palliatifs. Cela fait maintenant 25 ans que mon père travaille dans ce secteur. J’ai toujours su, déjà de par notre histoire personnelle et familiale, que j’avais quelque chose à raconter autour de ça. C’est une succession d'événements qui a mené à la réalisation de ce film, avec notamment le départ à la retraite de mon père en 2015.&nbsp;</p>
<p>Je ne me voyais plus tourner dans le service de mon père, sans ce dernier. Ce départ a été, pour moi, synonyme d’abandon de mon projet de film. C’est cinq ans plus tard que, lors d’un dîner avec mes parents, l’idée qui s'était envolée cinq ans auparavant, a germé de nouveau. Ma mère m’annonce que l'hôpital a contacté mon père afin de reprendre le service et essayer de le sauver, car à cette époque déjà, il était en péril. Concordamment, je suis devenu père pour la première fois. C’est un événement qui amène à se questionner pas mal sur la vie, évidemment, mais aussi sur la mort.&nbsp;</p>
<p>Enfin, j’ai toujours aimé créer des vidéos, raconter des histoires, mais plus pour faire rire les gens (des vidéos de divertissement, des pubs pour les marques, les réseaux sociaux). Je m’y retrouvais créativement, mais pas d’un point de vue du sens, j’avais envie de créer quelque chose de plus profond. Je me suis dit que les planètes s'alignaient et que j’avais une deuxième chance de raconter cette histoire.</p>
<h2>Les soins palliatifs, c’est un apprentissage de la communication, de l’éthique, de l’accompagnement au sein duquel le patient est au centre des préoccupations. Les médecins et soignants que tu as rencontrés au sein de ce service t’ont-ils semblé avoir des aptitudes et des qualités différentes que les autres soignants ?</h2>
<p>J’ai côtoyé beaucoup de soignants dans le cadre personnel, mais jamais dans un contexte professionnel. D’abord, grâce à mon père médecin, évidemment, mais aussi, comme tout citoyen, pour les accouchements de ma femme, par exemple. Je trouve d’ailleurs que dans le cadre de service de naissance (le début de vie) ou de service de soins palliatifs (la fin de vie), il existe un parallèle dans la prise en charge : celui de prendre le temps, de prendre soin… On est vraiment considéré en tant que personne et non pas en tant que malade.</p>
<p>À Houdan, il s’agissait d’équipes en binôme (duo médecin-infirmier ou infirmier-aide-soignant) donc assez complémentaires et favorisant de multiples points de vue. Ils ont une capacité d’ouverture d’esprit, d’écoute, d’observation qui est assez impressionnante, ce qui permet à chacun de s'exprimer. De l’aide-soignant à l’infirmière en passant même par la personne qui s’occupe du ménage, chaque avis va être pris en compte et écouté.&nbsp; Il ne s'agit pas toujours d’entendre ce que dit le patient, mais de lire sur son visage sa douleur ou son angoisse par exemple. Et ça, ça s’apprend. Ils se questionnent beaucoup, séparément et collectivement. Il sont à l’écoute des autres et sont perpétuellement en train de se remettre en question et tout ça, pour arriver à ce que le patient soit apaisé, qu’il ne souffre plus, que la famille le soit aussi. Finalement, à ce moment de la vie, il n’y a que ça qui compte.&nbsp;</p>
<p>Alors que dans les services plus curatifs, il existe moins cette optique patient-centré : c’est le médecin qui soigne un patient. En soins palliatifs, la relation est plus horizontale, plus équilibrée.</p>
<div class=""om-embedded-campaign"" data-campaign-id=""6""></div>
<h2>Très peu de médecins sont formés aux soins palliatifs (seulement 2% des médecins généralistes optent pour une&nbspformation sur les soins palliatifs lors de leur formation médicale continue). Penses-tu que le sujet rebute dans la société civile ?</h2>
<p>C’est sûr que je pense que c’est un sujet qui fait peur. Je l’ai remarqué à toutes les étapes du film. Rien qu’au commencement, mon propre producteur m’a dit qu’il avait un problème avec la thématique. Je le vois également lorsque je dis que, dans la vie, je réalise des films : les gens sont assez enjoués jusqu'au moment où je dévoile le thème de Vivants, les gens ont tendance à être sceptiques. Je pense que le sujet nous confronte à ce que chacun de nous a déjà vécu : la mort d’un proche, potentiellement difficile, mais aussi à notre propre fin. Dans notre société, on tient loin la mort de nos discussions et de nos pensées, elle est synonyme de dégradation, elle rebute.</p>
<h2>Penses-tu qu’il rebute aussi la communauté médicale ?&nbsp;</h2>
<p>Moi, j’aimerais beaucoup pouvoir montrer le film dans des facultés de médecine. On apprend aux médecins que la mort est un échec, et qu’il faut soigner à tout prix. C’est d’ailleurs pour ça que l’on s’oriente vers la médecine la plupart du temps. C’est un changement total de paradigme qui n’est pas évident et, je le conçois. Les médecins qui se tournent vers les soins palliatifs sont en général pour ⅓ des généralistes, ⅓ des réanimateurs et ⅓ des gériatres : des spécialistes qui fréquentent souvent la mort.&nbsp;</p>
<p>Les réanimateurs, c’est qu’ils ont envie de lâcher le guérir à tout prix et aller à contre-sens de ce qu’ils ont toujours fait. Mais globalement, j’imagine que cette orientation est liée à des histoires de vies, à des prises en charges dont ils ne sont pas satisfaits.</p>
<p>Le vrai problème, c’est que ces unités coûtent cher, que cela demande de <a target=""_blank"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/medecin/soins-palliatifs-med"">former des équipes aux soins palliatifs</a> : c’est un coût financier et un coût humain conséquent. Pourtant, ces services peuvent pallier à beaucoup de demandes liées à des souffrances.&nbsp;Derrière la volonté de mourir, qui peut parfois apparaître lors de maladie, se cache souvent et surtout la volonté de ne pas souffrir.&nbsp;</p>
<h2>Ton film est étonnamment joyeux et donne une vision de la mort assez sereine. Quels sont les retours que tu as eus depuis la réalisation de ce film notamment sur la connaissance des soins palliatifs et sur la vision que la population générale en a ?&nbsp;</h2>
<p>Il y a quinze ans, les gens n’avaient pas l’air de connaître les soins palliatifs. Aujourd’hui les gens connaissent, c’est mieux, mais en ont souvent une vision très noire sauf s'ils ont vécu une expérience (car les expériences sont plus souvent positives que négatives).</p>
<p>J’ai rencontré un jour une spectatrice qui m’a vraiment touché. Elle m’a indiqué qu’elle ne voulait vraiment pas venir voir le film et que c’était une de ses amies qui l’y avait poussé. Elle était fan de cinéma mais m’expliquait regarder seulement des films qu’elle projetait comme “positif”. À la fin de la séance, elle m’a expliqué avoir été apaisée, et ne pas du tout regretter d’être venue car, oui, je pense que ce film est hyper positif. Ce que je retiendrai de cet échange, c’en est la conclusion :&nbsp;“Le seul problème de votre film, c’est qu’il faut trouver comment donner envie aux gens de venir le voir.”</p>
<p>Ce qui est difficile, c’est que je ne peux pas réellement dire que c’est un film sur la vie, pourtant pour moi, ça l’est plus qu’un film sur la mort, d’où son titre&nbsp;Vivants. Je pense que la culture est une façon d’aborder le sujet de façon moins brutale. Je cite souvent l’Homme Étoilé qui est infirmier et créateur de bandes dessinées sur les soins palliatifs ou encore Claire Oppert qui joue du violoncelle dans les unités de soins palliatifs. Je trouve que ces évènements culturels permettent de libérer la parole et les échanges qui s’ensuivent sont souvent très forts.</p>
<h2>Tu dis dans différentes interviews être “né dans les soins palliatifs”. Ta vision des soins palliatifs a-t-elle changé entre l’avant-film (la vision externe au service par le contact avec ton papa) et l’après film (la vision interne au service) ?</h2>
<p>C’est un sujet qui m’a toujours intéressé de par mon père et je me suis toujours beaucoup documenté. J’ai toujours été intéressé par la relation à l’autre, or c’est quelque chose de très présent dans les soins palliatifs. La preuve, j’ai créé un lien très fort avec l’équipe de l'Hôpital de Houdan. J’ai également passé du temps avec les familles et les patients. C’était beau de voir comment une famille, qui arrive en étant sur la défensive, va repartir en remerciant les soignants et en étant reconnaissante, finalement.&nbsp;</p>
<p>C’est plutôt dans l’après-film que ma vision a changé, et en négatif. Je vois actuellement qu’ils sont en difficulté, que le service ferme et ça me désole.</p>
<h2>Vivre avec un père qui accompagne quotidiennement la mort t'a-t-il influencé dans ta vie et dans ta relation à la mort ? Cette relation à la mort a-t-elle changé depuis la réalisation du film ?&nbsp;</h2>
<p>Je suis né après un frère décédé que je n’ai pas connu. Petit, je culpabilisais en me disant que s’il n’était pas mort, je ne serais pas vivant. Maintenant, j’ai changé de paradigme. Je me dis que c’est grâce à cette histoire, à sa mort, que je suis encore plus vivant. C’est sûrement au plus proche de la mort qu’on se rend compte qu’on est vivant.&nbsp;</p>
<p>Autour de moi, j’essaie de transmettre et d’échanger au maximum sur les soins palliatifs. Souvent les gens concernés ne sont pas prêts à parler des soins palliatifs : pour eux c’est toujours trop tôt. Alors que ce n’est jamais trop tôt, c’est juste une autre approche. Après je ne suis pas non plus expert donc je fais ce que je peux pour essayer de communiquer dessus.&nbsp;</p>
<p>Dans le film, il y a une des patientes, de 36 ans, qui a fait plusieurs allers-retours entre le service de soins palliatifs et son domicile. Dans l’imagerie collective, on pense toujours que les soins palliatifs n'existent que pour mourir. Mais ce n’est pas le cas, les soins palliatifs peuvent stabiliser le patient : apaiser sa douleur, c’est un accompagnement, on prépare, on prend soin de toi. Oui, on le sait peu souvent, mais les aller-retours sont possibles.&nbsp;</p>
<h2>Le service de soins palliatifs de Houdan est en péril. Ton père prend sa retraite et il n’a pas, pour l’instant, de remplaçant. Penses-tu que les jeunes médecins sont réticents à travailler en soins palliatifs ?&nbsp;</h2>
<p>Quand mon père est parti à la retraite, il y a eu une médecin qui a pris sa suite, en étant à 50%. Et les autres médecins qui étaient là avant le départ de mon père sont partis. Elle s’est donc retrouvée à tenir le service seule, ce qui est difficilement tenable. Aujourd’hui, l’hôpital ne trouve pas. Pourquoi ? On manque de médecins sur tout le territoire. On paye des décisions prises il y a longtemps. En plus, il s’agit d’un petit hôpital de campagne et non pas d’un grand GH.&nbsp;</p>
<p>Pourtant, Houdan dispose de plein de qualités. C’est une ville très sympa, très jolie,&nbsp;elle connaît le plein emploi. Elle est située à la campagne mais présente beaucoup de commerces. Je ne comprends pas qu’on ne trouve pas.</p>
<p><i>Suite à cette interview, nous avons été ravis d’apprendre que la pétition pour la réouverture de l’unité de soins palliatifs de Houdan a réuni près de 30 000 signatures. Cette pétition signée par des soignants, des familles de patients, des citoyens ayant vu le film Vivants, a eu gain de cause. Il y a une semaine, Catherine Vautrin annonçait l’arrivée prochaine de nouveaux médecins à l’USP de Houdan afin de continuer le travail entamé par le Docteur Grange depuis maintenant plus de 25 ans.</i></p>
<a href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-soinspall-projet-loi"" style=""margin-block:2em; text-decoration:none"" class=""flex items-center justify-center"" data-button-position=""bottom""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white""><span class=""px-1"">Regarder le webinaire sur le projet de loi, présenté par le Pr. Grange</span></button></a>
<div style=""position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;""><iframe style=""position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;"" title=""YouTube video player"" src=""https://www.youtube.com/embed/ACKb2rPbHa0?si=Yai8y8ZgyNXJHoH-"" frameborder=""0"" allowfullscreen=""allowfullscreen""></iframe></div>

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire.

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », sur la fin de vie.

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants | Santé Académie

Interview de Victor Grange

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants

<p><i><strong>"Aujourd'hui, j'ai eu une séance intense, mais je me sens vraiment bien"</strong></i><strong>. Une petite phrase anodine mais qui exprime bien la&nbsp;satisfaction d'un sportif après un entraînement. Le sport, malgré ses défis et son exigence, offre bien plus qu’une simple activité physique : il favorise les liens sociaux, inculque l'autodiscipline et la persévérance, et agit comme un véritable outil d'éducation.&nbsp;</strong><i><strong>Mais au-delà de ces aspects, quel est l'impact du sport sur notre santé, qu’elle soit physique ou mentale&nbsp;?</strong></i></p>
<p>La France se classe 119ème sur 146 pays pour le niveau de pratique d’activité sportive.&nbsp;En effet, seulement un quart des adolescents atteignent les recommandations d'activité physique de l'OMS. Or la&nbsp;sédentarité demeure une problématique de santé publique majeure en étant la 4ème cause de mortalité et la première cause de mortalité évitable. Ainsi, les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.</p>
<p>Alors quelle activité sportive pour quelles vertus sur notre santé ? Petit tour d’horizon.</p>
<h2>De l’escalade pour la santé mentale</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/Rekx8-PHlsSmcj9LhjyL8764jhwY9A80S7LQ-lt4U5by-QEmTayuifwf6UtOrnZLp7sbzasSVTOEK_Bo90SmOn7nmHBdM7PbsXxY5E11EsIS_xzppcmI0eTTPtzZvxxyzSN5mtMPpRL-PJIKePmrK_0" width="280" height="279"></p>
<p><strong>970 millions de personnes dans le monde souffraient en 2019 d’un trouble mental selon Santé Publique France</strong>. Le sport serait, dans certains cas, plus efficace que certains soins actuellement délivrés pour lutter contre les troubles mentaux, notamment l’anxiété et la détresse psychologique. En effet, l’activité physique améliore les symptômes de la dépression en libérant des endorphines agissant comme des analgésiques naturels et procurant une sensation de bien-être.&nbsp;<strong>Elle réduit le risque de développer de l’anxiété de près de 60%</strong>. Les sports les plus recommandés dans ce cadre sont le yoga, la marche ou le fitness.</p>
<p>Cependant, il est important de souligner que le sport n'est pas un remède universel ou une panacée pour la dépression. Bien que bénéfique, il ne remplace pas les traitements médicaux appropriés, tels que la thérapie ou les médicaments prescrits par un professionnel de la santé mentale. La dépression est une condition complexe et multifactorielle, et son traitement peut nécessiter une approche holistique et individualisée.</p>
<p>En tant que médecin généraliste, il est crucial de <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/burnout-depression">se former sur le burn out et la dépression</a> afin d’apprendre à reconnaître les signes avant-coureurs de la dépression et des troubles anxieux, tels que les changements d'humeur, les troubles du sommeil, la perte d'intérêt pour les activités autrefois appréciées et les pensées suicidaires afin d’orienter correctement votre patient vers le bon spécialiste ou de le suivre dans son parcours de soins.&nbsp;</p>
<h2>De la natation contre les addictions&nbsp;</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/-I06EU_08O0H2pmvT1E6-H1hJeXp44ypEGOu2Qzuzl8NtJ0qj3PaJrjohq-btBlYvQuVP2ErZz9VloAhMbpr7IseEIoXRgr8zAL-muowlVV_sG1uBFI9SyR01QFyGarJsJmO_-CJkOXO8oRyX3-6SQU" width="261" height="260"></p>
<p><strong>En 2019,&nbsp;35 millions de personnes dans le monde souffraient de troubles liés à l'usage de drogues</strong> et il a été estimé que le tabac était à l'origine de 73000 décès par an et l’alcool d’environ 41000.</p>
<p>Une étude menée en 2015 sur des adolescents polonais a montré une association entre l'activité physique et la consommation de substances psychoactives.<strong>&nbsp;Les résultats ont révélé qu'une heure d'activité physique modérée, quatre fois par semaine, était associée à une augmentation significative de l'abstinence de la consommation de cigarettes et de cannabis chez les garçons.&nbsp;</strong>L’activité physique active la même voie de récompense&nbsp;que les drogues en augmentant les concentrations de dopamine et en se liant aux récepteurs de la dopamine.&nbsp;</p>
<p>Pour les personnes en rétablissement de dépendance, la pratique régulière du sport peut aider à renforcer l'estime de soi et la confiance en soi, en leur fournissant un sentiment de contrôle et de réussite personnelle. L'engagement dans des activités sportives peut fournir un exutoire positif et sain pour les individus luttant contre des dépendances, en remplaçant les comportements addictifs par des activités saines et gratifiantes.&nbsp;</p>
<p>En première ligne, les médecins généralistes sont chargés d'assurer la prévention individuelle et le repérage précoce des facteurs de risque liés à l'addiction à des substances psychoactives. Grâce à une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/polyaddictions">formation polyaddiction</a>, ils sont mieux équipés pour reconnaître les signes précurseurs de l'addiction et pour intervenir de manière appropriée auprès de leurs patients.</p>
<h2>Du Hockey contre l’obésité</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/TmPOdkalf_3GTiCfvePGHg64oS_NxAych6jKkQwzQ9NED7cS1hnQzdyBQbwKB8eUvDdna7BKDBUJPZvGePxtAmWF-n0cUvvNwZnZhKCEwL6DDQDEurOpXMKCaJ22F33VcHXqHC5-vVo9Pl3ZRyg1bow" width="311" height="311"></p>
<p><strong>Le 29 février 2024, le seuil de 1 milliards de personnes obèses dans le monde a été atteint.</strong> Pourtant,&nbsp;une heure de marche par jour peut brûler environ 300 calories, soit 1000 calories par semaine, ce qui peut contribuer à la gestion du poids et à la prévention de l'obésité.&nbsp;</p>
<p>Des études montrent que l'exercice physique régulier peut aider à réguler l'appétit en influençant les hormones de la faim et de la satiété. Par exemple, l'exercice a été associé à une réduction des niveaux de ghréline, une hormone qui stimule l'appétit, et à une augmentation des niveaux de leptine, une hormone qui supprime l'appétit.</p>
<p>Cependant,&nbsp;le simple fait de pratiquer une activité sportive ne suffit pas à résoudre le problème de l'obésité. Pour une approche véritablement efficace, il est crucial de mettre l'accent sur la prévention et le repérage précoce des facteurs de risque, notamment en intégrant le sport dans une stratégie plus large de promotion de la santé.</p>
<p>Les médecins jouent un rôle central dans cette démarche. En tant que professionnels de la santé de premier recours, ils sont souvent les premiers à être consultés par les personnes en surpoids ou obèses. C'est pourquoi il est impératif qu'ils se&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite">forment sur l’obésité</a> pour être en mesure d'accompagner au mieux leurs patients dans la gestion de leur poids et de leur santé globale : comprendre les causes complexes de l'obésité, évaluer les risques associés et proposer des solutions adaptées à chaque individu. Cela peut inclure des recommandations personnalisées en matière d'alimentation et d'exercice physique, ainsi que des conseils sur la modification des comportements et le soutien psychologique.</p>
<h2>De l’aikido pour le cardio</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/d_si4iAVKfvTQbeZtyyGzcKD97cPwG9C2L_Wi8TM0LeSXi4vSPPNOWJJsvq9l84QFyRkKJezppRNbfbLng5AhOAIux3ncSjwAj9h0JQ8TzfE1k1v8oePLdqVugX3kyDAuKDQYkMYBouA3M-baR0kGbM" width="334" height="333"></p>
<p><strong>L'importance de l'activité physique pour la santé cardiovasculaire est devenue cruciale au fil du temps</strong>, surtout avec des données montrant une diminution significative des capacités cardio-vasculaires chez les enfants au cours des 25 dernières années. Des études épidémiologiques ont démontré que l'exercice physique régulier réduit considérablement le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension artérielle. <strong>Les personnes qui maintiennent une activité physique régulière bénéficient d'une réduction d'environ 35% du risque de maladies cardiovasculaires.</strong></p>
<p>Parallèlement, la capacité à interpréter correctement un électrocardiogramme (ECG) est devenue tout aussi vitale pour les médecins. L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur, permettant ainsi le diagnostic précis de divers problèmes cardiaques tels que les arythmies et les infarctus du myocarde. Cette interprétation précise est essentielle pour détecter les signes d'ischémie cardiaque, surveiller l'évolution des maladies cardiaques et guider les décisions cliniques, notamment en matière de traitement d'urgence, il est donc intéressant pour les médecins généralistes de suivre une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-pratique">formation ECG</a>. En somme, l'ECG joue un rôle crucial dans le diagnostic et la prise en charge des problèmes cardiovasculaires, soulignant l'importance d'une approche holistique où la promotion de l'activité physique et la prévention des maladies cardiaques vont de pair.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Vers l’Activité Physique Adaptée (APA)</h2>
<h3>Qu’est-ce que l’Activité Physique Adaptée (APA) ?&nbsp;</h3>
<p><strong>Depuis mars 2017, les personnes qui sont en ALD (affections de longue durée) peuvent bénéficier, par leur médecin traitant, d’une prescription d’APA</strong>. Il s’agit d’une approche spécifique visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins individuels de chaque personne, en tenant compte de ses capacités, de ses limitations et de son état de santé global. Cette pratique est souvent utilisée dans le cadre de la rééducation, de la prévention des maladies chroniques et de la promotion de la santé.</p>
<p>L'objectif principal de l'APA prescription est d'améliorer la condition physique, la santé et le bien-être général des individus, en s'adaptant à leur situation particulière. Cela peut inclure des personnes souffrant de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, l'obésité, les personnes souffrant d'addictions ainsi que des personnes atteintes de handicaps physiques ou mentaux.</p>
<p>La prescription d'activité physique adaptée commence généralement par une évaluation approfondie de l'état de santé, des capacités physiques et des objectifs de la personne. Cette évaluation est souvent réalisée par des professionnels de la santé spécialisés, tels que des médecins, des physiothérapeutes, des kinésiologues ou des éducateurs en APA. Il est alors primordial pour ces professionnels de santé de maîtriser ces sujets de santé afin de prescrire correctement et à bon escient l’APA.&nbsp;</p>
<p>Une fois l'évaluation terminée, un programme d'exercice sur mesure est élaboré en fonction des besoins et des capacités de la personne. Ce programme peut inclure une combinaison d'exercices d'aérobie, de renforcement musculaire, d'étirements et d'exercices d'équilibre, adaptés à son niveau de condition physique et à ses objectifs de santé.</p>
<p>L'APA comprend également une surveillance continue de la progression de la personne, ainsi que des ajustements réguliers du programme d'exercice en fonction de ses progrès et de tout changement dans sa condition de santé. Cela garantit que l'activité physique est sécuritaire, efficace et adaptée aux besoins changeants de la personne au fil du temps.</p>
<p>En résumé, l'activité physique adaptée est une approche individualisée visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins et aux capacités de chaque individu, dans le but d'améliorer sa santé et son bien-être général. Cette pratique joue un rôle crucial dans la rééducation, la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé pour tous.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations médecin</span></button></a>
<p><strong>Sources</strong></p>
<ul>
    <li>Santé.gouv.fr,&nbsp; Activité physique et sportive, un atout santé pour les jeunes</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, Activité physique&nbsp;</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, Sédentarité&nbsp;</li>
    <li>Ministère de la Santé et de la prévention, L’état de santé de la population en France</li>
    <li>Santé Publique France, santé mentale</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, santé mentale&nbsp;</li>
    <li>Physical Activity is associated with Lower Long-Term Incidence of Anxiety in a Population-Based, Large Scale Study</li>
    <li>Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT)</li>
    <li>Santé Publique France , consommation et substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains pays à revenus élevés.</li>
    <li>Tabak et al., 2015</li>
    <li>The Lancet,&nbsp;Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults</li>
</ul>

les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.
Alors quelle activité sportive pour quelles vertues sur notre santé ? Petit tour d’horizon.

Les activités physiques pourraient prévenir 11,5 millions de nouveaux cas de maladies d'ici 2050. Quel est l'impact du sport sur notre santé physique et mentale ?

Le sport pour la santé physique et mentale | Santé Académie

Sport et santé

JO M-4 : L'histoire d'amour entre le sport et la santé

<p><strong>Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans à 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an).&nbsp;</strong></p>
<p>En novembre 2023, le président Emmanuel Macron a annoncé les mesures de la nouvelle stratégie nationale pour les troubles du neuro-développement. L’enveloppe s’élève à 680 millions d’euros, contre 543 millions d’euros pour le précédent plan. Entre autre, une nouvelle grille simplifiée de repérage des écarts de développement sera inscrite dans le carnet de santé :&nbsp;“Comme la courbe de poids ou le suivi des vaccins, il faut pouvoir se pencher de manière attentive et précise sur ce développement lors de chaque examen obligatoire de santé.” indiquait Fadila Khattabi, ministre déléguée chargée des Personnes handicapées.&nbsp;</p>
<p>Voici donc une nouvelle mission pour les médecins généralistes.</p>
<p>Comment diagnostiquer un enfant atteint de troubles du neurodéveloppement ? A quel moment l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) ?</p>
<p>Toutes ces questions, chaque médecin généraliste se les est déjà posées sans forcément avoir de réponses. Mais d’ici au printemps 2024,&nbsp;un nouveau guide de 20 pages sera ajouté au carnet de santé de tous les enfants pour aider à détecter précocement les troubles du neurodéveloppement. Ce livret est conçu pour aider les professionnels de la santé à évaluer le développement des enfants de moins de 7 ans lorsque des inquiétudes sont exprimées par la famille ou les professionnels de la petite enfance grâce à des signes d'alerte dans les domaines de la motricité, du langage et de la socialisation.</p>
<p>Nous avons interrogé le Docteur Jeune, pédiatre spécialisée dans les TND et formatrice pour Santé Académie, afin d'en savoir plus sur ce nouveau guide qui d’après elle, n’est évidemment pas parfait, mais est sensiblement plus complet que l’ancien. La différence majeure étant la création d’un repérage par tranche d’âge (6 à 11 mois, 12 à 17 mois par exemple) et non plus par âge fixe (6 mois). Chaque enfant de 6 mois à 7 ans sera donc concerné, ce qui n’était pas le cas avant.</p>
<p>“Petit bémol cependant : il est évident qu’un enfant de 9 mois a beaucoup plus de chance de répondre aux critères demandés car il a continué son développement, et que les items correspondent à ce qui est attendu à 6 mois”</p>
<h2>En tant que pédiatre spécialiste des troubles autistiques, que pensez-vous de l'introduction de ce guide dans le carnet de santé ?</h2>
<p>La première version de ce guide a permis, depuis 2020, de repérer 68 000 enfants atteints de pathologie. Ce sont des chiffres très significatifs mais encore insuffisants.&nbsp;Le carnet de santé est remis gratuitement à la naissance de chaque enfant, le plus souvent par la maternité. Le fait d’intégrer ce guide directement à ce dernier va permettre un dépistage presque systématique des troubles du neurodéveloppement.&nbsp;</p>
<p>Ce qui me questionne, c’est qu’il est indiqué que ce guide a vocation à être utilisé lors d’une consultation courante, or la consultation courante d’un médecin généraliste est en moyenne de 15 min. A chaque âge, ce guide contient environ 10 à 15 questions à se poser sur le développement de l’enfant, ce paraît difficilement&nbsp; faisable, d’autant que c’est en complément des missions habituelles d’une consultation : examen clinique, vaccins, conseils… et que la démarche d’orientation prend elle aussi du temps.</p>
<h2>Quels critères ou signes d'alerte spécifiques pensez-vous être les plus importants à évaluer lors de l'utilisation de ce questionnaire ?</h2>
<p>Le guide est plus précis qu’avant. Certains critères et signes d’alerte qui n’existaient pas avant ont été intégrés. Ce qu’il faut retenir c’est que pour diagnostiquer des TND,&nbsp; il faut rechercher des&nbsp;antécédents, des&nbsp;atypies dans la vie quotidienne et des&nbsp;atypies comportementales. À noter, pour suspecter un trouble du neurodéveloppement, les critères de difficultés dans la vie quotidienne sont très importants, ils ont été rajoutés dans cette nouvelle version du guide.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>“Est-ce que votre enfant est trop sage?”</p>
<p>Cette question est souvent oubliée lors d’un entretien avec un parent. Un enfant sage a tendance à n’inquiéter personne, pourtant la passivité est une atypie du comportement souvent présente dans les TND, c’est signe d’un trouble de l’initiative motrice et relationnelle. Le problème pour faire un diagnostic de TND, c’est que les jeunes enfants se présentent avec des difficultés très variées et non spécifiques, ils sont soit “trop” soit “pas assez”. Être autiste, c’est être “en dehors d’une courbe de Gauss”: marcher plus tôt ou plus tard, parler plus tôt ou plus tard, être passif ou être agité… L’alimentation n’est pas comme les autres, le sommeil n’est pas comme les autres, la motricité n’est pas comme les autres mais c’est souvent pris pour des caractéristiques personnelles banales, on entend souvent : il faut lui laisser le temps, chacun son rythme…</p>
<p>Voici quelques exemples d'ajouts à retenir qui étaient absents de l’ancien livret :&nbsp;&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Grande sélectivité alimentaire (aversion pour certaines textures alimentaires et/ou refuse les morceaux, et/ou aversion pour les aliments d’une certaine couleur).</li>
    <li>L’étude des comportements instinctuels, sensoriels et émotionnels.</li>
    <li>Les comportements et intérêts inhabituels (passivité).</li>
</ul>
<p>À noter, dans ce questionnaire, c’est que si un enfant peut être défini “en retard” dans une des catégories mais pas dans les autres. Cela ne suffit pas à l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO). Il faut au moins 2 à 3 critères selon l’âge dans au moins 2 domaines différents.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Pensez-vous que ce guide puisse aider les médecins généralistes à dépister précocement les TND ? Sont-ils suffisamment formés pour cela ?</h2>
<p>Ce guide est plus intuitif. Tout y est mieux expliqué, les critères sont plus implicites et il est plus simple à remplir. Il est accessible par voie numérique mais également par voie papier. Il est adapté donc à toutes sortes de pratiques. Malheureusement, il existe peu de communication sur ce nouveau guide. Les PCO ont même appris par les médias l’existence de ce dernier. C'était la suite logique de l’intégrer dans le carnet de santé. Avant, le médecin devait savoir que ce guide existait, aller chercher l’information sur internet, avoir l’idée de le remplir et savoir à qui l’adresser tandis que maintenant dans le carnet de santé il sera accessible facilement et directement.&nbsp;</p>
<p>Quand il remplit le questionnaire, le médecin a plusieurs possibilités. Il peut adresser tout de suite l’enfant à la PCO ou il peut se donner quelques semaines et revoir l‘enfant. Il peut également prendre contact avec un médecin coordinateur pour avoir son avis. S’il est très inquiet, en complément de l’adressage à la PCO, il peut l’adresser directement en urgence par un neuro-pédiatre. On ne l’invite pas à se précipiter mais plutôt à réfléchir.&nbsp;</p>
<p>Aujourd'hui, il y a beaucoup d'enfants qui ne sont pas diagnostiqués. Les signes d’alerte ne sont pas forcément connus. L’autisme, c’est le trouble que l’on peut diagnostiquer le plus tôt. On recommande vers 18 mois, en cas de doute, d’utiliser le questionnaire&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-pratique-autisme-m-chat">M-CHAT</a> qui est un guide&nbsp;de dépistage du trouble de développement à risque autistique et ensuite le diagnostic pourra être posé à partir de 2 ans et demi/ 3 ans.</p>
<h2>Vous avez réalisé une formation sur l'autisme à destination des médecins généralistes : quelle est selon vous l'importance de cette formation à l'heure où les délais d'attente chez les pédiatres explosent ?</h2>
<p>Il existe des formations pour utiliser cette brochure. Il faut surtout changer l’état d’esprit des médecins. Il faut que ce soit aussi naturel pour un médecin d’annoncer un trouble du neurodéveloppement que d’annoncer une maladie comme un diabète. Annoncer c’est permettre de soigner. C’est là tout l’intérêt de la <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/autisme-tsa">formation sur les troubles du neurodéveloppement</a> de Santé Académie pour les généralistes qui suivent les enfants.</p>
<p>La clef, c’est également les parents. Former les médecins oui, mais également les parents. Il faut que les parents se sentent concernés, qu’ils soient sensibilisés et que leur médecin puisse les écouter, les accompagner et répondre à leurs questions. Et pour cela, il faut des médecins formés qui les guident, qui leur donnent le mode d’emploi. La formation est donc essentielle sur ce sujet.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-autisme-hypothyroidie-maternelle" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Reconnaître les 1ers signes de TND"</span></button></a>


Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans contre 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an). 

Aujourd'hui, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste. Comment le nouveau guide ajouté au carnet de santé pourra aider à détecter les TND ?

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TDN | Santé Académie

Dépistage précoce des TND

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TND

<p><strong>Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie du syndrome du biberon, ses causes, son diagnostic, les mesures de prévention, et les options de traitement disponibles. Pour creuser le sujet davantage, nous vous recommandons de suivre une </strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/pediatrie-generale"><strong>formation pédiatrie 0-3 ans</strong></a><strong>.</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#diagnostic" style="color:#000000">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#prevention" style="color:#000000">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#techniques" style="color:#000000">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</a></li>
    <li><a href="#traiter" style="color:#000000">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</a></li>
    <li><a href="#consequences" style="color:#000000">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#facteurs-sociaux" style="color:#000000">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</a></li>
    <li><a href="#coordination" style="color:#000000">La coordination des soins face au syndrome du biberon</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-pediatrie-syndrome-biberon" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire syndrome du biberon</span></button></a>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</h2>
<p><br>Le syndrome du biberon, aussi connu sous le nom de caries précoces de l'enfance (CPE) ou Early childhood Caries (ECC) en anglais, est une forme de carie dentaire qui affecte les dents de lait chez les jeunes enfants. Cette condition est souvent causée par une exposition prolongée aux liquides sucrés, notamment à travers l'usage fréquent du biberon.<br>Les conséquences du syndrome du biberon sont multiples et peuvent inclure la décoloration, la détérioration des dents, et dans les cas graves, la perte précoce des dents de lait. Cela peut entraîner des problèmes de développement dentaire à long terme et affecter la nutrition de l'enfant.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostic">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon se manifeste souvent par des caries multiples découvertes de manière fortuite. Il est généralement identifié lors d'un examen de routine de la bouche, où l'on peut observer des dents noires et abîmées. Curieusement, les enfants ne ressentent généralement pas de douleur.<br>Il est essentiel de reconnaître les signes précoces de caries chez les bébés. Les signes comprennent des taches blanches ou brunâtres sur les dents, ou des dents qui semblent être érodées ou cassées.<br>&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="prevention">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</h2>
<p>La prévention du syndrome du biberon commence par une attention particulière à l'hygiène buccodentaire des enfants dès leur plus jeune âge. Il est essentiel de laver les dents des bébés dès leur apparition, en utilisant une compresse si l'enfant ne tolère pas encore la brosse à dents. Cette pratique aide à réduire significativement le risque de caries précoces. Par ailleurs, il est conseillé d'éviter l'utilisation du biberon le soir à partir de l’âge d'un an, car la présence prolongée de liquides sucrés dans la bouche pendant la nuit augmente le risque de caries.</p>
<p>De même, il est recommandé de ne pas laisser le biberon ou le sein accessible en continu tout au long de la journée et, surtout, de l'éviter la nuit. Cette habitude, courante chez de nombreux parents, peut conduire à une exposition excessive aux sucres, favorisant ainsi le développement du syndrome du biberon. L'élimination des bonbons et boissons sucrées de l'alimentation quotidienne des enfants est également cruciale pour prévenir l'apparition de caries.</p>
<p>En outre, les facteurs sociaux jouent un rôle important dans l'apparition de cette pathologie. Le syndrome du biberon est plus fréquent dans les milieux défavorisés, où l'accès à l'éducation sanitaire et aux soins dentaires peut être limité. Le tabagisme pendant la grossesse et la mauvaise hygiène buccodentaire des parents sont souvent des indicateurs de risque pour le développement de ce syndrome chez l'enfant. Il est donc essentiel pour les professionnels de santé de fournir des informations et un soutien adaptés aux familles pour minimiser ces risques.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</h2>
<p>Face au syndrome du biberon, le médecin joue un rôle de guidance et d’éducation des parents. Il est primordial d'abord de sensibiliser les parents&nbsp;aux risques et complications des caries précoces chez les enfants. Le professionnel de santé doit mettre l'accent sur la surveillance de l'alimentation de l'enfant, surtout avant le coucher et pendant la nuit, périodes où le risque de carie augmente en raison d'une salivation réduite. Inciter les enfants à privilégier l'eau au lieu des boissons sucrées est une démarche clé pour maintenir une bonne santé dentaire.</p>
<p>De plus, il est important de promouvoir des pratiques d'hygiène buccale adaptées dès le plus jeune âge. Cela peut être réalisé en nettoyant les gencives et les dents naissantes du bébé avec une compresse imbibée de sérum physiologique ou en utilisant un "doigtier" brosse à dents conçu pour les nourrissons. Ces techniques douces mais efficaces contribuent à l'élimination des résidus alimentaires et préviennent les caries.</p>
<p>Il est également nécessaire de&nbsp;sensibiliser les parents sur les risques liés aux "choses magiques" comme la tétine, le biberon et l'exposition aux écrans. La tétine devrait être limitée pendant la journée et réservée uniquement pour le sommeil des tout-petits. Pour ce qui est du biberon, il est conseillé de ne pas dépasser deux biberons par jour avant un an et de réduire à un biberon par jour jusqu'à l'âge de trois ans. Enfin, minimiser l'exposition aux écrans avant trois ans est recommandé, car cela peut influencer négativement les habitudes alimentaires et de sommeil, et par conséquent, augmenter le risque de syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="techniques">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</h2>
<p>On recommande donc de promouvoir l’hygiène bucco-dentaire dès l’apparition des premières dents. Pour cela on peut utiliser des compresses imbibées de sérum physiologique qu’on vient appliquer sur les premières petite dents après le repas .</p>
<p>Par la suite, on peut passer aux “Doigtier” brosse à dent qui permet de mettre une brosse au bout de son doigt et qui est généralement mieux acceptée par les enfants que la brosse.<br>Enfin à partir d’un an et sous surveillance d’un adulte la brosse à dent peut être utilisée. Certaines brosses sont adaptées aux tout-petits : la tête est petite, en rapport à la bouche, le manche, à l’inverse, est gros, pour faciliter sa prise en main.&nbsp;</p>
<p>Quant aux poils, ils doivent être souples. Ainsi, ils peuvent se faufiler dans tous les recoins, sans pour autant agresser la gencive. Pensez à renouveler sa brosse à dents à chaque saison (tous les trois mois donc).</p>
<p>Quant au dentifrice, avant 18 mois, le brossage se fait à l’eau uniquement. Mieux vaut ne pas inclure de dentifrice tant que l’enfant ne maîtrise pas sa déglutition, par conséquent le rinçage.&nbsp;</p>
<p>Pour assurer aux enfants le juste apport de fluor – ni trop ni trop peu –, il est nécessaire de choisir le dentifrice qui convient à sa tranche d’âge.&nbsp;</p>
<p>Par exemple, jusqu’à 2 ans, la dose de fluor contenue dans le tube doit se situer entre 500 et 1000 ppm.&nbsp;</p>
<p>Entre 2 et 6 ans, la concentration en fluor est située entre 1000 et 1450 ppm.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="traiter">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</h2>
<p>Dans les cas graves de syndrome du biberon, une intervention rapide et spécialisée d'un dentiste est impérative. Le dentiste évaluera l'étendue des dégâts dentaires pour déterminer le traitement le plus adapté et réitérer l’explication de l'importance des mesures d'hygiène bucco-dentaire. Parallèlement, une consultation globale est nécessaire pour évaluer la santé générale de l'enfant et détecter d'éventuelles complications.</p>
<p>Le syndrome du biberon peut entraîner diverses complications, tant locales (comme les gingivites et les abcès) que générales. Parmi ces complications, on trouve notamment les folliculites expulsives affectant la dent concernée, où l'inflammation s'étend au follicule dentaire.</p>
<p>En cas de syndrome du biberon sévère, l'avulsion, c'est-à-dire l'extraction des dents de lait affectées, est souvent le traitement privilégié. Toutefois, cette approche peut présenter des défis pour le développement ultérieur des dents permanentes. Elle peut également conduire à des complications dans le développement anatomique de la mâchoire et des troubles du langage chez l'enfant. Dans de telles situations, l'utilisation de prothèses dentaires peut être envisagée pour pallier ces complications et soutenir le développement normal de la bouche et de la parole.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="consequences">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon, s'il n'est pas traité, peut avoir des conséquences graves sur la santé bucco-dentaire et générale de l'enfant. Ces conséquences peuvent être classées en plusieurs catégories :</p>
<h3>1. Dégâts Dentaires et Complications Associées :</h3>
<p>À mesure que le déficit minéral augmente (en l'absence de reminéralisation, par exemple par apport de fluor), les lésions dentaires s'étendent. Les premiers signes comprennent une déminéralisation de la surface dentaire, donnant un aspect crayeux, suivie de l'apparition de tâches brunâtres dues à la pénétration d'éléments agressifs. Cette dégradation peut conduire à l'effondrement de la surface dentaire et nécessiter l'extraction des dents, généralement en série. Cette extraction précoce peut entraîner des complications telles que la persistance de la succion et de la déglutition, remplaçant la mastication normale, ainsi que des troubles osseux et orthodontiques dus à une respiration buccale continue.</p>
<h3>2. Alimentation et Troubles Gastro-Entériques :</h3>
<p>La perte précoce des dents de lait peut forcer l'enfant à adopter une alimentation liquide ou semi-liquide, entraînant des déséquilibres alimentaires et des troubles gastro-entériques. Ces troubles peuvent à leur tour affecter le développement physique général de l'enfant.</p>
<h3>3. Douleurs et Troubles du Comportement :</h3>
<p>Les caries rampantes et les lésions profondes du tissu dentaire, particulièrement des incisives supérieures, canines et molaires temporaires, peuvent causer des douleurs intenses chez le jeune enfant. Ces douleurs, difficiles à localiser et à exprimer pour un enfant, peuvent se manifester par des pleurs, des colères et autres troubles du comportement.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs-sociaux">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon peut souvent être indicatif de dysfonctionnements dans les comportements familiaux, notamment en ce qui concerne les habitudes et idéologies alimentaires. Dans ce contexte, la courbe de croissance de l'enfant est un indicateur précieux pour détecter d'éventuels problèmes nutritionnels.</p>
<p>La première étape dans la gestion de ces facteurs est la guidance par le médecin. Celui-ci joue un rôle prépondérant en éduquant et en conseillant les familles sur les meilleures pratiques alimentaires pour leur enfant, tout en prenant en compte leurs choix et croyances alimentaires. Cela inclut de fournir des conseils sur l'équilibre nutritionnel et sur l'importance de l'hygiène bucco-dentaire dans le cadre de leur régime alimentaire.</p>
<p>Si les conseils du médecin ne s'avèrent pas efficaces, ou si la situation de l'enfant le nécessite, il peut être opportun de se tourner vers des ressources extérieures comme la protection de l'enfance, par exemple la Protection Maternelle et Infantile (PMI) en France, ou des plateformes de coordination et d'orientation (PCO). Ces structures peuvent offrir un soutien supplémentaire et spécialisé, contribuant à une approche plus holistique et intégrée pour traiter les problèmes sous-jacents pouvant contribuer au syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coordination">La coordination des soins face au syndrome du biberon</h2>
<p>Une intervention précoce du dentiste est fondamentale pour prévenir des conséquences sévères telles que la chute des dents. L'identification rapide des signes du syndrome et la référence immédiate à un dentiste spécialisé sont cruciales. Les médecins jouent un rôle clé dans ce processus en orientant les familles vers les soins dentaires appropriés dès les premiers signes d'alerte.</p>
<p>Dans le cadre de cette collaboration, l'utilisation de la télé-expertise représente un outil précieux. Les médecins peuvent partager des photos des dents de l'enfant avec des dentistes via des plateformes de télé-expertise, permettant ainsi une évaluation rapide et précise de la situation, même à distance. Cette approche permet non seulement un gain de temps précieux mais offre aussi la possibilité d'une consultation spécialisée sans nécessiter de déplacements immédiats, ce qui peut être particulièrement bénéfique dans des régions où l'accès à des soins dentaires pédiatriques spécialisés est limité.</p>
<p>Cette coordination des soins assure que les enfants reçoivent une évaluation complète et un traitement adapté en temps opportun, minimisant ainsi les risques de complications graves et améliorant les résultats à long terme.<br>Face à la complexité du syndrome du biberon et à ses multiples répercussions sur la santé bucco-dentaire et générale des enfants, les médecins peuvent approfondir leurs connaissances et leurs compétences dans ce domaine. Des formations spécialisées existent pour améliorer le diagnostic, la prise en charge et renforcer la collaboration interdisciplinaire avec les dentistes et autres professionnels de la santé.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter.

Le syndrome du biberon est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Reprenons ses causes, diagnostics et les traitements disponibles.

Syndrome du biberon - Causes, diagnostic, traitement | Santé Académie

Syndrome du biberon

Syndrome du biberon – Causes, diagnostic, traitement

<p><strong>Le rôle de l’IDEL est primordial au domicile des&nbsp;patients sous chimiothérapie.&nbsp;Réaliser la totalité de la chimiothérapie sous perfusion à domicile n’est pas possible, elles sont donc toujours débutées à l’hôpital. Mais, par la suite, c’est vous, IDEL, qui devenez le relai de l'hôpital. Grâce à la&nbsp;prise en charge des IDEL, les patients ont vu leur quotidien s’améliorer. Tous les ans, près de 4 000 personnes, en France, bénéficient d’un&nbsp;traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les&nbsp;professionnels de santé&nbsp;les plus impliqués et indispensables dans la&nbsp;prise en charge de ces soins. Vous êtes garants de leur qualité et de vos bonnes pratiques. Suivre une&nbsp;</strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie"><strong>formation oncologie</strong></a><strong> est capital pour garder vos compétences intactes.</strong></p>
<p><strong>Sommaire</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#role" style="color:#000000">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</a></li>
    <li><a href="#soins" style="color:#000000">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</a></li>
    <li><a href="#cotations" style="color:#000000">Les cotations à retenir</a></li>
    <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquemment posées</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/fiche-pratique-ngap-cotation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger la fiche pratique "cotation débranchement chimio""</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="role">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</h2>
<p>Il arrive que certains de vos patients découvrent une anomalie au cours d’une prise de sang. Qu’est-ce qui se passe ensuite ?</p>
<p>Ils vont chez leur médecin traitant : des examens complémentaires sont prescrits et vous êtes souvent les premiers à apprendre la triste nouvelle.Le diagnostic tombe, <strong>l’annonce de la maladie</strong> vient d’être donnée, <strong>c’est un cancer</strong>.&nbsp;Même si vous aussi vous êtes sonné par la triste nouvelle, il faut faire face car vous êtes alors leur bouée de sauvetage, et ils ont besoin de vous. Votre rôle est primordial, vous êtes à la fois une oreille bienveillante, présent pour répondre à leurs questions nombreuses et pour les accompagner dans cette épreuve difficile.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<p><strong>Le cancer</strong>&nbsp;est une&nbsp;<strong>maladie chronique</strong>, la prise en charge est&nbsp;<strong>pluridisciplinaire</strong> et <strong>longue</strong>. Souvent, votre rôle d‘infirmière libérale intervient au moment des&nbsp;<strong>traitements par chimiothérapie à domicile</strong>. Le but est de permettre le meilleur suivi du patient, lui assurer un confort de prise en charge et un soutien capital dans cette douloureuse épreuve de la maladie.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</h2>
<p>Si elles débutent à l’hôpital, <strong>les&nbsp;séances de chimiothérapie</strong> se terminent souvent au domicile du patient.&nbsp;</p>
<p>Les cures de chimiothérapies intraveineuses s’espacent dans le temps, alternant la pose de la cure à l’hôpital et le retrait de la perfusion de la chimiothérapie à domicile. Vous êtes celles et ceux qui permettent ce retour chez soi grâce à la mise en place d’une&nbsp;<strong>surveillance à domicile</strong>. Sans cette&nbsp;<strong>coordination ville-hôpital multidisciplinaire</strong>, cette prise en charge ne serait pas possible.</p>
<p>Le rôle de l’IDEL dans la&nbsp;<strong>surveillance des effets indésirables de la chimiothérapie à domicile</strong>&nbsp;est crucial et déterminant pour la suite des soins. Le suivi des patients sous chimiothérapie nécessite une prescription médicale ou un protocole écrit, daté et signé par un médecin. L’administration de solutés ou de médicaments par voie veineuse correspond à une&nbsp;séance de perfusion. Cette&nbsp;séance de perfusion de chimiothérapie à domicile&nbsp;nécessite une surveillance accrue et elle est rarement isolée : d’autres soins sont souvent réalisés souvent en parallèle de la&nbsp;<strong>prise en charge du cancer</strong>.</p>
<p>Avec le <strong>plan cancer</strong>, le rôle de l’équipe multidisciplinaire à domicile est devenu important, notamment avec une augmentation des compétences de chacun et chacune.<br>Vous rencontrez alors souvent comme type des soins :</p>
<ul>
    <li>la pose et l’ablation de l’aiguille sur PAC</li>
    <li>le pansement et/ou la séance d’entretien du picc line</li>
    <li>le rinçage (sous 48 heures)&nbsp; et réfection du pansement</li>
    <li>les injections ante et post chimiothérapie&nbsp;</li>
    <li>la supervision de la prise de médicaments</li>
    <li>les pansements annexes quand il y a eu opération</li>
    <li>sans oublier tout le soutien psychologique et la participation aux soins de support</li>
</ul>
<p>La question que se posent souvent les IDEL est : dans le cadre d’une surveillance de perfusion de chimiothérapie anticancéreuse à domicile, que doit-on coter ?</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotations">Les cotations à retenir</h2>
<p>Afin d’y répondre avec le plus de clarté possible, vous pouvez rejoindre la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a>, et&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">la formation sur la surveillance d’un patient sous chimiothérapie à domicile</a>.</p>
<p>Mais voici quelques éléments de réponse.</p>
<p>Pour la&nbsp;<strong>prise en charge de chimiothérapie à domicile</strong>,&nbsp;3 cotations sont à retenir particulièrement :</p>
<ul>
    <li><strong>AMI 4</strong> : Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion,&nbsp;de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour (ne peuvent être notés, à l’occasion de cet acte, des frais de déplacement ou des majorations de nuit ou de dimanche)</li>
    <li><strong>AMI 4.1</strong> : Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.</li>
    <li><strong>AMI 5 </strong>:&nbsp;Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue</li>
</ul>
<p>Pour vous assurer de bien coter selon les <strong>règles de la NGAP</strong>, outre le fait de se former, voici ce que vous devez faire. Vous devez vérifier que l’ordonnance mentionne bien “<strong>Surveillance de la perfusion jusqu’à son retrait, retrait de la perfusion et rinçage, pansement</strong>”.</p>
<ul>
    <li>Vous cotez<strong> AMI 4.1</strong> (+ déplacement et indemnités qui s’appliquent) <strong>pour chaque intervention</strong> auprès du patient. Ces interventions doivent bien sûr être justifiées et tracées sur le dossier de soin</li>
    <li>Vous cotez <strong>AMI 5</strong> le jour du&nbsp;<strong>retrait de la perfusion</strong></li>
</ul>
<p>Pour les autres soins souvent associés à la prise en charge, il en est de même, assurez-vous que tous les éléments soient mentionnés pour pouvoir coter selon les règles de la NGAP.</p>
<p>Les autres soins que vous pouvez rencontrer dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile sont :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>les bilans sanguins</li>
    <li>les injections sous-cutanées et intraveineuses</li>
    <li>les pansements</li>
    <li>les soins de nursing suivant l’état du patient.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquemment posées</h2>
<p>Pour améliorer vos cotations, nous vous proposons une FAQ avec réponses de notre expert NGAP :&nbsp;</p>
<h3>Existe-t-il des cotations spécifiques pour le patient cancéreux ?</h3>
<p>Oui, il y a un article spécifique dans la NGAP (Art 4 du chap II). Nous retrouvons notamment les injections sous cutanées qui se cotent AMI 1,5. L’AMI 9 de perfusion courte passe AMI 10 et l’AMI 14 pour perfusion longue passe AMI 15.</p>
<h3>Comment se cotent les pansements et rinçages de picc line ?</h3>
<p>Il n’existe pas de cotation spécifique. Nous retrouvons simplement dans la NGAP la séance d’entretien de cathéter veineux central (AMI 4). Mais attention, cette cotation s’applique uniquement en dehors des périodes d’utilisation de la voie.</p>
<h3>Comment peut-on coter l’organisation de la surveillance chez un patient avec une chimiothérapie ?</h3>
<p>Il existe l’AMI 4 pour organisation de la surveillance (sans déplacement) qui correspond à une astreinte. Mais attention, cette cotation s’utilise uniquement les jours sans pose ni dépose. Et l’ordonnance doit clairement stipuler l’organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment se cote un débranchement de chimiothérapie ?</h3>
<p>Il s’agit d’un AMI 5 pour : “Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d'une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.”</p>
<h3>À quoi correspond l’AMI 4,1 ?</h3>
<p>Cet acte pour “Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.” s’utilise dans tous les cas décrits. C’est également cet acte qui est utilisé lors d’une intervention non programmée suite à l’appel du patient pour une perfusion longue avec organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment utiliser la MCI chez un patient cancéreux ?</h3>
<p>La Majoration pour Coordination Infirmière (MCI) n’a rien à voir avec l’état cancéreux du patient. Elle s’utilise uniquement pour les pansements lourds et complexes et les patients en soins palliatifs. Attention la situation palliative ne s’applique pas à tous les patients cancéreux.</p>
<h3>Chez un patient cancéreux, nous posons en même temps une hydratation et une alimentation sur 24h. Pouvons-nous cumuler 2 forfaits ?</h3>
<p>Non, le forfait AMI 15 correspond à la préparation et à la pose DES produits. Un seul acte est donc cotable.</p>
<p>Vous l’aurez compris, aujourd’hui plus que jamais, l’acteur principal de la prise en charge de la chimiothérapie à domicile, c’est <strong>l’infirmière libérale</strong>.<br>Connaître les soins et leurs prises en charge, savoir ce que vous pouvez coter ou non, il s’agit d’informations primordiales pour être au plus juste de vos pratiques&nbsp;<br>Pour avoir une meilleure prise en charge, éviter les erreurs et les indus de la CPAM,&nbsp;pour savoir comment coter, vous pouvez nous rejoindre dans une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a> ou une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">formation oncologie</a> et apprendre à distance tout ce que vous devez savoir pour devenir incollable.</p>

Tous les ans c’est près de 4000 personnes, en France, qui bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les professionnels de santé les plus impliqués et indispensables dans la prise en charge de ces soins. Maîtrisez les cotations des actes liés à la surveillance de ces patients.

4000 personnes par an en France bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile grâce à la prise en charge des IDEL. Comment coter ces actes ?

Cotation et surveillance chimiothérapie à domicile | Santé Académie

Cotation chimiothérapie à domicile

Cotation et surveillance infirmière d’un patient sous chimiothérapie à domicile

<p><i>Article tiré du webinaire : “Prévention du suicide en établissement : défier les préjugés”</i></p>
<p><strong>Au départ de toute formation à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Que vous soyez médecin, infirmière, aide-soignant, en ville comme en établissement, vous serez confrontés plusieurs fois dans votre carrière à ce type de patient et à ce type de pensées. Chacun peut alors jouer un rôle essentiel et prendre part à la protection des personnes.</strong></p>
<p><strong>Je vous propose de déconstruire certaines idées reçues et d’évoquer quelques éléments d’évaluation et d’intervention auprès des personnes en crise suicidaire.&nbsp;</strong></p>
<h2>LES PLUS GRANDES IDÉES REÇUES SUR LES CRISES SUICIDAIRES</h2>
<h3>Idée reçue n°1 : “Contre le suicide, on ne peut rien faire”.&nbsp;</h3>
<p>Fréquemment évoquée tant par le grand public que par les professionnels de la santé : lorsqu'une personne envisage le suicide, elle est résolue à mourir et on ne peut pas l'en dissuader. Ou encore le suicide est un """"""""choix"""""""" que l’on se doit de respecter.</p>
<p>Il est important de toujours se rappeler que le suicide N’EST PAS UN CHOIX. C’est le résultat d'intenses souffrances qui sont devenues intolérables. On ne choisit pas de mourir par suicide : il s’agit davantage d’une volonté d’arrêter de souffrir. Il faut donc se positionner en tant que témoin de la souffrance des personnes pour pouvoir les aider.</p>
<h3>Idée reçue n°2 : “Le suicide, ça ne se prévoit pas.”</h3>
<p>Le geste suicidaire peut se prévoir. Il est rarement spontané et rentre le plus souvent dans un processus appelée crise suicidaire. Faire face à l’adversité, aux événements de vie, à la maladie, va entrainer un épuisement progressif des ressources de la personne jusqu’au passage à l’acte suicidaire. Ce processus peut être plus ou moins long en fonction des personnes, de leur impulsivité, de leur soutien extérieur, etc.</p>
<p>Il est important durant ce processus, que l’on soit soignant en santé mentale ou en soins généraux, de pouvoir identifier les signes de détresse. Ces signaux sont souvent adressés aux proches, à l’entourage professionnel et/ou aux professionnels de santé. Evaluer un patient suicidaire, permet de mieux l'orienter vers des dispositifs adaptés.</p>
<h3>Idée reçue n°3 : “Les personnes qui parlent du suicide, c’est finalement celles qui ne passeront jamais à l’acte. Comme elles en parlent, c’est qu’elles n’ont pas vraiment envie de mourir”.</h3>
<p>Comme dit précédemment, le processus suicidaire n’est pas une volonté de mourir mais d’arrêter les souffrances. Souvent, les personnes qui se suicident présentent des signes ou évoquent leur intention des jours, semaines voire mois avant le passage à l’acte. Il ne faut jamais banaliser un patient qui vous parle d’idées suicidaires, il faut y être attentif. Il n’a pas moins de risques de passer à l’acte, au contraire. Il faut pouvoir se saisir de ces idées-là qui sont exprimées pour pouvoir en discuter, explorer et ainsi évaluer le risque.&nbsp;</p>
<h3>Idée reçue n°4 : “Poser la question du suicide, trop l’évoquer, pourrait encourager un passage à l’acte.”</h3>
<p>Cette idée reçue a la dent dure : elle existe dans tous les milieux soignants, y compris pour les plus aguerris à l’exercice en santé mentale. Il faut absolument la combattre et en être convaincu&nbsp;: vous n’allez jamais induire l’idée du suicide à quelqu’un qui n’a pas d’idées suicidaires. Le suicide est un sujet dérangeant, un sujet qui peut être tabou avec souvent un fort jugement moral. Mais en parler permet l’expression de la souffrance et de libérer la parole sur ce sujet.</p>
<h2>ÉVALUER UN RISQUE SUICIDAIRE EN TANT QUE SOIGNANT</h2>
<p>Il est important de mesurer plusieurs éléments décrits par la Haute Autorité de Santé (1)&nbsp;:</p>
<ul>
    <li>1 : <strong>le degré de souffrance</strong>.&nbsp;S’agit-il de la tristesse ou du désespoir&nbsp;? Cette souffrance est-elle envahissante&nbsp;?</li>
    <li>2 : <strong>le degré d’intentionnalité</strong>.</li>
    <li>3 : <strong>les éléments d’impulsivité</strong>, notamment via sa tension psychique, son instabilité comportementale, son agitation motrice, un éventuel état de panique, des antécédents de passage à l’acte. Un facteur important de risque de passage à l’acte suicidaire, c’est d’avoir déjà réalisé une tentative de suicide. Cela doit donc pouvoir vous alerter.</li>
    <li>4 : <strong>l’élément précipitant</strong>. Qu’est-ce qui a finalement amené à la crise ? Quels sont les éléments récents qui ont rendu la situation insupportable ?</li>
    <li>5 : <strong>la présence des moyens létaux à disposition</strong>.</li>
    <li>6 : <strong>la qualité du soutien</strong>. Ce critère va guider notre prise en charge future. Le patient a-t-il un entourage proche, qu’il soit familial, amical, voire professionnel ?</li>
</ul>
<p>Pour organiser votre évaluation, il est recommandé d’utiliser l’échelle UDR&nbsp;: Urgence / Danger / Risque (ou RUD). Elle évalue 3 sphères de façon autonome : l’urgence (l’imminence du passage à l’acte), la dangerosité du moyen envisagé (létalité et accessibilité) et les facteurs de risque et protecteurs. Cette grille ne vous permettra pas de donner un score comme d’autres échelles, mais donnera des éléments pour vous guider dans votre orientation. Cette échelle va permettre non seulement d’évaluer le risque suicidaire, mais aussi de réfléchir, de tracer et de transmettre l’information. En établissement, une réévaluation régulière avec cette échelle permet d’apprécier l’évolution de la crise.</p>
<p>Si vous identifiez des situations dans lesquelles vos patients pourraient être en situation de crise suicidaire, si vous avez déjà été confrontés à ces cas et que vous n’avez pas su comment identifier les signaux de détresse, vous pouvez télécharger la fiche pratique sur le repérage des signes de détresse ou suivre la formation&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/crise-suicidaire">Crise suicidaire et urgences psychiatriques</a>, co-construite avec le Dr Raphaël Gourevitch, psychiatre au CH Sainte-Anne à Paris, chef de service depuis 2014 du Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil (CPOA) et chef du pôle CPOA-SMPR-PsyLine.</p>
<p><strong>À propos de l'auteur</strong></p>
<p><i>Romain Pérot, Infirmier en Pratique Avancée (IPA) mention psychiatrie &amp; santé mentale au CPOA du GHU Paris psychiatrie &amp;amp; neurosciences - Formateur Ile de France sur la thématique “Intervention de crise / crise suicidaire”.</i></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/webinaire-urgence-pyschatrique-etablissement" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Prévention du suicide en établissement de santé"</span></button></a>
<p><strong>Sources</strong><br><i>(1) Conférence de consensus La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge 19 et 20 octobre 2000. Disponible : </i><a target="_blank" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf"><i>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf</i></a><br><i>Ressource en ligne : </i><a href="https://3114.fr/je-suis-professionnel/"><i>https://3114.fr/je-suis-professionnel/</i></a></p>

Au départ de toute formation  à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.


Vous serez confrontés dans votre carrière à des patients aux pensées suicidaires. Chacun joue un rôle essentiel et prend part à la protection des personnes.

Défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement | Santé Académie

Préjugés sur le risque suicidaire en établissement

Comment défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement ?

<p><strong>L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé.&nbsp;Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l’année 2024.</strong></p>
<h2>Qu’est-ce qu’un programme DPC ?</h2>
<p>Le DPC regroupe les concepts de formation continue et d'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). En résumé, le DPC 2024 implique l'analyse de votre pratique professionnelle ainsi que l'acquisition ou l'approfondissement de compétences et de connaissances, permettant ainsi de garantir la qualité et la sécurité de vos pratiques et de vos soins comme défini dans le Code de la Santé Publique via la loi HPST de 2009.</p>
<p>Dans le cadre de chaque cycle triennal, plusieurs orientations nationales sont établies par les Ministres de la Santé et des Armées. Le but&nbsp;: améliorer les pratiques au sein des diverses professions et spécialités tout en soutenant la politique nationale de santé.</p>
<h2>Pourquoi suivre une formation DPC ?</h2>
<p>Les orientations prioritaires DPC 2023-2025 s’articulent&nbsp; principalement autour de :</p>
<ul>
    <li>L’optimisation des stratégies de prévention, de détection et de prise en charge.</li>
    <li>L’amélioration de la pertinence, de l’organisation et de la qualité des services de santé.</li>
    <li>Le renforcement de la réflexion éthique et des principes éthiques dans le domaine de la santé.</li>
</ul>
<p>En tant que professionnel du secteur médical ou paramédical, suivre une formation DPC 2024 est une démarche proactive essentielle pour répondre aux exigences de l’ANDPC et de ses orientations prioritaires tout en contribuant à l’amélioration continue des soins et de votre pratique professionnelle. Il est toutefois important de noter que le DPC 2024 fait l’objet d’une démarche obligatoire pour les soignants.</p>
<p>Découvrez nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formations DPC pour médecins</a>, nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formations DPC pour infirmiers</a> et nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire">formations DPC pour pharmaciens et préparateurs en pharmacie</a>.</p>
<h2>Quelles sont les obligations DPC ?</h2>
<p>Le DPC 2024 est marqué par une&nbsp;obligation triennale&nbsp;pour tous les professionnels de santé à ordre, indépendamment du mode d'exercice ou des orientations prioritaires de DPC. Concrètement, cela signifie qu’il est obligatoire de suivre un parcours de DPC tous les trois ans en suivant au minimum deux actions de deux catégories distinctes (formation et/ou gestion des risques et/ou évaluation des pratiques professionnelles).&nbsp;</p>
<p>Pour rendre compte du suivi de son obligation auprès de son organisme de contrôle, les actions suivies doivent être tracées dans le document de traçabilité que met à disposition l’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (ANDPC), rattachée à chaque profession (Ordre, employeurs ou ARS selon les situations).</p>
<h2>Comment savoir si une formation est éligible au DPC 2024&nbsp;?</h2>
<p>L’ANDPC&nbsp;supervise le DPC 2024 dans le domaine de la santé. Par conséquent,&nbsp;seuls les organismes ou structures de formation enregistrés par cette agence sont habilités à dispenser des&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/">formations de DPC</a>. Elles doivent par ailleurs répondre à des&nbsp;critères définis ainsi qu’aux orientations prioritaires.</p>
<p>La liste des structures habilitées est consultable sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Si besoin, il est également possible de contacter directement l’organisme de DPC.&nbsp;</p>
<h2>Comment s’inscrire à une formation sur mon DPC ?</h2>
<p>Pour s’inscrire à une formation DPC 2024, vous devez nécessairement ouvrir un compte sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Cette action permet notamment de choisir ses formations en accord avec l’orientation DPC, de s'informer sur leurs modalités ou encore de connaître le montant de l'indemnisation associée.&nbsp;</p>
<h2>Comment les formations 2024 sont-elles financées ?</h2>
<p>En premier lieu, l'ANDPC peut contribuer au financement du DPC 2024 des salariés exerçant en centre de santé conventionné et des professionnels de santé libéraux conventionnés.&nbsp;Les forfaits horaires que l’Agence prend en charge sont fixés pour chaque section professionnelle, en fonction de la typologie ainsi que du format de la formation.&nbsp;Elle fixe également le plafond d’heures de formation pour chaque cycle triennal de chaque professionnel.&nbsp; Dès lors que votre plafond triennal est atteint, vous ne pourrez plus vous inscrire qu’à des actions de GDR, d’EPP ou de programme intégré.</p>
<p>L’ANDPC prend en charge les frais pédagogiques de l'action tout en indemnisant le professionnel de santé au titre de la perte de revenu occasionnée par sa participation au DPC.&nbsp;</p>
<p>Parallèlement, les professionnels de santé libéraux peuvent également bénéficier d’un autre financement grâce aux <a target="_blank" href="http://www.fifpl.fr/">Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux</a>&nbsp;(FIF-PL). Pour les médecins libéraux, il s’agira plus spécifiquement des&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.fafpm.org/">Fonds d'Assurance Formation de la Profession Médicale</a>&nbsp;(FAF-PM).&nbsp;</p>
<p>Pour finir, le DPC 2024 des professionnels de santé salariés peut être financé par l'employeur (qu’il soit privé ou public). L’Article R. 4021-22 du Code de la santé publique dispose en effet&nbsp;: « Les employeurs publics et privés concourent au financement des actions de développement professionnel continu de leurs salariés professionnels de santé.&nbsp;».&nbsp;L’employeur peut toutefois se libérer partiellement ou totalement de cette obligation par le biais d'un Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA).</p>
<h2>Comment se faire financer une formation DPC 2024 ?&nbsp;</h2>
<p>Après la fin de la formation, la demande de solde est traitée par les services de l’ANDPC. Si le dossier de solde s’avère complet, l’Agence se charge de verser directement les frais pédagogiques correspondants aux organismes de formations.</p>
<p>Du côté des professionnels de santé ayant suivi la formation, aucune opération supplémentaire n’est à réaliser. L’indemnisation sera en effet directement perçue. Pour rappel, l’ANDPC ne prend en charge que les actions entrant dans le cadre de l’orientation nationale DPC.</p>
<p><strong>Sources&nbsp;:&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, le développement professionnel continu, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique">https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique</a></li>
    <li>Société Française de Cardiologie, développement professionnel continu (DPC).&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0">https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0</a></li>
    <li>Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine, développement professionnel continu (DPC), 6 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank"  href="https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc">https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc</a>&nbsp;</li>
    <li>Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier, DPC&nbsp;: orientations prioritaires 2023-2025, 9 septembre 2022.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025">https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, les modalités de prise en charge, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge">https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence national du Développement Professionnel Continu, critères et procédures de prise en charge des actions de DPC, mis à jour le 3 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf">https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, orientations nationales prioritaires de DPC 2023-2025, mis à jour le 5 septembre 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025">https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025</a></li>
    <li>Légifrance, code de la santé publique, Article R4021-22, version en vigueur depuis le 9 mars 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384#:~:text=-Les%20employeurs%20publics%20et%20priv%C3%A9s,leurs%20salari%C3%A9s%20professionnels%20de%20sant%C3%A9">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384</a></li>
</ul>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé. Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations en ce début d’année 2024.

Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l'année 2024.

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations | Santé Académie

DPC 2024 Formation

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations

<p><strong>D&rsquo;apr&egrave;s les chiffres de l&rsquo;Assurance maladie, environ 9 millions d&rsquo;angines surviennent chaque ann&eacute;e en France. Sur l&rsquo;ensemble des cas, 25 &agrave; 40 % des angines qui se d&eacute;veloppent chez les enfants et 10 &agrave; 25 % de celles chez les adultes seraient d&rsquo;origine bact&eacute;rienne. Dans le cadre de leurs nouvelles comp&eacute;tences, les pharmaciens peuvent d&eacute;sormais effectuer &agrave; l&rsquo;officine des TROD angines pour des patients pr&eacute;sentant un mal de gorge &eacute;vocateur d&rsquo;angine. L&rsquo;objectif est de faciliter le parcours du patient et la pertinence des prescriptions d&rsquo;antibiotiques, en s&rsquo;appuyant sur un outil de diagnostic rapide. Pour exercer cette nouvelle comp&eacute;tence, vous avez besoin de vous former, et cela gr&acirc;ce &agrave; la formation continue. Une fois le TROD effectu&eacute;, vient le moment de la facturation du test. Nous avons r&eacute;capitul&eacute; ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine. &nbsp;</strong></p>

<p>Sommaire</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</a></li>
        <li><a href="#modalites" style="color:#000000">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</a></li>
        <li><a href="#futur" style="color:#000000">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-outil-trods" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Télécharger l'arbre décisionnel TROD cystites</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</h2>
<p>Depuis le 1<sup>er</sup> juillet 2021, les tests rapides d&rsquo;orientation diagnostique (TROD) de l&rsquo;angine peuvent &ecirc;tre effectu&eacute;s dans les officines fran&ccedil;aises.&nbsp;</p>

<h3>Un cadre r&eacute;glementaire r&eacute;vis&eacute; et une formation adapt&eacute;e</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser les TROD angines dans votre officine, vous devez vous assurer que certaines conditions r&eacute;glementaires sont remplies&nbsp; :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p>L&rsquo;officine doit r&eacute;pondre <strong>aux conditions requises en mati&egrave;re de mat&eacute;riel et d&rsquo;&eacute;quipement </strong></p>

        <ul>
                <li>Un espace de confidentialit&eacute;, accessible depuis la zone client, mais sans acc&egrave;s possible aux m&eacute;dicaments ;&nbsp;</li>
                <li>Des &eacute;quipements adapt&eacute;s pour installer le patient ;&nbsp;</li>
                <li>Le mat&eacute;riel n&eacute;cessaire pour r&eacute;aliser le TROD et &eacute;liminer les d&eacute;chets DASRI (D&eacute;chets d&#39;Activit&eacute;s de Soins &agrave; Risques Infectieux et assimil&eacute;s) ;&nbsp;</li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez &ecirc;tre form&eacute;, c&rsquo;est-&agrave;-dire avoir suivi <strong>une formation r&eacute;pondant aux crit&egrave;res de l&rsquo;article 4 de l&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 29 juin 2021.</strong><br />
        Un pharmacien form&eacute; peut ensuite former les autres pharmaciens de l&rsquo;&eacute;quipe officinale.</p>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez <strong>v&eacute;rifier l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; du patient </strong>avant d&rsquo;effectuer le test, en suivant l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel (crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; et crit&egrave;res de non-&eacute;ligibilit&eacute;).&nbsp;</p>
        </li>
</ul>

<h3>Demande spontan&eacute;e ou prescription conditionnelle ?</h3>

<p>Dans votre pratique quotidienne &agrave; l&rsquo;officine, deux situations peuvent se pr&eacute;senter :&nbsp;</p>

<p>1/ <strong>Le patient se pr&eacute;sente spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine parce qu&rsquo;il a mal &agrave; la gorge.</strong> Dans ce cas, vous v&eacute;rifiez son &eacute;ligibilit&eacute; gr&acirc;ce &agrave; l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel et vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, l&rsquo;angine est d&rsquo;origine virale, les antibiotiques sont inutiles et vous pouvez conseiller quelques mesures simples pour soulager les sympt&ocirc;mes du patient.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, l&rsquo;angine est li&eacute;e &agrave; une infection par le streptocoque du groupe B, vous orientez le patient vers le m&eacute;decin pour une prescription d&rsquo;antibiotiques.&nbsp;</p>

<p>2/ <strong>Le patient a mal &agrave; la gorge, et il est all&eacute; consulter le m&eacute;decin avant de venir &agrave; l&rsquo;officine</strong>. Le m&eacute;decin lui a r&eacute;dig&eacute; une ordonnance conditionnelle, valable pour une dur&eacute;e de 7 jours. Vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, vous avez contribu&eacute; &agrave; &eacute;viter une prescription inutile d&rsquo;antibiotiques. Vous informez le patient sur le caract&egrave;re viral de son angine et le conseillez pour soulager ses sympt&ocirc;mes.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, vous dispensez les antibiotiques indiqu&eacute;s sur l&rsquo;ordonnance.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="modalites">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines est <strong>un acte pharmaceutique</strong>, dont le montant d&eacute;pend du circuit de prise en charge du patient. Le tableau suivant r&eacute;sume le montant de l&rsquo;acte en fonction du contexte.&nbsp;</p>

<table cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:none; table-layout:fixed; width:602px">
        <tbody>
                <tr>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Demande spontan&eacute;e du patient</p>
                        </td>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Ordonnance conditionnelle apr&egrave;s consultation m&eacute;dicale</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #38761d; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro;TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #6aa84f; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 7&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 7,35&euro; TTC</p>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>

<p>* DROM (D&eacute;partements et R&eacute;gions d&rsquo;Outre-Mer)</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</h2>

<p>Au moment de facturer le TROD angines, vous devez renseigner sur la facture les &eacute;l&eacute;ments suivants :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p><strong>Un num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone prescripteur :&nbsp;</p>

        <ul>
                <li>
                <p>Le v&ocirc;tre si le patient s&rsquo;est pr&eacute;sent&eacute; spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine ;</p>
                </li>
                <li>
                <p>Celui du m&eacute;decin prescripteur en cas d&rsquo;ordonnance conditionnelle ;</p>
                </li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p><strong>Votre num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone ex&eacute;cutant ;</p>
        </li>
        <li>
        <p><strong>La date d&rsquo;ex&eacute;cution du test</strong>.</p>
        </li>
</ul>

<p>La date d&rsquo;ex&eacute;cution sera identique &agrave; la date de prescription en cas de demande spontan&eacute;e, mais diff&eacute;rente dans le cas d&rsquo;une ordonnance conditionnelle. Dans tous les cas, il ne doit pas y avoir un &eacute;cart de plus de 7 jours entre ces deux dates (dur&eacute;e de validit&eacute; de l&rsquo;ordonnance conditionnelle).&nbsp;</p>

<p>Le TROD angines est pris en charge &agrave; hauteur de 70 % par l&rsquo;Assurance maladie. Les 30 % restants sont &agrave; la charge du patient, sauf si son organisme compl&eacute;mentaire prend en charge les TROD angines.&nbsp;</p>

<p>Pensez toujours &agrave; faciliter la coordination entre les professionnels de sant&eacute; en compl&eacute;tant la note de d&eacute;pistage. La r&eacute;alisation du TROD sera ainsi enregistr&eacute;e dans le dossier m&eacute;dical personnel du patient.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="futur">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines dans les pharmacies d&rsquo;officine constitue un premier pas vers la prise en charge en premier recours de certaines infections par les pharmaciens. Actuellement, les pharmaciens peuvent, uniquement dans le cadre d&rsquo;un exercice coordonn&eacute; et des protocoles nationaux de coop&eacute;ration, prescrire des antibiotiques adapt&eacute;s apr&egrave;s un TROD angines positif. Bient&ocirc;t, la prescription d&rsquo;antibioth&eacute;rapie protocolis&eacute;e pourrait devenir une r&eacute;alit&eacute; pour toutes les officines, comme le pr&eacute;voit le prochain PLFSS (Projet de Loi de Financement de la S&eacute;curit&eacute; Sociale). Il sera n&eacute;cessaire de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique" style="text-decoration:none"><u>formation &agrave; la prescription d&rsquo;antibiotiques suite &agrave; un TROD positif</u></a> pour pouvoir prescrire, vous pouvez d&eacute;j&agrave; vous y inscrire pour pouvoir la suivre d&egrave;s la sortie du projet de loi. Reste &agrave; attendre les d&eacute;crets d&rsquo;application et les modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fr&eacute;quentes</h2>

<h3>Qui peut r&eacute;aliser un TROD angines ?</h3>

<p>Le pharmacien, dont l&rsquo;officine r&eacute;pond aux conditions r&eacute;glementaires et qui a &eacute;t&eacute; pr&eacute;alablement form&eacute;, peut effectuer un TROD angines.&nbsp;</p>

<h3>Comment facturer un TROD angines ?</h3>

<p>Le TROD angines se facture &agrave; l&rsquo;acte en renseignant le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone prescripteur (le v&ocirc;tre ou celui du m&eacute;decin l&rsquo;ayant prescrit), le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone de r&eacute;alisation et la date d&rsquo;ex&eacute;cution du test. Le montant de l&rsquo;acte d&eacute;pend du contexte dans lequel vous avez effectu&eacute; le TROD angines. Il varie de 6 &agrave; 7,35 &euro;TTC.&nbsp;</p>

<h3>Quel mat&eacute;riel doit-on avoir &agrave; disposition?&nbsp;</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser le TROD angines, le pharmacien doit avoir &agrave; sa disposition :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Des tests TROD angines &agrave; streptocoque du groupe A ;</li>
        <li>Une lampe d&rsquo;examen ;</li>
        <li>Des gants &agrave; usage unique ;</li>
        <li>Un chronom&egrave;tre ;</li>
        <li>Un abaisse-langues avec marquage CE ;</li>
        <li>Des &eacute;couvillons de pr&eacute;l&egrave;vement avec marquage CE.</li>
</ul>

<p>Certains kits proposent un mat&eacute;riel complet pour r&eacute;aliser les TROD angines en pharmacie. Renseignez-vous aupr&egrave;s de votre grossiste r&eacute;partiteur.&nbsp;</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

<p><em>Sources :&nbsp;</em></p>

<p><em>AMELI Sant&eacute;, D&eacute;finition, sympt&ocirc;mes et diagnostic de l&#39;angine, 8 d&eacute;cembre 2023.<br />
AMELI Sant&eacute;, R&eacute;alisation du test rapide d&rsquo;orientation diagnostique (Trod), 22 d&eacute;cembre 2023.<br />
Ordre national des Pharmaciens, TROD angine &agrave; l&rsquo;officine : quelles modalit&eacute;s &agrave; respecter ? 9 juillet 2021.&nbsp;<br />
La Revue Pharma. Angine, cystite : les pharmaciens pourront prescrire des antibiotiques, directement apr&egrave;s un TROD, 4 septembre 2023.&nbsp;</em></p>


Dans le cadre de leurs nouvelles compétences, les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines pour des patients présentant un mal de gorge évocateur d’angine. Une fois le TROD effectué, vient le moment de la facturation du test. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines à l’officine.  

Les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour le facturer.  

Facturation des TROD angines à l’officine | Santé Académie

Facturation TROD angines

Facturation des TROD angines à l’officine

<p><strong>La tendance est constante depuis quelques ann&eacute;es : on priorise les soins &agrave; domicile plut&ocirc;t que les soins hospitaliers. Souvent, les patients &agrave; domicile ont besoin d&rsquo;un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de mat&eacute;riel complexe qu&#39;on n&rsquo;utilise pas forc&eacute;ment tr&egrave;s souvent&hellip; Et parmi eux, il y a ce fameux cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux...</strong></p>

<p>Alors,<strong> comment le g&eacute;rer efficacement</strong> ? Comment facturer les actes ? On vous dit TOUT sur le r&ocirc;le des IDEL avec les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux ! Pour aller plus loin, suivez une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation soins techniques</a>.</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000"><strong>Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</strong></a></li>
        <li><a href="#differences" style="color:#000000"><strong>Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</strong></a></li>
        <li><a href="#gerer" style="color:#000000"><strong>Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</strong></a></li>
        <li><a href="#coter" style="color:#000000"><strong>Comment coter selon la NGAP cet acte ?</strong></a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/soins-techniques-midline" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Comment effectuer un retrait de midline ?"</span></button></a>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</h2>

<p>La comp&eacute;tence de gestion du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux par les IDEL est m&ecirc;me<strong> inscrit au Code de la sant&eacute; publique</strong> dans l&rsquo;article R4311-7 modifi&eacute; par d&eacute;cret en 2021 avec cette mention :</p>

<p><em>4bis. Surveillance et retrait de cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire mis en place par un m&eacute;decin</em></p>

<p>Donc, voil&agrave; une nouvelle chose &agrave; g&eacute;rer potentiellement par les IDEL !</p>

<p>Alors, tr&ecirc;ve de suspens, qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;on entend par &laquo; cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux &raquo; ?</p>

<p>Il se compose de 3 &eacute;l&eacute;ments :</p>

<ul>
        <li>le cath&eacute;ter ;</li>
        <li>le connecteur ;</li>
        <li>le filtre antibact&eacute;rien.</li>
</ul>

<p>C&rsquo;est un fin tuyau en poly&eacute;thyl&egrave;ne que l&rsquo;on insert&nbsp; &agrave; travers la peau. Sa particularit&eacute; est que son extr&eacute;mit&eacute; est <strong>plac&eacute;e &agrave; proximit&eacute; imm&eacute;diate du nerf</strong> (en rapport avec le territoire douloureux qu&rsquo;on cherche &agrave; apaiser).</p>

<p>Il est <strong>indiqu&eacute;</strong> contre la douleur, dans les situations suivantes :</p>

<ul>
        <li>douleurs post-op&eacute;ratoires (hallux valgus, ost&eacute;otomies, arthrod&egrave;ses) ;</li>
        <li>douleurs chroniques (art&eacute;rite, syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (algo), cancers m&eacute;tastatiques, douleurs dues aux soins, etc.) ;</li>
        <li>douleurs du membre fant&ocirc;me apr&egrave;s amputation ;</li>
        <li>cicatrisation de plaies ;</li>
        <li>zona.</li>
</ul>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="differences">Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</h2>

<p>Il y a plein de cath&eacute;ters diff&eacute;rents : veineux, art&eacute;riels, urinaires, etc.</p>

<p>Les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux sont utilis&eacute;s pour <strong>administrer des produits d&rsquo;anesth&eacute;sie</strong> directement &agrave; un nerf sp&eacute;cifique, tandis que les autres types de cath&eacute;ters sont utilis&eacute;s pour l&rsquo;injection de produits en IV, la mesure de la pression art&eacute;rielle, la r&eacute;cup&eacute;ration de sang pour des analyses, la drainage de l&rsquo;urine, etc.</p>

<p>Pour &ecirc;tre pr&eacute;cis, ce cath&eacute;ter implant&eacute; &agrave; proximit&eacute; d&rsquo;un tronc nerveux va permettre l&rsquo;injection, le plus souvent de Narope&iuml;ne (ROPIVACA&Iuml;NE). Il s&rsquo;agit d&rsquo;un produit d&rsquo;anesth&eacute;sie visqueux qui va venir entourer le nerf, emp&ecirc;chant la conduction, &agrave; la fois du message sensitif mais &eacute;galement moteur.</p>

<p>Vous allez donc vous retrouver avec un patient qui normalement n&rsquo;aura pas mal mais qui aura un membre mort, provisoirement.</p>

<p>Notre r&ocirc;le sera donc essentiel dans la surveillance et l&rsquo;&eacute;ducation de patients porteurs d&rsquo;un tel dispositif.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gerer">Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</h2>

<p>Vous aurez donc 2 choses &agrave; faire avec un patient au domicile &eacute;quip&eacute; d&rsquo;un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux :</p>

<ul>
        <li>surveiller que tout aille bien, qu&rsquo;il soit bien implant&eacute;, que le produit passe, qu&rsquo;il ne d&eacute;clenche pas de douleur, qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas de risque infectieux ;</li>
        <li>le retirer quand c&rsquo;est n&eacute;cessaire.</li>
</ul>

<p>Plusieurs <strong>complications</strong> peuvent arriver :</p>

<ul>
        <li>une extravasation,</li>
        <li>le d&eacute;placement du KT ou le retrait accidentel,</li>
        <li>la fuite,</li>
        <li>l&rsquo;infection,</li>
        <li>ou une douleur r&eacute;fractaire&hellip; en mots plus crus : le KT ne sert &agrave; rien.</li>
</ul>

<p>Ce sera donc &agrave; vous (et souvent, &agrave; vous SEUL(E)) de g&eacute;rer tous ces petits al&eacute;as. Les avoir en t&ecirc;te est d&eacute;j&agrave; une premi&egrave;re &eacute;tape !</p>

<p>Concernant le retrait, voici les <strong>diff&eacute;rentes &eacute;tapes</strong> &agrave; aussi avoir toujours en t&ecirc;te :</p>

<ol>
        <li>retirer le pansement de recouvrement,</li>
        <li>appliquer des soins antiseptiques,</li>
        <li>couper le fil reliant le KT &agrave; la peau,</li>
        <li>retirer en suivant les graduations,</li>
        <li>faire un pansement sec,</li>
        <li>trier les d&eacute;chets de mani&egrave;re appropri&eacute;e.</li>
</ol>

<p>Je ne veux pas avoir l&rsquo;air d&rsquo;insister mais le sujet est grave ! Notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence a &eacute;t&eacute; modifi&eacute; en 2021, permettant de rajouter la surveillance et l&rsquo;ablation d&rsquo;un catheter p&eacute;rinerveux&hellip; ET C&rsquo;EST TOUT !! Nous n&rsquo;avons absolument pas le droit de changer la cassette de produit ou de modifier les r&eacute;glages de la pompe. J&rsquo;insiste car de nombreuses demandes nous arrivent et nous devons absolument les refuser !! Notre DE est en jeu&hellip;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coter">Comment coter selon la NGAP cet acte ?</h2>

<p>Apr&egrave;s le soin technique il y a toujours&hellip; le <strong>soin administratif</strong> ! Et chez les IDEL, &ccedil;a passe par bien comprendre la NGAP pour facturer correctement cet acte finalement pas si fr&eacute;quent que &ccedil;a.</p>

<p>Vous intervenez dans <strong>2 cadres possibles</strong> quand vous faites ce soin :</p>

<ul>
        <li>les soins postop&eacute;ratoires &agrave; domicile selon protocole. Dans le cadre d&rsquo;une chirurgie en ambulatoire ou du RAAC, avec une ordonnance de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou du chirurgien. Dans ce cas, vous faites une s&eacute;ance de surveillance clinique et d&rsquo;accompagnement (<strong>AMI 3,9</strong>) ;</li>
        <li>la s&eacute;ance de surveillance et ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire (<strong>AMI 4,2</strong>)<strong> </strong>.</li>
</ul>

<p>D&rsquo;autres <strong>actes sont souvent r&eacute;alis&eacute;s</strong> en m&ecirc;me temps :</p>

<ul>
        <li>le retrait de sonde urinaire,</li>
        <li>la surveillance de drain de redon (m&ecirc;me si on en voit de moins en moins).</li>
</ul>

<p>Enfin, petit point sur les <strong>cumuls</strong> autoris&eacute;s ou non.</p>

<ul>
        <li>Les s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire et de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ne sont pas cumulables entre elles #Dommage.</li>
        <li>Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales.</li>
</ul>

<p>Normalement, votre logiciel m&eacute;tier vous guide justement pour que vous vous y retrouviez dans tout &ccedil;a !</p>

<p>Envie d&rsquo;en savoir plus sur le sujet et les autres soins techniques, de poser en direct vos questions &agrave; un IDE expert ? Rendez-vous dans notre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation sur les soins techniques des IDEL</a> !</p>

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? La tendance est constante depuis quelques années : on priorise les soins à domicile plutôt que les soins hospitaliers. Souvent, les patients à domicile ont besoin d’un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de matériel complexe qu'on n’utilise pas forcément très souvent… Et parmi eux, il y a ce fameux cathéter périnerveux...

Les patients à domicile ont besoin de soins techniques, ce qui peut impliquer le cathéter périnerveux. Tout savoir sur son utilisation et sa cotation.

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? | Santé Académie

Cathéter périnerveux

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ?

La première Consultation de Contraception et de Prévention (CCP) est un rendez-vous clé dans le parcours de santé de vos patients. Depuis janvier 2022, elle est accessible aux garçons et aux filles de moins de 26 ans. C’est le moment d’aborder un sujet parfois tabou, souvent source d’inquiétude et d’accompagner les jeunes dans leur vie sexuelle.

La première Consultation de Contraception et de Prévention (CCP) est un rendez-vous clé dans le parcours de santé. Nous répondons à vos questions. 

Consultation première contraception en médecine générale | Santé Académie

Première contraception

Première contraception, prescriptions en médecine générale

<p><strong>Le 25 janvier 2024, la Caisse Nationale d&rsquo;Assurance Maladie publiait un article concernant le lancement du dispositif &ldquo;Mon Bilan Pr&eacute;vention&rdquo;.</strong></p>
<p><strong>Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de sant&eacute; de parler des habitudes de vie, d&rsquo;identifier d&rsquo;&eacute;ventuels facteurs de risques puis de d&eacute;terminer les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour am&eacute;liorer la sant&eacute; du patient. Ces actions peuvent concerner la sant&eacute; mentale, les addictions, les maladies chroniques, l&rsquo;alimentation ou encore la r&eacute;alisation de d&eacute;pistages ou de rappels de vaccinations.</strong></p>
<p><strong>Et cette possibilit&eacute; tombe &agrave; point nomm&eacute; avec l&#39;ouverture des droits &agrave; la prescription vaccinale pour les IDEL. Si ce n&#39;est pas d&eacute;j&agrave; fait, je vous conseille d&#39;ailleurs de suivre notre&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale">formation prescription vaccinale</a>.</strong></p>
<p><strong>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; une pr&eacute;sentation compl&egrave;te de ce dispositif.&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#contexte" style="color:#000000">Contexte&nbsp</a></li>
        <li><a href="#qui" style="color:#000000">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#devenir-effecteur" style="color:#000000">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#beneficiaires" style="color:#000000">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#sujets" style="color:#000000">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#deroule" style="color:#000000">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</a></li>
        <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Conseils et conclusion</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-bilan-prevention-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur "Mon Bilan Prévention"</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Contexte</h2>

<p>Quelques chiffres :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Les maladies chroniques sont la premi&egrave;re cause de mortalit&eacute;s dans le Monde selon l&rsquo;OMS (Organisation Mondiale de la Sant&eacute;)</li>
        <li>Ce serait 86 % des d&eacute;c&egrave;s au sein de l&rsquo;Union Europ&eacute;enne</li>
        <li>D&rsquo;ici 2030 les plus de 60 ans repr&eacute;senteront plus d&rsquo;un fran&ccedil;ais sur 3 et les personnes de plus de 65 ans seront plus nombreuses que les moins de 15 ans</li>
</ul>

<p>Ce constat a montr&eacute; &agrave; nos dirigeants l&rsquo;importance de la pr&eacute;vention.</p>

<p>En effet, une partie importante de ces pathologies chroniques et handicaps est due &agrave; des facteurs de risques &eacute;vitables ou modifiables, des retards de diagnostic et de prise en charge.</p>

<p>Notre syst&egrave;me de sant&eacute; est jusqu&rsquo;&agrave; aujourd&rsquo;hui bas&eacute; sur l&rsquo;offre de soins. En effet, nous avons tendance &agrave; attendre que la pathologie soit pr&eacute;sente pour prendre le patient en charge. Ce mod&egrave;le m&eacute;dical et &eacute;conomique provoque des d&eacute;penses &eacute;normes et un passage &agrave; la chronicit&eacute; d&eacute;l&eacute;t&egrave;re pour le patient.</p>

<p>Un changement de paradigme est donc indispensable : il faut d&eacute;sormais mettre l&rsquo;accent sur la pr&eacute;vention. Cette derni&egrave;re a bien entendu un coup mais pourra, &agrave; terme, repr&eacute;senter des &eacute;conomies substantielles pour notre syst&egrave;me de sant&eacute;.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="qui">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Voici la liste des diff&eacute;rents acteurs de sant&eacute; pouvant proposer ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les m&eacute;decins ;</li>
        <li>les infirmiers ;</li>
        <li>les pharmaciens ;</li>
        <li>les sages-femmes.</li>
</ul>

<p>&Agrave; noter qu&rsquo;aucune formation sp&eacute;cifique n&rsquo;est demand&eacute;e pour la r&eacute;alisation de ce bilan. Nous concernant sp&eacute;cifiquement, la vaccination &eacute;tant un point &agrave; aborder durant cet entretien, il me semble essentiel que nous soyons autonomes sur le sujet et que nous le connaissions bien. La prescription vaccinale demande une formation d&eacute;di&eacute;e. Je vous en parle plus en d&eacute;tail dans la suite de cet article.</p>

<p>La r&eacute;mun&eacute;ration de ce bilan est, fait rare, la m&ecirc;me quel que soit le professionnel qui le r&eacute;alise, et &ccedil;a m&eacute;rite d&#39;&ecirc;tre soulign&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="devenir-effecteur">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Pour r&eacute;aliser des bilans de pr&eacute;vention, suivez les &eacute;tapes suivantes :</p>

<ul>
        <li>Connectez vous sur <a href="https://www.sante.fr/professionnel/connexion" style="text-decoration:none"><u>https://www.sante.fr/professionnel/connexion</u></a></li>
        <li>Choisissez &ldquo;Bilan pr&eacute;vention&rdquo;</li>
        <li>Renseignez les informations</li>
</ul>

<p>Vous appara&icirc;trez ensuite dans un annuaire d&eacute;di&eacute; : sante.fr/annuaire-mon-bilan-prevention</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="beneficiaires">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</h2>

<p>Voici la liste des tranches d&rsquo;&acirc;ge de patients qui peuvent b&eacute;n&eacute;ficier de ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>18-25 ans ;</li>
        <li>45-50 ans ;</li>
        <li>60-65 ans ;</li>
        <li>70-75 ans.</li>
</ul>

<p>Les assur&eacute;s concern&eacute;s re&ccedil;oivent d&rsquo;ailleurs&nbsp; de l&rsquo;Assurance Maladie une invitation &agrave; r&eacute;aliser leur bilan pr&eacute;vention.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sujets">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</h2>

<p>Le dispositif est pr&eacute;sent&eacute; par l&rsquo;Assurance Maladie et pr&eacute;voit une liste de th&eacute;matiques &agrave; aborder :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux personnels et familiaux ;</li>
        <li>les comportements et habitudes de vie (alimentation, activit&eacute; physique et s&eacute;dentarit&eacute;, addictions et usages &agrave; risque&hellip;) ;</li>
        <li>la pr&eacute;vention et le rep&eacute;rage de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, cancers, perte d&rsquo;autonomie&hellip;) ;</li>
        <li>le parcours de sant&eacute; (vaccinations &agrave; jour, suivi buccodentaire, variation de poids&hellip;) ;</li>
        <li>le bien-&ecirc;tre mental et social (sommeil, vie affective et amicale, statut d&rsquo;aidant, conditions de travail, rep&eacute;rage des situations de violences/maltraitances&hellip;).</li>
</ul>

<p>Bien entendu, cette liste n&rsquo;est pas exhaustive et devra &ecirc;tre adapt&eacute;e &agrave; chaque patient en fonction de sa tranche d&rsquo;&acirc;ge, ses ant&eacute;c&eacute;dents familiaux, ses habitudes de vie&hellip; Mais qui mieux que nous pour conna&icirc;tre nos patients par c&oelig;ur et savoir quelles questions leur poser !&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="deroule">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?&nbsp;</h2>

<p>Lorsque le patient d&eacute;cide de r&eacute;aliser son bilan pr&eacute;vention, il peut remplir un auto questionnaire sur ses facteurs de risques Cette &eacute;tape n&rsquo;est cependant pas obligatoire.</p>

<p>Le patient prendre ensuite rendez-vous avec le professionnel de sant&eacute; de son choix. Il est important, lors de la prise de contact, de lui rappeler d&rsquo;apporter tous les documents n&eacute;cessaires au bon d&eacute;roul&eacute; du bilan : carnet de vaccination, derni&egrave;res analyses, ordonnances&hellip;</p>

<p>Pr&eacute;vu pour une dur&eacute;e de 30 &agrave; 45 mn, le bilan pr&eacute;vention se d&eacute;roule en 3 &eacute;tapes :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>&Eacute;tape 1 : le rep&eacute;rage des risques individuels<ul>
                <li>Cette s&eacute;quence permet l&rsquo;identification des facteurs de risque du patient. L&rsquo;auto questionnaire compl&eacute;t&eacute; par le patient ainsi que la fiche d&rsquo;aide au rep&eacute;rage des risques permettent d&rsquo;identifier ces facteurs de risque.</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 2 : la priorisation conjointe d&rsquo;un ou deux sujets pr&eacute;vention<ul>
                <li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une d&eacute;cision partag&eacute;e entre le professionnel de sant&eacute; et le patient qui aboutit &agrave; la priorisation d&rsquo;un ou deux sujets &agrave; aborder. Pour traiter le ou les deux sujets prioritaires, il est possible de recourir &agrave; des outils et m&eacute;thodes qui suscitent et renforcent la motivation au changement d&rsquo;habitudes (dimension motivationnelle).</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 3 : la r&eacute;daction du plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP)</li>
</ul>

<p>&Agrave; la fin du bilan, le professionnel de sant&eacute; et le patient r&eacute;digent un plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP). Le PPP contient les &eacute;l&eacute;ments suivants :</p>

<ul>
        <li>les objectifs prioritaires construits conjointement ;</li>
        <li>les obstacles rencontr&eacute;s dans la conduite du changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour faciliter le changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les ressources et intervenants que le patient peut consulter (orientation vers un ou des professionnels de sant&eacute;, ressources en ligne, associations notamment sportives&hellip;).</li>
</ul>

<p>&Agrave; l&rsquo;issue de ce rendez-vous, vous devrez fournir les conclusions au m&eacute;decin traitant. Et pourquoi pas en profiter pour discuter de la co-construction du plan d&rsquo;action ?&nbsp;</p>

<p>De plus, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; proposer au patient un rendez-vous avec son m&eacute;decin traitant afin d&rsquo;&eacute;changer sur les &eacute;ventuels probl&egrave;mes observ&eacute;s.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</h2>

<p>Quelques points me semblent essentiels &agrave; avoir en t&ecirc;te :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Pris en charge &agrave; 100 % par l&rsquo;Assurance Maladie pour tous les assur&eacute;s, sans frais &agrave; avancer.</li>
        <li>30 euros en m&eacute;tropole et 31,50 euros dans les d&eacute;partements et r&eacute;gions d&rsquo;outre-mer (Drom).</li>
        <li>Il ne pourra &ecirc;tre factur&eacute; qu&rsquo;une seule fois par personne et par tranche d&rsquo;&acirc;ge avec le code acte &laquo; RDI &raquo;.</li>
        <li>Si le d&eacute;placement &agrave; domicile est justifi&eacute;, des frais de d&eacute;placement pourront &ecirc;tre factur&eacute;s</li>
</ul>

<p>Je vous rappelle que la r&eacute;mun&eacute;ration est la m&ecirc;me pour tous les professionnels de sant&eacute; participant &agrave; ce dispositif. Seule la lettre cl&eacute; diff&egrave;re en fonction du professionnel.</p>

<p>J&rsquo;attire votre attention sur le fait qu&rsquo;une lettre d&eacute;di&eacute;e &agrave; chaque profession permettra d&rsquo;assurer la tra&ccedil;abilit&eacute;. L&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de participer &agrave; ce dispositif est donc grand : il permet d&rsquo;asseoir notre position dans les actions de pr&eacute;vention aupr&egrave;s du patient.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Conseils et conclusion</h2>

<p>Notre profession &eacute;volue et nous sommes de plus en plus int&eacute;gr&eacute;s &agrave; des dispositifs de surveillance, d&eacute;tection, pr&eacute;vention.</p>

<p>Comme &agrave; chaque &eacute;volution de notre profession, il est n&eacute;cessaire de prouver que nous sommes aptes &agrave; assurer ces nouvelles missions.</p>

<p>il est donc essentiel d&rsquo;int&eacute;grer ce dispositif &agrave; mon sens, et ce pour plusieurs raisons :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>D&rsquo;autres professionnels vont s&rsquo;en emparer, ayons aussi notre r&ocirc;le &agrave; jouer &agrave; leurs c&ocirc;t&eacute;s !&nbsp;</li>
        <li>Cet entretien permet de renforcer notre r&ocirc;le central dans le cadre de la pr&eacute;vention, un enjeu majeur des prochaines ann&eacute;es</li>
        <li>Cela permet de diversifier son activit&eacute;</li>
        <li>Pour faire de la pr&eacute;vention, il est fondamental de conna&icirc;tre le patient sur le bout des doigts&hellip; Qui donc le conna&icirc;t mieux que nous ?</li>
        <li>Ce dispositif permet d&rsquo;&ecirc;tre pleinement int&eacute;gr&eacute; au parcours de sant&eacute; du patient.</li>
</ul>

<p>Cependant, il ne suffit pas de se convaincre d&rsquo;y aller, encore faut-il en&nbsp; avoir la volont&eacute;&hellip; En effet, nous allons devoir nous donner les moyens d&rsquo;&ecirc;tre de bons effecteurs de ce bilan pr&eacute;vention. Il me semble donc essentiel de s&rsquo;informer et de d&eacute;couvrir tous les documents mis &agrave; disposition par l&rsquo;Assurance Maladie afin de respecter au mieux les pr&eacute;rogatives.</p>

<p>Enfin, j&rsquo;insisterai sur un point particulier : celui de la vaccination, qui fait partie int&eacute;grante de ce bilan. Depuis Ao&ucirc;t 2023, nous pouvons prescrire et administrer la totalit&eacute; des vaccins du calendrier vaccinal &agrave; toutes les personnes de plus de 11 ans. Ce droit est soumis &agrave; 2 conditions :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Suivre une formation r&eacute;pondant aux objectifs p&eacute;dagogiques publi&eacute;s au Journal Officiel</li>
        <li>S&rsquo;inscrire aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers comme &ldquo;infirmier prescripteur de vaccins&rdquo;</li>
</ul>

<p>L&rsquo;enjeu est que nous soyons les plus autonomes dans ce dispositif et ce, afin de prouver notre l&eacute;gitimit&eacute; mais &eacute;galement pour faire face &agrave; la p&eacute;nurie m&eacute;dicale que nous connaissons.</p>

<p>Pour conclure, vous savez &agrave; quel point je crois en notre profession et je vous encourage vivement &agrave; prendre quelques minutes pour d&eacute;couvrir ce nouveau dispositif. Je crois profond&eacute;ment &agrave; l&rsquo;&eacute;volution de nos comp&eacute;tences et &agrave; notre r&ocirc;le pr&eacute;pond&eacute;rant tout au long du parcours de soins du patient. Donnons nous les moyens de prouver &agrave; tous que nous, IDEL, sommes les piliers de la pr&eacute;vention et de la prise en charge de la sant&eacute; de la population et non plus uniquement la maladie ou la d&eacute;pendance.</p>

<p><em>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas l'exhaustivité des informations fournies. Le présent article n'a qu'un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</em></p>

Le 25 janvier 2024, la CNAM publiait un article concernant le lancement du dispositif “Mon Bilan Prévention”. Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de santé de parler des habitudes de vie, d’identifier d’éventuels facteurs de risques puis de déterminer les actions concrètes à mettre en place pour améliorer la santé du patient. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce dispositif. 

Le dispositif “Mon Bilan Prévention" est lancé. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce rendez-vous. 

“Mon Bilan Prévention” IDEL : Déroulé, Facturation | Santé Académie

Mon Bilan Prévention

“Mon Bilan Prévention” pour les IDEL, on vous dit tout !

Gagnez en autonomie dans la gestion de vos projets, enrichissez-vous de retours d’expérience et nouveaux outils pour gérer votre équipe de soins

Développer votre activité grâce à des formations pensées pour le titulaire et toute l’équipe officinale

Des formations et actions DPC pour sécuriser la prise en charge de vos patients et renforcer vos compétences relationnelles

+30 thèmes de formation pour valider vos obligations DPC, mieux prendre en charge vos patients et côter vos actes plus sereinement

+30 thèmes de formation pour valider vos obligations DPC et mieux prendre en charge vos patients

Des cas cliniques en vidéo et quiz, pensés pour votre pratique quotidienne tout en élargissant votre champ de compétences

Améliorer vos connaissances pour mieux conseiller au comptoir et développer l'activité officinale

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour IDEL et IDE. Interviews, portraits et réponses techniques.

Contenu pour IDEL et IDE - Média | Santé Académie

Infirmier

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour médecins généralistes et hospitaliers.

Contenu pour Médecins - Média | Santé Académie

Médecin

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour pharmaciens et préparateurs en pharmacie. Interviews, portraits et réponses techniques.

Contenu pour Pharmaciens et Préparateurs en Pharmacie - Média | Santé Académie

Officine

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour soignants et non soignants en établissement. Interviews, portraits et réponses techniques.

Tous nos articles

Newsletter