<p>En EHPAD, la polypathologie des r&eacute;sidents entra&icirc;ne une polym&eacute;dication quotidienne (en moyenne <strong><a href="https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/er494.pdf">6,4 m&eacute;dicaments par jour selon la DREES</a></strong>). Cet enjeu clinique soul&egrave;ve un risque majeur : la iatrog&eacute;nie m&eacute;dicamenteuse. Elle g&eacute;n&egrave;re des effets ind&eacute;sirables graves et des hospitalisations souvent &eacute;vitables (plus de<strong><a href="https://stic.sante.gouv.fr/IMG/pdf/eneis_3_2019_.pdf"> 130 000 admissions annuelles, dont 47% jug&eacute;es &eacute;vitables par le Minist&egrave;re de la Sant&eacute;</a></strong>). D&eacute;couvrez les leviers concrets pour s&eacute;curiser votre circuit du m&eacute;dicament et r&eacute;pondre aux exigences de la HAS.</p>
<h2><strong>Iatrog&eacute;nie m&eacute;dicamenteuse : </strong>de quoi parle-t-on concr&egrave;tement en EHPAD ?</h2>
<p>La iatrog&eacute;nie regroupe les cons&eacute;quences ind&eacute;sirables provoqu&eacute;es par la prise de m&eacute;dicaments. Chez la personne &acirc;g&eacute;e, ce risque est aggrav&eacute; par la fragilit&eacute; de l'organisme.</p>
<p>En institution, plusieurs facteurs de risques sp&eacute;cifiques compliquent cette prise en charge :</p>
<ul>
<li>la d&eacute;nutrition et la d&eacute;shydratation.</li>
<li>les interactions li&eacute;es &agrave; la polym&eacute;dication.</li>
<li>les erreurs de transmission entre les &eacute;quipes.</li>
</ul>
<p>Si elle n'est pas ma&icirc;tris&eacute;e, la iatrog&eacute;nie entra&icirc;ne des pertes d'autonomie brutales.</p>
<h2><strong>Exigences HAS : 3 points de contr&ocirc;le</strong></h2>
<p>La Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute; (HAS) est claire : un circuit du m&eacute;dicament s&eacute;curis&eacute; en EHPAD repose sur une tra&ccedil;abilit&eacute; sans faille. Lors d'une &eacute;valuation, vous devez prouver que chaque action est document&eacute;e.</p>
<p>Voici les 3 points de contr&ocirc;le :</p>
<ul>
<li><strong>La prescription et sa r&eacute;&eacute;valuation :</strong> Chaque traitement et chaque revue pluridisciplinaire doivent &ecirc;tre trac&eacute;s dans le dossier informatis&eacute; du r&eacute;sident pour &eacute;viter la polym&eacute;dication.</li>
<li><strong>L'administration en temps r&eacute;el :</strong> Chaque prise de m&eacute;dicament doit &ecirc;tre horodat&eacute;e et sign&eacute;e. En cas de refus ou de report, la justification doit &ecirc;tre saisie imm&eacute;diatement.</li>
<li><strong>L'analyse des erreurs :</strong> Un simple signalement ne suffit pas. En cas d'erreur ou de presqu'accident, l'&eacute;quipe doit analyser les causes profondes, en s'appuyant sur le<strong><a href="http://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-05/fr_medicament_vdef_crea.pdf"> guide officiel d'analyse des &eacute;v&eacute;nements ind&eacute;sirables de la HAS</a></strong>.</li>
</ul>
<p>L'absence de tra&ccedil;abilit&eacute; sur l'une de ces &eacute;tapes est automatiquement qualifi&eacute;e de dysfonctionnement majeur lors de l'audit.</p>
<h2><strong>3 leviers pour s&eacute;curiser le circuit du m&eacute;dicament</strong></h2>
<p>S&eacute;curiser ce circuit exige une organisation sans faille et une coordination d'&eacute;quipe.</p>
<h3><strong>La r&eacute;vision r&eacute;guli&egrave;re des ordonnances</strong></h3>
<p>C'est la premi&egrave;re ligne de d&eacute;fense contre le risque iatrog&egrave;ne. Cette &eacute;tape repose int&eacute;gralement sur la t&eacute;l&eacute;m&eacute;trie infirmi&egrave;re. L'IDE ou l'IDEL est le seul professionnel au contact continu du r&eacute;sident pour remonter les donn&eacute;es cliniques critiques : <strong>refus de prise, troubles de la d&eacute;glutition, somnolence diurne ou chutes inexpliqu&eacute;es.</strong> Sans cette observation terrain, il est impossible d'identifier les mol&eacute;cules devenues inutiles, redondantes ou mal tol&eacute;r&eacute;es.</p>
<h3><strong>La s&eacute;curisation de la pr&eacute;paration et de l'administration</strong></h3>
<p>L'administration est l'&eacute;tape o&ugrave; le risque d'erreur humaine est le plus &eacute;lev&eacute;.</p>
<p>Il est indispensable d'instaurer des protocoles stricts :</p>
<ul>
<li>utilisation de piluliers s&eacute;curis&eacute;s.</li>
<li>respect des r&egrave;gles d'administration.</li>
<li>application de la double v&eacute;rification.</li>
</ul>
<h3><strong>La surveillance post-administration</strong></h3>
<p>La responsabilit&eacute; soignante continue bien apr&egrave;s la prise du m&eacute;dicament. Les &eacute;quipes doivent rep&eacute;rer rapidement les signaux faibles d'une mauvaise tol&eacute;rance : somnolence, chutes, troubles digestifs.</p>
<ul>
<li><strong>Ressource gratuite :</strong> Aidez vos &eacute;quipes &agrave; affiner leur vigilance au quotidien en &eacute;coutant notre <a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/inf-podcast-nomenclature-surveillance-med"><strong>Podcast Nomenclature / Surveillance m&eacute;dicamenteuse</strong></a>.</li>
</ul>
<h2><strong>Former les &eacute;quipes pour r&eacute;duire les erreurs</strong></h2>
<p>La qualit&eacute; de l'accompagnement repose avant tout sur les comp&eacute;tences de vos professionnels. Il est crucial de mettre &agrave; jour r&eacute;guli&egrave;rement les connaissances de vos IDE et AS. Ils doivent ma&icirc;triser les nouvelles mol&eacute;cules et les alertes de pharmacovigilance.</p>
<p>Chez Sant&eacute; Acad&eacute;mie, nous vous accompagnons avec des formations d&eacute;di&eacute;es aux r&eacute;alit&eacute;s du terrain.</p>
<p>Notre programme <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/iatrogenie-medicamenteuse?exercice=etablissement"><strong>Iatrog&eacute;nie m&eacute;dicamenteuse</strong></a> permet de s&eacute;curiser durablement vos pratiques.</p>
<p>La formation devient ainsi votre meilleur levier d'am&eacute;lioration continue.</p>
<p><strong>Accompagner la mont&eacute;e en comp&eacute;tences de vos &eacute;quipes d&egrave;s maintenant</strong></p>
<ul>
<li>R&eacute;duisez les &eacute;v&eacute;nements ind&eacute;sirables li&eacute;s aux soins</li>
<li>S&eacute;curisez vos pratiques en vue de l'&eacute;valuation HAS</li>
<li>Formez massivement vos &eacute;quipes sans vider vos services</li>
</ul>
<p><strong><a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante?lead-action=showResource">T&eacute;l&eacute;charger le Catalogue &eacute;tablissements de sant&eacute;</a></strong></p>

La polypathologie des résidents en EHPAD entraîne une polymédication quotidienne, exposant à un risque majeur de iatrogénie médicamenteuse, souvent à l’origine d’effets indésirables graves et d’hospitalisations évitables. Cet article détaille les bonnes pratiques pour sécuriser le circuit du médicament : de la prescription à l’administration, en passant par la surveillance post-administration, tout en respectant les exigences de traçabilité de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Sécurisez le circuit du médicament en EHPAD, réduisez la iatrogénie et répondez aux exigences HAS grâce à des bonnes pratiques et formations dédiées.

Apprenez à sécuriser le circuit du médicament

Iatrogénie en EHPAD

Iatrogénie en EHPAD : Comment sécuriser le circuit du médicament pour répondre aux exigences HAS

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    Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.
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    C'est au tour du Docteur Loeffler, médecin généraliste au centre de santé polyvalent à Saint-Avold, affilié à Filieris, de donner son avis sur Santé Académie.
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    <strong>Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;</strong>
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    « Filieris m’a proposé toutes les possibilités de formation DPC, en présentiel et en distanciel. Je cherchais en distanciel donc j’ai choisi les formations qui m'intéressaient. &nbsp;Il y a beaucoup plus de choix à distance qu’en présentiel, car Saint-Avold n’est pas une capitale. »
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    <strong>Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?</strong>
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    « Je suis très satisfaite, d’ailleurs, je vais continuer à me former sur d’autres formations santé académie, comme le dépistage des polyarthropathies et de l’endométriose.
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    La formation est complète, et j’apprécie de pouvoir la suivre quand je veux, depuis chez moi. Souvent, je suis les cours en faisant d’autres tâches comme le linge. En tant que maman, le format en ligne est pratique. D’autant plus pour les personnes qui habitent loin, et il y a plus de choix. Je peux sélectionner les formations en fonction de mes besoins et surtout de mes envies.
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    La formation continue est indispensable pour moi ; chaque année, je dois valider des formations. Sans l'e-learning, ça serait plus compliqué. Pour les formations en présentiel, il faut se déplacer, ce qui nécessite souvent de poser une journée de congé. Durant la pandémie, j’ai commencé les formations en ligne, car il n’y avait pas d’autres options, et j’ai continué depuis. À Saint-Avold, il n’est pas pratique de se déplacer pour une formation d’une heure seulement. »
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    <strong>Quelles sont les fonctionnalités que vous avez appréciées ?</strong>
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    « Les fiches pratiques sont particulièrement intéressantes et utiles, car c’est difficile de tout retenir en suivant seulement les vidéos en ligne. La plateforme est simple d’utilisation. J’ai eu un problème technique une fois, mais j’ai pu avoir rapidement de l’aide pour le résoudre. Pour ce qui est des questions, je trouve ça finalement appréciable de pouvoir les poser en différer, cela permet d’y réfléchir plus sereinement et de mieux les formuler, ce qui n’est pas le cas en présentiel. »
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    <strong>Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?</strong>
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    « La formation sur la gestion des vertiges a été particulièrement utile, car c’est une situation courante en médecine générale pour laquelle j’avais de nombreux questionnements et que j’avais du mal à gérer. De même, des formations sur la rhumatologie et la puberté m’ont aidé, étant donné le manque de spécialistes ORL et pédiatriques. J’ai de plus en plus une patientèle d’enfants et les problématiques ne sont pas les mêmes que pour les adultes. Avec Santé Académie, je peux me former sur énormément de sujets qui m'intéressent et qui m'aident dans ma pratique. »
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    Comme la Dr Loeffler, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.
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Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail. C'est au tour du Docteur Loeffler, médecin généraliste au centre de santé polyvalent à Saint-Avold, affilié à Filieris, de donner son avis sur Santé Académie.

Découvrez le témoignage du docteur Loeffler, médecin généraliste au centre de santé polyvalent à Saint-Avold, affilié à Filieris, qui donne son avis sur Santé Académie.

Former pour mieux soigner : la Dr Loeffler partage son expérience avec Santé Académie

La Dr Loeffler partage son expérience avec Santé Académie

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    <strong>Dans un établissement de santé, la communication est au cœur de tout : soins, sécurité, management, qualité de vie au travail. Elle tisse le lien entre les professionnels de terrain, les patients, les familles, les directions… et reste pourtant l’un des défis les plus complexes à relever. Multiplicité des acteurs, rythme soutenu, enjeux émotionnels, pression décisionnelle : les conditions ne sont pas toujours réunies pour des échanges simples et fluides. Et pourtant, sans communication claire, pas de coordination efficace, pas d’équipe solide, pas de soins de qualité. Alors comment mettre en place une communication réellement efficace au sein des établissements ? Quelles pratiques encourager, quels outils adopter, et comment développer les compétences relationnelles indispensables à la vie hospitalière ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#enjeux" style="color:#000000">Les enjeux spécifiques à la communication dans le domaine hospitalier</a></u></li>
<li><a href="#facteurs" style="color:#000000">Quels facteurs freinent la qualité des échanges ? </a></li>
<li><a href="#communication" style="color:#000000">Quelles stratégies pour une communication efficace en milieu hospitalier ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="enjeux">Les enjeux spécifiques à la communication dans le domaine hospitalier</h2>
<p>
    La communication hospitalière repose sur un écosystème complexe. Chaque acteur (médecin, infirmier, cadre, aide-soignant, secrétaire, psychologue, agent d’entretien, etc.) apporte son expertise, ses contraintes, son rythme, ses priorités. Ces différences sont une richesse, mais elles nécessitent une <strong>harmonisation des pratiques et des langages</strong>. À cela s’ajoutent des réalités souvent invisibles :
</p>
<ul>
    <li>
        La pression temporelle des prises en charge urgentes
    </li>
    <li>
        L’impact émotionnel de certaines situations cliniques
    </li>
    <li>
        Les écarts de culture professionnelle, voire de culture générationnelle
    </li>
    <li>
        Les enjeux d’autorité ou de responsabilité, parfois mal partagés.
    </li>
</ul>
<p>
    Enfin, la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/etab-relation-patient-soignant">relation avec le patient,</a> qui peut être vulnérable, douloureux, inquiet, demande une attention constante à la justesse des mots, à l’écoute active et à l’ajustement du discours.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs">Quels facteurs freinent la qualité des échanges ?</h2>
<p>
    En pratique, plusieurs facteurs viennent freiner la qualité des échanges :
</p>
<ul>
    <li>
        Des transmissions incomplètes ou floues, surtout lors des changements d’équipe.
    </li>
    <li>
        Des attentes non dites entre soignants et encadrants.
    </li>
    <li>
        Une absence de culture de feedback constructif.
    </li>
    <li>
        Des conflits larvés qui s’installent par manque de médiation.
    </li>
    <li>
        Des outils numériques mal utilisés, créant plus de confusion que de clarté.
    </li>
</ul>
<p>
    Face à ces obstacles, des stratégies simples mais ciblées peuvent faire toute la différence.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="communication">Quelles stratégies pour une communication efficace en milieu hospitalier ?</h2>
<p>
    La communication est une compétence qui se travaille. Voici quelques leviers concrets à activer dans les équipes :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Rendre les objectifs explicites</strong> lors des réunions, transmissions ou temps de coordination. Trop d’ambiguïtés naissent de demandes implicites.
    </li>
    <li>
        <strong>Encourager un espace de parole partagé</strong> : chacun, quel que soit son statut, doit pouvoir exprimer son point de vue. Cela alimente la décision clinique, améliore la coordination, et renforce l’engagement.
    </li>
    <li>
        <strong>Structurer les échanges grâce à des outils adaptés</strong> : briefings réguliers, check-lists, synthèses orales ou écrites, messageries sécurisées… Un bon outil, bien utilisé, facilite le quotidien.
    </li>
    <li>
        <strong>Favoriser la formation aux compétences relationnelles</strong> : communication non-violente, gestion de conflits, animation de réunions, posture managériale… Autant de savoir-faire utiles à tous les niveaux.
    </li>
</ul>
<p>
    Une équipe qui communique bien est une équipe qui avance ensemble, dans un cadre clair et sécurisé. En établissement de santé, cette dynamique repose d’abord sur la reconnaissance mutuelle des rôles et des compétences de chacun.
</p>
<p>
    Chaque professionnel, qu’il soit médecin, aide-soignant, infirmier, brancardier ou cadre, détient une part de l'information utile à la coordination des soins. Créer des espaces de dialogue interprofessionnel (réunions de service, staffs cliniques, RMM, temps de régulation) permet d’harmoniser les pratiques et de poser un cadre commun.
</p>
<p>
    Pour que ces temps soient réellement efficaces, leur animation <strong>doit être assurée par des </strong><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/parcours-management-anfh?"><strong>encadrants formés au management</strong></a>, capables de faire circuler la parole, d’apaiser les tensions et de mobiliser le collectif. Car une communication structurée, outillée et partagée n’est pas qu’un levier de confort : c’est un vrai facteur de qualité et de sécurité des soins.
</p>
<h3>
    Stratégies pour un management inter-générationnel&nbsp;
</h3>
<p>
    Les équipes hospitalières rassemblent aujourd’hui plusieurs générations, aux repères parfois très différents : rapport à l’autorité, à la hiérarchie, au numérique ou à l’engagement professionnel.
</p>
<p>
    Si ces écarts peuvent générer des malentendus, ils peuvent aussi devenir une vraie richesse collective, à condition d’être compris et accompagnés. Des <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/management-inter-generationnel?">formations dédiées aux styles de communication intergénérationnels</a> permettent de mieux cerner les attentes de chacun et d’éviter les tensions inutiles. La mise en place de <strong>binômes entre professionnels expérimentés et plus jeunes</strong> favorise la transmission des savoirs comme des savoir-être. Enfin, valoriser les parcours de tous, sans jugement ni hiérarchie implicite, crée un climat de respect mutuel et d’apprentissage réciproque. Travailler entre générations, ce n’est pas seulement cohabiter : c’est apprendre à conjuguer les forces.
</p>
<p>
    Une communication bien pensée, structurée, portée par des professionnels formés, est un levier puissant pour faire évoluer le fonctionnement d’un établissement de santé. Ce n’est pas un « plus », c’est un socle de qualité et de sécurité. Et c’est un domaine dans lequel chaque professionnel, quel que soit son métier, peut progresser. Alors, si l’on veut des équipes plus soudées, des soins plus fluides et des patients mieux compris, la communication n’est pas une option : elle est une priorité. Et pour ça, la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">formation des établissements de santé</a> est un enjeu à ne pas négliger !&nbsp;
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

Dans un établissement de santé, la communication est au cœur de tout : soins, sécurité, management, qualité de vie au travail. Elle tisse le lien entre les professionnels de terrain, les patients, les familles, les directions… et reste pourtant l’un des défis les plus complexes à relever. Multiplicité des acteurs, rythme soutenu, enjeux émotionnels, pression décisionnelle : les conditions ne sont pas toujours réunies pour des échanges simples et fluides.

Comment mettre en place une communication réellement efficace au sein des établissements ? Quelles pratiques encourager, quels outils adopter, et comment développer les compétences relationnelles indispensables à la vie hospitalière ?

Stratégies de communication efficace dans les établissements de santé : comment renforcer la coordination et la qualité des soins ?

Stratégies de communication efficace dans les établissements de santé

<p>
    <strong>Petites lésions bénignes mais parfois tenaces, les verrues cutanées sont une demande courante au comptoir. Provoquées par des virus papillomavirus humain (HPV), elles touchent aussi bien les enfants que les adultes, avec des présentations cliniques variées. Si leur prise en charge relève souvent de la pharmacie, il est essentiel de connaître les limites du conseil officinal pour orienter efficacement, en particulier dans les formes atypiques ou persistantes.</strong>
</p>
<p>
    <strong>Quels types de verrues pouvez-vous diagnostiquer et accompagner à l’officine ? Quelles sont les options de traitement disponibles ? Et à quel moment faut-il passer le relais à médecin, une sage-femme ou un dermatologue ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#différents" style="color:#000000">Quels sont les différents types de verrues ?</a></u></li>
<li><a href="#reconnaître" style="color:#000000">Comment reconnaître les verrues en pharmacie ?</a></li>
<li><a href="#orienter" style="color:#000000">Quand orienter vers un spécialiste ?</a></li>
<li><a href="#verrues" style="color:#000000">Traitement des verrues : les solutions en pharmacie</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="différents">Quels sont les différents types de verrues ?</h2>
<p>
    Chaque type de verrue possède ses particularités cliniques. Les identifier permet d'adapter le conseil, et de ne pas passer à côté d’une situation nécessitant une prise en charge médicale.
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Verrues communes</strong> : petites excroissances rugueuses, souvent sur les doigts, les mains ou les genoux. Elles sont indolores, sauf en cas de localisation traumatique.
    </li>
    <li>
        <strong>Verrues plantaires</strong> : localisées sous les pieds, elles peuvent être isolées ou en mosaïque. En raison de la pression, elles ont un aspect aplati et sont souvent douloureuses à la marche.
    </li>
    <li>
        <strong>Verrues planes</strong> : lisses, légèrement surélevées, elles sont fréquentes sur le visage ou les mains. Elles apparaissent en nappes, surtout chez l’enfant et l’adolescent.
    </li>
    <li>
        <strong>Verrues péri-unguéales</strong> : situées autour ou sous les ongles, elles peuvent être douloureuses et difficiles à traiter, car souvent incrustées dans le lit unguéal.
    </li>
    <li>
        <strong>Verrues génitales (condylomes) </strong>: elles nécessitent <strong>impérativement une orientation médicale</strong>. Ces lésions sont <strong>considérées comme une IST</strong>, ce qui justifie une consultation auprès d’un médecin ou d’une sage-femme, pour diagnostic et traitement approprié.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="reconnaître">Comment reconnaître les verrues en pharmacie ?</h2>
<h3>
    Questionner le patient
</h3>
<p>
    Commencez par cerner le contexte d’apparition :
</p>
<ul>
    <li>
        Depuis combien de temps la lésion est-elle présente ?
    </li>
    <li>
        A-t-elle changé d’aspect ? Est-elle douloureuse, saigne-t-elle, démange-t-elle ?
    </li>
    <li>
        Le patient a-t-il eu des verrues par le passé ?
    </li>
    <li>
        Est-il sous traitement immunosuppresseur ou atteint d’une pathologie chronique (VIH, greffe…) ?
    </li>
</ul>
<h3>
    Examen visuel
</h3>
<p>
    Une inspection attentive permet de repérer l’aspect typique de chaque type de verrue. Vérifiez :
</p>
<ul>
    <li>
        La localisation (mains, pieds, visage, ongles…).
    </li>
    <li>
        L’apparence : rugosité, couleur, bordure, présence éventuelle de points noirs (capillaires thrombosés).
    </li>
    <li>
        Le nombre de lésions (isolées ou multiples).
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="orienter">Quand orienter vers un spécialiste ?</h2>
<p>
    Certains signes doivent alerter comme une verrue douloureuse, qui saigne ou qui change d’aspect, une lésion persistante malgré un traitement bien conduit, une lésion atypique ou un doute diagnostique. Dans le cas où votre patient est <strong>immunodéprimé</strong> ou sous chimiothérapie, orientez-le directement vers le médecin ou l’oncologue avant de lui proposer un traitement.
</p>
<p>
    Dans ces cas, <strong>orientez vers un médecin généraliste ou un dermatologue</strong>, voire vers une téléconsultation si l’accès à un spécialiste est difficile.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="verrues">Traitement des verrues : les solutions en pharmacie</h2>
<p>
    La plupart des verrues communes ou plantaires peuvent être traitées à l’officine, avec un accompagnement régulier du patient.
</p>
<h3>
    Traitements locaux
</h3>
<ul>
    <li>
        <strong>Acide salicylique</strong> : kératolytique, il ramollit la couche cornée pour permettre l’élimination progressive de la verrue. Disponible sous forme de solution, gel, ou pansements. Application quotidienne pendant plusieurs semaines.
    </li>
    <li>
        <strong>Cryothérapie locale</strong> : traitement par le froid (butane-propane), efficace sur certaines verrues communes ou plantaires. Nécessite souvent plusieurs applications.
    </li>
    <li>
        <strong>Patchs ou bandes occlusives </strong>: pratiques, à renouveler régulièrement. Certains combinent acide salicylique et effet mécanique. 
    </li>
    <li>
        <strong>Autres topiques </strong>: dans certains cas, utilisation de produits à base de cytostatiques ou immunomodulateurs prescrits par le dermatologue.
    </li>
</ul>
<p>
    Avant de traiter la verrue, conseillez à votre patient de bien <strong>préparer la peau</strong> avant l’application (trempage, ponçage doux), de <strong>protéger la peau saine</strong> autour de la lésion pour éviter les irritations.
</p>
<p>
    Enfin, rappelez-leur d’être patient : les traitements sont <strong>souvent longs</strong>, jusqu’à 12 semaines. En cas d’échec après plusieurs tentatives, orientez-les vers un dermatologue.
</p>
<p>
    Au comptoir, le diagnostic des verrues repose sur un interrogatoire structuré et une observation clinique attentive. En cas de doute, mieux vaut référer que risquer un retard de prise en charge. La pharmacie dispose de nombreuses solutions thérapeutiques, mais c’est l’accompagnement du patient dans la durée qui fera la différence.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
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Petites lésions bénignes mais parfois tenaces, les verrues cutanées sont une demande courante au comptoir. Provoquées par des virus papillomavirus humain (HPV), elles touchent aussi bien les enfants que les adultes, avec des présentations cliniques variées. Si leur prise en charge relève souvent de la pharmacie, il est essentiel de connaître les limites du conseil officinal pour orienter efficacement, en particulier dans les formes atypiques ou persistantes.

Découvrez comment effectuer le diagnostic ainsi que le traitement des verrues en pharmacie. Que doit regarder le pharmacien ? Quels sont les différents types de verrues ? On vous répond.

Diagnostic et traitement des verrues en pharmacie : les bons réflexes

Diagnostic et traitement des verrues en pharmacie

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    <strong>La gestion des médicaments représente un pilier fondamental de la pratique infirmière libérale, particulièrement dans le contexte du domicile où les repères hospitaliers n’existent plus. Pour l’IDEL, garantir la sécurité des patients face à la complexité croissante des traitements requiert expertise, rigueur méthodologique et adaptation. Quels sont les points clés des protocoles, des vérifications et de la prévention de l’iatrogénie à maîtriser au quotidien ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#gestion" style="color:#000000">La gestion médicamenteuse à domicile : organisation et sécurité</a></u></li>
<li><a href="#iatrogénie" style="color:#000000">Vigilance sur la iatrogénie médicamenteuse : un enjeu majeur</a></li>
<li><a href="#éducatif" style="color:#000000">Le rôle éducatif et coordonnateur de l’IDEL</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gestion">La gestion médicamenteuse à domicile : organisation et sécurité</h2>
<h3>
    La règle des 5B :
</h3>
<p>
    Chaque administration médicamenteuse doit respecter les principes fondamentaux :
</p>
<ul>
    <li>
        Bon médicament
    </li>
    <li>
        Bon patient
    </li>
    <li>
        Bonne dose
    </li>
    <li>
        Bonne voie
    </li>
    <li>
        Bon moment
    </li>
</ul>
<p>
    Ce contrôle rigoureux vise à <strong>éviter toute confusion ou incident lors de l’administration et s’effectue à chaque étape,</strong> de la préparation (lecture de la prescription, vérification de la concordance identité/prescription, aspect du produit) à l’administration proprement dite et à sa traçabilité.
</p>
<h3>
    Protocoles et organisation :
</h3>
<p>
    La gestion médicamenteuse suit des protocoles structurés :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Lecture précise de l’ordonnance </strong>: identification du patient, analyse des posologies, traçabilité de toutes les modifications (ajout/retrait de traitement), vérification de la pertinence et de la date des prescriptions ;
    </li>
    <li>
        <strong>Vérification et préparation</strong> : contrôle systématique lors de la préparation du pilulier (nom du médicament, dosage, date de péremption, forme galénique et aspect du produit). Ne jamais entamer plusieurs boîtes simultanément afin de limiter les erreurs de lot.
    </li>
    <li>
        <strong>Administration</strong> : identification formelle du patient, dialogue sur le traitement (information, consentement éclairé, surveillance des difficultés de prise comme la dysphagie), stricte observance des horaires, traçabilité des refus et incidents.
    </li>
    <li>
        <strong>Suivi et évaluation régulière</strong> : reconsidérer le traitement à chaque nouvelle observation clinique (apparition de symptômes, chutes, confusion…), vérifier l’observance et l’adaptation aux besoins évolutifs.
    </li>
</ul>
<p>
    L’ensemble de ces étapes implique une <strong>démarche éducative auprès du patient comme de l’entourage</strong>, adaptée à la compréhension, avec une pédagogie individualisée et des outils simples (fiche mémo, signalétique claire, aide à la lecture des boîtes…).
</p>
<h3>
    Organisation et sécurité :&nbsp;
</h3>
<p>
    Au domicile, la préparation, l’administration et la surveillance des médicaments s’organisent autour de <strong>protocoles précis et de recommandations de bonnes pratiques</strong>. L’IDEL, souvent chef d’orchestre du circuit médicamenteux, articule son action entre :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Évaluation de l’autonomie du patient</strong> et/ou de son entourage dans la compréhension et la gestion du traitement ;
    </li>
    <li>
        <strong>Anticipation des besoins</strong> : préparation des piluliers (à usage unique, journalier, hebdomadaire selon le contexte), conseils sur les rangements adaptés, gestion des renouvellements pour éviter les ruptures ;
    </li>
    <li>
        <strong>Stockage sécurisé </strong>: prescription et conservation dans un placard dédié ou un coffre fermé, surveillance renforcée pour les médicaments dangereux ou thermosensibles, attention particulière en présence de troubles cognitifs ;
    </li>
    <li>
        <strong>Limitation des médicaments inutilisés</strong> par adaptation des quantités prescrites et élimination régulière, en lien avec l’officine.
    </li>
</ul>
<p>
    La traçabilité des actes (préparation, administration, modification, interruption) et la coordination des informations avec médecin et pharmacien garantissent une prise en charge continue et sécurisée. Un suivi précis de la traçabilité et de la coordination est également essentiel : <strong>tous les intervenants doivent pouvoir échanger sur le traitement à domicile</strong>, partager la même information, et repérer rapidement un changement ou un incident.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="iatrogénie">Vigilance sur la iatrogénie médicamenteuse : un enjeu majeur</h2>
<p>
    La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/iatrogenie-medicamenteuse?">iatrogénie médicamenteuse</a>, (interactions, surdosage, erreurs de préparation ou d’administration), demeure un risque quotidien, en particulier chez les patients âgés, polypathologiques et polymédiqués. L’IDEL doit adopter des réflexes de vigilance :
</p>
<ul>
    <li>
        Rechercher et prévenir les risques d’interaction à chaque introduction ou modification de traitement ;
    </li>
    <li>
        Réévaluer le traitement à chaque nouveau symptôme (chute, confusion, trouble digestif) en gardant le « réflexe iatrogène » ;
    </li>
    <li>
        Vérifier la pertinence de chaque médicament lors d’une sortie d’hospitalisation ou d’une consultation spécialisée, éviter les doubles prescriptions ou la poursuite de traitements arrêtés ;
    </li>
    <li>
        Sensibiliser le patient et ses proches : leur expliquer l’utilité, les risques et les signes d’alerte pour chaque traitement ;
    </li>
    <li>
        Coordonner avec le médecin pour ajuster rapidement toute prescription inappropriée ou obsolète, signaler les alertes et partager chaque événement indésirable.
    </li>
</ul>
<p>
    La documentation rigoureuse de tout incident, la déclaration des effets indésirables et la formation continue sur les nouvelles recommandations sont des gages de sécurité.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="éducatif">Le rôle éducatif et coordonnateur de l’IDEL</h2>
<p>
    Au-delà de la technicité des soins, l’infirmier libéral endosse un <strong>rôle de soutien éducatif</strong>, véritable interface entre le patient, son entourage et l’ensemble des acteurs de santé à domicile. L’IDEL :
</p>
<ul>
    <li>
        assure l’explication claire des modalités de prise des traitements ; 
    </li>
    <li>
        insiste sur l'importance de l’observance thérapeutique ; 
    </li>
    <li>
        apporte des solutions pédagogiques face aux difficultés rencontrées dans l’organisation du circuit médicamenteux.
    </li>
</ul>
<p>
    Le <strong>dialogue continu</strong> avec la famille, les aidants et les autres professionnels permet d’harmoniser les pratiques, d’éviter les ruptures d’information et d’instaurer un climat de confiance.
</p>
<p>
    Par ailleurs, l’IDEL <strong>accompagne progressivement le patient vers une plus grande autonomie</strong>, toujours dans le respect de ses capacités physiques et cognitives, tout en maintenant une veille active sur la sécurité à l’aide d’outils de coordination et de protocoles de traçabilité constamment actualisés.
</p>
<p>
    Ainsi, il agit en <strong>véritable coordinateur du parcours de soins</strong>, garantissant à la fois sécurité, compréhension et implication du patient dans la gestion de son traitement.
</p>
<p>
    De plus, l’évolution continue du métier ne cesse de renforcer le rôle de l’IDEL. En effet, la LOI n° 2025-581 du 27 juin 2025 sur la profession d'infirmier prévoit que l’infirmier “contribue à la conciliation médicamenteuse aux côtés des autres professionnels de santé (processus permettant d'identifier et d'harmoniser tous les traitements en cours ou à venir, en associant le patient et en favorisant la communication entre professionnels)”. &nbsp;
</p>
<p>
    La gestion des médicaments en libéral exige, de la part de l’IDEL, une organisation méthodique, une vigilance constante et une capacité à travailler en réseau avec tous les acteurs du parcours de soins. La maitrise des protocoles, la prévention de l’iatrogénie, la pédagogie et la traçabilité constituent le socle d’une prise en charge à la fois experte et sécurisante. La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation continue de l’IDEL</a> et l’appropriation des nouveaux outils digitalisés permettront d’optimiser encore la qualité de la gestion médicamenteuse au domicile.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

La gestion des médicaments représente un pilier fondamental de la pratique infirmière libérale, particulièrement dans le contexte du domicile où les repères hospitaliers n’existent plus. Pour l’IDEL, garantir la sécurité des patients face à la complexité croissante des traitements requiert expertise, rigueur méthodologique et adaptation.

Découvrez quels sont les points clés des protocoles, des vérifications et de la prévention de l’iatrogénie à maîtriser au quotidien pour les IDEL. Comment effectuer la bonne gestion des médicaments à domicile ?

Gestion des médicaments à domicile : protocoles, vérifications et prévention de l’iatrogénie médicamenteuse

Gestion des médicaments à domicile et iatrogénie médicamenteuse

<p><strong>Nous sommes fin f&eacute;vrier et, les tant attendus, Jeux Olympiques (JO) de Paris d&eacute;buteront dans 5 mois. Le m&eacute;tro parisien est au c&oelig;ur de toutes les discussions. Pourtant, les transports ne sont pas le seul secteur qui risque d&rsquo;&ecirc;tre chamboul&eacute; pendant ces deux mois d&rsquo;&eacute;t&eacute;. Une telle initiative publique a, &eacute;videmment, d&rsquo;importants impacts sociaux et &eacute;conomiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la sant&eacute; ?</strong></p>
<p>Sur le court terme, il est primordial d&rsquo;envisager les retentissements sanitaires que vont avoir ces jeux en pr&eacute;voyant une forte mobilisation des structures et professionnels de sant&eacute;. C&rsquo;est dans cette optique que les h&ocirc;pitaux de l&rsquo;AP-HP et&nbsp; le comit&eacute; d&rsquo;organisation des JO se pr&eacute;parent.</p>
<p>En effet, pas moins de <strong>261 risques</strong> ont &eacute;t&eacute; list&eacute;s et associ&eacute;s aux Jeux Olympiques de 2024 par &ldquo;l&rsquo;analyse nationale des risques&rdquo; des autorit&eacute;s fran&ccedil;aises. Parmi eux, outre ceux&nbsp; d&rsquo;attentats, de mouvement de foule ou de cyberattaques, il existe &eacute;videmment des risques sanitaires. Par exemple, sont recens&eacute;es les toxi-infections alimentaires (comme aux JO de Londres), les intoxications lors des &eacute;preuves de natation en eaux fluviales, les maladies sexuellement transmissibles ou encore la superposition des &eacute;pid&eacute;mies saisonni&egrave;res (covid, canicule&hellip;).</p>
<p>Nous avons list&eacute; pour vous, professionnels de sant&eacute;, les chiffres clefs du bouleversement que vont avoir ces quelques semaines sportives sur nombreux d&rsquo;entre vous, notamment si vous habitez &agrave; Paris ou en p&eacute;riph&eacute;rie.&nbsp;</p>
<h2>JO 2024 : l&rsquo;Impact sur le syst&egrave;me de sant&eacute;</h2>
<p><img alt="Infographie sur l'impact des Jeux Olympiques sur le système de santé français"  src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20240220-etab-jo2024-illu1.webp" /></p>
<p>&Agrave; court terme, les jeux olympiques vont donc demander une mobilisation accrue du secteur m&eacute;dical et des soignants, mais qu&rsquo;en est-il de l&rsquo;impact des jeux Olympiques sur la sant&eacute; des fran&ccedil;ais ? Le sport, on ne le remet plus en cause aujourd&rsquo;hui, est un facteur de bonne sant&eacute; et ces jeux sont un moyen, depuis l&rsquo;annonce de leur organisation en France, de promouvoir la pratique d&rsquo;une activit&eacute; physique et sportive (APS) quotidienne et donc d&rsquo;am&eacute;liorer l&rsquo;&eacute;tat de la sant&eacute; des fran&ccedil;ais.</p>
<p>Pour rappel, 90 minutes d&rsquo;exercice physique d&rsquo;intensit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e par semaine permet de r&eacute;duire, chez l&rsquo;adulte, le risque de mort pr&eacute;matur&eacute;e d&rsquo;environ 20%. Lorsque cette pratique est &eacute;lev&eacute;e &agrave; 300 minutes, le risque diminue de 35%.</p>
<h2>JO 2024 : L&rsquo;impact sur l&rsquo;activit&eacute; sportive des fran&ccedil;ais</h2>

<p><img alt="Infographie sur l'impact des Jeux Olympiques sur le système de santé français" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20240220-etab-jo2024-illu2.webp" /></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations établissement</span></button></a>
<p>Sources :</p>
<ul><li>Communication du Comité d'Organisation des Jeux olympiques et Paralympiques (COJOP)</li>
<li>Communication de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)</li>
<li>Rapport intermédiaire d’évaluation de la stratégie “Héritage & Durabilité” de Paris 2024</li>
<li>Evaluation d’impact sur la santé (EIS) - Observatoire régional de santé Ile-de-France</li></ul>






Nous sommes fin février et, les tant attendus, Jeux Olympiques (JO) de Paris débuteront dans 5 mois. Le métro parisien est au cœur de toutes les discussions. Pourtant, les transports ne sont pas le seul secteur qui risque d’être chamboulé pendant ces deux mois d’été. Une telle initiative publique a, évidemment, d’importants impacts sociaux et économiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la santé ?

Les JO de Paris approchent. Une telle initiative a d’importants impacts sociaux et économiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la santé ?

L'impact des JO sur le système de santé - Chiffres à retenir | Santé Académie

Jo : Les chiffres à retenir

Jo : Les chiffres à retenir - Cinq, c’est le nombre de mois à tenir avant la cérémonie d’ouverture, et les autres ?

<p><strong>Comment utiliser un pansement hydrocollo&iuml;de (HC) ? Si vous avez besoin de quelques r&eacute;visions et mises &agrave; jour sur les pansements hydrocollo&iuml;des afin de les utiliser au mieux mais &eacute;galement de savoir comment les coter, c&rsquo;est ici que vous trouverez les r&eacute;ponses &agrave; vos questions les plus fr&eacute;quentes. Si vous souhaitez aller plus loin, inscrivez-vous &agrave; la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica">formation plaie et cicatrisation</a>.</strong></p>
<ul class="doted">
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Quand y avoir recours ?</a></li>
        <li><a href="#utilisation" style="color:#000000">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</a></li>
        <li><a href="#hydrocellulaire-vs-hydrocolloide" style="color:#000000">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
        <li><a href="#comment-enlever" style="color:#000000">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-colorielle-plaie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger l'échelle d'évaluation des plaies</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de est tout mince et assez transparent. Il se compose de 2 couches :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">une <strong>couche interne</strong> : elle permet d&rsquo;absorber et de transformer les exsudats, gr&acirc;ce aux mol&eacute;cules hydrophiles qu'elle contient. Quand elle est au contact d'un liquide inflammatoire, elle se transforme en gel;</li>
        <li class="doted">une <strong>couche externe</strong> : elle prot&egrave;ge de la contamination par des micro-organismes. Cette partie du pansement est constitu&eacute;e d&rsquo;un film semi-occlusif, ou d&rsquo;une mousse de polyur&eacute;thane, selon les marques.</li>
</ul>
<p>Magique : il adh&egrave;re &agrave; la peau saine, mais pas &agrave; la plaie !<br />Il permet aussi de conserver un milieu chaud et humide, favorable &agrave; la cicatrisation des tissus.<br />Qui plus est, son co&ucirc;t de fabrication n'est pas tr&egrave;s &eacute;lev&eacute;, ce qui le rend "abordable".</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Quand y avoir recours ?</h2>
<p>Le pansement HC, c'est <strong>LA solution de pr&eacute;dilection contre l'escarre</strong>. Classiquement, l'escarre du sacrum ou du talon... Mais cela est valable pour toute localisation. On peut &eacute;galement l&rsquo;utiliser pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les br&ucirc;lures superficielles,</li>
        <li class="doted">les sites donneurs de greffe,</li>
        <li class="doted">les ulc&egrave;res de la jambe.</li>
</ul>
<p>Il est contre-indiqu&eacute; pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les plaies infect&eacute;es,</li>
        <li class="doted">les plaies totalement s&egrave;ches,</li>
        <li class="doted">les plaies tr&egrave;s exsudatives,</li>
        <li class="doted">les mycoses,</li>
        <li class="doted">les br&ucirc;lures au troisi&egrave;me degr&eacute;,</li>
        <li class="doted">les plaies hyper bourgeonnantes.</li>
</ul>
<p>Il est con&ccedil;u pour r&eacute;sister assez bien &agrave; la douche. Ce qui nous permet &agrave; nous, IDEL, de le faire &agrave; des horaires un peu plus libres.</p>
<p>La <a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>HAS</u></a> vous propose un r&eacute;cap&rsquo; des diff&eacute;rents pansements que vous pouvez utiliser !&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="utilisation">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</h2>
<p>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; un petit guide, &eacute;tape apr&egrave;s &eacute;tape :&nbsp; :</p>
<ol>
        <li class="doted">nettoyer au s&eacute;rum physiologique ou &agrave; l'eau la plaie ;</li>
        <li class="doted">s&eacute;cher le pourtour de la plaie ;</li>
        <li class="doted">d&eacute;poser d&eacute;licatement le pansement sur la plaie en d&eacute;passant de 2 &agrave; 3 cm minimum sur les parties de la peau saine ;</li>
        <li class="doted">mettez par dessus un second pansement si :
                <ol>
                        <li class="doted">la plaie suinte beaucoup ;</li>
                        <li class="doted">la zone est particuli&egrave;rement sujette aux frottements (talon d'une personne qui marche beaucoup, chauss&eacute;e).</li>
                </ol>
        </li>
        <li class="doted">une fois mis en place, v&eacute;rifiez qu'il ne g&egrave;ne pas pour le chaussage ou l'habillage.</li>
</ol>
<p>Il est fr&eacute;quent que des mauvaises odeurs se d&eacute;gagent &agrave; ce moment-l&agrave;, li&eacute;es &agrave; la composition du pansement. Vous pouvez pr&eacute;venir le patient afin de le rassurer.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</h2>
<p><strong>Peu importe le type de pansement que vous utilisez, ce n'est pas &ccedil;a qui va d&eacute;terminer la cotation</strong> ! C&rsquo;est la plaie qui doit guider votre facturation : est-elle simple ou est-elle complexe ? Pour d&eacute;terminer cela, il faut prendre en compte :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Le type de plaie</li>
        <li class="doted">La grandeur de la plaie</li>
        <li class="doted">L&rsquo;&eacute;tiologie de la plaie</li>
</ul>
<p>En r&eacute;sum&eacute;, il faut que la plaie corresponde &agrave; l&rsquo;une des d&eacute;finitions des articles 3 du chapitre I et 5bis du chapitre II de la NGAP.</p>
<p>Notez tout de m&ecirc;me que l'Assurance maladie classe les pansements hydrocollo&iuml;des dans les pansements "complexes". Cependant, il y a parfois des contradictions et des erreurs d'interpr&eacute;tations &agrave; ce sujet... Notre expert Philippe Gras est l&agrave; pour clarifier les choses si n&eacute;cessaire !</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="hydrocellulaire-vs-hydrocolloide">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Ces deux pansements se ressemblent mais ont tout de m&ecirc;me quelques diff&eacute;rences.&nbsp;</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Les pansements hydrocollo&iuml;des sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies chroniques lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase d&rsquo;&eacute;pidermisation lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
        <li class="doted">Les pansements hydrocellulaires sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies aigu&euml; lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase de bourgeonnement lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p>Si vous souhaitez plus d&rsquo;informations, voici toutes leurs diff&eacute;rences r&eacute;sum&eacute;es sous forme de tableau :</p>
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
        <tbody>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>&nbsp;</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocolloide</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocellulaire</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Composition</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res absorbants, dont les propri&eacute;t&eacute;s physico-chimiques sont li&eacute;es &agrave; la pr&eacute;sence de carboxym&eacute;thylcellulose (CMC).</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Pectine, g&eacute;latine, autres compos&eacute;s hydrophiles.</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res sous forme de mousse de polyur&eacute;thane absorbante.</p>

                        <p>&nbsp;</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Silicone, CMC, NOSF</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Formes existantes</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Plaques &eacute;paisses</li>
                                <li>Plaques minces</li>
                                <li>Plaques anatomiques</li>
                                <li>Plaques bord&eacute;es</li>
                                <li>P&acirc;te</li>
                                <li>Poudre</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Non adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Anatomiques</li>
                                <li>Coussin ou mousse</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Indications</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Eryth&egrave;mes, d&eacute;s&eacute;pidermisation</li>
                                <li>N&eacute;crose fibrineuse, bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Effets ind&eacute;sirables</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Odeur surtout en phase de d&eacute;tersion (production d&rsquo;une substance naus&eacute;abonde lors du d&eacute;litement).</li>
                                <li>Mac&eacute;ration des berges de la plaie.</li>
                                <li>Ecz&eacute;ma p&eacute;ri-l&eacute;sionnel : rare.</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Rares cas d&rsquo;irritation et d&rsquo;allergie (adh&eacute;sifs).</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment-enlever">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de peut en th&eacute;orie absorber jusqu'&agrave; 3 fois son propre poids en exsudat. Lorsque l'escarre s&eacute;cr&egrave;te moins, il est donc possible d'espacer les pauses d'au moins 1 ou 2 jours. Il est en r&eacute;alit&eacute; conseill&eacute; de le changer uniquement :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>arrive &agrave; saturation</strong> ;</li>
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>commence &agrave; se d&eacute;coller.</strong></li>
</ul>
<p>Mais dans la pratique lib&eacute;rale, difficile d'appr&eacute;cier cela si on ne vient pas chez le patient pour autre chose, et que ce dernier n'est pas en mesure d'&eacute;valuer lui-m&ecirc;me ces crit&egrave;res. Afin de respecter les r&egrave;gles de la NGAP, la fr&eacute;quence d&eacute;pendra souvent de la prescription m&eacute;dicale.&nbsp;</p>
<p>Comme le pansement n'adh&egrave;re pas directement &agrave; la plaie, <strong>son changement est indolore</strong>. Vous pouvez informer vos patients avant la premi&egrave;re pose, cela devrait les rassurer. Cela n'emp&ecirc;che pas bien s&ucirc;r d'&ecirc;tre d&eacute;licat lorsqu'on l'&ocirc;te.</p>
<p>Vous souhaitez en apprendre plus sur les soins fr&eacute;quents ou plus rares des IDEL ? D&eacute;couvrez nos formations pratico-pratiques d&eacute;di&eacute;es et r&eacute;alis&eacute;es avec les meilleurs experts de leurs sujets en France !&nbsp; !</p>
<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>
<p>Sources :<br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</u></a><br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf"><u>https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf</u></a></p>


Comment utiliser un pansement hydrocolloïde (HC) ? Si vous avez besoin de quelques révisions et mises à jour sur les pansements hydrocolloïdes afin de les utiliser au mieux mais également de savoir comment les coter, c’est ici que vous trouverez les réponses à vos questions les plus fréquentes.

Sur une plaie, il faut parfois mettre un pansement hydrocolloide. Quand ? Comment ? Quelle cotation NGAP ? Nos réponses !

Pansement hydrocolloide - Comment procéder, comment coter ?

Pansement hydrocolloïde

Comment utiliser un pansement hydrocolloïde ?

<p><strong>Voil&agrave; plusieurs ann&eacute;es que les missions confi&eacute;es aux m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes ont &eacute;volu&eacute; et se sont renforc&eacute;es. Et avec ces missions, le profil m&ecirc;me de ces derniers a chang&eacute;. F&eacute;minisation de la profession, recherche d&rsquo;un nouveau mode d&rsquo;exercice, etc, sont parmi les nouvelles caract&eacute;ristiques principales du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste de 2024. Et qu&rsquo;en est-il de son patient ? Lui aussi n&rsquo;est plus le m&ecirc;me qu&rsquo;il y a cinquante ans ! Plus stress&eacute; face &agrave; l&rsquo;in&eacute;galit&eacute; d&rsquo;acc&egrave;s aux soins, plus inform&eacute; sur sa sant&eacute;, plus en recherche d&rsquo;outils num&eacute;riques pour l&rsquo;accompagner dans son quotidien, le patient 2024 privil&eacute;gie l&rsquo;accessibilit&eacute;, la confiance et l&rsquo;innovation dans sa relation avec son m&eacute;decin.&nbsp;</strong></p>

<h2>Portrait robot du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste 2024&nbsp;</h2>

<h3>99 500 m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes sont r&eacute;partis sur tout le territoire <em>(au 1er janvier 2023)</em></h3>

<p>Ils passent sous la barre symbolique des 100 000 praticiens.&nbsp;</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste est plus jeune</h3>

<p>L&rsquo;&acirc;ge moyen des g&eacute;n&eacute;ralistes baisse : il est de 50,8 ans. Les femmes sont les plus jeunes (47 ans) tandis que leurs confr&egrave;res masculins sont les plus &acirc;g&eacute;s (54,7 ans).</p>

<h3>La profession se f&eacute;minise</h3>

<p>65 % des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes de moins de 40 ans sont des femmes.&nbsp;</p>

<h3>Le statut de m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste lib&eacute;ral classique est en &eacute;rosion</h3>

<p>Le nombre de m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes exer&ccedil;ant exclusivement en cabinet a chut&eacute; de 11% en 10 ans. Parall&egrave;lement, l&rsquo;exercice mixte (&agrave; la fois en cabinet et en h&ocirc;pital) poursuit sa lente progression (8 437 g&eacute;n&eacute;ralistes concern&eacute;s).</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste s&rsquo;installe plus rapidement apr&egrave;s sa th&egrave;se</h3>

<p>Le d&eacute;lai moyen d&rsquo;installation post-obtention de la th&egrave;se s&rsquo;est r&eacute;duit ces derni&egrave;res ann&eacute;es : de 5,9 ans en 2011 &agrave; 3,8 ans aujourd&rsquo;hui.</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste se tourne vers le collectif</h3>

<p>7 g&eacute;n&eacute;ralistes sur 10 exercent en groupe (part en hausse depuis 2010). Ce sont surtout les plus jeunes (-50 ans) qui se tournent vers ce type d&rsquo;exercice, ainsi que les femmes (80% vs 62% des hommes).</p>

<h3>La pratique pluriprofessionnelle est valoris&eacute;e (c&rsquo;est-&agrave;-dire avec d&rsquo;autres professionnels de sant&eacute; hors professions m&eacute;dicales).&nbsp;</h3>

<p>4 g&eacute;n&eacute;ralistes sur 10 choisissent ce mode d&rsquo;exercice, principalement dans les zones de sous-densit&eacute; m&eacute;dicale.</p>

<p><img alt="infographie portrait des médecins généralistes en 2024" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/20240216-med-medecins-patients-1.webp" /></p>

<h2>Portrait robot du patient 2024</h2>

<h3>Le patient consulte en moyenne 4,6 fois par an un m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</h3>

<p>En revanche, les patients qui se rendent aux urgences hospitali&egrave;res ont pour 9 fois sur 10 &eacute;galement consult&eacute; un m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste en ville au cours des 12 mois et leur nombre de consultations en ville est plus &eacute;lev&eacute; que les autres (6 consultations/an).&nbsp;</p>

<h3>Le m&eacute;decin traitant reste l&rsquo;attendu pour le patient.&nbsp;</h3>

<p>9 Fran&ccedil;ais sur 10 consid&egrave;rent comme indispensable le fait d&rsquo;avoir recours &agrave; un m&eacute;decin traitant tant pour le suivi m&eacute;dical que pour la meilleure coordination de leurs parcours de soins avec des sp&eacute;cialistes. Ils sont 90% &agrave; &ecirc;tre satisfaits de la qualit&eacute; professionnelle et humaine de leur m&eacute;decin.</p>

<h3>L&rsquo;acc&egrave;s aux soins est une pr&eacute;occupation grandissante du patient.</h3>

<p>11% des patients de 17 ans et plus n&rsquo;ont pas de m&eacute;decin traitant, soit environ 6 millions de patients en France. Une situation qui s&rsquo;est d&eacute;grad&eacute;e ces derni&egrave;res ann&eacute;es (+2pts vs 2017).</p>

<h3>L&rsquo;utilisation du num&eacute;rique, via la t&eacute;l&eacute;consultation, devient p&eacute;renne pour le patient.&nbsp;</h3>

<p>Ce sont principalement les jeunes populations (45,2% des t&eacute;l&eacute;consultations de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale sont r&eacute;alis&eacute;es avec une patient&egrave;le entre 15 et 44 ans) et les patients r&eacute;sidant dans les grands p&ocirc;les urbains qui l&rsquo;utilisent.&nbsp;</p>

<p><img alt="infographie portrait des patients de médecins généralistes en 2024" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/20240216-med-medecins-patients-2.webp" /></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations médecin</span></button></a>

<p><u>Sources</u> :&nbsp;</p>

<ul>
        <li><em>ASIP-Sant&eacute; RPPS, traitements Drees - donn&eacute;es au 1er janvier 2022</em></li>
        <li><em>Drees, &ldquo;Quatre m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes sur dix exercent dans un cabinet pluriprofessionnel en 2022&rdquo;, Octobre 2022</em></li>
        <li><em>Conseil national de l&rsquo;Ordre des m&eacute;decins</em></li>
        <li><em>Drees, &ldquo;9 patients sur 10 qui se rendent aux urgences consultent aussi leur m&eacute;decin de ville&rdquo;, Septembre 2020</em></li>
        <li><em>Sant&eacute;clair, Observatoire des parcours de soins : la m&eacute;decine de ville, 2019</em></li>
        <li><em>MG France, Colloque 2022</em></li>
        <li><em>Conseil national de l&rsquo;Ordre des m&eacute;decins, Atlas de la d&eacute;mographie m&eacute;dicale 2022</em></li>
</ul>

<p><br />
&nbsp;</p>


Voilà plusieurs années que les missions confiées aux médecins généralistes ont évolué et se sont renforcées. Et avec ces missions, le profil même de ces derniers a changé.  Et qu’en est-il de son patient ? Lui aussi n’est plus le même qu’il y a cinquante ans !

Ces dernières années, les missions confiées au médecin généraliste ont évolué, et son profil même a changé. Et son patient aussi. Découvrez leurs portraits.

Portrait croisé des médecins généralistes et de leurs patients | Santé Académie

Portrait croisé : médecins & patients

Qui sont-ils vraiment ? Portrait croisé des médecins généralistes et de leurs patients

<p><strong>Vous prenez souvent en charge des patients en post-op&eacute;ratoire, et vous ne savez pas forc&eacute;ment comment coter/facturer ces actes ? C&#39;est tout &agrave; fait compr&eacute;hensible : la NGAP &eacute;volue tr&egrave;s souvent (on en est &agrave; l&#39;avenant 10 et c&#39;est loin d&rsquo;&ecirc;tre fini&nbsp; !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les r&eacute;ponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ces actes en post-op ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</a></li>
        <li><a href="#actes" style="color:#000000">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</a></li>
        <ul style="margin-bottom:0rem">
                <li><a href="#seance-surveillance-clinique" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</a></li>
                <li><a href="#seance-catheter-perinerveux" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</a></li>
                <li><a href="#autres-actes" style="color:#000000">Autres actes moins compliqu&eacute;s</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li><a href="#regles-cumul" style="color:#000000">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</a></li>
        <li><a href="#degre-competence" style="color:#000000">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</a></li>
</ul>

<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-raac-definition" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire RAAC</span></button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ses actes en post-op ?</h2>

<p>Chaque ann&eacute;e, des centaines d&#39;infirmiers lib&eacute;raux ont des indus de la Caisse Primaire d&#39;Assurance Maladie. Ils doivent rembourser &agrave; la CPAM une certaine somme d&#39;argent (parfois des milliers d&#39;euros) pour des actes :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont mal cot&eacute;,</li>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont cumul&eacute;.</li>
</ul>

<p>Souvent sans s&#39;en rendre compte ! La &quot;faute&quot; en partie &agrave; une NGAP qui change souvent, et dont la densit&eacute; ne permet pas d&rsquo;en ma&icirc;triser tous les rouages ! Difficile de conjuguer des soins de qualit&eacute;, du contact humain, et des connaissances pouss&eacute;es en interpr&eacute;tation de la NGAP !</p>

<p>Il n&#39;emp&ecirc;che, <strong>pour &eacute;viter les indus ou &eacute;viter de sous-coter vos actes</strong>, vous devez garder un oeil sur la NGAP et rester au fait de ces r&eacute;centes &eacute;volutions. Particuli&egrave;rement pour le sujet des actes post-op&eacute;ratoires !&nbsp;</p>

<p>Dans cet article, on vous accompagne pour que vous soyez incollable sur la cotation des actes en post-op !</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</h2>

<p>C&#39;est la NGAP qui d&eacute;termine cela. Voil&agrave; ce qu&#39;elle nous dit litt&eacute;ralement :</p>

<p style="margin-left:40px; margin-right:40px"><em>Les s&eacute;ances de surveillance ci-apr&egrave;s sont des actes r&eacute;alis&eacute;s avec &eacute;laboration d&rsquo;un protocole &eacute;crit, pr&eacute;alablement &eacute;tabli par le chirurgien et/ou l&rsquo;anesth&eacute;siste pour les patients dont l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; &agrave; une chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours clinique de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e apr&egrave;s chirurgie d&eacute;pend d&rsquo;un accompagnement infirmier ponctuel pour le retour &agrave; domicile en postop&eacute;ratoire.</em></p>

<p>En plus simple, <strong>vous pouvez facturer des actes de surveillance post-op uniquement s</strong>i :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">vous avez une<strong> ordonnance d&#39;un chirurgien ou d&#39;un anesth&eacute;siste</strong> ;</li>
        <li style="list-style-type:disc"><strong>apr&egrave;s une chirurgie en ambulatoire ou un dispositif RAAC</strong> (R&eacute;cup&eacute;ration Am&eacute;lior&eacute;e Apr&egrave;s Chirurgie). Pour ce dernier, on a la HAS (Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute;) qui &eacute;dite tout un tas de recommandations de bonne pratique, notamment &agrave; l&#39;attention des IDEL. Et cela se d&eacute;veloppe de plus en plus, pas uniquement dans les gros CHU !</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="actes">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</h2>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-surveillance-clinique">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</h3>

<p>Son nom complet, c&#39;est S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement postop&eacute;ratoire &agrave; domicile pour les patients &eacute;ligibles &agrave; la chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours de soins de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e (RAAC).</p>

<p>La s&eacute;ance est cot&eacute;e<strong> AMI 3,9</strong> et inclut les &eacute;l&eacute;ments ci-dessous :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&#39;observance des consignes et des prescriptions de sortie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le suivi des param&egrave;tres de surveillance prescrits ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le remplissage de la fiche de suivi postop&eacute;ratoire ou tout autre support o&ugrave; sont collect&eacute;es les donn&eacute;es de surveillance infirmi&egrave;re ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">en cas d&#39;anomalie, le contact avec l&#39;&eacute;quipe m&eacute;dicale par le vecteur pr&eacute;vu.</li>
</ul>

<p>Il existe aussi <strong>quelques restrictions</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">3 s&eacute;ances factur&eacute;es maximum ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">seulement entre J+0 et J+6.</li>
</ul>

<p>Garder un calendrier dans sa blouse peut donc se r&eacute;v&eacute;ler particuli&egrave;rement utile !&nbsp;</p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-catheter-perinerveux">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</h3>

<p>L&agrave; encore, des missions sp&eacute;cifiques pour les IDEL sont int&eacute;gr&eacute;es, pour un <strong>AMI 4,2</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&rsquo;observance du traitement antalgique ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;&eacute;valuation de la douleur au repos et &agrave; la mobilisation ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">la surveillance des effets secondaires, de l&rsquo;&eacute;tanch&eacute;it&eacute; du pansement, si n&eacute;cessaire du point de ponction ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;appel de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou de l&rsquo;&eacute;quipe ressource douleur en cas d&rsquo;anomalie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le retrait de cath&eacute;ter &agrave; la date prescrite.</li>
</ul>

<p>Et toujours quelques restrictions &agrave; ma&icirc;triser :&nbsp;</p>

<p style="margin-right:40px"><strong>Un acte</strong> au plus de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire peut &ecirc;tre factur&eacute;<strong> par jour </strong>avec pr&eacute;sence d&rsquo;un aidant &agrave; domicile <strong>ou 2 actes au plus en l&rsquo;absence d&rsquo;aidant</strong>, <strong>3 jours cons&eacute;cutifs au plus.</strong></p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="autres-actes">Autres actes moins compliqu&eacute;s</h3>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">retrait de sonde urinaire <strong>AMI 2 ;</strong></li>
        <li style="list-style-type:disc">surveillance et/ou retrait de drain de redon <strong>AMI 2,8</strong>, dans la limite de deux actes.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="regles-cumul">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</h2>

<p>Ah, que ferait-on sans ses bonnes vieilles r&egrave;gles de non-cumul ! Sur le sujet, <strong>les voici</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">Les <strong>s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire</strong> et de <strong>surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</strong> ne sont pas cumulables entre elles ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le cumul avec les autres AMI se fait en respect de l&rsquo;article 11B des Dispositions G&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Ces actes n&rsquo;existent pas en AMX. Ils ne sont donc pas cumulables avec la d&eacute;pendance.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="degre-competence">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</h2>

<p>Des ajouts sont faits r&eacute;guli&egrave;rement dans les comp&eacute;tences que peuvent exercer les infirmiers ! Un des derniers en date : la possibilit&eacute; de surveiller et retirer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux !</p>

<p>Il n&#39;y a pas que sur la cotation des actes post-op&eacute;ratoires que vous vous sentez un peu perdu (et rassurez-vous, vous n&#39;&ecirc;tes pas seule) ? Si c&rsquo;est le cas, nous vous proposons la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" style="text-decoration:none"><u>formation NGAP</u></a> pens&eacute;e sp&eacute;cifiquement pour vous guider dans tous vos actes de cotation !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</h2>

<h3>Comment saura-t-on si le patient a bien b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d&rsquo;une chirurgie ambulatoire ou d&rsquo;un dispositif RAAC ?</h3>

<p>Pour ce qui est de l&rsquo;ambulatoire, le patient sera au courant. Hospitalis&eacute; le matin et sorti le soir, il y a m&ecirc;me de grandes chances qu&rsquo;il vous appelle avant l&rsquo;intervention.</p>

<p>Quant au dispositif RAAC, il s&rsquo;agit d&rsquo;un processus tr&egrave;s r&eacute;glement&eacute; pour lequel le patient aura donn&eacute; son consentement, et un livret RAAC lui aura &eacute;t&eacute; remis&hellip; S&rsquo;il n&rsquo;aborde pas le sujet, pensez &agrave; lui poser la question, il sera forc&eacute;ment au courant.</p>

<h3>Si le patient ne rentre dans aucun de ces 2 dispositifs, comment pouvons-nous faire ?</h3>

<p>Les actes d&eacute;crits dans l&rsquo;article 7 du chapitre II de la NGAP sont &agrave; utilisation restrictive. En dehors de la chirurgie ambulatoire ou du dispositif RAAC, ces actes ne sont pas facturables &agrave; l&rsquo;assurance maladie &agrave; l&rsquo;exception du retrait de sonde urinaire qui est &eacute;galement pr&eacute;sent dans l&rsquo;article 6 du chapitre I de la NGAP, sans restriction d&rsquo;utilisation.</p>

<h3>Si un patient ayant subi une chirurgie ambulatoire a simplement une ordonnance de pansement et d&rsquo;injection d&rsquo;anticoagulant par exemple, peut-on compter une surveillance post op&eacute;ratoire (AMI 3,9) ?</h3>

<p>L&rsquo;article 5 des dispositions g&eacute;n&eacute;rales de la NGAP pr&eacute;cise que pour les actes infirmiers, ils ne peuvent &ecirc;tre pris en charge par l&rsquo;assurance maladie, uniquement s&rsquo;ils sont prescrits. Si cette surveillance post op&eacute;ratoire n&rsquo;appara&icirc;t pas clairement sur l&rsquo;ordonnance, elle n&rsquo;est donc pas facturable &agrave; la CPAM.</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC avec prescription d&rsquo;une surveillance post op&eacute;ratoire ainsi que des perfusions, peut-on tout cumuler en entier ?</h3>

<p>Le cumul de ces actes avec tout autre AMI se fait en respectant l&rsquo;art 11B des dispositions g&eacute;n&eacute;rales. Il faudra donc appliquer la r&egrave;gle des demis.</p>

<h3>Si le redon reste longtemps en place et que la prescription stipule une surveillance quotidienne, peut-on utiliser l&rsquo;AMI 2,8 durant toute cette surveillance ?</h3>

<p>Malheureusement non car cet acte est d&eacute;crit comme &eacute;tant dans la limite de 2 actes !</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC, si j&rsquo;ai une ordonnance pour changer la poche d&rsquo;anesth&eacute;siant sur le cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux, puis-je utiliser les actes de perfusion ?</h3>

<p><strong>Non,</strong> <strong>vous devez refuser cat&eacute;goriquement ce soin.</strong></p>

<p>Les actes de perfusion sont d&eacute;finis dans la NGAP comme utilisables uniquement pour les voies IV, sc et intra rectale. Donc pas pour la voie p&eacute;rinerveuse.</p>

<p>Mais plus grave, vous n&rsquo;avez absolument pas le droit de r&eacute;aliser cet acte aux yeux du Code de Sant&eacute; Publique. En effet, ce dernier nous impose notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence. Dans l&rsquo;article R4311-7 d&eacute;crivant notre r&ocirc;le sur prescription, nous retrouvons simplement : surveillance et retrait du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux.&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>


Vous prenez souvent en charge des patients en post-opératoire, et vous ne savez pas forcément comment coter/facturer ces actes ? C'est tout à fait compréhensible : la NGAP évolue très souvent (on en est à l'avenant 10 et c'est loin d’être fini  !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les réponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !

Vous êtes perdu dans la bonne manière de coter les actes effectués au domicile en post-opératoire ? Des infos précises et factuelles ici !

Actes post-opératoires: comment les coter en tant qu'IDEL ?

Coter actes post-opératoires

Actes post-opératoires : comment les coter ?

<p><strong>Bancs de l&rsquo;universit&eacute; vides, &eacute;quipes officinales r&eacute;duites, petites annonces de recrutement qui explosent &hellip; le nombre de pharmaciens en France est en diminution constante depuis presque dix ans, faisant craindre une p&eacute;nurie prochaine de ces soignants sur tout le territoire.&nbsp; Pourtant, depuis de nombreuses ann&eacute;es, ils h&eacute;ritent au fur et &agrave; mesure de nouvelles missions pour am&eacute;liorer l&rsquo;acc&egrave;s aux actes de soins courants et renforcer leur position de professionnels de sant&eacute; de premiers recours : d&eacute;pistage, pr&eacute;vention, prescriptions, vaccinations, &hellip; On vous emm&egrave;ne en plein c&oelig;ur du labyrinthe des nouvelles missions du pharmacien !</strong></p>

<p>Depuis plus de deux d&eacute;cennies, le m&eacute;tier de pharmacien conna&icirc;t des transformations profondes, avec l&#39;ajout constant de nouvelles responsabilit&eacute;s. La loi de financement de la S&eacute;curit&eacute; sociale de 2023 en est le dernier exemple, mais ce mouvement est loin d&#39;&ecirc;tre r&eacute;cent.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/catalogue-de-formations-pharmaciens" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations pharmacie</span></button></a>
<h2>Les pr&eacute;mices d&#39;un changement (2009)</h2>

<p>Tout commence en 2009, avec la loi HPST qui d&eacute;finit &laquo; positivement &raquo; la participation du pharmacien au syst&egrave;me de sant&eacute;. Les bases sont pos&eacute;es : participation aux soins de premiers recours, coop&eacute;ration entre professionnels de sant&eacute;, engagement dans la veille et la protection sanitaire, et r&ocirc;le de correspondant au sein de l&#39;&eacute;quipe de soins font d&eacute;sormais parties int&eacute;grantes des missions du pharmacien.&nbsp;</p>

<h2>L&#39;approche personnalis&eacute;e (d&egrave;s 2013)</h2>

<p>En octobre 2013, les pharmaciens s&#39;impliquent dans l&#39;accompagnement de patients asthmatiques ou sous anticoagulant &agrave; travers des entretiens pharmaceutiques. Ces entretiens, renomm&eacute;s en 2017 &ldquo;entretiens d&rsquo;accompagnement du bon usage des m&eacute;dicaments&rdquo; (BUM), s&#39;inscrivent dans une logique d&#39;accompagnement personnalis&eacute;.</p>

<p>Le 1er ao&ucirc;t 2016, une nouvelle &eacute;tape est franchie en ce sens : les pharmaciens sont autoris&eacute;s &agrave; effectuer des tests rapides d&rsquo;orientation diagnostique (TROD) pour la grippe, le diab&egrave;te et les angines &agrave; streptocoque du groupe A. S&#39;ensuit en mars 2018 la possibilit&eacute; de pratiquer des bilans partag&eacute;s de m&eacute;dication (BPM) : entretiens programm&eacute;s pour les +65 ans souffrant d&rsquo;au moins une ALD (affection de longue dur&eacute;e) ou +75 ans b&eacute;n&eacute;ficiant de traitements pour lesquels au moins 5 mol&eacute;cules sont prescrites sur 6 mois.</p>
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<h2>Le num&eacute;rique et la crise sanitaire comme acc&eacute;l&eacute;rateurs (2018-2020)</h2>

<p>Le 6 d&eacute;cembre 2018, les pharmacies franchissent un pas de plus vers le num&eacute;rique en proposant des t&eacute;l&eacute;consultations. Et la crise sanitaire va consolider cet usage : en 2022, 10% des pharmaciens avaient au moins r&eacute;alis&eacute; une t&eacute;l&eacute;consultation.&nbsp;</p>

<p>La pand&eacute;mie de COVID-19 acc&eacute;l&egrave;re &eacute;galement les nouvelles pr&eacute;rogatives confi&eacute;es &agrave; ces professionnels : survenue en 2020, elle souligne l&#39;importance de leur capacit&eacute; d&#39;adaptation et &eacute;largit leur pr&eacute;rogatives avec l&#39;autorisation de r&eacute;aliser des tests antig&eacute;niques Covid-19 sur un pr&eacute;l&egrave;vement nasopharyng&eacute;. Au mois de janvier 2022, le nombre de test covid en pharmacie atteint un record avec 1 million de test r&eacute;alis&eacute;. En 2021, l&#39;&eacute;tendue de cette action des pharmaciens dans la lutte contre la COVID-19 est formalis&eacute;e : ils peuvent prescrire et administrer les vaccins.&nbsp;</p>

<h2>Un futur orient&eacute; vers la pr&eacute;vention (2022)</h2>

<p>Les nouvelles missions du pharmacien tendent &agrave; se concentrer, d&egrave;s la sortie de la pand&eacute;mie, vers davantage de pr&eacute;vention et d&rsquo;accompagnement pr&eacute;coce du patient. Depuis mai 2022, le pharmacien peut remettre un kit de d&eacute;pistage du cancer colorectal &agrave; toute personne entre 50 &agrave; 74 ans &eacute;ligible au d&eacute;pistage organis&eacute;. En 2022, 90 000 kits ont d&rsquo;ailleurs &eacute;t&eacute; remis partout sur le territoire. En novembre 2022, c&rsquo;est au tour des femmes enceintes d&rsquo;&ecirc;tre accompagn&eacute;es : le pharmacien peut d&eacute;sormais sensibiliser sur les risques li&eacute;s &agrave; la consommation de&nbsp; substances t&eacute;ratog&egrave;nes ou foetotoxiques pendant la grossesse. Cet acte est r&eacute;mun&eacute;r&eacute; et m&ecirc;me major&eacute; dans les territoires d&rsquo;outre-mer. 1 000 pharmacies proposent d&eacute;j&agrave; ce dispositif.&nbsp;</p>

<p>En 2022, l&rsquo;autorisation de vaccination du pharmacien, est &eacute;largie &agrave; certains vaccins,&nbsp; sur prescription m&eacute;dicale, pour les patients &acirc;g&eacute;s d&rsquo;au moins 16 ans, dans le cadre des recommandations du calendrier vaccinal (Dipht&eacute;rie, Poliomy&eacute;lite, Coqueluche, T&eacute;tanos, Rage, Infections invasives &agrave; pneumocoque, H&eacute;patite A et B, M&eacute;ningocoques, Papillomavirus). Au total, 15 millions de vaccins ont &eacute;t&eacute; inject&eacute;s &agrave; l&rsquo;officine depuis 2022. Depuis le 1er janvier 2023, les pharmaciens sont d&eacute;sormais autoris&eacute;s &agrave; prescrire eux-m&ecirc;mes les vaccins sur les enfants de +11 ans, apr&egrave;s avoir suivi une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/prescription-vaccinale-pharmacie">formation vaccination</a> obligatoire de 10H30 autour de la prescription et 7H sur l&rsquo;administration.</p>

<p>L&#39;ann&eacute;e 2024 promet d&#39;&eacute;largir encore les missions, notamment avec la possibilit&eacute; de prescrire sans ordonnance un traitement contre les angines et les cystites apr&egrave;s un TROD positif, ce qui n&eacute;cessitera probablement de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique">formation TROD</a> d&eacute;di&eacute;e.</p>

<p><strong>L&#39;&eacute;volution des missions des pharmaciens refl&egrave;te une tendance globale vers une m&eacute;decine plus pr&eacute;ventive, personnalis&eacute;e et int&eacute;gr&eacute;e. L&rsquo;importance de l&rsquo;adaptation continue des professionnels de l&rsquo;officine &agrave; ces changements met en &eacute;vidence la n&eacute;cessit&eacute; d&#39;une formation approfondie et r&eacute;guli&egrave;re pour r&eacute;pondre aux d&eacute;fis de la sant&eacute; publique de demain.</strong></p>
<p><img alt="" src="https://uploads.santeacademie.com.s3.amazonaws.com/Articles/PHARMA/Site/20240202-offi-labyrinthe-missions2.webp" /><img alt="" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/PHARMA/Site/20240202-offi-labyrinthe-missions2.webp" /></p>



Bancs de l’université vides, équipes officinales réduites, petites annonces de recrutement qui explosent … le nombre de pharmaciens en France est en diminution constante depuis presque dix ans.  Pourtant, ils héritent au fur et à mesure de nouvelles missions. On vous emmène en plein cœur du labyrinthe des nouvelles missions du pharmacien !

Dépistage, prévention, prescriptions, vaccinations, … On vous emmène en plein cœur du labyrinthe des nouvelles missions du pharmacien !

15 ans d’évolution : le casse-tête des nouvelles missions du pharmacien | Santé Académie

Les nouvelles missions du pharmacien 

15 ans d’évolution : le casse-tête des nouvelles missions du pharmacien

<p>Le <strong>reflux gastro-&oelig;sophagien</strong> (RGO) est une situation commune chez les nourrissons, caract&eacute;ris&eacute;e par le retour du contenu gastrique dans l&#39;&oelig;sophage. Bien que cela puisse &ecirc;tre source d&#39;inqui&eacute;tude pour les parents, il est important de reconna&icirc;tre que, <strong>dans la majorit&eacute; des cas, le RGO est b&eacute;nin</strong> et se r&eacute;sout de lui-m&ecirc;me au fur et &agrave; mesure que le syst&egrave;me digestif de l&#39;enfant se d&eacute;veloppe. Il faut diff&eacute;rencier le <strong>RGO simple</strong> du <strong>RGO compliqu&eacute;</strong> qui est relativement rare mais n&eacute;cessite une attention particuli&egrave;re en raison des complications potentielles sur la sant&eacute; du nourrisson.<br />
<br />
Cet article vous aide &agrave; comprendre et prendre en charge le RGO dans votre pratique de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale. Nous reviendrons sur les <strong>causes, le diagnostic et les traitements du RGO</strong> chez le nourrisson. Nous r&eacute;pondrons aussi aux questions fr&eacute;quentes de vos confr&egrave;res sur ce sujet.</p>
<ul>
        <li><a href="#symptomes" style="color:#000000">Causes et symptômes du RGO</a></u></li>
        <li><a href="#diagnostic" style="color:#000000">Le diagnostic du RGO compliqué du nourrisson</a></li>
        <li><a href="#traitement" style="color:#000000">Traitement pour le RGO du nourrisson</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions Fréquemment posées</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-rgo-cabinet-liberal" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire rgo</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="symptomes">Causes et sympt&ocirc;mes du RGO</h2>
<p>Le reflux gastro-&oelig;sophagien (RGO) chez le nourrisson est <strong>fr&eacute;quent</strong> et se caract&eacute;rise par le <strong>retour du contenu gastrique dans l&#39;&oelig;sophage</strong>. Les causes incluent le d&eacute;veloppement physiologique incomplet du syst&egrave;me digestif et la relaxation transitoire du sphincter inf&eacute;rieur de l&#39;&oelig;sophage.&nbsp;</p>
<p>Le sympt&ocirc;me qui caract&eacute;rise le RGO sont les <strong>r&eacute;gurgitations</strong>, les nourrissons peuvent r&eacute;gurgiter du lait ou des aliments partiellement dig&eacute;r&eacute;s peu de temps apr&egrave;s avoir mang&eacute;. Cela peut arriver <strong>plusieurs fois par jour</strong>.</p>
<p>D&rsquo;autres sympt&ocirc;mes sont fr&eacute;quemment attribu&eacute;s au RGO compliqu&eacute; mais <strong>ne devraient en r&eacute;alit&eacute; participer &agrave; son diagnostic qu&rsquo;en seconde ou troisi&egrave;me intention</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        Pleurs / irritabilit&eacute;
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Malaise
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
       Manifestations ORL
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Manifestations respiratoires
        </li>
</ul>

<p>D&rsquo;autres diagnostics doivent &ecirc;tre faits en 1&egrave;re intention. <strong>Si les autres diagnostics s&rsquo;av&egrave;rent incorrects</strong>, on peut alors penser au<strong> RGO compliqu&eacute;</strong>.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>


<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostic">Le diagnostic du RGO compliqu&eacute; du nourrisson</h2>

<p>Pour <strong>confirmer le diagnostique du RGO compliqu&eacute;</strong>, il faut faire une <strong>pH-m&eacute;trie &oelig;sophagienne</strong> qui &eacute;value l&#39;acidit&eacute; du reflux. Elle permet de quantifier l&#39;exposition de l&#39;&oelig;sophage au contenu gastrique acide​​. L&rsquo;index de reflux (% de temps sur 24h o&ugrave; le pH &lt; 4) doit &ecirc;tre <strong>normalement inf&eacute;rieur &agrave; 5%</strong> en suivant l&rsquo;indicateur suivant :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">&lt; 5% - pHm&eacute;trie normale</li>
        <li style="list-style-type:disc">5 - 10% - pHm&eacute;trie limite &gt; normale</li>
        <li style="list-style-type:disc">&gt;10% - pHm&eacute;trie anormale</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="traitement">Traitement pour le RGO du nourrisson</h2>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        <p><strong>&Eacute;paissir le lait</strong> peut r&eacute;duire les r&eacute;gurgitations quotidiennes​​. Cependant, il n&#39;est pas recommand&eacute; d&#39;introduire du lait &eacute;paissi chez les nourrissons exclusivement allait&eacute;s qui r&eacute;gurgitent​​. Les r&eacute;gurgitations sont b&eacute;nignes dans la plupart des cas, il ne faut en aucun cas mettre en danger la poursuite de l&rsquo;allaitement pour les r&eacute;duire.</p>
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        <p><strong>Les m&eacute;dicaments tels que le baclof&egrave;ne et le b&eacute;tan&eacute;chol </strong>peuvent &ecirc;tre prescrits pour des r&eacute;gurgitations importantes, invalidantes pour l&rsquo;enfant, &agrave; condition qu&#39;il n&#39;y ait pas de pathologie respiratoire associ&eacute;e​​. En effet, ces m&eacute;dicaments peuvent d&eacute;clencher des crises d&rsquo;asthme. L&#39;utilisation de pansements &oelig;sophagiens n&#39;est pas recommand&eacute;e chez les enfants qui ne sont pas en &acirc;ge de s&#39;exprimer​​.</p>
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        <p><strong>Les inhibiteurs de la pompe &agrave; protons</strong> (IPP) sont souvent utilis&eacute;s, mais leur efficacit&eacute; n&#39;est pas &eacute;tablie dans le RGO simple, uniquement dans l&rsquo;oesophagite. De plus, ils ont des effets ind&eacute;sirables comme l&#39;augmentation du risque d&#39;infections digestives, ORL et respiratoires ou la sensibilisation aux allerg&egrave;nes alimentaires chez les nourrissons​​.<br />
        On recommande de prescrire des IPP mais pas plus de 2 semaines si les r&eacute;sultats ne sont pas puissants.&nbsp;</p>
        </li>
</ul>

<p>Pour la grande majorit&eacute; des RGO, qui seront des RGO simples, la recommandation est d&rsquo;<strong>&eacute;paissir le lait chez les nourrissons non-allait&eacute;s</strong> et de <strong>rassurer les parents</strong>.</p>
<p>Pour approfondir le sujet en formation continue, suivez la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/pediatrie-generale">formation p&eacute;diatrie 0-3ans</a> pour m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions Fr&eacute;quemment pos&eacute;es</h2>

<h3>Quelles mesures di&eacute;t&eacute;tiques pour le RGO ?</h3>

<p>La seule m&eacute;thode di&eacute;t&eacute;tique qui a d&eacute;montr&eacute; son efficacit&eacute; est <strong>l&rsquo;&eacute;paississement du lait en l&#39;absence d&rsquo;allaitement</strong>. <strong>En cas d&rsquo;allaitement, il n&rsquo;est pas recommand&eacute; d&rsquo;introduire un lait &eacute;paissi ou d&rsquo;&eacute;paissir le lait tir&eacute;.</strong>&nbsp;</p>

<p>D&rsquo;autres m&eacute;thodes sont <strong>fr&eacute;quemment utilis&eacute;es</strong> mais ne sont <strong>pas d&eacute;montr&eacute;es comme efficaces</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        Diminuer le volume de biberons (sauf si gros volumes)
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        &Eacute;liminer les jus d&rsquo;agrumes, de tomates
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        &Eacute;liminer le chocolat et la menthe
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Recommander les probiotiques et pr&eacute;biotiques
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Recommander la r&eacute;duction pond&eacute;rale
        </li>
</ul>

<p><strong>Modifier l&rsquo;alimentation maternelle n&rsquo;a pas non plus d&rsquo;impact sur le RGO en cas de nourrisson allait&eacute;.</strong></p>

<h3>Comment diff&eacute;rencier colique et RGO ?</h3>

<p>Contrairement au RGO, les coliques sont des <strong>pleurs et agitations par crises paroxystiques et prolong&eacute;s</strong>, en g&eacute;n&eacute;ral chez le moins de 4 mois. Comme la majorit&eacute; des RGO, <strong>les</strong> <strong>coliques sont b&eacute;nignes</strong>.</p>

<h3>Quand &eacute;voquer une &oelig;sophagite du nourrisson ?</h3>

<p>L&#39;&oelig;sophagite, une complication possible du RGO, doit &ecirc;tre envisag&eacute;e <strong>uniquement en cas</strong> <strong>d&#39;h&eacute;mat&eacute;m&egrave;se</strong>. M&ecirc;me dans ce cas, <strong>l&rsquo;oesophagite reste rare</strong>. Elle ne doit <strong>pas &ecirc;tre &eacute;voqu&eacute;e uniquement sur la base de pleurs inexpliqu&eacute;s</strong>​​ &agrave; la prise du biberon, <strong>l&rsquo;examen n&eacute;cessaire</strong> pour la confirmer <strong>est invasif</strong> et n&rsquo;est <strong>pas anodin pour le nourrisson</strong>.</p>

<h3>Quand faire une pH-m&eacute;trie ?</h3>

<p>La pH-m&eacute;trie est <strong>n&eacute;cessaire en cas de signes extra-digestifs</strong> et <strong>suspicion de RGO en seconde intention</strong>. Elle peut &eacute;galement &ecirc;tre utile en cas de r&eacute;gurgitations mais n&rsquo;est pas indispensable. Elle aide &agrave; quantifier le reflux acide et &agrave; d&eacute;terminer son impact sur l&#39;&oelig;sophage​​.</p>

<h3>Quelle position pour &eacute;viter les r&eacute;gurgitations du b&eacute;b&eacute; ?</h3>

<p><strong>Le positionnement n&rsquo;a pas d&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t pour les RGO</strong>. Certaines positions, comme les positions ventrales ou en d&eacute;cubitus lat&eacute;ral gauche, peuvent r&eacute;duire les reflux acides mais ne sont pas recommand&eacute;es en raison de l&#39;augmentation du risque de mort subite. <strong>La</strong> <strong>sur&eacute;l&eacute;vation de la t&ecirc;te n&#39;a pas non plus d&eacute;montr&eacute; son int&eacute;r&ecirc;t</strong> dans le traitement du RGO​​.</p>

<h3>Quand faut-il prescrire un traitement par IPP pour le RGO du nourrisson ?</h3>

<p><strong>La prescription d&#39;inhibiteurs de la pompe &agrave; protons</strong> (IPP) n&rsquo;est <strong>pas indiqu&eacute;e pour le RGO simple</strong>, ils sont efficaces uniquement en cas de complications graves comme l&#39;&oelig;sophagite. De plus, leur utilisation n&#39;est <strong>pas approuv&eacute;e avant l&#39;&acirc;ge d&#39;un an sans supervision m&eacute;dicale stricte</strong>. Les IPP ne sont pas syst&eacute;matiquement efficaces pour tous les sympt&ocirc;mes du RGO et peuvent pr&eacute;senter des risques.&nbsp;</p>

<p>Les <strong>effets secondaires potentiels des IPP</strong> sont :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        Risque d&rsquo;infections digestives, ORL, respiratoires
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Risque de sensibilisation aux allergies alimentaires
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        C&eacute;phal&eacute;es, diarrh&eacute;e, constipation, naus&eacute;es
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Hyperplasie des cellules pari&eacute;tales gastriques
        </li>
</ul>

<h3>Combien de temps dure le RGO du nourrisson ?</h3>

<p><strong>La dur&eacute;e du RGO varie d&#39;un nourrisson &agrave; l&#39;autre</strong>. Chez la plupart des b&eacute;b&eacute;s, les sympt&ocirc;mes s&#39;am&eacute;liorent avec l&#39;&acirc;ge, surtout apr&egrave;s les premiers mois de vie, &agrave; mesure que leur syst&egrave;me digestif m&ucirc;rit. Toutefois, chez certains enfants, le RGO peut persister et n&eacute;cessiter une gestion continue.</p>

<h3>Est-ce qu&rsquo;il y&rsquo;a des facteurs de pr&eacute;destination d&rsquo;un enfant au RGO ? (Surcharge pond&eacute;rale, pr&eacute;maturit&eacute;)</h3>

<p><strong>Non, le RGO correspond &agrave; l&rsquo;immaturit&eacute; du syst&egrave;me anti-reflux et de la motricit&eacute; oesophagienne</strong>. L&rsquo;immaturit&eacute; est tr&egrave;s d&eacute;pendante de chaque enfant.</p>

<h3>Est-ce que l&rsquo;utilisation de l&rsquo;eau de chaux est recommand&eacute;e en cas de RGO ?</h3>

<p><strong>L&rsquo;utilisation de l&rsquo;eau de chaux n&rsquo;a pas d&eacute;montr&eacute; son efficacit&eacute; dans la r&eacute;duction des r&eacute;gurgitations</strong>, mais elle peut avoir le m&ecirc;me effet placebo que les IPP sans leurs effet secondaires. Elle n&rsquo;est pas sp&eacute;cialement recommand&eacute;e mais n&rsquo;est pas non plus nocive.</p>

<h3>RGO et allergie au lait de vache (APLV)</h3>

<p>Un <strong>reflux qui persiste</strong>, qui <strong>devient tr&egrave;s important</strong> avec de <strong>grosses r&eacute;gurgitations</strong> ou qui est associ&eacute; &agrave; une <strong>forte perte pond&eacute;rale</strong>, peut &ecirc;tre une <strong>allergie aux prot&eacute;ines de lait de vache</strong>.</p>

<p>On recommande dans ce cas d&rsquo;essayer un <strong>hydrolys&acirc;t</strong> de prot&eacute;ines de lait de vache ou de riz puis d&rsquo;essayer une <strong>r&eacute;-introduction 4 semaines</strong> plus tard pour le confirmer.&nbsp;</p>

<p>M&ecirc;me s&rsquo;il est difficile de le faire apr&egrave;s un test efficace, il est <strong>important de r&eacute;introduire</strong> pour deux raisons principales :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">Certaines allergies aux prot&eacute;ines de lait de vache peuvent gu&eacute;rir en 4 semaines.</li>
        <li style="list-style-type:disc">Un r&eacute;gime sans prot&eacute;ines de lait de vache pendant plusieurs mois peut &ecirc;tre p&eacute;nible et potentiellement dangereux. S&rsquo;il y a vraiment une allergie non confirm&eacute;e et que l&rsquo;attention se rel&acirc;che, il y a un risque de r&eacute;action allergique forte.</li>
</ul>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>

<p><em>Sources :<br />
<p><em>Manuel MSD - P&eacute;diatrie, &Eacute;dition professionnelle​​.<br />
Ameli.fr, &quot;Reflux gastro-&oelig;sophagien du nourrisson : quel traitement&quot;<br />
Pas &agrave; Pas en P&eacute;diatrie.<br />
Parents.fr, &quot;&OElig;sophagite chez le b&eacute;b&eacute; : causes, sympt&ocirc;mes et traitement&quot;<br />
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-rgo-cabinet-liberal">Webinaire &quot;RGO en cabinet lib&eacute;ral&quot; par le Professeur Tounian pour Sant&eacute; Acad&eacute;mie</a></em></p>


Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une situation commune chez les nourrissons, caractérisée par le retour du contenu gastrique dans l'œsophage. Il faut différencier le RGO simple, bénin, du RGO compliqué qui est relativement rare mais nécessite une attention particulière en raison des complications potentielles sur la santé du nourrisson. 

Le RGO est une situation commune chez les nourrissons. Il faut différencier le RGO simple, bénin, du RGO compliqué qui nécessite une attention particulière.

RGO nourrisson - Causes, diagnostic, traitement | Santé Académie

RGO nourrisson

RGO nourrisson - Causes, diagnostic, traitement


<p><strong>Devenu pour beaucoup de Fran&ccedil;ais LE professionnel de sant&eacute; de premiers recours, notamment pendant la crise sanitaire qui a contribu&eacute; &agrave; valoriser encore davantage ses missions d&rsquo;accompagnement et de pr&eacute;vention, le pharmacien n&rsquo;est plus tout &agrave; fait le m&ecirc;me qu&rsquo;il y a cinquante ans. Mais son patient non plus ! Plus aguerri sur les sujets m&eacute;dicaux, plus attentifs aux sujets environnementaux, plus m&eacute;fiant, il est exigeant et recherche des conseils pr&eacute;cis qu&rsquo;il n&rsquo;aura pas ailleurs. Alors qui sont le pharmacien et le patient de 2024 ?</strong></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/catalogue-de-formations-pharmaciens" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations pharmacie</span></button></a>

<h2><strong>Portrait robot du pharmacien 2024 </strong>(qui exerce dans l&rsquo;une des 20 261 pharmacies du territoire)</h2>

<h3>L&rsquo;&acirc;ge moyen du pharmacien est stable</h3>

<p>Les pharmaciens ont en moyenne 46,7 ans. Ce sont les titulaires qui sont les plus &acirc;g&eacute;s (49,8 ans) et les pharmaciens adjoints les plus jeunes (44,3 ans).&nbsp;</p>

<h3>Les pharmaciens sont d&eacute;sormais majoritairement des femmes</h3>

<p>La profession s&rsquo;est largement f&eacute;minis&eacute;e depuis plusieurs ann&eacute;es. Elles sont aujourd&rsquo;hui 68% et sont majoritairement pr&eacute;sentes dans les &eacute;tablissements de sant&eacute; ou au poste de pharmacien adjoint. La proportion d&rsquo;hommes la plus importante se retrouve chez les titulaires d&rsquo;officine (44%).</p>

<h3>Le pharmacien est un acteur de proximit&eacute; majeur&nbsp;</h3>

<p>La distance de la pharmacie la plus proche pour l&rsquo;ensemble des communes fran&ccedil;aises est en moyenne de 3,8 km. En 2 021, on comptait 31 officines pour 100 000 habitants.</p>

<h3>Le pharmacien est pessimiste quant aux recrutements futurs dans son officine</h3>

<p>83% des pharmacies ont des difficult&eacute;s &agrave; attirer et fid&eacute;liser de nouveaux collaborateurs. Il manque actuellement 15 000 pr&eacute;parateurs et pharmaciens. Les pharmacies recherchent principalement des pr&eacute;parateurs (&agrave; 80%), des pharmaciens rempla&ccedil;ants (67%) et des adjoints (60%).</p>

<h3>Le pharmacien a des pr&eacute;occupations &eacute;cologiques</h3>

<p>L&rsquo;&eacute;co-responsabilit&eacute; est entr&eacute;e progressivement dans l&rsquo;exercice des pharmaciens, encore plus depuis l&rsquo;entr&eacute;e en vigueur de la derni&egrave;re convention pharmaceutique (mars 2022). Cette convention invite le pharmacien &agrave; devenir acteur de l&rsquo;&eacute;cologie en collectant mieux les d&eacute;chets d&rsquo;activit&eacute;s de soins &agrave; risque infectieux, en r&eacute;duisant l&rsquo;&eacute;nergie consomm&eacute;e (utilisation d&rsquo;ampoules basse consommation, extinction des lumi&egrave;res en dehors des horaires d&rsquo;ouverture), en achetant de fa&ccedil;on plus responsable (fournisseurs choisissant des emballages mono-mat&eacute;riau et recyclables, fournisseurs locaux, etc).</p>

<p><img alt="" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/PHARMA/Site/20240124-offi-portrait-pharmacien-patient-2.webp" /></p>
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<h2>Portrait robot du patient 2024&nbsp;</h2>

<h3>Le patient en officine rajeunit</h3>

<p>12,2% des patients sont &acirc;g&eacute;s de 21 &agrave; 34 ans (vs 11% en 2019) et 26,4% de 35 &agrave; 50 ans (vs 24,2% en 2019).</p>

<h3>Le patient recherche davantage de conseils&nbsp;</h3>

<p>La part des patients qui viennent simplement pour la d&eacute;livrance d&rsquo;une ordonnance a chut&eacute; de 32 points en quelques ann&eacute;es. Ils ne sont plus que la moiti&eacute; &agrave; pousser la porte de l&rsquo;officine pour cette raison. Au contraire, pr&egrave;s de 20% d&rsquo;entre eux viennent pour un conseil.</p>

<h3>Le patient pl&eacute;biscite les services propos&eacute;s dans le cadre des nouvelles missions du pharmacien, m&ecirc;me si elles sont encore souvent ignor&eacute;es</h3>

<p>1 patient sur 10 vient se faire d&eacute;pister ou vacciner en officine. 97% des jeunes se d&eacute;clarent satisfaits de ces services et pl&eacute;biscitent leur d&eacute;veloppement dans les prochaines ann&eacute;es.&nbsp;</p>

<p>Pour autant, 68,7% des patients ne savent pas que le pharmacien peut faire du suivi de femmes enceintes ou des entretiens d&rsquo;allaitement, et 62% que le pharmacien peut pr&eacute;parer des pilluliers.</p>

<h3>Le patient a confiance en son pharmacien&nbsp;</h3>

<p>La note globale de satisfaction exprim&eacute;e est de de 9,45/10 (m&ecirc;me 9,57/10 pour les clients venus uniquement pour un d&eacute;pistage ou une vaccination). Les principaux motifs de satisfactions sont : l&rsquo;expertise et le conseil (98,4%) et les horaires d&rsquo;ouverture (96,4%).&nbsp;</p>

<p>Parmi les principaux points &agrave; am&eacute;liorer : la confidentialit&eacute; des &eacute;changes et le temps d&rsquo;attente.</p>

<h3>Le patient accorde une grande importance &agrave; la responsabilit&eacute; sociale de l&rsquo;officine :</h3>

<p>La d&eacute;marche qualit&eacute; et l&#39;&eacute;co-responsabilit&eacute; sont deux crit&egrave;res de premiers choix des jeunes g&eacute;n&eacute;rations pour les fid&eacute;liser &agrave; une officine. 90,6% des patients d&eacute;clarent &ecirc;tre &ldquo;sensibles &agrave; l&rsquo;engagement de leur pharmacie&rdquo; et y voient m&ecirc;me un &ldquo;crit&egrave;re de choix&rdquo;.</p>

<p><img alt="" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/PHARMA/Site/20240124-offi-portrait-pharmacien-patient-1.webp" /></p>

<p><u>Sources</u> :</p>

<ul>
        <li><em>Ordre national des pharmaciens, &Eacute;tat des lieux et d&eacute;mographie des pharmaciens en exercice en France, Juillet 2023</em></li>
        <li><em>Pharma Syst&egrave;me Qualit&eacute;, Enqu&ecirc;te de satisfaction 2023 (enqu&ecirc;te men&eacute;e aupr&egrave;s de 769 pharmacies et 35 600 patients-clients)</em></li>
        <li><em>Convention nationale des pharmaciens titulaires d&rsquo;officine, Mars 2022</em></li>
        <li><em>Etude sur le recrutement, F&eacute;d&eacute;ration des Syndicats Pharmaceutiques de France (FSPF), Novembre&nbsp; 2022</em></li>
</ul>


Devenu pour beaucoup de Français LE professionnel de santé de premiers recours, notamment pendant la crise sanitaire qui a contribué à valoriser encore davantage ses missions d’accompagnement et de prévention, le pharmacien n’est plus tout à fait le même qu’il y a cinquante ans. Mais son patient non plus ! Alors qui sont le pharmacien et le patient de 2024 ?

Quelles sont les aspirations des pharmaciens et leurs patients et quelles sont les tendances pour 2024 ? Découvrez leur portrait dans cet article.

Qui sont les pharmaciens et leurs patients ? - Portrait | Santé Académie

Portrait croisé des pharmaciens et de leurs patients

Qui sont-ils vraiment ? Portrait croisé des pharmaciens et de leurs patients

<p><strong>Le Vertige Positionnel Paroxystique B&eacute;nin (VPPB) est un trouble fr&eacute;quent ayant un impact significatif sur la qualit&eacute; de vie des patients. Dans cet article, nous explorerons en d&eacute;tail le VPPB, en abordant les causes, le diagnostic, les traitements, et r&eacute;pondrons aux questions fr&eacute;quemment pos&eacute;es par les m&eacute;decins.</strong></p>
<ul>
        <li><a href="#symptomes" style="color:#000000">Qu&#39;est-ce que le VPPB ?</a></u></li>
        <li><a href="#diagnostic" style="color:#000000">Diagnostic du VPPB : la manoeuvre de Dix-Hallpike</a></li>
        <li><a href="#manoeuvres" style="color:#000000">Man&oelig;uvres et exercices pour traiter le VPPB (Epley, Toupet-S&eacute;mont)</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions Fr&eacute;quemment pos&eacute;es</a></li>
        <li><a href="#conclusion" style="color:#000000">Conclusion</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/arbre-decisionnel-vertige" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger l'arbre décisionnel vertiges</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="symptomes">Qu&#39;est-ce que le VPPB ?</h2>

<p>Le <strong>VPPB</strong> est un trouble de l&#39;oreille interne caract&eacute;ris&eacute; par de <strong>br&egrave;ves, mais intenses, sensations de vertige</strong>. Ces vertiges sont d&eacute;clench&eacute;s par des <strong>changements</strong> sp&eacute;cifiques de la <strong>position de la t&ecirc;te</strong>, comme se pencher en avant, se retourner dans le lit, ou lever la t&ecirc;te. Les <strong>sympt&ocirc;mes</strong> peuvent inclure des <strong>vertiges</strong>, des <strong>naus&eacute;es</strong>, et des <strong>troubles de l&rsquo;&eacute;quilibre</strong>.</p>

<p>Le Vertige Positionnel Paroxystique B&eacute;nin a g&eacute;n&eacute;ralement pour origine le <strong>d&eacute;placement de petits cristaux de calcium</strong>, appel&eacute;s <strong>otoconies</strong> ou <strong>otolithes</strong>, dans les <strong>canaux semi-circulaires de l&#39;oreille interne</strong>. Ce d&eacute;placement perturbe la mani&egrave;re dont l&#39;oreille interne envoie des signaux au cerveau concernant la position et les mouvements de la t&ecirc;te, ce qui entra&icirc;ne des vertiges.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostic">Diagnostic du VPPB : la manoeuvre de Dix-Hallpike</h2>

<p>Le <strong>diagnostic du VPPB</strong> est principalement clinique. Les m&eacute;decins peuvent utiliser la man&oelig;uvre de <strong>Dix-Hallpike</strong> pour le diagnostiquer. Voici les &eacute;tapes d&eacute;taill&eacute;es de ce test:</p>

<ol>
        <li><strong>Pr&eacute;paration</strong><br />
        Le patient est assis sur une table d&#39;examen, les jambes &eacute;tendues devant lui.</li>
        <li><strong>Position de la t&ecirc;te</strong><br />
        Le m&eacute;decin tourne la t&ecirc;te du patient de 45 degr&eacute;s vers le c&ocirc;t&eacute; qu&#39;il soup&ccedil;onne &ecirc;tre affect&eacute; par le VPPB.</li>
        <li><strong>Inclinaison</strong><br />
        Le m&eacute;decin aide le patient &agrave; s&#39;allonger rapidement sur le dos, tout en maintenant la rotation de la t&ecirc;te. La t&ecirc;te du patient est l&eacute;g&egrave;rement inclin&eacute;e en dehors de la table d&#39;examen, de sorte que sa t&ecirc;te soit en position d&eacute;clive (l&eacute;g&egrave;rement en dessous du niveau des &eacute;paules).</li>
        <li><strong>Observation</strong><br />
        Le m&eacute;decin observe les yeux du patient pendant quelques secondes pour des signes de nystagmus qui est g&eacute;n&eacute;ralement un indicateur du VPPB.</li>
        <li><strong>Retour &agrave; la position assise</strong><br />
        Apr&egrave;s une courte p&eacute;riode, le patient est ramen&eacute; en position assise tout en maintenant l&#39;orientation de la t&ecirc;te. Le m&eacute;decin observe &agrave; nouveau les yeux du patient pour tout signe de nystagmus.<br />
        Le test est ensuite r&eacute;p&eacute;t&eacute; pour l&#39;autre c&ocirc;t&eacute;</li>
</ol>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="manoeuvres">Man&oelig;uvres et exercices pour traiter le VPPB (Epley, Toupet-S&eacute;mont)</h2>

<p>Apr&egrave;s avoir diagnostiqu&eacute; le VPPB et identifi&eacute; l&#39;oreille affect&eacute;e, le m&eacute;decin peut recommander d&#39;effectuer <strong>une ou plusieurs man&oelig;uvres th&eacute;rapeutiques</strong>, telles que la <strong>man&oelig;uvre d&#39;Epley</strong> ou de <strong>Toupet-S&eacute;mont</strong>. Ces manipulations visent &agrave;<strong> d&eacute;placer</strong> les <strong>cristaux hors des canaux semi-circulaires</strong> pour les <strong>ramener &agrave; leur position normale</strong>.</p>

<h3>Man&oelig;uvre d&#39;Epley</h3>

<p>C&rsquo;est la <strong>man&oelig;uvre la plus courante</strong> pour traiter le VPPB. Voici les &eacute;tapes pour r&eacute;aliser la manoeuvre d&rsquo;Epley :</p>

<ol>
        <li>Allongez le patient sur un lit, sur le dos, la t&ecirc;te l&eacute;g&egrave;rement en dehors du lit et orient&eacute;e vers le c&ocirc;t&eacute; affect&eacute;.</li>
        <li>Cette position provoquera un vertige. Patientez jusqu&#39;&agrave; ce que le vertige cesse, puis effectuez lentement un demi-tour (180&deg;) par &eacute;tapes, en vous arr&ecirc;tant entre 3 et 5 minutes &agrave; chaque &eacute;tape</li>
        <li>Apr&egrave;s avoir compl&eacute;t&eacute; la rotation, asseyez le patient sur le bord du lit, la t&ecirc;te toujours tourn&eacute;e vers le c&ocirc;t&eacute; non affect&eacute;. Maintenez cette position pendant 3 &agrave; 5 minutes avant de revenir &agrave; une posture normale.</li>
</ol>

<h3>Man&oelig;uvre de Toupet-S&eacute;mont :</strong>&nbsp;</h3>

<p>La <strong>man&oelig;uvre de Toupet-Semont</strong>, bien que <strong>moins r&eacute;pandue</strong> que celle d&#39;Epley, est une autre technique utilis&eacute;e pour traiter les personnes souffrant de VPPB.</p>

<ol>
        <li>Le patient s&#39;assoit sur une table, les jambes pendantes. Il croise ses mains sur son torse et incline sa t&ecirc;te de 45&deg; vers le c&ocirc;t&eacute; affect&eacute;.</li>
        <li>Il est ensuite rapidement bascul&eacute; sur le c&ocirc;t&eacute; affect&eacute;, de sorte que sa t&ecirc;te repose sur la table, ce qui provoque un vertige.</li>
        <li>Le patient est bascul&eacute; dans l&#39;autre sens, avec la t&ecirc;te tourn&eacute;e vers le sol.</li>
        <li>Apr&egrave;s avoir pass&eacute; quelques minutes dans cette position, le patient est lentement relev&eacute; en position assise.</li>
</ol>

<p>Pour obtenir une r&eacute;duction progressive des vertiges, <strong>cette man&oelig;uvre doit &ecirc;tre r&eacute;p&eacute;t&eacute;e trois fois</strong>.<br />
Pour ma&icirc;triser ces manipulations de r&eacute;tablissement des cristaux de l&rsquo;oreille interne, vous pouvez suivre une&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/vertige" target="_blank">formation sur le vertige en m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale</a>.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions Fr&eacute;quemment pos&eacute;es</h2>

<h3>Combien de temps durent les vertiges positionnels ?</h3>

<p>La dur&eacute;e des vertiges positionnels varie d&#39;une personne &agrave; l&#39;autre. Dans le cas du VPPB, les &eacute;pisodes de vertige sont g&eacute;n&eacute;ralement brefs, durant de quelques secondes &agrave; une minute. Cependant, sans traitement, les sympt&ocirc;mes peuvent se r&eacute;p&eacute;ter pendant des semaines ou des mois.</p>

<h3>Comment gu&eacute;rir les patients du VPPB ?</h3>

<p>Le VPPB peut souvent &ecirc;tre trait&eacute; efficacement avec des exercices de manipulation des cristaux de l&rsquo;oreille interne, comme la man&oelig;uvre d&#39;Epley ou de Toupet-S&eacute;mont. Ces techniques visent &agrave; d&eacute;placer les cristaux d&eacute;log&eacute;s vers une partie de l&#39;oreille o&ugrave; ils ne causent pas de vertige. En outre, des exercices de r&eacute;adaptation vestibulaire peuvent &ecirc;tre recommand&eacute;s pour renforcer l&#39;&eacute;quilibre.</p>

<h3>Comment dormir avec le VPPB ?</h3>

<p>Les patients souffrant de VPPB peuvent r&eacute;guli&egrave;rement avoir des vertiges lorsqu&rsquo;ils sont allong&eacute;s. Ils doivent adopter certaines pr&eacute;cautions lorsqu&#39;ils dorment, comme &eacute;viter de dormir sur le c&ocirc;t&eacute; affect&eacute; et utiliser des oreillers pour maintenir la t&ecirc;te l&eacute;g&egrave;rement &eacute;lev&eacute;e.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conclusion">Conclusion</h2>
<p>Le vertige positionnel paroxystique b&eacute;nin est un trouble fr&eacute;quent et parfois invalidant mais disposant de traitements appropri&eacute;s. En tant que m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste, vous devez bien &ecirc;tre inform&eacute;s sur les options de traitement et les techniques de diagnostic pour offrir les meilleurs soins possibles.</p>
<p>Si vous cherchez &agrave; approfondir vos connaissances et &agrave; conna&icirc;tre les man&oelig;uvres et exercices pour assurer cette prise en charge, nous vous recommandons la&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/vertige">formation sur les vertiges</a>&nbsp;cr&eacute;&eacute;e par et pour des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes.</p>
<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>
<p><em>Sources :<br />
WebMD : <a href="https://www.webmd.com/brain/benign-paroxysmal-positional-vertigo" style="text-decoration:none" target="_blank">https://www.webmd.com/brain/benign-paroxysmal-positional-vertigo</a><br />
HUG.CH : <a href="https://www.hug.ch/sites/interhug/files/documents/vertige.pdf" style="text-decoration:none" target="_blank">https://www.hug.ch/sites/interhug/files/documents/vertige.pdf</a><br />
Wikimedica : <a href="https://wikimedi.ca/wiki/Manoeuvre_de_Dix-Hallpike_(signe_clinique)" style="text-decoration:none" target="_blank">https://wikimedi.ca/wiki/Manoeuvre_de_Dix-Hallpike_(signe_clinique)</a></em></p>

Le Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB) est un trouble fréquent ayant un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Dans cet article, nous explorerons en détail le VPPB, en abordant les causes, le diagnostic, les traitements, et répondrons aux questions fréquemment posées par les médecins.

Le VPPB est un trouble fréquent ayant un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Explorons ses causes, son diagnostic et ses traitements.

VPPB : Causes, diagnostic, traitement | Santé Académie

VPPB - Diagnostiquer, traiter

Vertiges Positionnels Paroxystiques Bénins (VPPB) : Comment prendre en charge les patients

<p><strong>Depuis la crise sanitaire de 2020, les usages et les pratiques de soins &eacute;voluent et se transforment. Le num&eacute;rique occupe d&eacute;sormais une place de choix dans le quotidien de tous les soignants, qu&rsquo;ils soient lib&eacute;raux ou salari&eacute;s. L&rsquo;enjeu est donc aujourd&rsquo;hui de ma&icirc;triser la formation autour de ces outils et permettre aux professionnels de sant&eacute; de les utiliser correctement et en toute qui&eacute;tude.&nbsp;</strong></p>

<p><strong>3 089</strong> structures de sant&eacute; et m&eacute;dico-sociales sont r&eacute;parties sur tout le territoire (45% des &eacute;tablissements sont publics, 22% d&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t collectif et 33% &agrave; but lucratif).</p>

<p><strong>La crise de Covid-19 a entra&icirc;n&eacute; un v&eacute;ritable essor du num&eacute;rique</strong> : 81% des soignants utilisent au moins un outil digital dans leur pratique (vs 78% avant la crise). Cette hausse est encore plus marqu&eacute;e chez les soignants de -45 ans (81% vs 75%).</p>

<p><strong>Tous les outils digitaux ont vu leur utilisation progresser</strong> : +20,6% pour les plateformes de t&eacute;l&eacute;consultation, +12,9% pour les plateformes d&rsquo;&eacute;changes entre pairs, +8,4% pour les sites de soci&eacute;t&eacute;s savantes ou institutions de sant&eacute;, <strong>+6,8% pour les plateformes de formation continue ou DPC en ligne</strong>, +5% pour les applications mobiles.</p>

<p><strong>Les professionnels de sant&eacute; expriment de v&eacute;ritables besoins d&rsquo;&ecirc;tre accompagn&eacute;s par le num&eacute;rique dans leur quotidien</strong> : dans le top 5 des besoins qu&rsquo;ils expriment, un meilleur acc&egrave;s &agrave; l&rsquo;information scientifique (78%), un acc&egrave;s &agrave; des outils cliniques ou des cas cliniques concrets (70,2%), des outils permettant d&rsquo;&eacute;changer entre pairs (49%), des outils de gestion du patient (45,5%) et des solutions de t&eacute;l&eacute;consultation (39,3%).</p>

<p><strong>Le manque de formation est le premier frein chez les soignants qui n&rsquo;utilisent pas le num&eacute;rique </strong>: 19% des soignants pensent qu&rsquo;ils ne sont pas suffisamment form&eacute;s pour l&rsquo;utiliser correctement.</p>

<p><strong>Le degr&eacute; de confiance ne cesse de cro&icirc;tre :</strong> 80% d&eacute;clarent faire confiance aux outils digitaux (soit +26% vs l&rsquo;avant crise sanitaire). Ils sont m&ecirc;me aujourd&rsquo;hui 63,8% &agrave; utiliser des outils digitaux de formation, d&rsquo;information ou d&rsquo;aide &agrave; la prescription.</p>

<p><strong>Le num&eacute;rique est per&ccedil;u comme quelque chose de positif dans leur quotidien</strong> : 48,5% des professionnels de sant&eacute; estiment que les outils num&eacute;riques entra&icirc;nent un impact positif sur la pratique de l&rsquo;examen clinique.&nbsp;</p>

<p><strong>Le smartphone est d&eacute;sormais un objet courant</strong> : 6 soignants sur 10 ne peuvent plus se passer de leur t&eacute;l&eacute;phone au quotidien dans leur pratique soignante.&nbsp;</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations établissement</span></button></a>


Depuis la crise sanitaire de 2020, les usages et les pratiques de soins évoluent et se transforment. Le numérique occupe désormais une place de choix dans le quotidien de tous les soignants, qu’ils soient libéraux ou salariés. L’enjeu est donc aujourd’hui de maîtriser la formation autour de ces outils et permettre aux professionnels de santé de les utiliser correctement et en toute quiétude. 

Depuis la crise sanitaire de 2020, les usages et les pratiques de soins évoluent et se transforment. Le numérique occupe désormais une place de choix.

La crise sanitaire : acte de naissance du patient augmenté 3.0 | Santé Académie

Le numérique post crise sanitaire

La crise sanitaire : acte de naissance du soignant augmenté 3.0

<p><strong>Le soin des plaies infect&eacute;es fait partie des actes classiques d&eacute;livr&eacute;s par les IDEL. On a fait le point et on vous d&eacute;livre toutes les bonnes pratiques &agrave; adopter en 2024.&nbsp; Quelles erreurs fr&eacute;quentes &eacute;viter ? Comment est-on s&ucirc;r que la plaie est infect&eacute;e, et qu&#39;elle n&eacute;cessite ce type de traitement ? Enfin, comment facturer correctement cet acte, au plus juste pour vous et l&#39;Assurance Maladie ? C&rsquo;est ici que vous trouverez toutes les r&eacute;ponses &agrave; vos questions !&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#plaie" style="color:#000000">Qu&rsquo;entend-on par &quot;plaie infect&eacute;e&quot; ?</a></u></li>
        <li><a href="#reconnaitre" style="color:#000000">Comment reconna&icirc;tre une plaie infect&eacute;e ?</a></li>
        <li><a href="#soigner" style="color:#000000">Guide pas &agrave; pas du soin de ces plaies</a></li>
        <li><a href="#erreurs" style="color:#000000">Les 3 erreurs &agrave; ne pas commettre</a></li>
        <li><a href="#facturer" style="color:#000000">Comment facturer en lib&eacute;ral le soin de ces plaies ?</a></li>
        <li><a href="#soin-naturel" style="color:#000000">Soigner &quot;naturellement&quot; une plaie infect&eacute;e ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-plaie-cicatrisation-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Voir le webinaire IDEL plaies et cicatrisation</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="plaie">Qu&rsquo;entend-on par &quot;plaie infect&eacute;e&quot; ?</h2>

<p>Coupures, frottements, lac&eacute;rations, &eacute;raflures, br&ucirc;lures&hellip; Diff&eacute;rentes blessures de la peau existent. Souvent, notre organisme arrive &agrave; gu&eacute;rir lui-m&ecirc;me la plaie, sans qu&#39;une infection survienne. Un ph&eacute;nom&egrave;ne de coagulation se produit alors, ce qui prot&egrave;ge un temps la blessure en la refermant. Puis des nouvelles cellules sont cr&eacute;&eacute;es et une nouvelle couche de peau appara&icirc;t. Mais parfois, il arrive que ces &eacute;tapes ne s&rsquo;encha&icirc;nent pas aussi bien ! Une mauvaise bact&eacute;rie peut entrer en contact avec la blessure si la plaie n&#39;est pas assez nettoy&eacute;e ou d&eacute;sinfect&eacute;e, ou si notre organisme n&#39;a pas assez de ressources pour lui barrer le passage. Ces bact&eacute;ries ralentissent le processus de gu&eacute;rison et peuvent provoquer une infection.</p>

<p>Une plaie infect&eacute;e, c&#39;est donc une <strong>plaie g&ecirc;n&eacute;e dans son processus de gu&eacute;rison par une ou plusieurs bact&eacute;ries que l&#39;organisme n&#39;arrive pas &agrave; repousser tout de suite</strong>.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="reconnaitre">Comment reconna&icirc;tre une plaie infect&eacute;e ?</h2>

<p>Votre exp&eacute;rience au contact des plaies de vos patient(e)s vous ont s&ucirc;rement conduit &agrave; d&eacute;tecter&nbsp; de mieux en mieux et plus rapidement&nbsp; une plaie infect&eacute;e. Voici <strong>les sympt&ocirc;mes les plus courants</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type: disc;">la blessure est douloureuse, m&ecirc;me quelques jours apr&egrave;s le d&eacute;but de la l&eacute;sion, m&ecirc;me sans la toucher</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la plaie est rouge</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la blessure s&#39;&eacute;tend</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la peau autour de la plaie est gonfl&eacute;e</li>
        <li style="list-style-type: disc;">du pus appara&icirc;t, ou la plaie suinte</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la peau autour est plus chaude qu&#39;ailleurs</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la personne a plus de temp&eacute;rature</li>
        <li style="list-style-type: disc;">la personne ne se sent pas bien</li>
</ul>

<p>Si cette infection n&#39;a pas &eacute;t&eacute; constat&eacute;e par un m&eacute;decin, vous pouvez bien s&ucirc;r demander &agrave; votre patient de solliciter un avis m&eacute;dical.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soigner">Guide pas &agrave; pas du soins de ces plaies</h2>

<p>Nous vous livrons quelques <strong>conseils g&eacute;n&eacute;raux pour la plaie infect&eacute;e &quot;type&quot;</strong>. Bien s&ucirc;r, vous devrez adapter vos soins au cas par cas, notamment en fonction des pansements que vous utilisez (consultez leur notice en cas de doute).</p>

<ol>
        <li style="list-style-type: decimal;">Rincer la plaie &agrave; l&#39;eau ou au s&eacute;rum physiologique</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">V&eacute;rifier qu&#39;il n&#39;y a pas de corps &eacute;tranger dans la plaie</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Tapoter d&eacute;licatement la plaie &agrave; l&#39;aide d&#39;une compresse st&eacute;rile jusqu&#39;&agrave; ce qu&#39;elle s&egrave;che</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Appliquez un spray nettoyant/d&eacute;sinfectant</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Prot&eacute;gez la plaie &agrave; l&#39;aide d&#39;un pansement ou d&#39;un bandage adapt&eacute; au type de l&eacute;sion</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Changez r&eacute;guli&egrave;rement le pansement</li>
        <li style="list-style-type: decimal;">Appliquez de temps en temps des soins sp&eacute;cifiques sous forme notamment de pommade pour stimuler la cicatrisation</li>
</ol>

<p>Selon le type d&#39;infection, le patient pourra avoir un traitement antibiotique associ&eacute;, prescrit par le m&eacute;decin, en comprim&eacute;s ou en cr&egrave;me. Si vous souhaitez avoir plus de d&eacute;tails sur le sujet, rendez-vous dans notre<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>formation plaies chroniques IDEL</u></a>.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="erreurs">Les 3 erreurs &agrave; ne pas commettre</h2>

<p><strong>3 erreurs sont r&eacute;guli&egrave;rement constat&eacute;es.</strong> Les avoir en t&ecirc;te vous permettra sans doute d&#39;&eacute;viter de les commettre !</p>

<h3>Vous montrer inquiet aupr&egrave;s du patient</h3>

<p>Une plaie infect&eacute;e peut &ecirc;tre impressionnante visuellement, m&ecirc;me quand on est habitu&eacute;. Surtout si on l&agrave; d&eacute;couvre pour la premi&egrave;re fois de bon matin alors qu&#39;on croit devoir faire le soin d&#39;une plaie quasiment gu&eacute;rie... Pour autant, faisons en sorte de ne pas trop le montrer aux patient(e)s ou &agrave; leur entourage ! Montrer son d&eacute;sarroi, sa frayeur, son &eacute;c&oelig;urement ou simplement son inqui&eacute;tude peut entra&icirc;ner un <strong>effet nocebo</strong>, ce qui entrave potentiellement le processus naturel de gu&eacute;rison...</p>

<h3>Banaliser le probl&egrave;me rencontr&eacute;</h3>

<p>Pour autant, <strong>banaliser le probl&egrave;me rencontr&eacute; n&#39;est pas une solution</strong>. Les patients sont nos alli&eacute;s pour suivre l&#39;&eacute;volution de la plaie Expliquer les choses de mani&egrave;re factuelle est le plus souvent une bonne chose. Au risque sinon que le patient plus tard nous reproche de ne pas avoir assez pris en consid&eacute;ration son probl&egrave;me infectieux.</p>

<h3>Oublier de v&eacute;rifier que votre patient n&#39;est pas allergique aux produits que vous utilisez</h3>

<p>Un classique ! Normalement, vous le faites de fa&ccedil;on automatique... Mais les oublis arrivent, alors pensez &agrave; re-demander &agrave; votre patient ses allergies et &agrave; v&eacute;rifier son carnet de sant&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturer">Comment facturer en lib&eacute;ral le soin de ces plaies ?</h2>

<p>Une plaie infect&eacute;e n&#39;est <strong>pas forc&eacute;ment un pansement complexe</strong>. C&rsquo;est la raison pour laquelle ce n&rsquo;est pas une raison suffisante pour utiliser l&rsquo;AMI 4. Cependant, d&rsquo;autres crit&egrave;res peuvent &ecirc;tre pr&eacute;sents et justifier l&rsquo;utilisation de cette cotation (plaie m&eacute;ch&eacute;e, mat&eacute;riel d&rsquo;ost&eacute;osynth&egrave;se ext&eacute;rioris&eacute;&hellip;).&nbsp;</p>

<p>Pour tout savoir sur le sujet, on vous recommande cette<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>formation sur la NGAP</u></a> : je vous d&eacute;livrerai tous mes conseils et recommandations pour &ecirc;tre parfaitement au fait des diff&eacute;rentes cotations.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soin-naturel">Soigner &quot;naturellement&quot; une plaie infect&eacute;e ?</h3>

<p>Vos patients vous ont peut-&ecirc;tre pos&eacute; des questions sur le soin naturel de ces types de plaie ? Vous &ecirc;tes libre bien s&ucirc;r de leur partager vos connaissances &agrave; ce sujet. Notez cependant que les<strong> huiles essentielles et les antiseptiques naturels</strong> (type &quot;jus de citron&quot;) ne font pas partie des produits recommand&eacute;s dans les guides de bonnes pratiques qui font consensus internationalement... Vous souhaitez en savoir plus sur les bonnes pratiques de soin des plaies ? R&eacute;servez votre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica" target="_blank" style="text-decoration:none"><u>formation Plaies chroniques, pansements et cicatrisation<u/></a> !</p>

<p>Sources (fiables !) principales utilis&eacute;es :<a href="https://www.ameli.fr/assure/sante/bons-gestes/soins/soigner-plaie" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>ici</u></a> et<a href="https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/plaies/traitements.html" target="_blank" style="text-decoration:none"> <u>l&agrave;</u></a>&nbsp;</p>


Le soin des plaies infectées fait partie des actes classiques délivrés par les IDEL. On a fait le point et on vous délivre toutes les bonnes pratiques à adopter en 2024.  Quelles erreurs fréquentes éviter ? Comment est-on sûr que la plaie est infectée, et qu'elle nécessite ce type de traitement ? Enfin, comment facturer correctement cet acte, au plus juste pour vous et l'Assurance Maladie ? C’est ici que vous trouverez toutes les réponses à vos questions ! 

Comment être sûr que la plaie est infectée ? Comment coter cet acte, au plus juste pour vous et l'Assurance Maladie ? Trouvez les réponses à vos questions.

Comment soigner une plaie infectée ? | Santé Académie

Soigner une plaie infectée

Comment soigner une plaie infectée ?

<p><strong>Le syst&egrave;me de sant&eacute; est en constante &eacute;volution chaque ann&eacute;e : nouvelles lois, nouvelles exp&eacute;rimentations, nouveaux projets... Et 2024 n&#39;&eacute;chappera pas &agrave; la r&egrave;gle ! Nous avons sorti notre boule de cristal et pr&eacute;dit les grands sujets qui feront la une du monde de la sant&eacute; : JO, fin de vie, maladies rares, refonte des carri&egrave;res... 2024 sera l&#39;ann&eacute;e des rebondissements, des avanc&eacute;es et progr&egrave;s scientifiques et de l&#39;innovation.</strong></p>
<p><img src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20230401-etab-2024-1.png"/></p>
<p><img src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20230401-etab-2024_2.png"/></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations établissement</span></button></a>

Le système de santé est en constante évolution chaque année : nouvelles lois, nouvelles expérimentations, nouveaux projets... Et 2024 n'échappera pas à la règle ! Nous avons sorti notre boule de cristal et prédit les grands sujets qui feront la une du monde de la santé : JO, fin de vie, maladies rares, refonte des carrières... 2024 sera l'année des rebondissements, des avancées et progrès scientifiques et de l'innovation.

2024 : Ce qui change, les grands sujets santé qui bouleverseront l’année, on vous dit tout ! | Santé Académie

2024 : Les grands sujets pour les établissements

2024 : Ce qui change, les grands sujets santé qui bouleverseront l’année, on vous dit tout !

<p><strong>&ldquo;Dans mon travail, je m&rsquo;int&eacute;resse aux angles morts de l&rsquo;Histoire.&rdquo; Apr&egrave;s plusieurs documentaires, Mathilde Damoisel est frapp&eacute;e pendant la pand&eacute;mie par un contexte particulier : les infirmi&egrave;res, en premi&egrave;re ligne pour soigner les patients atteints de Covid-19, suscitent de l&rsquo;admiration, pourtant leurs demandes restent sourdes et leurs manifestations sont r&eacute;prim&eacute;es. Partant de ce constat, et de son parcours d&rsquo;historienne, elle se plonge dans les archives d&rsquo;histoire et part &agrave; la rencontre de ces h&eacute;ro&iuml;nes du quotidien. On est all&eacute; la questionner &agrave; l&rsquo;occasion de la sortie de son documentaire &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo;.&nbsp;</strong></p>
<h2>Pouvez-vous nous raconter un peu votre parcours professionnel ?&nbsp;</h2>
<p>J&rsquo;ai une formation d&rsquo;historienne &agrave; la base, et j&rsquo;ai eu la chance de pouvoir r&eacute;aliser des &eacute;tudes de cin&eacute;ma en Grande-Bretagne. J&rsquo;ai alors travaill&eacute; aux c&ocirc;t&eacute;s d&rsquo;un historien qui faisait des grands films d&rsquo;histoire sociale, qui racontait le pass&eacute; &agrave; travers le souvenir des gens, parfois intimes. J&rsquo;ai eu un coup de foudre pour cette mani&egrave;re d&rsquo;envisager le cin&eacute;ma. J&rsquo;ai fait mon premier film en 2002 en G&eacute;orgie, sur la guerre en Abkhazie &ldquo;Soukhoumi rive noire&rdquo;. L&rsquo;histoire a &eacute;t&eacute; la ligne directrice de ma filmographie.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire prend comme point d&rsquo;accroche le contexte pand&eacute;mique et le r&ocirc;le des infirmi&egrave;res. La crise de Covid-19 a-t-elle &eacute;t&eacute; le point de d&eacute;part de votre r&eacute;flexion ?&nbsp;&nbsp;</h2>
<p>Dans mon travail, &ccedil;a fait longtemps que je m&rsquo;int&eacute;resse aux angles morts de l&rsquo;Histoire et &agrave; certains aspects de l&rsquo;histoire sociale. Au moment de la pand&eacute;mie, j&rsquo;ai &eacute;t&eacute; frapp&eacute;e, comme tout le monde, par ces images de soignants &ldquo;au front&rdquo; et l&rsquo;admiration qu&rsquo;ils suscitaient. &Ccedil;a a vite tranch&eacute; cependant avec les images d&rsquo;apr&egrave;s- confinement o&ugrave; les manifestations des infirmi&egrave;res ont &eacute;t&eacute; s&eacute;v&egrave;rement r&eacute;prim&eacute;es. Et je me suis dit que quelque chose ne collait pas. La r&eacute;flexion est n&eacute;e de l&agrave; : &ccedil;a valait le coup de d&eacute;fendre un film sur les infirmi&egrave;res, un film d&rsquo;Histoire. C&rsquo;est ma mani&egrave;re de rendre hommage &agrave; la profession finalement que de revenir sur leur histoire.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Concr&egrave;tement, combien de temps vous a pris la r&eacute;alisation de ce documentaire ? Qu&rsquo;est-ce qui &eacute;tait le plus long ?</h2>
<p>Tout est assez long : c&rsquo;est presque 2 ans de travail avec une phase de d&eacute;veloppement, de mise en production du film, de trouver ce juste- milieu entre pass&eacute; et pr&eacute;sent, de tournage. L&rsquo;&eacute;criture du film a pris du temps car j&rsquo;ai d&ucirc; aller chercher beaucoup de sources diff&eacute;rentes. Je ne voulais pas d&rsquo;un film uniquement technique, administratif. Il fallait que je puisse m&rsquo;appuyer sur des grandes figures, donner corps &agrave; des destins et donc creuser, chercher dans des archives.</p>
<h2>Vous avez suivi plusieurs infirmi&egrave;res dans de nombreux milieux (militaire, humanitaire, lib&eacute;rale, en r&eacute;animation). Comment les avez-vous choisies ? Comment avez-vous int&eacute;gr&eacute; leur quotidien tout en respectant l&rsquo;urgence de leur m&eacute;tier ?</h2>
<p>&Ccedil;a a toutes &eacute;t&eacute; des rencontres g&eacute;niales, c&rsquo;est la force de ce m&eacute;tier ! Je savais que je ne pouvais pas int&eacute;grer toutes les fonctions, mais j&rsquo;ai essay&eacute; de r&eacute;fl&eacute;chir en termes de profils qui faisaient &eacute;cho aux histoires que j&rsquo;avais trouv&eacute; dans le pass&eacute; et qui t&eacute;moignaient de probl&egrave;mes importants de fond. J&rsquo;ai interrog&eacute; des infirmi&egrave;res de r&eacute;animation, qui travaillent dans des conditions extr&ecirc;mes, comme cela a pu &ecirc;tre le cas pendant la pand&eacute;mie. Je voulais absolument aussi une infirmi&egrave;re lib&eacute;rale en milieu rural, car l&rsquo;aspect des d&eacute;serts m&eacute;dicaux est aujourd&rsquo;hui tr&egrave;s important. Je voulais travailler en psychiatrie car il y a une vraie urgence sanitaire dans ce domaine ; je voulais parler de la construction de l&rsquo;histoire de l&rsquo;infirmi&egrave;re donc j&rsquo;ai &eacute;t&eacute; rencontrer une porte-parole de la coordination infirmi&egrave;re... J&rsquo;avais ces cat&eacute;gories en t&ecirc;te mais c&rsquo;est compliqu&eacute; de filmer car on s&rsquo;inscrit dans le temps long et il fallait convaincre du bien-fond&eacute; et de la bienveillance de ce documentaire. Je ne voulais pas aller dans des services d&eacute;j&agrave; hyper expos&eacute;s, sous tension, mais dans une r&eacute;alit&eacute; la plus repr&eacute;sentative possible. Ce sont des rencontres humaines avant tout.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire s&rsquo;appuie sur beaucoup d&rsquo;images d&rsquo;archives : comment avez-vous pu vous les procurer ? Avez-vous fait appel &agrave; un historien, un sociologue, pour l&rsquo;&eacute;criture du film ?</h2>
<p>C&rsquo;est moi qui ai &eacute;crit le film en me basant sur des travaux existants ainsi que sur des archives, priv&eacute;es ou publiques, comme celles de l&rsquo;Association pour l&rsquo;autobiographie et le Patrimoine autobiographique &agrave; Amb&eacute;rieu-en-Bugey. J&rsquo;y ai retrouv&eacute; des t&eacute;moignages, que j&rsquo;ai coupl&eacute;s avec d&rsquo;autres histoires d&rsquo;infirmi&egrave;res que je connaissais d&eacute;j&agrave;. Pour les archives audiovisuelles, j&rsquo;ai travaill&eacute; avec une documentaliste, Charlotte de Lupp&eacute;. Une importante partie de mon travail consiste &agrave; retrouver ces images ou ces films qui sont conserv&eacute;s dans divers fonds, un peu partout en France.</p>
<h2>Votre documentaire montre le témoignage de nombreuses femmes, qui parlent de “vocation”. Pourtant, aujourd'hui, on sait qu’il y a une vraie crise de la profession. Ces problématiques sont abordées dans le documentaire, mais il ne tombe jamais dans la revendication, la colère. Était-ce une volonté de ne pas en faire un film militant ?</h2>
<p>Quand on commence un documentaire, on arrive avec certaines id&eacute;es et puis on se confronte au terrain, on fait des rencontres et on se remet en cause. J&rsquo;ai cherch&eacute;, durant le tournage, &agrave; filmer des situations les plus proches possibles de la r&eacute;alit&eacute; m&eacute;diane des infirmi&egrave;res : il y avait de la col&egrave;re, de la revendication, mais aussi beaucoup d&rsquo;envie de faire et de continuer &agrave; &ldquo;prendre soin&rdquo;. Les revendications des infirmi&egrave;res sont &agrave; la hauteur de leur engagement. Nous sommes face &agrave; des professionnelles qui mettent du sens dans leur pratique, et qui se font une haute et belle id&eacute;e de ce que &ldquo;prendre soin&rdquo; veut dire. C&rsquo;&eacute;tait important pour moi de souligner cette force qui les anime. Je pense &agrave; ces jeunes infirmiers qui ont exprim&eacute; dans le film leurs critiques par rapport &agrave; leurs conditions de travail et de r&eacute;mun&eacute;ration, mais qui avaient aussi &agrave; c&oelig;ur de partager leur enthousiasme. Ils aiment se former, ils sont stimul&eacute;s par la possibilit&eacute; d&rsquo;apprendre de nouvelles techniques, d&rsquo;acqu&eacute;rir de nouvelles comp&eacute;tences. C&rsquo;est important d&rsquo;entendre &ccedil;a aussi : ces infirmi&egrave;res et infirmiers qui disent &agrave; quel point ils aiment ce m&eacute;tier. On comprend ainsi mieux combien et pourquoi ils sont d&eacute;&ccedil;us. C&rsquo;est important de le souligner !</p>
<h2>Justement, le documentaire met l&rsquo;accent sur la place de la formation dans la carri&egrave;re des infirmi&egrave;res, tout au long de l&rsquo;histoire. &ldquo;Il y a toujours &agrave; apprendre&rdquo; ; &ldquo;plein de prise en charge diff&eacute;rentes, plein de pathologies, de traitements&rdquo; ; &ldquo;on a besoin d&rsquo;apprendre tous les jours&rdquo;. Est-ce une th&eacute;matique qui est beaucoup ressortie dans vos &eacute;changes ? Quel regard ont les infirmi&egrave;res sur leur besoin de formation ?</h2>
<p>C&rsquo;est un sujet central de l&rsquo;histoire des infirmi&egrave;res. Dans le film, j&rsquo;insiste beaucoup sur ce point. J&rsquo;ai mis en avant, entre autres, l&rsquo;histoire de deux infirmi&egrave;res de la Grande Guerre, Eva Durrlemann et Th&eacute;r&egrave;se Matter, qui avaient cr&eacute;&eacute; un h&ocirc;pital-&eacute;cole &agrave; Lille et qui &eacute;taient d&eacute;termin&eacute;es &agrave; bien former les infirmi&egrave;res pour en finir avec l&rsquo;amateurisme. Aujourd&rsquo;hui, tous, les infirmiers comme les aides-soignants, &eacute;voquent la possibilit&eacute; de <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" target="_blank"><u>se former au quotidien</u></a>, d&rsquo;&eacute;voluer, d&rsquo;apprendre. C&rsquo;est une partie de leur frustration d&rsquo;ailleurs : ne pas pouvoir &eacute;voluer, ne pas pouvoir mieux se former. Tous ceux qui ont la possibilit&eacute; d&rsquo;apprendre de nouvelles choses s&rsquo;en saisissent : la formation est au c&oelig;ur du combat infirmier et des revendications. On le voit r&eacute;cemment avec le d&eacute;bat autour des IPA, mais on l&rsquo;a aussi vu en 1988 quand les infirmi&egrave;res sont descendues dans la rue pour protester contre l&rsquo;ouverture des &eacute;tudes d&rsquo;infirmi&egrave;res aux &eacute;tudiants non-bacheliers.&nbsp;</p>
<h2>Le documentaire met peu en avant des situations de soins, de patients. Il est bas&eacute; presque exclusivement sur des archives et des t&eacute;moignages. Pourquoi avoir fait le choix de ne pas donner la parole aux patients ?</h2>
<p>Mon propos &eacute;tait vraiment que le film reste centr&eacute; sur les infirmi&egrave;res. Le titre &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo; insiste sur le fait que l&rsquo;histoire des infirmi&egrave;res est la n&ocirc;tre : elle traverse la grande Histoire de France. Mais c&rsquo;est aussi une histoire singuli&egrave;re et j&rsquo;ai voulu qu&rsquo;elles, et ils, la racontent &agrave; la premi&egrave;re personne, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse des soignants d&rsquo;aujourd&rsquo;hui que j&rsquo;ai interview&eacute;s ou des infirmi&egrave;res du pass&eacute; dont j&rsquo;ai retrouv&eacute; les m&eacute;moires ou les correspondances. Je voulais vraiment qu&rsquo;elles racontent, pour la premi&egrave;re fois, avec leurs mots, leur histoire : c&rsquo;est un peu leur journal intime. Si le reportage avait port&eacute; sur les infirmi&egrave;res &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital, ou en ville, cela aurait &eacute;t&eacute; diff&eacute;rent, mais je voulais que cette histoire soit directement port&eacute;e par leurs voix.</p>
<h2>Qu&rsquo;ont pens&eacute; les infirmi&egrave;res du r&eacute;sultat final ? Avez-vous eu des retours depuis la diffusion du documentaire ?&nbsp;</h2>
<p>J&rsquo;ai re&ccedil;u beaucoup de messages d&rsquo;infirmiers et d&rsquo;infirmi&egrave;res, et aussi une d&eacute;put&eacute;e, elle-m&ecirc;me infirmi&egrave;re, pour me remercier. &Ccedil;a ne m&rsquo;&eacute;tait jamais arriv&eacute; de recevoir autant de r&eacute;actions sur un film en direct. J&rsquo;ai eu le sentiment qu&rsquo;on avait touch&eacute; juste, et que le film avait permis aux infirmi&egrave;res de se reconna&icirc;tre.</p>
<h2>Y a-t-il un aspect du m&eacute;tier que vous avez la sensation de ne pas avoir suffisamment montr&eacute; ?&nbsp;</h2>
<p>La construction du film impose une dur&eacute;e limit&eacute;e. J&rsquo;aurais aim&eacute; ainsi aborder et d&eacute;velopper le r&ocirc;le des infirmi&egrave;res de PMI dans les grandes cit&eacute;s, qu&rsquo;une intervenante du film &eacute;voquait et que je n&rsquo;ai pas pu conserver au montage. J&rsquo;aurais aussi bien aim&eacute; donner un peu plus la parole aux &eacute;tudiants, aux jeunes en d&eacute;but de carri&egrave;re, sur leur rapport au corps de l&rsquo;autre, et &agrave; la mort. Peut-&ecirc;tre dans un prochain film !</p>
<p><em>Retrouvez le replay du documentaire &ldquo;Infirmi&egrave;res, notre histoire&rdquo; jusqu&rsquo;en juin 2024 sur :</em> <a href="https://www.france.tv/documentaires/histoire/5422140-infirmieres-notre-histoire.html" target="_blank">https://www.france.tv/documentaires/histoire/5422140-infirmieres-notre-histoire.html</a></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations IDEL</span></button></a>

Mathilde Damoisel est frappée pendant la pandémie par un contexte particulier : les infirmières, en première ligne pour soigner les patients atteints de Covid-19, suscitent de l’admiration, pourtant leurs demandes restent sourdes et leurs manifestations sont réprimées. Partant de ce constat, et de son parcours d’historienne, elle se plonge dans les archives d’histoire et part à la rencontre de ces héroïnes du quotidien.

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“Infirmières, notre histoire”, interview

Dans l’œil de Mathilde Damoisel, réalisatrice de “Infirmières, notre histoire”

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