<p>
    <strong>La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques. Ce suivi rigoureux, à domicile, permet de sécuriser le traitement, de réagir rapidement en cas d’effet indésirable et de garantir la continuité des soins en lien avec le médecin prescripteur et le laboratoire. Mais comment mettre en place cette surveillance ? Quels sont les signes d’alerte ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</a></u></li>
<li><a href="#différences" style="color:#000000">Quelles différences entre héparines et AVK ?</a></li>
<li><a href="#surveillance" style="color:#000000">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</a></li>
<li><a href="#patients" style="color:#000000">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</a></li>
<li><a href="#chirurgie" style="color:#000000">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</h2>
<p>
    Les traitements anticoagulants sont largement prescrits pour<strong> prévenir ou traiter les thromboses veineuses, les embolies pulmonaires ou encore en post-opératoire</strong>. Mais leur efficacité repose sur un équilibre délicat. Trop dosés, ils exposent à des saignements parfois graves. Sous-dosés, ils laissent le risque thrombotique persister.
</p>
<p>
    La surveillance vise donc à :
</p>
<ul>
    <li>
        évaluer l’efficacité du traitement (prévenir une récidive thrombotique) ;
    </li>
    <li>
        limiter les complications (hémorragies, nécroses, interactions…) ;
    </li>
    <li>
        adapter le traitement selon l’évolution clinique ou biologique du patient.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="différences">Quelles différences entre héparines et AVK ?</h2>
<p>
    Les héparines agissent rapidement :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>L’héparine non fractionnée</strong> (HNF), administrée par voie IV ou SC, nécessite une surveillance biologique étroite, notamment par le dosage de l’activité anti-Xa ou du TCA. Elle se lie à l’antithrombine III pour inhiber la coagulation. Son administration est intraveineuse ou sous-cutanée.
    </li>
    <li>
        <strong>Les héparines de bas poids moléculaire</strong> (HBPM), comme l’énoxaparine, sont plus faciles à manier en ville mais doivent être utilisées avec prudence chez les insuffisants rénaux ou les patients âgés. Les injections d’HBPM doivent respecter les sites d’administration recommandés (abdomen), sans massage post-injection.
    </li>
</ul>
<p>
    Les <strong>AVK</strong> (Warfarine, Acénocoumarol) agissent en inhibant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Leur effet est retardé (24-72h) et leur variabilité interindividuelle élevée nécessite une surveillance biologique stricte. Le <strong>suivi de l’INR</strong> est la pierre angulaire du traitement par AVK. L’objectif est d’obtenir un INR stable dans la zone thérapeutique (souvent entre 2 et 3, selon l’indication). Trop bas : risque de thrombose ; trop élevé : risque hémorragique.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="surveillance">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</h2>
<h3>
    Pour les héparines
</h3>
<p>
    Indiqué dans certains cas, le dosage de l’anti-Xa permet d’évaluer l’effet réel des HBPM sur la coagulation. Il se réalise <strong>3 à 4 heures après l’injection</strong>. C’est un outil important dans les situations à risque (insuffisance rénale, extrêmes de poids, grossesse…).
</p>
<p>
    Pour l’HNF, le TCA est <strong>utilisé en hospitalisation pour ajuster les doses</strong>. En libéral, ce type de surveillance reste rare mais doit être connu en cas de relais ou de coordination avec l’hôpital.
</p>
<h3>
    Pour les AVK
</h3>
<p>
    En initiation, un INR est réalisé <strong>plusieurs fois par semaine</strong>. Une fois l’équilibre atteint, la fréquence peut être espacée (toutes les 2 à 4 semaines). Toute modification (changement d’alimentation, ajout de médicament, infection…) peut perturber l’INR.
</p>
<p>
    L’IDEL doit savoir repérer les situations à risque :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>INR &gt; 4,5</strong> (risque hémorragique accru)
    </li>
    <li>
        <strong>INR &lt; 1,5</strong> (perte d’efficacité).&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    La transmission rapide des résultats au médecin traitant est indispensable pour réévaluer le traitement.
</p>
<p>
    Le rôle de l’IDEL est alors essentiel :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        veiller au respect des dates de prélèvement
    </li>
    <li>
        observer les signes d’alerte (ecchymoses, saignements, hématurie, méléna…)
    </li>
    <li>
        alerter le médecin si besoin
    </li>
</ul>
<h3>
    En pratique : protocoles de soins et conduites à tenir
</h3>
<p>
    Au quotidien, l’infirmier doit :
</p>
<ul>
    <li>
        s’assurer de l’identitovigilance du patient ;
    </li>
    <li>
        respecter scrupuleusement les modalités d’administration ;
    </li>
    <li>
        évaluer les signes cliniques de saignement ou de thrombose ;
    </li>
    <li>
        connaître les gestes à adopter en cas d’hémorragie (arrêt du traitement, compression, appel médical…).
    </li>
</ul>
<p>
    Certaines situations imposent une vigilance accrue : patients polymédiqués, dénutrition, insuffisance hépatique ou rénale, contexte de chute ou de plaies.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="patients">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</h2>
<p>
    Une <strong>inspection régulière de la peau</strong> (ecchymoses, hématomes), <strong>des urines, des selles </strong>(méléna), <strong>des gencives ou des règles</strong> permet un repérage précoce. L’IDEL interroge aussi le patient sur d’éventuels maux de tête, douleurs inhabituelles, vertiges… Face à une suspicion d’hémorragie, l’IDEL interrompt l’administration et alerte immédiatement le médecin. Selon la gravité, un transfert vers les urgences peut être nécessaire. L’utilisation de l'antidote (vitamine K pour les AVK) est décidée par le prescripteur.
</p>
<p>
    Douleurs au point d’injection, allergies, réactions cutanées, fluctuations de l’INR… doivent être signalées et tracées. L’IDEL peut aussi jouer un rôle de médiateur dans l’ajustement du traitement.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="chirurgie">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</h2>
<p>
    Certaines pathologies (fibrillation auriculaire, valve mécanique, antécédents de thrombose) exposent à un risque élevé en cas d’interruption d’un traitement anticoagulant. L’IDEL doit vérifier l’indication et informer l’équipe médicale si une chirurgie est prévue.&nbsp;
</p>
<p>
    L’évaluation du risque thromboembolique (type de pathologie, antécédents, indication du traitement) guide la décision. La reprise post-opératoire doit être adaptée au risque hémorragique du geste réalisé. L’IDEL peut être <strong>amené à surveiller les signes de saignement, reprendre une HBPM relais, assurer la reprise de l’AVK et organiser les bilans biologiques de contrôle</strong>.
</p>
<p>
    Selon le niveau de risque, un relais par HBPM peut être mis en place avant l’arrêt des AVK. L’IDEL intervient souvent dans l’administration et la surveillance de ces relais.<br>
    Toutes ces subtilités peuvent porter à confusion, c’est pourquoi Santé Académie proposer une formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">Surveillance et suivi des patients souffrant de pathologies cardiaques - Risques liés aux anticoagulants</a>.
</p>
<p>
    Le bon usage des anticoagulants repose sur une coordination étroite entre le médecin, le laboratoire et l’infirmier. À domicile, l’IDEL est souvent le premier à repérer une complication ou une dérive biologique. D’où l’importance de maîtriser les mécanismes d’action, les modalités de surveillance, et les conduites à tenir. La formation continue reste essentielle pour actualiser ses connaissances et sécuriser les prises en charge.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques.

Découvrez comment la surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans cette surveillance.

Surveillance des patients sous héparine et AVK : protocoles et outils pratiques

Surveillance des patients sous héparine et AVK

<p><strong>Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes. Encore faut-il aborder le sujet avec justesse. Car parler de poids, c’est aussi parler d’image corporelle, d’histoire personnelle, de rapport à la nourriture et à soi.</strong></p>
<p><strong>Dans cette approche, le rôle du médecin généraliste s’accompagne d’une responsabilité : celle de poser les bons mots, d’éviter la stigmatisation, et de ne pas déclencher, par une prescription mal calibrée ou un discours malveillant, les prémices d’un trouble du comportement alimentaire. &nbsp;Agir dès les premiers signes, oui, mais avec prudence et discernement.</strong></p>
<p>​​</p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#prévenir">L’importance du soutien émotionnel</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#erreurs">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</h2>
<h3>Les signes physiques&nbsp;</h3>
<p>Le premier signal d’alerte reste bien souvent u<strong>ne modification de la morphologie ou une prise de poids continue</strong>, qui dépasse les variations normales. L’indice de masse corporelle (IMC) et les mesures corporelles (mesure du tour de taille et hanche) permettent un premier dépistage. À savoir que l'IMC est un outil de dépistage de l'obésité, mais présente certaines limites et n'évalues pas la présence de répercussions cliniques d'organe.</p>
<h3>L’évaluation des habitudes alimentaires&nbsp;</h3>
<p>Derrière un surpoids, il y a rarement une seule cause.<strong> L’alimentation déséquilibrée est souvent multifactorielle</strong> : grignotages répétés, sauts de repas, consommation excessive de produits sucrés ou ultra-transformés… Mais ces comportements ne sont pas à juger. Ils s’analysent dans un contexte plus large : habitudes familiales, stress, troubles du sommeil, précarité, TCA (hyperphagie, anorexie, boulimie). Le but n’est pas de culpabiliser le patient, mais de comprendre les mécanismes à l’œuvre pour pouvoir les accompagner avec bienveillance.</p>
<h3>L’analyse du niveau d’activité physique</h3>
<p>La sédentarité est un facteur aggravant. Les personnes passent désormais <strong>en moyenne plus de six heures par jour assis</strong>, entre travail, école et loisirs numériques. Un changement dans les routines, une réduction des déplacements actifs (à pied, à vélo), ou la disparition d’une activité sportive régulière peut contribuer à un déséquilibre énergétique progressif. Là encore, le rôle du médecin est d’interroger sans pointer, en encourageant le mouvement sous toutes ses formes, plutôt qu’en imposant un « retour au sport » contraint.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</h2>
<h3>Les outils cliniques</h3>
<p>L’<strong>indice de masse corporelle</strong> (IMC), calculé en fonction du poids et de la taille, reste un outil de repérage simple, mais il présente des limites car peut sous estimer,voire sur estimer l'adiposité et n'informe pas sur les repercussions cliniques. Il doit être interprété avec nuance, en tenant compte de l’âge, du sexe, de la masse musculaire et de l’évolution antérieure du poids.</p>
<p>Chez les enfants, il doit être croisé avec les courbes de croissance et interprété à la lumière de l’évolution globale de la personne. Chez l'adulte le calcul de l'IMC doit idéalement être complété par une mesure du tour de taille et de hanche.</p>
<p>D’autres indicateurs comme <strong>le score de corpulence ou l’analyse de la composition corporelle</strong> peuvent compléter l’évaluation. Attention toutefois à l’effet performatif d’un chiffre : annoncer un « surpoids » sans accompagnement ou sans explication peut provoquer de l’anxiété, de la honte, voire déclencher un comportement alimentaire pathologique.</p>
<h3>Les questionnaires et outils d’auto-évaluation</h3>
<p>Des outils d’auto-évaluation, souvent utilisés par les équipes pluridisciplinaires ou en milieu scolaire (si le patient concerné est un mineur), permettent de <strong>mieux comprendre le rapport à l’alimentation, à l’activité physique, au corps</strong>. Ils peuvent aussi impliquer les familles dans une démarche de changement positif. Mais leur usage doit rester cadré : ces questionnaires ne sont ni des diagnostics, ni des étiquettes, et leur interprétation nécessite un échange humain et empathique.</p>
<p>Le tout est de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite?">se former à l’obésité en tant que médecin généraliste</a> pour accompagner au mieux les patients présentant des signes précoces de cette pathologie.&nbsp;</p>
<p><strong>!</strong> <strong><u>Point de vigilance important</u></strong> : les régimes restrictifs comportent des risques et ne représentent généralement pas la solution pertinente à la situation. Ils sont, au contraire, identifiés comme l’un des principaux facteurs de risque de troubles du comportement alimentaire. Avant de proposer une stratégie alimentaire, il est essentiel d’évaluer la relation au corps, à la nourriture, et à la pression sociale. Les recommandations doivent aller vers une alimentation équilibrée, non culpabilisante, et compatible avec la vie sociale de votre patient.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="importance">L’importance du soutien émotionnel</h2>
<p>L’obésité, surtout chez l’adolescent, a u<strong>n impact direct sur l’estime de soi, le rapport à l’image corporelle, et parfois sur la santé mentale globale</strong>. L’isolement, les moqueries, le harcèlement scolaire sont autant de souffrances silencieuses qui peuvent entretenir un cercle vicieux. Le médecin doit rester attentif aux signaux faibles : repli social, tristesse, anxiété, troubles du sommeil. L’écoute active, sans jugement, fait partie intégrante de la démarche thérapeutique.</p>
<p>Dans certaines régions, des dispositifs existent pour proposer aux jeunes en situation de surpoids un accompagnement global : diététiciens, psychologues, éducateurs médico-sportifs, ateliers en groupe, médiation par l’activité physique…&nbsp;</p>
<p>De nombreuses associations, collectivités locales ou structures de santé proposent des groupes de parole, des ateliers nutrition ou des activités physiques adaptées. Ces ressources sont précieuses pour <strong>rompre l’isolement, créer du lien et renforcer l’engagement dans une démarche de santé globale</strong>.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prévenir">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</h2>
<p>Agir en amont, c’est aussi s’impliquer dans des actions collectives : campagnes de sensibilisation, interventions en milieu scolaire ou professionnel, partenariats avec les collectivités pour promouvoir une alimentation saine et l’activité physique. Ces programmes ont un impact à long terme, surtout s’ils sont menés de manière inclusive et non stigmatisante. Des <strong>consultations régulières </strong>permettent d’instaurer une relation de confiance, de prévenir les dérives comportementales (comme les régimes extrêmes) et d’ajuster l’accompagnement en fonction de l’évolution du patient.</p>
<p><strong>Il ne s’agit pas de contrôler, mais d’accompagner</strong>. Et d’éviter que la prise de poids ne devienne un facteur de honte ou de retrait des soins.</p>
<p>Le repérage précoce de l’obésité est une démarche nécessaire, mais elle doit s’accompagner d’une grande vigilance éthique. Agir trop tard expose à des complications métaboliques. Mais agir trop brutalement, sans écouter, sans nuancer, peut générer des souffrances encore plus profondes. Le rôle du médecin est donc d’anticiper, sans prescrire à la hâte ; de conseiller, sans culpabiliser ; et de soutenir, sans réduire l’enfant à son poids. Car prévenir l’obésité, c’est aussi préserver la santé mentale.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes.

Re-découvrez, en tant que médecin généraliste, comment effectuer un repérage précoce de l'obésité. Comment agir dès les premiers signes ? Comment s'adresser au patient ? Réponse.

Repérage précoce de l’obésité : comment agir dès les premiers signes ?

Repérage précoce de l’obésité

<p>Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.</p>
<p>C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/urgence-premiers-secours"><strong>formation "Urgences et Premiers secours"</strong></a> suivie au mois de mai. Elle est infirmière depuis environ 15 ans et travaille actuellement au service de santé des armées à Strasbourg, où elle est affectée à l'état-major.</p>
<p>« <i>J'avais déjà suivi des formations en e-learning, notamment sur les langues, mais celle de Santé Académie m'a paru vraiment bien construite.</i> »</p>
<h2>Entretien avec la Dr Dussous</h2>
<p><strong>Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;</strong></p>
<p>« <i>J'ai connu Santé Académie grâce à notre cellule formation qui nous a proposé de faire appel à vos services en matière de formation continue. J'ai suivi la formation « Urgence et premiers secours » au mois de mai. </i>»</p>
<p><strong>Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?</strong></p>
<p>« <i>J'ai beaucoup apprécié la continuité pédagogique de la formation. Il y avait de nombreux cas concrets, ce qui rendait la formation bien plus vivante que des cours purement théoriques. C'était clair et accessible. C'est une formation très pratique, avec un contenu ciblé, sans surcharge d'informations. J'ai aussi beaucoup apprécié le format distanciel, car il permettait de progresser à son propre rythme, en fonction des chapitres et surtout de nos contraintes professionnelles. </i>»</p>
<p><strong>Quelles sont les fonctionnalités qui vous ont le plus plu ?</strong></p>
<p>« <i>J'ai trouvé les fiches récapitulatives à la fin de chaque module très utiles. Elles permettent de condenser tout ce que nous avons appris et de les conserver dans un format propre et pratique.</i></p>
<p><i>Et pendant la formation, j'ai particulièrement aimé l'interface de la plateforme. Elle est très intuitive, et le fait qu'il y ait une application utilisable dans le train ou en voiture était un vrai plus. Cela permet de passer son temps de façon utile lors des déplacements. </i>»</p>
<p><strong>Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?</strong></p>
<p>« <i>Cette formation m'a permis de me replonger dans des situations que je peux rencontrer dans mon travail quotidien. Elle m’a offert une belle remise à jour sur certaines pratiques. </i>»</p>
<p><strong>Voudriez-vous refaire des formations avec Santé Académie ?</strong></p>
<p>« <i>J’attends avec impatience de nouvelles propositions de formation. J'aimerais beaucoup être retenue pour en suivre d'autres. </i>»</p>
<p>Comme Mme Dussous, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.<br>&nbsp;</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"> <span class="px-1">Catalogue Établissements de santé</span> </button>&nbsp;</a></div>

Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.  C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la formation "Urgences et Premiers secours" suivie au mois de mai.

Découvrez l'interview exclusive de l'infirmière Hélène Dussous pour Santé Académie à propos de la formation "Urgence et Premiers secours".

Former pour mieux soigner : Mme Dussous partage son expérience avec Santé Académie

Interview Mme Dussous - Infirmière en établissement

<p><strong>Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement. Et comme toute culture, elle se construit, s’interroge, se partage. Comment faire en sorte que la bientraitance ne soit pas seulement un mot sur une charte, mais une réalité vécue et soutenue dans l’ensemble d’un établissement de santé ?</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#intégrer">Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#certification">La bientraitance et la certification des établissements de santé</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</h2>
<p>La bientraitance s'inscrit dans une <strong>démarche volontaire et proactive</strong> visant à promouvoir :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>le respect</li>
    <li>la dignité</li>
    <li>le bien-être de chaque patient</li>
</ul>
<p>Mais elle va bien au-delà du soin : elle concerne aussi <strong>l'accompagnement, l'écoute, la communication, l’environnement, et même l’organisation du travail</strong>.&nbsp;</p>
<p>Face à la complexité croissante des parcours de soins, à l’augmentation de la charge mentale des soignants, ou encore à la diversité des publics pris en charge, promouvoir la bientraitance devient un levier incontournable pour garantir une qualité de prise en charge réellement centrée sur la personne.</p>
<p>Dans ce contexte, les établissements de santé sont confrontés à un double défi : <strong>assurer la sécurité des soins tout en favorisant une relation humaine et respectueuse</strong>.&nbsp;</p>
<p>Or, ces deux objectifs sont indissociables. La maltraitance passive – celle qui découle d’un manque de temps, de coordination ou de communication – n’est pas toujours intentionnelle, mais elle peut avoir des conséquences lourdes sur le vécu des patients et sur l’engagement des soignants. C’est pourquoi une formation à la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/bientraitance?exercice=etablissement">bientraitance des patients</a> peut être bénéfique à vos équipes.&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</h2>
<p>Intégrer la bientraitance à tous les niveaux d’un établissement n’est pas seulement un objectif éthique ; c’est aussi un <strong>facteur de performance organisationnelle</strong>. Un climat de bientraitance favorise : &nbsp;</p>
<ul>
    <li>un meilleur ressenti des patients ;</li>
    <li>réduit les tensions et les réclamations ;</li>
    <li>peut même améliorer les résultats cliniques.</li>
</ul>
<p>Pour les professionnels, c’est aussi <strong>un facteur de reconnaissance et de motivation</strong>. Travailler dans un environnement qui valorise la qualité relationnelle, le dialogue et la prise en compte du vécu des soignants et des soignés contribue à <strong>prévenir l’épuisement professionnel et </strong><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/etab-gestion-stress-soignants"><strong>réduire le stress des soignants</strong></a>. Cela améliore la coopération entre équipes, renforce le sentiment d’appartenance et participe au développement d’un collectif solide.</p>
<p>Quant à la gouvernance, <strong>elle y gagne en lisibilité et en légitimité</strong>. Car un établissement qui fait de la bientraitance une priorité visible et mesurable envoie un signal clair à ses usagers, à ses équipes et à ses partenaires : celui d’un engagement profond pour une prise en charge humaine, cohérente et sécurisée.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</h2>
<p>Il serait tentant de chercher une définition universelle et immuable de la bientraitance. Mais cela reviendrait à ignorer la réalité du terrain. La bientraitance ne peut pas être prescrite de manière rigide : <strong>elle demande de la réflexion, du discernement, et une capacité constante à se remettre en question</strong>.</p>
<p>Ce qui est perçu comme bienveillant dans un contexte donné peut ne pas l’être dans un autre. La culture, la personnalité, l’histoire et les attentes du patient doivent être prises en compte. C’est pourquoi il est essentiel de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">former les professionnels des établissements</a> à adopter une posture réflexive : savoir s’interroger sur ses pratiques, ses intentions et ses effets réels. Cette vigilance éthique, ce « prendre soin du soin », est au cœur d’une démarche de bientraitance durable.</p>
<p>Disposer d’outils pour observer, discuter et ajuster les pratiques est fondamental. Groupes d’analyse des pratiques, temps de retour d’expérience, recueil du ressenti des patients et des équipes : autant de leviers pour nourrir une culture du questionnement plutôt que du pilotage par simple conformité.</p>
<h2>Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</h2>
<p>Il ne suffit pas d’édicter des principes. La bientraitance doit être portée par la direction, incarnée dans le management, traduite dans les procédures, et soutenue par des formations régulières. Elle implique une <strong>approche transversale</strong>, qui concerne à la fois les soins, la logistique, l’accueil, la restauration ou encore l’entretien des locaux.</p>
<h3>Poser un cadre clair et partagé</h3>
<p>Cela passe par une charte, certes, mais surtout par des <strong>temps d’échanges, de co-construction avec les équipes</strong>. Ensuite, il est nécessaire d’identifier des référents ou des ambassadeurs de la bientraitance, capables d’animer la dynamique au sein des services. Ces référents ne sont pas là pour contrôler, mais pour soutenir, accompagner, faire vivre une démarche collective.</p>
<h3>Définir des indicateurs qualitatifs</h3>
<p>Le pilotage de la bientraitance peut également s’appuyer sur des indicateurs de qualité : retours des patients, taux de participation aux formations, taux de signalement d’événements indésirables, observations de terrain… Ces données permettent <strong>d’ajuster les actions, d’identifier les marges de progrès, et surtout de valoriser les réussites</strong>.</p>
<h3>Prendre soin des soignants</h3>
<p>Impossible de demander à des professionnels épuisés, isolés ou désengagés d’incarner une relation de soin humaniste. Les actions de soutien, de reconnaissance et de développement professionnel doivent donc<strong> être vues comme un socle</strong> – et non comme un supplément d’âme.</p>
<h2>La bientraitance et la certification des établissements de santé</h2>
<p>Depuis plusieurs années, la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.has-sante.fr/">Haute Autorité de Santé</a> (HAS) intègre la notion de bientraitance dans les référentiels de certification. Cette exigence dépasse le cadre déclaratif : il s’agit de démontrer que l’établissement met en œuvre une politique de bientraitance concrète, mesurable, et partagée.</p>
<p>La certification évalue ainsi la capacité de l’établissement à : &nbsp;</p>
<ul>
    <li>prévenir les maltraitances</li>
    <li>garantir une prise en charge respectueuse des droits et des attentes des patients</li>
    <li>faire vivre une culture du respect mutuel entre les professionnels</li>
</ul>
<p>En ce sens, la bientraitance devient un indicateur de maturité organisationnelle. Un établissement capable de démontrer qu’il questionne ses pratiques, qu’il forme ses équipes, qu’il valorise les retours d’expérience et qu’il réagit aux signaux faibles, est un établissement plus solide, plus agile, plus fiable.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i><br>&nbsp;</p>

Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement.

Découvrez comment intégrer le concept de bientraitance dans un établissement de santé. Quelles sont les stratégies pour intégrer cette notion dans la culture organisationnelle ?

Stratégies pour intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

Intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

<p>
    Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose <strong>une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer</strong> ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé.<br>
    En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément <strong>de quoi enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions</strong>. Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.
</p>
<ul>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#officine">Pharmacie et officine</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#primaires">Soins primaires, exercice coordonné et rémunération</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#pratiques">Infirmiers et pratiques avancées</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#publique">Santé publique et prévention</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#innovation">Numérique et innovation</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#gouvernance">Financement et gouvernance hospitalière</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#vie">Fin de vie et aide à mourir</a>
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="officine">
    Pharmacie et officine
</h2>
<ul>
    <li>
        La grille des salaires des préparateurs et pharmaciens adjoints a été révisée pour mieux refléter la réalité du terrain. (Le Quotidien du pharmacien)
    </li>
    <li>
        L’Ordre national des pharmaciens rappelle l’importance de maintenir l’exigence de formation du DES de pharmacie hospitalière pour garantir une prise en charge équitable et de qualité dans toutes les PUI. (L'Ordre national des pharmaciens)
    </li>
    <li>
        Le dispositif Osys, expérimenté depuis 2021 pour orienter les patients en premier recours via les officines, pourrait être généralisé dès cet été. (Le Moniteur des pharmacies)
    </li>
    <li>
        L’ANSM exclut la substitution des insulines par des biosimilaires en officine en raison de risques pour les patients diabétiques. (Le Moniteur des pharmacies)
    </li>
    <li>
        Le syndicat des ORL critique vivement la récente extension des délégations de tâches aux pharmaciens pour la prise en charge des sinusites. (Egora)
    </li>
    <li>
        Le Sénat a adopté un article de loi élargissant les compétences des pharmaciens à la prise en charge de pathologies simples, suscitant une vive opposition de nombreux médecins inquiets pour la sécurité des patients et l’avenir de la médecine générale. (Egora)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="primaires">
    Soins primaires, exercice coordonné et rémunération
</h2>
<ul>
    <li>
        L’Assurance Maladie lance un appel à candidatures pour expérimenter, dès janvier 2026, un nouveau mode de rémunération à la capitation destiné aux équipes de soins libérales volontaires. (Ameli)
    </li>
    <li>
        Le Gouvernement a opté pour une rémunération mixte des docteurs juniors en médecine générale, comprenant une part fixe et une part variable selon l'activité, les zones d'exercice et la participation à la permanence des soins. (Egora)
    </li>
    <li>
        Une proposition de loi votée au Sénat prévoit que tous les médecins, même salariés, consacrent jusqu’à deux jours par mois à des consultations dans des zones sous-dotées. (Egora)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pratiques">
    Infirmiers et pratiques avancées
</h2>
<ul>
    <li>
        Le dispositif de certification de décès par les IDEL, expérimenté avec succès dans six régions, est désormais généralisé à l’ensemble du territoire. (Fédération nationale des infirmiers)
    </li>
    <li>
        130 000 jeunes infirmiers sont privés du droit de prescription vaccinale faute d'intégration de la formation dans leur cursus initial, freinant l’impact attendu sur la prévention. (Caducee)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="publique">
    Santé publique et prévention
</h2>
<ul>
    <li>
        Près de 6 millions de Français souffrent d’hypertension artérielle sans le savoir, rappelant l’importance du dépistage régulier pour prévenir les complications graves. (Ameli)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="innovation">
    Numérique et innovation
</h2>
<ul>
    <li>
        L’Agence du Numérique en Santé lance une nouvelle édition de l’appel à projets « Structures 3.0 » pour financer l’évaluation de solutions numériques innovantes dans le champ du bien vieillir et de la santé mentale. (E-Santé Gouv)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="gouvernance">
    Financement et gouvernance hospitalière
</h2>
<ul>
    <li>
        Arnaud Robinet, président de la Fédération hospitalière de France, alerte sur le déficit historique de près de 3 milliards d’euros des établissements publics, soulignant un risque de dégradation plus grave qu’avant la crise du Covid. (Le Quotidien du médecin)
    </li>
    <li>
        Une instruction sur le suivi financier et la performance des établissements de santé sera publiée d’ici l’été, a annoncé la DGOS à Santexpo. (APM News)
    </li>
    <li>
        La DGOS lance un "parcours manager" destiné à former 70 000 cadres de la fonction publique hospitalière dont la formation Santé Académie. Ce programme de formation commun sera officiellement présenté mercredi au salon Santexpo à Paris. (APM News)
    </li>
    <li>
        Plusieurs PU-PH ont déposé plainte contre l’AP-HP pour harcèlement moral, dénonçant un management abusif et des procédures disciplinaires instrumentalisées. (What's Up Doc)
    </li>
    <li>
        Une enquête révèle que 75 % des médecins hospitaliers anesthésistes et réanimateurs dépassent la limite légale de 48 heures hebdomadaires, et militent pour une réduction à 39 heures hebdomadaires. (Egora)
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="vie">
    Fin de vie et aide à mourir
</h2>
<ul>
    <li>
        L’examen en séance publique des propositions de loi sur les soins palliatifs et le droit à l’aide à mourir à l’Assemblée nationale risque d’être retardé, l’examen du premier texte restant très incomplet. (APM News)
    </li>
    <li>
        L’Assemblée nationale a adopté le principe d’un droit à l’aide à mourir, strictement encadré par l’auto-administration obligatoire de la substance létale par le patient, sauf impossibilité physique. (APM News)
    </li>
    <li>
        Les députés ont adopté les critères d’éligibilité à l’aide à mourir, excluant la seule souffrance psychologique. (APM News)
    </li>
</ul>
<h2>
    Source :&nbsp;
</h2>
<ul>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/en_direct.php">APM News</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/">Egora</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.whatsupdoc-lemag.fr/">What's up Doc</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/">Le Quotidien du médecin</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://esante.gouv.fr/">E-Santé Gouv</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/assure/actualites">Ameli</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.caducee.net/">Caducee</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://fni.fr/">Fédération nationale des infirmiers</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/">Le Moniteur des pharmacies</a>
    </li>
    <li>
        <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/les-communications">L'Ordre des pharmaciens</a>
    </li>
</ul>

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer ! Semaine 21, du 14 au 21 mai 2025.

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 21

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 21

<p>Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une <strong>revue hebdomadaire sur l’actualité</strong> qu’il ne fallait pas manquer ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé.</p>
<p>En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément <strong>de quoi enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions.</strong> Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.</p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#conditions">Soins de santé et conditions de travail</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#publiques">Santé publique et politiques de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#innovations">Soins de santé et innovations diagnostiques</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#financement">Économie et financement des soins de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#environnement">Santé et environnement</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#sécurité">Approvisionnement et sécurité des produits de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#professionnels">Perception et rôle des professionnels de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#éthique">Santé et éthique</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="conditions">Soins de santé et conditions de travail</h2>
<p>- La proposition de loi sur le métier d'infirmier : examinée le 10 mars à l'Assemblée nationale. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.contexte.com/actualite/sante/la-proposition-de-loi-sur-le-metier-dinfirmier-examinee-le-10-mars-a-lassemblee-nationale_218062.html?go-back-to-briefitem=218062">Contexte</a></p>
<p>- Hausse du point salarial en officine : la revalorisation de 1,8 %, initialement réservée aux adhérents de l’USPO ou de la FSPF, est étendue à toutes les pharmacies. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/la-hausse-de-18-du-point-est-etendue-toutes-les-officines">Le Quotidien des pharmaciens</a></p>
<p>- Déclaration des indicateurs 2024 pour les infirmiers : ils ont jusqu’au 3 mars 2025 pour le faire via Amelipro dans le cadre du forfait d’aide à la modernisation. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/infirmier/actualites/forfait-d-aide-la-modernisation-la-declaration-est-ouverte-jusqu-au-3-mars">Ameli</a></p>
<p>- Les établissements médico-sociaux publics en difficulté : ils alertent sur des budgets 2025 insuffisants, aggravant leurs problèmes de trésorerie. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://abonnes.hospimedia.fr/articles/20250218-finance-les-etablissements-publics-medico-sociaux-alertent-sur">Hospimedia</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="publiques">Santé publique et politiques de santé</h2>
<p>- Le débat sur l’aide à mourir : reprise prévue en mai à l’Assemblée nationale, avec deux textes distincts sur les soins palliatifs et le suicide assisté/euthanasie. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://abonnes.hospimedia.fr/articles/20250218-politique-de-sante-l-aide-a-mourir-devrait">Hospimedia</a></p>
<p>- PLFSS 2025 et son impact : adopté le 17 février, il prévoit des mesures pour favoriser la substitution des biosimilaires par les pharmaciens, ainsi que la lutte contre les ruptures de stock, la fraude et l’optimisation des prescriptions. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/budget-de-la-secu-adopte-de-nouveaux-chantiers-pour-2025?xtor=EPR-1-%5BNL_editionnumerique%5D-%5B20250218%5D&amp;utm_content=20250218&amp;utm_campaign=NL_editionnumerique&amp;utm_medium=newsletter&amp;utm_source=qph">Le Quotidien du pharmacien</a></p>
<p>- PLFSS 2025 définitivement adopté par le Sénat : augmentation de 3,3 % de l’Ondam, recrutements en Ehpad, accès direct aux kinés, mais aussi 4 milliards d’euros de coupes touchant hôpitaux, médecine de ville et produits de santé. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://francais.medscape.com/voirarticle/3612519?form=fpf">Medscape</a></p>
<p>- Un décret du 3 février 2025 modifie la PDSES : il revoit les conditions de désignation des structures chargées de la permanence des soins en établissement de santé. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/actus-pro/politiques/permanence-des-soins-en-etablissement-de-sante-ce-que-dit-le-nouveau-decret">Egora</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="innovations">Soins de santé et innovations diagnostiques</h2>
<p>- France MVO alerte sur la double désactivation des boîtes de médicaments en officine : cette pratique génère un grand nombre d’alertes et impacte la gestion des stocks. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-actualites/serialisation-bonnes-pratiques-en-vue-de-la-fin-de-la-periode-de-stabilisation">L'Ordre national des pharmaciens</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="financement">Économie et financement des soins de santé</h2>
<p>- Difficultés financières des centres de santé : l'Igas propose 20 pistes pour assurer leur viabilité, dont un nouveau modèle de financement basé sur le volume et le type de patients plutôt que sur le nombre d’actes. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.infirmiers.com/profession-ide/interprofessionnalite/centres-de-sante-20-pistes-pour-le-financement-et-la-collaboration-medecins-infirmiers">Infirmiers</a><br>- Augmentation des financements pour les hôpitaux publics : la SFIL rapporte une hausse de 61 % des financements accordés en 2024, passant de 322 à 518 millions d’euros. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.hospimedia.fr/actualite/articles/20250214-economie-les-chu-portent-la-dynamique-de-prets">Hospimedia</a><br>- Retard de la campagne tarifaire des établissements de santé : attendue en mars, elle sera repoussée d'un mois maximum. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/hopital/politique-hospitaliere/campagne-tarifaire-2025-un-mois-de-retard-pas-un-jour-de-plus-exige-la-csmf">Le Quotidien du médecin</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="environnement">Santé et environnement</h2>
<p>- Programme "Hôpital du Futur" et décarbonation : 9 M€ alloués aux établissements publics du Grand Est pour l’éco-conception des soins, l’énergie bas-carbone et la gestion des déchets. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.hospitalia.fr/Hopital-du-Futur-2-11-projets-laureats-selectionnes-pour-accelerer-la-decarbonation-des-etablissements-publics-de-sante_a4390.html">Hospitalia</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="sécurité">Approvisionnement et sécurité des produits de santé</h2>
<p>- Tensions d’approvisionnement en héparine calcique : l’ANSM recommande de réserver les seringues préremplies aux patients en insuffisance rénale terminale. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://uspo.fr/heparine-calcique-tensions-dapprovisionnement/">USPO</a></p>
<p>- Obligation d’adhésion à Dasri Pro pour les pharmaciens : ils ont jusqu’au 15 avril 2025 pour souscrire ou renouveler leur adhésion à ce service de collecte des déchets perforants issus de la vaccination, sous peine de sanctions. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/profession/socio-professionnel/les-pharmaciens-ont-jusquau-15-avril-pour-souscrire-a-dasri-pro">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="professionnels">Perception et rôle des professionnels de santé</h2>
<p>- Confiance des Français envers leur pharmacien : 74 % font confiance à leur pharmacien pour l’achat de produits de santé sans ordonnance. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/business/marches/74-des-francais-font-confiance-a-leur-pharmacien-pour-lautomedication">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="éthique">Santé et éthique</h2>
<p>- HAS et vie intime des personnes en établissements médico-sociaux : premières recommandations publiées pour accompagner la sexualité des résidents, avec des repères juridiques et éthiques. <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.has-sante.fr/jcms/p_3590141/fr/changer-de-regard-sur-la-vie-intime-affective-et-sexuelle-des-personnes-en-essms-pour-mieux-les-accompagner">HAS</a></p>
<p>&nbsp;</p>
<p style="line-height:1.38;margin-bottom:0pt;margin-top:0pt;" dir="ltr">&nbsp;</p>

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer !

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 8

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 7

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 8

<p><strong>L’hésitation vaccinale se définit comme un comportement oscillant entre acceptation et refus, souvent alimenté par des peurs ou des croyances erronées. Contrairement aux antivaccins (antivax), qui rejettent systématiquement la vaccination, les hésitants sont ouverts au dialogue. Avec leurs nouvelles missions, les pharmaciens jouent un rôle clé dans la promotion de la vaccination. Mais pourquoi certaines personnes hésitent-elles à se faire vacciner ? Comment les pharmaciens peuvent-ils les accompagner de manière constructive et adaptée ?</strong></p>
<ul>
<li><a href=""#causes"" style=""color:#000000"">Quelles sont les causes de l’hésitation vaccinale ?</a></u></li>
<li><a href=""#pharmacien"" style=""color:#000000"">Comment le pharmacien peut gérer l’hésitation vaccinale à l’officine ?</a></li>
<li><a href=""#objections"" style=""color:#000000"">Comment répondre aux objections courantes ?</a></li>
</ul>
<h2 style=""scroll-margin-top: 6rem;"" id=""causes"">Quelles sont les causes de l’hésitation vaccinale ?</h2>
<p>L’hésitation vaccinale trouve souvent son origine dans des facteurs individuels tels que <strong>la peur des effets secondaires ou des allergies</strong>, souvent alimentée par des expériences personnelles ou familiales. Un <strong>manque d’information ou des croyances erronées</strong> contribuent également à ce doute, certains patients méconnaissant les bénéfices réels de la vaccination tout en surestimant les risques.</p>
<p>Les réseaux sociaux jouent un rôle clé en amplifiant les discours antivaccins et les théories complotistes. La <strong>rapidité de diffusion des fake news</strong>, y compris parfois par certains professionnels de santé opposés à la vaccination, complique la tâche des pharmaciens, qui doivent redoubler de vigilance pour identifier et corriger ces fausses croyances avec tact et précision.</p>
<h2 style=""scroll-margin-top: 6rem;"" id=""pharmacien"">Comment le pharmacien peut gérer l’hésitation vaccinale à l’officine ?</h2>
<p>Face à ces défis, le pharmacien a un rôle central à jouer. Mais il est essentiel de poser des limites : essayer de convaincre un antivaccin convaincu est inutile et contre-productif. L’objectif principal est de <strong>se concentrer sur les patients hésitants</strong>, en créant un climat de dialogue et d’écoute.</p>
<p>Pour inciter les patients hésitants à se faire vacciner, les pharmaciens peuvent s’appuyer sur des <strong>techniques de communication adaptées</strong>. Pour cela, la <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/officine/prescription-vaccinale-pharmacie"">formation Prescription vaccinale</a>, est un plus. Elle vous fournit les outils pour gérer cette hésitation et des conseils adaptés :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Discuter de la vaccination demande du <strong>temps et de la disponibilité</strong> : mieux vaut éviter d’aborder ce sujet lors de moments de forte affluence.</li>
    <li>Créer des <strong>opportunités d’échange régulières</strong> car convaincre un patient hésitant ne se fait pas en une seule discussion. </li>
    <li>Lorsqu’il est possible de le faire, <strong>privilégier l’espace de confidentialité</strong> permet d’instaurer un climat propice à l’écoute et au dialogue approfondi. Un entretien dédié à ce sujet peut offrir au patient l’opportunité de poser ses questions et de recevoir des réponses claires.</li>
</ul>
<h3>Fournir des informations vérifiées, claires et adaptées&nbsp;</h3>
<p>Pour répondre aux interrogations, il est préférable que l’équipe soit formée et à jour sur les recommandations vaccinales avec des <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire"">formations pour officine</a>. Une <strong>connaissance approfondie</strong> des effets secondaires permet d’en parler avec transparence, renforçant ainsi la crédibilité.</p>
<p>Par exemple, expliquer qu’une douleur au point d’injection ou une légère fièvre sont des réactions normales peut rassurer.</p>
<p>L’équipe doit aussi s’assurer d’<strong>avoir un discours cohérent et honnête</strong> : des informations contradictoires au sein de la même officine risquent de renforcer l’hésitation.</p>
<h3>Mettre en avant les bénéfices du vaccin</h3>
<p>Convaincre passe aussi par la valorisation des avantages. Il est parfois plus parlant de <strong>souligner l’impact collectif</strong> : protéger ses proches, notamment les plus vulnérables, peut toucher un patient hésitant. Une grand-mère peut ainsi être motivée par l’idée de protéger ses petits-enfants contre la grippe. Pour d’autres patients, <strong>l’avantage individuel</strong> sera plus convaincant. Un homme d’affaires peut ainsi être motivé pour éviter de s’absenter pur cause de grippe ou de Covid.&nbsp;</p>
<p>Utiliser des données claires et concrètes aide également. Par exemple, expliquer qu’environ, tandis que les réactions allergiques au vaccin ne concernent qu’<a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/pour-un-hiver-sans-virus/article/questions-reponses-vaccination-grippe-saisonniere-et-covid-19"">1 cas sur 450 000</a>.&nbsp;</p>
<div style=""display: flex; justify-content: center;"">
    <a href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/vaccination-tableau-recapitulatif"" style=""margin-block: 2em; text-decoration: none;"" class=""flex items-center justify-center"" data-button-position=""mid"">
        <button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"">
            <span class=""px-1"">Tableau récapitulatif des vaccins</span>
        </button>
    </a>
</div>
<h2 style=""scroll-margin-top: 6rem;"" id=""objections"">Comment répondre aux objections courantes ?</h2>
<p>Lorsqu’un patient hésitant formule des objections, le pharmacien <strong>doit être prêt à y répondre</strong> avec tact et précision. Les fausses croyances, comme « J’ai attrapé la grippe même en étant vacciné », peuvent être déconstruites en expliquant que le vaccin ne garantit pas une immunité totale, mais qu’il réduit significativement les formes graves et les complications.</p>
<p>De même, il est important de démystifier certains éléments controversés, comme les risques liés aux adjuvants à base d’aluminium, en s’appuyant sur des données scientifiques fiables.</p>
<p>Face à l’hésitation vaccinale, vous avez un rôle à jouer pour lever les doutes et renforcer la confiance autour de la vaccination. Avec des informations fiables, une écoute attentive et des échanges adaptés, vous pouvez faire la différence et guider vos patients vers des choix éclairés pour leur santé et celle de leurs proches.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i><br>&nbsp;</p>"        FC

L’hésitation vaccinale se définit comme un comportement oscillant entre acceptation et refus, souvent alimenté par des peurs ou des croyances erronées. Contrairement aux antivaccins (antivax), qui rejettent systématiquement la vaccination, les hésitants sont ouverts au dialogue.

Découvrez comment gérer l'hésitation vaccinale à l'officine. Quel est votre rôle en tant que pharmacien ? Comment rassurer ?

Comment gérer l’hésitation vaccinale en officine ?

<p><strong>« Au fond, je suis devenu au fil du temps une sorte d’accoucheur. On en a fini avec le “tu enfanteras dans la douleur”… Donnons-nous la chance d’accoucher les gens de leur mort, sans douleur, et ainsi d’améliorer les conditions du mourir, sans pour autant donner la mort ! »</strong></p>
<p><strong>Chef de service d’une unité de soins palliatifs pendant vingt-cinq ans, Claude Grange a accompagné des milliers de patients en fin de vie. À travers une suite de cas concrets et d’histoires à chaque fois singulières, le médecin aborde des questions d’actualité telles que l’euthanasie ou le suicide assisté, mais aussi les rapports avec la famille et les soins à donner.</strong></p>
<p><strong>Un compte-rendu d’expérience d’une grande humanité, que le philosophe Régis Debray prolonge d’une réflexion lumineuse sur la dignité et l’importance des derniers instants.</strong></p>
<p>À travers son livre <a href="" target="" rel="" www.gallimard.fr="" catalogue="" le-dernier-souffle=""><i>Le Dernier souffle</i></a>, co-écrit avec le philosophe Régis Debray, le Dr Claude Grange dévoile son expérience de médecin en soins palliatifs. Un récit empreint d’une humanité rare, qui a capté l’attention du réalisateur Costa-Gavras, donnant naissance à un film poignant qui sort le <strong>12 février 2025</strong>. Formateur chez Santé Académie, nous avons eu l’opportunité d'échanger avec le Dr Grange sur cette aventure éditoriale et cinématographique.</p>
<h2>Entretien avec le Dr Claude Grange</h2>
<p><strong>Qu'est-ce qui vous a poussé à écrire ce livre et à voir votre histoire portée à l'écran ?</strong></p>
<p>“Tout est parti d’un dîner avec le philosophe Régis Debray. Au départ, je n'étais pas enthousiaste à l'idée d'y aller, pensant que ce serait un cercle trop intellectuel. Finalement, la soirée a été passionnante. Régis Debray, ayant lui-même vécu des AVC, était particulièrement intéressé par mon travail en soins palliatifs. Il m’a dit : “Vous faites un métier formidable, vous rendez humain ce qui ne l’est peut-être pas”.</p>
<p>Après cette rencontre, je l’ai invité à passer une journée avec moi à l’hôpital. Il a été frappé par la manière dont nous accompagnions les patients et les familles. C'est ainsi qu'est né le projet du livre : à partir de nos échanges et de son regard extérieur, nous avons structuré l'ouvrage.</p>
<p>Concernant le film, après la sortie du livre, j’ai eu la chance de rencontrer Costa-Gavras. Il m’a dit qu’il souhaitait en faire un film et que le projet l'inspirait. Je n'ai pas hésité une seconde... j’ai dit oui !”</p>
<div style="position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;" title="YouTube video player" src="https://www.youtube.com/embed/3Wst-sFdYoQ?si=UuyEcC6vCHeqdLRo" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></div>
<p><strong>Comment avez-vous vécu la transition entre médecin, auteur et inspirateur pour un film ?</strong></p>
<p>“C’est une aventure inouïe. Je suis un médecin de campagne qui a fondé une unité de soins palliatifs et qui se retrouve publié chez Gallimard grâce à Régis Debray, puis adapté par un grand réalisateur. Je suis très reconnaissant pour toute cette aventure. Tout est parti d’un simple dîner... Comme quoi, il faut accepter les invitations !”</p>
<p><strong>En quoi ce film est-il différent du documentaire Vivants réalisé par votre fils ?</strong></p>
<p>“Le <a href="" target="" rel="" www.santeacademie.com="" media="" article="">documentaire <i>Vivants</i></a>, réalisé par mon fils, Victor Grange, était un hommage au travail d’une équipe en USP, ancré dans la réalité. Le Dernier souffle est une fiction qui s’appuie sur mes récits cliniques pour raconter une histoire. Toutefois, le documentaire a servi le film : les acteurs et le réalisateur ont pu l’utiliser pour comprendre l’univers des soins palliatifs et s’imprégner du réel.&nbsp;</p>
<p>Le documentaire est un bel outil pour comprendre l’aspect humain des soins, mais le film prend des libertés artistiques pour raconter une histoire.”</p>
<p><strong>Vous avez été impliqué dans l’adaptation du film ?</strong></p>
<p>“Oui, Costa-Gavras tenait à respecter l’esprit du livre. Il nous a envoyé le scénario à Régis et moi pour ajuster certains points, notamment le langage médical et les dialogues entre soignants. Nous avons apporté des modifications pour que le film soit fidèle à la réalité de la pratique palliative. Il a été très à l'écoute de nos suggestions.”</p>
<p><strong>Le film alterne entre plusieurs émotions fortes. Ces éléments reflètent-ils votre expérience en soins palliatifs ?</strong></p>
<p>“Absolument. La fin de vie n’est pas qu’un moment de tristesse. Ce film est un hommage à ces instants d'humanité pure. Il n’est pas là pour donner des leçons. Il laisse chaque spectateur réfléchir à ce qu’il veut en tirer. C’est un film qui interroge, qui pousse à la réflexion. Les réponses à ces questions viennent de l’expérience de chacun. Ce film cherche avant tout à partager une vision humaine de l’accompagnement de la fin de vie, sans jugement ni parti pris.”</p>
<p><strong>La prise en charge de fin de vie est-elle différente d’un simple traitement physique ?</strong></p>
<p>“Oui, la prise en charge en soins palliatifs est avant tout holistique. Ce n’est pas seulement un traitement physique, mais une véritable approche globale. Nous prenons en compte la personne dans son intégralité : son histoire de vie, ses émotions, ses croyances, son environnement social et spirituel. Tout cela joue un rôle essentiel dans l’accompagnement de fin de vie. Les soins palliatifs ne se contentent pas de soigner un corps, mais d'accompagner une personne dans ses derniers moments, en respectant toutes ses dimensions.”</p>
<p><strong>Comment percevez-vous l’évolution des attentes des familles et des patients concernant la fin de vie ?</strong></p>
<p>“Les attentes des familles et des patients ont évolué. On constate que la médecine a beaucoup progressé techniquement, mais parfois au détriment de l’humanité. Il faut se rappeler que la fin de vie n’est pas une question de performance médicale, mais de qualité de vie. Les soignants doivent être bienveillants, à l’écoute, et capables de jongler entre compétence technique et relation humaine.”</p>
<p><strong>Que manque-t-il aujourd’hui dans le système de soin pour accompagner la fin de vie et quel changement souhaitez-vous voir ?</strong></p>
<p>“Ce qui manque cruellement, c’est la <a href="" target="" rel="" www.santeacademie.com="" formation="" pro-de-sante="">formation en soins palliatifs</a>. La médecine est souvent enseignée de manière compartimentée, avec une forte orientation sur le diagnostic et le traitement. Mais on ne nous apprend pas à accompagner, à écouter. La médecine palliative est un domaine spécifique, et il est impératif que les soignants reçoivent une formation dédiée à l’accompagnement des patients en fin de vie. Cela permettrait de rendre la pratique plus humaine et plus respectueuse des besoins des patients.”</p>
<p><strong>Quels enseignements tirez-vous de votre expérience auprès des patients ?</strong></p>
<p>“Les patients en fin de vie m’ont appris beaucoup. Leur courage, leur capacité à relativiser les petits tracas de la vie quotidienne et l’importance du collectif dans le soin sont des leçons profondes. L’humilité et le respect de la dignité humaine, même dans les moments les plus difficiles, sont essentiels.”</p>
<p><strong>Quel message souhaitez-vous adresser aux soignants et au grand public ?</strong></p>
<p>“Aux soignants : <i>N’ayez pas peur, osez la relation avec les patients</i>. Trop de médecins sont formés à guérir, mais pas à accompagner. Il faut être présent jusqu’au dernier souffle. Au grand public : <i>Ne fuyez pas</i>. Les malades ont besoin de sentir qu’on sera là pour eux.”</p>
<p><div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="81"></div></p>
<h2>Une invitation à voir le film</h2>
<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.youtube.com/watch?embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2Fsearch%3Fgs_ssp%3DeJzj4tVP1zc0zCkwj6_MyMoyYPQSyklVSEktystMLVIozi9NS8tJBQDIZwvh%26q%3Dle%2Bdernier%2Bsouffle%26oq%3Dle%2Bder&amp;source_ve_path=Mjg2NjQsMTY0NTAz&amp;v=bSXMshjUdUA&amp;feature=youtu.be"><i>Le Dernier souffle</i></a> est bien plus qu’un film sur la fin de vie : c’est un hymne à l’accompagnement et à la dignité. Porté par un casting exceptionnel avec Denis Podalydès et Kad Merad, il promet d’interpeller et d'émouvoir. Rendez-vous en salle le 12 février 2025.&nbsp;</p>

À travers son livre Le Dernier Souffle, co-écrit avec le philosophe Régis Debray, le Dr Claude Grange dévoile son expérience de médecin en soins palliatifs.

À travers son livre Le Dernier Souffle, le Dr Claude Grange dévoile son expérience de médecin en soins palliatifs. Livre adapté au cinéma par le réalisateur Costa-Gavras.

Le Dernier souffle : une histoire de rencontres et d’humanité


<p>Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose <strong>une revue hebdomadaire sur l’actualité </strong>qu’il ne fallait pas manquer ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé.</p>
<p>En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément <strong>de quoi enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions</strong>. Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.</p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#publique">Santé publique et politique de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#soins">Pénurie de soins et burn-out</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#législation">Réformes et législation</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#numérique">Innovation et numérique</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#ruptures">Pénuries et ruptures de stocks</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#organisations">Infrastructures et organisations de soins</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#sociales">Mesures sociales et économique</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#études">Sondages et études</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="publique">Santé publique et politique de santé</h2>
<p>- Le ministre de la Santé, Yannick Neuder, a proposé de <strong>relancer les visites à domicile pour accueillir les futurs docteurs juniors en médecine générale</strong>, qui arriveront en fin d'internat l'an prochain. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/liberal-soins-de-ville/exercice/je-vais-poser-une-petite-bombe-neuder-veut-relancer-les-visites-pour-faire-de-la-place-aux-docteurs">Le Quotidien du médecin</a></p>
<p>- Le ministre de la Santé veut faire évoluer le concours des épreuves de vérification des compétences (EVC) pour permettre d’<strong>amplifier le nombre de médecins aux diplômes étrangers</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://20minutes.fr/emploi/4137418-20250206-plus-3-800-medecins-diplome-etranger-admis-2024-exercer-france">20 minutes</a></p>
<p>- Lors de la 15ᵉ rencontre nationale de l’USPO, <strong>le Ministre de la Santé a réaffirmé le rôle clé des pharmaciens en santé publique</strong>. Il a présenté plusieurs priorités, dont le renforcement de la prévention, l’élargissement de la vaccination et la simplification des démarches administratives. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.pharma365.fr/je-m-informe/actualites-2/le-ministre-de-la-sante-yannick-sexprime-a-la-15%E1%B5%89-rencontre-nationale-de-luspo-le-pharmacien-de-demain-sera-plus-que-jamais-un-pilier-de-la-prevention/">Pharma365</a></p>
<p>- Le projet de loi de finances 2025 prévoit une <strong>réduction des indemnités d'arrêt maladie pour les agents de la fonction publique</strong>, notamment dans un objectif d'économies publiques. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.infirmiers.com/profession-ide/actualite-sociale/budget-2025-vers-une-reduction-des-indemnites-darrets-maladie-des-agents">Infirmiers</a></p>
<p>- Dès la rentrée universitaire 2025, la <strong>formation au numérique intégrant l’IA est rendue obligatoire</strong> dans le premier cycle des études de santé. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/sante-societe/e-sante/lia-bientot-obligatoire-dans-les-etudes-de-sante-500-000-professionnels-formes-en-cinq-ans">Le Quotidien du médecin</a></p>
<p>- La HAS dévoile son projet stratégique 2025-2030, axé sur 3 priorités : <strong>une approche intégrée du parcours de vie, la qualité des soins dans un système en tension et l’anticipation des transformations du secteur</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.has-sante.fr/jcms/p_3588180/fr/la-has-devoile-son-projet-strategique-2025-2030">Haute Autorité de Santé</a></p>
<p>- Une proposition de r<strong>éduire la durée des études de médecine à 6 ans</strong> (contre 9 ans et une quatrième année d'internat) suscite de vives réactions parmi les professionnels de santé. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/cest-vous-qui-le-dites/six-ans-detudes-pour-devenir-medecin-cest-de-la-medecine-au-rabais">Le Quotidien du médecin</a></p>
<p>- La HAS met à disposition des <strong>recommandations pour la prise en charge du sepsis </strong>chez les nouveau-nés, enfants, adultes et personnes âgées. Ces recommandations visent à améliorer le parcours de soins intégré, en coordonnant les actions entre la ville, l'hôpital et les établissements médicosociaux. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.has-sante.fr/jcms/p_3587144/fr/prise-en-charge-du-sepsis-du-nouveau-ne-de-l-enfant-et-de-l-adulte-recommandations-pour-un-parcours-de-soins-integre">Haute Autorité de Santé</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="soins">Pénurie de soins et burn-out</h2>
<p>- Le <strong>burn-out des pharmaciens</strong>, aggravé par la surcharge administrative, les pénuries de médicaments et la pression économique, menace la stabilité de la profession. - <a href="about:blank">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<p>- Les <strong>agressions envers les pharmaciens ont augmenté de 30 %</strong> en 2023, atteignant 475 cas. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/legislation/justice/se-proteger-des-agressions-des-patients">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<p>- Les plaintes pour violences envers les soignants à l'AP-HM (Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille) ont fortement augmenté en 2024, avec <strong>204 plaintes déposées, contre 89 en 2022</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://france3-regions.francetvinfo.fr/provence-alpes-cote-d-azur/bouches-du-rhone/marseille/un-soignant-frappe-par-semaine-la-violence-a-l-hopital-est-en-forte-hausse-et-elle-touche-tous-les-services-3102823.html">France Info</a></p>
<p>- Le Grand Hôpital de Charleroi (GHDC) fait face à <strong>une pénurie de personnel soignant</strong>, en particulier d'infirmières, malgré la création de postes via le Fonds Blouses Blanches, car peu de candidats sont disponibles. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lespecialiste.be/fr/actualites/ghdc-laquo-nous-sommes-prets-a-engager-immediatement-100-infirmieres-si-elles-se-presentent-hellip-raquo.html">Le Spécialiste</a></p>
<p>- Les autorités sanitaires françaises intensifient leurs actions face à la <strong>menace du virus influenza aviaire hautement pathogène</strong> (IAHP), qui, bien que de transmission rare à l'Homme, suscite des inquiétudes. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/presse/2025/virus-influenza-aviaire-hautement-pathogene-iahp-les-autorites-sanitaires-francaises-poursuivent-leurs-actions-et-renforcent-leur-cooperation-f">Santé Publique France</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="législation">Réformes et législation</h2>
<p data-pm-slice="1 1 [&quot;list&quot;,{},&quot;list_item&quot;,{&quot;indent&quot;:1,&quot;type&quot;:&quot;bulleted&quot;}]">- Les préparateurs en pharmacie, bien qu'ayant désormais la possibilité d'administrer des vaccins, ne pourront pas bénéficier du DPC en 2025 pour cette compétence, contrairement aux pharmaciens. <a class="ProsemirrorEditor-link" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/preparateurs/metier/formation-a-la-vaccination-pas-de-dpc-pour-les-preparateurs-en-2025">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<p>- Depuis le 1ᵉʳ février 2025, un dispositif visant à encadrer la prescription des antidiabétiques analogues du GLP-1 (AGLP-1) est en place. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/actualites/antidiabetiques-aglp-1-le-dispositif-d-accompagnement-la-prescription-est-entre-en-vigueur">Ameli</a></p>
<p>- Un décret issu de la loi Valletoux vient redéfinir le partage de la permanence des soins en établissement de santé (PDSES) entre hôpitaux et cliniques. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/hopital/politique-hospitaliere/pds-lhopital-ouet-en-clinique-un-decret-redefinit-enfin-qui-fait-quoi-pour-mieux-partager-les">Le Quotidien du médecin</a></p>
<p>- Depuis le 1ᵉʳ février 2025, <strong>le code acte « DAD » lié à la dispensation adaptée a été supprimé</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.fspf.fr/dispensation-adaptee-fin-du-code-acte-dad-depuis-le-1er-fevrier-2025/">FSPF</a></p>
<p>- Un nouveau décret, publié le 5 février 2025, introduit une <strong>expérimentation visant à favoriser la chimiothérapie à domicile via un forfait d'adressage</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.infirmiers.com/profession-ide/interprofessionnalite/une-experimentation-pour-favoriser-la-chimiotherapie-en-had">Infirmiers</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="numérique">Innovation et numérique</h2>
<p>- En 2025, près de <strong>80 % des pharmaciens effectuent des tests rapides d'orientation diagnostique</strong> (TROD) chaque semaine pour détecter les virus responsables des infections respiratoires aiguës. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/politique-de-sante/infections-respiratoires-pres-de-80-des-pharmaciens-font-des-trod-chaque-semaine">Le Quotidien du pharmacien</a></p>
<p>- Depuis le 11 février, <strong>80 hôpitaux sont munis de tests salivaires de diagnostic</strong> qui seront accessibles à certaines femmes en cas de suspicion d'endométriose. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.francetvinfo.fr/sante/info-francetv-endometriose-des-tests-salivaires-vont-etre-accessibles-a-certaines-femmes-en-cas-de-suspicion_7066613.html">France Info</a></p>
<p>- Le projet "Mon espace santé" <strong>s'étend aux établissements de santé</strong> pour améliorer la coordination des soins et l'accès aux données des patients, avec des résultats positifs dans 2 établissements pilotes en Auvergne-Rhône-Alpes. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.auvergne-rhone-alpes.ars.sante.fr/accompagnement-des-etablissements-de-sante-mon-espace-sante-retour-dexperiences-des-premiers">ARS Auvergne-Rhône-Alpes</a></p>
<p>- La Cnam lance une expérimentation pour <strong>aider les généralistes à interpréter les ECG</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/actus-pro/sante-numerique/la-cnam-lance-une-experimentation-pour-aider-les-generalistes-interpreter">Egora</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="ruptures">Pénuries et ruptures de stocks</h2>
<p>- La <strong>quétiapine</strong>, en rupture de stock en raison de problèmes de production, pourrait être <strong>indisponible jusqu’au printemps 2025</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/therapeutique/vigilances/quetiapine-vers-la-dispensation-a-lunite-et-des-preparations-magistrales">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<p>- Des <strong>tensions d'approvisionnement persistent pour Xeplion et Diamox</strong>, malgré quelques améliorations. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/therapeutique/vigilances/tensions-dapprovisionnement-quelles-solutions-pour-xeplion-et-diamox">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<p>- Le GPUE rapporte des <strong>ruptures de médicaments en 2024 dans tous les pays sondés</strong>, avec une situation stagnante dans 61 % des cas et des anti-infectieux particulièrement touchés. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-actualites/tensions-d-approvisionnement-en-europe-le-gpue-publie-son-rapport-2024">L'Ordre national des pharmaciens</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="organisations">Infrastructures et organisations de soins</h2>
<p>- La Fédération hospitalière de France (FHF) tire à nouveau la sonnette d'alarme face à l’épidémie de grippe qui surcharge les établissements de santé, soulignant l'aggravation du déficit des hôpitaux publics. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.univadis.fr/viewarticle/nouveau-cri-dalerte-f%25C3%25A9d%25C3%25A9ration-hospitali%25C3%25A8re-2025a10002m5?s1=news">Univadis</a></p>
<p>- Face aux interprétations locales restrictives de la CPAM et de l'URSSAF sur les remplacements, la FNI alerte sur un risque de dérive menaçant l’attractivité et l’organisation des cabinets infirmiers libéraux. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://fni.fr/les-idel-bientot-interdites-de-repos/">FNI</a></p>
<p>- Médecins Solidaires continue de lutter contre les déserts médicaux en ouvrant <strong>un septième centre de santé à Reuilly, dans l'Indre</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/deserts-medicaux-medecins-solidaires-ouvre-un-nouveau-centre-dans-lindre-son-septieme">Whats'Up Doc</a></p>
<p>- À Montmorillon, <strong>2.000 consultations de médecine générale à l'hôpital</strong> pour pallier la pénurie de médecins. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/a-montmorillon-2000-consultations-de-medecine-generale-a-l-hopital-pour-pallier-la-penurie-de-medecins-7979795">France Bleu</a></p>
<p>- QualiREL Santé lance une <strong>campagne régionale pour améliorer l'accès aux soins des personnes en situation de handicap</strong> dans les établissements de santé des Pays de la Loire. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/l-acces-aux-soins-des-personnes-handicapees/offre-de-soins-handicap-la-banque-d-experiences/accompagner-les-soignants-et-adapter-leurs-competences/article/acces-aux-soins-des-personnes-en-situation-de-handicap">Santé Gouv</a></p>
<p>- Le label Hospitalité AP-HP a franchi un cap important en atteignant les <strong>400 services labellisés</strong>. Ce label vise à améliorer l’accueil et l’hospitalité dans les établissements de santé. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.aphp.fr/actualite/label-hospitalite-ap-hp-le-cap-des-400-services-labellises-franchi">AP-HP</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="sociales">Mesures sociales et économiques</h2>
<p>- Les fauteuils roulants seront <strong>intégralement remboursés par la Sécurité sociale à partir du 1ᵉʳ décembre 2025</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/profession/socio-professionnel/les-fauteuils-roulants-integralement-rembourses-a-partir-du-1er-decembre-2025">Le Moniteur des pharmacies</a></p>
<p>- Les médecins se montrent partagés sur la "<strong>taxe lapin</strong>" prévue dans le projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2025, qui vise à <strong>pénaliser les rendez-vous médicaux non honorés</strong>. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/sante-societe/politique-de-sante/la-taxe-lapin-se-profile-les-medecins-internautes-divises-sur-le-site-du-quotidien">Le Quotidien du médecin</a></p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="études">Sondages et études</h2>
<p>- L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a lancé une enquête pour interroger les médecins et infirmiers exerçant dans l'Union européenne sur leur santé mentale et leur bien-être. - <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/actus-pro/conditions-dexercice/sommeil-appetit-anxiete-loms-interroge-les-medecins-europeens-sur">Egora</a></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>On se retrouve la semaine 8 pour de nouvelles actualités !</p>

Comme tous les mercredis, découvrez les actualités du monde avec la santé résumées avec Santé Académie ! L’essentiel pour accomplir votre métier tout en restant à la page. 

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 7

<p><strong>Accompagner une famille en fin de vie fait partie des défis les plus délicats de votre métier d’infirmier libéral et d’infirmière libérale. Entre le poids des émotions, les attentes des proches et la coordination des soins, vous êtes un repère essentiel pour apporter un soutien à la fois humain et professionnel. Comment instaurer un dialogue apaisant ? Quelles attitudes adopter pour répondre aux besoins des familles tout en respectant votre cadre d’intervention ? Explorons ensemble des conseils pratiques pour vous aider à accompagner ces moments avec justesse et sérénité.</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#soins">Les soins palliatifs : priorité pour le bien-être des patients en fin de vie</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#relation">Communication et relation avec les familles : clé de l'accompagnement</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#soi">Prendre soin de soi en tant que soignant</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="soins">Les soins palliatifs : priorité pour le bien-être des patients en fin de vie</h2>
<p>Les soins palliatifs visent à <strong>améliorer la qualité de vie des patients confrontés à une maladie grave, évolutive ou terminale</strong>. Ils permettent de soulager les souffrances et de préserver la dignité des malades. En tant qu’IDEL, votre rôle ne se limite pas à administrer des traitements. Vous êtes le lien direct entre le patient, sa famille, et les autres intervenants médicaux. Au cœur de cette prise en charge, vous pouvez tout aussi bien veiller à soulager la douleur et à accompagner les familles dans ce cheminement difficile. L’état du patient, souvent marqué par la douleur, la fatigue et la perte d’autonomie, est une réalité difficile à accepter pour les familles.</p>
<p>La personnalisation des soins, le respect des volontés du patient et une approche pluridisciplinaire sont des éléments clés pour une prise en charge efficace. Pour leur permettre de mieux comprendre ce qui se passe, utilisez un <strong>langage clair et direct</strong>. Par exemple, au lieu de parler de « dégradation de l’état général », expliquez que le patient pourrait dormir davantage ou être moins réactif. Des exemples concrets aident à dédramatiser et à fixer des attentes réalistes.</p>
<p>Pour en savoir plus sur le sujet, Santé Académie, dans son <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">catalogue de formation pour infirmier libéral</a>, vous propose la formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-palliatifs-inf"><strong>Soins palliatifs infirmiers</strong></a>, pour vous accompagner dans ce moment difficile, autant pour vos patients et leurs familles, que pour vous.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="relation">Communication et relation avec les familles : clé de l'accompagnement</h2>
<p>La communication est l’outil principal pour instaurer une relation de confiance avec les familles. Mais elle ne se résume pas à une simple transmission d’informations. Les familles traversent une <strong>période de vulnérabilité extrême</strong>, marquée par l’angoisse et parfois la confusion.</p>
<h3>Informer les familles sur l'état de santé du patient de manière respectueuse</h3>
<p>L’annonce et le suivi de l’évolution de la maladie sont des <strong>moments sensibles</strong> qui nécessitent une communication claire et adaptée à chaque membre de la famille. Votre rôle est d’expliquer avec bienveillance, en tenant compte des capacités d’écoute et de compréhension de chacun.</p>
<p>Adaptez vos propos à votre interlocuteur : certains membres de la famille préfèrent des détails médicaux précis, tandis que d’autres auront besoin d’être rassurés sur les mesures prises pour le confort du patient. Par exemple, si une fille adulte souhaite des explications techniques sur le traitement anti-douleur, utilisez des termes simples mais précis, comme « la morphine aide à réduire les douleurs nerveuses sans affecter la respiration ».</p>
<p>Il est essentiel d’<strong>établir une relation de confiance</strong> en vous montrant disponible et à l’écoute des interrogations et des craintes. Proposez des points réguliers pour faire le bilan, même rapide. Une simple phrase comme « Restons en contact pour que je vous tienne au courant de chaque évolution » peut apaiser beaucoup d’anxiétés.</p>
<h3>S’adapter aux besoins émotionnels des familles en fin de vie</h3>
<p>Face à la maladie, les proches traversent des <strong>émotions complexes</strong> : stress, anxiété, culpabilité, voire un deuil anticipé. Ils attendent avant tout une écoute attentive, une présence rassurante et des informations honnêtes. Reconnaître leurs ressentis contradictoires — entre amour, soulagement et peur — permet de mieux les accompagner et de les aider à trouver un équilibre dans ces moments bouleversants.</p>
<p>Ces sentiments contradictoires peuvent générer de la honte, un aspect que vous pouvez aider à <strong>dénouer par une simple phrase</strong> : « Ce que vous ressentez est normal. » Laissez la famille s’exprimer sans interrompre. Parfois, un silence respectueux vaut mieux que des paroles préconçues. Si un membre partage ses craintes, reformulez pour <strong>valider ses émotions</strong> : « Vous avez peur que votre mère souffre davantage, et c’est compréhensible. Nous faisons tout pour qu’elle soit confortable. »</p>
<h3>Apporter un soutien pratique aux familles</h3>
<p>En tant qu’infirmier libéral, vous êtes souvent un guide précieux pour les familles. Vous pouvez les aider à <strong>naviguer dans les démarches administratives et médicales</strong>, en leur expliquant :</p>
<ul>
    <li>le processus de soins palliatifs ;</li>
    <li>la gestion des prescriptions ;</li>
    <li>la prise en charge des douleurs.</li>
</ul>
<p>Encourager une organisation du quotidien, en prodiguant des conseils sur la gestion des visites et l’aménagement de l’environnement familial, est une autre façon de les soulager.</p>
<p>La période de fin de vie implique de nombreuses démarches administratives et organisationnelles qui peuvent épuiser les familles. En tant qu’IDEL, vous pouvez grandement simplifier ce processus.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-projet-loi-fin-de-vie-idel" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Webinaire Projet de loi sur la fin de vie</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="soi">Prendre soin de soi en tant que soignant</h2>
<p>Enfin, l’accompagnement des patients en fin de vie peut être émotionnellement épuisant pour les IDEL. Reconnaître<strong> vos propres limites émotionnelles</strong> est essentiel pour exercer votre métier avec sérénité. Face à des situations émotionnellement intenses, il est important de savoir prendre du recul, d’exprimer vos ressentis et de solliciter du soutien si nécessaire.</p>
<p>Si vous ressentez une surcharge, partagez vos expériences avec des collègues, des proches ou sollicitez une aide extérieure. Vous n’êtes pas seul ! Prendre des pauses régulières, <strong>vous accorder du temps pour vous reposer et échanger avec vos pairs </strong>permet d’éviter l’épuisement professionnel et de continuer à accompagner les patients et leurs familles avec empathie et engagement.</p>
<p>Enfin, comme dit plus haut, <strong>participer à des formations spécialisées en soins palliatifs</strong>. Ces modules peuvent vous offrir des outils précieux pour enrichir votre pratique et préserver votre énergie.</p>
<p>Accompagner les familles en fin de vie n’est jamais facile, mais en adoptant une approche structurée et humaine, vous pouvez faire une différence significative. Vous êtes au cœur d’un processus où médecine et humanité se rejoignent, et c’est là toute la richesse de votre métier. Avec une approche bienveillante et structurée, vous contribuez à rendre ces moments aussi sereins que possible pour tous les acteurs impliqués.</p>
<p>Pour aller plus loin dans votre réflexion sur la fin de vie, ne manquez pas l’adaptation au cinéma du roman « <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.youtube.com/watch?v=bSXMshjUdUA&amp;ab_channel=bacfilms">Le Dernier souffle</a> », écrit par le Dr Claude Grange, formateur de la formation Soins palliatifs infirmiers. Ce film, qui sortira le 12 février 2025, promet d’être une source d’inspiration et de sensibilisation pour tous les professionnels de santé.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Accompagner une famille en fin de vie fait partie des défis les plus délicats de votre métier d’infirmier libéral et d’infirmière libérale. Entre le poids des émotions, les attentes des proches et la coordination des soins, vous êtes un repère essentiel pour apporter un soutien à la fois humain et professionnel. 

Découvrez comment, en tant qu'infirmier libéral, vous pouvez accompagner et soutenir les familles et les patients en fin de vie. 

Soutenir les familles en fin de vie : conseils pratiques pour les IDEL

<p><strong>Outil clé en médecine générale, l’électrocardiogramme (ECG) reste souvent sous-estimé dans le cadre des prescriptions médicamenteuses. Pourtant, certains traitements, notamment ceux associés à un risque de troubles du rythme cardiaque, nécessitent une vigilance particulière. L’allongement de l’intervalle QT, les arythmies ou d'autres effets indésirables graves peuvent être prévenus grâce à cet examen rapide et accessible. Alors, pourquoi l’ECG est-il essentiel avant la prescription de médicaments à risques ?&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#risque">Médicaments à risque : définition et exemples</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#ECG">L’importance de l’ECG avant la prescription d’un médicament à risque</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#pratiques">Bonnes pratiques pour intégrer l’EGC avec les médicaments à risque</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="risque">Médicaments à risque : définition et exemples</h2>
<p>Un médicament est considéré comme "à risque" lorsqu'il peut provoquer des <strong>effets secondaires graves</strong>, en particulier au niveau cardiovasculaire. Parmi les critères d’alerte, l’allongement de l’intervalle QT et l’effet stabilisant de membrane sont parmi les plus courants.&nbsp;</p>
<ul>
    <li>
        <h3>L’allongement de l’intervalle QT&nbsp;</h3>
    </li>
</ul>
<p>Cet intervalle, mesuré sur l’ECG, correspond au <strong>temps nécessaire à la repolarisation des ventricules cardiaques</strong>. Lorsqu’il est trop prolongé, il augmente le risque de torsades de pointes, une forme d’arythmie ventriculaire pouvant évoluer en fibrillation ventriculaire et entraîner un arrêt cardiaque.</p>
<p>Un QT corrigé (QTc) supérieur à 450 ms chez l’homme et 470 ms chez la femme est considéré comme allongé. Au-delà de 500 ms, le risque de torsades de pointes est significativement augmenté, nécessitant une réévaluation urgente du traitement.</p>
<p>La <strong>formule de Bazett</strong> est la plus couramment utilisée, bien qu’elle tende à surestimer les valeurs lorsque la fréquence cardiaque est élevée.</p>
<ul>
    <li>
        <h3>L’effet stabilisant de membrane&nbsp;</h3>
    </li>
</ul>
<p>Certains médicaments, en modifiant la conductance ionique des cellules myocardiques, ralentissent ou perturbent la transmission des impulsions électriques dans le cœur. Cela peut entraîner des troubles de conduction ou des bradycardies sévères.</p>
<p>Ces mécanismes, souvent méconnus, justifient une attention accrue, notamment chez les patients présentant des facteurs de risque préexistants. Les patients âgés, polymédiqués ou présentant des antécédents cardiovasculaires sont particulièrement vulnérables à ces mécanismes.</p>
<h3>Exemples de médicaments à risque qui nécessitent un ECG</h3>
<p>Certains médicaments à risques couramment prescrits méritent une vigilance particulière et la réalisation d’un ECG :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Les <strong>antiarythmiques</strong>, comme l’amiodarone, modifient directement l’activité électrique cardiaque et prolongent la phase 3 du potentiel d’action ventriculaire en inhibant les courants potassiques sortants.</li>
    <li>Les <strong>psychotropes</strong>, notamment les antipsychotiques et <strong>certains antidépresseurs</strong> (comme l’halopéridol ou les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline), peuvent affecter le QT.</li>
    <li>Certains <strong>antibiotiques</strong>, comme les macrolides (azithromycine) &nbsp;et les fluoroquinolones (ciprofloxacine), peuvent également allonger cet intervalle.</li>
    <li>Les <strong>antifongiques</strong> et <strong>antipaludéens</strong>, comme l’hydroxychloroquine et les azolés, comme le voriconazole, sont aussi impliqués dans des effets électrophysiologiques indésirables.</li>
</ul>
<p>Avant toute prescription, l’ECG peut prévenir des complications évitables.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="ECG">L’importance de l’ECG avant la prescription d’un médicament à risque</h2>
<h3>Détection des anomalies cardiaques</h3>
<p>L’ECG permet d’identifier des pathologies cardiaques préexistantes pouvant contre-indiquer ou nécessiter une adaptation thérapeutique.</p>
<p><strong>Exemples :&nbsp;</strong></p>
<p>Pour les <strong>arythmies</strong> : un patient présentant une fibrillation auriculaire ou des extrasystoles ventriculaires fréquentes peut voir ces troubles exacerbés par certains médicaments.</p>
<p>Pour les <strong>troubles de conduction </strong>: les blocs de branche, par exemple, peuvent compliquer l’interprétation d’un éventuel allongement du QT et nécessiter un avis spécialisé avant toute prescription.</p>
<p>Pour les <strong>anomalies silencieuses </strong>: chez des patients asymptomatiques, des anomalies comme un QT prolongé ou une onde U proéminente peuvent révéler une susceptibilité particulière aux effets des médicaments.</p>
<h3>Évaluation du risque potentiel lié aux médicaments</h3>
<p>Avant d’initier un traitement, l’ECG offre <strong>une photographie de l’état de base du cœur</strong>. Cela permet de confirmer l’absence de contre-indications liées au médicament envisagé, d’ajuster les doses ou de choisir un traitement alternatif moins à risque ou de personnaliser le suivi.&nbsp;</p>
<p>Un patient avec un QT légèrement prolongé au départ nécessitera un contrôle plus fréquent.</p>
<h3>Contrôle de l’ECG durant le suivi des médicaments à risque</h3>
<p>Une fois le médicament administré, il reste important de poursuivre le contrôle de l’ECG durant le traitement. Un contrôle régulier permet de vérifier que des signes de risques n’apparaissent pas.&nbsp;</p>
<p>Notamment pour de nombreux traitements tels que les antiarythmiques ou les psychotropes. Cela permet de :</p>
<ul>
    <li>Identifier des anomalies survenant après le début du traitement, comme un allongement progressif du QT.</li>
    <li>Ajuster rapidement les doses ou interrompre le traitement en cas de signes avant-coureurs.</li>
    <li>Réassurer les patients, notamment ceux qui expriment des craintes liées à des antécédents familiaux de mort subite.</li>
</ul>
<p>Les médecins généralistes peuvent s’appuyer sur des intervalles clairs pour le suivi :</p>
<ul>
    <li><strong>Premier contrôle </strong>: 7 à 10 jours après le début du traitement pour les médicaments ayant un effet rapide sur le QT.</li>
    <li><strong>Contrôles ultérieurs</strong> : à chaque renouvellement de prescription ou dès l’apparition de symptômes comme des palpitations ou des malaises.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pratiques">Bonnes pratiques pour intégrer l’EGC avec les médicaments à risque</h2>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-ecg-medecin-fondamentaux&quot;" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Les bonnes pratiques de l’ECG</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<p>L’intégration de l’ECG dans la pratique médicale quotidienne repose sur des indications claires et une organisation fluide au sein du cabinet. Parmi les situations justifiant un électrocardiogramme, on retrouve la prescription de <strong>médicaments connus pour allonger l’intervalle QT</strong>, en particulier chez les patients à risque, tels que ceux ayant des antécédents cardiaques, une insuffisance rénale ou une polymédication.&nbsp;</p>
<p>De même, la <strong>survenue de symptômes évocateurs</strong>, comme des palpitations, des syncopes ou des douleurs thoraciques, justifie pleinement la réalisation de cet examen. En complément, le contrôle d’un traitement en cours, qu’il s’agisse d’en évaluer l’efficacité ou de détecter d’éventuels effets secondaires, constitue une autre indication fréquente.</p>
<p>Pour intégrer l’ECG dans le parcours de soins, quelques bonnes pratiques organisationnelles s’avèrent précieuses. Du côté du praticien, même sans expertise poussée en électrocardiographie, la reconnaissance des anomalies les plus fréquentes, comme un allongement de l’intervalle QT ou un bloc de branche, reste accessible après une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formation adaptée au médecin généraliste</a> comme la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet">formation ECG Lecture et Analyse de Santé Académie</a> animée par le Dr. Taboulet.&nbsp;</p>
<p>La lecture de l’ECG est une compétence facilement accessible grâce à des formations adaptées. Ces formations, associant théorie et cas cliniques, permettent aux praticiens d’acquérir les compétences nécessaires pour intégrer l’ECG dans leur pratique quotidienne en toute confiance.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/anomalie-ecg-webinaire" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Bien lire son ECG</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i><br>&nbsp;</p>

Outil clé en médecine générale, l’électrocardiogramme (ECG) reste souvent sous-estimé dans le cadre des prescriptions médicamenteuses. Pourtant, certains traitements, notamment ceux associés à un risque de troubles du rythme cardiaque, nécessitent une vigilance particulière.

Découvrez pourquoi l’ECG est essentiel avant la prescription de médicaments à risques. Anomalies, difficultés de lecture,... ce à quoi il faut faire attention !

L’ECG et la gestion des médicaments à risque : pourquoi est-il essentiel avant certaines prescriptions ?

L’ECG et la gestion des médicaments à risque

<p><strong>Si les antalgiques opioïdes de palier II sont des alliés précieux pour soulager les douleurs modérées à sévères, leur usage n’est pas sans risque. En France, les hospitalisations pour intoxication aux opioïdes augmentent chaque année, et les cas de dépendance ou de surdosage inquiètent. Les pharmaciens, en tant qu’acteurs de santé de proximité, sont en première ligne pour accompagner les patients et prévenir ces dérives. Mais comment ces nouveaux entretiens pharmaceutiques peuvent-ils renforcer leur rôle dans la prise en charge des traitements opioïdes ?</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#antalgiques">Quels sont les antalgiques opioïdes de palier II ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#entretiens">Pourquoi des entretiens spécifiques sur les opioïdes ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#concerné">Qui est concerné par les entretiens opioïdes ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#comment">En pratique : comment se déroulent ces entretiens ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#intégration">Rémunération et intégration au quotidien</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#rôle">Un rôle à nouveau renforcé pour le pharmacien</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="antalgiques">Quels sont les antalgiques opioïdes de palier II ?</h2>
<p>Les antalgiques opioïdes de palier II regroupent plusieurs médicaments utilisés pour <strong>traiter des douleurs modérées à intenses</strong>, lorsque les antalgiques de palier I (comme le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens) ne suffisent pas. Ces médicaments incluent :</p>
<ul>
    <li>Le <strong>tramadol</strong> : un opioïde très prescrit, parfois en association avec le paracétamol, mais pouvant entraîner des effets indésirables comme la somnolence ou des troubles digestifs.</li>
    <li>La <strong>codéine</strong> : souvent combinée à d’autres substances comme le paracétamol, elle est également connue pour le risque associé de dépendance.</li>
    <li>La <strong>poudre d’opium</strong> : utilisée dans certains traitements combinés, elle agit efficacement sur les douleurs mais doit être surveillée de près, notamment en raison de ses effets secondaires.</li>
    <li>La <strong>dihydrocodéine</strong> : moins fréquente, indiquée pour des douleurs plus sévères.</li>
</ul>
<p>Ces médicaments doivent être prescrits avec précaution, car leur usage prolongé ou inapproprié peut entraîner des complications importantes, notamment la dépendance ou des effets secondaires graves. À partir du 1ᵉʳ mars 2025, les conditions de prescription et de délivrance du tramadol et de la codéine vont être restreintes, avec la nécessité d’une ordonnance sécurisée et une durée de traitement maximale de trois mois.&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="entretiens">Pourquoi des entretiens spécifiques sur les opioïdes ?</h2>
<p>Malgré leur efficacité, ces médicaments présentent un risque élevé de dépendance, en particulier en cas d’utilisation prolongée ou inadaptée. Les nouveaux entretiens pharmaceutiques, encadrés par l’avenant à la convention nationale des pharmaciens, ont été conçus pour :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>informer et éduquer les patients sur ces risques ;</li>
    <li>optimiser l’usage des traitements ;</li>
    <li>favoriser un suivi régulier de la douleur et des traitements antalgiques.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="concerné">Qui est concerné par les entretiens opioïdes ?</h2>
<p>Les patients éligibles aux entretiens opioïdes sont les patients ayant une <strong>prescription d'antalgique de palier II de plus d'un mois</strong>. L'entretien doit être réalisé lors du premier renouvellement du traitement (c'est-à-dire lors de la seconde délivrance). À noter qu'un seul entretien n'est possible par patient sur une durée de 12 mois.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="comment">En pratique : comment se déroulent ces entretiens ?</h2>
<p>Dès la deuxième délivrance d’un traitement par opioïdes de palier II, le pharmacien peut <strong>proposer un entretien au patient</strong>. Cet échange, structurant et bienveillant, repose sur plusieurs étapes clés :</p>
<ul>
    <li><strong>Rappel des principes de bon usage</strong> : respect des posologies, durée maximale de traitement, risques d’automédication ou d’associations médicamenteuses.</li>
    <li><strong>Identification des signes de risque</strong> : utilisation du questionnaire POMI (Prescription Opioid Misuse Index) pour déceler un usage inapproprié.</li>
    <li><strong>Éducation sur les effets indésirables</strong> : constipation, somnolence, troubles cognitifs, dépendance.</li>
    <li><strong>Suivi individualisé </strong>: conseil adapté à la situation du patient et, en cas de suspicion de problème, contact avec le médecin prescripteur via une messagerie sécurisée.</li>
</ul>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/pro-de-sante/tableau-entretiens-opioides" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Outil d'évaluation -Entretiens opioïdes</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="intégration">Rémunération et intégration au quotidien</h2>
<p>Ces entretiens sont valorisés à hauteur de <strong>5 € TTC, pris en charge à 70 % par l’Assurance Maladie</strong>. La facturation s’effectue sous le code acte « EPA » et est indépendante des autres prestations. Pour intégrer ces entretiens sans perturber le flux de travail, il est essentiel d’anticiper :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>prévoir des plages horaires dédiées ;</li>
    <li>sensibiliser l’équipe officinale ;</li>
    <li>communiquer auprès des patients.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="rôle">Un rôle à nouveau renforcé pour le pharmacien</h2>
<p>Au-delà de la simple dispensation, ces entretiens permettent au pharmacien de se positionner en tant qu’acteur du parcours de soins. En évaluant le risque de dépendance ou de surdosage, en éduquant sur les bons usages et en assurant un suivi rapproché, le pharmacien contribue directement à l’accompagnement du patient douloureux chronique et à la prévention des complications liées aux opioïdes.</p>
<p>Entre 2017 et 2021, on constatait une hausse de 25% de la prescription de certaines opioïdes. Avec l’augmentation de la consommation des opioïdes et des problématiques associées, ces entretiens pharmaceutiques représentent une avancée majeure. Ils renforcent la qualité de vie des patients sous traitement. Une belle opportunité pour l’officine de s’engager encore davantage au service de la santé publique.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p>Source :&nbsp;</p>
<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/accompagnement-patients-sous-traitement-antalgique-opioides">https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/accompagnement-patients-sous-traitement-antalgique-opioides</a></p>
<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.pharma365.fr/actualites/prevention-et-depistage/entretiens-courts-sur-les-opioides-cest-parti/">https://www.pharma365.fr/actualites/prevention-et-depistage/entretiens-courts-sur-les-opioides-cest-parti/</a></p>
<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://pharmaprat.fr/fiches_pratiques/entretien-antalgique-de-palier-ii/">https://pharmaprat.fr/fiches_pratiques/entretien-antalgique-de-palier-ii/</a>&nbsp;</p>
<p><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/06/07/hausse-inquietante-des-prescriptions-d-oxycodone-en-france_6176497_1650684.html">https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/06/07/hausse-inquietante-des-prescriptions-d-oxycodone-en-france_6176497_1650684.html</a>&nbsp;</p>

Si les antalgiques opioïdes de palier II sont des alliés précieux pour soulager les douleurs modérées à sévères, leur usage n’est pas sans risque.

Découvrez comment les nouveaux entretiens pharmaceutiques opioïdes peuvent renforcer le rôle des officines dans la prise en charge des traitements.

Les nouveaux entretiens opioïdes : ce qu'il faut retenir

<p>Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose <strong>une revue hebdomadaire sur l’actualité</strong> qu’il ne fallait pas manquer ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé.&nbsp;</p>
<p>En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément <strong>de quoi enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions</strong>. Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.</p>
<p><u>Au programme cette semaine</u> :&nbsp;</p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#Vaccination">Vaccination et prévention</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#réformes">Accès aux soins et réformes du système de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#produits">Médicaments et produits de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#numérique">Santé numérique et cybersécurité</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#financement">Dépenses et financement du système de santé</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#soins">Organisation des soins et conditions de travail</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#publique">Santé publique et bien-être</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#avenir">Innovations et avenir des soins</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="Vaccination">Vaccination et prévention</h2>
<p>- La HAS recommande de <strong>vacciner contre les pneumocoques tous les adultes dès 65 ans</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/actu-medicale/sante-publique/la-has-recommande-de-vacciner-contre-les-pneumocoques-tous-les-adultes-des-65-ans?xtor=EPR-1-%5BNL_editionnumerique%5D-%5B20250128%5D&amp;utm_content=20250128&amp;utm_campaign=NL_editionnumerique&amp;utm_medium=newsletter&amp;utm_source=qdm&amp;check_logged_in=1">Le Quotidien du Médecin</a>)</p>
<p>- Face à l'épidémie de grippe toujours active et la co-circulation atypique des virus, <strong>la campagne de vaccination antigrippale est prolongée jusqu’au 28 février 2025</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.pharma365.fr/non-classifiee/grippe-la-campagne-de-vaccination-joue-les-prolongations-jusquau-28-fevrier/">Pharma 365</a>)</p>
<p>- La <strong>distribution des kits d'autoprélèvement pour le dépistage du HPV</strong> en pharmacie a été récemment évoquée lors de la première matinale de « Coopération santé ». (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/depistage-du-hpv-le-kit-dautoprelevement-bientot-en-pharmacie">Le Quotidien du Pharmacien)</a></p>
<p>- L'Assurance Maladie met désormais à disposition des médecins traitants <strong>la liste des patients n'ayant pas réalisé leurs dépistages de cancers</strong> dans les délais recommandés. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/medecin/actualites/les-listes-des-patients-n-ayant-pas-realise-leurs-depistages-de-cancers-disponibles-dans-amelipro">Ameli</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="réformes">Accès aux soins et réformes du système de santé</h2>
<p>- Les députés ont adopté une proposition de loi pour instaurer des <strong>ratios de soignants à l’hôpital</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.publicsenat.fr/actualites/sante/hopital-adoption-definitive-de-la-proposition-de-loi-pour-un-nombre-minimal-de-soignants-par-patients">Public Sénat</a>)</p>
<p>- Alors que le PLFSS 2025 est en discussion, le Synerpa <strong>dénonce une iniquité par rapport au secteur public</strong>. (L<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/hopital/politique-hospitaliere/ehpad-le-synerpa-denonce-une-iniquite-de-traitement-entre-public-et-prive?xtor=EPR-1-%5BNL_editionnumerique%5D-%5B20250128%5D&amp;utm_content=20250128&amp;utm_campaign=NL_editionnumerique&amp;utm_medium=newsletter&amp;utm_source=qdm">e Quotidien du Médecin</a>)</p>
<p>- L'Assemblée nationale a adopté une loi pour améliorer <strong>la prise en charge des soins du cancer du sein</strong>, notamment en réduisant le reste à charge. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.francetvinfo.fr/sante/cancer/cancer-du-sein-l-assemblee-nationale-enterine-une-loi-pour-ameliorer-la-prise-en-charge-des-soins_7042790.html">France Info</a>)</p>
<p>- Depuis le 22 janvier 2025, un décret permet <strong>l'accès direct à un infirmier en pratique avancée pour certaines pathologies</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A18019">Service-Public</a>)</p>
<p>- La Manche attend <strong>l’arrivée de 35 internes généralistes d’ici fin 2026</strong> pour faire face à la pénurie de médecins. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ouest-france.fr/sante/medecins-generalistes-une-bouffee-dair-attendue-pour-la-fin-2026-dans-la-manche-377bcf0e-dcb0-11ef-938b-906ad6a94e5c">Ouest-France</a>)</p>
<p>- La Fnehad et la Conférence nationale des présidents de CME soulignent <strong>l'importance de la coopération entre hôpitaux et HAD</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.hospimedia.fr/actualite/breves/20250127-soins-a-domicile-hopitaux-et-structures-d-hospitalisation">Hospimedia</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="produits">Médicaments et produits de santé</h2>
<p>- Rappels de médicaments :</p>
<ul>
    <li><strong>Pomalidomide Viatris</strong> rappelé pour défaut de qualité (présence de poudre en dehors des gélules). (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-actualites/rappel-de-tous-les-lots-de-pomalidomide-viatris-en-raison-d-un-defaut-qualite">L'Ordre national des pharmaciens</a>)</li>
    <li><strong>L-Thyroxin Henning</strong> (50 µg et 75 µg) rappelé pour risque de sous-dosage. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-actualites/l-thyroxin-henning-levothyroxine-50-g-et-75-g-comprime-secable-risque-de-sous-dosage-en-principe-actif-avant-leur-peremption-pour-quatre-lots">L'Ordre national des pharmaciens</a>)</li>
</ul>
<p>- Les médicaments génériques produits en France sont <strong>40% moins chers que dans le reste de l’UE</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://lecardiologue.com/les-medicaments-generiques-produits-en-france-sont-40-moins-chers-que-dans-le-reste-des-pays-de-lunion-europeenne/">Le Cardiologue</a>)</p>
<p>- Le président de NèreS propose de <strong>rendre certains médicaments accessibles sans ordonnance en pharmacie</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/profession/socio-professionnel/delistage-un-deal-gagnant-gagnant-pour-letat-et-les-pharmaciens">Le Moniteur des Pharmacies</a>)</p>
<p>- À partir du 1ᵉʳ février, des <strong>informations supplémentaires seront requises</strong> pour la prise en charge des médicaments <strong>Antidiabétiques GLP-1</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/plus-de-prise-en-charge-des-antidiabetiques-analogues-du-glp-1-sans-justification-des-prescriptions">Le Quotidien du Pharmacien</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="numérique">Santé numérique et cybersécurité</h2>
<p>- ILes assistants vocaux IA s’invitent dans les cabinets médicaux pour <strong>générer des synthèses de consultation</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/sante-societe/e-sante/quand-lia-vocale-assiste-les-medecins">Le Quotidien du Médecin</a>)</p>
<p>- L’Agence du Numérique en Santé a lancé un Cercle des établissements de santé pour <strong>digitaliser la gestion de la facturation.</strong> (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://esante.gouv.fr/actualites/lancement-du-cercle-des-etablissements-de-sante">E-santé Gouv</a>)</p>
<p>- Les syndicats alertent sur <strong>le retard des logiciels de gestion officinale</strong> qui compromettent le déploiement des ordonnances numériques au 1ᵉʳ mars. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.pharma365.fr/je-m-informe/actualites-2/ordonnances-numeriques-les-lgo-seront-ils-prets-pour-le-1er-mars/">Pharma 365</a>)</p>
<p>- En 2023, <strong>10% des victimes de rançongiciels étaient des hôpitaux</strong>, révélant un sous-investissement chronique en cybersécurité. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.infirmiers.com/services/cadre-de-sante/cybercriminalite-les-hopitaux-au-3e-rang-des-secteurs-les-plus-touches">Infirmiers.com</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="financement">Dépenses et financement du système de santé</h2>
<p>- Le trou de la Sécu pourrait atteindre <strong>24 milliards d'euros à la fin de 2025</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/actus-pro/politiques/le-trou-de-la-secu-pourrait-atteindre-24-milliards-deuros-la-fin-de-lannee">Egora</a>)</p>
<p>- Avenant à la convention hospitalière : <strong>Validation d'un sixième avenant</strong>, incluant un forfait « groupe 1bis » pour l’hospitalisation de jour. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lespecialiste.be/fr/actualites/un-nouvel-avenant-ajuste-la-convention-nationale-entre-hopitaux-et-assureurs.html">Le Spécialiste</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">Organisation des soins et conditions de travail</h2>
<p>- Selon MG France, <strong>50% des consultations d’une journée type concernent des soins non programmés</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/liberal-soins-de-ville/exercice/une-consultation-sur-deux-en-medecine-generale-releve-du-soin-non-programme-demontre-mg-france">Le Quotidien du Médecin</a>)</p>
<p>- Six syndicats de médecins libéraux et la FHP s’accordent sur <strong>les conditions nécessaires pour assurer la qualité des soins</strong>. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.aefinfo.fr/depeche/725456-permanence-des-soins-en-etablissement-cliniques-et-medecins-liberaux-prets-a-endosser-une-responsabilite-territoriale">AEF Info</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="publique">Santé publique et bien-être</h2>
<p>- Depuis le 21 janvier 2025, les moins de 26 ans peuvent <strong>obtenir gratuitement une boîte de préservatifs</strong> de la nouvelle gamme « Eden Perlés ». (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/assure/actualites/les-preservatifs-masculins-eden-perles-gratuits-en-pharmacie-pour-les-jeunes">Ameli</a>)</p>
<p>- L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes met en place un formulaire dématérialisé pour signaler les événements indésirables graves dans les ESMS. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.auvergne-rhone-alpes.ars.sante.fr/lars-auvergne-rhone-alpes-lance-un-formulaire-de-declaration-en-ligne-des-evenements-indesirables">ARS Auvergne-Rhône-Alpes</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="avenir">Innovations et avenir des soins</h2>
<p>- D'ici 2027, <strong>660 nouvelles molécules, dont des thérapies géniques</strong>, nécessiteront une refonte des parcours de soins. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://abonnes.hospimedia.fr/articles/20250127-economie-les-hopitaux-devront-se-preparer-a-l?utm_source=https://www.hospimedia.fr/actualite/articles/20250127-economie-les-hopitaux-devront-se-preparer-a-l&amp;utm_medium=publicSite&amp;utm_campaign=redirection&amp;utm_term=logged">Hospimedia</a>)</p>
<p>On se retrouve la semaine 7 pour de nouvelles actualités !&nbsp;<br>&nbsp;</p>

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 5

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 5

<p><strong>Mise en lumière par la pandémie de Covid-19, l’hygiène des mains est devenue un pilier incontournable de la prévention des infections nosocomiales en milieu hospitalier. Ces infections, également appelées infections associées aux soins (IAS), représentent un défi majeur pour la sécurité des patients, les performances financières des établissements de santé et la réputation des institutions hospitalières. Comment bien mettre en œuvre cette pratique et protéger ses patients et son personnel de santé ?</strong></p>
<ul>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#infections"">Les infections nosocomiales : un défi pour la sécurité des patients</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#mains"">L'hygiène des mains : un geste fondamental pour la prévention</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#formation"">La formation continue : un levier clé pour améliorer la pratique</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#recommandations"">Les recommandations de la HAS sur l'hygiène des mains</a></li>
</ul>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""infections"">Les infections nosocomiales : un défi pour la sécurité des patients</h2>
<p>Les infections nosocomiales désignent les infections contractées par un patient au cours de son séjour dans un établissement de santé. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-11/fiche_pedagogique_prevention_infection_soins_certification.pdf"">environ 5 % des patients hospitalisés en France</a> sont touchés chaque année par une IAS, soit environ <strong>470 000 cas par an</strong>, avec des conséquences graves dans 4 % des cas, pouvant aller jusqu’au décès. Ces infections sont souvent causées par des bactéries multi-résistantes (BMR), rendant leur traitement complexe.</p>
<h3>Quelles sont les conséquences des infections nosocomiales ?</h3>
<ul>
    <li><strong>Pour les patients</strong> : allongement des durées d’hospitalisation, aggravation de l’état de santé, augmentation du risque de complications graves.</li>
    <li><strong>Pour les établissements</strong> : hausse des coûts (prise en charge prolongée, traitements spécifiques), surcharge des services hospitaliers, dégradation de la réputation.</li>
    <li><strong>Pour la société</strong> : contribution à l’antibiorésistance, enjeu de santé publique mondial.</li>
</ul>
<p>La pandémie de Covid-19 a bouleversé les pratiques hospitalières, mettant en avant l'importance de gestes simples, comme l'hygiène des mains. Elle a également renforcé les investissements dans la prévention des risques infectieux, sensibilisant les professionnels et les patients à l’importance de la prévention.</p>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""mains"">L'hygiène des mains : un geste fondamental pour la prévention</h2>
<p>L’hygiène des mains, lorsqu’elle est réalisée conformément aux recommandations, peut <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.emro.who.int/fr/media/actualites/global-hand-hygiene-day-2019.html#:~:text=Entre%2050%20et%2070%20%25%20des,aide%20des%20antibiotiques%20deviendront%20intraitables."">réduire de 30 à 50 % le risque d’infections nosocomiales</a> (OMS). Elle repose sur :</p>
<ul>
    <li><strong>La friction hydro-alcoolique (FHA)</strong> : méthode de référence recommandée par la HAS pour désinfecter les mains rapidement et efficacement en l'absence de souillures visibles.</li>
    <li><strong>Le lavage simple à l’eau et au savon</strong> : en cas de mains souillées par des fluides corporels ou des matières organiques.</li>
</ul>
<p>Les établissements doivent également garantir la disponibilité des moyens nécessaires : distributeurs de solution hydroalcoolique à portée de main, protocoles clairs et sensibilisation régulière des équipes soignantes avec des <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/etablissement"">formations adaptées aux établissements de santé</a>.&nbsp;</p>
<div style=""display: flex; justify-content: center;"">
    <a href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/etablissement-sante-webinaire-plan-formation"" style=""margin-block: 2em; text-decoration: none;"" class=""flex items-center justify-center"" data-button-position=""mid"">
        <button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"">
            <span class=""px-1"">Déployer un plan de formation dans un établissement</span>
        </button>
    </a>
</div>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""formation"">La formation continue : un levier clé pour améliorer la pratique</h2>
<p>La prévention des infections nosocomiales repose sur la formation continue des professionnels de santé. La <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/prevention-risque-infectieux"">formation Risques infectieux</a> proposée par Santé Académie apporte des outils concrets pour :</p>
<ul>
    <li>Appréhender le risque infectieux associé aux soins.</li>
    <li>Identifier les situations à risque de transmission croisée et prévenir les contaminations.</li>
    <li>Maîtriser les bonnes pratiques de bionettoyage et de gestion des bactéries multi-résistantes.</li>
    <li>Former les équipes à la gestion d’épidémies et à l’application des recommandations en hygiène.</li>
</ul>
<p>Ces compétences s’inscrivent dans la stratégie nationale de lutte contre les infections et l’antibiorésistance (2022-2025), qui met en avant l’importance de la formation pour réduire les IAS et promouvoir le bon usage des antibiotiques.</p>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""recommandations"">Les recommandations de la HAS sur l'hygiène des mains</h2>
<p>La HAS insiste sur l’importance de l’hygiène des mains pour prévenir les IAS. Ses recommandations incluent :</p>
<ul>
    <li><strong>Application des cinq indications de l’hygiène des mains</strong> selon l’OMS :<ul>
            <li>Avant de toucher un patient.</li>
            <li>Avant une procédure aseptique.</li>
            <li>Après un risque d’exposition à un liquide biologique.</li>
            <li>Après avoir touché un patient.</li>
            <li>Après avoir touché l’environnement du patient.</li>
        </ul>
    </li>
    <li><strong>Utilisation systématique de la friction hydro-alcoolique</strong> sauf en cas de mains souillées.</li>
    <li><strong>Formation régulière des professionnels de santé</strong>, avec des sessions de mise à jour adaptées à chaque métier.</li>
    <li><strong>Évaluation de l’observance</strong> grâce à des audits réguliers et l’amélioration continue des pratiques.</li>
</ul>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>"

Mise en lumière par la pandémie de Covid-19, l’hygiène des mains est devenue un pilier incontournable de la prévention des infections nosocomiales en milieu hospitalier. 

Découvrez pourquoi l'hygiène des mains revêt d'une importance capitale dans le milier hospitalier.  Comment bien mettre en œuvre cette pratique et protéger ses patients et son personnel de santé ? 

L’importance de l'hygiène des mains en milieu hospitalier

<p><strong>Si chaque traitement pharmacologique oncologique vise à éradiquer les cellules cancéreuses, leurs effets indésirables ne doivent pas être sous-estimés, car ils peuvent nuire à l’observance et à la réponse au traitement. Les pharmaciens d’officine, en tant que professionnels de santé de premier recours, ont un rôle déterminant à jouer dans l’accompagnement des patients sous anticancéreux. Mais comment, en pratique, anticiper et gérer des effets secondaires fréquents, comme les nausées, la fatigue ou les troubles cutanés ? Comment améliorer l’observance des traitements tout en limitant leur impact sur la qualité de vie ?</strong></p>
<ul>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#effets"">Les effets secondaires des traitements oncologiques</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#pharmacien"">Quel est le rôle du pharmacien dans la prévention ?</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#secondaires"">Focus sur les effets secondaires spécifiques et leur prévention</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#ressources"">Outils et ressources pour les pharmaciens</a></li>
</ul>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""effets"">Les effets secondaires des traitements oncologiques</h2>
<p>Les traitements du cancer, qu'ils soient chirurgicaux, radiothérapeutiques ou pharmacologiques, ont pour but de détruire les cellules cancéreuses, mais ils peuvent également <strong>affecter les cellules saines, entraînant des effets secondaires souvent multiples et variés</strong>. Ces effets peuvent être bénins ou graves, transitoires ou persistants. Ils peuvent impacter la santé et la qualité de vie des patients et donc leur compliance au traitement. Parmi les effets secondaires courants, on retrouve :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>les troubles digestifs</li>
    <li>la fatigue chronique ;</li>
    <li>les troubles cutanés ;</li>
    <li>les troubles hématologiques ;</li>
    <li>l’immunosuppression.</li>
</ul>
<p>Certaines <strong>caractéristiques individuelles ou comportementales </strong>des patients peuvent aggraver les effets secondaires des traitements oncologiques. Parmi ces facteurs de risque, on trouve l’âge avancé, les comorbidités (comme les maladies cardiaques ou rénales), ainsi qu’une alimentation et une hydratation insuffisantes. Les patients fumeurs ou ceux ayant des antécédents de troubles cutanés sont aussi plus susceptibles de développer des effets secondaires sévères, notamment en cas de traitements ciblant la peau.</p>
<p>Le <strong>suivi pluridisciplinaire et personnalisé</strong> est déterminant pour gérer au mieux ces effets secondaires. Le pharmacien, en étroite collaboration avec l’équipe médicale, peut conseiller et proposer des solutions adaptées à chaque patient.</p>
<div style=""display:flex;justify-content:center;""><a class=""flex items-center justify-center"" style=""margin-block:2em;text-decoration:none;"" target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-webi2103-cancer-sein-bimedoc"" data-button-position=""mid""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"">
            <span class=""px-1"">Cancer du sein et thérapie orale à l’officine</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""pharmacien"">Quel est le rôle du pharmacien dans la prévention ?</h2>
<p>Le pharmacien d’officine est un acteur clé dans la gestion des effets secondaires des traitements oncologiques. Au-delà de la dispensation des médicaments, il joue un rôle déterminant dans l’éducation des patients et la prévention des effets secondaires.&nbsp;</p>
<p>Pour répondre au mieux aux besoins des patients, la <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire"">formation continue du pharmacien</a> est là pour ça, notamment sur le suivi des patients cancéreux, avec la <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/officine/cancer-du-sein"">formation Cancer du sein</a>, mais aussi sur des approches complémentaires, comme la <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/officine/aromatherapie-niveau-1"">formation Aromathérapie </a>ou la <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/officine/micronutrition"">formation Micronutrition</a>.</p>
<h3>Éducation des patients : explication des effets secondaires et conduite à tenir</h3>
<p>Les pharmaciens doivent expliquer <strong>de manière claire et accessible</strong> les effets secondaires les plus fréquents des traitements oncologiques, comme les nausées, la fatigue ou les troubles cutanés. Une information claire permet aux patients de <strong>mieux anticiper les symptômes et une éducation d’adopter des comportements adaptés</strong>.&nbsp;</p>
<p><strong>Exemple</strong> : Pour limiter l’impact des nausées, il est important de prendre les antiémétiques au bon moment, avant ou après les repas. Il faut aussi adapter son alimentation, avec une alimentation légère et des petites portions.</p>
<p>Le pharmacien peut aussi sensibiliser les patients aux <strong>signes d’alerte</strong> qui nécessitent une consultation médicale immédiate, comme des éruptions cutanées sévères, des signes d’infection (fièvre, douleurs, rougeurs) ou des symptômes de déshydratation.</p>
<h3>Conseils pratiques pour limiter les risques</h3>
<p>Outre l’information et l’éducation, le pharmacien peut proposer des solutions pratiques pour limiter les risques associés aux effets secondaires des traitements :</p>
<ul>
    <li><strong>Hydratation</strong> : un apport suffisant en liquides est essentiel pour prévenir la déshydratation, surtout en cas de diarrhée ou de vomissements. Le pharmacien peut recommander des solutions de réhydratation orale.</li>
    <li><strong>Hygiène cutanée </strong>: pour prévenir les troubles cutanés liés aux traitements (comme la sécheresse ou les éruptions), il peut conseiller des soins hydratants doux, sans parfum, et recommander une protection solaire systématique.</li>
    <li><strong>Alimentation équilibrée</strong> : l’alimentation peut aider à limiter certains effets secondaires, comme les troubles digestifs. Le pharmacien doit encourager une nutrition diversifiée, adaptée à chaque traitement, et éviter les régimes restrictifs ou les compléments alimentaires sans l’avis d’un professionnel de santé.</li>
</ul>
<p>Le pharmacien doit toujours préciser au patient de ne pas avoir recours à l’auto-médication et de solliciter l’avis d’un professionnel de santé avant de prendre tout médicament ou complément alimentaire.&nbsp;</p>
<h3>Médicaments préventifs ou de soutien</h3>
<p>Parmi les médicaments préventifs pour gérer les effets secondaires les plus courants, on retrouve :</p>
<ul>
    <li><strong>Antiémétiques</strong> : pour prévenir les nausées et vomissements.</li>
    <li><strong>Antidiarrhéiques</strong> : pour limiter la déshydratation et l’inconfort.</li>
    <li><strong>Antibiotiques ou antifongiques </strong>: en cas d’immunosuppression pour prévenir les infections.</li>
</ul>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""secondaires"">Focus sur les effets secondaires spécifiques et leur prévention</h2>
<p>Les traitements anticancéreux peuvent entraîner divers effets secondaires qui nécessitent une gestion préventive. Voici quelques principes généraux pour les prévenir.</p>
<h3>Toxicité gastro-intestinale</h3>
<p>Les <strong>nausées et vomissements</strong> sont courants, mais peuvent être maîtrisés avec la prescription précoce d'antiémétiques comme les antagonistes des récepteurs 5-HT3 ou les corticostéroïdes. Fractionner les repas et privilégier des repas légers est également conseillé. La <strong>diarrhée et la constipation</strong> peuvent être gérées par des antidiarrhéiques (par exemple, lopéramide) et des laxatifs, respectivement, tout en maintenant une hydratation régulière et un apport en fibres.</p>
<h3>Toxicité cutanée</h3>
<p>Les <strong>éruptions cutanées</strong> (rash) sont fréquentes, notamment avec les thérapies ciblées. L’utilisation de crèmes hydratantes et la protection solaire sont recommandées. Pour les symptômes de syndrome main-pied (érythrodysesthésie), l’hydratation de la peau et l’utilisation de crèmes émollientes peuvent soulager l'inconfort.</p>
<h3>Immunosuppression et infections</h3>
<p>Les patients sous traitement peuvent être vulnérables aux <strong>infections opportunistes</strong>. Une prévention efficace passe par la vaccination avant le début des traitements (grippe, pneumocoque, hépatite B) et une surveillance rigoureuse des signes d'infection. Des antibiotiques ou antiviraux doivent être prescrits rapidement si nécessaire.</p>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""ressources"">Outils et ressources pour les pharmaciens</h2>
<p>Des ressources sont disponibles pour aider les pharmaciens à mieux accompagner les patients. De plus, des sites spécialisés comme l’OMEDIT offrent des informations fiables et actualisées sur les traitements oncologiques et leurs effets secondaires.</p>
<div style=""display:flex;justify-content:center;""><a class=""flex items-center justify-center"" style=""margin-block:2em;text-decoration:none;"" target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/trame-onco-oraux-pha"" data-button-position=""mid""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"">
            <span class=""px-1"">Formulaire des traitements onco-oraux</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>"

Si chaque traitement pharmacologique oncologique vise à éradiquer les cellules cancéreuses, leurs effets indésirables ne doivent pas être sous-estimés, car ils peuvent nuire à l’observance et à la réponse au traitement.

Découvrez comment les pharmaciens peuvent accompagner les patients sous anticancéreux en gérant les effets secondaires pour améliorer l’observance et la qualité de vie.

Prévention des effets secondaires des traitements pharmacologiques oncologiques 

Prévention des effets secondaires des traitements oncologiques 

<p><strong>Comme chaque début d’année, la vaccination revient en première ligne. Avec la reprise des activités après les fêtes et l’explosion des cas de grippe, janvier est une période clé pour la vaccination. Entre rappels vaccinaux, prévention et conseils aux patients, votre place est plus qu’essentielle pour limiter la propagation des virus. Mais quel est votre rôle exactement ? Quels vaccins pouvez-vous prescrire ? Quid de vos obligations ? Regardons ensemble les actes à maîtriser et les astuces pour optimiser vos interventions tout en accompagnant vos patients avec efficacité.</strong></p>
<ul>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#rôle"">Quel est le rôle des IDEL dans la vaccination ?</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#prescription"">Quelle prescription des vaccins pour les IDEL ?</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#formation"">Quel est le rôle de la formation continue pour la prescription vaccinale et les IDEL ?</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#obligation"">Quelle obligation légale pour la traçabilité de la vaccination par les IDEL ?</a></li>
    <li><a style=""color:#000000;"" href=""#coter"">Comment coter la vaccination ?</a></li>
</ul>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""rôle"">Quel est le rôle des IDEL dans la vaccination ?</h2>
<p>Pour rappel, les textes publiés au Journal officiel du 9 août 2023 élargissent les compétences vaccinales des infirmiers. L’<a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047949107#:~:text=la%20sant%C3%A9%20publique-,Arr%C3%AAt%C3%A9%20du%208%20ao%C3%BBt%202023%20fixant%20le%20cahier%20des%20charges,%2D9%2D1%20et%20R."">arrêté du 8 août 2023</a> fixe la liste des vaccins que les IDEL sont autorisés à prescrire et/ou administrer, ainsi que la liste des personnes pouvant en bénéficier, en application des articles R. 4311-5-1, R. 5125-33-8, R. 5126-9-1 et R. 6212-2 du Code de la santé publique.</p>
<p>En tant qu’IDEL, vous êtes un<strong> acteur clé de la santé publique</strong>. Votre rôle propre dans la vaccination <u>ne se limite pas à l’acte technique </u>: vous êtes aussi un éducateur en santé et un conseiller de confiance avec une place prépondérante dans la vaccination. Il s’agit de :</p>
<ul>
    <li>Sensibiliser vos patients à l’importance de la vaccination.</li>
    <li>Identifier les besoins vaccinaux selon l’âge, les pathologies et les antécédents.</li>
    <li>Administrer les vaccins autorisés en suivant les recommandations officielles.</li>
    <li>Participer à la lutte contre l’hésitation vaccinale en répondant aux doutes et en apportant des informations claires et rassurantes.</li>
</ul>
<div style=""display:flex;justify-content:center;""><a class=""flex items-center justify-center"" style=""margin-block:2em;text-decoration:none;"" target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-vaccination-2024-2025"" data-button-position=""mid""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"">
            <span class=""px-1"">Campagne de vaccination saisonnière 2024/2025 grippe et COVID</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""prescription"">Quelle prescription des vaccins pour les IDEL ?</h2>
<p>Depuis les évolutions réglementaires, les infirmiers sont autorisés à prescrire certains vaccins sans consultation préalable chez un médecin. Ces vaccins concernent principalement :</p>
<ul>
    <li><strong>Les vaccins figurant dans le calendrier vaccinal</strong>, comme celui contre la grippe saisonnière pour les populations à risque.</li>
    <li><strong>Les vaccins de rappel</strong>, tels que ceux contre le tétanos, la diphtérie ou la coqueluche, dans le cadre des recommandations.</li>
</ul>
<p>Connaître les modalités précises de prescription vous permet de garantir une prise en charge fluide et conforme à la réglementation.</p>
<h3>Administration des vaccins</h3>
<p>Pour faciliter l'administration des vaccins, il est important de rappeler que la vaccination contre le Covid-19 est recommandée au moins 6 mois après la dernière vaccination ou infection. Cependant, ce délai est réduit à 3 mois pour les personnes âgées de 80 ans et plus, les patients immunodéprimés, ainsi que pour les résidents d'EHPAD et d'unités de soins de longue durée (USLD).</p>
<p>Les <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.ameli.fr/assure/sante/assurance-maladie/campagnes-vaccination/vaccination-grippe-saisonniere"">personnes éligibles à la vaccination</a> peuvent <strong>recevoir simultanément les vaccins contre la grippe et le Covid-19</strong>, soit lors d'une même consultation sur deux sites d'injection différents, soit en deux séances distinctes. Il n'y a pas de délai minimum à respecter entre les deux vaccinations si elles ne peuvent être administrées en même temps.</p>
<p>Vous pouvez aussi <strong>injecter les vaccins figurant dans le calendrier vaccinal</strong>, qu’ils soient inactivés ou vivants atténués, de façon classique, c’est-à-dire selon le calendrier vaccinal du patient et non conjointement avec un autre. Cela inclut par exemple le vaccin contre la rougeole, les oreillons ou encore le tétanos.</p>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""formation"">Quel est le rôle de la formation continue pour la prescription vaccinale et les IDEL ?</h2>
<p>Pour pouvoir prescrire l’ensemble du calendrier vaccinal, il est obligatoire de suivre une <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal"">formation pour IDEL</a>, notamment la <a target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale""><strong>formation Prescription vaccinale IDE</strong></a>. Disponible en présentiel, classe virtuelle et e-learning, cette formation permet de :</p>
<p>Comprendre, pour chaque maladie à prévention vaccinale inscrite dans le calendrier des vaccinations, les principaux signes cliniques, les modes de transmission, le fardeau épidémiologique et les populations à risque.</p>
<ul>
    <li>Connaître les principales recommandations du calendrier vaccinal pour l’adulte et l’enfant, incluant la primo-vaccination, les rappels et les vaccinations de rattrapage : populations cibles et contre-indications.</li>
    <li>Maîtriser les recommandations vaccinales spécifiques aux professionnels de santé.</li>
    <li>Savoir quelles informations saisir dans le carnet de vaccination du patient.</li>
    <li>Utiliser les outils numériques pour l’enregistrement des vaccinations (DMP, Mon espace santé, carnet de vaccination électronique, etc.) et transmettre de façon sécurisée les informations au médecin traitant.</li>
    <li>Identifier les principaux déterminants de l’hésitation vaccinale, argumenter face aux fausses nouvelles et fournir des informations claires et objectives pour convaincre.</li>
    <li>Mener un entretien structuré pour recueillir les antécédents médicaux et les traitements en cours.</li>
    <li>Reconnaître les situations complexes nécessitant une orientation vers le médecin.</li>
</ul>
<p>Cette formation répond aux exigences réglementaires publiées au Journal Officiel le 9 août 2023. À l’issue de cette formation, il vous sera remis une attestation à déposer sur votre espace personnel de l’Ordre Infirmier. Le récépissé de réception de cette attestation donne date au début de votre possibilité de prescrire les vaccins concernés.</p>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""obligation"">Quelle obligation légale pour la traçabilité de la vaccination par les IDEL ?</h2>
<p>Selon l’article R4311-5-1 du Code de la santé publique, après une vaccination, l’IDEL doit inscrire dans le carnet de santé de son patient :</p>
<ul>
    <li>Ses noms et prénoms d’exercice</li>
    <li>La dénomination du vaccin administré</li>
    <li>La date d’administration</li>
    <li>Le numéro de lot du vaccin</li>
</ul>
<p>En l’absence de dossier médical ou du consentement de son patient, vous devrez <strong>transmettre les informations à son médecin traitant</strong> par messagerie sécurisée.&nbsp;</p>
<h3>Les autres outils pour assurer la traçabilité&nbsp;</h3>
<p>Au-delà du carnet de santé papier, plusieurs solutions numériques peuvent être utilisées pour garantir une traçabilité optimale :</p>
<ul>
    <li><strong>Le Dossier Médical Partagé (DMP) </strong>: cet outil centralise les données médicales du patient et permet un suivi coordonné entre les professionnels de santé.</li>
    <li><strong>Mon Espace Santé</strong> : cette plateforme numérique mise à disposition par l’Assurance Maladie permet aux patients de consulter et partager leurs données de santé, y compris leur carnet de vaccination électronique.</li>
    <li><strong>Le carnet de vaccination électronique</strong> : il offre un accès simplifié et sécurisé à l’historique des vaccinations, facilitant la mise à jour et la consultation des informations par les professionnels autorisés.</li>
</ul>
<p>L’utilisation de ces outils numériques, en complément des pratiques légales, contribue à une meilleure gestion et coordination des soins, tout en assurant la sécurité et la disponibilité des données vaccinales.</p>
<h2 style=""scroll-margin-top:6rem;"" id=""coter"">Comment coter la vaccination ?</h2>
<p>Il existe deux nouveaux actes de vaccination :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Pour la vaccination avec prescription médicale par un médecin ou lorsque le vaccin ne nécessite pas de prescription, ainsi que la grippe : <strong>AMI 2,4</strong></li>
    <li>Pour la vaccination sans ordonnance d’injection pour les personnes de plus de 11 ans : <strong>AMI 3,05</strong></li>
</ul>
<p>Pour en savoir plus sur la facturation des vaccins, nous vous encourageons à télécharger le replay du webinaire ci-dessous 👇</p>
<div style=""display:flex;justify-content:center;""><a class=""flex items-center justify-center"" style=""margin-block:2em;text-decoration:none;"" target=""_blank"" rel=""noopener noreferrer"" href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-cotation-vaccin-idel-bonne-pratique"" data-button-position=""mid""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"">
            <span class=""px-1"">Comment coter la vaccination ?</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<p>Votre rôle ne se limite pas à l’acte d'injection. En tant qu’infirmier libéral, vous êtes un acteur clé de la prévention, mais aussi un conseiller de confiance. L’objectif n’est pas seulement d’administrer un vaccin, mais aussi de favoriser une prise de décision éclairée, en fournissant des informations objectives et en soutenant le patient dans son choix. Par cette approche, vous contribuez à renforcer la confiance de vos patients dans le système de santé et à améliorer leur adhésion à la vaccination.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i><br>&nbsp;</p>"

Comme chaque début d’année, la vaccination revient en première ligne. Avec la reprise des activités après les fêtes et l’explosion des cas de grippe, janvier est une période clé pour la vaccination. 

Découvrez ou re-découvrez quel est le rôle de l'infirmier libéral dans la vaccination. Prescription, cotation, etc. tout ce qu'il faut savoir sur cet acte qui fait de l'IDE un acteur de choix dans la santé. 

Le rôle de l'infirmier dans le cadre de la vaccination

<p><strong>Les dermatoses infectieuses, bien que souvent considérées comme des affections bénignes, peuvent avoir des conséquences importantes si elles ne sont pas diagnostiquées et prises en charge correctement. Pour les médecins généralistes, elles représentent une part significative des consultations en dermatologie. Ces pathologies demandent une attention particulière afin de distinguer les formes simples des situations plus complexes ou contagieuses nécessitant une prise en charge spécialisée. Mais comment les reconnaître ?&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#dermatose">Qu'est-ce qu'une dermatose infectieuse ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#fréquentes">Quelles sont les dermatoses infectieuses fréquentes ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#diagnostic">Quelles stratégies de diagnostic en cabinet ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#formation">L’importance de la formation continue en dermatologie</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="dermatose">Qu'est-ce qu'une dermatose infectieuse ?</h2>
<p>Les dermatoses infectieuses regroupent<strong> l’ensemble des infections touchant la peau, provoquées par des bactéries, virus, champignons ou parasites</strong>. Ces affections peuvent se manifester sous différentes formes, allant de lésions superficielles à des atteintes plus profondes impliquant le tissu sous-cutané. En pratique, la classification des infections cutanées est essentielle pour orienter le diagnostic et guider le traitement.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="fréquentes">Quelles sont les dermatoses infectieuses fréquentes ?</h2>
<p>Le médecin généraliste doit pouvoir identifier rapidement les signes cliniques caractéristiques des dermatoses infectieuses afin de proposer une prise en charge adaptée. Voici les pathologies les plus courantes par catégorie d’infections.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/dermato-geste-tutoriel" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Les petits gestes dermato au cabinet</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h3>Les infections bactériennes</h3>
<p><strong><u>L’impétigo</u></strong></p>
<p>L’impétigo, souvent observé chez l’enfant, se manifeste par des<strong> lésions croûteuses couleur miel situées principalement sur le visage ou les extrémités</strong>. Cette infection, causée à 90% par le <i>Staphylococcus aureus</i> ou <i>Streptococcus pyogenes</i>, est hautement contagieuse. Un <strong>traitement antibiotique topique</strong>, comme la mupirocine, est généralement efficace. Dans les formes étendues, un traitement oral peut être nécessaire.&nbsp;</p>
<p>Le diagnostic est essentiellement clinique, mais un prélèvement pour culture peut être envisagé en cas de doute, notamment pour confirmer la présence de <i>Staphylococcus</i> résistant à la méthicilline (SARM).</p>
<p>Attention : une erreur fréquente consiste à confondre l’impétigo avec une dermatite de contact ; un diagnostic précis repose sur l’aspect clinique et l’évolution rapide des lésions.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<p><strong><u>La folliculite</u></strong></p>
<p>La folliculite est une <strong>infection superficielle des follicules pileux</strong>. Les lésions apparaissent sous forme de <strong>pustules centrées sur un poil</strong>. Cette affection peut survenir après un rasage ou chez les patients exposés à des environnements humides, comme les piscines publiques. Les cas légers nécessitent rarement des antibiotiques ; des <strong>antiseptiques locaux</strong> suffisent. Pour cela, quelques conseils simples sont à donner à vos patients tels que :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>une douche quotidienne à l’eau et au savon ;</li>
    <li>des vêtements propres à porter au quotidien :</li>
    <li>des sous-vêtements en coton.</li>
</ul>
<p>En cas de sycosis, une mousse à raser antiseptique, des rasoirs jetables ainsi qu’un espacement entre les rasages est nécessaire.&nbsp;<br>Cependant, des formes plus profondes, comme le furoncle, doivent être surveillées pour éviter les complications, notamment les abcès. Il est à bien distinguer de la folliculite qui est fréquente et bénigne, quand un furoncle peut nécessiter des antibiotiques avec prélèvements préalables dans certaines situations.&nbsp;</p>
<h3>Les infections fongiques</h3>
<p><strong><u>Le dermatophyte</u></strong></p>
<p>Les dermatophytes, responsables du pied d’athlète ou des teignes, peuvent atteindre également les plis (intertrigo) ou la peau glabre sur laquelle elle fait des <strong>lésions annulaires rouges avec une desquamation périphérique</strong>. Ces infections se transmettent facilement dans les lieux collectifs comme les salles de sport. Le diagnostic est clinique et repose sur un examen direct des lésions (grattage et examen à la loupe ou avec une lampe de Wood), parfois complété par un prélèvement mycologique. Le <strong>traitement antifongique topique</strong> est le plus souvent suffisant, bien que des formes étendues puissent nécessiter un traitement oral.</p>
<p><strong><u>La candidose cutanée</u></strong></p>
<p>La candidose cutanée, causée par <i>Candida albicans</i>, touche fréquemment les<strong> zones humides du corps, comme les plis inguinaux ou interdigitaux</strong>. Pour rappel, le candida est aussi à l’origine des perlèches des lèvres. Il se présente sous forme de<strong> fond érythématheux avec enduit crémeux et fissures fréquente du fond du pli</strong>, ainsi qu’<strong>une bordure pustuleuse desquamative plus ou moins visible</strong>. Les facteurs favorisants incluent :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>la macération ;</li>
    <li>les contacts fréquents avec l’eau ou le sucre ;</li>
    <li>le manque d’hygiène ;</li>
    <li>le diabète ;</li>
    <li>l’antibiothérapie récente ;</li>
    <li>l’obésité.</li>
</ul>
<p>La prise en charge repose sur des <strong>antifongiques locaux</strong> (nystatine, miconazole) et la réduction des facteurs de risque.</p>
<h3>Les infections parasitaires</h3>
<p><strong><u>La gale</u></strong></p>
<p>La gale, provoquée par l’acarien Sarcoptes scabiei, est une parasitose cutanée caractérisée par un<strong> prurit nocturne intense et des lésions en sillon</strong>, souvent localisées entre les doigts ou sur les poignets. Cette pathologie est hautement contagieuse et nécessite un <strong>traitement par ivermectine orale, le perméthrine topique</strong> <strong>ou le benzoate de benzyle</strong>, associé à <strong>la désinfection de l’environnement</strong>. Ignorer les signes subtils de la gale peut entraîner des épidémies dans les milieux collectifs.</p>
<p><strong><u>La pédiculose (poux)</u></strong></p>
<p>La pédiculose, ou infestation par les poux, reste une problématique courante, notamment en milieu scolaire. Les <strong>démangeaisons du cuir chevelu</strong> et <strong>la présence de lentes</strong> sont les signes les plus caractéristiques. Les <strong>traitements pédiculicides</strong> modernes sont efficaces, mais la prévention repose sur l’éducation des familles quant au partage d’objets personnels.</p>
<h3>Les infections moins connues mais fréquentes</h3>
<p><strong><u>Le pityriasis versicolor</u></strong></p>
<p>Certaines infections, comme le pityriasis versicolor, sont sous-diagnostiquées. Cette <strong>infection fongique</strong>, due à Malassezia, provoque des <strong>taches hypo- ou hyperpigmentées</strong> sur le tronc, particulièrement visibles en été. Bien que bénigne, elle peut entraîner une gêne esthétique significative. Le traitement repose sur des <strong>antifongiques topiques</strong>.</p>
<p><strong><u>Le molluscum contagiosum&nbsp;</u></strong></p>
<p>Le molluscum contagiosum, une infection virale bénigne mais contagieuse, touche principalement les enfants. Les <strong>papules ombiliquées</strong> caractéristiques permettent un diagnostic clinique immédiat. Bien que souvent <strong>auto-résolutif</strong>, le traitement par <strong>curetage ou cryothérapie</strong> est indiqué dans les cas persistants. Il est recommandé de les couvrir avec un pansement pour réduire la contagiosité.&nbsp;</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-dermatologie-eruption-enfant" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">L’éruption chez l’enfant</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="diagnostic">Quelles stratégies de diagnostic en cabinet ?</h2>
<p>Une prise en charge efficace commence par une <strong>anamnèse détaillée</strong>. Les questions clés incluent l’apparition, la localisation, l’évolution des lésions et les antécédents familiaux ou collectifs. L’examen clinique doit être minutieux, en tenant compte de l’aspect, de la distribution et des caractéristiques des lésions. Dans les cas douteux, des tests complémentaires, comme <strong>les prélèvements cutanés ou les cultures</strong>, permettent de confirmer le diagnostic.</p>
<p>L’exemple typique d’un patient ayant des plaques rouges prurigineuses pourrait conduire à un diagnostic différentiel entre dermatophytose, eczéma ou psoriasis. Ici, un prélèvement mycologique est souvent déterminant. De même, dans une folliculite récalcitrante, l’analyse du contenu purulent permet d’identifier d’éventuelles bactéries résistantes.</p>
<h3>Approche de prise en charge</h3>
<p>Les traitements doivent être adaptés à l’agent infectieux et à l’étendue des lésions :</p>
<ul>
    <li>Les <strong>options topiques</strong>, comme les antibiotiques, antifongiques ou perméthrine, sont privilégiées pour les formes localisées</li>
    <li>Les <strong>traitements systémiques</strong> sont privilégiés pour les infections sévères ou étendues.</li>
</ul>
<p>La prévention est un aspect fréquemment négligé : des conseils simples sur l’hygiène personnelle, l’éviction des sources de contamination et la désinfection des objets partagés peuvent réduire significativement l’incidence des dermatoses infectieuses.</p>
<p><strong>Exemple</strong> : Un patient traité pour un impétigo doit être informé de l’importance de se laver régulièrement les mains et d’éviter le contact direct avec d’autres personnes jusqu’à résolution complète des lésions.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="formation">L’importance de la formation continue en dermatologie</h2>
<p>La dermatologie représente un domaine exigeant pour les médecins généralistes, surtout depuis que les spécialistes se font de moins en moins disponibles en raison de la demande.</p>
<p>La diversité des manifestations cliniques et l’évolution rapide des résistances bactériennes rendent indispensable une mise à jour régulière des connaissances.&nbsp;</p>
<p>Certaines <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formations pour médecins généralistes</a> permettent de renforcer ses compétences dans le domaine, notamment la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/dermatologie-generale">formation Dermatologie générale</a>, qui a été conçue autour des situations les plus rencontrées par les médecins. Finançable par le DPC, cette formation est particulièrement utile dans les zones rurales, où les généralistes jouent souvent un rôle clé en dermatologie.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p><strong><u>Sources :&nbsp;</u></strong></p>
<ul>
    <li><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cutan%C3%A9s/infections-bact%C3%A9riennes-de-la-peau/pr%C3%A9sentation-des-infections-bact%C3%A9riennes-de-la-peau">MSD Manuals</a></li>
</ul>

Les dermatoses infectieuses, bien que souvent considérées comme des affections bénignes, peuvent avoir des conséquences importantes si elles ne sont pas diagnostiquées et prises en charge correctement.

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