<p>
    <strong>Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#types" style="color:#000000">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</a></u></li>
<li><a href="#impacts" style="color:#000000">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</a></li>
<li><a href="#pharmacien" style="color:#000000">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#aider" style="color:#000000">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#dispositifs" style="color:#000000">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="types">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</h2>
<p>
    Le <strong>psoriasis en plaques</strong> représente la forme la plus fréquente (environ 80 % des cas). Il se manifeste par des plaques rouges bien délimitées, recouvertes de squames blanches, qui siègent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le bas du dos.
</p>
<p>
    Mais certaines localisations, dites <strong>particulières</strong>, sont à la fois plus difficiles à traiter et plus impactantes sur la qualité de vie : psoriasis des <strong>mains</strong>, des <strong>pieds</strong>, des <strong>plis</strong>, du <strong>visage</strong>, du <strong>cuir chevelu</strong> ou encore <strong>génital</strong>. Des zones sensibles, visibles ou douloureuses qui complexifient la prise en charge et renforcent le retentissement psychologique.
</p>
<h3>
    Les autres formes cliniques du psoriasis :
</h3>
<ul>
    <li>
        <strong>Psoriasis en gouttes </strong>: il touche surtout les enfants et les jeunes adultes, souvent à la suite d’une infection ORL. Il se présente sous forme de petites lésions rouges, rondes, peu épaisses, disséminées sur le tronc et les membres.
    </li>
    <li>
        <strong>Psoriasis pustuleux</strong> : forme rare, marquée par l’apparition de pustules stériles (remplies de pus non infectieux), soit localisées aux paumes et aux plantes (forme palmo-plantaire), soit généralisées à l’ensemble du corps.
    </li>
    <li>
        <strong>Psoriasis érythrodermique</strong> : forme exceptionnelle mais grave, caractérisée par des rougeurs diffuses et une desquamation touchant plus de 80 % de la surface corporelle, avec un risque de complications systémiques (fièvre, frissons, fatigue intense).
    </li>
    <li>
        <strong>Rhumatisme psoriasique</strong> : environ 8 à 10 % des patients développent une atteinte articulaire inflammatoire, pouvant concerner les mains, les pieds, la colonne vertébrale ou le bassin.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="impacts">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</h2>
<p>
    Le psoriasis ne se limite pas à des lésions cutanées. Les patients rapportent une<strong> douleur physique</strong>, des démangeaisons, une gêne fonctionnelle. À cela s’ajoute une <strong>souffrance psychologique</strong>, souvent liée au regard des autres : cette pathologie reste encore <strong>stigmatisée</strong>, mal connue et parfois confondue avec une maladie contagieuse.
</p>
<p>
    Les gestes du quotidien peuvent devenir contraignants. Travailler avec un psoriasis des mains, par exemple, devient un défi. Sans compter la charge liée aux <strong>traitements topiques</strong> : appliquer plusieurs tubes de crème chaque jour, pendant des semaines, demande rigueur et motivation. Le <strong>suivi médical</strong> est, lui aussi, lourd, surtout en cas de formes sévères nécessitant des biothérapies et des rendez-vous réguliers de suivi.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pharmacien">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</h2>
<p>
    À l’officine, le pharmacien est souvent un <strong>premier point d’appui</strong>. Son rôle : accompagner, informer, soutenir. Quelques axes d’intervention :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Conseiller les produits adaptés</strong> : savons surgras, émollients, soins dermo-cosmétiques non irritants, photoprotection adaptée.
    </li>
    <li>
        <strong>Sensibiliser à l’exposition au soleil</strong>, bénéfique dans certains cas (avec prudence), et à l’importance de l’hydratation cutanée.
    </li>
    <li>
        <strong>Échanger sur le mode de vie</strong> : gestion du stress, arrêt du tabac, réduction de la consommation d’alcool, autant de leviers susceptibles de réduire les poussées.
    </li>
    <li>
        <strong>Repérer les signes d’alerte</strong>, les situations nécessitant un avis médical, et orienter vers un dermatologue si besoin.
    </li>
    <li>
        <strong>Instaurer une relation d’écoute</strong>, car les patients souffrent parfois en silence.
    </li>
</ul>
<p>
    Santé Académie propose une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/psoriasis?">formation complète sur la prise en charge du psoriasis à l’officine</a>, pour mieux comprendre la maladie, ses traitements, ses répercussions, et renforcer vos compétences en accompagnement officinal.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="aider">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</h2>
<p>
    Les traitements topiques (dermocorticoïdes, analogues de la vitamine D) demandent une <strong>explication claire</strong>, un <strong>usage précis </strong>et une <strong>bonne observance</strong> pour éviter les erreurs (surdosage, mauvaise application, risques d'inobservance liés à la corticophobie).&nbsp;
</p>
<p>
    Dans les formes modérées à sévères, le pharmacien peut expliquer les traitements, informer sur les effets secondaires, rappeler les examens de suivi à réaliser, encourager l’adhésion etsoutenir le patient dans la durée.
</p>
<p>
    Le succès du traitement repose sur une <strong>bonne observance</strong>, souvent difficile à maintenir en raison des contraintes liées à la prise des traitements et du caractère chronique de la maladie. Souvent très efficaces, les biothérapies permettent un blanchiment total de la peau pour de nombreux patients. Le patient ne doit pas oublier qu’il s’agit d’une maladie chronique. S’il arrête son traitement, les lésions vont réapparaître plus ou moins rapidement. Le pharmacien peut aider à la gestion et au suivi du traitement en :
</p>
<ul>
    <li>
        Expliquant clairement la posologie, la durée, la technique d’application et les effets secondaires attendus
    </li>
    <li>
        Adaptant les conseils selon la formulation (crème, pommade, lotion) et la zone à traiter.
    </li>
    <li>
        Proposant des solutions pour faciliter le quotidien (organisation du traitement, astuces pour l’application, choix de vêtements adaptés).
    </li>
    <li>
        Encourageant l’adhésion thérapeutique en valorisant les progrès, même modestes, et en maintenant un dialogue régulier.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dispositifs">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</h2>
<p>
    Des campagnes telles que les « <strong>Points Conseil Psoriasis en Pharmacie</strong> » offrent un soutien concret : écoute, information, orientation vers des dermatologues, remise de brochures et de kits pratiques. Ces initiatives permettent aussi de rompre l’isolement des patients et de lutter contre l’errance thérapeutique, un tiers des patients n’ayant pas de suivi dermatologique régulier.
</p>
<p>
    Le pharmacien peut également orienter vers des <strong>associations de patients</strong> (France Psoriasis) et rappeler l’importance d’un suivi médical, notamment en cas de signes d’aggravation ou d’atteinte articulaire.
</p>
<p>
    Sources :&nbsp;
</p>
<p>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.inserm.fr/dossier/psoriasis/#:~:text=Le%20psoriasis%20est%20une%20maladie%20inflammatoire%20chronique%20de%20la%20peau,manifestations%20articulaires%20%3A%20les%20rhumatismes%20psoriasiques.">Inserm</a>
</p>
<p>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/formation/specialites-medicales/psoriasis-des-points-conseil-en-pharmacie-pour-en-parler">Le Quotidien du pharmacien</a>
</p>
<p>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis/types.html">Vidal</a>
</p>

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Découvrez quel rôle peut avoir le pharmacien pour accompagner ces patients à l'officine à gérer cette maladie inflammatoire cutanée chronique.

Psoriasis : quel impact sur la qualité de vie et comment accompagner les patients en officine ?

Psoriasis : comment accompagner en officine ?

<p>
    <strong>Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance. Alors, quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile ? Comment réduire au maximum le risque infectieux ? Et sur quelles recommandations s’appuyer ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#soins" style="color:#000000">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</a></u></li>
<li><a href="#risques" style="color:#000000">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</a></li>
<li><a href="#facteurs" style="color:#000000">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</a></li>
<li><a href="#recommandations" style="color:#000000">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</a></li>
<li><a href="#rôle" style="color:#000000">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</h2>
<p>
    La sécurité des soins ne s’arrête pas aux portes de l’hôpital. À domicile, les IDEL assurent la continuité des soins dans un environnement non médicalisé, souvent en lien à distance avec les équipes hospitalières, les HAD ou les médecins traitants.&nbsp;
</p>
<p>
    Cette autonomie implique une <strong>prise en charge globale du patient</strong>, mais aussi une <strong>grande rigueur technique</strong> pour éviter tout événement indésirable. Dans le cas des VVC, la prévention des infections est au cœur de cette démarche.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risques">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</h2>
<p>
    Les principales infections associées aux VVC sont :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        les bactériémies liées au cathéter (BLC)
    </li>
    <li>
        les infections locales au point d’insertion
    </li>
    <li>
        les thrombophlébites septiques.&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    D’après les données de Santé publique France, près d’un <strong>épisode de bactériémie associée aux soins sur deux est lié à un cathéter veineux central</strong>. Bien que ces chiffres concernent principalement le milieu hospitalier, ils mettent en évidence le risque infectieux que représentent les VVC, y compris à domicile, où les infirmiers libéraux assurent un rôle pivot dans leur surveillance et leur entretien.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</h2>
<p>
    Le risque infectieux varie selon plusieurs facteurs :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        le type de VVC utilisé (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-catheter-midline-piccline">PICC-line</a>, chambre implantable, cathéter tunnellisé…) ;
    </li>
    <li>
        la durée de port ;
    </li>
    <li>
        l’état immunitaire du patient ;
    </li>
    <li>
        la pathologie sous-jacente ;
    </li>
    <li>
        l’environnement du domicile ;
    </li>
    <li>
        etc.
    </li>
</ul>
<p>
    L’IDEL doit être en mesure de <strong>détecter rapidement les signes d’infection</strong> : fièvre, rougeur, écoulement, douleur locale, ou modification de l’état général. Une vigilance constante est de mise.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="recommandations">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</h2>
<p>
    La pose du VVC relève d’un acte médical, mais son entretien régulier repose sur des <strong>gestes infirmiers strictement codifiés</strong>. Les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) insistent sur le respect de <strong>l’asepsie lors de toute manipulation</strong> : hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique, port de gants stériles, désinfection cutanée au niveau du site d’insertion avec une solution alcoolique antiseptique (type chlorhexidine alcoolique), et utilisation de champs stériles. Ces gestes permettent de réduire jusqu'à 50% les infections liées aux cathéters veineux.
</p>
<p>
    Un <strong>protocole de soins clair</strong> doit être établi pour chaque patient porteur de VVC :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        fréquence des pansements (généralement tous les 7 jours ou en cas de décollement)
    </li>
    <li>
        contrôle du bon fonctionnement du dispositif
    </li>
    <li>
        rinçage pulsé au NaCl 0,9 % ou héparine selon les recommandations du prescripteur
    </li>
    <li>
        traçabilité systématique
    </li>
</ul>
<p>
    En cas de doute, un avis médical doit être sollicité sans délai.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="rôle">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</h2>
<p>
    Les infirmiers libéraux interviennent souvent de manière isolée, mais leur rôle ne s’arrête pas à l’acte technique. Ils sont aussi <strong>médiateurs entre les différents acteurs de la chaîne de soins</strong> : médecin traitant, HAD, pharmacien, hôpital prescripteur. Cette coordination est essentielle pour anticiper les complications, organiser une prise en charge rapide en cas de suspicion d’infection, ou ajuster les protocoles si besoin.
</p>
<p>
    Le maintien des compétences passe par une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal"><strong>formation continue des IDEL</strong></a>. L’INCa, la SF2H (Société française d’hygiène hospitalière) et l’HAS publient régulièrement des recommandations et guides de bonnes pratiques. Les IDEL doivent pouvoir y accéder facilement et être sensibilisés aux évolutions des protocoles, notamment dans le contexte des soins à domicile. Des modules de formation spécifiques existent sur les infections liées aux dispositifs invasifs, notamment la formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/surveillance-perfusion?">Abords vasculaires</a> de Santé Académie.
</p>
<p>
    Le suivi des patients porteurs de VVC à domicile exige une vigilance constante, une technique irréprochable et une coordination efficace. Les infirmiers libéraux, en première ligne, assument cette responsabilité avec professionnalisme. Mais pour que ces soins critiques restent sûrs, il est indispensable de s’appuyer sur des <strong>protocoles clairs</strong>, une <strong>formation à jour</strong>, et une <strong>collaboration fluide</strong> entre tous les acteurs du parcours de soins.
</p>
<p>
    Sources :&nbsp;<br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019 ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019&nbsp;</a><br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s&nbsp;</a>
</p>

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance.

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Découvrez quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile pour limiter le risque infectieux.

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC : quelles recommandations suivre ?

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC

<p>
    <strong>Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles. Les repérer exige du médecin généraliste une vigilance constante, une écoute bienveillante et un savoir-faire clinique adapté. Car poser les bons mots, c’est déjà briser l’isolement, ouvrir une porte vers la reconstruction. Mais comment repérer les signes ? Quels sont-ils ? Et surtout, comment agir en conséquence ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#violences" style="color:#000000">Que regroupent les violences sexuelles ?</a></u></li>
<li><a href="#signes" style="color:#000000">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</a></li>
<li><a href="#dépister" style="color:#000000">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</a></li>
<li><a href="#agir" style="color:#000000">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#responsabilités" style="color:#000000">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</a></li>
<li><a href="#sensibiliser" style="color:#000000">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="violences">Que regroupent les violences sexuelles ?</h2>
<p>
    Les violences sexuelles regroupent un ensemble d’actes à caractère sexuel commis <strong>sans le consentement de la personne</strong>. Elles incluent :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        le viol (rapport sexuel imposé par la force, la menace, la surprise ou la contrainte) ;
    </li>
    <li>
        l’agression sexuelle (attouchements, caresses imposées) ; 
    </li>
    <li>
        le harcèlement sexuel (propos ou comportements à connotation sexuelle répétés, créant une situation hostile, dégradante ou humiliante).
    </li>
</ul>
<p>
    Ces violences peuvent <strong>survenir à tous les âges, dans tous les milieux, et concernent aussi bien les femmes que les hommes</strong>, bien que les femmes et les enfants restent les principales victimes.
</p>
<p>
    Selon les données de Santé publique France, <strong>14,5 % des femmes et 3,9 % des hommes</strong> déclarent avoir subi des violences sexuelles au cours de leur vie. Le premier viol survient dans près de <strong>40 % des cas avant l’âge de 15 ans</strong>. Les enfants, les personnes vulnérables ou en situation de dépendance, ainsi que les personnes LGBTQIA+ sont particulièrement exposés.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="signes">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</h2>
<h3>
    Les signes physiques&nbsp;
</h3>
<p>
    Certaines atteintes physiques peuvent alerter :
</p>
<ul>
    <li>
        ecchymoses ; 
    </li>
    <li>
        stigmates de coups et blessures ;
    </li>
    <li>
        plaies ; 
    </li>
    <li>
        lésions traumatiques ;
    </li>
    <li>
        lésions anogéitales ; 
    </li>
    <li>
        fissures ;
    </li>
    <li>
        douleurs pelviennes inexpliquées ;
    </li>
    <li>
        infections sexuellement transmissibles récidivantes ;
    </li>
    <li>
        etc.
    </li>
</ul>
<p>
    Mais l’absence de marque corporelle ne doit en aucun cas écarter le soupçon. Beaucoup de victimes <strong>ne présentent aucune lésion visible</strong>.
</p>
<h3>
    Les signes psychologiques
</h3>
<p>
    Anxiété, dépression, troubles du sommeil, isolement, repli sur soi, automutilation, idées suicidaires... Ces symptômes sont fréquents chez les victimes. Certains développent un <strong>état de stress post-traumatique</strong>, parfois plusieurs années après les faits. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Cette mémoire peut être fragmentée : il arrive que certaines personnes présentent une <strong>amnésie traumatique</strong>, ou des <strong>phénomènes de dissociation</strong>, rendant difficile l’accès au souvenir de l’événement ou entraînant une sensation de détachement de soi-même ou de la réalité.
</p>
<h3>
    Les indicateurs comportementaux
</h3>
<p>
    Des <strong>changements soudains de comportement</strong>, un évitement marqué (de certains lieux, personnes, examens médicaux), un désintérêt pour la sexualité ou au contraire des comportements sexuels inadaptés peuvent être des signaux d’alerte. Chez l’enfant, des régressions (pipi au lit, peur de l’obscurité), ou une <strong>hypersexualisation du comportement</strong> doivent faire l’objet d’une attention particulière.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dépister">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</h2>
<p>
    L’anamnèse reste un outil central. Aborder la question des violences doit se faire avec délicatesse, sans brusquer. Le médecin peut, dans un climat de confiance, poser une question ouverte : « Est-ce qu’il vous est déjà arrivé qu’on vous impose quelque chose que vous ne souhaitiez pas ? ». L’objectif n’est pas de forcer le récit, mais d’<strong>ouvrir un espace où la parole peut émerger</strong>.
</p>
<p>
    Des questionnaires validés, comme le <i>HITS</i> (<i>Hurt, Insult, Threaten, Scream</i>) ou le <i>WAST</i> (<i>Woman Abuse Screening Tool</i>), peuvent être utilisés en consultation, notamment en médecine générale, pour faciliter le dépistage. Ces outils ne remplacent pas l’échange mais peuvent soutenir le diagnostic.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="agir">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</h2>
<p>
    Lorsqu’un patient évoque une situation de violence, le médecin doit adopter une <strong>posture d’écoute active, sans interrompre, sans émettre de jugement</strong>. Réaffirmer que la victime n’est pas responsable, que sa parole est entendue et prise au sérieux, est un premier pas pour mettre le patient en confiance.
</p>
<p>
    Une fois la parole recueillie, <strong>l’orientation vers des structures spécialisées s’impose</strong> : psychologues, centres de prise en charge des victimes, planning familial, associations d’aide aux victimes, maisons des femmes. Le médecin traitant peut jouer un rôle pivot dans ce parcours.
</p>
<p>
    La prise en charge médicale dépend du <strong>délai depuis l’agression</strong>. Dans les 72 heures, il est impératif d’orienter rapidement la personne vers un service d'urgence ou un centre de soins spécialisés (urgences médico-judiciaires, UMJ). Cela permet :
</p>
<ul>
    <li>
        La recherche et la conservation de preuves (prélèvements ADN, constats médicaux),
    </li>
    <li>
        La prévention des IST et de la grossesse (prophylaxie VIH, contraception d’urgence),
    </li>
    <li>
        Un soutien psychologique immédiat.
    </li>
</ul>
<p>
    <strong>À retenir : en cas d’urgence (agression dans les dernières heures ou jours), il faut orienter sans délai vers les services hospitaliers compétents.</strong> Des plateformes comme <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://arretonslesviolences.gouv.fr"><i>arretonslesviolences.gouv.fr</i></a><i> </i>ou le numéro 3919 peuvent également guider les victimes. En cas de suspicion de soumission chimique, un portail dédié permet également de signaler les faits : <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://lecrafs.com"><i>lecrafs.com</i></a>.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="responsabilités">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</h2>
<p>
    Les violences sexuelles ne relèvent pas uniquement de la sphère privée. Elles constituent une <strong>problématique de santé publique</strong>. Il est donc essentiel que les <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">médecins généralistes soient formés</a>, sensibilisés et outillés pour reconnaître les signes, poser les bonnes questions et orienter efficacement.
</p>
<p>
    <strong>Le secret médical n’est pas absolu</strong>. En cas de <strong>danger immédiat chez un mineur ou un adulte vulnérable</strong>, le médecin peut <strong>effectuer un signalement au procureur ou une information préoccupante au CRIP</strong> (Cellule de recueil des informations préoccupantes). Il n’est pas nécessaire d’avoir la certitude des faits : le doute suffit pour alerter les autorités.
</p>
<p>
    Chez l’adulte, le secret médical s’impose, sauf si deux conditions sont réunies : <strong>les violences mettent la vie de la victime en danger immédiat et la victime n’est pas en mesure de se protéger</strong> du fait de la contrainte morale liée à l’emprise exercée par l’auteur. Dans ce cas, un signalement sans consentement est possible, mais le médecin doit s’efforcer d’obtenir l’accord de la victime, ou à défaut, l’en informer.
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    En toute situation, il est essentiel de bien connaître ce cadre légal pour protéger sans trahir la confiance, et de documenter les faits de manière rigoureuse : description des lésions sans interprétation, discours rapportés entre guillemets, formulation prudente, sans citer de noms. <strong>Prévoir un suivi, notamment chez l’enfant, est indispensable.</strong>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sensibiliser">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</h2>
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    Aborder <strong>la question des violences lors d’une consultation ne doit pas être tabou</strong>. Au contraire, poser la question de manière systématique, dans un cadre confidentiel, peut favoriser la révélation. Lors d’un suivi gynécologique, d’une consultation pour dépression, d’un bilan de santé : autant d’opportunités pour prévenir, repérer et soutenir.
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    De nombreuses campagnes nationales (Stop Violences, #NousToutes, etc.) et outils sont à disposition des professionnels. Des formations, fiches réflexes, protocoles d’urgence sont également disponibles via les agences régionales de santé, les collèges de médecine générale ou les sites officiels comme celui de la HAS.
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    Les violences sexuelles ne laissent pas toujours de traces visibles, mais elles impactent durablement la santé physique et mentale des victimes. Le rôle du médecin, en première ligne, est essentiel : savoir repérer, écouter, orienter et soigner, sans minimiser ni juger. Chaque question posée avec justesse, chaque silence respecté, chaque prise en charge rapide est un pas vers la justice et la réparation. Agir, c’est aussi refuser que ces violences continuent de se taire.
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    Source :&nbsp;<br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire">https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire&nbsp;</a><br>
    &nbsp;
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Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles.

En tant que médecin généraliste, comment repérer les signes de violences sexuelles ? Qu'est-ce qui doit vous alerter au cabinet ? Et surtout, comment agir en conséquences. Zoom sur ce sujet délicat mais ô combien essentiel.

Violences sexuelles : comment repérer les signes et agir en conséquence ?

Violences sexuelles : repérer les signes et agir

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    Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.
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    C'est au tour du <strong>Docteur La Bua</strong> de donner son avis sur les formations "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet">ECG : lecture et analyse</a>" et "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/cancers-cutanes">Cancers cutanés</a>" qu'elle a suivies avec Santé Académie. La Dr La Bua exerce en médecine du travail à l'ASTHM en Haute-Marne, à Chaumont. Après une première expérience de pratique en Italie pendant un an et demi, elle s’installe en France en 2012 et se consacre à la prévention et à la surveillance de la santé des travailleurs.
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    Entretien
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    <strong>Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;</strong>
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    « J'ai connu Santé Académie via un mail. À l'époque, je m'intéressais particulièrement à l'électrocardiogramme (ECG), ce qui m'a motivé à m'inscrire. »
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    <strong>Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?</strong>
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    « J’ai fait deux formations Santé Académie : une ECG et l’autre sur le cancer cutané. L'expérience a été excellente ! L'avantage majeur pour moi était la flexibilité, permettant de me connecter à tout moment, de revenir sur les leçons en cas de doute et de revoir les vidéos à volonté. Les questionnaires et les quiz permettent de suivre notre apprentissage.
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    Les explications étaient claires et professionnelles, rendant le tout ludique et efficace. Pour un médecin comme moi qui n’a pas le temps, cette solution répond à tous les critères. Je n’ai pas du tout été gênée par le format e-learning, bien au contraire. Contrairement aux formations en présentiel, où l'information peut parfois être trop dense, avec Santé Académie, on peut apprendre à son rythme sans louper d’informations importantes. »
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    <strong>Quelles sont les fonctionnalités que vous avez le plus appréciées ?</strong>
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    « Les fiches pratiques et les documents fournis à la fin de la formation étaient bien expliqués et détaillés. Ils sont précieux, car ils restent disponibles pour consultation ultérieure, alors qu’à l’inverse, les vidéos ne le sont plus. J’ai téléchargé tous les outils qui nous sont mis à disposition. »
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    <strong>Pourquoi avoir choisi Santé Académie à deux reprises ?</strong>
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    « Je n'ai pas noté de différences majeures en termes de contenu par rapport aux autres organismes, mais la méthode d'enseignement à distance de Santé Académie est bien plus adaptée à mes besoins. J'ai précédemment suivi un diplôme universitaire à la Sorbonne, qui était très différent dans son approche plus traditionnelle. Santé Académie n’a pas le même but qu’un DU, il s’agit plutôt de rassembler l’essentiel sur un sujet afin d'être opérationnel rapidement. »
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    <strong>Comment avez-vous appréhendé la plateforme de formation, ainsi que son utilisation ?&nbsp;</strong>
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    « La plateforme était très facile à utiliser et s'intégrait parfaitement à ma routine professionnelle chargée. J'attendais la fin de la journée pour regarder les formations dans le calme. L'équipe est très réactive et disponible pour résoudre tout problème technique rapidement, ce qui est essentiel. J’ai eu des problèmes de connexion ainsi que des problèmes de blocage sur les vidéos, mais à chaque fois la prise en charge était rapide et cela ne m’a pas couté dans le cadre de la formation. »
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    <strong>Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?</strong>
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    « Bien que l'ECG ne fasse pas partie de ma pratique quotidienne, cette formation m'a été très utile. En effet, je suis médecin chez les pompiers volontaires, où nous utilisons fréquemment l'ECG. La formation m'a permis de gagner en confiance, surtout dans l'interprétation des électrocardiogrammes.
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    En tant que médecin du travail, j’ai beaucoup de patient qui s’exposent fréquemment au soleil dans leur activité. Dans ce cadre, le plus important, c’est la prévention. La formation sur le cancer cutané m'a permis de donner des conseils précis et d'expliquer à mes patients comment effectuer des autodiagnostics efficaces, améliorant ainsi mes interventions préventives auprès de mes patients. »
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    Comme la Dr La Bua, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.
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Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.

Découvrez le témoignage de la Dr La Bua pour Santé Académie, notamment sur les formations ECG : lecture et analyse et Cancers cutanés. Formations disponibles dans notre catalogue de formation pour médecin.

Former pour mieux soigner : la Dr La Bua partage son expérience avec Santé Académie

Interview Dr La Bua pour Santé Académie

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    <strong>“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients. Encore faut-il réussir à l’ancrer dans le quotidien. Alors, comment implémenter la culture de l’erreur apprenante dans votre établissement ?&nbsp;</strong>
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<ul>
<li><a href="#culture" style="color:#000000">Le principe de culture de l'erreur apprenante</a></u></li>
<li><a href="#adopter" style="color:#000000">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</a></li>
<li><a href="#freins" style="color:#000000">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#implémenter" style="color:#000000">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#enjeu" style="color:#000000">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="culture">Le principe de culture de l'erreur apprenante</h2>
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    La notion de culture de l’erreur apprenante s’inspire des travaux menés dans l’aéronautique, puis en milieu hospitalier. Elle repose sur un changement de posture collectif : passer d’une logique de sanction ou de déni, à une logique d’analyse, de compréhension et d’amélioration.
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    Cela implique :
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    <li>
        De <strong>considérer l’erreur comme un symptôme d’un dysfonctionnement systémique</strong>, et non comme une faute individuelle.
    </li>
    <li>
        De <strong>créer un environnement bienveillan</strong>t, dans lequel les professionnels peuvent signaler un incident sans crainte de blâme.
    </li>
    <li>
        De <strong>formaliser les retours d’expérience</strong>, pour qu’ils servent à tous.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="adopter">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</h2>
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    Implémenter une culture de l’erreur apprenante a des <strong>bénéfices multiples</strong>, tant pour les patients que pour les soignants et la structure dans son ensemble.
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<h3>
    Améliorer la sécurité des soins
</h3>
<p>
    Un environnement où les erreurs sont signalées permet de repérer les incidents précocement, d’identifier les facteurs contributifs, et de <strong>mettre en œuvre des mesures correctrices pertinentes</strong>. Le tout sans attendre qu’un événement grave se produise.
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<h3>
    Valoriser les équipes
</h3>
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    Les professionnels de santé sont souvent<strong> les premiers à repérer des dysfonctionnements</strong>. Leur permettre de les partager, de participer à leur analyse, et de contribuer aux solutions est une forme de reconnaissance de leur expertise et de leur engagement.
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<h3>
    Renforcer la qualité du travail
</h3>
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    En traitant les erreurs comme des opportunités d’apprentissage, les équipes peuvent travailler dans un climat plus serein, sans peur du blâme, et avec un <strong>meilleur alignement sur les objectifs communs de qualité et de sécurité</strong>.
</p>
<h3>
    Restaurer la confiance des patients.
</h3>
<p>
    Transparence, responsabilité, amélioration continue : ces trois piliers renforcent la relation entre l’établissement et les usagers. Une structure qui reconnaît ses limites, agit pour les corriger, et <strong>met les patients au cœur de sa démarche inspire confiance</strong>.
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="freins">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</h2>
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    Si le principe semble faire consensus, <strong>la mise en œuvre de cette culture reste un défi dans de nombreux établissements</strong>. Plusieurs freins persistent :
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<ul>
    <li>
        <strong>Une culture du blâme encore ancrée</strong>, qui associe erreur à faute individuelle. Cela freine le signalement, favorise le repli, et fait passer à côté de nombreuses opportunités d’amélioration.
    </li>
    <li>
        <strong>Le manque de temps et de moyens</strong> : dans le quotidien souvent tendu des soignants, prendre le temps de déclarer, d’analyser, de formaliser un retour d’expérience peut sembler secondaire, voire inaccessible.
    </li>
    <li>
        <strong>L’absence de cadre structurant</strong> : lorsqu’il n’existe pas de processus clair pour recueillir et traiter les erreurs, ou que les retours d’expérience ne sont pas exploités, la démarche perd en efficacité et en crédibilité.
    </li>
    <li>
        <strong>Un engagement insuffisant de la gouvernance ou de l’encadrement </strong>: sans exemplarité au sommet, ni reconnaissance des efforts déployés par les équipes, la dynamique ne peut s’installer durablement.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="implémenter">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</h2>
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    Instaurer une culture de l’erreur apprenante ne se fait ni en un jour, ni par décret. Il s’agit d’un <strong>travail progressif</strong>, qui passe par des actions ciblées, visibles et cohérentes.
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    <strong>1. Faciliter le signalement des événements indésirables.</strong>
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    Cela implique de simplifier les outils, de former les professionnels à leur utilisation, et de clarifier ce qui doit être signalé. Il faut aussi valoriser les déclarants : <strong>remercier plutôt que reprocher</strong>.
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    <strong>2. Organiser des temps de retour d’expérience (REX).</strong>
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<p>
    Qu’il s’agisse de réunions régulières, de RMM ou d’ateliers interprofessionnels, ces temps doivent être menés dans un cadre bienveillant, avec une méthodologie claire. L’objectif : <strong>comprendre, pas juger</strong>.
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    <strong>3. Communiquer sur les actions entreprises.</strong>
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    Partager les enseignements tirés d’une erreur, les mesures mises en place, les résultats obtenus : cela permet à tous de se sentir concernés, et montre que l’établissement apprend réellement de ses incidents.
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    <strong>4. Former les cadres et les équipes à cette culture.</strong>
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    Le changement de regard sur l’erreur ne va pas de soi. Il nécessite des repères, des outils, et un accompagnement. Des sessions de sensibilisation peuvent être organisées pour créer une base commune. La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">formation continue des établissements de santé</a> est, là encore, essentielle pour une équipe qui parfait chaque jour ses compétences.&nbsp;
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    <strong>5. Intégrer cette culture dans la politique qualité-gestion des risques.</strong>
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    Plutôt que d’être portée uniquement par quelques convaincus, elle doit s’ancrer dans les documents cadres, les projets d’établissement, les évaluations internes. C’est à ce prix qu’<strong>elle devient une réalité partagée</strong>.
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="enjeu">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</h2>
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    Parmi les erreurs les plus fréquemment signalées à la HAS entre 2016 et 2019, trois catégories ressortent nettement : <strong>erreur de dose, erreur de médicament et erreur de patient</strong>. À elles seules, elles représentent une part importante des événements indésirables graves liés au circuit du médicament — avec <strong>65 % d’entre eux survenant au moment de l’administration</strong>.
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    Ces erreurs, souvent multifactorielles, illustrent bien les limites des approches purement individuelles. Elles mettent en lumière la <strong>nécessité d'une coordination rigoureuse, de bonnes pratiques partagées et de procédures solides</strong>, à chaque étape : prescription, préparation, rangement, paramétrage des dispositifs, et surtout communication entre professionnels.
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    Elles rappellent aussi l’intérêt d’une analyse collective, structurée et sans jugement, permettant d’en tirer des enseignements concrets. Plusieurs établissements s’appuient d’ailleurs sur des formations construites autour de cas réels, pour <strong>renforcer les vigilances à adopter et structurer les démarches de sécurisation</strong>. C’est le cas, par exemple, de modules qui abordent la méthode REMED, les paramétrages des dispositifs médicaux, ou encore la place du conditionnement et de l’organisation dans la prévention des erreurs.
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    L’objectif est toujours le même : <strong>transformer les incidents passés en actions préventives concrètes</strong>, pour sécuriser le parcours du médicament dans son ensemble. C’est pourquoi, la formation Erreur médicamenteuse vous accompagne à intégrer la culture de l’erreur apprenante.
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    Transformer l’erreur en levier d’apprentissage collectif, c’est un pari de confiance, de lucidité et d’humilité. C’est aussi une des voies les plus efficaces pour faire progresser la qualité des soins, renforcer la cohésion des équipes, et garantir une meilleure sécurité aux patients. Une culture, qui se construit pas à pas, et dont les effets se mesurent à long terme.
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    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
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“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Découvrez comment implémenter une culture de l'erreur apprenante dans un établissement de santé. Transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Culture de l'erreur apprenante : comment l'implémenter dans un établissement ?

Culture de l'erreur apprenante dans un établissement

<p><strong>C’est un comble ! Cette année,&nbsp;la journée mondiale de la sécurité et de la santé au travail tombe un dimanche. Une journée chômée pour la majeure partie des travailleurs français, mais pas tous : une bande d’irréductibles travailleurs résiste encore et toujours au concept du week-end. Parmi eux, les commerçants, les artisans, les agents de la sécurité et la protection et les professionnels de santé. C’est à ces derniers que l’on va s’intéresser. Les salariés du domaine de la santé et des hôpitaux publics sont 50% à travailler au moins un dimanche par mois et 32,9% au moins deux dimanches par mois afin d’assurer la permanence des soins.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Actuellement le secteur hospitalier est confronté&nbsp;à des événements, des révélations mettant en exergue les problématiques dues à la santé et à la sécurité des agents dans ce secteur.&nbsp;</strong></p>
<h2>La surcharge de travail des professionnels de santé : le burn-out des soignants</h2>
<p>50% des professionnels du secteur de la santé (personnel clinique et non clinique) signalent un épuisement professionnel. Parmi les niveaux d’épuisement les plus élevés :&nbsp; celui des&nbsp; infirmières (56%). 28,7% des professionnels de santé déclarent même avoir l’intention de quitter la profession d’ailleurs 20% des étudiants infirmiers ne vont pas au bout de leur étude.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Ces chiffres s’expliquent par une surcharge de travail (40% des infirmières déclarent dépasser le seuil des 40h par semaine) qui peut s’expliquait par la pénurie de professionnels dans les établissements de santé : une étude de la revue&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext">“The Lancet”</a> déclare que la France ne compte que 336,5 soignants, tous modes d’exercice confondus, pour 10 000 habitants contre 407 en moyenne en Europe. Cette pénurie, cumulée aux difficultés financières rencontrées par le secteur sanitaire avec un déficit cumulé de 1,2 milliard d’euros fin 2023 (3 fois plus qu’en 2022) et l’augmentation des cas de patients complexes avec une hausse des maladies chroniques et un vieillissement constant de la population, rendent la vie des soignants toujours plus compliquée.</p>
<p>L’épuisement professionnel et le burn-out sont des risques quasi quotidiens pour cette population. Il est donc essentiel pour les gestionnaires d’établissement et les cadres de santé de s’en prémunir en se munissant d’outils et en se <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/cadre-de-sante/prevention-epuisement">formant aux bonnes pratiques managériales de prévention de l’épuisement professionnel</a>.</p>
<p>Si la santé des soignants est en danger, les récentes actualités lèvent également le voile sur les conditions de travail de ces derniers. Que ce soit entre professionnels de santé ou directement&nbsp; les patients, les agressions à l'hôpital deviennent&nbsp; de plus en plus courantes. Aujourd'hui, la parole se libère et la violence des patients à l’égard des soignants fait de plus en plus parler d’elle. Un sujet de sécurité en établissement qui est pris très au sérieux par les pouvoirs publics.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Le mouvement #MeToo à l’hôpital : la fin de l’esprit carabin ?&nbsp;</h2>
<p>C'est en accusant Patrick Pelloux, médecin urgentiste qui a travaillé pendant plusieurs années à l'hôpital Saint-Antoine, de “harcèlement sexuel et moral”, que l’infectiologue Karine Lacombe a lancé une vague de #MeToo. De nombreuses victimes se sont alors exprimées et ont déclaré avoir vécu des violences sexistes et sexuelles au sein du milieu hospitalier.&nbsp;</p>
<p>En parallèle, le 16 avril 2024, l’association “Donner des elles à la santé” publiait une tribune sur le harcèlement sexuel en milieu hospitalier dans le journal&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.lemonde.fr/idees/article/2024/04/16/metoohopital-la-levee-du-silence-sur-les-comportements-inacceptables-doit-s-accompagner-de-l-eradication-de-l-impunite_6228157_3232.html">Le monde</a>. En effet, comme chaque année, l’association réalise un&nbsp;<a target="_blank" href="https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/">baromètre</a> afin de faire un état des lieux sur la perception des comportements des femmes et des hommes professionnels de santé. Cette étude, menée sur un échantillon représentatif de 500 à 520 médecins, dresse un constat alarmant. 82% des femmes travaillant en milieu hospitalier se sont déjà senties discriminées au cours de leur carrière du fait de leur genre, et 30% d’elles déclarent avoir subi des gestes inappropriés à connotation sexuelle ou des attouchements sans leur consentement.&nbsp;</p>
<p>Des propos et des gestes trop souvent camouflés derrière “l’esprit carabin” et son langage tourné autour du sexe et du grivois, avec un rapport à la mort et au corps particulier. Mais, aujourd’hui, ces excuses ne fonctionnent plus, et il s’agit d’un délit d’avoir des comportements sexistes que ce soit dans un contexte hospitalier ou non puni par une amende de 1500 euros pouvant aller jusqu'à 3750 euros lorsque le délit est aggravé (article 222-33-1-1 et article R625-8-3 du code pénal)</p>
<p>En réponse à ce mouvement, Frédéric Valletoux, ministre de la santé, a pris la parole ce mercredi 24 avril au micro de&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q">France Inter</a> pour&nbsp; annoncer&nbsp; qu’une série d'entretiens serait menée&nbsp; notamment avec les internes, mais également avec tous les ordres du secteur médical courant mai afin de&nbsp;“tourner la page de cette triste période”&nbsp;avec des “mesures concrètes”.&nbsp;&nbsp;</p>
<h2>La sécurité des professionnels de santé : une loi pénale qui durcit les sanctions à l’encontre des patients&nbsp;</h2>
<p>Le lundi 22 mai 2023, une infirmière de l'hôpital de Reims a été tuée après avoir subi une violente attaque au couteau. Cette affaire a ébranlé les professionnels de santé de la France entière car, loin d’être isolée, elle tend à devenir monnaie courante.&nbsp;<a target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf">L’Observatoire national des violences en milieu de santé (ONVS)</a> est sans appel. En 2021, il recense environ 20 000 cas de violence (atteintes aux personnes et aux biens).&nbsp; Les violences physiques (niveau de gravité de 3 sur 4) représentent 46,7% et les violences avec armes (niveau de gravité 4) sont de 2,9%. Le 14 mars 2024, la proposition de loi visant à renforcer la sécurité des professionnels de santé a été adoptée en première lecture à l’Assemblée nationale.&nbsp;</p>
<p>La loi vise la création&nbsp;d’un délit d’outrage sur les professionnels de santé. Le délit d’outrage existe déjà aujourd’hui mais seulement pour certaines professions de la santé exerçant une mission de service public. Celui-ci s'étendra désormais à tous les professionnels de santé de l'hôpital mais également en clinique, en ehpad ou en libéral, un centre de santé ou un laboratoire.&nbsp;</p>
<p>Il sera puni d’une amende de 7 500 euros avec une circonstance aggravante lorsqu’elle se produit au sein d’un établissement de santé (peine de 6 mois de prison).</p>
<p>Les violences et agressions d’un professionnel de santé “dans l’exercice ou du fait de leurs fonctions” sont déjà punies par le code pénal. Mais les sanctions contre les violences les plus graves comme celles entraînant la mort sans “intention de la donner” ou un ITT (interruption totale de travail) de plus 8 jours sont élargis à tous les établissements tels que les cabinets médicaux, les centres et maisons de santé, les services et établissements sociaux et médico-sociaux, les laboratoires. Ces dernières sont aggravées si elles sont commises au sein des hôpitaux ou cliniques ou contre le personnel non-médical. Elles peuvent entraîner jusqu’à 5 ans de prison et 75000 euros d'amende.</p>
<p>Enfin, le dépôt de plainte sera facilité : un employeur pourra porter plainte à la place de la victime pour certaines infractions. Il n’est pas toujours facile de savoir quoi faire en cas d’agression, le ministère de la santé a donc créé un outil afin de vous accompagner dans vos démarches, si par malheur, vous seriez victime d’une d’elle :</p>
<p><a target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/grands-dossiers/stop-aux-violences-contre-les-professionnels-de-sante/tolerancezero">Je me suis fait agresser verbalement ou physiquement, que faire ?</a></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations établissement</span></button></a>
<p><strong>Sources :</strong></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.nouvelleviepro.fr/travail-le-dimanche-les-professions-les-plus-concernees">https://www.nouvelleviepro.fr/travail-le-dimanche-les-professions-les-plus-concernees</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-023-08153-z">https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-023-08153-z</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/16/textes/l16b2093_proposition-loi">https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/16/textes/l16b2093_proposition-loi</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/">https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047380081">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047380081</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047049134/2023-08-18">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047049134/2023-08-18</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q">https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf">https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://gcm.rmnet.be/clients/rmnet/content/medias/814-3c2a0d1171fb73a9cee1106baabef2c7.pdf">https://gcm.rmnet.be/clients/rmnet/content/medias/814-3c2a0d1171fb73a9cee1106baabef2c7.pdf</a></p>
<p><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext">https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext</a></p>

Les salariés du domaine de la santé et des hôpitaux publics sont 50% à travailler au moins un dimanche par mois et 32,9% au moins deux dimanches par mois afin d’assurer la permanence des soins. Actuellement le secteur hospitalier est confronté à des révélations mettant en exergue les problématiques dues à la santé et à la sécurité des agents dans ce secteur.

Pour la Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail, mettons en lumière les problématiques rencontrées par les salariés du domaine de la santé.

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail | Santé Académie

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail : les hospitaliers face aux difficultés

<p><strong>Discipline en plein essor, la micronutrition est souvent présentée comme une approche médicalisée et personnalisée de la nutrition. En tant que pharmacien, vous êtes un professionnel de santé particulièrement pertinent pour proposer des entretiens de micronutrition à l’officine. Des entretiens fédérateurs pour l’équipe officinale, et qui vous permettront de mieux conseiller et accompagner vos patients.</strong></p>
<p><strong>Sommaire :</strong></p>
<ul>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">La micronutrition, une approche médicalisée de la nutrition</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#place-pharmacien" style="color:#000000">Entre le médecin nutritionniste et le diététicien, quelle est la place du pharmacien ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#challenge" style="color:#000000">Se lancer dans les entretiens de micronutrition à l’officine, un nouveau challenge pour l’équipe officinale</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/micronutrition-entretien" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger la trame d'entretien de micronutrition</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">La micronutrition, une approche médicalisée de la nutrition</h2>
<p><strong>Une alimentation saine, diversifiée et équilibrée est recommandée pour être et rester en bonne santé.</strong> Longtemps les approches diététiques et nutritionnelles se sont concentrées sur les apports en macronutriments : les lipides, les glucides et les protéines. Depuis quelques années, <strong>l’accent est également mis sur les micronutriments</strong>, tels que :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Les vitamines et les minéraux,&nbsp;</li>
    <li>Les oligo-éléments,</li>
    <li>Les acides gras essentiels,&nbsp;</li>
    <li>Les polyphénols et autres composés antioxydants,</li>
    <li>Les acides aminés essentiels.</li>
</ul>
<p>La micronutrition s’intéresse ainsi à la <strong>valeur fonctionnelle des aliments</strong>, autant qu’à leur <strong>valeur nutritionnelle</strong>. De plus, l’approche micronutritionnelle est une approche <strong>personnalisée et médicalisée</strong> de la nutrition, avec des conseils adaptés à l’état de santé et au mode de vie du patient.&nbsp;</p>
<p>Par un ajustement de l'alimentation, la micronutrition apparaît comme une <strong>réponse possible à différents problèmes de santé</strong> aigus ou chroniques (troubles fonctionnels digestifs, surpoids, maladies métaboliques, maladies dégénératives, maladies ostéo-articulaires, …), mais aussi pour <strong>préserver sa santé</strong> sur le court comme sur le long terme.&nbsp;</p>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="place-pharmacien">Entre le médecin nutritionniste et le diététicien, quelle est la place du pharmacien ?&nbsp;</h2>
<p>Dans la micronutrition, trois principes sont essentiels : (1) la prise en compte du caractère unique de chaque individu, (2) l’évaluation de son état de santé, et (3) la nécessité d’adapter son alimentation à son mode de vie.&nbsp;</p>
<p>En nutrition, le premier réflexe est souvent de s’adresser à un diététicien et/ou à un médecin nutritionniste. Pourtant, d’autres professionnels de santé jouent des <strong>rôles clés en nutrition et en micronutrition</strong>, notamment le <strong>médecin traitant</strong> et le <strong>pharmacien</strong>.&nbsp;</p>
<p>En tant que <strong>professionnel de santé de premier recours</strong>, vous connaissez bien vos patients, leur état de santé passé et présent, leurs traitements et leur mode de vie. Vous échangez régulièrement avec eux, et ils vous font confiance. Vous répondez à leurs demandes concernant les compléments alimentaires proposés à l’officine. <strong>Vous disposez donc des clés pour réaliser des entretiens en micronutrition</strong> à l’officine et pour apporter des réponses pertinentes à vos patients.&nbsp;</p>
<p>Si besoin, le pharmacien pourra orienter le patient vers une prise en charge spécialisée.&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="challenge">Se lancer dans les entretiens de micronutrition à l’officine, un nouveau challenge pour l’équipe officinale</h2>
<p><strong>La micronutrition se révèle une discipline très pertinente au comptoir de l’officine</strong>. Elle constitue un atout pour mieux conseiller les patients et ainsi les fidéliser et les accompagner sur le long terme. Elle est également une opportunité pour l’équipe officinale de <strong>développer et de mettre en application ses connaissances</strong> sur les micronutriments présents dans l’assiette ou dans les compléments alimentaires.&nbsp;</p>
<p>Pour se lancer dans les consultations de micronutrition à l’officine, il est <strong>indispensable de se former</strong> pour approfondir ses connaissances sur l’alimentation, la nutrition et les micronutriments et leurs effets sur la santé. Il est déterminant de <strong>connaître les conseils alimentaires et micronutritionnels adaptés</strong> à chaque situation physiologique ou pathologique, mais aussi la place de la micronutrition dans la prise en charge globale de chaque pathologie.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>La mise en place et l’organisation d’entretiens de micronutrition mobilisent l’équipe officinale pour communiquer auprès des patients, réaliser les entretiens et accompagner les patients. En fédérant l’équipe autour d’un thème commun, <strong>la micronutrition permet de valoriser les compétences de chacun</strong>, tout en <strong>affichant une spécialisation de l’officine</strong> auprès de la patientèle.&nbsp;&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquentes</h2>
<h3>Comment mettre en place des entretiens en micronutrition concrètement ?</h3>
<p>Les <strong>entretiens de micronutrition à l’officine ne sont pas des entretiens conventionnés</strong>. Chaque officine peut ainsi <strong>librement organiser ces entretiens</strong> : durée, contenu, procédure, facturation, etc. En pratique, il est important de <strong>communiquer sur ces entretiens</strong> auprès de la patientèle et du réseau de professionnels de proximité, par exemple au sein d’une structure d’exercice coordonné (MSP, CPTS). <strong>Les entretiens doivent être préparés et organisés</strong>, avec un planning de rendez-vous, une durée et une fréquence définies avec le patient, un contenu et des supports adaptés, et des compte-rendus partagés avec le patient et éventuellement le médecin traitant.&nbsp;</p>
<h3>Comment s'organiser, quelle préparation, quelle durée, quelle fréquence, quel tarif ?</h3>
<p>L’idéal est de <strong>mettre en place une procédure formalisée</strong> pour l’organisation des entretiens de micronutrition à l’officine. Cette procédure doit indiquer les jours et les plages horaires réservés à ces entretiens, la durée et la fréquence des entretiens, les supports à utiliser lors de l’entretien et le tarif de l’entretien. Comme ces entretiens ne sont pas conventionnés, le pharmacien peut librement en fixer le tarif.&nbsp;</p>
<h3>Comment construire un conseil personnalisé et pertinent en micronutrition ?</h3>
<p>La micronutrition s’appuie sur une connaissance précise de l’état de santé du patient et de son mode de vie. Un <strong>interrogatoire poussé du patient</strong> et <strong>quelques tests réalisés lors de l’entretien</strong> (pesée, impédancemétrie, mesure du CO, …), mais aussi <strong>l’historique médicamenteux</strong> sont essentiels pour construire un conseil en micronutrition adapté aux besoins spécifiques du patient. <strong>L’accompagnement personnalisé</strong>, avec plusieurs entretiens programmés à une fréquence définie, permet ensuite d’ajuster et d’adapter le conseil.&nbsp;</p>
<h3>Comment devenir pharmacien nutritionniste ?</h3>
<p>Le pharmacien d’officine peut <strong>se spécialiser en nutrition et en micronutrition</strong>, grâce à diverses formations continues proposées par des organismes de formation ou des universités, comme notre <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/micronutrition">formation micronutrition</a>. Certains pharmaciens sont également diététiciens. D’autres se positionnent comme pharmaciens nutritionnistes après avoir obtenu un diplôme universitaire de nutrition. À vous de définir le niveau de spécialisation en micronutrition que vous souhaitez proposer à vos patients !</p>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/micronutrition-entretien" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger la trame d'entretien de micronutrition</span></button></a>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p><strong>Sources :</strong></p>
<p>QU’EST-CE QUE LA MICRONUTRITION ? Institut Européen de Diététique et Micronutrition. Consulté le 17 avril 2024. <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.iedm.asso.fr/la-micronurition/definition-de-la-micronutrition/">https://www.iedm.asso.fr/la-micronurition/definition-de-la-micronutrition/</a>&nbsp;</p>
<p>Alimentation santé et micronutrition : approche globale adaptée à l’officine chez l’adulte. Sophie Baron. Thèse de pharmacie. 19 décembre 2014. <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01107563/document">https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01107563/document</a></p>
<p>Pratiquer la micronutrition à l'officine. Maud Mingeau. Le Moniteur des Pharmacies. 2017. 216 pages.&nbsp;</p>

Discipline en plein essor, la micronutrition est souvent présentée comme une approche médicalisée et personnalisée de la nutrition. En tant que pharmacien, vous êtes un professionnel de santé particulièrement pertinent pour proposer des entretiens de micronutrition à l’officine.

En tant que pharmacien, vous êtes un professionnel de santé particulièrement pertinent pour proposer des entretiens de micronutrition.

Consultations de micronutrition à l’officine | Santé Académie

Entretiens de micronutrition à l’officine

Proposer et mettre en place des entretiens de micronutrition à l’officine, une nouvelle corde à son arc !

<p><strong> La réalisation d'un électrocardiogramme (ECG) est une pratique courante en médecine générale. Voici un aperçu des cotations réalisables en cabinet dans le cadre d’une consultation autour du rythme cardiaque et notamment du code DEQP003. Cet article sera aussi l’occasion d’aborder les cumuls d’actes possibles et de vous apporter un éclairage sur les cotations complexes (situation d'urgence et la réalisation d'échographies…).</strong></p>

<ul>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">Un médecin généraliste peut-il faire un électrocardiogramme ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#comment" style="color:#000000">Comment bien coter un ECG au cabinet avec le code DEQP003?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#visite" style="color:#000000">Quelle cotation ECG pour les visites à domicile ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#urgence" style="color:#000000">Comment coter un ECG en consultation d’urgence ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#aide" style="color:#000000">Aide pour bien coter en médecine générale</a></li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-ecg-medecin-fondamentaux" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder notre webinaire sur les bonnes pratiques de l'ECG</span></button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte"><strong>Un médecin généraliste peut-il faire un électrocardiogramme ?</strong></h2>
<p>Oui, un médecin généraliste peut faire un électrocardiogramme, toutes les spécialités médicales sont habilitées à réaliser et à prescrire cet acte. Ceci est même recommandé pour éviter les délais parfois trop longs des spécialistes.</p>
<p>Grâce à cet examen rapide et non invasif, les médecins généralistes peuvent détecter diverses anomalies du rythme cardiaque, les arythmies, les infarctus ou des palpitations, malaises, dyspnées, bilan HTA, suivi diabète... Il est également précieux pour évaluer l'efficacité des traitements administrés aux patients souffrant de troubles cardiaques.&nbsp;<strong></strong></p>
<p>Pour vous tenir à jour, inscrivez-vous à la<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet"> formation ECG,</a>&nbsp;présentée par le Docteur Taboulet.<strong></strong></p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment">Comment bien coter un ECG au cabinet avec le code DEQP003?<strong></strong></h2>
<p>Pour coter la réalisation d'un électrocardiogramme sur au moins 12 dérivations, il faut utiliser le code DEQP003. C'est le code de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) qui est utilisé pour la cotation de cet acte médical. Le tarif de base est de 14,26€, cependant, il est essentiel de noter que des majorations peuvent s'appliquer en fonction de différents critères, comme le parcours de soins du patient ou l'intervention en urgence.<strong></strong></p>
<ul>
    <li>Le tarif de cet acte est fixé à 14,26€ (avril 2024). Cette valeur est susceptible d'évoluer selon les coefficients modificateurs qui peuvent s'appliquer. </li>
    <li>Il est possible de cumuler le DEQP003 avec d'autres actes tels que la consultation GS (consultation au cabinet par un médecin spécialiste qualifié en médecine générale) ou la visite VGS (visite à domicile par le médecin spécialiste qualifié en médecine générale).</li>
    <li>En secteur 2, le tarif de cet acte est fixé à 13,52€.</li>
    <li>Des majorations spécifiques peuvent également être ajoutées, notamment en cas d'urgence ou de visite à domicile.</li>
    <li>Le remboursement de cet acte est basé sur ce tarif et le taux de remboursement de la Sécurité Sociale. Il peut varier en fonction de la complémentaire santé du patient.</li>
</ul>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="visite">Quelle cotation ECG pour les visites à domicile ?</h2>
<p>La cotation ECG en visite à domicile est une particularité à prendre en compte pour les médecins généralistes. Le code DEQP003 reste le même et le tarif est toujours de 14,26€. Toutefois, cette prestation peut être cumulée avec la visite VGS (26,50€).</p>
<p>Il est à noter que lors de ces visites, des majorations spécifiques peuvent s'appliquer. Par exemple, une majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée de nuit de 00h00 à 06h00 est facturée 43,50€. Pour une visite à domicile justifiée de dimanche et jour férié, la majoration s'élève à 22,60€.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="urgence">Comment coter un ECG en consultation d’urgence ?<strong></strong></h2>
<p>En situation d'urgence, la cotation ECG peut être associée à une majoration d'urgence (MU) de 22,60€. Cette majoration peut se cumuler avec la cotation ECG, mais elle ne peut pas se cumuler avec les majorations de nuit, de dimanche et jours fériés, ni la majoration de déplacement.<strong></strong></p>
<p>Pour une consultation d'urgence impliquant un ECG, le code reste DEQP003, avec le même tarif de 14,26€. Cette consultation peut potentiellement être cumulée avec d'autres actes, suivant la complexité de la situation.</p>
<p>En cas d'urgence, il est crucial que le médecin soit capable d'interpréter rapidement les résultats de l'ECG pour poser le meilleur diagnostic ou adressage possible. Pour ce faire, il est important de choisir le bon appareil ECG selon des critères bien précis. Pour faire ce choix, suivez les conseils de cette vidéo du Docteur Taboulet.<strong></strong></p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="aide">Aide pour bien coter en médecine générale</h2>
<ul>
    <li>Le code CCAM de chaque acte doit être inscrit sur une ligne distincte.</li>
    <li>Les codes G(S) et VG(S) ne sont pas cumulables avec un acte technique, sauf ECG, frottis ou biopsie cutanée.</li>
    <li>Si plusieurs actes sont effectués en CCAM, le second est coté à 50% et les suivants à 0.</li>
</ul>
<p>Des majorations peuvent s’appliquer, notamment de nuit, les jours fériés et en consultation d’urgence.</p>
<p>Les médecins de secteur 2 peuvent avoir une cotation légèrement différente.</p>
<p><em>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</em></p>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-ecg-medecin-fondamentaux" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder notre webinaire sur les bonnes pratiques de l'ECG</span></button></a>
<p><strong>Source : </strong></p>
<ul>
    <li>ameli.fr</li>
    <li>CCAM</li>
</ul>


La réalisation d'un électrocardiogramme (ECG) est une pratique courante en médecine générale. Voici un aperçu des cotation réalisable en cabinet dans le cadre d’une consultation autour du rythme cardiaque et notamment du code DEQP003. Cet article sera aussi l’occasion d’aborder les cumuls d’actes possibles et vous apporter un éclairage sur les cotations complexes.

Mettez vous à jour sur la cotation d'un ECG au cabinet comme dans des situations complexes

Cotation ECG pour médecin généraliste | Santé Académie

Cotation ECG

Cotation ECG: Guide des tarifs et codes pour médecins

<p><strong>En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et encore une fois, les IDEL sont en première ligne pour délivrer de précieux conseils.</strong></p>
<p><strong>Avez-vous bien en tête les aliments dont la consommation devrait être limitée lorsque votre patient est sous anticoagulant ? Si la réponse est non ?</strong><br><strong>Pas de panique : nous avons une </strong><a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk"><strong>formation AVK spéciale IDEL</strong></a><strong> aux petits oignons juste pour vous alors</strong></p>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</span></button></a>
<p>On vous dresse le menu :</p>
<ul>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">Alimentation et anticoagulant : une relation intime</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils" style="color:#000000">Les principaux conseils alimentaires à délivrer aux patients sous anticoagulants</a><ul>
            <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-injectables" style="color:#000000">Patients sous anticoagulants injectables</a></li>
            <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-avk" style="color:#000000">Patients sous AVK</a></li>
            <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-naco" style="color:#000000">Patients sous NACO : une différence pour les conseils alimentaires ?</a></li>
        </ul>
    </li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi l’infirmier est aux premières loges pour délivrer ces précieux conseils ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#suivi" style="color:#000000">Comment s’assurer que ces conseils sont appliqués ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Alimentation et anticoagulant : une relation intime</h2>
<p>Les&nbsp;anticoagulants peuvent interagir avec certains autres types de médicaments,<strong> mais aussi avec l’alimentation</strong>. Cela peut entraîner :</p>
<ul>
    <li>une <strong>diminution de l’action anticoagulante</strong>. Certains produits entravent l’action ou l’absorption dans l’organisme ;</li>
    <li>une <strong>augmentation de l’action anticoagulante</strong>. Le produit empêche son élimination ou sa dégradation par le corps humain ;</li>
    <li>une <strong>augmentation des effets indésirables</strong> de l’anticoagulant.</li>
</ul>
<p>Bref, ce n’est pas la joie !<br>Il est <strong>impossible de prévoir l’intégralité des interactions possibles</strong> des anticoagulants avec tous les médicaments, produits alimentaires et les boissons existants. Mais lorsque certaines sont connues, <strong>elles sont indiquées sur les notices</strong> des médicaments concernés.<br>Si vos patients ont une fâcheuse tendance à ne jamais lire les notices d’utilisation de leurs médicaments, <strong>vous êtes alors leur première source d’information</strong> pour leur donner les clefs d’un traitement réussi.&nbsp;</p>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Les principaux conseils alimentaires à délivrer aux patients sous anticoagulants</h2>
<p>Les&nbsp;conseils d’alimentation à délivrer aux patients ne sont pas les mêmes selon le type d’anticoagulant prescrit (consultez notre article qui&nbsp;<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-anticoagulants-liste">liste les avk et anticoagulants</a>).</p>
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-injectables">Patients sous anticoagulants injectables</h3>
<p>Les <strong>anticoagulants injectables </strong>(type héparine, calciparine) <strong>ne nécessitent pas de restriction alimentaire spécifique</strong>. Bien qu’il soit raisonnable de <strong>limiter voire suspendre sa consommation de caféine</strong>, <strong>d’alcool</strong>, de <strong>nicotine</strong> ou des <strong>drogues</strong> <strong>illicites</strong>, car ces substances interagissent avec de très nombreux médicaments.</p>
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-avk">Patients sous AVK</h3>
<p>Ce sont les personnes <strong>sous anticoagulants oraux antivitamineK</strong> (AVK ; fluindione, acénocoumarol, etc.) qui doivent le plus <strong>surveiller</strong> ou <strong>modifier leurs habitudes</strong> <strong>alimentaires</strong>.&nbsp;</p>
<p>Il faut limiter la consommation :</p>
<ul>
    <li><strong>des</strong>&nbsp;<strong>aliments riches en vitamine K</strong> (abats, choux, brocolis, persil, épinards, laitue, cresson, huile de soja, huile de colza) car des caillots dans les vaisseaux veineux (thrombose) ou sanguins pourraient se former. En effet, ces aliments diminuent l’efficacité de l’anticoagulant ;</li>
    <li><strong>des</strong> <strong>compléments alimentaires à base de millepertuis </strong>(plante). Ils diminuent aussi l’efficacité de l’AVK ;</li>
    <li><strong>des</strong>&nbsp;<strong>aliments et compléments alimentaires riches en acide oméga 3</strong>. Ces aliments tendent à fluidifier le sang et, consommés en grande quantité, ils risqueraient d’augmenter l’effet des AVK, et de provoquer des hémorragies ;</li>
    <li><strong>de certaines&nbsp;épices et plantes</strong> : curcuma, gingembre, ginkgo, ginseng. Leur consommation peut augmenter le risque d’hémorragie ;</li>
    <li><strong>de&nbsp;jus de canneberges, de pamplemousse et de grenade</strong>. Limiter la consommation à 250 voire 500mL, si la personne a déjà l’habitude d’en boire.</li>
</ul>
<p>Attention,&nbsp;<strong>limiter ne veut pas dire supprimer</strong> ! Rien n’est véritablement proscrit. Consommer un de ces produits de temps en temps (une fois par semaine) en petite quantité (une portion) n’est pas problématique. Cette nuance est importante : les patients peuvent être déjà contrariés par la prise de médicaments à vie. Autant ne pas leur rajouter de contraintes inutiles !<br><strong>L’alcool est aussi à consommer avec encore plus de modération</strong> quand on est sous AVK, car il a un effet sur la coagulation.</p>
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-naco">Patients sous NACO : une différence pour les conseils alimentaires ?</h3>
<p>Il n’y a&nbsp;pas non plus de restriction particulière pour les patients qui prennent des Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO). <strong>Seul l’alcool doit être consommé avec encore plus de modération que d'habitude</strong>. On a cependant encore <strong>peu de recul sur ces nouveaux traitements</strong>.<br>Les NACO doivent généralement être pris <strong>pendant les repas</strong> pour favoriser leur absorption.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi l’infirmier est aux premières loges pour divulguer ces précieux conseils ?</h2>
<p>L‘éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie du rôle de tous les infirmiers, qu’ils aient suivi ou non une <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation infirmier</a> dédiée. Il faut certes suivre une formation de 40 heures pour parler de « vraie » ETP mais dès que certains conseils de prévention primaire ou secondaire sont délivrés, on rentre dans une démarche éducative.</p>
<p>Les IDEL sont bien placés pour&nbsp;aborder le sujet de l’alimentation sous AVK car :</p>
<ul>
    <li>ils interviennent souvent à l’heure des repas ;</li>
    <li>ils constatent parfois certaines habitudes alimentaires des patients ;</li>
    <li>les patients ou leurs entourages leur posent souvent des questions ;</li>
    <li>ils peuvent identifier des symptômes d’un déséquilibre de la coagulation, pouvant être en lien avec des modifications alimentaires ;</li>
    <li>ils peuvent en profiter pour embarquer les jus de fruits et légumes non recommandés…</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="suivi">Comment s’assurer que ces conseils sont appliqués ?</h2>
<p>En installant une webcam reliée à une appli sur votre smartphone ? En contrôlant le frigo de vos patients ? l’IDEL qui suggère ça n’a pas dû bien suivre les cours d’éthique à l’IFSI !<br>Des alternatives plus&nbsp;éthiques ? Oui, il en existe&nbsp; :</p>
<ul>
    <li>demander au patient de&nbsp;formuler les aliments dont il doit limiter la consommation ;</li>
    <li>demander si tels ou tels&nbsp;aliments ont été consommés ces derniers jours ;</li>
    <li>laisser dans la cuisine des&nbsp;fiches mémo.</li>
</ul>
<p>Vous souhaitez bénéficier de l’expérience d’une IDEL habituée à délivrer ces conseils aux patients sous anticoagulants ? Faites l’expérience de notre <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation anticoagulants avk</a> dédiée !</p>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</span></button></a>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p>Sources principales : Vidal, AMELI, HAS</p>

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et encore une fois, les IDEL sont en première ligne pour délivrer de précieux conseils. Avez-vous bien en tête les aliments dont la consommation devrait être limitée lorsque votre patient est sous anticoagulant ? Si vous avez le moindre doute, on vous répond dans cet article.

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et les IDEL sont en première ligne. Avez-vous bien en tête les aliments à limiter ?

Anticoagulant, AVK et alimentation | Santé Académie

Anticoagulant, AVK et alimentation

Anticoagulant, AVK et alimentation : le plein de conseils

<p><strong>Comme la plupart des infirmiers et infirmières en libéral, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté.</strong><br>Voilà pourquoi régulièrement se former sur <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">les Anticoagulants et la surveillance infirmière des patients</a> est indispensable pour palier à toutes éventualités.<br>On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et notamment une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.</p>
<ul>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#avk-aod" style="color:#000000">AVK ou AOD : une nuance importante ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#liste" style="color:#000000">Liste des anticoagulants/AVK en 2024</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#maj" style="color:#000000">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</h2>
<p>Plusieurs millions de personnes reçoivent chaque année des anticoagulants en France. Et, en les prenant, ils s’exposent à des risques qui peuvent être fatals : le décès par hémorragie. Le responsable le plus souvent : le surdosage.</p>
<p>Les médecins prescrivent et renouvellent les traitements anticoagulants. Ils informent bien sûr les patients et leurs proches des risques auxquels ils s’exposent, et des pratiques à tenir au quotidien pour éviter les effets secondaires des anticoagulants.</p>
<p>Mais souvent, cela n’est pas suffisant. Le passage régulier d’un IDEL est requis. L’IDEL s’assure de la bonne prise du traitement et du respect des conseils pour prévenir la iatrogénie selon :</p>
<ul>
    <li>la pathologie du patient</li>
    <li>ses antécédents</li>
    <li>le type d’anticoagulants qu’il prend</li>
</ul>
<p>De plus, la plupart des patients concernés sont polymédiqués. En plus des problèmes intrinsèques viennent s’ajouter des risques iatrogènes dus à la multiplicité des classes médicamenteuses. Dans ce cadre, l’IDEL a alors toute compétence pour surveiller, détecter et prévenir.</p>
<p>La surveillance et les conseils à délivrer ne sont pas les mêmes ! D’où l’importance d’être au point sur le sujet des anticoagulants et de bien avoir en tête la liste de tous les anticoagulants prescrits en France et leurs spécificités. On vous rassure, il y a plein de ressources pour vous y aider, dont notre <a style="word-break: break-all;" href="http://anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants et le rôle de conseil des IDEL</a> !</p>
<p>En tant qu’infirmière libérale, se tenir au courant des différents traitements anticoagulants permet également de :</p>
<ul>
    <li>répondre à toutes les questions des patients</li>
    <li>valoriser le rôle éducatif des IDEL</li>
    <li>mobiliser utilement les connaissances apprises à l’IFSI</li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</span></button></a>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="avk-aod">AVK ou AOD : une nuance importante ?</h2>
<p>Il existe actuellement deux grandes familles d’anticoagulants :</p>
<ul>
    <li>les anticoagulants injectables (héparine +++)</li>
    <li>les anticoagulants par voie orale</li>
</ul>
<p>Et pour complexifier un petit peu plus les choses, il y a aussi des sous-types d’anticoagulants par voie orale :</p>
<ul>
    <li>les antivitamines K (AVK). Les plus anciens</li>
    <li>Les anticoagulants oraux directs, aussi appelés nouveaux anticoagulants oraux.</li>
</ul>
<p>Pourquoi est-ce important de les distinguer ? Parce qu’il n’existe actuellement pas de test de routine permettant de contrôler le risque hémorragique des patients sous NACO. Il faut donc être encore plus vigilant lors de la prise en charge des patients sous NACO : impossible de se fier à un INR pour connaître leur capacité sanguine à coaguler. Il faudra plutôt regarder les signes ci-dessous :</p>
<ul>
    <li>saignement des gencives</li>
    <li>sang dans les selles ou urines</li>
    <li>bleus spontanés</li>
    <li>fatigue inhabituelle</li>
    <li>pâleur importante</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="liste">Liste des médicaments anticoagulants/AVK (source : VIDAL : mise à jour le 21 février 2024)</h2>
<p>Voici un tableau qui présente de manière synthétique les anticoagulants que vous pouvez retrouver en 2024 chez vos patients.</p>
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
    <colgroup>
        <col>
        <col>
        <col>
    </colgroup>
    <tbody>
        <tr>
            <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Famille</strong></td>
            <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Sous-type</strong></td>
            <td style="background-color:#b7b7b7;  border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Anticoagulant</strong></td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Anticoagulants injectables</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Calciparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Enoxaparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fragmine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxiparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxodi</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Héparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Inhixa</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Innohep</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Lovenox</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Antithrombotiques</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Arixtra</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Anticoagulants oraux</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>AVK</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Coumadine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Mini-sintrom</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Préviscan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Sintrom</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>NACO</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Eliquis</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Pradaxa</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Xarelto</td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
<p>Vous voulez savoir à chaque fois les conduites différentes à adopter avec vos patients ? On vous explique tout, et on répond à toutes vos questions, dans notre&nbsp;<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants</a>.</p>
<p>Le carnet de suivi de votre patient sous anticoagulants rassemble en général les informations de base à connaître sur son INR cible, en fonction de sa pathologie et de l’anticoagulant pris. Rappelez bien à votre patient que même si son INR n’est pas dans la zone cible, il ne faut jamais qu’il prenne l’initiative de modifier son traitement sans avis médical !</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="maj">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</h2>
<p>Un patient a un traitement anticoagulant dont vous n’avez jamais vu encore le nom ? Pour savoir à quelle classe il appartient et affiner la surveillance de votre patient, vous devez savoir de quel type d’anticoagulant il s’agit. Voici différents moyens de vous renseigner à ce sujet :</p>
<ul>
    <li>consulter le site de Vidal, en tapant le nom de l’anticoagulant</li>
    <li>lire la notice de l’anticoagulant</li>
    <li>demander au médecin traitant du patient</li>
    <li>vérifier s’il n’y a pas plus d’informations dans le carnet de suivi de votre patient</li>
</ul>
<p>Dernière astuce pour ne passer à côté d’aucune info pour la prise en charge de vos patients sous AVK ? Visionner depuis chez vous notre formation sur le <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">suivi infirmier des patients sous anticoagulants</a>, avec validation de votre DPC à la clé !</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p>Sources : HAS, Vidal</p>

Comme la plupart des IDEL, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté. On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

En tant qu'IDEL, vous avez probablement des patients sous anticoagulants. Voici une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

Liste des anticoagulants à connaître en 2024 | Santé Académie

Liste anticoagulants 2024

Liste des anticoagulants à connaître en 2024

<p><strong>Depuis la mise en place de la nouvelle Convention pharmaceutique le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. L’occasion de mettre en avant leur position de professionnel référent en matière de médicament et de souligner leur position de professionnel de santé de premier recours. Faisons le point sur l’entretien court de la femme enceinte.&nbsp;</strong></p>
<p><stong>Sommaire :</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#quoi" style="color:#000000">L’entretien court de la femme enceinte, dernier-né des entretiens conventionnés</a></li>
    <li><a href="#risque-medicamenteux" style="color:#000000">Le pharmacien, professionnel pertinent pour aborder le risque médicamenteux pendant la grossesse</a></li>
    <li><a href="#vaccination" style="color:#000000">Vaccination de la femme enceinte par le pharmacien</a></li>
    <li><a href="#entretien" style="color:#000000">L’entretien de la femme enceinte, passerelle vers des entretiens allaitement ?!</a></li>
    <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">L’entretien court de la femme enceinte, dernier-né des entretiens conventionnés</h2>
<p><strong>L’entretien femme enceinte n’est pas le premier entretien pharmaceutique conventionné.</strong> Il vient compléter la liste des autres entretiens menés à l’officine, pour certains depuis plusieurs années : les patients sous anticoagulants oraux, les patients asthmatiques, les bilans de médication, les patients sous anticancéreux oraux.&nbsp;</p>
<p>L’entretien de la femme enceinte<strong> se distingue toutefois des autres entretiens</strong> conventionnés sur au moins trois points :&nbsp;</p>
<ul>
    <li><strong>Sa durée</strong> : il est volontairement annoncé comme un entretien court, d’une durée d’environ 5 minutes.</li>
    <li><strong>Sa fréquence</strong> : si les autres entretiens sont annuels, l’entretien femme enceinte est unique et peut se dérouler à n’importe quel moment de la grossesse.</li>
    <li><strong>Son organisation</strong> : l’entretien femme enceinte est pensé pour être effectué au comptoir, sans prise de rendez-vous préalable, alors que les autres entretiens doivent être organisés à l’avance et se dérouler dans l’espace de confidentialité.&nbsp;</li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ebook-entretien" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Télécharger l'Ebook Entretiens Pharmaceutiques</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risque-medicamenteux">Le pharmacien, professionnel pertinent pour aborder le risque médicamenteux pendant la grossesse</h2>
<p>L’entretien court de la femme enceinte est principalement axé sur le <strong>risque médicamenteux au cours de la grossesse</strong> et les <strong>bons réflexes à adopter</strong>. Qu’il s’agisse de médicaments au long cours pour des pathologies chroniques ou de l’ibuprofène pris ponctuellement pour un mal de tête récalcitrant, <strong>les médicaments ne sont jamais anodins pendant la grossesse</strong>. Pourtant, nombreuses sont les femmes en âge de procréer ou enceintes, qui ignorent les dangers potentiels de certains médicaments, pour elles, pour le fœtus et/ou pour la grossesse.&nbsp;</p>
<p>Le déroulé de l’entretien femme enceinte s’articule justement autour du risque médicamenteux et comprend les étapes suivantes :&nbsp;</p>
<ol>
    <li>Vérifier et évaluer la prise de traitements chroniques</li>
    <li>Vérifier la pratique de l’automédication</li>
    <li>Informer et conseiller sur les risques liés aux médicaments pendant la grossesse</li>
    <li>Remettre le flyer de l’ANSM “Enceinte, les médicaments, c’est pas n’importe comment !” que vous pouvez vous procurer auprès du CESPHARM</li>
    <li>Envoyer par la messagerie sécurisée de l’espace numérique en santé le lien vers le dossier “médicaments et grossesse” de l’ANSM et le guide “grossesse” de l’Assurance maladie</li>
</ol>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="vaccination">Vaccination de la femme enceinte par le pharmacien</h2>
<p>Le risque médicamenteux n’est pas le seul sujet à aborder au cours de l’entretien femme enceinte. <strong>La vaccination constitue le second point principal</strong>. Le pharmacien doit s’assurer que la femme enceinte est à jour de ses vaccinations et l’inciter à se faire vacciner avec les trois vaccinations recommandées au cours de la grossesse :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>La grippe saisonnière ;</li>
    <li>La Covid-19 ;</li>
    <li>La coqueluche.&nbsp;</li>
</ul>
<p>Depuis le décret et l’arrêté du 8 août 2023, le pharmacien, <strong>préalablement formé</strong>, peut non seulement promouvoir la vaccination auprès des femmes enceintes, mais il peut aussi les vacciner ! Vous pouvez <strong>prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière et la coqueluche</strong> (vaccin tétravalent dTPCa) et vous pouvez également <strong>administrer le vaccin contre la Covid-19</strong> à la <strong>femme enceinte</strong>, si elle se présente avec une <strong>prescription médicale</strong>.</p>
<p>Parallèlement, l’entretien femme enceinte est l’occasion d’informer, de conseiller et si besoin d’orienter les femmes enceintes sur d’autres thématiques :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>La consommation d’alcool, de tabac et de drogues ;</li>
    <li>L’utilisation de la phytothérapie et de l’aromathérapie ;</li>
    <li>L’alimentation et le contrôle du poids corporel ;</li>
    <li>La santé environnementale ;</li>
    <li>Les violences conjugales ;&nbsp;</li>
    <li>etc.&nbsp;</li>
</ul>
<p>Pour la réalisation de cet entretien, le pharmacien d'officine peut&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/femme-enceinte-officine">se former à l’accompagnement de la femme enceinte</a> tout au long de la grossesse, afin d’être pertinent sur tous les points abordés.&nbsp;</p>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="entretien">L’entretien de la femme enceinte, passerelle vers des entretiens allaitement ?</h2>
<p>Dans la mesure du possible, <strong>il est conseillé d’effectuer l’entretien court de la femme enceinte dès le début de la grossesse</strong>, en identifiant précocement les femmes enceintes, par exemple lors d’une prescription d’acide folique ou de l’achat d’une crème anti-vergetures.&nbsp;</p>
<p>Cet entretien vient marquer le point de départ de <strong>l’accompagnement de la femme enceinte à l’officine</strong>. Un accompagnement que vous pouvez élargir à d’autres thématiques, en lien avec <strong>l’allaitement</strong>, la <strong>préparation à la naissance </strong>ou la<strong> santé de la famille</strong>. En accord avec les appétences de l’équipe officinale et en lien avec les thématiques proposées sur votre territoire de santé, vous pouvez proposer des entretiens non conventionnés ou des ateliers, par exemple des entretiens sur l’allaitement, sur la trousse de toilette de bébé ou encore des ateliers de portage.&nbsp;</p>
<p>L’entretien femme enceinte est aussi l’occasion de <strong>tisser des liens avec les autres professionnels de santé du territoire</strong>.&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquentes</h2>
<h3>Qui peut faire l’entretien femme enceinte ?</h3>
<p>Les textes officiels précisent que <strong>le pharmacien mène les entretiens femmes enceintes à l’officine</strong>, après avoir identifié, proposé et motivé les femmes enceintes à l’entretien. Pour autant, le préparateur joue lui aussi un rôle clé en identifiant les femmes enceintes, en leur proposant l’entretien et en les motivant, avant de passer le relais au pharmacien.&nbsp;</p>
<h3>Comment facturer l’entretien femme enceinte ?</h3>
<p>La rémunération du pharmacien d'officine pour l’entretien court de la femme enceinte est de <strong>5€ TTC en France métropolitaine</strong>, avec une majoration de 1,05€ dans les départements et collectivités d’outre-mer.&nbsp;</p>
<p>La facturation de l’entretien femme enceinte est effectuée avec le code acte <strong>EFE</strong>. Pour la femme enceinte, la prise en charge est de :</p>
<ul>
    <li>70 % durant les cinq premiers mois de la grossesse ;</li>
    <li>100 % lorsque la femme enceinte bénéficie de l’assurance maternité, à partir du 1er jour du 6ème mois de grossesse.</li>
</ul>
<p>Pour facturer, le pharmacien doit renseigner sur la facture :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Son numéro d’identification dans la zone prescripteur ;</li>
    <li>Son numéro d’identification dans la zone exécutant ;</li>
    <li>La date de réalisation de l’entretien comme date d’exécution ;&nbsp;</li>
    <li>La nature d’assurance (maternité, maladies, soins gratuits, …).&nbsp;</li>
</ul>
<p>Pour être valide, <strong>le code acte EFE doit être facturé seul</strong>, c’est-à-dire indépendamment de toute autre facturation (médicaments, LPP…).&nbsp;</p>
<h3>Quelle formation pour l'entretien femme enceinte ?</h3>
<p><strong>Seuls les pharmaciens diplômés peuvent réaliser les entretiens femme enceinte</strong>. Une formation complémentaire n’est pas obligatoire pour mener ces entretiens. Toutefois, pour répondre de manière pertinente aux attentes et aux besoins des femmes enceintes tout au long de la grossesse, il est vivement conseillé de se former sur la grossesse !</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p><strong>Sources :</strong></p>
<p>L’entretien femme enceinte. AMELI. 9 février 2023. <a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/entretien-femme-enceinte">https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/entretien-femme-enceinte</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Médicaments et grossesse. ANSM. PUBLIÉ LE 01/06/2021 - MIS À JOUR LE 05/03/2024. <a target="_blank" href="https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse">https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse</a>&nbsp;</p>
<p>Convention pharmaceutique : entretiens femmes enceintes et administration des vaccins prescrits. CESPHARM. 3 novembre 2022. <a target="_blank" href="https://www.cespharm.fr/prevention-sante/actualites/2022/convention-pharmaceutique-entretiens-femmes-enceintes-et-administration-des-vaccins-prescrits">https://www.cespharm.fr/prevention-sante/actualites/2022/convention-pharmaceutique-entretiens-femmes-enceintes-et-administration-des-vaccins-prescrits</a>&nbsp;</p>

Depuis la mise en place de la nouvelle Convention pharmaceutique le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. L’occasion de mettre en avant leur position de professionnel référent en matière de médicament et de souligner leur position de professionnel de santé de premier recours. Faisons le point sur l’entretien court de la femme enceinte. 

Depuis le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. Faisons le point sur cet entretien. 

Entretien femme enceinte en Pharmacie | Santé Académie

Entretien femme enceinte à l'officine

L'entretien pharmaceutique de la femme enceinte à l’officine

<p><strong>Rencontrée lors de la projection du documentaire “Vivants” sur les soins palliatifs, Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire. Un parcours de vie singulier, un engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et une implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile. Et une phrase&nbsp;“Le soir, on rentre, on est vidé, mais mon dieu, j’ai envie de garder ça pour toujours”, qui nous a tout de suite convaincu de lui donner la parole pour mieux comprendre cette relation particulière que les IDEL nouent avec leurs patients dans leur dernier soupir.&nbsp;</strong></p>
<h2>Pouvez-vous vous présenter ? Où exercez-vous ? Comment êtes-vous devenue infirmière ?</h2>
<p>J’ai un parcours atypique. Je suis infirmière libérale dans un cabinet à Vernaison depuis juillet 2014 mais ça n’a pas toujours été le cas. Après mon bac, les choses de la vie ont fait que je n’ai pas pu continuer l’école d’infirmière. J’ai exercé dans d’autres domaines, comme la décoration, et j’ai suivi mon mari militaire à l’étranger. C’est un déménagement en Nouvelle-Calédonie qui a refait surgir cette forte envie d’être infirmière : mes enfants étant scolarisés, la recherche d’un emploi dans la décoration n'étant pas possible dans ce coin recule de L'île,&nbsp; j’ai décidé de passer le concours en candidate libre, et ai intégré l’école d’infirmière à Nouméa. Le retour en métropole 1 an après aurait pu tout stopper car il m’a fallu reprendre mon parcours à zéro à la demande de l'ars. J’ai alors intégré l’IFSI de Cherbourg, dont je suis sortie diplômée en 2010. J’ai alors intégré une hôpital local puis un Ehpad après nouvelle mutation en région lyonnaise , et en parallèle, ai accepté des missions en libéral dans un cabinet créé par deux infirmières. 10 ans après j’y suis toujours ! C’est essentiellement la bienveillance et la relation qui existent entre nous, et avec nos patients, qui m’a fait rester. Comme on se plaît à le dire&nbsp;“Nous, on est en libéral en équipe !”.&nbsp;Nos vies personnelles sont prises en compte dans l’organisation de nos tournées, chacune pose ses contraintes en début de mois afin d’organiser nos tournées : et d’autant que je me souvienne, si cela a coincé, on a trouvé rapidement la solution la plus confortable !</p>
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<h2>Lors de notre rencontre, vous nous avez parlé d’un “pacte” que vous aviez passé ensemble au sein de votre cabinet. Pouvez-vous nous en dire plus ?</h2>
<p>Au sein de notre cabinet, nous avons deux lignes téléphoniques : à chaque appel, à chaque demande de prise en charge palliative, on échange afin de comprendre qui est le patient, son parcours. Que ce soit suite à une prise en charge chirurgicale, en HAD ou suite à un appel du Centre Léon Bérard à Lyon, on s’interroge : est-ce que c’était notre patient ? Par quel cabinet a-t-il été suivi et pourquoi ce cabinet ne le prend-il plus en charge aujourd'hui ? S’il a un traitement lourd, on a besoin de le savoir tout de suite car on ne veut pas le lâcher une deuxième fois. Soit on avance ensemble car on peut l’accompagner, soit - pour une raison ou une autre, notamment émotionnelle si c est une jeune enfant - on ne peut pas et on n’y va pas dès le début. En 10 ans, cela nous est arrivé à peine 2 fois.&nbsp;Quand on s’engage dans une prise en soin, nous passons un pacte entre nous mais aussi avec le patient :&nbsp;On va jusqu'au bout de ce qu’on peut faire avec lui et sa famille également.</p>
<h2>Par ce “pacte”, vous vous engagez à prendre en charge les patients du début de leurs soins jusqu’à parfois la fin de leur vie. Avez-vous dû prendre en charge des patients en fin de vie de façon régulière depuis le début de votre carrière ?</h2>
<p>Cela m’est arrivé d’aller chez des patients, de les rencontrer pour la première fois pour un soin classique (une plaie qui cicatrise mal, une prise de sang par exemple) et puis en fait, on apprend que les résultats ne sont pas bons. Le diagnostic tombe : un cancer ! Souvent les gens nous demandent si on peut continuer à les accompagner, s’ils peuvent rester chez eux. S’engage alors une réflexion longue : quand la prise en soin est trop lourde physiquement ou émotionnellement, est-ce que le patient peut rester à domicile ? quelle perception de la fin de vie à sa famille ? Ce sont des choses que les patients n’expriment pas toujours au médecin ou à l’oncologue. On noue avec eux une relation très forte :&nbsp;quand on est à domicile, on entre dans l’intimité, dans la sphère sociale des gens. Allez jusqu’au bout, ça veut dire pour nous : OK, le patient va passer en HAD le plus souvent, on va faire la fin de vie à domicile.&nbsp;</p>
<h2>Votre travail va-t-il alors plus loin que la simple prise en soin ? Qu’en est-il de la relation aux familles ?&nbsp;</h2>
<p>La relation avec l’aidant fait partie intégrante de notre métier. Plusieurs fois, quand on sent que ça craque, qu’on a des aidants qui ne dorment plus, qui communiquent leur inquiétude, on les accompagne. Ils culpabilisent souvent : ce n’était pas leur ligne de conduite de placer leur proche dans un service dédié, mais c’est devenu quelque chose de trop douloureux. On les déculpabilise, on les écoute. On reste toujours à notre place pour autant : en tant qu’infirmière, le diagnostic ne nous appartient pas, on ne sait pas toujours répondre aux questions médicales. Mais&nbsp;on prend le relai du personnel médical pour aider, accompagner, écouter.</p>
<h2>Avez-vous des liens avec les structures de soins ? Quel est votre rôle de coordination en tant que professionnelle de santé de ville ?&nbsp;</h2>
<p>La chance qu’on a sur notre secteur, c’est d’avoir des médecins accessibles, qui nous considèrent vraiment, et qui sont toujours là pour échanger avec nous. C’est une très belle coordination qui se joue. Nous ne sommes pas médecin, mais nous pouvons apporter autre chose, et le médecin le sait. On met en exergue ce qu’on constate, ce que le patient nous a confié, on prouve la pertinence de nos propos pour l’aider et le guider dans son diagnostic et sa prise de décision. On travaille également avec des prestataires spécialisés sur les plaies, qui vont nous permettre de ré-évaluer chaque semaine le protocole de soins. La charge mentale s’allège ainsi et le rôle de coordination devient majeur.&nbsp;On a créé un vrai maillon sur notre territoire : médecins, pharmaciens, kinés, structures de soins, équipes mobiles, ccas, métropole…</p>
<h2>Face à ces accompagnements de fin de vie des patients, estimez-vous avoir été suffisamment formée au cours de vos études ? Comment êtes-vous montée en compétence sur le sujet ?</h2>
<p>Je n’ai pas le souvenir d’avoir eu un enseignement dédié à ce sujet à l’école. En même temps, tant qu’on ne le vit pas, c’est difficile de se rendre compte de ce que c’est. Il y a un vrai fossé entre la théorie (ce qu’on voudrait faire) et ce qu’on vit réellement. Chaque histoire est différente d’un point de vue social, culturel, et il faut le respecter. J’ai principalement appris sur le terrain : c’est terrible d’accompagner les gens dans ces moments-là, mais j’aime ce que je fais. Quand on sent que le décès est proche, on accompagne les gens pour qu’il réussisse à finir leur mission de vie posément. On a vu des histoires de familles déchirées qui devaient absolument se régler pour que le patient puisse partir. C’est quand on l’a vécu qu’on s’en rend compte.&nbsp;Mais il est important de se former tout au long de sa carrière pour appréhender sereinement l’arrivée de ces moments forts, qui marquent une carrière et une vie.</p>
<h2>Une formation spécifique sur le sujet est-elle nécessaire pour les infirmières ?</h2>
<p>Une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-palliatifs-inf">formation soins palliatifs</a> aide beaucoup. Elle peut permettre justement une prise de conscience ou&nbsp;l’appréhension d’une autre approche que celle vécue sur le terrain, qui est parfois très dure et qui peut décourager. Ce qui est très important aussi dans la prise en charge de soins palliatifs c’est l’accompagnement qu’on reçoit de son entourage. Quand la fin de vie arrive, ça fait souvent écho à des histoires de vie qu’on a vécu. Et on compte alors sur nos collègues. Dans mon cabinet, quand cela arrive, on envoie un message pour que quelqu’un prenne le relai sur la tournée, vienne aider, notamment dans la préparation du défunt pour l’arrivée des familles.&nbsp;La formation doit donner les clés pour préparer aussi le soignant à être confronté à la mort. Comment se préserve-t-on nous même face à ce genre de drame ?&nbsp;J’ai personnellement eu une fin de vie qui m’a beaucoup marqué, je suis capable de vous donner la date précise. J’ai senti les proches dans la douleur, mais aussi dans la joie. Ce moment leur appartenait, mais c’était très fort pour moi aussi : j’ai dû débrancher le pousse-seringue une fois le décès survenu marquant ainsi la fin. Toute ma vie je m’en souviendrai. C’est aussi sur ça qu’il est important de se former : comment on accompagne le soignant face à la douleur de la perte d’un proche ?&nbsp;Si nous en tant que soignant on prend soin de nous, on ira mieux : pour prendre en soin il faut prendre soin de nous. La fin de vie c’est hyper douloureux, il n’y a pas de mot pour la décrire, mais ce peut etre beau quand vous le faites bien, que vous êtes allés jusqu’au bout de ce chemin-là. Notre rôle va au-delà de la prise en soin.&nbsp;Et la remise en question permanente dans notre accompagnement est essentielle : c’est pour ça qu’on fait des formations. Pour faire les choses mieux pour eux, mais aussi pour nous.</p>
<h2>Vous avez assisté à la projection du film “Vivants” la semaine dernière. Que vous a évoqué ce film ? Vous êtes-vous retrouvée dans certaines situations ?&nbsp;</h2>
<p>Je me suis beaucoup reconnue dans le film. On a notamment accompagné un patient atteint de SLA (ou maladie de Charcot) et les échanges avec les aides-soignantes m’ont beaucoup parlé. Au-delà des soins palliatifs, on se connait tellement bien qu’on sait ce que le patient attend de nous, on n’a pas toujours&nbsp; besoin de la&nbsp; parole.</p>
<p>Je me suis aussi reconnue dans l’utilisation des mots : ça ne sert à rien d’idéaliser la mort, on entend la douleur, mais on ne peut pas faire plus à notre niveau. Il est important aussi de demander des autorisations, d’utiliser les bons termes : est-ce que vous nous permettez qu’on échange ? Est-ce que vous avez envie qu’on parle ? C’est valider les choses et pas les imposer.&nbsp;</p>
<p>Je crois également beaucoup aux échanges interdisciplinaires comme mis en avant dans le documentaire. Avec toute la bienveillance qu’on a, on peut donner notre avis même si&nbsp;le médecin a le dernier mot. Souvent, l’avis des infirmières compte : on a un lien particulier qui s’installe avec le patient. On partage les événements de sa&nbsp;vie. Je suis pour les échanges pluridisciplinaires, notamment dans les soins palliatifs, avec le kiné, le psy. Mais aussi avec l’auxiliaire&nbsp;à domicile : parfois, c’est en discutant avec elle qu’on se rend compte de choses que le patient ne nous exprime pas forcément à nous.&nbsp;Tout s'imbrique, chaque professionnel qui intervient dans la vie d’une personne malade joue un rôle. On ne peut pas faire les uns sans les autres, et c’est ça qui fait la bonne prise en soin, de façon holistique, du patient.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-directive-anticipees-personne-confiance-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur les directives anticipées</span></button></a>



Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire, son engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et son implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

Interview de Frédérique Bonnet, IDEL engagée avec ses patients "jusqu'au bout" et impliquée auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

Accompagner la fin de vie à domicile en IDEL | Santé Académie

IDEL et fin de vie à domicile

Frédérique Bonnet, infirmière libérale : “La fin de vie c’est douloureux, mais c’est beau quand vous accompagnez sereinement ce moment”

<p><strong>Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans et fondateur du service de soins palliatifs de Houdan, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Chez Santé Académie, nous avons co-organisé l’avant-première lyonnaise de ce film : une soirée émouvante qui a réuni dans un lieu prestigieux plus de 300 personnes. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire et les messages qu’il souhaite faire passer !</strong></p>
<h2>Pour quelles raisons as-tu décidé de réaliser le film Vivants ?</h2>
<p>J’ai toujours baigné dans l’univers des soins palliatifs. Cela fait maintenant 25 ans que mon père travaille dans ce secteur. J’ai toujours su, déjà de par notre histoire personnelle et familiale, que j’avais quelque chose à raconter autour de ça. C’est une succession d'événements qui a mené à la réalisation de ce film, avec notamment le départ à la retraite de mon père en 2015.&nbsp;</p>
<p>Je ne me voyais plus tourner dans le service de mon père, sans ce dernier. Ce départ a été, pour moi, synonyme d’abandon de mon projet de film. C’est cinq ans plus tard que, lors d’un dîner avec mes parents, l’idée qui s'était envolée cinq ans auparavant, a germé de nouveau. Ma mère m’annonce que l'hôpital a contacté mon père afin de reprendre le service et essayer de le sauver, car à cette époque déjà, il était en péril. Concordamment, je suis devenu père pour la première fois. C’est un événement qui amène à se questionner pas mal sur la vie, évidemment, mais aussi sur la mort.&nbsp;</p>
<p>Enfin, j’ai toujours aimé créer des vidéos, raconter des histoires, mais plus pour faire rire les gens (des vidéos de divertissement, des pubs pour les marques, les réseaux sociaux). Je m’y retrouvais créativement, mais pas d’un point de vue du sens, j’avais envie de créer quelque chose de plus profond. Je me suis dit que les planètes s'alignaient et que j’avais une deuxième chance de raconter cette histoire.</p>
<h2>Les soins palliatifs, c’est un apprentissage de la communication, de l’éthique, de l’accompagnement au sein duquel le patient est au centre des préoccupations. Les médecins et soignants que tu as rencontrés au sein de ce service t’ont-ils semblé avoir des aptitudes et des qualités différentes que les autres soignants ?</h2>
<p>J’ai côtoyé beaucoup de soignants dans le cadre personnel, mais jamais dans un contexte professionnel. D’abord, grâce à mon père médecin, évidemment, mais aussi, comme tout citoyen, pour les accouchements de ma femme, par exemple. Je trouve d’ailleurs que dans le cadre de service de naissance (le début de vie) ou de service de soins palliatifs (la fin de vie), il existe un parallèle dans la prise en charge : celui de prendre le temps, de prendre soin… On est vraiment considéré en tant que personne et non pas en tant que malade.</p>
<p>À Houdan, il s’agissait d’équipes en binôme (duo médecin-infirmier ou infirmier-aide-soignant) donc assez complémentaires et favorisant de multiples points de vue. Ils ont une capacité d’ouverture d’esprit, d’écoute, d’observation qui est assez impressionnante, ce qui permet à chacun de s'exprimer. De l’aide-soignant à l’infirmière en passant même par la personne qui s’occupe du ménage, chaque avis va être pris en compte et écouté.&nbsp; Il ne s'agit pas toujours d’entendre ce que dit le patient, mais de lire sur son visage sa douleur ou son angoisse par exemple. Et ça, ça s’apprend. Ils se questionnent beaucoup, séparément et collectivement. Il sont à l’écoute des autres et sont perpétuellement en train de se remettre en question et tout ça, pour arriver à ce que le patient soit apaisé, qu’il ne souffre plus, que la famille le soit aussi. Finalement, à ce moment de la vie, il n’y a que ça qui compte.&nbsp;</p>
<p>Alors que dans les services plus curatifs, il existe moins cette optique patient-centré : c’est le médecin qui soigne un patient. En soins palliatifs, la relation est plus horizontale, plus équilibrée.</p>
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<h2>Très peu de médecins sont formés aux soins palliatifs (seulement 2% des médecins généralistes optent pour une&nbspformation sur les soins palliatifs lors de leur formation médicale continue). Penses-tu que le sujet rebute dans la société civile ?</h2>
<p>C’est sûr que je pense que c’est un sujet qui fait peur. Je l’ai remarqué à toutes les étapes du film. Rien qu’au commencement, mon propre producteur m’a dit qu’il avait un problème avec la thématique. Je le vois également lorsque je dis que, dans la vie, je réalise des films : les gens sont assez enjoués jusqu'au moment où je dévoile le thème de Vivants, les gens ont tendance à être sceptiques. Je pense que le sujet nous confronte à ce que chacun de nous a déjà vécu : la mort d’un proche, potentiellement difficile, mais aussi à notre propre fin. Dans notre société, on tient loin la mort de nos discussions et de nos pensées, elle est synonyme de dégradation, elle rebute.</p>
<h2>Penses-tu qu’il rebute aussi la communauté médicale ?&nbsp;</h2>
<p>Moi, j’aimerais beaucoup pouvoir montrer le film dans des facultés de médecine. On apprend aux médecins que la mort est un échec, et qu’il faut soigner à tout prix. C’est d’ailleurs pour ça que l’on s’oriente vers la médecine la plupart du temps. C’est un changement total de paradigme qui n’est pas évident et, je le conçois. Les médecins qui se tournent vers les soins palliatifs sont en général pour ⅓ des généralistes, ⅓ des réanimateurs et ⅓ des gériatres : des spécialistes qui fréquentent souvent la mort.&nbsp;</p>
<p>Les réanimateurs, c’est qu’ils ont envie de lâcher le guérir à tout prix et aller à contre-sens de ce qu’ils ont toujours fait. Mais globalement, j’imagine que cette orientation est liée à des histoires de vies, à des prises en charges dont ils ne sont pas satisfaits.</p>
<p>Le vrai problème, c’est que ces unités coûtent cher, que cela demande de <a target=""_blank"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/medecin/soins-palliatifs-med"">former des équipes aux soins palliatifs</a> : c’est un coût financier et un coût humain conséquent. Pourtant, ces services peuvent pallier à beaucoup de demandes liées à des souffrances.&nbsp;Derrière la volonté de mourir, qui peut parfois apparaître lors de maladie, se cache souvent et surtout la volonté de ne pas souffrir.&nbsp;</p>
<h2>Ton film est étonnamment joyeux et donne une vision de la mort assez sereine. Quels sont les retours que tu as eus depuis la réalisation de ce film notamment sur la connaissance des soins palliatifs et sur la vision que la population générale en a ?&nbsp;</h2>
<p>Il y a quinze ans, les gens n’avaient pas l’air de connaître les soins palliatifs. Aujourd’hui les gens connaissent, c’est mieux, mais en ont souvent une vision très noire sauf s'ils ont vécu une expérience (car les expériences sont plus souvent positives que négatives).</p>
<p>J’ai rencontré un jour une spectatrice qui m’a vraiment touché. Elle m’a indiqué qu’elle ne voulait vraiment pas venir voir le film et que c’était une de ses amies qui l’y avait poussé. Elle était fan de cinéma mais m’expliquait regarder seulement des films qu’elle projetait comme “positif”. À la fin de la séance, elle m’a expliqué avoir été apaisée, et ne pas du tout regretter d’être venue car, oui, je pense que ce film est hyper positif. Ce que je retiendrai de cet échange, c’en est la conclusion :&nbsp;“Le seul problème de votre film, c’est qu’il faut trouver comment donner envie aux gens de venir le voir.”</p>
<p>Ce qui est difficile, c’est que je ne peux pas réellement dire que c’est un film sur la vie, pourtant pour moi, ça l’est plus qu’un film sur la mort, d’où son titre&nbsp;Vivants. Je pense que la culture est une façon d’aborder le sujet de façon moins brutale. Je cite souvent l’Homme Étoilé qui est infirmier et créateur de bandes dessinées sur les soins palliatifs ou encore Claire Oppert qui joue du violoncelle dans les unités de soins palliatifs. Je trouve que ces évènements culturels permettent de libérer la parole et les échanges qui s’ensuivent sont souvent très forts.</p>
<h2>Tu dis dans différentes interviews être “né dans les soins palliatifs”. Ta vision des soins palliatifs a-t-elle changé entre l’avant-film (la vision externe au service par le contact avec ton papa) et l’après film (la vision interne au service) ?</h2>
<p>C’est un sujet qui m’a toujours intéressé de par mon père et je me suis toujours beaucoup documenté. J’ai toujours été intéressé par la relation à l’autre, or c’est quelque chose de très présent dans les soins palliatifs. La preuve, j’ai créé un lien très fort avec l’équipe de l'Hôpital de Houdan. J’ai également passé du temps avec les familles et les patients. C’était beau de voir comment une famille, qui arrive en étant sur la défensive, va repartir en remerciant les soignants et en étant reconnaissante, finalement.&nbsp;</p>
<p>C’est plutôt dans l’après-film que ma vision a changé, et en négatif. Je vois actuellement qu’ils sont en difficulté, que le service ferme et ça me désole.</p>
<h2>Vivre avec un père qui accompagne quotidiennement la mort t'a-t-il influencé dans ta vie et dans ta relation à la mort ? Cette relation à la mort a-t-elle changé depuis la réalisation du film ?&nbsp;</h2>
<p>Je suis né après un frère décédé que je n’ai pas connu. Petit, je culpabilisais en me disant que s’il n’était pas mort, je ne serais pas vivant. Maintenant, j’ai changé de paradigme. Je me dis que c’est grâce à cette histoire, à sa mort, que je suis encore plus vivant. C’est sûrement au plus proche de la mort qu’on se rend compte qu’on est vivant.&nbsp;</p>
<p>Autour de moi, j’essaie de transmettre et d’échanger au maximum sur les soins palliatifs. Souvent les gens concernés ne sont pas prêts à parler des soins palliatifs : pour eux c’est toujours trop tôt. Alors que ce n’est jamais trop tôt, c’est juste une autre approche. Après je ne suis pas non plus expert donc je fais ce que je peux pour essayer de communiquer dessus.&nbsp;</p>
<p>Dans le film, il y a une des patientes, de 36 ans, qui a fait plusieurs allers-retours entre le service de soins palliatifs et son domicile. Dans l’imagerie collective, on pense toujours que les soins palliatifs n'existent que pour mourir. Mais ce n’est pas le cas, les soins palliatifs peuvent stabiliser le patient : apaiser sa douleur, c’est un accompagnement, on prépare, on prend soin de toi. Oui, on le sait peu souvent, mais les aller-retours sont possibles.&nbsp;</p>
<h2>Le service de soins palliatifs de Houdan est en péril. Ton père prend sa retraite et il n’a pas, pour l’instant, de remplaçant. Penses-tu que les jeunes médecins sont réticents à travailler en soins palliatifs ?&nbsp;</h2>
<p>Quand mon père est parti à la retraite, il y a eu une médecin qui a pris sa suite, en étant à 50%. Et les autres médecins qui étaient là avant le départ de mon père sont partis. Elle s’est donc retrouvée à tenir le service seule, ce qui est difficilement tenable. Aujourd’hui, l’hôpital ne trouve pas. Pourquoi ? On manque de médecins sur tout le territoire. On paye des décisions prises il y a longtemps. En plus, il s’agit d’un petit hôpital de campagne et non pas d’un grand GH.&nbsp;</p>
<p>Pourtant, Houdan dispose de plein de qualités. C’est une ville très sympa, très jolie,&nbsp;elle connaît le plein emploi. Elle est située à la campagne mais présente beaucoup de commerces. Je ne comprends pas qu’on ne trouve pas.</p>
<p><i>Suite à cette interview, nous avons été ravis d’apprendre que la pétition pour la réouverture de l’unité de soins palliatifs de Houdan a réuni près de 30 000 signatures. Cette pétition signée par des soignants, des familles de patients, des citoyens ayant vu le film Vivants, a eu gain de cause. Il y a une semaine, Catherine Vautrin annonçait l’arrivée prochaine de nouveaux médecins à l’USP de Houdan afin de continuer le travail entamé par le Docteur Grange depuis maintenant plus de 25 ans.</i></p>
<a href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-soinspall-projet-loi"" style=""margin-block:2em; text-decoration:none"" class=""flex items-center justify-center"" data-button-position=""bottom""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white""><span class=""px-1"">Regarder le webinaire sur le projet de loi, présenté par le Pr. Grange</span></button></a>
<div style=""position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;""><iframe style=""position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;"" title=""YouTube video player"" src=""https://www.youtube.com/embed/ACKb2rPbHa0?si=Yai8y8ZgyNXJHoH-"" frameborder=""0"" allowfullscreen=""allowfullscreen""></iframe></div>

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire.

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », sur la fin de vie.

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants | Santé Académie

Interview de Victor Grange

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants

<p><i><strong>"Aujourd'hui, j'ai eu une séance intense, mais je me sens vraiment bien"</strong></i><strong>. Une petite phrase anodine mais qui exprime bien la&nbsp;satisfaction d'un sportif après un entraînement. Le sport, malgré ses défis et son exigence, offre bien plus qu’une simple activité physique : il favorise les liens sociaux, inculque l'autodiscipline et la persévérance, et agit comme un véritable outil d'éducation.&nbsp;</strong><i><strong>Mais au-delà de ces aspects, quel est l'impact du sport sur notre santé, qu’elle soit physique ou mentale&nbsp;?</strong></i></p>
<p>La France se classe 119ème sur 146 pays pour le niveau de pratique d’activité sportive.&nbsp;En effet, seulement un quart des adolescents atteignent les recommandations d'activité physique de l'OMS. Or la&nbsp;sédentarité demeure une problématique de santé publique majeure en étant la 4ème cause de mortalité et la première cause de mortalité évitable. Ainsi, les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.</p>
<p>Alors quelle activité sportive pour quelles vertus sur notre santé ? Petit tour d’horizon.</p>
<h2>De l’escalade pour la santé mentale</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/Rekx8-PHlsSmcj9LhjyL8764jhwY9A80S7LQ-lt4U5by-QEmTayuifwf6UtOrnZLp7sbzasSVTOEK_Bo90SmOn7nmHBdM7PbsXxY5E11EsIS_xzppcmI0eTTPtzZvxxyzSN5mtMPpRL-PJIKePmrK_0" width="280" height="279"></p>
<p><strong>970 millions de personnes dans le monde souffraient en 2019 d’un trouble mental selon Santé Publique France</strong>. Le sport serait, dans certains cas, plus efficace que certains soins actuellement délivrés pour lutter contre les troubles mentaux, notamment l’anxiété et la détresse psychologique. En effet, l’activité physique améliore les symptômes de la dépression en libérant des endorphines agissant comme des analgésiques naturels et procurant une sensation de bien-être.&nbsp;<strong>Elle réduit le risque de développer de l’anxiété de près de 60%</strong>. Les sports les plus recommandés dans ce cadre sont le yoga, la marche ou le fitness.</p>
<p>Cependant, il est important de souligner que le sport n'est pas un remède universel ou une panacée pour la dépression. Bien que bénéfique, il ne remplace pas les traitements médicaux appropriés, tels que la thérapie ou les médicaments prescrits par un professionnel de la santé mentale. La dépression est une condition complexe et multifactorielle, et son traitement peut nécessiter une approche holistique et individualisée.</p>
<p>En tant que médecin généraliste, il est crucial de <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/burnout-depression">se former sur le burn out et la dépression</a> afin d’apprendre à reconnaître les signes avant-coureurs de la dépression et des troubles anxieux, tels que les changements d'humeur, les troubles du sommeil, la perte d'intérêt pour les activités autrefois appréciées et les pensées suicidaires afin d’orienter correctement votre patient vers le bon spécialiste ou de le suivre dans son parcours de soins.&nbsp;</p>
<h2>De la natation contre les addictions&nbsp;</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/-I06EU_08O0H2pmvT1E6-H1hJeXp44ypEGOu2Qzuzl8NtJ0qj3PaJrjohq-btBlYvQuVP2ErZz9VloAhMbpr7IseEIoXRgr8zAL-muowlVV_sG1uBFI9SyR01QFyGarJsJmO_-CJkOXO8oRyX3-6SQU" width="261" height="260"></p>
<p><strong>En 2019,&nbsp;35 millions de personnes dans le monde souffraient de troubles liés à l'usage de drogues</strong> et il a été estimé que le tabac était à l'origine de 73000 décès par an et l’alcool d’environ 41000.</p>
<p>Une étude menée en 2015 sur des adolescents polonais a montré une association entre l'activité physique et la consommation de substances psychoactives.<strong>&nbsp;Les résultats ont révélé qu'une heure d'activité physique modérée, quatre fois par semaine, était associée à une augmentation significative de l'abstinence de la consommation de cigarettes et de cannabis chez les garçons.&nbsp;</strong>L’activité physique active la même voie de récompense&nbsp;que les drogues en augmentant les concentrations de dopamine et en se liant aux récepteurs de la dopamine.&nbsp;</p>
<p>Pour les personnes en rétablissement de dépendance, la pratique régulière du sport peut aider à renforcer l'estime de soi et la confiance en soi, en leur fournissant un sentiment de contrôle et de réussite personnelle. L'engagement dans des activités sportives peut fournir un exutoire positif et sain pour les individus luttant contre des dépendances, en remplaçant les comportements addictifs par des activités saines et gratifiantes.&nbsp;</p>
<p>En première ligne, les médecins généralistes sont chargés d'assurer la prévention individuelle et le repérage précoce des facteurs de risque liés à l'addiction à des substances psychoactives. Grâce à une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/polyaddictions">formation polyaddiction</a>, ils sont mieux équipés pour reconnaître les signes précurseurs de l'addiction et pour intervenir de manière appropriée auprès de leurs patients.</p>
<h2>Du Hockey contre l’obésité</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/TmPOdkalf_3GTiCfvePGHg64oS_NxAych6jKkQwzQ9NED7cS1hnQzdyBQbwKB8eUvDdna7BKDBUJPZvGePxtAmWF-n0cUvvNwZnZhKCEwL6DDQDEurOpXMKCaJ22F33VcHXqHC5-vVo9Pl3ZRyg1bow" width="311" height="311"></p>
<p><strong>Le 29 février 2024, le seuil de 1 milliards de personnes obèses dans le monde a été atteint.</strong> Pourtant,&nbsp;une heure de marche par jour peut brûler environ 300 calories, soit 1000 calories par semaine, ce qui peut contribuer à la gestion du poids et à la prévention de l'obésité.&nbsp;</p>
<p>Des études montrent que l'exercice physique régulier peut aider à réguler l'appétit en influençant les hormones de la faim et de la satiété. Par exemple, l'exercice a été associé à une réduction des niveaux de ghréline, une hormone qui stimule l'appétit, et à une augmentation des niveaux de leptine, une hormone qui supprime l'appétit.</p>
<p>Cependant,&nbsp;le simple fait de pratiquer une activité sportive ne suffit pas à résoudre le problème de l'obésité. Pour une approche véritablement efficace, il est crucial de mettre l'accent sur la prévention et le repérage précoce des facteurs de risque, notamment en intégrant le sport dans une stratégie plus large de promotion de la santé.</p>
<p>Les médecins jouent un rôle central dans cette démarche. En tant que professionnels de la santé de premier recours, ils sont souvent les premiers à être consultés par les personnes en surpoids ou obèses. C'est pourquoi il est impératif qu'ils se&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite">forment sur l’obésité</a> pour être en mesure d'accompagner au mieux leurs patients dans la gestion de leur poids et de leur santé globale : comprendre les causes complexes de l'obésité, évaluer les risques associés et proposer des solutions adaptées à chaque individu. Cela peut inclure des recommandations personnalisées en matière d'alimentation et d'exercice physique, ainsi que des conseils sur la modification des comportements et le soutien psychologique.</p>
<h2>De l’aikido pour le cardio</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/d_si4iAVKfvTQbeZtyyGzcKD97cPwG9C2L_Wi8TM0LeSXi4vSPPNOWJJsvq9l84QFyRkKJezppRNbfbLng5AhOAIux3ncSjwAj9h0JQ8TzfE1k1v8oePLdqVugX3kyDAuKDQYkMYBouA3M-baR0kGbM" width="334" height="333"></p>
<p><strong>L'importance de l'activité physique pour la santé cardiovasculaire est devenue cruciale au fil du temps</strong>, surtout avec des données montrant une diminution significative des capacités cardio-vasculaires chez les enfants au cours des 25 dernières années. Des études épidémiologiques ont démontré que l'exercice physique régulier réduit considérablement le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension artérielle. <strong>Les personnes qui maintiennent une activité physique régulière bénéficient d'une réduction d'environ 35% du risque de maladies cardiovasculaires.</strong></p>
<p>Parallèlement, la capacité à interpréter correctement un électrocardiogramme (ECG) est devenue tout aussi vitale pour les médecins. L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur, permettant ainsi le diagnostic précis de divers problèmes cardiaques tels que les arythmies et les infarctus du myocarde. Cette interprétation précise est essentielle pour détecter les signes d'ischémie cardiaque, surveiller l'évolution des maladies cardiaques et guider les décisions cliniques, notamment en matière de traitement d'urgence, il est donc intéressant pour les médecins généralistes de suivre une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-pratique">formation ECG</a>. En somme, l'ECG joue un rôle crucial dans le diagnostic et la prise en charge des problèmes cardiovasculaires, soulignant l'importance d'une approche holistique où la promotion de l'activité physique et la prévention des maladies cardiaques vont de pair.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Vers l’Activité Physique Adaptée (APA)</h2>
<h3>Qu’est-ce que l’Activité Physique Adaptée (APA) ?&nbsp;</h3>
<p><strong>Depuis mars 2017, les personnes qui sont en ALD (affections de longue durée) peuvent bénéficier, par leur médecin traitant, d’une prescription d’APA</strong>. Il s’agit d’une approche spécifique visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins individuels de chaque personne, en tenant compte de ses capacités, de ses limitations et de son état de santé global. Cette pratique est souvent utilisée dans le cadre de la rééducation, de la prévention des maladies chroniques et de la promotion de la santé.</p>
<p>L'objectif principal de l'APA prescription est d'améliorer la condition physique, la santé et le bien-être général des individus, en s'adaptant à leur situation particulière. Cela peut inclure des personnes souffrant de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, l'obésité, les personnes souffrant d'addictions ainsi que des personnes atteintes de handicaps physiques ou mentaux.</p>
<p>La prescription d'activité physique adaptée commence généralement par une évaluation approfondie de l'état de santé, des capacités physiques et des objectifs de la personne. Cette évaluation est souvent réalisée par des professionnels de la santé spécialisés, tels que des médecins, des physiothérapeutes, des kinésiologues ou des éducateurs en APA. Il est alors primordial pour ces professionnels de santé de maîtriser ces sujets de santé afin de prescrire correctement et à bon escient l’APA.&nbsp;</p>
<p>Une fois l'évaluation terminée, un programme d'exercice sur mesure est élaboré en fonction des besoins et des capacités de la personne. Ce programme peut inclure une combinaison d'exercices d'aérobie, de renforcement musculaire, d'étirements et d'exercices d'équilibre, adaptés à son niveau de condition physique et à ses objectifs de santé.</p>
<p>L'APA comprend également une surveillance continue de la progression de la personne, ainsi que des ajustements réguliers du programme d'exercice en fonction de ses progrès et de tout changement dans sa condition de santé. Cela garantit que l'activité physique est sécuritaire, efficace et adaptée aux besoins changeants de la personne au fil du temps.</p>
<p>En résumé, l'activité physique adaptée est une approche individualisée visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins et aux capacités de chaque individu, dans le but d'améliorer sa santé et son bien-être général. Cette pratique joue un rôle crucial dans la rééducation, la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé pour tous.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations médecin</span></button></a>
<p><strong>Sources</strong></p>
<ul>
    <li>Santé.gouv.fr,&nbsp; Activité physique et sportive, un atout santé pour les jeunes</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, Activité physique&nbsp;</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, Sédentarité&nbsp;</li>
    <li>Ministère de la Santé et de la prévention, L’état de santé de la population en France</li>
    <li>Santé Publique France, santé mentale</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, santé mentale&nbsp;</li>
    <li>Physical Activity is associated with Lower Long-Term Incidence of Anxiety in a Population-Based, Large Scale Study</li>
    <li>Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT)</li>
    <li>Santé Publique France , consommation et substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains pays à revenus élevés.</li>
    <li>Tabak et al., 2015</li>
    <li>The Lancet,&nbsp;Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults</li>
</ul>

les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.
Alors quelle activité sportive pour quelles vertues sur notre santé ? Petit tour d’horizon.

Les activités physiques pourraient prévenir 11,5 millions de nouveaux cas de maladies d'ici 2050. Quel est l'impact du sport sur notre santé physique et mentale ?

Le sport pour la santé physique et mentale | Santé Académie

Sport et santé

JO M-4 : L'histoire d'amour entre le sport et la santé

<p><strong>Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans à 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an).&nbsp;</strong></p>
<p>En novembre 2023, le président Emmanuel Macron a annoncé les mesures de la nouvelle stratégie nationale pour les troubles du neuro-développement. L’enveloppe s’élève à 680 millions d’euros, contre 543 millions d’euros pour le précédent plan. Entre autre, une nouvelle grille simplifiée de repérage des écarts de développement sera inscrite dans le carnet de santé :&nbsp;“Comme la courbe de poids ou le suivi des vaccins, il faut pouvoir se pencher de manière attentive et précise sur ce développement lors de chaque examen obligatoire de santé.” indiquait Fadila Khattabi, ministre déléguée chargée des Personnes handicapées.&nbsp;</p>
<p>Voici donc une nouvelle mission pour les médecins généralistes.</p>
<p>Comment diagnostiquer un enfant atteint de troubles du neurodéveloppement ? A quel moment l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) ?</p>
<p>Toutes ces questions, chaque médecin généraliste se les est déjà posées sans forcément avoir de réponses. Mais d’ici au printemps 2024,&nbsp;un nouveau guide de 20 pages sera ajouté au carnet de santé de tous les enfants pour aider à détecter précocement les troubles du neurodéveloppement. Ce livret est conçu pour aider les professionnels de la santé à évaluer le développement des enfants de moins de 7 ans lorsque des inquiétudes sont exprimées par la famille ou les professionnels de la petite enfance grâce à des signes d'alerte dans les domaines de la motricité, du langage et de la socialisation.</p>
<p>Nous avons interrogé le Docteur Jeune, pédiatre spécialisée dans les TND et formatrice pour Santé Académie, afin d'en savoir plus sur ce nouveau guide qui d’après elle, n’est évidemment pas parfait, mais est sensiblement plus complet que l’ancien. La différence majeure étant la création d’un repérage par tranche d’âge (6 à 11 mois, 12 à 17 mois par exemple) et non plus par âge fixe (6 mois). Chaque enfant de 6 mois à 7 ans sera donc concerné, ce qui n’était pas le cas avant.</p>
<p>“Petit bémol cependant : il est évident qu’un enfant de 9 mois a beaucoup plus de chance de répondre aux critères demandés car il a continué son développement, et que les items correspondent à ce qui est attendu à 6 mois”</p>
<h2>En tant que pédiatre spécialiste des troubles autistiques, que pensez-vous de l'introduction de ce guide dans le carnet de santé ?</h2>
<p>La première version de ce guide a permis, depuis 2020, de repérer 68 000 enfants atteints de pathologie. Ce sont des chiffres très significatifs mais encore insuffisants.&nbsp;Le carnet de santé est remis gratuitement à la naissance de chaque enfant, le plus souvent par la maternité. Le fait d’intégrer ce guide directement à ce dernier va permettre un dépistage presque systématique des troubles du neurodéveloppement.&nbsp;</p>
<p>Ce qui me questionne, c’est qu’il est indiqué que ce guide a vocation à être utilisé lors d’une consultation courante, or la consultation courante d’un médecin généraliste est en moyenne de 15 min. A chaque âge, ce guide contient environ 10 à 15 questions à se poser sur le développement de l’enfant, ce paraît difficilement&nbsp; faisable, d’autant que c’est en complément des missions habituelles d’une consultation : examen clinique, vaccins, conseils… et que la démarche d’orientation prend elle aussi du temps.</p>
<h2>Quels critères ou signes d'alerte spécifiques pensez-vous être les plus importants à évaluer lors de l'utilisation de ce questionnaire ?</h2>
<p>Le guide est plus précis qu’avant. Certains critères et signes d’alerte qui n’existaient pas avant ont été intégrés. Ce qu’il faut retenir c’est que pour diagnostiquer des TND,&nbsp; il faut rechercher des&nbsp;antécédents, des&nbsp;atypies dans la vie quotidienne et des&nbsp;atypies comportementales. À noter, pour suspecter un trouble du neurodéveloppement, les critères de difficultés dans la vie quotidienne sont très importants, ils ont été rajoutés dans cette nouvelle version du guide.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>“Est-ce que votre enfant est trop sage?”</p>
<p>Cette question est souvent oubliée lors d’un entretien avec un parent. Un enfant sage a tendance à n’inquiéter personne, pourtant la passivité est une atypie du comportement souvent présente dans les TND, c’est signe d’un trouble de l’initiative motrice et relationnelle. Le problème pour faire un diagnostic de TND, c’est que les jeunes enfants se présentent avec des difficultés très variées et non spécifiques, ils sont soit “trop” soit “pas assez”. Être autiste, c’est être “en dehors d’une courbe de Gauss”: marcher plus tôt ou plus tard, parler plus tôt ou plus tard, être passif ou être agité… L’alimentation n’est pas comme les autres, le sommeil n’est pas comme les autres, la motricité n’est pas comme les autres mais c’est souvent pris pour des caractéristiques personnelles banales, on entend souvent : il faut lui laisser le temps, chacun son rythme…</p>
<p>Voici quelques exemples d'ajouts à retenir qui étaient absents de l’ancien livret :&nbsp;&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Grande sélectivité alimentaire (aversion pour certaines textures alimentaires et/ou refuse les morceaux, et/ou aversion pour les aliments d’une certaine couleur).</li>
    <li>L’étude des comportements instinctuels, sensoriels et émotionnels.</li>
    <li>Les comportements et intérêts inhabituels (passivité).</li>
</ul>
<p>À noter, dans ce questionnaire, c’est que si un enfant peut être défini “en retard” dans une des catégories mais pas dans les autres. Cela ne suffit pas à l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO). Il faut au moins 2 à 3 critères selon l’âge dans au moins 2 domaines différents.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Pensez-vous que ce guide puisse aider les médecins généralistes à dépister précocement les TND ? Sont-ils suffisamment formés pour cela ?</h2>
<p>Ce guide est plus intuitif. Tout y est mieux expliqué, les critères sont plus implicites et il est plus simple à remplir. Il est accessible par voie numérique mais également par voie papier. Il est adapté donc à toutes sortes de pratiques. Malheureusement, il existe peu de communication sur ce nouveau guide. Les PCO ont même appris par les médias l’existence de ce dernier. C'était la suite logique de l’intégrer dans le carnet de santé. Avant, le médecin devait savoir que ce guide existait, aller chercher l’information sur internet, avoir l’idée de le remplir et savoir à qui l’adresser tandis que maintenant dans le carnet de santé il sera accessible facilement et directement.&nbsp;</p>
<p>Quand il remplit le questionnaire, le médecin a plusieurs possibilités. Il peut adresser tout de suite l’enfant à la PCO ou il peut se donner quelques semaines et revoir l‘enfant. Il peut également prendre contact avec un médecin coordinateur pour avoir son avis. S’il est très inquiet, en complément de l’adressage à la PCO, il peut l’adresser directement en urgence par un neuro-pédiatre. On ne l’invite pas à se précipiter mais plutôt à réfléchir.&nbsp;</p>
<p>Aujourd'hui, il y a beaucoup d'enfants qui ne sont pas diagnostiqués. Les signes d’alerte ne sont pas forcément connus. L’autisme, c’est le trouble que l’on peut diagnostiquer le plus tôt. On recommande vers 18 mois, en cas de doute, d’utiliser le questionnaire&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-pratique-autisme-m-chat">M-CHAT</a> qui est un guide&nbsp;de dépistage du trouble de développement à risque autistique et ensuite le diagnostic pourra être posé à partir de 2 ans et demi/ 3 ans.</p>
<h2>Vous avez réalisé une formation sur l'autisme à destination des médecins généralistes : quelle est selon vous l'importance de cette formation à l'heure où les délais d'attente chez les pédiatres explosent ?</h2>
<p>Il existe des formations pour utiliser cette brochure. Il faut surtout changer l’état d’esprit des médecins. Il faut que ce soit aussi naturel pour un médecin d’annoncer un trouble du neurodéveloppement que d’annoncer une maladie comme un diabète. Annoncer c’est permettre de soigner. C’est là tout l’intérêt de la <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/autisme-tsa">formation sur les troubles du neurodéveloppement</a> de Santé Académie pour les généralistes qui suivent les enfants.</p>
<p>La clef, c’est également les parents. Former les médecins oui, mais également les parents. Il faut que les parents se sentent concernés, qu’ils soient sensibilisés et que leur médecin puisse les écouter, les accompagner et répondre à leurs questions. Et pour cela, il faut des médecins formés qui les guident, qui leur donnent le mode d’emploi. La formation est donc essentielle sur ce sujet.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-autisme-hypothyroidie-maternelle" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Reconnaître les 1ers signes de TND"</span></button></a>


Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans contre 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an). 

Aujourd'hui, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste. Comment le nouveau guide ajouté au carnet de santé pourra aider à détecter les TND ?

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TDN | Santé Académie

Dépistage précoce des TND

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TND

<p><strong>Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie du syndrome du biberon, ses causes, son diagnostic, les mesures de prévention, et les options de traitement disponibles. Pour creuser le sujet davantage, nous vous recommandons de suivre une </strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/pediatrie-generale"><strong>formation pédiatrie 0-3 ans</strong></a><strong>.</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#diagnostic" style="color:#000000">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#prevention" style="color:#000000">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#techniques" style="color:#000000">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</a></li>
    <li><a href="#traiter" style="color:#000000">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</a></li>
    <li><a href="#consequences" style="color:#000000">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#facteurs-sociaux" style="color:#000000">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</a></li>
    <li><a href="#coordination" style="color:#000000">La coordination des soins face au syndrome du biberon</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-pediatrie-syndrome-biberon" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire syndrome du biberon</span></button></a>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</h2>
<p><br>Le syndrome du biberon, aussi connu sous le nom de caries précoces de l'enfance (CPE) ou Early childhood Caries (ECC) en anglais, est une forme de carie dentaire qui affecte les dents de lait chez les jeunes enfants. Cette condition est souvent causée par une exposition prolongée aux liquides sucrés, notamment à travers l'usage fréquent du biberon.<br>Les conséquences du syndrome du biberon sont multiples et peuvent inclure la décoloration, la détérioration des dents, et dans les cas graves, la perte précoce des dents de lait. Cela peut entraîner des problèmes de développement dentaire à long terme et affecter la nutrition de l'enfant.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostic">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon se manifeste souvent par des caries multiples découvertes de manière fortuite. Il est généralement identifié lors d'un examen de routine de la bouche, où l'on peut observer des dents noires et abîmées. Curieusement, les enfants ne ressentent généralement pas de douleur.<br>Il est essentiel de reconnaître les signes précoces de caries chez les bébés. Les signes comprennent des taches blanches ou brunâtres sur les dents, ou des dents qui semblent être érodées ou cassées.<br>&nbsp;</p>
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<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="prevention">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</h2>
<p>La prévention du syndrome du biberon commence par une attention particulière à l'hygiène buccodentaire des enfants dès leur plus jeune âge. Il est essentiel de laver les dents des bébés dès leur apparition, en utilisant une compresse si l'enfant ne tolère pas encore la brosse à dents. Cette pratique aide à réduire significativement le risque de caries précoces. Par ailleurs, il est conseillé d'éviter l'utilisation du biberon le soir à partir de l’âge d'un an, car la présence prolongée de liquides sucrés dans la bouche pendant la nuit augmente le risque de caries.</p>
<p>De même, il est recommandé de ne pas laisser le biberon ou le sein accessible en continu tout au long de la journée et, surtout, de l'éviter la nuit. Cette habitude, courante chez de nombreux parents, peut conduire à une exposition excessive aux sucres, favorisant ainsi le développement du syndrome du biberon. L'élimination des bonbons et boissons sucrées de l'alimentation quotidienne des enfants est également cruciale pour prévenir l'apparition de caries.</p>
<p>En outre, les facteurs sociaux jouent un rôle important dans l'apparition de cette pathologie. Le syndrome du biberon est plus fréquent dans les milieux défavorisés, où l'accès à l'éducation sanitaire et aux soins dentaires peut être limité. Le tabagisme pendant la grossesse et la mauvaise hygiène buccodentaire des parents sont souvent des indicateurs de risque pour le développement de ce syndrome chez l'enfant. Il est donc essentiel pour les professionnels de santé de fournir des informations et un soutien adaptés aux familles pour minimiser ces risques.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</h2>
<p>Face au syndrome du biberon, le médecin joue un rôle de guidance et d’éducation des parents. Il est primordial d'abord de sensibiliser les parents&nbsp;aux risques et complications des caries précoces chez les enfants. Le professionnel de santé doit mettre l'accent sur la surveillance de l'alimentation de l'enfant, surtout avant le coucher et pendant la nuit, périodes où le risque de carie augmente en raison d'une salivation réduite. Inciter les enfants à privilégier l'eau au lieu des boissons sucrées est une démarche clé pour maintenir une bonne santé dentaire.</p>
<p>De plus, il est important de promouvoir des pratiques d'hygiène buccale adaptées dès le plus jeune âge. Cela peut être réalisé en nettoyant les gencives et les dents naissantes du bébé avec une compresse imbibée de sérum physiologique ou en utilisant un "doigtier" brosse à dents conçu pour les nourrissons. Ces techniques douces mais efficaces contribuent à l'élimination des résidus alimentaires et préviennent les caries.</p>
<p>Il est également nécessaire de&nbsp;sensibiliser les parents sur les risques liés aux "choses magiques" comme la tétine, le biberon et l'exposition aux écrans. La tétine devrait être limitée pendant la journée et réservée uniquement pour le sommeil des tout-petits. Pour ce qui est du biberon, il est conseillé de ne pas dépasser deux biberons par jour avant un an et de réduire à un biberon par jour jusqu'à l'âge de trois ans. Enfin, minimiser l'exposition aux écrans avant trois ans est recommandé, car cela peut influencer négativement les habitudes alimentaires et de sommeil, et par conséquent, augmenter le risque de syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="techniques">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</h2>
<p>On recommande donc de promouvoir l’hygiène bucco-dentaire dès l’apparition des premières dents. Pour cela on peut utiliser des compresses imbibées de sérum physiologique qu’on vient appliquer sur les premières petite dents après le repas .</p>
<p>Par la suite, on peut passer aux “Doigtier” brosse à dent qui permet de mettre une brosse au bout de son doigt et qui est généralement mieux acceptée par les enfants que la brosse.<br>Enfin à partir d’un an et sous surveillance d’un adulte la brosse à dent peut être utilisée. Certaines brosses sont adaptées aux tout-petits : la tête est petite, en rapport à la bouche, le manche, à l’inverse, est gros, pour faciliter sa prise en main.&nbsp;</p>
<p>Quant aux poils, ils doivent être souples. Ainsi, ils peuvent se faufiler dans tous les recoins, sans pour autant agresser la gencive. Pensez à renouveler sa brosse à dents à chaque saison (tous les trois mois donc).</p>
<p>Quant au dentifrice, avant 18 mois, le brossage se fait à l’eau uniquement. Mieux vaut ne pas inclure de dentifrice tant que l’enfant ne maîtrise pas sa déglutition, par conséquent le rinçage.&nbsp;</p>
<p>Pour assurer aux enfants le juste apport de fluor – ni trop ni trop peu –, il est nécessaire de choisir le dentifrice qui convient à sa tranche d’âge.&nbsp;</p>
<p>Par exemple, jusqu’à 2 ans, la dose de fluor contenue dans le tube doit se situer entre 500 et 1000 ppm.&nbsp;</p>
<p>Entre 2 et 6 ans, la concentration en fluor est située entre 1000 et 1450 ppm.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="traiter">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</h2>
<p>Dans les cas graves de syndrome du biberon, une intervention rapide et spécialisée d'un dentiste est impérative. Le dentiste évaluera l'étendue des dégâts dentaires pour déterminer le traitement le plus adapté et réitérer l’explication de l'importance des mesures d'hygiène bucco-dentaire. Parallèlement, une consultation globale est nécessaire pour évaluer la santé générale de l'enfant et détecter d'éventuelles complications.</p>
<p>Le syndrome du biberon peut entraîner diverses complications, tant locales (comme les gingivites et les abcès) que générales. Parmi ces complications, on trouve notamment les folliculites expulsives affectant la dent concernée, où l'inflammation s'étend au follicule dentaire.</p>
<p>En cas de syndrome du biberon sévère, l'avulsion, c'est-à-dire l'extraction des dents de lait affectées, est souvent le traitement privilégié. Toutefois, cette approche peut présenter des défis pour le développement ultérieur des dents permanentes. Elle peut également conduire à des complications dans le développement anatomique de la mâchoire et des troubles du langage chez l'enfant. Dans de telles situations, l'utilisation de prothèses dentaires peut être envisagée pour pallier ces complications et soutenir le développement normal de la bouche et de la parole.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="consequences">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon, s'il n'est pas traité, peut avoir des conséquences graves sur la santé bucco-dentaire et générale de l'enfant. Ces conséquences peuvent être classées en plusieurs catégories :</p>
<h3>1. Dégâts Dentaires et Complications Associées :</h3>
<p>À mesure que le déficit minéral augmente (en l'absence de reminéralisation, par exemple par apport de fluor), les lésions dentaires s'étendent. Les premiers signes comprennent une déminéralisation de la surface dentaire, donnant un aspect crayeux, suivie de l'apparition de tâches brunâtres dues à la pénétration d'éléments agressifs. Cette dégradation peut conduire à l'effondrement de la surface dentaire et nécessiter l'extraction des dents, généralement en série. Cette extraction précoce peut entraîner des complications telles que la persistance de la succion et de la déglutition, remplaçant la mastication normale, ainsi que des troubles osseux et orthodontiques dus à une respiration buccale continue.</p>
<h3>2. Alimentation et Troubles Gastro-Entériques :</h3>
<p>La perte précoce des dents de lait peut forcer l'enfant à adopter une alimentation liquide ou semi-liquide, entraînant des déséquilibres alimentaires et des troubles gastro-entériques. Ces troubles peuvent à leur tour affecter le développement physique général de l'enfant.</p>
<h3>3. Douleurs et Troubles du Comportement :</h3>
<p>Les caries rampantes et les lésions profondes du tissu dentaire, particulièrement des incisives supérieures, canines et molaires temporaires, peuvent causer des douleurs intenses chez le jeune enfant. Ces douleurs, difficiles à localiser et à exprimer pour un enfant, peuvent se manifester par des pleurs, des colères et autres troubles du comportement.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs-sociaux">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon peut souvent être indicatif de dysfonctionnements dans les comportements familiaux, notamment en ce qui concerne les habitudes et idéologies alimentaires. Dans ce contexte, la courbe de croissance de l'enfant est un indicateur précieux pour détecter d'éventuels problèmes nutritionnels.</p>
<p>La première étape dans la gestion de ces facteurs est la guidance par le médecin. Celui-ci joue un rôle prépondérant en éduquant et en conseillant les familles sur les meilleures pratiques alimentaires pour leur enfant, tout en prenant en compte leurs choix et croyances alimentaires. Cela inclut de fournir des conseils sur l'équilibre nutritionnel et sur l'importance de l'hygiène bucco-dentaire dans le cadre de leur régime alimentaire.</p>
<p>Si les conseils du médecin ne s'avèrent pas efficaces, ou si la situation de l'enfant le nécessite, il peut être opportun de se tourner vers des ressources extérieures comme la protection de l'enfance, par exemple la Protection Maternelle et Infantile (PMI) en France, ou des plateformes de coordination et d'orientation (PCO). Ces structures peuvent offrir un soutien supplémentaire et spécialisé, contribuant à une approche plus holistique et intégrée pour traiter les problèmes sous-jacents pouvant contribuer au syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coordination">La coordination des soins face au syndrome du biberon</h2>
<p>Une intervention précoce du dentiste est fondamentale pour prévenir des conséquences sévères telles que la chute des dents. L'identification rapide des signes du syndrome et la référence immédiate à un dentiste spécialisé sont cruciales. Les médecins jouent un rôle clé dans ce processus en orientant les familles vers les soins dentaires appropriés dès les premiers signes d'alerte.</p>
<p>Dans le cadre de cette collaboration, l'utilisation de la télé-expertise représente un outil précieux. Les médecins peuvent partager des photos des dents de l'enfant avec des dentistes via des plateformes de télé-expertise, permettant ainsi une évaluation rapide et précise de la situation, même à distance. Cette approche permet non seulement un gain de temps précieux mais offre aussi la possibilité d'une consultation spécialisée sans nécessiter de déplacements immédiats, ce qui peut être particulièrement bénéfique dans des régions où l'accès à des soins dentaires pédiatriques spécialisés est limité.</p>
<p>Cette coordination des soins assure que les enfants reçoivent une évaluation complète et un traitement adapté en temps opportun, minimisant ainsi les risques de complications graves et améliorant les résultats à long terme.<br>Face à la complexité du syndrome du biberon et à ses multiples répercussions sur la santé bucco-dentaire et générale des enfants, les médecins peuvent approfondir leurs connaissances et leurs compétences dans ce domaine. Des formations spécialisées existent pour améliorer le diagnostic, la prise en charge et renforcer la collaboration interdisciplinaire avec les dentistes et autres professionnels de la santé.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter.

Le syndrome du biberon est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Reprenons ses causes, diagnostics et les traitements disponibles.

Syndrome du biberon - Causes, diagnostic, traitement | Santé Académie

Syndrome du biberon

Syndrome du biberon – Causes, diagnostic, traitement

<p><strong>Le rôle de l’IDEL est primordial au domicile des&nbsp;patients sous chimiothérapie.&nbsp;Réaliser la totalité de la chimiothérapie sous perfusion à domicile n’est pas possible, elles sont donc toujours débutées à l’hôpital. Mais, par la suite, c’est vous, IDEL, qui devenez le relai de l'hôpital. Grâce à la&nbsp;prise en charge des IDEL, les patients ont vu leur quotidien s’améliorer. Tous les ans, près de 4 000 personnes, en France, bénéficient d’un&nbsp;traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les&nbsp;professionnels de santé&nbsp;les plus impliqués et indispensables dans la&nbsp;prise en charge de ces soins. Vous êtes garants de leur qualité et de vos bonnes pratiques. Suivre une&nbsp;</strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie"><strong>formation oncologie</strong></a><strong> est capital pour garder vos compétences intactes.</strong></p>
<p><strong>Sommaire</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#role" style="color:#000000">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</a></li>
    <li><a href="#soins" style="color:#000000">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</a></li>
    <li><a href="#cotations" style="color:#000000">Les cotations à retenir</a></li>
    <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquemment posées</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/fiche-pratique-ngap-cotation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger la fiche pratique "cotation débranchement chimio""</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="role">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</h2>
<p>Il arrive que certains de vos patients découvrent une anomalie au cours d’une prise de sang. Qu’est-ce qui se passe ensuite ?</p>
<p>Ils vont chez leur médecin traitant : des examens complémentaires sont prescrits et vous êtes souvent les premiers à apprendre la triste nouvelle.Le diagnostic tombe, <strong>l’annonce de la maladie</strong> vient d’être donnée, <strong>c’est un cancer</strong>.&nbsp;Même si vous aussi vous êtes sonné par la triste nouvelle, il faut faire face car vous êtes alors leur bouée de sauvetage, et ils ont besoin de vous. Votre rôle est primordial, vous êtes à la fois une oreille bienveillante, présent pour répondre à leurs questions nombreuses et pour les accompagner dans cette épreuve difficile.</p>
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<p><strong>Le cancer</strong>&nbsp;est une&nbsp;<strong>maladie chronique</strong>, la prise en charge est&nbsp;<strong>pluridisciplinaire</strong> et <strong>longue</strong>. Souvent, votre rôle d‘infirmière libérale intervient au moment des&nbsp;<strong>traitements par chimiothérapie à domicile</strong>. Le but est de permettre le meilleur suivi du patient, lui assurer un confort de prise en charge et un soutien capital dans cette douloureuse épreuve de la maladie.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</h2>
<p>Si elles débutent à l’hôpital, <strong>les&nbsp;séances de chimiothérapie</strong> se terminent souvent au domicile du patient.&nbsp;</p>
<p>Les cures de chimiothérapies intraveineuses s’espacent dans le temps, alternant la pose de la cure à l’hôpital et le retrait de la perfusion de la chimiothérapie à domicile. Vous êtes celles et ceux qui permettent ce retour chez soi grâce à la mise en place d’une&nbsp;<strong>surveillance à domicile</strong>. Sans cette&nbsp;<strong>coordination ville-hôpital multidisciplinaire</strong>, cette prise en charge ne serait pas possible.</p>
<p>Le rôle de l’IDEL dans la&nbsp;<strong>surveillance des effets indésirables de la chimiothérapie à domicile</strong>&nbsp;est crucial et déterminant pour la suite des soins. Le suivi des patients sous chimiothérapie nécessite une prescription médicale ou un protocole écrit, daté et signé par un médecin. L’administration de solutés ou de médicaments par voie veineuse correspond à une&nbsp;séance de perfusion. Cette&nbsp;séance de perfusion de chimiothérapie à domicile&nbsp;nécessite une surveillance accrue et elle est rarement isolée : d’autres soins sont souvent réalisés souvent en parallèle de la&nbsp;<strong>prise en charge du cancer</strong>.</p>
<p>Avec le <strong>plan cancer</strong>, le rôle de l’équipe multidisciplinaire à domicile est devenu important, notamment avec une augmentation des compétences de chacun et chacune.<br>Vous rencontrez alors souvent comme type des soins :</p>
<ul>
    <li>la pose et l’ablation de l’aiguille sur PAC</li>
    <li>le pansement et/ou la séance d’entretien du picc line</li>
    <li>le rinçage (sous 48 heures)&nbsp; et réfection du pansement</li>
    <li>les injections ante et post chimiothérapie&nbsp;</li>
    <li>la supervision de la prise de médicaments</li>
    <li>les pansements annexes quand il y a eu opération</li>
    <li>sans oublier tout le soutien psychologique et la participation aux soins de support</li>
</ul>
<p>La question que se posent souvent les IDEL est : dans le cadre d’une surveillance de perfusion de chimiothérapie anticancéreuse à domicile, que doit-on coter ?</p>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotations">Les cotations à retenir</h2>
<p>Afin d’y répondre avec le plus de clarté possible, vous pouvez rejoindre la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a>, et&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">la formation sur la surveillance d’un patient sous chimiothérapie à domicile</a>.</p>
<p>Mais voici quelques éléments de réponse.</p>
<p>Pour la&nbsp;<strong>prise en charge de chimiothérapie à domicile</strong>,&nbsp;3 cotations sont à retenir particulièrement :</p>
<ul>
    <li><strong>AMI 4</strong> : Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion,&nbsp;de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour (ne peuvent être notés, à l’occasion de cet acte, des frais de déplacement ou des majorations de nuit ou de dimanche)</li>
    <li><strong>AMI 4.1</strong> : Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.</li>
    <li><strong>AMI 5 </strong>:&nbsp;Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue</li>
</ul>
<p>Pour vous assurer de bien coter selon les <strong>règles de la NGAP</strong>, outre le fait de se former, voici ce que vous devez faire. Vous devez vérifier que l’ordonnance mentionne bien “<strong>Surveillance de la perfusion jusqu’à son retrait, retrait de la perfusion et rinçage, pansement</strong>”.</p>
<ul>
    <li>Vous cotez<strong> AMI 4.1</strong> (+ déplacement et indemnités qui s’appliquent) <strong>pour chaque intervention</strong> auprès du patient. Ces interventions doivent bien sûr être justifiées et tracées sur le dossier de soin</li>
    <li>Vous cotez <strong>AMI 5</strong> le jour du&nbsp;<strong>retrait de la perfusion</strong></li>
</ul>
<p>Pour les autres soins souvent associés à la prise en charge, il en est de même, assurez-vous que tous les éléments soient mentionnés pour pouvoir coter selon les règles de la NGAP.</p>
<p>Les autres soins que vous pouvez rencontrer dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile sont :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>les bilans sanguins</li>
    <li>les injections sous-cutanées et intraveineuses</li>
    <li>les pansements</li>
    <li>les soins de nursing suivant l’état du patient.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquemment posées</h2>
<p>Pour améliorer vos cotations, nous vous proposons une FAQ avec réponses de notre expert NGAP :&nbsp;</p>
<h3>Existe-t-il des cotations spécifiques pour le patient cancéreux ?</h3>
<p>Oui, il y a un article spécifique dans la NGAP (Art 4 du chap II). Nous retrouvons notamment les injections sous cutanées qui se cotent AMI 1,5. L’AMI 9 de perfusion courte passe AMI 10 et l’AMI 14 pour perfusion longue passe AMI 15.</p>
<h3>Comment se cotent les pansements et rinçages de picc line ?</h3>
<p>Il n’existe pas de cotation spécifique. Nous retrouvons simplement dans la NGAP la séance d’entretien de cathéter veineux central (AMI 4). Mais attention, cette cotation s’applique uniquement en dehors des périodes d’utilisation de la voie.</p>
<h3>Comment peut-on coter l’organisation de la surveillance chez un patient avec une chimiothérapie ?</h3>
<p>Il existe l’AMI 4 pour organisation de la surveillance (sans déplacement) qui correspond à une astreinte. Mais attention, cette cotation s’utilise uniquement les jours sans pose ni dépose. Et l’ordonnance doit clairement stipuler l’organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment se cote un débranchement de chimiothérapie ?</h3>
<p>Il s’agit d’un AMI 5 pour : “Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d'une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.”</p>
<h3>À quoi correspond l’AMI 4,1 ?</h3>
<p>Cet acte pour “Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.” s’utilise dans tous les cas décrits. C’est également cet acte qui est utilisé lors d’une intervention non programmée suite à l’appel du patient pour une perfusion longue avec organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment utiliser la MCI chez un patient cancéreux ?</h3>
<p>La Majoration pour Coordination Infirmière (MCI) n’a rien à voir avec l’état cancéreux du patient. Elle s’utilise uniquement pour les pansements lourds et complexes et les patients en soins palliatifs. Attention la situation palliative ne s’applique pas à tous les patients cancéreux.</p>
<h3>Chez un patient cancéreux, nous posons en même temps une hydratation et une alimentation sur 24h. Pouvons-nous cumuler 2 forfaits ?</h3>
<p>Non, le forfait AMI 15 correspond à la préparation et à la pose DES produits. Un seul acte est donc cotable.</p>
<p>Vous l’aurez compris, aujourd’hui plus que jamais, l’acteur principal de la prise en charge de la chimiothérapie à domicile, c’est <strong>l’infirmière libérale</strong>.<br>Connaître les soins et leurs prises en charge, savoir ce que vous pouvez coter ou non, il s’agit d’informations primordiales pour être au plus juste de vos pratiques&nbsp;<br>Pour avoir une meilleure prise en charge, éviter les erreurs et les indus de la CPAM,&nbsp;pour savoir comment coter, vous pouvez nous rejoindre dans une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a> ou une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">formation oncologie</a> et apprendre à distance tout ce que vous devez savoir pour devenir incollable.</p>

Tous les ans c’est près de 4000 personnes, en France, qui bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les professionnels de santé les plus impliqués et indispensables dans la prise en charge de ces soins. Maîtrisez les cotations des actes liés à la surveillance de ces patients.

4000 personnes par an en France bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile grâce à la prise en charge des IDEL. Comment coter ces actes ?

Cotation et surveillance chimiothérapie à domicile | Santé Académie

Cotation chimiothérapie à domicile

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