La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques. Ce suivi rigoureux, à domicile, permet de sécuriser le traitement, de réagir rapidement en cas d’effet indésirable et de garantir la continuité des soins en lien avec le médecin prescripteur et le laboratoire. Mais comment mettre en place cette surveillance ? Quels sont les signes d’alerte ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</a></li>
<li><a href="#différences" style="color:#000000">Quelles différences entre héparines et AVK ?</a></li>
<li><a href="#surveillance" style="color:#000000">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</a></li>
<li><a href="#patients" style="color:#000000">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</a></li>
<li><a href="#chirurgie" style="color:#000000">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</h2>

 Les traitements anticoagulants sont largement prescrits pour prévenir ou traiter les thromboses veineuses, les embolies pulmonaires ou encore en post-opératoire. Mais leur efficacité repose sur un équilibre délicat. Trop dosés, ils exposent à des saignements parfois graves. Sous-dosés, ils laissent le risque thrombotique persister.


 La surveillance vise donc à :

<ul>
 <li>
 évaluer l’efficacité du traitement (prévenir une récidive thrombotique) ;
 </li>
 <li>
 limiter les complications (hémorragies, nécroses, interactions…) ;
 </li>
 <li>
 adapter le traitement selon l’évolution clinique ou biologique du patient.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="différences">Quelles différences entre héparines et AVK ?</h2>

 Les héparines agissent rapidement :&nbsp;

<ul>
 <li>
 L’héparine non fractionnée (HNF), administrée par voie IV ou SC, nécessite une surveillance biologique étroite, notamment par le dosage de l’activité anti-Xa ou du TCA. Elle se lie à l’antithrombine III pour inhiber la coagulation. Son administration est intraveineuse ou sous-cutanée.
 </li>
 <li>
 Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), comme l’énoxaparine, sont plus faciles à manier en ville mais doivent être utilisées avec prudence chez les insuffisants rénaux ou les patients âgés. Les injections d’HBPM doivent respecter les sites d’administration recommandés (abdomen), sans massage post-injection.
 </li>
</ul>

 Les AVK (Warfarine, Acénocoumarol) agissent en inhibant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Leur effet est retardé (24-72h) et leur variabilité interindividuelle élevée nécessite une surveillance biologique stricte. Le suivi de l’INR est la pierre angulaire du traitement par AVK. L’objectif est d’obtenir un INR stable dans la zone thérapeutique (souvent entre 2 et 3, selon l’indication). Trop bas : risque de thrombose ; trop élevé : risque hémorragique.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="surveillance">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</h2>
<h3>
 Pour les héparines
</h3>

 Indiqué dans certains cas, le dosage de l’anti-Xa permet d’évaluer l’effet réel des HBPM sur la coagulation. Il se réalise 3 à 4 heures après l’injection. C’est un outil important dans les situations à risque (insuffisance rénale, extrêmes de poids, grossesse…).


 Pour l’HNF, le TCA est utilisé en hospitalisation pour ajuster les doses. En libéral, ce type de surveillance reste rare mais doit être connu en cas de relais ou de coordination avec l’hôpital.

<h3>
 Pour les AVK
</h3>

 En initiation, un INR est réalisé plusieurs fois par semaine. Une fois l’équilibre atteint, la fréquence peut être espacée (toutes les 2 à 4 semaines). Toute modification (changement d’alimentation, ajout de médicament, infection…) peut perturber l’INR.


 L’IDEL doit savoir repérer les situations à risque :&nbsp;

<ul>
 <li>
 INR &gt; 4,5 (risque hémorragique accru)
 </li>
 <li>
 INR &lt; 1,5 (perte d’efficacité).&nbsp;
 </li>
</ul>

 La transmission rapide des résultats au médecin traitant est indispensable pour réévaluer le traitement.


 Le rôle de l’IDEL est alors essentiel :&nbsp;

<ul>
 <li>
 veiller au respect des dates de prélèvement
 </li>
 <li>
 observer les signes d’alerte (ecchymoses, saignements, hématurie, méléna…)
 </li>
 <li>
 alerter le médecin si besoin
 </li>
</ul>
<h3>
 En pratique : protocoles de soins et conduites à tenir
</h3>

 Au quotidien, l’infirmier doit :

<ul>
 <li>
 s’assurer de l’identitovigilance du patient ;
 </li>
 <li>
 respecter scrupuleusement les modalités d’administration ;
 </li>
 <li>
 évaluer les signes cliniques de saignement ou de thrombose ;
 </li>
 <li>
 connaître les gestes à adopter en cas d’hémorragie (arrêt du traitement, compression, appel médical…).
 </li>
</ul>

 Certaines situations imposent une vigilance accrue : patients polymédiqués, dénutrition, insuffisance hépatique ou rénale, contexte de chute ou de plaies.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="patients">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</h2>

 Une inspection régulière de la peau (ecchymoses, hématomes), des urines, des selles (méléna), des gencives ou des règles permet un repérage précoce. L’IDEL interroge aussi le patient sur d’éventuels maux de tête, douleurs inhabituelles, vertiges… Face à une suspicion d’hémorragie, l’IDEL interrompt l’administration et alerte immédiatement le médecin. Selon la gravité, un transfert vers les urgences peut être nécessaire. L’utilisation de l'antidote (vitamine K pour les AVK) est décidée par le prescripteur.


 Douleurs au point d’injection, allergies, réactions cutanées, fluctuations de l’INR… doivent être signalées et tracées. L’IDEL peut aussi jouer un rôle de médiateur dans l’ajustement du traitement.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="chirurgie">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</h2>

 Certaines pathologies (fibrillation auriculaire, valve mécanique, antécédents de thrombose) exposent à un risque élevé en cas d’interruption d’un traitement anticoagulant. L’IDEL doit vérifier l’indication et informer l’équipe médicale si une chirurgie est prévue.&nbsp;


 L’évaluation du risque thromboembolique (type de pathologie, antécédents, indication du traitement) guide la décision. La reprise post-opératoire doit être adaptée au risque hémorragique du geste réalisé. L’IDEL peut être amené à surveiller les signes de saignement, reprendre une HBPM relais, assurer la reprise de l’AVK et organiser les bilans biologiques de contrôle.


 Selon le niveau de risque, un relais par HBPM peut être mis en place avant l’arrêt des AVK. L’IDEL intervient souvent dans l’administration et la surveillance de ces relais. 
 Toutes ces subtilités peuvent porter à confusion, c’est pourquoi Santé Académie proposer une formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">Surveillance et suivi des patients souffrant de pathologies cardiaques - Risques liés aux anticoagulants</a>.


 Le bon usage des anticoagulants repose sur une coordination étroite entre le médecin, le laboratoire et l’infirmier. À domicile, l’IDEL est souvent le premier à repérer une complication ou une dérive biologique. D’où l’importance de maîtriser les mécanismes d’action, les modalités de surveillance, et les conduites à tenir. La formation continue reste essentielle pour actualiser ses connaissances et sécuriser les prises en charge.


 Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques.

Découvrez comment la surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans cette surveillance.

Surveillance des patients sous héparine et AVK : protocoles et outils pratiques

Surveillance des patients sous héparine et AVK

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes. Encore faut-il aborder le sujet avec justesse. Car parler de poids, c’est aussi parler d’image corporelle, d’histoire personnelle, de rapport à la nourriture et à soi.
Dans cette approche, le rôle du médecin généraliste s’accompagne d’une responsabilité : celle de poser les bons mots, d’éviter la stigmatisation, et de ne pas déclencher, par une prescription mal calibrée ou un discours malveillant, les prémices d’un trouble du comportement alimentaire. &nbsp;Agir dès les premiers signes, oui, mais avec prudence et discernement.
​​
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prévenir">L’importance du soutien émotionnel</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#erreurs">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</h2>
<h3>Les signes physiques&nbsp;</h3>
Le premier signal d’alerte reste bien souvent une modification de la morphologie ou une prise de poids continue, qui dépasse les variations normales. L’indice de masse corporelle (IMC) et les mesures corporelles (mesure du tour de taille et hanche) permettent un premier dépistage. À savoir que l'IMC est un outil de dépistage de l'obésité, mais présente certaines limites et n'évalues pas la présence de répercussions cliniques d'organe.
<h3>L’évaluation des habitudes alimentaires&nbsp;</h3>
Derrière un surpoids, il y a rarement une seule cause. L’alimentation déséquilibrée est souvent multifactorielle : grignotages répétés, sauts de repas, consommation excessive de produits sucrés ou ultra-transformés… Mais ces comportements ne sont pas à juger. Ils s’analysent dans un contexte plus large : habitudes familiales, stress, troubles du sommeil, précarité, TCA (hyperphagie, anorexie, boulimie). Le but n’est pas de culpabiliser le patient, mais de comprendre les mécanismes à l’œuvre pour pouvoir les accompagner avec bienveillance.
<h3>L’analyse du niveau d’activité physique</h3>
La sédentarité est un facteur aggravant. Les personnes passent désormais en moyenne plus de six heures par jour assis, entre travail, école et loisirs numériques. Un changement dans les routines, une réduction des déplacements actifs (à pied, à vélo), ou la disparition d’une activité sportive régulière peut contribuer à un déséquilibre énergétique progressif. Là encore, le rôle du médecin est d’interroger sans pointer, en encourageant le mouvement sous toutes ses formes, plutôt qu’en imposant un « retour au sport » contraint.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</h2>
<h3>Les outils cliniques</h3>
L’indice de masse corporelle (IMC), calculé en fonction du poids et de la taille, reste un outil de repérage simple, mais il présente des limites car peut sous estimer,voire sur estimer l'adiposité et n'informe pas sur les repercussions cliniques. Il doit être interprété avec nuance, en tenant compte de l’âge, du sexe, de la masse musculaire et de l’évolution antérieure du poids.
Chez les enfants, il doit être croisé avec les courbes de croissance et interprété à la lumière de l’évolution globale de la personne. Chez l'adulte le calcul de l'IMC doit idéalement être complété par une mesure du tour de taille et de hanche.
D’autres indicateurs comme le score de corpulence ou l’analyse de la composition corporelle peuvent compléter l’évaluation. Attention toutefois à l’effet performatif d’un chiffre : annoncer un « surpoids » sans accompagnement ou sans explication peut provoquer de l’anxiété, de la honte, voire déclencher un comportement alimentaire pathologique.
<h3>Les questionnaires et outils d’auto-évaluation</h3>
Des outils d’auto-évaluation, souvent utilisés par les équipes pluridisciplinaires ou en milieu scolaire (si le patient concerné est un mineur), permettent de mieux comprendre le rapport à l’alimentation, à l’activité physique, au corps. Ils peuvent aussi impliquer les familles dans une démarche de changement positif. Mais leur usage doit rester cadré : ces questionnaires ne sont ni des diagnostics, ni des étiquettes, et leur interprétation nécessite un échange humain et empathique.
Le tout est de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite?">se former à l’obésité en tant que médecin généraliste</a> pour accompagner au mieux les patients présentant des signes précoces de cette pathologie.&nbsp;
! Point de vigilance important : les régimes restrictifs comportent des risques et ne représentent généralement pas la solution pertinente à la situation. Ils sont, au contraire, identifiés comme l’un des principaux facteurs de risque de troubles du comportement alimentaire. Avant de proposer une stratégie alimentaire, il est essentiel d’évaluer la relation au corps, à la nourriture, et à la pression sociale. Les recommandations doivent aller vers une alimentation équilibrée, non culpabilisante, et compatible avec la vie sociale de votre patient.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="importance">L’importance du soutien émotionnel</h2>
L’obésité, surtout chez l’adolescent, a un impact direct sur l’estime de soi, le rapport à l’image corporelle, et parfois sur la santé mentale globale. L’isolement, les moqueries, le harcèlement scolaire sont autant de souffrances silencieuses qui peuvent entretenir un cercle vicieux. Le médecin doit rester attentif aux signaux faibles : repli social, tristesse, anxiété, troubles du sommeil. L’écoute active, sans jugement, fait partie intégrante de la démarche thérapeutique.
Dans certaines régions, des dispositifs existent pour proposer aux jeunes en situation de surpoids un accompagnement global : diététiciens, psychologues, éducateurs médico-sportifs, ateliers en groupe, médiation par l’activité physique…&nbsp;
De nombreuses associations, collectivités locales ou structures de santé proposent des groupes de parole, des ateliers nutrition ou des activités physiques adaptées. Ces ressources sont précieuses pour rompre l’isolement, créer du lien et renforcer l’engagement dans une démarche de santé globale.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prévenir">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</h2>
Agir en amont, c’est aussi s’impliquer dans des actions collectives : campagnes de sensibilisation, interventions en milieu scolaire ou professionnel, partenariats avec les collectivités pour promouvoir une alimentation saine et l’activité physique. Ces programmes ont un impact à long terme, surtout s’ils sont menés de manière inclusive et non stigmatisante. Des consultations régulières permettent d’instaurer une relation de confiance, de prévenir les dérives comportementales (comme les régimes extrêmes) et d’ajuster l’accompagnement en fonction de l’évolution du patient.
Il ne s’agit pas de contrôler, mais d’accompagner. Et d’éviter que la prise de poids ne devienne un facteur de honte ou de retrait des soins.
Le repérage précoce de l’obésité est une démarche nécessaire, mais elle doit s’accompagner d’une grande vigilance éthique. Agir trop tard expose à des complications métaboliques. Mais agir trop brutalement, sans écouter, sans nuancer, peut générer des souffrances encore plus profondes. Le rôle du médecin est donc d’anticiper, sans prescrire à la hâte ; de conseiller, sans culpabiliser ; et de soutenir, sans réduire l’enfant à son poids. Car prévenir l’obésité, c’est aussi préserver la santé mentale.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes.

Re-découvrez, en tant que médecin généraliste, comment effectuer un repérage précoce de l'obésité. Comment agir dès les premiers signes ? Comment s'adresser au patient ? Réponse.

Repérage précoce de l’obésité : comment agir dès les premiers signes ?

Repérage précoce de l’obésité

Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.
C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/urgence-premiers-secours">formation "Urgences et Premiers secours"</a> suivie au mois de mai. Elle est infirmière depuis environ 15 ans et travaille actuellement au service de santé des armées à Strasbourg, où elle est affectée à l'état-major.
« J'avais déjà suivi des formations en e-learning, notamment sur les langues, mais celle de Santé Académie m'a paru vraiment bien construite. »
<h2>Entretien avec la Dr Dussous</h2>
Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;
« J'ai connu Santé Académie grâce à notre cellule formation qui nous a proposé de faire appel à vos services en matière de formation continue. J'ai suivi la formation « Urgence et premiers secours » au mois de mai. »
Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?
« J'ai beaucoup apprécié la continuité pédagogique de la formation. Il y avait de nombreux cas concrets, ce qui rendait la formation bien plus vivante que des cours purement théoriques. C'était clair et accessible. C'est une formation très pratique, avec un contenu ciblé, sans surcharge d'informations. J'ai aussi beaucoup apprécié le format distanciel, car il permettait de progresser à son propre rythme, en fonction des chapitres et surtout de nos contraintes professionnelles. »
Quelles sont les fonctionnalités qui vous ont le plus plu ?
« J'ai trouvé les fiches récapitulatives à la fin de chaque module très utiles. Elles permettent de condenser tout ce que nous avons appris et de les conserver dans un format propre et pratique.
Et pendant la formation, j'ai particulièrement aimé l'interface de la plateforme. Elle est très intuitive, et le fait qu'il y ait une application utilisable dans le train ou en voiture était un vrai plus. Cela permet de passer son temps de façon utile lors des déplacements. »
Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?
« Cette formation m'a permis de me replonger dans des situations que je peux rencontrer dans mon travail quotidien. Elle m’a offert une belle remise à jour sur certaines pratiques. »
Voudriez-vous refaire des formations avec Santé Académie ?
« J’attends avec impatience de nouvelles propositions de formation. J'aimerais beaucoup être retenue pour en suivre d'autres. »
Comme Mme Dussous, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps. &nbsp;
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"> Catalogue Établissements de santé </button>&nbsp;</a></div>

Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.  C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la formation "Urgences et Premiers secours" suivie au mois de mai.

Découvrez l'interview exclusive de l'infirmière Hélène Dussous pour Santé Académie à propos de la formation "Urgence et Premiers secours".

Former pour mieux soigner : Mme Dussous partage son expérience avec Santé Académie

Interview Mme Dussous - Infirmière en établissement

Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement. Et comme toute culture, elle se construit, s’interroge, se partage. Comment faire en sorte que la bientraitance ne soit pas seulement un mot sur une charte, mais une réalité vécue et soutenue dans l’ensemble d’un établissement de santé ?
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#intégrer">Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#certification">La bientraitance et la certification des établissements de santé</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</h2>
La bientraitance s'inscrit dans une démarche volontaire et proactive visant à promouvoir :&nbsp;
<ul>
 <li>le respect</li>
 <li>la dignité</li>
 <li>le bien-être de chaque patient</li>
</ul>
Mais elle va bien au-delà du soin : elle concerne aussi l'accompagnement, l'écoute, la communication, l’environnement, et même l’organisation du travail.&nbsp;
Face à la complexité croissante des parcours de soins, à l’augmentation de la charge mentale des soignants, ou encore à la diversité des publics pris en charge, promouvoir la bientraitance devient un levier incontournable pour garantir une qualité de prise en charge réellement centrée sur la personne.
Dans ce contexte, les établissements de santé sont confrontés à un double défi : assurer la sécurité des soins tout en favorisant une relation humaine et respectueuse.&nbsp;
Or, ces deux objectifs sont indissociables. La maltraitance passive – celle qui découle d’un manque de temps, de coordination ou de communication – n’est pas toujours intentionnelle, mais elle peut avoir des conséquences lourdes sur le vécu des patients et sur l’engagement des soignants. C’est pourquoi une formation à la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/bientraitance?exercice=etablissement">bientraitance des patients</a> peut être bénéfique à vos équipes.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</h2>
Intégrer la bientraitance à tous les niveaux d’un établissement n’est pas seulement un objectif éthique ; c’est aussi un facteur de performance organisationnelle. Un climat de bientraitance favorise : &nbsp;
<ul>
 <li>un meilleur ressenti des patients ;</li>
 <li>réduit les tensions et les réclamations ;</li>
 <li>peut même améliorer les résultats cliniques.</li>
</ul>
Pour les professionnels, c’est aussi un facteur de reconnaissance et de motivation. Travailler dans un environnement qui valorise la qualité relationnelle, le dialogue et la prise en compte du vécu des soignants et des soignés contribue à prévenir l’épuisement professionnel et <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/etab-gestion-stress-soignants">réduire le stress des soignants</a>. Cela améliore la coopération entre équipes, renforce le sentiment d’appartenance et participe au développement d’un collectif solide.
Quant à la gouvernance, elle y gagne en lisibilité et en légitimité. Car un établissement qui fait de la bientraitance une priorité visible et mesurable envoie un signal clair à ses usagers, à ses équipes et à ses partenaires : celui d’un engagement profond pour une prise en charge humaine, cohérente et sécurisée.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</h2>
Il serait tentant de chercher une définition universelle et immuable de la bientraitance. Mais cela reviendrait à ignorer la réalité du terrain. La bientraitance ne peut pas être prescrite de manière rigide : elle demande de la réflexion, du discernement, et une capacité constante à se remettre en question.
Ce qui est perçu comme bienveillant dans un contexte donné peut ne pas l’être dans un autre. La culture, la personnalité, l’histoire et les attentes du patient doivent être prises en compte. C’est pourquoi il est essentiel de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">former les professionnels des établissements</a> à adopter une posture réflexive : savoir s’interroger sur ses pratiques, ses intentions et ses effets réels. Cette vigilance éthique, ce « prendre soin du soin », est au cœur d’une démarche de bientraitance durable.
Disposer d’outils pour observer, discuter et ajuster les pratiques est fondamental. Groupes d’analyse des pratiques, temps de retour d’expérience, recueil du ressenti des patients et des équipes : autant de leviers pour nourrir une culture du questionnement plutôt que du pilotage par simple conformité.
<h2>Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</h2>
Il ne suffit pas d’édicter des principes. La bientraitance doit être portée par la direction, incarnée dans le management, traduite dans les procédures, et soutenue par des formations régulières. Elle implique une approche transversale, qui concerne à la fois les soins, la logistique, l’accueil, la restauration ou encore l’entretien des locaux.
<h3>Poser un cadre clair et partagé</h3>
Cela passe par une charte, certes, mais surtout par des temps d’échanges, de co-construction avec les équipes. Ensuite, il est nécessaire d’identifier des référents ou des ambassadeurs de la bientraitance, capables d’animer la dynamique au sein des services. Ces référents ne sont pas là pour contrôler, mais pour soutenir, accompagner, faire vivre une démarche collective.
<h3>Définir des indicateurs qualitatifs</h3>
Le pilotage de la bientraitance peut également s’appuyer sur des indicateurs de qualité : retours des patients, taux de participation aux formations, taux de signalement d’événements indésirables, observations de terrain… Ces données permettent d’ajuster les actions, d’identifier les marges de progrès, et surtout de valoriser les réussites.
<h3>Prendre soin des soignants</h3>
Impossible de demander à des professionnels épuisés, isolés ou désengagés d’incarner une relation de soin humaniste. Les actions de soutien, de reconnaissance et de développement professionnel doivent donc être vues comme un socle – et non comme un supplément d’âme.
<h2>La bientraitance et la certification des établissements de santé</h2>
Depuis plusieurs années, la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.has-sante.fr/">Haute Autorité de Santé</a> (HAS) intègre la notion de bientraitance dans les référentiels de certification. Cette exigence dépasse le cadre déclaratif : il s’agit de démontrer que l’établissement met en œuvre une politique de bientraitance concrète, mesurable, et partagée.
La certification évalue ainsi la capacité de l’établissement à : &nbsp;
<ul>
 <li>prévenir les maltraitances</li>
 <li>garantir une prise en charge respectueuse des droits et des attentes des patients</li>
 <li>faire vivre une culture du respect mutuel entre les professionnels</li>
</ul>
En ce sens, la bientraitance devient un indicateur de maturité organisationnelle. Un établissement capable de démontrer qu’il questionne ses pratiques, qu’il forme ses équipes, qu’il valorise les retours d’expérience et qu’il réagit aux signaux faibles, est un établissement plus solide, plus agile, plus fiable.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical. &nbsp;

Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement.

Découvrez comment intégrer le concept de bientraitance dans un établissement de santé. Quelles sont les stratégies pour intégrer cette notion dans la culture organisationnelle ?

Stratégies pour intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

Intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé. 
 En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément de quoi enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions. Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.

<ul>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#officine">Pharmacie et officine</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#primaires">Soins primaires, exercice coordonné et rémunération</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#pratiques">Infirmiers et pratiques avancées</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#publique">Santé publique et prévention</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#innovation">Numérique et innovation</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#gouvernance">Financement et gouvernance hospitalière</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#vie">Fin de vie et aide à mourir</a>
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="officine">
 Pharmacie et officine
</h2>
<ul>
 <li>
 La grille des salaires des préparateurs et pharmaciens adjoints a été révisée pour mieux refléter la réalité du terrain. (Le Quotidien du pharmacien)
 </li>
 <li>
 L’Ordre national des pharmaciens rappelle l’importance de maintenir l’exigence de formation du DES de pharmacie hospitalière pour garantir une prise en charge équitable et de qualité dans toutes les PUI. (L'Ordre national des pharmaciens)
 </li>
 <li>
 Le dispositif Osys, expérimenté depuis 2021 pour orienter les patients en premier recours via les officines, pourrait être généralisé dès cet été. (Le Moniteur des pharmacies)
 </li>
 <li>
 L’ANSM exclut la substitution des insulines par des biosimilaires en officine en raison de risques pour les patients diabétiques. (Le Moniteur des pharmacies)
 </li>
 <li>
 Le syndicat des ORL critique vivement la récente extension des délégations de tâches aux pharmaciens pour la prise en charge des sinusites. (Egora)
 </li>
 <li>
 Le Sénat a adopté un article de loi élargissant les compétences des pharmaciens à la prise en charge de pathologies simples, suscitant une vive opposition de nombreux médecins inquiets pour la sécurité des patients et l’avenir de la médecine générale. (Egora)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="primaires">
 Soins primaires, exercice coordonné et rémunération
</h2>
<ul>
 <li>
 L’Assurance Maladie lance un appel à candidatures pour expérimenter, dès janvier 2026, un nouveau mode de rémunération à la capitation destiné aux équipes de soins libérales volontaires. (Ameli)
 </li>
 <li>
 Le Gouvernement a opté pour une rémunération mixte des docteurs juniors en médecine générale, comprenant une part fixe et une part variable selon l'activité, les zones d'exercice et la participation à la permanence des soins. (Egora)
 </li>
 <li>
 Une proposition de loi votée au Sénat prévoit que tous les médecins, même salariés, consacrent jusqu’à deux jours par mois à des consultations dans des zones sous-dotées. (Egora)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pratiques">
 Infirmiers et pratiques avancées
</h2>
<ul>
 <li>
 Le dispositif de certification de décès par les IDEL, expérimenté avec succès dans six régions, est désormais généralisé à l’ensemble du territoire. (Fédération nationale des infirmiers)
 </li>
 <li>
 130 000 jeunes infirmiers sont privés du droit de prescription vaccinale faute d'intégration de la formation dans leur cursus initial, freinant l’impact attendu sur la prévention. (Caducee)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="publique">
 Santé publique et prévention
</h2>
<ul>
 <li>
 Près de 6 millions de Français souffrent d’hypertension artérielle sans le savoir, rappelant l’importance du dépistage régulier pour prévenir les complications graves. (Ameli)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="innovation">
 Numérique et innovation
</h2>
<ul>
 <li>
 L’Agence du Numérique en Santé lance une nouvelle édition de l’appel à projets « Structures 3.0 » pour financer l’évaluation de solutions numériques innovantes dans le champ du bien vieillir et de la santé mentale. (E-Santé Gouv)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="gouvernance">
 Financement et gouvernance hospitalière
</h2>
<ul>
 <li>
 Arnaud Robinet, président de la Fédération hospitalière de France, alerte sur le déficit historique de près de 3 milliards d’euros des établissements publics, soulignant un risque de dégradation plus grave qu’avant la crise du Covid. (Le Quotidien du médecin)
 </li>
 <li>
 Une instruction sur le suivi financier et la performance des établissements de santé sera publiée d’ici l’été, a annoncé la DGOS à Santexpo. (APM News)
 </li>
 <li>
 La DGOS lance un "parcours manager" destiné à former 70 000 cadres de la fonction publique hospitalière dont la formation Santé Académie. Ce programme de formation commun sera officiellement présenté mercredi au salon Santexpo à Paris. (APM News)
 </li>
 <li>
 Plusieurs PU-PH ont déposé plainte contre l’AP-HP pour harcèlement moral, dénonçant un management abusif et des procédures disciplinaires instrumentalisées. (What's Up Doc)
 </li>
 <li>
 Une enquête révèle que 75 % des médecins hospitaliers anesthésistes et réanimateurs dépassent la limite légale de 48 heures hebdomadaires, et militent pour une réduction à 39 heures hebdomadaires. (Egora)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="vie">
 Fin de vie et aide à mourir
</h2>
<ul>
 <li>
 L’examen en séance publique des propositions de loi sur les soins palliatifs et le droit à l’aide à mourir à l’Assemblée nationale risque d’être retardé, l’examen du premier texte restant très incomplet. (APM News)
 </li>
 <li>
 L’Assemblée nationale a adopté le principe d’un droit à l’aide à mourir, strictement encadré par l’auto-administration obligatoire de la substance létale par le patient, sauf impossibilité physique. (APM News)
 </li>
 <li>
 Les députés ont adopté les critères d’éligibilité à l’aide à mourir, excluant la seule souffrance psychologique. (APM News)
 </li>
</ul>
<h2>
 Source :&nbsp;
</h2>
<ul>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/en_direct.php">APM News</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/">Egora</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.whatsupdoc-lemag.fr/">What's up Doc</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/">Le Quotidien du médecin</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://esante.gouv.fr/">E-Santé Gouv</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/assure/actualites">Ameli</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.caducee.net/">Caducee</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://fni.fr/">Fédération nationale des infirmiers</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/">Le Moniteur des pharmacies</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/les-communications">L'Ordre des pharmaciens</a>
 </li>
</ul>

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer ! Semaine 21, du 14 au 21 mai 2025.

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 21

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 21

La campagne de vaccination contre la grippe est lancée ! En tant qu’infirmières et infirmiers libéraux, vous jouez un rôle central dans cette mission de santé publique, en particulier pour les individus à risque. Découvrez les changements intervenus depuis 2023 dans les modalités de cotation et de facturation des actes d’injection, simplifiant ainsi la vie des professionnels de santé et de leurs patients.
<h3>Sommaire :</h3>
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prescrire">Comment prescrire et administrer le vaccin contre la grippe ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#processus">Processus de cotation IDEL du vaccin contre la grippe</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#facturation">Quelle est la facturation d’un infirmier pour la vaccination contre la grippe ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#cotation">Quelle cotation pour les vaccins Grippe et COVID-19 en même temps ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prescrire">Comment prescrire et administrer le vaccin contre la grippe ?</h2>
Les infirmiers libéraux ont acquis le pouvoir de prescrire et d’administrer des vaccins dans certaines situations, sans passer par la case médecin.
<h3>Évolution des compétences infirmières pour la vaccination</h3>
En tant qu’infirmier libéral, vous pouvez désormais&nbsp;prescrire tous les vaccins du calendrier vaccinal, sauf les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées. Cette mesure, qui vise à renforcer la couverture vaccinale de la population, a été officialisée par le<a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/LEGIARTI000047949849/2023-08-10">&nbsp;décret n° 2023-736 du 8 août 2023</a>. Pour prescrire les vaccins, vous devez :
<ul>
 <li>suivre une formation théorique de 10h30 si vous n’avez pas reçu les enseignements spécifiques en formation initiale ;</li>
 <li>déclarer votre activité de prescription au Conseil National de l’Ordre des Infirmiers ;</li>
 <li>respecter les recommandations du Haut Conseil de la Santé Publique.</li>
</ul>
Cette évolution représente une belle occasion de valoriser notre rôle propre dans la prévention et la promotion de la santé. Il est temps d’enfiler votre blouse de super infirmier prescripteur ! Découvrez notre article sur <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-vaccination-grippe-covid">le rôle de l’IDEL dans la campagne de vaccination contre la grippe et la COVID</a>.&nbsp;
<h3>Quels patients l’IDEL peut-il vacciner contre la grippe ?</h3>
Les infirmières et infirmiers libéraux peuvent maintenant contribuer activement à la lutte contre la grippe en vaccinant les patients concernés ou le désirant,&nbsp;sans prescription préalable. Les patients de moins de 11 ans devront donc avoir une prescription médicale pour être vaccinés. Attention, les infirmiers et infirmières en libéral ne peuvent toutefois pas vacciner les personnes ayant eu des réactions graves à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure. Cette mesure est également soumise à formation et à inscription à l’ONI.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="processus">Processus de cotation IDEL du vaccin contre la grippe</h2>
Suivez avec méthode les étapes de la cotation IDEL. C’est votre meilleur atout pour une facturation optimale.
<h3>Prérequis pour la vaccination antigrippale</h3>
Avant de vacciner votre patient, vous devez vous assurer qu’il remplit les&nbsp;conditions d’éligibilité à la vaccination antigrippale :
<ul>
 <li>personnes souffrant de maladies chroniques ;</li>
 <li>personnes obèses (IMC ≥ 40)</li>
 <li>femmes enceintes ;</li>
 <li>personnes de 65 ans et plus ;</li>
 <li>professionnels de santé ;</li>
 <li>aides à domicile auprès de particuliers vulnérables ;</li>
 <li>entourage des nourrissons de moins de 6 mois et à risque.</li>
</ul>
Vous vous demandez comment assurer la prise en charge de votre patient pour le vaccin antigrippal ? C’est simple ! Si votre patient possède un&nbsp;bon de prise en charge,&nbsp;l’assurance maladie couvre les frais. Sinon, pourquoi ne pas créer un bon vierge sur le site Ameli Pro ? Attention cependant avant de délivrer un bon de prise en charge à un patient, à bien vérifier qu’il est éligible.
Assurez-vous de&nbsp;documenter minutieusement le type de vaccin administré et l’acte d’injection dans ses dossiers médicaux. À l’issue de la vaccination, remettez à votre patient une&nbsp;attestation de vaccination, ainsi que son carnet de vaccination électronique s’il en possède un.
<h3>Documents nécessaires à la cotation du vaccin contre la grippe</h3>
Vous avez réalisé la vaccination antigrippale de votre patient. Il vous reste à coter cet acte IDEL.&nbsp;Remplissez le volet 2 du bon de prise en charge avec la date, votre signature, votre nom, et votre numéro professionnel, ainsi que les nom et numéro de lot du produit injecté. Le volet 1 doit être complété par le pharmacien. Envoyez la feuille de soins à la caisse. Gardez les deux volets du bon pendant un an pour assurer une traçabilité optimale du vaccin injecté.
Pour la facturation, indiquez votre&nbsp;propre numéro ADELI ou RPPS dans la zone prescripteur.
Si vous optez pour une&nbsp;feuille de soins sécurisée, vous n’aurez pas besoin de fournir de pièce justificative pour cet acte, car il n’exige pas de prescription médicale préalable. Mais si vous utilisez une feuille de soins papier, vous avez deux options pour soumettre la facture. Vous pouvez la&nbsp;transmettre électroniquement sous SCOR (Système de Communication Obligatoire des Récépissés), ce qui est rapide et efficace. Sinon, envoyez-la par courrier à la caisse d’assurance maladie. Quelle que soit la méthode que vous préférez, veillez à ce que la facturation soit conforme pour garantir un remboursement sans accroc.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="facturation">Quelle est la facturation d’un infirmier pour la vaccination contre la grippe ?</h2>
Vous voulez savoir combien vous pouvez facturer pour la vaccination antigrippale de votre patient ? Voici les<a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.ameli.fr/infirmier/exercice-liberal/service-patient/vaccination-par-infirmier">&nbsp;tarifs et les modalités de facturation</a> selon les cas :
<ul>
 <li>Si votre patient&nbsp;a une&nbsp;prescription d’un autre professionnel de santé ou si&nbsp;le vaccin n’a pas besoin de prescription médicale, vous facturez l’acte d’injection avec le code&nbsp;AMI&nbsp;2,4 (soit 7,56 €).</li>
 <li>Si votre patient n’a&nbsp;pas de prescription pour un&nbsp;vaccin à prescription obligatoire, vous utilisez le code&nbsp;AMI 3,05 (soit 9,61 €).</li>
 <li>Le vaccin de la grippe étant un vaccin ne nécessitant pas de prescription médicale préalable, vous utiliserez uniquement l’AMI 2,4.</li>
</ul>
Ces actes de vaccination peuvent être&nbsp;cumulés à taux plein avec d’autres actes, sans restriction, lorsqu’ils sont effectués à domicile. En effet, les 2 actes de vaccination sont non concernés par l’article 11B des dispositions générales de la NGAP. Par contre, le&nbsp;supplément spécifique pour la grippe (AMI 1) n’existe plus.
Si vous vous déplacez au domicile pour un patient ayant un bon de prise en charge, c'est à vous de juger si le déplacement doit être remboursé ou non par l'assurance maladie. En effet, comme vous êtes le prescripteur, c'est de votre responsabilité. En clair, si le patient attend votre passage pour sauter dans sa voiture pour aller faire les courses, il paie le déplacement sans remboursement !
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="cotation">Quelle cotation pour les vaccins Grippe et COVID-19 en même temps ?</h2>
Bonne nouvelle ! Vous pouvez maintenant vacciner votre patient&nbsp;contre la grippe et la COVID-19 en même temps, sur deux sites d’injection distincts. Pour les personnes à risque élevé de forme grave de la grippe, l’assurance maladie prend en charge intégralement les coûts des vaccins et des injections. Vous devez alors faire deux facturations séparées avec des outils différents :
<ul>
 <li>Pour la grippe, suivez la procédure habituelle</li>
 <li>Pour la COVID-19, utilisez le code INJ. Vous pouvez cumuler cet acte à taux plein avec un autre acte, dans la limite de deux actes par patient.</li>
</ul>
Détail important : Il n’y a&nbsp;pas d’abattement pour les deux injections simultanées.
Notre rôle est aujourd’hui central dans la vaccination. Afin de pouvoir utiliser votre nouveau rôle concernant la prescription vaccinale, n'hésitez pas à suivre dès maintenant la<a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale">&nbsp;formation prescription vaccinale</a> validante vous permettant de vous inscrire à l'ordre.
Pour une facturation optimale de cet acte, une connaissance approfondie des nouvelles cotations IDEL et des règles qui les accompagnent est essentielle. En investissant dans votre formation et en restant constamment informé, vous pouvez gérer avec succès votre activité, minimiser les erreurs administratives et consolider votre professionnalisme. C’est en nous engageant à être toujours à la pointe de notre domaine que nous contribuerons de manière significative à la santé publique et à la protection de nos patients. Il ne vous reste plus qu’à sortir votre stylo et votre seringue !
&nbsp;
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Depuis le décret du 8 août 2023, les pharmaciens peuvent prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux sujets de 11 ans et plus, sauf les vaccins vivants atténués chez les sujets immunodéprimés. Faisons le point sur la facturation de l’acte vaccinal, avec ou sans prescription. 

La cotation pour le vaccin contre la grippe  peut s'avérer complexe. Découvrez notre guide compelt spécial IDEL.

La campagne de vaccination contre la grippe est lancée ! En tant qu’infirmières et infirmiers libéraux, vous jouez un rôle central dans cette mission de santé publique, en particulier pour les individus à risque. Découvrez les changements intervenus depuis 2023 dans les modalités de cotation et de facturation des actes d’injection, simplifiant ainsi la vie des professionnels de santé et de leurs patients.

Cotations IDEL pour le vaccin contre la grippe

Nouvelles cotations IDEL pour le vaccin contre la grippe : Le guide complet

Le médecin de spécialité médicale est garant de la santé de ses patients dans un domaine précis : cardiologie, pédiatrie, gynécologie, ophtalmologie… On compte pas moins d’une trentaine de spécialités médicales. Ces spécialités sont sollicitées directement par les patients ou conseillées par un médecin généraliste.&nbsp;&nbsp;D’après un sondage IPSOS, 63% des français ont déjà renoncé à au moins un acte de soin au cours des 5 dernières années et notamment 50% à cause des délais d’attente trop importants.
Dans son rapport, IPSOS se penche sur l'augmentation des délais d’attente chez le médecin. En effet, entre 2019 et 2024 les délais d’attente ont augmenté pour chaque spécialité médicale : +6 jours pour le médecin généraliste, +1 semaine pour un rendez-vous chez le pédiatre ou chez le gynécologue, +3 semaines pour un cardiologue ou pour un ORL et enfin +1 mois pour le dermatologue. La FHF a également rendu en mars dernier un rapport sur les délais d’attente pour certaines spécialités.
Sommaire :
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#delais">Délais de prise en charge allongés : quelles explications ?</a></li>
 <ul><li><a style="color:#000000;" href="#densité">La baisse de la densité de médecin pour 100 000 habitants.</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#diminution">La diminution du nombre de médecins en France.</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#eloignement">Éloignement géographique : La mauvaise répartition des médecins spécialistes sur le territoire.</a></li></ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#attente">Réduction des délais d’attente chez les médecins spécialistes : propositions du gouvernement&nbsp;</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#formation">Médecins généralistes : la nécessité de monter en compétence sur des spécialités confrontées aux déserts médicaux</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="delais">Délais de prise en charge allongés : quelles explications ?</h2>
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/7sS7NTzN2qPYoUPf2o09jDwK543qZnAdnBORIlRYxDhVj4JEYDAwLlB9tYeFDAOXKeo786cKl9QN0LyBnmbXLhFNEbIkjEB05gTP_Ouz7nDP1T0R-QcxlOTujPKxED0DCul1f_d4VYNBr8hMpjCuL8o">
<h3 style="scroll-margin-top:6rem;" id="densité">La baisse de la densité de médecin pour 100 000 habitants.</h3>
En 2024, pour la première fois depuis 10 ans,&nbsp;le taux de médecin se réduira de 8% atteignant 311 médecins pour 100 000 habitants contre 339 en 2023. La densité médicale ne devrait retrouver son niveau actuel qu’aux alentours de 2034. Le nombre de médecins généralistes est en baisse chaque année depuis 2012 mais c’est pour les spécialistes que l’on va connaître une vraie rupture en 2024 : il y aura 174 médecins spécialistes pour 100 000 habitants contre 190 en 2023.
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/1YD_Hv9FZ9m8mk5GPR4o0lguf3TZ_zXauFlhD39IC3IPDUJxKpBqtczSf1JXckl8aq11QNI3EwUemxs2F5BcWZBF0ZvE4xvCi-MYn8akx61mBbV6Yw1oLytZxt_lA8cSz9TyZuSbm6FCE9rM6yt-YSY" title="Graphique">
Nombre de médecins pour 100 000 habitants par années
Cette diminution du nombre de médecins par habitant est due à un effet ciseau. En effet, on constate une diminution du nombre de médecins (230 000 médecins en 2023 pour une prévision de 212 000 médecins en 2024) mais également une augmentation du nombre d’habitants et du besoin en soins dûs notamment au vieillissement de la population et à une recrudescence des maladies chroniques.
Pour ce qui est des spécialités dont le délais d’attente a augmenté (dermatologie, cardiologie, ophtalmologie, pédiatrie, gynécologie…), on remarque, pour certaines, une diminution significative du nombre de professionnels (3700 gynécologues médicales en 2012 contre 2113 en 2022 ou 4000 dermatologues en 2012 contre 3700 en 2022).
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/YHm3roq_zZxRifMcr7PnhXKX-YQ-MxWZd8Fkrdp16n5RjJoN31iTzzb1_CuqRB9FhSt_fWY8q-L0SEatym6gsMvxzvqP-vxwVhcKnlgKXZzzczHRhi8ga7X1Op7XIb2AdoWIWRxxY75D4POQOVmInmk">
Ce tableau indique la densité de médecins spécialistes pour 100 000 habitants. Il est important de comparer ces chiffres à ceux des médecins généralistes qui sont 148,5 pour 100 000 habitants en France, c’est près de 26 fois plus que les dermatologues (5,9 dermatologues pour 100 000 habitants). On remarque également que les spécialistes ayant le plus grande densité de médecins (exemple : cardiologie) ne sont pas forcément ceux avec le plus faible délai d’attente.
Pourtant, lorsque l’on analyse les choix des internes lors de la procédure de choix du concours des ECN : l’ophtalmologie (101 places sur 155 ont été attribuées aux 1000 premiers), la dermatologie également (55% des places attribuées aux 1000 premiers) et enfin la médecine cardiovasculaire (47% des places au 1000 premiers) sont toutes trois des spécialités très plébiscitées et le nombre de places proposées aux étudiants après les ECN dans ces spécialités a d’ailleurs augmenté.
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/1JS3uRAoxci7khJUbzQGSwy0PbjQZsxIhbNeiic-ePTGFFSW9mSgQoo3nm2fShxWyuLUDn8TEIy8oL8-7KwFzZsggTvjIMGzBqq61QSsA2zjvJEyJ5Y04-HIE88J82-2tO3wFrI-0Bij-mVvOCQu1XM" title="Graphique">
<h3 style="scroll-margin-top:6rem;" id="diminution">La diminution du nombre de médecins en France.</h3>
Dans un premier temps, la mise en place du numerus claususpour les études médicales date de plus de 50 ans. Ce dernier, qui était de 8500 en 1971 est passé à 4000 en 1990. Il a diminué comme cela jusqu’en 2000 jusqu'à ce que les pouvoirs publics se rendent compte des conséquences catastrophiques que cela pourrait engendrer. L’augmentation s’est fait depuis 2000 en passant par 7400 places en 2010 à 9500 en 2019 et 11341 en 2022 avec une disparition du numérus clausus en 2020.
Dans un second temps,la population des médecins, comme la population générale, vieillit. D’après la DREES, le nombre de médecins en 2022 de plus de 65 ans était de 36 000. Ce chiffre est à mettre en perspective sachant que l’âge moyen du départ à la retraite en 2021 s’élève à 66,5 ans. On avait donc en 2022, pour un nouvel étudiant inscrit en étude de médecine, 3 médecins qui partent à la retraite.
L’augmentation des places accordées en faculté de médecine ne vient pas contrer l’augmentation de la population, ainsi que son vieillissement (20,5% de la population a plus de 65 ans en 2020, contre 20,1% en 2019 ou encore 19,7% en 2018) et le nombre de maladies chroniques (prévalence de ces maladies passant de 14,6% en 2008 à 17,8% en 2021).
<h3 style="scroll-margin-top:6rem;" id="eloignement">Éloignement géographique : La mauvaise répartition des médecins spécialistes sur le territoire</h3>
Le temps d’attente dans ces spécialités s'explique également par la mauvaise répartition des médecins spécialistes sur le territoire.&nbsp;Les médecins sont souvent concentrés dans les zones urbaines, laissant les zones rurales et moins peuplées avec moins d’accès à ces services.
Par exemple, Paris affiche une densité très élevée avec environ 888 médecins pour 100 000 habitants, en comparaison, des départements comme la Haute-Loire ont une densité beaucoup plus faible avec environ 244 médecins pour 100 000 habitants.
Pour ce qui est des médecins spécialistes, il existe également des différences majeures entre les régions. On compte globalement plus de spécialistes en région Auvergne-Rhône-Alpes et en Île-de-France que dans d’autres régions. On dénombre 570 dermatologues en Île-de-France alors qu’on n’en compte seulement 130 en Bretagne.
Même les départements que l’on pourrait penser comme bien pourvus de spécialistes ne sont pas épargnés : la Seine-et-Marne a perdu 40% de ses dermatologues en 8 ans, le Val d’Oise à lui, perdu 39% de ses ORL sur la même période. Les départements limitrophes de Paris souffrent globalement d’une pénurie car une grande proportion des actes médicaux spécialisés réalisés à Paris concernent des patients venant de départements limitrophes.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="attente">Réduction des délais d’attente chez les médecins spécialistes : propositions du gouvernement</h3>
Le 6 avril 2024, Gabriel Attal a révélé plusieurs mesures pour sortir de la crise que connaît le système de santé français, notamment la simplification de 16 procédures médicales dès le mois de juin comme l’augmentation des places en médecine (12 000 places en 2025 et 16 000 places en 2027) et un plan d’urgence pour la permanence des soins (assurer un médecin de garde à moins de 30 minutes de chaque français le week-end et en soirée).
Parmi elles : l’instauration de rendez-vous en accès direct auprès d’un kinésithérapeute ou d’un médecin spécialiste, et cela sans passer par un médecin traitant. Cette mesure sera expérimentée début juin dans 13 départements. A cette annonce, plusieurs syndicats se sont insurgés de la dégradation du rôle du médecin généraliste comme porte d’entrée dans le parcours de soins : cette mesure “nie l’existence même du médecin généraliste, médecin de premier recours, de son expertise et de son rôle dans l’orientation des patients vers les autres spécialistes si leur examen médical le justifie.” (UFMLS).Actuellement, pour s’orienter dans le système de santé, le médecin généraliste “demeure de loin le premier point de référence” des Français : 80% des sondés par France Asso Santé l'identifient comme tel en 2024, même si ce taux chute légèrement ( 93% en 2017).
Pourtant, les spécialités avec le temps d’attente le plus long demeurent l’ophtalmologie, la dermatologie et la gynécologie (si on enlève la cardiologie), trois spécialités à accès essentiellement direct. Comment expliquer cela ? Le baromètre de la FHF met notamment en exergue le fait que plus de la moitié des français se sont déjà rendus dans un service d’urgence pour des raisons ne relevant&nbsp; pas d’une urgence médicale, un quart des français choisit les urgences faute d’alternative et ⅕ d’entre eux déclarent même que cela est “devenu un réflexe” . Il n’est pas évident pour un patient de se repérer dans le parcours de soin : vers qui me tourner ? Est-ce grave? C’est pour répondre à ces questions que le médecin généraliste intervient. Il est un acteur primordial du parcours de soin du patient et souvent une porte d’entrée pour la bonne coordination du système.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="formation">Médecins généralistes : la nécessité de monter en compétence sur des spécialités confrontées aux déserts médicaux</h3>
Le médecin généraliste a un rôle de filtre. Il est le premier contact dans le système de santé. Il peut effectuer des diagnostics précis et décider de manière éclairée si un patient a réellement besoin de voir un spécialiste. Cela peut réduire le nombre de références inutiles et diminuer le temps d’attente chez le spécialiste.
La <a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formation continue</a> leur permet de se former tout au long de leur carrière pour faire face aux évolutions sociétales (vieillissement de la population, hausse des maladies chroniques, virage ambulatoire, déserts médicaux de spécialistes…) et ainsi traiter les cas qui ne nécessitent pas nécessairement l’intervention d’un spécialiste. Par exemple, certaines affections dermatologiques courantes ou certains troubles oculaires mineurs pourraient être gérés efficacement en première ligne, libérant ainsi des créneaux chez les spécialistes pour les cas plus complexes.
Il est également au centre de l’optimisation des parcours de soins. En comprenant mieux les spécialités, les médecins généralistes peuvent planifier de manière plus stratégique le parcours de soins de leurs patients. Le parcours de soin inclut évidemment le moment idéal pour une consultation spécialisée mais aussi le suivi après celle-ci, assurant une continuité des soins encore plus cohérente et efficace. La formation des médecins généralistes permet enfin une réduction de la pression des urgences.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations pour médecin généraliste</button></a>
Sources :
https://www.ipsos.com/fr-fr/sante-un-acces-aux-soins-de-plus-en-plus-difficile-en-france&nbsp;
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/enquete-paris&nbsp;
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/demographie-des-professionnels-de-sante-au-1er-janvier-2023&nbsp;
https://www.urps-med-idf.org/penurie-de-medecins-specialistes-liberaux-en-ile-de-france/&nbsp;
https://www.bva-xsight.com/sondages/barometre-droits-personnes-malades-2024/&nbsp;

Le médecin de spécialité médicale est garant de la santé de ses patients dans un domaine précis : cardiologie, pédiatrie, gynécologie, ophtalmologie… On compte pas moins d’une trentaine de spécialités médicales. D’après un sondage IPSOS, 63% des français ont déjà renoncé à au moins un acte de soin au cours des 5 dernières années et notamment 50% à cause des délais d’attente trop importants.

D’après un sondage IPSOS, 63% des français ont déjà renoncé à au moins un acte de soin au cours des 5 dernières années et notamment 50% à cause des délais d’attente trop importants. On vous aide à y voir plus clair !

Manque de spécialistes : Les soignants insaisissables pour les Français  | Santé Académie

Manque de spécialistes

Manque de spécialistes : Les soignants insaisissables pour les Français 

Lorsqu’un nouvel avenant, comme l’avenant 6, ou un nouveau dispositif s'incruste dans la NGAP des IDEL, l’inquiétude se fait toujours un peu ressentir. Une partie de nous espère une petite revalorisation des actes, une autre appréhende de nouvelles contraintes administratives. Qu'en est-il pour le Prado ? La cotation et la facturation des IDEL sont-elles plus compliquées ou mieux rémunérées grâce à ce dispositif ? On vous donne un petit avant-goût de notre<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prado-ic-bpco">&nbsp;formation Prado</a> 100% financée grâce à votre DPC.
Sommaire :
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#définition">Définition du dispositif de prise en charge PRADO</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#droit">Qui a droit au service PRADO ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prado-IC">Comment facturer le PRADO insuffisance cardiaque / BPCO ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#déplacements">Facturation des déplacements dans le cadre du PRADO</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prado-bsi">Cotation PRADO et BSI</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#modalités">Modalités de la surveillance PRADO insuffisance cardiaque ou BPCO</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#question">Vrai ou faux : questions les plus fréquentes des IDEL sur le Prado</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#valorisation">Peut-on parler de vraie valorisation des cotations grâce au Prado ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#faq">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="définition">Définition du dispositif de prise en charge PRADO</h2>
Le dispositif PRADO a été créé par l’Assurance maladie en 2010. Son but est d’organiser le retour à domicile du patient après hospitalisation afin d’améliorer la coordination hôpital/ville. Initialement créé pour les sorties de maternité, ce dispositif a été démultiplié progressivement pour les post chirurgies orthopédiques (aujourd’hui à toutes les chirurgies), puis pour les patients insuffisants cardiaques et/ou BPCO et depuis 2019, pour les patients post AIT, post AVC et pour les patients de plus de 75 ans.
En 2022, 193 000 patients ont bénéficié du PRADO grâce à la contribution de 29 000 IDE.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="droit">Qui a droit au service PRADO ?</h2>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
Voici donc à ce jour la liste des patients ou, plus exactement, des situations permettant aux patients d’accéder à ce service :&nbsp;
<ul>
 <li>PRADO BPCO</li>
 <li>PRADO personnes âgées (plus de 75 ans)</li>
 <li>PRADO chirurgie</li>
 <li>PRADO AIT</li>
 <li>PRADO AVC</li>
 <li>PRADO Insuffisance cardiaque</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prado-IC">Comment facturer le PRADO insuffisance cardiaque / BPCO ?</h2>
Il faut bien comprendre que le PRADO est un dispositif de l’assurance maladie. Vous êtes donc contacté directement par un DAM (Délégué d’Assurance Maladie) et à ce compte là, ce sont eux qui vous donnent les modalités de mise en place de cette surveillance :&nbsp;
<ul>
 <li>Fréquence</li>
 <li>Durée</li>
 <li>Rôle</li>
 <li>Formation</li>
 <li>Cotation</li>
 <li>Modalités de facturation</li>
</ul>
L’AMI 5,8, dont je vous parle juste après, est présent dans la NGAP depuis 2017 et permet de coter des demandes directement adressées par un médecin hospitalier (hors PRADO) pour surveiller des patients IC/BPCO. Mais dans ces cas-là, il faut respecter les règles et obligations notées dans la NGAP…
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="AMI 5,8">Retour sur la première fois de... l'AMI 5,8</h2>
Selon la date à laquelle vous avez&nbsp; démarré votre activité d'IDE en libéral, il est possible que vous ayez pensé.&nbsp; que les IDEL disposent de la capacité de coter des&nbsp;actes de surveillance et prévention pure depuis toujours... Que nenni ! Cela date seulement de 2017, et de la publication aux JO (ni ceux de Tokyo, ni ceux de Paris... simplement, le Journal Officiel de la loi française !) du premier AMI 5,8 pour la<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prado-ic-bpco">surveillance infirmier PRADO.</a>
Depuis 2015, l'Acte Médical Infirmier (AMI) dans le cadre du programme Prado était coté à 4, mais uniquement à titre expérimental. Aujourd'hui, avec une cotation à 5,8, on dépasse tous les quotas de cotations disponibles jusqu'alors, où l'acte de surveillance le mieux rémunéré selon la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP)</a> des infirmiers libéraux était coté AMI 4. Pour compliquer encore un peu plus la NGAP, cet acte était initialement appelé RAD. Voilà un autre acronyme à retenir !
Vous trouvez que vous passez trop de temps à facturer vos séances par télétransmission avec votre logiciel préféré ? Et bien, comparé aux IDEL de 2015, vous gagnez pourtant un temps précieux ! Car à l'époque, il fallait, pour chaque prise en charge Prado :
<ul>
 <li>se procurer des feuilles de soin papier spécifiques ;</li>
 <li>les remplir complètement à la main pour chaque patient ;</li>
 <li>les&nbsp;renvoyer par voie postale à une adresse parisienne qui centralisait toutes les cotations Prado.</li>
</ul>
Bref, les choses ont quand même bien évolué favorablement sur le plan bureaucratique depuis ce temps ! Donc en résumé, si vous intervenez dans le cadre d’un PRADO, la cotation AMI 5,8 est utilisée mais avec les règles édictées par l’Assurance Maladie lors de l’appel. Si vous répondez directement à un patient vous présentant une ordonnance d’un médecin hospitalier demandant cette surveillance, vous devez vérifier les conditions d’utilisation de l’AMI 5,8. Tout est noté dans la NGAP !&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="déplacements">Facturation des déplacements dans le cadre du PRADO</h2>
Comme l'AMI est (un peu) plus élevé dans le cadre du PRADO, des infirmiers se demandent souvent si les frais de déplacement peuvent être facturés en sus. C'est bien le cas !&nbsp; Bref, si vous allez à Monteton (si, si, ce village existe vraiment !) depuis votre petit village du Lot assez éloigné, vous prendrez cette distance (moins les 2x2 kms habituels) pour calculer les IK. Par contre, il ne faut pas oublier que certaines cotations ne sont pas facturables en plus de l'AMI 5,8 :
<ul>
 <li>AMI 4 (séance de surveillance clinique et de prévention du patient insulino-traité de plus de 75 ans) ;</li>
 <li>majoration de nuit ou férié/dimanche. &nbsp;</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prado-bsi">Cotation PRADO et BSI</h2>
L’AMI 5,8 existe en AMx et fait partie des actes dérogatoires. “Et alors” allez-vous me dire ! Et bien, ça veut simplement dire que cet acte se cumule sans problème avec la dépendance et à 100% en plus ! Pour le PRADO, l'acte de surveillance infirmier est coté AMI 5,8 (soit 18,27 €),&nbsp; En ce qui concerne le Bilan de Soins Infirmiers (BSI), le BSI Initial est coté DI 2,5 (25 euros) et le BSI renouvelable (valable un an) est coté DI 1,2 (12 euros).&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="modalités">Modalités de la surveillance PRADO insuffisance cardiaque ou BPCO</h2>
Comme indiqué dans la NGAP : “Séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d’une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO). Ces séances s’inscrivent dans un programme de suivi infirmier en complément du suivi médical après sortie des patients hospitalisés pour décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’une exacerbation de BPCO. Il est réalisé selon le protocole thérapeutique et de surveillance contenu dans le document de sortie adressé au médecin traitant et aux professionnels de santé désignés par le patient. Selon le protocole thérapeutique et de surveillance, la séance comprend :
<ul>
 <li>l'éducation du patient et/ou de son entourage,</li>
 <li>la vérification de l'observance des traitements médicamenteux et des mesures hygiéno-diététiques dans la vie quotidienne ainsi que l’adhésion du patient aux traitements,</li>
 <li>la surveillance des effets des traitements, de leur tolérance et de leurs effets indésirables,</li>
 <li>la vérification de la bonne utilisation des dispositifs d’auto mesure tensionnelle et de l’oxygénothérapie éventuellement,</li>
 <li>le contrôle des constantes cliniques (poids, œdèmes, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, cyanose, sueurs, dyspnée…) et de l’état général,</li>
 <li>la participation au dépistage des complications de la maladie et des traitements.</li>
</ul>
La séance inclut :
<ul>
 <li>la tenue d'une fiche de surveillance,</li>
 <li>la transmission des informations au médecin traitant dans les 48 h par voie électronique sécurisée.</li>
</ul>
Facturation :
<ul>
 <li>Le programme du suivi infirmier comprend une visite hebdomadaire pendant au moins deux mois avec une première visite dans les 7 jours après la sortie. Le rythme peut être adapté en fonction du protocole.</li>
 <li>La durée de prise en charge est de 4 à 6 mois pour l’insuffisance cardiaque et jusqu’à 6 mois pour les formes sévères de bronchopathie chronique obstructive (stade II et suivants).</li>
 <li>Le nombre maximum de séances est de 15.</li>
 <li>La facturation de cet acte est conditionnée à la formation des IDE à ce suivi post hospitalisation.</li>
 <li>Des majorations de nuit ou de jours fériés, ne peuvent pas être cotées à l’occasion de cet acte.</li>
 <li>La cotation de cet acte ne se cumule pas avec une séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière et de prévention prévue au Titre XVI chapitre 1 article 11, ni avec une séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention pour un patient insulino traité de plus de 75 ans prévue au Titre XVI chapitre II article 5 bis.”</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="questions">Vrai ou faux : questions les plus fréquentes des IDEL sur le Prado</h2>
Il faut télétransmettre au médecin traitant dans les 48 heures, par voie électronique sécurisée, les informations relatives à la prise en charge du patient Prado ? =&gt; Vrai
Il faut avoir suivi une formation Prado BPCO ou insuffisant cardiaque pour pouvoir coter AMI 5,8 =&gt; Vrai
Je peux coter un patient Prado même sans ordo =&gt; Faux
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="valorisation">Peut-on vraiment parler de vraie valorisation des cotations grâce au PRADO ?</h2>
L'AMI 5,8 peut paraître attractif de prime abord mais il s'applique seulement une fois par semaine ! Et cela sans compter les changements qui peuvent intervenir lors de la répartition des tournées. La facturation des séances PRADO n'entraîne donc pas de revalorisation significative des revenus des infirmiers et infirmières libéraux. Disons que c'est au compte-goutte : quelques euros de plus d'IK, quelques euros de plus d'AMI, et puis c'est tout. S'il n'y a pas de réelle revalorisation de revenu, ne serait-ce pas une revalorisation des compétences de l'IDEL ? Certains répondront que les actes PRADO officialisent ce que faisaient déjà les IDEL pour ces patients avant que la cotation existe. Peu importe de le coter ou pas, cela ne donne pas plus de prestige à la profession selon eux. D'autres IDEL peuvent saluer le fait que des actes dédiés principalement à la prévention existent et soient reconnus comme tels. Comme souvent, il y a ceux et celles qui parlent d'avancée, d'autres de recul, d'autres de stagnation. Peu importe au final : si vous êtes IDEL, vous prendrez probablement des patients dans le cadre du Prado. Vous souhaitez améliorer ces prises en charge, au-delà des questions de cotation ? On a ce qu'il vous faut ! La formation prado infirmier en elearning. Go go go !
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="faq">Questions fréquentes</h2>
<h3>Comment coter un PRADO personnes âgées</h3>
La cotation PRADO pour les personnes âgées est un élément clé du dispositif PRADO destiné aux patients de 75 ans et plus. La cotation utilisée pour ce service est l'AMI 5,8, l'acte de surveillance est facturé au tarif de 18,27€.
<h3>Cotation PRADO AVC</h3>
S’agissant d’un dispositif de l’assurance maladie non présent dans la NGAP, c’est eux qui décideront de la cotation. En général, ils utilisent l’AMI 5,8 comme pour la surveillance insuffisance cardiaque et BPCO présente dans la NGAP.

Lorsqu’un nouvel avenant, comme l’avenant 6, ou un nouveau dispositif s'incruste dans la NGAP des IDEL, l’inquiétude se fait toujours un peu ressentir. Une partie de nous espère une petite revalorisation des actes, une autre appréhende de nouvelles contraintes administratives. Qu'en est-il pour le Prado ? La cotation et la facturation des IDEL sont-elles plus compliquées ou mieux rémunérées grâce à ce dispositif ?
On vous donne un petit avant goût de notre formation Prado 100% financée grâce à votre DPC.

Lorsqu’un nouvel avenant, ou un nouveau dispositif s'incruste dans la NGAP des IDEL, l’inquiétude se fait toujours un peu ressentir. On décrypte les cotations Prado pour vous !

Prado : cotation et facturation des IDEL, le plein d'astuces | Santé Académie

Cotation Prado

Prado : cotation et facturation des IDEL, le plein d'astuces

La cotation liée aux troubles du neuro-développement peut s'avérer complexe. Notre manuel pratique sur la cotation des TND est conçu pour vous assister dans cette démarche. Si vous souhaitez muscler vos connaissances sur la cotation CCE pour évaluer un écart de développement chez un enfant ou que vous cherchez des informations sur le dépistage des TND pour votre patientèle, notre guide sera une ressource précieuse en vous permettant d'enrichir votre expertise du dépistage initial jusqu'à la prise en charge clinique des enfants atteints de TND.
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#comprendre">Comprendre les troubles du neuro-développement (TND)</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#reperer">Repérer les signes de TND chez l'enfant</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#depister">Dépistage et évaluation des TND</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#consultation">La consultation de repérage des TND</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#cotation-ctx">Comment coter ctx en cas de TND ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#cotation-cce">La cotation CCE : un outil pour l'évaluation d'un trouble du neurodéveloppement</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#ald">L'autisme est-il une ALD dans le cadre des TND ?&nbsp;</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#pco">Le rôle des PCO dans le suivi d'un enfant avec TND</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="comprendre">Comprendre les troubles du neuro-développement (TND)</h2>
Les troubles du neuro-développement (TND) regroupent un ensemble de pathologies qui affectent le développement neurologique d'un individu. Ils peuvent se manifester sous diverses formes, comme les Troubles du Spectre de l’Autisme (TSA), les Troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA), les troubles Dys (Dysphasies, Dyslexies, Dyspraxies), et le Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH). Ces troubles impactent différents domaines du développement comme le langage, la motricité, les habiletés sociales, et sont souvent repérables dès la petite enfance.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="reperer">Repérer les signes de TND chez l'enfant</h2>
Pour repérer les signes de TND chez un enfant, il est essentiel d'être attentif à divers aspects de son développement. Les&nbsp;écarts de développement peuvent être un premier indicateur de TND. Ces écarts peuvent se manifester par un retard dans l'acquisition des compétences et les apprentissages par rapport à la population générale, une non-progression ou même une régression des acquisitions.
Dans le cadre de l'examen médical, les&nbsp;signes d'appel de TND doivent être recherchés. Ces signes peuvent être variés et toucher différents domaines de développement de l'enfant tels que :
<ul>
 <li>La motricité globale, la posture et la locomotion</li>
 <li>La motricité fine</li>
 <li>Le langage</li>
 <li>La socialisation</li>
 <li>La cognition (à partir de 4 ans)</li>
</ul>
Il est important de noter que chaque enfant évolue à son propre rythme et que des écarts de développement peuvent aussi correspondre à une variante de développement et non à un trouble avéré. Néanmoins, 2 signes d'alerte dans 2 domaines différents, ou plusieurs signes d'alerte dans un même domaine nécessitent l’avis d’un spécialiste sans tarder.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="depister">Dépistage et évaluation des TND</h2>
Le dépistage et l'évaluation des TND sont des étapes cruciales pour une intervention précoce.
Elles nécessitent une observation de l’enfant dans des domaines précis mais des tests de&nbsp;dépistage standard pour l'audition et la vision sont également nécessaires.Lors de la consultation de dépistage (ou tout autres consultations), le médecin peut s'appuyer sur des outils spécifiques tels que le <a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-pratique-autisme-m-chat">questionnaire M-chat&nbsp;</a>ou la&nbsp;grille de repérage des écarts inhabituels de développement chez les enfants de moins de 7 ans, validés par la Haute Autorité de Santé et basés sur la littérature scientifique et les outils existants.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="consultation">La consultation de repérage des TND</h2>
La consultation de repérage des TND est une étape essentielle dans le parcours de soin de l'enfant. Elle est réalisée par un médecin de première ligne (médecin généraliste, pédiatre, médecin de PMI, médecin scolaire). Cette consultation permet d'identifier les signes d'appel de TND et d'engager, si nécessaire, un parcours de bilan et d'intervention précoce.
Cette consultation est dédiée spécifiquement au repérage des TND, elle doit être suffisamment longue pour permettre une évaluation complète. Elle est codée CTE dans la NGAP, avec un tarif de&nbsp;60 € en métropole et&nbsp;72 € dans les départements et régions d'outre-mer. N’hésitez pas, néanmoins, à rester vigilant au cours du développement de l’enfant, et pas seulement lors de cette consultation.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-livret-tnd-pediatrie" class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">Découvrir le webinaire sur les TDN</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="cotation-ctx">Comment coter ctx en cas de TND ?</h2>
Pour coter ctx en cas de TND, plusieurs critères doivent être satisfaits. La cotation ctx, d'une valeur de 60€, s'applique lorsque le professionnel de santé réalise une consultation particulièrement complexe, requérant un temps dédié conséquent.&nbsp;
Il est crucial de documenter précisément tous les éléments de la consultation pour justifier cette cotation en cas de contrôle, notamment le fait d’avoir pris en compte les facteurs de risques identifiés par la HAS ou d’avoir suivi les recommandations de bonnes pratiques.&nbsp;
Il est également possible de cumuler cette cotation avec une majoration de déplacement (MD) dans le cadre d'une consultation en structure de soins spécialisés.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="cotation-cce">La cotation CCE : un outil pour l'évaluation d'un trouble du neurodéveloppement</h2>
La consultation MDPH, codée CCE est un outil précieux pour les professionnels de santé dans le cadre de l'évaluation des TND. Elle permet de valoriser le remplissage du certificat MDPH. D'une valeur de 60€ en métropole et 72€ en DROM, elle est applicable à chaque consultation d'évaluation d'un enfant présentant un potentiel trouble du neurodéveloppement ou une pathologie congénitale grave. Cette cotation, utilisable une fois par an par enfant, guide non seulement le professionnel dans son rôle d'évaluation, mais aussi dans le repérage d'éventuelles difficultés de développement.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="ald">L'autisme est-il une ALD dans le cadre des TND ?&nbsp;</h2>
L'autisme, en tant que trouble du neurodéveloppement, peut être considéré comme une affection de longue durée (ALD) selon les critères définis par l'article L 324 du Code de la Sécurité Sociale. En effet, la prise en charge d'une personne autiste nécessite un suivi médical et des soins réguliers et prolongés, ce qui correspond à la définition d'une ALD. Cela implique que les frais médicaux liés à l'autisme peuvent être pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie. Cependant, pour bénéficier de cette prise en charge, le médecin traitant doit remplir un protocole de soins définissant l'autisme comme une ALD. Ce protocole de soins doit ensuite être approuvé par le médecin conseil de l'Assurance Maladie.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pco">Le rôle des PCO dans le suivi d'un enfant avec TND</h2>
Les&nbsp;Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) jouent un rôle central dans le suivi des enfants présentant des troubles du neuro-développement. Ces structures ont pour mission principale d'orienter rapidement les enfants et leur famille vers les soins appropriés. Elles assurent une coordination entre les différents acteurs de santé pour un parcours de soin optimal (mais ne remplace pas une prise en charge à long terme)
Les PCO ont aussi pour objectif de rendre accessibles les évaluations de soins et les interventions le plus tôt possible, sans reste à charge pour la famille. Pour ce faire, elles peuvent orienter les enfants vers des professionnels non-conventionnés grâce au forfait précoce.
Elles interviennent principalement auprès des enfants de 0 à 7 ans présentant des signes d'alerte dans leur neuro-développement. Le rôle de la PCO commence dès le repérage des signes d'alerte de TND par le médecin de première ligne.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-livret-tnd-pediatrie" class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">Découvrir le webinaire sur les TDN</button></a>
<h3>Source :&nbsp;</h3>
<ul>
<li>Ameli : “<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/prise-charge-situation-type-soin/prise-en-charge-selon-la-pathologie/troubles-neurodeveloppement-autisme">Prise en charge des troubles du neurodéveloppement”</a></li>
</ul>

La cotation liée aux troubles du neuro-développement peut s'avérer complexe. Notre manuel pratique sur la cotation des TND est conçu pour vous assister dans cette démarche. Si vous souhaitez muscler vos connaissances sur la cotation CCE pour évaluer un écart de développement chez un enfant ou que vous cherchez des informations sur le dépistage des TND pour votre patientèle, notre guide sera une ressource précieuse en vous permettant d'enrichir votre expertise du dépistage initial jusqu'à la prise en charge clinique des enfants atteints de TND.

La cotation liée aux troubles du neuro-développement peut s'avérer complexe. On vous aide à y voir plus clair !

Cotation TND : le guide pratique en médecine générale | Santé Académie

Cotation TND

Cotation TND : le guide pratique en médecine générale

Les pharmaciens peuvent, après une formation adaptée, proposer aux patients sous anticancéreux oraux des entretiens pharmaceutiques dans le cadre d’un accompagnement personnalisé. Des entretiens qui apportent des bénéfices pour les patients et qui constituent une avancée vers l’exercice interprofessionnel pour les pharmaciens.&nbsp;
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#anticancereux-oraux">La place des anticancéreux oraux en oncologie</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#combien">Combien d’entretiens pharmaceutiques pour les patients sous anticancéreux oraux ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#interrogatoire">Quelles sont les questions au cœur des entretiens pharmaceutiques des patients sous anticancéreux oraux ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#accompagnement">L’accompagnement des patients sous anticancéreux oraux à l’officine, un relais avec le service d’oncologie ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#questions">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="anticancereux-oraux">La place des anticancéreux oraux en oncologie</h2>
Depuis quelques années, la gamme des traitements anticancéreux s’est enrichie de nouvelles thérapies. Alors que les médicaments anticancéreux se sont longtemps limités aux seuls médicaments de chimiothérapie administrés par voie veineuse, désormais les patients peuvent être traités par :&nbsp;
<ul>
 <li>La chimiothérapie, encore très présente dans la prise en charge de certains cancers ;</li>
 <li>L’hormonothérapie, thérapie anticancéreuse de choix dans la prise en charge des cancers hormono-dépendants, comme le cancer du sein ou le cancer de la prostate ;</li>
 <li>Les thérapies ciblées et en particulier avec l’immunothérapie, qui a permis une véritable révolution dans la prise en charge de nombreux cancers.&nbsp;</li>
</ul>
Parmi les médicaments anticancéreux, certains sont administrés par voie veineuse, et d’autres par voie orale : ce sont les anticancéreux oraux. Les patients traités avec des anticancéreux oraux peuvent bénéficier d’un accompagnement par leur pharmacien d’officine, en lien avec le pharmacien hospitalier et le médecin traitant.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="combien">Combien d’entretiens pharmaceutiques pour les patients sous anticancéreux oraux ?</h2>
Après avoir expliqué et intégré le patient dans le suivi, un premier entretien, l’entretien initial, est réalisé par le pharmacien. Cet entretien est l’occasion d’en savoir plus sur le patient, sur ses pathologies, ses traitements, son parcours de soin, mais aussi sur son niveau de compréhension de sa maladie et de ses traitements.&nbsp;
Après cet entretien initial, se mettent en place des entretiens thématiques, à raison de :&nbsp;
<ul>
 <li>deux entretiens l’année d’initiation du suivi ;</li>
 <li>d’au moins deux entretiens les années suivantes.&nbsp;</li>
</ul>
Patient et pharmacien définissent ensemble les thématiques à aborder au cours des entretiens thématiques, à partir des priorités définies dans les textes réglementaires. Les objectifs de cet accompagnement à l’officine sont multiples :&nbsp;
<ul>
 <li>Favoriser l’autonomie du patient pour le rendre acteur de son traitement ;</li>
 <li>Améliorer le bon usage et l’observance des médicaments anticancéreux oraux ;</li>
 <li>Mieux informer le patient et faciliter son adhésion au traitement ;</li>
 <li>Prévenir et gérer les effets indésirables des traitements anticancéreux ;</li>
 <li>Assurer une prise en charge pluridisciplinaire et coordonnée du patient.&nbsp;</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="interrogatoire">Quelles sont les questions au cœur des entretiens pharmaceutiques des patients sous anticancéreux oraux ?</h2>
Avant même le début de l’entretien initial, le pharmacien se penche sur une question essentielle : le risque médicamenteux, en analysant les éventuelles interactions médicamenteuses des traitements pris par le patient.&nbsp;
Après l’entretien initial, les thématiques centrales des entretiens sont :&nbsp;
<ul>
 <li>La vie quotidienne ;</li>
 <li>Les effets secondaires ;</li>
 <li>L’observance et l’adhésion au traitement.&nbsp;</li>
</ul>
Chaque thématique doit être adaptée à l’état de santé du patient, à sa maladie, aux traitements anticancéreux prescrits et à son niveau de compréhension. Pour être pertinent tout au long de l’accompagnement du patient, vous devez vous former aux différents médicaments anticancéreux oraux, à leur place dans les traitements oncologiques, à leurs effets secondaires et aux techniques d’entretiens.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="accompagnement">L’accompagnement des patients sous anticancéreux oraux à l’officine, un relais avec le service d’oncologie ?</h2>
Les entretiens pharmaceutiques pour le suivi des patients sous anticancéreux oraux ne sont pas isolés du parcours de soins du patient. Au contraire, ces entretiens font partie intégrante de la prise en charge et de l’accompagnement du patient, avec une interprofessionnalité entre les acteurs de santé et un relais entre l’hôpital et la ville.&nbsp;
Les entretiens pharmaceutiques dans le cadre du suivi du patient sous anticancéreux oraux sont l’occasion de coordonner l’action du pharmacien et des autres acteurs de santé en ville, en particulier le médecin traitant, mais aussi de renforcer les liens avec l’hôpital, au travers de la coordination entre le pharmacien d’officine et le pharmacien hospitalier. L’entretien initial à l’officine suit généralement de quelques semaines à quelques mois l’entretien mené à l’hôpital par le pharmacien hospitalier.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="questions">Questions fréquentes</h2>
<h3>Qu’est-ce qu’un entretien pharmaceutique ?</h3>
D’après la Société Française de la Pharmacie Clinique (SFPC), l’entretien pharmaceutique se définit comme “un échange entre un patient et un pharmacien dans le but de recueillir des informations et de renforcer les messages de conseils, de prévention et d’éducation à la santé”. Selon les cas, ces entretiens sont conventionnés (c’est-à-dire inscrits dans la Convention nationale pharmaceutique) ou mis en place librement par le pharmacien. Actuellement, trois types d’entretiens pharmaceutiques sont prévus dans la Convention pharmaceutique :&nbsp;
<ul>
 <li>Le suivi des patients sous anticoagulants oraux ;</li>
 <li>Le suivi des patients asthmatiques sous corticoïdes inhalés ;</li>
 <li>Le suivi des patients sous anticancéreux oraux.&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Quels sont les médicaments anticancéreux ?</h3>
Les médicaments anticancéreux regroupent différents types de médicaments :&nbsp;
<ul>
 <li>Des médicaments de chimiothérapie ;&nbsp;</li>
 <li>Des médicaments d’hormonothérapie ;</li>
 <li>Des médicaments de thérapies ciblées, comme l’immunothérapie.&nbsp;</li>
</ul>
Certains de ces médicaments sont administrés par voie veineuse, et d’autres par voie orale, ce sont les anticancéreux oraux. Ces médicaments anticancéreux sont utilisés seuls ou en complément d’autres thérapies anticancéreuses non pharmacologiques, comme la chirurgie et la radiothérapie.&nbsp;
<h3>Qui peut faire les entretiens pharmaceutiques en oncologie ?</h3>
Les entretiens pharmaceutiques conventionnés, comme ceux de l’accompagnement du patient sous anticancéreux oral, doivent nécessairement être menés par un pharmacien, titulaire ou adjoint de l’officine, préalablement formé à cette mission. Le pharmacien mène ces entretiens dans le cadre d’une coordination interprofessionnelle avec les pharmaciens hospitaliers et le médecin traitant du patient.&nbsp;
<h3>Comment mener un entretien pharmaceutique en oncologie ?&nbsp;</h3>
Au-delà du contenu et des questions à aborder au cours des différents entretiens pharmaceutiques dans le cadre du suivi du patient sous anticancéreux oraux, la posture du pharmacien est fondamentale. Cinq conseils essentiels sont à retenir pour mener les entretiens pharmaceutiques :&nbsp;
<ul>
 <li>Rappeler au patient les objectifs de l’entretien ;</li>
 <li>Adapter l’information au niveau de compréhension du patient ;</li>
 <li>Laisser parler le patient pour qu’il puisse exprimer ce qu’il a compris et ce qu’il ressent ;&nbsp;</li>
 <li>Encourager le patient à chaque étape de l’accompagnement ;</li>
 <li>Demander au patient s’il a des questions.&nbsp;</li>
</ul>
&nbsp;
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical &nbsp;
<a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/trame-onco-oraux-pha" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">Télécharger notre formulaire de consultation thérapeutique pour les traitements onco-oraux</button></a>
Sources :&nbsp;
<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/accompagnement-pharmaceutique-patients-chroniques/anticancereux-voie-orale">L'accompagnement pharmaceutique des patients sous anticancéreux par voie orale. AMELI Santé. 16 février 2024.&nbsp;</a>
<a target="_blank" href="https://www.omedit-paysdelaloire.fr/bon-usage-des-produits-de-sante/cancer/fiches-medicaments-anticancereux-oraux/">ANTICANCÉREUX PAR VOIE ORALE – FICHES VOC. OMEDIT Pays de la Loire. 29 avril 2024.&nbsp;</a>
<a target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/qualite-des-soins-et-pratiques/qualite/article/qualite-de-la-prise-en-charge-des-patients-traites-par-chimiotherapie-orale ">Qualité de la prise en charge des patients traités par chimiothérapie orale. Ministère de la Santé. Mise à jour le 20 décembre 2021</a>.&nbsp;

Les pharmaciens peuvent, après une formation adaptée, proposer aux patients sous anticancéreux oraux des entretiens pharmaceutiques dans le cadre d’un accompagnement personnalisé. Des entretiens qui apportent des bénéfices pour les patients et qui constituent une avancée vers l’exercice interprofessionnel pour les pharmaciens. 

Les entretiens pharmaceutiques sont clés dans l’accompagnement des patients sous anticancéreux oraux. On vous explique pourquoi.

Les entretiens pharmaceutiques dans l’accompagnement des patients sous anticancéreux oraux | Santé Académie

Les entretiens pharmaceutiques

Les entretiens pharmaceutiques dans l’accompagnement des patients sous anticancéreux oraux

La pratique du frottis, fortement recommandée pour les femmes de 25 à 65 ans dans le cadre du dépistage généralisé du cancer du col de l'utérus, peut être réalisée par tout médecin, pas seulement les gynécologues. Sa tarification varie en fonction du code CCAM utilisé, et des récentes mises à jour permettent désormais un cumul de la consultation et du frottis. Comprendre ces nuances de cotation est essentiel pour une facturation précise et une rémunération adéquate.
Sommaire :
<ul>
 <li><a href="#cotation" style="color:#000000">Prélèvement cervico-vaginal : tarification et cotation</a></li>
 <li><a href="#apc-frottis" style="color:#000000">La cotation APC et JHKD001 en médecine générale</a></li>
 <li><a href="#depistage" style="color:#000000">Le frottis dans le cadre du dépistage organisé</a></li>
 <li><a href="#implant" style="color:#000000">Pose d'un implant et son influence sur la cotation</a></li>
 <li><a href="#evolution" style="color:#000000">Évolution de la cotation frottis depuis le 1er juillet 2017</a></li>
 <li><a href="#comment-coter" style="color:#000000">Comment coter une consultation CCAM en médecine générale ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotation">Prélèvement cervico-vaginal : tarification et cotation</h2>
La tarification du&nbsp;prélèvement cervico-vaginal, ou frottis, est codée sous&nbsp;JKHD001 et est valorisée à&nbsp;12,46€&nbsp;en secteur 1 et&nbsp;9,64€ en secteur 2. Cette tarification est cumulable avec celle de la consultation (G ou GS), pour un total de&nbsp;38,96€&nbsp;en secteur 1, et avec C(S) en secteur 2 pour un total de 34,14€.
La tarification de&nbsp;JKHD001 est valable en métropole comme en Outre-mer.
En résumé :
<ul>
 <li>Métropole
 <ul>
 <li>Secteur 1 : 12,46€ + 26,50€ =&nbsp;38,96€</li>
 <li>Secteur 2 : 9,64€ + 23,00€ =&nbsp;32,64€</li>
 </ul>
 </li>
 <li>Outre-mer
 <ul>
 <li>Secteur 1 : 12,46€ + 31,40€ =&nbsp;43,86€</li>
 <li>Secteur 2 : 9,64€ + 27,60€ =&nbsp;37,24€</li>
 </ul>
 </li>
</ul>
Dans le cas d'un patient qui vous est adressé par un médecin généraliste spécifiquement pour cet acte, la cotation APC s'applique.
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="apc-frottis">La cotation APC et JHKD001 en médecine générale</h2>
La&nbsp;cotation APC (Acte Ponctuel de Consultant)&nbsp;est utilisée à la place de la cotation G(S) uniquement lorsqu'un médecin traitant adresse spécifiquement sa patiente à un autre médecin généraliste. Sa valeur est de&nbsp;56,50€ depuis le 1er novembre 2023.
Le code&nbsp;JHKD001, d'une valeur de&nbsp;12,46€, est utilisé pour désigner le prélèvement cervico-vaginal lors de la réalisation du frottis.
Ainsi, en utilisant ces deux codes, un médecin généraliste peut coter un frottis&nbsp;APC + JHKD001, pour un total de&nbsp;68,96€.&nbsp;
Il est nécessaire de préciser dans le parcours de soins le nom du médecin traitant qui a adressé la patiente.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="depistage">Le frottis dans le cadre du dépistage organisé</h2>
Cette prise en charge de l'acte du frottis par les médecins généralistes est un enjeu de santé publique, car il accompagne le dépistage national du cancer du col de l'utérus.
Il est pris en charge en fonction de l'âge de la patiente, sous les conditions suivantes :
Entre 25 et 29 ans, pour un examen cytologique :&nbsp;
<ul>
 <li>les 2 premiers tests réalisés à 1 an d’intervalle ;</li>
 <li>puis, si les résultats sont normaux, un frottis à 3 ans.</li>
</ul>
Après 30 ans, pour un test HPV-HR :
<ul>
 <li>3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat est normal ;</li>
 <li>puis tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans, dès lors que le résultat du test est négatif.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="implant">Pose d'un implant et son influence sur la cotation</h2>
Dans la&nbsp;CCAM, le code attribué à la pose d'un implant hormonal est&nbsp;QZLA004, valorisé à 17,99€ en secteur 1 et 14,47€ en secteur 2.
Pour l'ablation ou le changement d'un implant, le code à utiliser est&nbsp;QZGA002, avec une valeur de&nbsp;41,80€.&nbsp;
Quand&nbsp;plusieurs actes CCAM sont effectués lors de la même consultation, la tarification varie.&nbsp;Le premier acte est tarifé à 100%, le second à 50% et les suivants ne sont pas facturés.
Dans le cas d’une consultation cumulée avec un frottis et la pose, le changement ou le retrait d’implant, on aura 3 actes, le dernier ne sera donc pas facturé.
Pour la pose d’implant, il sera donc plus intéressant de coter la consultation et le frottis :&nbsp;
G(S) (26,5€) +&nbsp;JKHD001 (12,46€) +&nbsp;QZLA004 (0€) =&nbsp;38,96€
Par contre, pour l’ablation ou le changement d’implant, il est plus intéressant de coter la consultation et cet acte :&nbsp;
G(S) (26,5€) +&nbsp;QZGA002&nbsp;(41,80€ / 2) +&nbsp;JKHD001&nbsp;(0€) =&nbsp;47,40€
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="evolution">Évolution de la cotation frottis depuis le 1er juillet 2017</h2>
Depuis le&nbsp;1er juillet 2017, plusieurs modifications ont été apportées à la cotation du frottis en médecine générale. À cette date, le cumul du frottis avec la consultation G(S) est devenu possible à&nbsp;100%, plutôt que 50% comme les autres actes CCAM.
Ensuite, le&nbsp;1er octobre 2017 a marqué une nouvelle étape importante avec l'adoption de l'APC à la place du C2.
Depuis, l'APC a connu plusieurs revalorisations, la dernière en date de&nbsp;novembre 2023, ce qui l'amène aujourd'hui à&nbsp;56,50€, soit une cotation pour le frottis APC + JKHD001 à&nbsp;68,96€.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment-coter">Comment coter une consultation CCAM en médecine générale ?</h2>
Chaque acte CCAM doit être sur une ligne différente.
Pour rappel, si plusieurs actes CCAM sont effectués lors de la même consultation, la tarification varie. Le premier acte est tarifé à 100%, le second à 50% et les suivants ne sont pas facturés.
Dans le cas d'un acte spécifique comme le frottis, le code&nbsp;JKHD001 est utilisé pour la cotation. Exception à la règle, celui-ci&nbsp;peut être cumulé à une consultation à 100%, ce qui amène à une facturation de consultation + frottis à&nbsp;38,96€ en secteur 1.
Il est également crucial de signaler les actes d'urgence, qui peuvent bénéficier d'une majoration. Cela se fait en ajoutant&nbsp;M dans la colonne « Éléments de tarification CCAM ».
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations médecin</button></a>
Sources :
<ul>
 <li>Ameli - Dépistage organisé du col de l'Utérus</li>
 <li>Journal officiel du 17 Juin 2017</li>
 <li>CCAM en ligne</li>
</ul>

La pratique du frottis, fortement recommandée pour les femmes de 25 à 65 ans dans le cadre du dépistage généralisé du cancer du col de l'utérus, peut être réalisée par tout médecin, pas seulement les gynécologues.  Comprendre les nuances de sa cotation est essentiel pour une facturation précise de cet acte.

Le frottis, fortement recommandé pour le dépistage généralisé du cancer du col de l'utérus, peut être réalisé par tout médecin, mais comment le coter ?  

Cotation et facturation du frottis par le médecin généraliste | Santé Académie

Cotation du frottis

Cotation et facturation du frottis par le médecin généraliste

C’est un comble ! Cette année,&nbsp;la journée mondiale de la sécurité et de la santé au travail tombe un dimanche. Une journée chômée pour la majeure partie des travailleurs français, mais pas tous : une bande d’irréductibles travailleurs résiste encore et toujours au concept du week-end. Parmi eux, les commerçants, les artisans, les agents de la sécurité et la protection et les professionnels de santé. C’est à ces derniers que l’on va s’intéresser. Les salariés du domaine de la santé et des hôpitaux publics sont 50% à travailler au moins un dimanche par mois et 32,9% au moins deux dimanches par mois afin d’assurer la permanence des soins.&nbsp;
Actuellement le secteur hospitalier est confronté&nbsp;à des événements, des révélations mettant en exergue les problématiques dues à la santé et à la sécurité des agents dans ce secteur.&nbsp;
<h2>La surcharge de travail des professionnels de santé : le burn-out des soignants</h2>
50% des professionnels du secteur de la santé (personnel clinique et non clinique) signalent un épuisement professionnel. Parmi les niveaux d’épuisement les plus élevés :&nbsp; celui des&nbsp; infirmières (56%). 28,7% des professionnels de santé déclarent même avoir l’intention de quitter la profession d’ailleurs 20% des étudiants infirmiers ne vont pas au bout de leur étude.&nbsp;&nbsp;
Ces chiffres s’expliquent par une surcharge de travail (40% des infirmières déclarent dépasser le seuil des 40h par semaine) qui peut s’expliquait par la pénurie de professionnels dans les établissements de santé : une étude de la revue&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext">“The Lancet”</a> déclare que la France ne compte que 336,5 soignants, tous modes d’exercice confondus, pour 10 000 habitants contre 407 en moyenne en Europe. Cette pénurie, cumulée aux difficultés financières rencontrées par le secteur sanitaire avec un déficit cumulé de 1,2 milliard d’euros fin 2023 (3 fois plus qu’en 2022) et l’augmentation des cas de patients complexes avec une hausse des maladies chroniques et un vieillissement constant de la population, rendent la vie des soignants toujours plus compliquée.
L’épuisement professionnel et le burn-out sont des risques quasi quotidiens pour cette population. Il est donc essentiel pour les gestionnaires d’établissement et les cadres de santé de s’en prémunir en se munissant d’outils et en se <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/cadre-de-sante/prevention-epuisement">formant aux bonnes pratiques managériales de prévention de l’épuisement professionnel</a>.
Si la santé des soignants est en danger, les récentes actualités lèvent également le voile sur les conditions de travail de ces derniers. Que ce soit entre professionnels de santé ou directement&nbsp; les patients, les agressions à l'hôpital deviennent&nbsp; de plus en plus courantes. Aujourd'hui, la parole se libère et la violence des patients à l’égard des soignants fait de plus en plus parler d’elle. Un sujet de sécurité en établissement qui est pris très au sérieux par les pouvoirs publics.
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<h2>Le mouvement #MeToo à l’hôpital : la fin de l’esprit carabin ?&nbsp;</h2>
C'est en accusant Patrick Pelloux, médecin urgentiste qui a travaillé pendant plusieurs années à l'hôpital Saint-Antoine, de “harcèlement sexuel et moral”, que l’infectiologue Karine Lacombe a lancé une vague de #MeToo. De nombreuses victimes se sont alors exprimées et ont déclaré avoir vécu des violences sexistes et sexuelles au sein du milieu hospitalier.&nbsp;
En parallèle, le 16 avril 2024, l’association “Donner des elles à la santé” publiait une tribune sur le harcèlement sexuel en milieu hospitalier dans le journal&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.lemonde.fr/idees/article/2024/04/16/metoohopital-la-levee-du-silence-sur-les-comportements-inacceptables-doit-s-accompagner-de-l-eradication-de-l-impunite_6228157_3232.html">Le monde</a>. En effet, comme chaque année, l’association réalise un&nbsp;<a target="_blank" href="https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/">baromètre</a> afin de faire un état des lieux sur la perception des comportements des femmes et des hommes professionnels de santé. Cette étude, menée sur un échantillon représentatif de 500 à 520 médecins, dresse un constat alarmant. 82% des femmes travaillant en milieu hospitalier se sont déjà senties discriminées au cours de leur carrière du fait de leur genre, et 30% d’elles déclarent avoir subi des gestes inappropriés à connotation sexuelle ou des attouchements sans leur consentement.&nbsp;
Des propos et des gestes trop souvent camouflés derrière “l’esprit carabin” et son langage tourné autour du sexe et du grivois, avec un rapport à la mort et au corps particulier. Mais, aujourd’hui, ces excuses ne fonctionnent plus, et il s’agit d’un délit d’avoir des comportements sexistes que ce soit dans un contexte hospitalier ou non puni par une amende de 1500 euros pouvant aller jusqu'à 3750 euros lorsque le délit est aggravé (article 222-33-1-1 et article R625-8-3 du code pénal)
En réponse à ce mouvement, Frédéric Valletoux, ministre de la santé, a pris la parole ce mercredi 24 avril au micro de&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q">France Inter</a> pour&nbsp; annoncer&nbsp; qu’une série d'entretiens serait menée&nbsp; notamment avec les internes, mais également avec tous les ordres du secteur médical courant mai afin de&nbsp;“tourner la page de cette triste période”&nbsp;avec des “mesures concrètes”.&nbsp;&nbsp;
<h2>La sécurité des professionnels de santé : une loi pénale qui durcit les sanctions à l’encontre des patients&nbsp;</h2>
Le lundi 22 mai 2023, une infirmière de l'hôpital de Reims a été tuée après avoir subi une violente attaque au couteau. Cette affaire a ébranlé les professionnels de santé de la France entière car, loin d’être isolée, elle tend à devenir monnaie courante.&nbsp;<a target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf">L’Observatoire national des violences en milieu de santé (ONVS)</a> est sans appel. En 2021, il recense environ 20 000 cas de violence (atteintes aux personnes et aux biens).&nbsp; Les violences physiques (niveau de gravité de 3 sur 4) représentent 46,7% et les violences avec armes (niveau de gravité 4) sont de 2,9%. Le 14 mars 2024, la proposition de loi visant à renforcer la sécurité des professionnels de santé a été adoptée en première lecture à l’Assemblée nationale.&nbsp;
La loi vise la création&nbsp;d’un délit d’outrage sur les professionnels de santé. Le délit d’outrage existe déjà aujourd’hui mais seulement pour certaines professions de la santé exerçant une mission de service public. Celui-ci s'étendra désormais à tous les professionnels de santé de l'hôpital mais également en clinique, en ehpad ou en libéral, un centre de santé ou un laboratoire.&nbsp;
Il sera puni d’une amende de 7 500 euros avec une circonstance aggravante lorsqu’elle se produit au sein d’un établissement de santé (peine de 6 mois de prison).
Les violences et agressions d’un professionnel de santé “dans l’exercice ou du fait de leurs fonctions” sont déjà punies par le code pénal. Mais les sanctions contre les violences les plus graves comme celles entraînant la mort sans “intention de la donner” ou un ITT (interruption totale de travail) de plus 8 jours sont élargis à tous les établissements tels que les cabinets médicaux, les centres et maisons de santé, les services et établissements sociaux et médico-sociaux, les laboratoires. Ces dernières sont aggravées si elles sont commises au sein des hôpitaux ou cliniques ou contre le personnel non-médical. Elles peuvent entraîner jusqu’à 5 ans de prison et 75000 euros d'amende.
Enfin, le dépôt de plainte sera facilité : un employeur pourra porter plainte à la place de la victime pour certaines infractions. Il n’est pas toujours facile de savoir quoi faire en cas d’agression, le ministère de la santé a donc créé un outil afin de vous accompagner dans vos démarches, si par malheur, vous seriez victime d’une d’elle :
<a target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/grands-dossiers/stop-aux-violences-contre-les-professionnels-de-sante/tolerancezero">Je me suis fait agresser verbalement ou physiquement, que faire ?</a>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations établissement</button></a>
Sources :
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.nouvelleviepro.fr/travail-le-dimanche-les-professions-les-plus-concernees">https://www.nouvelleviepro.fr/travail-le-dimanche-les-professions-les-plus-concernees</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-023-08153-z">https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-023-08153-z</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/16/textes/l16b2093_proposition-loi">https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/16/textes/l16b2093_proposition-loi</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/">https://donnerdeselles.org/nos-actions/barometre/</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047380081">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047380081</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047049134/2023-08-18">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000047049134/2023-08-18</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q">https://www.youtube.com/watch?v=ye2fcoytn7Q</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf">https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_onvs_2022_donnees_2020-2021_.pdf</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://gcm.rmnet.be/clients/rmnet/content/medias/814-3c2a0d1171fb73a9cee1106baabef2c7.pdf">https://gcm.rmnet.be/clients/rmnet/content/medias/814-3c2a0d1171fb73a9cee1106baabef2c7.pdf</a>
<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext">https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00532-3/fulltext</a>

Les salariés du domaine de la santé et des hôpitaux publics sont 50% à travailler au moins un dimanche par mois et 32,9% au moins deux dimanches par mois afin d’assurer la permanence des soins. Actuellement le secteur hospitalier est confronté à des révélations mettant en exergue les problématiques dues à la santé et à la sécurité des agents dans ce secteur.

Pour la Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail, mettons en lumière les problématiques rencontrées par les salariés du domaine de la santé.

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail | Santé Académie

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail

Journée mondiale pour la sécurité et la santé au travail : les hospitaliers face aux difficultés

Discipline en plein essor, la micronutrition est souvent présentée comme une approche médicalisée et personnalisée de la nutrition. En tant que pharmacien, vous êtes un professionnel de santé particulièrement pertinent pour proposer des entretiens de micronutrition à l’officine. Des entretiens fédérateurs pour l’équipe officinale, et qui vous permettront de mieux conseiller et accompagner vos patients.
Sommaire :
<ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">La micronutrition, une approche médicalisée de la nutrition</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#place-pharmacien" style="color:#000000">Entre le médecin nutritionniste et le diététicien, quelle est la place du pharmacien ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#challenge" style="color:#000000">Se lancer dans les entretiens de micronutrition à l’officine, un nouveau challenge pour l’équipe officinale</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/micronutrition-entretien" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger la trame d'entretien de micronutrition</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">La micronutrition, une approche médicalisée de la nutrition</h2>
Une alimentation saine, diversifiée et équilibrée est recommandée pour être et rester en bonne santé. Longtemps les approches diététiques et nutritionnelles se sont concentrées sur les apports en macronutriments : les lipides, les glucides et les protéines. Depuis quelques années, l’accent est également mis sur les micronutriments, tels que :&nbsp;
<ul>
 <li>Les vitamines et les minéraux,&nbsp;</li>
 <li>Les oligo-éléments,</li>
 <li>Les acides gras essentiels,&nbsp;</li>
 <li>Les polyphénols et autres composés antioxydants,</li>
 <li>Les acides aminés essentiels.</li>
</ul>
La micronutrition s’intéresse ainsi à la valeur fonctionnelle des aliments, autant qu’à leur valeur nutritionnelle. De plus, l’approche micronutritionnelle est une approche personnalisée et médicalisée de la nutrition, avec des conseils adaptés à l’état de santé et au mode de vie du patient.&nbsp;
Par un ajustement de l'alimentation, la micronutrition apparaît comme une réponse possible à différents problèmes de santé aigus ou chroniques (troubles fonctionnels digestifs, surpoids, maladies métaboliques, maladies dégénératives, maladies ostéo-articulaires, …), mais aussi pour préserver sa santé sur le court comme sur le long terme.&nbsp;
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="place-pharmacien">Entre le médecin nutritionniste et le diététicien, quelle est la place du pharmacien ?&nbsp;</h2>
Dans la micronutrition, trois principes sont essentiels : (1) la prise en compte du caractère unique de chaque individu, (2) l’évaluation de son état de santé, et (3) la nécessité d’adapter son alimentation à son mode de vie.&nbsp;
En nutrition, le premier réflexe est souvent de s’adresser à un diététicien et/ou à un médecin nutritionniste. Pourtant, d’autres professionnels de santé jouent des rôles clés en nutrition et en micronutrition, notamment le médecin traitant et le pharmacien.&nbsp;
En tant que professionnel de santé de premier recours, vous connaissez bien vos patients, leur état de santé passé et présent, leurs traitements et leur mode de vie. Vous échangez régulièrement avec eux, et ils vous font confiance. Vous répondez à leurs demandes concernant les compléments alimentaires proposés à l’officine. Vous disposez donc des clés pour réaliser des entretiens en micronutrition à l’officine et pour apporter des réponses pertinentes à vos patients.&nbsp;
Si besoin, le pharmacien pourra orienter le patient vers une prise en charge spécialisée.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="challenge">Se lancer dans les entretiens de micronutrition à l’officine, un nouveau challenge pour l’équipe officinale</h2>
La micronutrition se révèle une discipline très pertinente au comptoir de l’officine. Elle constitue un atout pour mieux conseiller les patients et ainsi les fidéliser et les accompagner sur le long terme. Elle est également une opportunité pour l’équipe officinale de développer et de mettre en application ses connaissances sur les micronutriments présents dans l’assiette ou dans les compléments alimentaires.&nbsp;
Pour se lancer dans les consultations de micronutrition à l’officine, il est indispensable de se former pour approfondir ses connaissances sur l’alimentation, la nutrition et les micronutriments et leurs effets sur la santé. Il est déterminant de connaître les conseils alimentaires et micronutritionnels adaptés à chaque situation physiologique ou pathologique, mais aussi la place de la micronutrition dans la prise en charge globale de chaque pathologie.&nbsp;&nbsp;
La mise en place et l’organisation d’entretiens de micronutrition mobilisent l’équipe officinale pour communiquer auprès des patients, réaliser les entretiens et accompagner les patients. En fédérant l’équipe autour d’un thème commun, la micronutrition permet de valoriser les compétences de chacun, tout en affichant une spécialisation de l’officine auprès de la patientèle.&nbsp;&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquentes</h2>
<h3>Comment mettre en place des entretiens en micronutrition concrètement ?</h3>
Les entretiens de micronutrition à l’officine ne sont pas des entretiens conventionnés. Chaque officine peut ainsi librement organiser ces entretiens : durée, contenu, procédure, facturation, etc. En pratique, il est important de communiquer sur ces entretiens auprès de la patientèle et du réseau de professionnels de proximité, par exemple au sein d’une structure d’exercice coordonné (MSP, CPTS). Les entretiens doivent être préparés et organisés, avec un planning de rendez-vous, une durée et une fréquence définies avec le patient, un contenu et des supports adaptés, et des compte-rendus partagés avec le patient et éventuellement le médecin traitant.&nbsp;
<h3>Comment s'organiser, quelle préparation, quelle durée, quelle fréquence, quel tarif ?</h3>
L’idéal est de mettre en place une procédure formalisée pour l’organisation des entretiens de micronutrition à l’officine. Cette procédure doit indiquer les jours et les plages horaires réservés à ces entretiens, la durée et la fréquence des entretiens, les supports à utiliser lors de l’entretien et le tarif de l’entretien. Comme ces entretiens ne sont pas conventionnés, le pharmacien peut librement en fixer le tarif.&nbsp;
<h3>Comment construire un conseil personnalisé et pertinent en micronutrition ?</h3>
La micronutrition s’appuie sur une connaissance précise de l’état de santé du patient et de son mode de vie. Un interrogatoire poussé du patient et quelques tests réalisés lors de l’entretien (pesée, impédancemétrie, mesure du CO, …), mais aussi l’historique médicamenteux sont essentiels pour construire un conseil en micronutrition adapté aux besoins spécifiques du patient. L’accompagnement personnalisé, avec plusieurs entretiens programmés à une fréquence définie, permet ensuite d’ajuster et d’adapter le conseil.&nbsp;
<h3>Comment devenir pharmacien nutritionniste ?</h3>
Le pharmacien d’officine peut se spécialiser en nutrition et en micronutrition, grâce à diverses formations continues proposées par des organismes de formation ou des universités, comme notre <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/micronutrition">formation micronutrition</a>. Certains pharmaciens sont également diététiciens. D’autres se positionnent comme pharmaciens nutritionnistes après avoir obtenu un diplôme universitaire de nutrition. À vous de définir le niveau de spécialisation en micronutrition que vous souhaitez proposer à vos patients !
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/micronutrition-entretien" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger la trame d'entretien de micronutrition</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources :
QU’EST-CE QUE LA MICRONUTRITION ? Institut Européen de Diététique et Micronutrition. Consulté le 17 avril 2024. <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.iedm.asso.fr/la-micronurition/definition-de-la-micronutrition/">https://www.iedm.asso.fr/la-micronurition/definition-de-la-micronutrition/</a>&nbsp;
Alimentation santé et micronutrition : approche globale adaptée à l’officine chez l’adulte. Sophie Baron. Thèse de pharmacie. 19 décembre 2014. <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01107563/document">https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01107563/document</a>
Pratiquer la micronutrition à l'officine. Maud Mingeau. Le Moniteur des Pharmacies. 2017. 216 pages.&nbsp;

Discipline en plein essor, la micronutrition est souvent présentée comme une approche médicalisée et personnalisée de la nutrition. En tant que pharmacien, vous êtes un professionnel de santé particulièrement pertinent pour proposer des entretiens de micronutrition à l’officine.

En tant que pharmacien, vous êtes un professionnel de santé particulièrement pertinent pour proposer des entretiens de micronutrition.

Consultations de micronutrition à l’officine | Santé Académie

Entretiens de micronutrition à l’officine

Proposer et mettre en place des entretiens de micronutrition à l’officine, une nouvelle corde à son arc !

La réalisation d'un électrocardiogramme (ECG) est une pratique courante en médecine générale. Voici un aperçu des cotations réalisables en cabinet dans le cadre d’une consultation autour du rythme cardiaque et notamment du code DEQP003. Cet article sera aussi l’occasion d’aborder les cumuls d’actes possibles et de vous apporter un éclairage sur les cotations complexes (situation d'urgence et la réalisation d'échographies…).

<ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">Un médecin généraliste peut-il faire un électrocardiogramme ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#comment" style="color:#000000">Comment bien coter un ECG au cabinet avec le code DEQP003?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#visite" style="color:#000000">Quelle cotation ECG pour les visites à domicile ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#urgence" style="color:#000000">Comment coter un ECG en consultation d’urgence ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#aide" style="color:#000000">Aide pour bien coter en médecine générale</a></li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-ecg-medecin-fondamentaux" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder notre webinaire sur les bonnes pratiques de l'ECG</button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Un médecin généraliste peut-il faire un électrocardiogramme ?</h2>
Oui, un médecin généraliste peut faire un électrocardiogramme, toutes les spécialités médicales sont habilitées à réaliser et à prescrire cet acte. Ceci est même recommandé pour éviter les délais parfois trop longs des spécialistes.
Grâce à cet examen rapide et non invasif, les médecins généralistes peuvent détecter diverses anomalies du rythme cardiaque, les arythmies, les infarctus ou des palpitations, malaises, dyspnées, bilan HTA, suivi diabète... Il est également précieux pour évaluer l'efficacité des traitements administrés aux patients souffrant de troubles cardiaques.&nbsp;
Pour vous tenir à jour, inscrivez-vous à la<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet"> formation ECG,</a>&nbsp;présentée par le Docteur Taboulet.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment">Comment bien coter un ECG au cabinet avec le code DEQP003?</h2>
Pour coter la réalisation d'un électrocardiogramme sur au moins 12 dérivations, il faut utiliser le code DEQP003. C'est le code de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) qui est utilisé pour la cotation de cet acte médical. Le tarif de base est de 14,26€, cependant, il est essentiel de noter que des majorations peuvent s'appliquer en fonction de différents critères, comme le parcours de soins du patient ou l'intervention en urgence.
<ul>
 <li>Le tarif de cet acte est fixé à 14,26€ (avril 2024). Cette valeur est susceptible d'évoluer selon les coefficients modificateurs qui peuvent s'appliquer. </li>
 <li>Il est possible de cumuler le DEQP003 avec d'autres actes tels que la consultation GS (consultation au cabinet par un médecin spécialiste qualifié en médecine générale) ou la visite VGS (visite à domicile par le médecin spécialiste qualifié en médecine générale).</li>
 <li>En secteur 2, le tarif de cet acte est fixé à 13,52€.</li>
 <li>Des majorations spécifiques peuvent également être ajoutées, notamment en cas d'urgence ou de visite à domicile.</li>
 <li>Le remboursement de cet acte est basé sur ce tarif et le taux de remboursement de la Sécurité Sociale. Il peut varier en fonction de la complémentaire santé du patient.</li>
</ul>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="visite">Quelle cotation ECG pour les visites à domicile ?</h2>
La cotation ECG en visite à domicile est une particularité à prendre en compte pour les médecins généralistes. Le code DEQP003 reste le même et le tarif est toujours de 14,26€. Toutefois, cette prestation peut être cumulée avec la visite VGS (26,50€).
Il est à noter que lors de ces visites, des majorations spécifiques peuvent s'appliquer. Par exemple, une majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée de nuit de 00h00 à 06h00 est facturée 43,50€. Pour une visite à domicile justifiée de dimanche et jour férié, la majoration s'élève à 22,60€.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="urgence">Comment coter un ECG en consultation d’urgence ?</h2>
En situation d'urgence, la cotation ECG peut être associée à une majoration d'urgence (MU) de 22,60€. Cette majoration peut se cumuler avec la cotation ECG, mais elle ne peut pas se cumuler avec les majorations de nuit, de dimanche et jours fériés, ni la majoration de déplacement.
Pour une consultation d'urgence impliquant un ECG, le code reste DEQP003, avec le même tarif de 14,26€. Cette consultation peut potentiellement être cumulée avec d'autres actes, suivant la complexité de la situation.
En cas d'urgence, il est crucial que le médecin soit capable d'interpréter rapidement les résultats de l'ECG pour poser le meilleur diagnostic ou adressage possible. Pour ce faire, il est important de choisir le bon appareil ECG selon des critères bien précis. Pour faire ce choix, suivez les conseils de cette vidéo du Docteur Taboulet.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="aide">Aide pour bien coter en médecine générale</h2>
<ul>
 <li>Le code CCAM de chaque acte doit être inscrit sur une ligne distincte.</li>
 <li>Les codes G(S) et VG(S) ne sont pas cumulables avec un acte technique, sauf ECG, frottis ou biopsie cutanée.</li>
 <li>Si plusieurs actes sont effectués en CCAM, le second est coté à 50% et les suivants à 0.</li>
</ul>
Des majorations peuvent s’appliquer, notamment de nuit, les jours fériés et en consultation d’urgence.
Les médecins de secteur 2 peuvent avoir une cotation légèrement différente.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-ecg-medecin-fondamentaux" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder notre webinaire sur les bonnes pratiques de l'ECG</button></a>
Source : 
<ul>
 <li>ameli.fr</li>
 <li>CCAM</li>
</ul>

La réalisation d'un électrocardiogramme (ECG) est une pratique courante en médecine générale. Voici un aperçu des cotation réalisable en cabinet dans le cadre d’une consultation autour du rythme cardiaque et notamment du code DEQP003. Cet article sera aussi l’occasion d’aborder les cumuls d’actes possibles et vous apporter un éclairage sur les cotations complexes.

Mettez vous à jour sur la cotation d'un ECG au cabinet comme dans des situations complexes

Cotation ECG pour médecin généraliste | Santé Académie

Cotation ECG

Cotation ECG: Guide des tarifs et codes pour médecins

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et encore une fois, les IDEL sont en première ligne pour délivrer de précieux conseils.
Avez-vous bien en tête les aliments dont la consommation devrait être limitée lorsque votre patient est sous anticoagulant ? Si la réponse est non ? Pas de panique : nous avons une <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation AVK spéciale IDEL</a> aux petits oignons juste pour vous alors
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</button></a>
On vous dresse le menu :
<ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">Alimentation et anticoagulant : une relation intime</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils" style="color:#000000">Les principaux conseils alimentaires à délivrer aux patients sous anticoagulants</a><ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-injectables" style="color:#000000">Patients sous anticoagulants injectables</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-avk" style="color:#000000">Patients sous AVK</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-naco" style="color:#000000">Patients sous NACO : une différence pour les conseils alimentaires ?</a></li>
 </ul>
 </li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi l’infirmier est aux premières loges pour délivrer ces précieux conseils ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#suivi" style="color:#000000">Comment s’assurer que ces conseils sont appliqués ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Alimentation et anticoagulant : une relation intime</h2>
Les&nbsp;anticoagulants peuvent interagir avec certains autres types de médicaments, mais aussi avec l’alimentation. Cela peut entraîner :
<ul>
 <li>une diminution de l’action anticoagulante. Certains produits entravent l’action ou l’absorption dans l’organisme ;</li>
 <li>une augmentation de l’action anticoagulante. Le produit empêche son élimination ou sa dégradation par le corps humain ;</li>
 <li>une augmentation des effets indésirables de l’anticoagulant.</li>
</ul>
Bref, ce n’est pas la joie ! Il est impossible de prévoir l’intégralité des interactions possibles des anticoagulants avec tous les médicaments, produits alimentaires et les boissons existants. Mais lorsque certaines sont connues, elles sont indiquées sur les notices des médicaments concernés. Si vos patients ont une fâcheuse tendance à ne jamais lire les notices d’utilisation de leurs médicaments, vous êtes alors leur première source d’information pour leur donner les clefs d’un traitement réussi.&nbsp;
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Les principaux conseils alimentaires à délivrer aux patients sous anticoagulants</h2>
Les&nbsp;conseils d’alimentation à délivrer aux patients ne sont pas les mêmes selon le type d’anticoagulant prescrit (consultez notre article qui&nbsp;<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-anticoagulants-liste">liste les avk et anticoagulants</a>).
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-injectables">Patients sous anticoagulants injectables</h3>
Les anticoagulants injectables (type héparine, calciparine) ne nécessitent pas de restriction alimentaire spécifique. Bien qu’il soit raisonnable de limiter voire suspendre sa consommation de caféine, d’alcool, de nicotine ou des drogues illicites, car ces substances interagissent avec de très nombreux médicaments.
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-avk">Patients sous AVK</h3>
Ce sont les personnes sous anticoagulants oraux antivitamineK (AVK ; fluindione, acénocoumarol, etc.) qui doivent le plus surveiller ou modifier leurs habitudes alimentaires.&nbsp;
Il faut limiter la consommation :
<ul>
 <li>des&nbsp;aliments riches en vitamine K (abats, choux, brocolis, persil, épinards, laitue, cresson, huile de soja, huile de colza) car des caillots dans les vaisseaux veineux (thrombose) ou sanguins pourraient se former. En effet, ces aliments diminuent l’efficacité de l’anticoagulant ;</li>
 <li>des compléments alimentaires à base de millepertuis (plante). Ils diminuent aussi l’efficacité de l’AVK ;</li>
 <li>des&nbsp;aliments et compléments alimentaires riches en acide oméga 3. Ces aliments tendent à fluidifier le sang et, consommés en grande quantité, ils risqueraient d’augmenter l’effet des AVK, et de provoquer des hémorragies ;</li>
 <li>de certaines&nbsp;épices et plantes : curcuma, gingembre, ginkgo, ginseng. Leur consommation peut augmenter le risque d’hémorragie ;</li>
 <li>de&nbsp;jus de canneberges, de pamplemousse et de grenade. Limiter la consommation à 250 voire 500mL, si la personne a déjà l’habitude d’en boire.</li>
</ul>
Attention,&nbsp;limiter ne veut pas dire supprimer ! Rien n’est véritablement proscrit. Consommer un de ces produits de temps en temps (une fois par semaine) en petite quantité (une portion) n’est pas problématique. Cette nuance est importante : les patients peuvent être déjà contrariés par la prise de médicaments à vie. Autant ne pas leur rajouter de contraintes inutiles ! L’alcool est aussi à consommer avec encore plus de modération quand on est sous AVK, car il a un effet sur la coagulation.
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-naco">Patients sous NACO : une différence pour les conseils alimentaires ?</h3>
Il n’y a&nbsp;pas non plus de restriction particulière pour les patients qui prennent des Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO). Seul l’alcool doit être consommé avec encore plus de modération que d'habitude. On a cependant encore peu de recul sur ces nouveaux traitements. Les NACO doivent généralement être pris pendant les repas pour favoriser leur absorption.
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi l’infirmier est aux premières loges pour divulguer ces précieux conseils ?</h2>
L‘éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie du rôle de tous les infirmiers, qu’ils aient suivi ou non une <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation infirmier</a> dédiée. Il faut certes suivre une formation de 40 heures pour parler de « vraie » ETP mais dès que certains conseils de prévention primaire ou secondaire sont délivrés, on rentre dans une démarche éducative.
Les IDEL sont bien placés pour&nbsp;aborder le sujet de l’alimentation sous AVK car :
<ul>
 <li>ils interviennent souvent à l’heure des repas ;</li>
 <li>ils constatent parfois certaines habitudes alimentaires des patients ;</li>
 <li>les patients ou leurs entourages leur posent souvent des questions ;</li>
 <li>ils peuvent identifier des symptômes d’un déséquilibre de la coagulation, pouvant être en lien avec des modifications alimentaires ;</li>
 <li>ils peuvent en profiter pour embarquer les jus de fruits et légumes non recommandés…</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="suivi">Comment s’assurer que ces conseils sont appliqués ?</h2>
En installant une webcam reliée à une appli sur votre smartphone ? En contrôlant le frigo de vos patients ? l’IDEL qui suggère ça n’a pas dû bien suivre les cours d’éthique à l’IFSI ! Des alternatives plus&nbsp;éthiques ? Oui, il en existe&nbsp; :
<ul>
 <li>demander au patient de&nbsp;formuler les aliments dont il doit limiter la consommation ;</li>
 <li>demander si tels ou tels&nbsp;aliments ont été consommés ces derniers jours ;</li>
 <li>laisser dans la cuisine des&nbsp;fiches mémo.</li>
</ul>
Vous souhaitez bénéficier de l’expérience d’une IDEL habituée à délivrer ces conseils aux patients sous anticoagulants ? Faites l’expérience de notre <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation anticoagulants avk</a> dédiée !
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources principales : Vidal, AMELI, HAS

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et encore une fois, les IDEL sont en première ligne pour délivrer de précieux conseils. Avez-vous bien en tête les aliments dont la consommation devrait être limitée lorsque votre patient est sous anticoagulant ? Si vous avez le moindre doute, on vous répond dans cet article.

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et les IDEL sont en première ligne. Avez-vous bien en tête les aliments à limiter ?

Anticoagulant, AVK et alimentation | Santé Académie

Anticoagulant, AVK et alimentation

Anticoagulant, AVK et alimentation : le plein de conseils

Comme la plupart des infirmiers et infirmières en libéral, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté. Voilà pourquoi régulièrement se former sur <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">les Anticoagulants et la surveillance infirmière des patients</a> est indispensable pour palier à toutes éventualités. On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et notamment une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.
<ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#avk-aod" style="color:#000000">AVK ou AOD : une nuance importante ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#liste" style="color:#000000">Liste des anticoagulants/AVK en 2024</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#maj" style="color:#000000">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</h2>
Plusieurs millions de personnes reçoivent chaque année des anticoagulants en France. Et, en les prenant, ils s’exposent à des risques qui peuvent être fatals : le décès par hémorragie. Le responsable le plus souvent : le surdosage.
Les médecins prescrivent et renouvellent les traitements anticoagulants. Ils informent bien sûr les patients et leurs proches des risques auxquels ils s’exposent, et des pratiques à tenir au quotidien pour éviter les effets secondaires des anticoagulants.
Mais souvent, cela n’est pas suffisant. Le passage régulier d’un IDEL est requis. L’IDEL s’assure de la bonne prise du traitement et du respect des conseils pour prévenir la iatrogénie selon :
<ul>
 <li>la pathologie du patient</li>
 <li>ses antécédents</li>
 <li>le type d’anticoagulants qu’il prend</li>
</ul>
De plus, la plupart des patients concernés sont polymédiqués. En plus des problèmes intrinsèques viennent s’ajouter des risques iatrogènes dus à la multiplicité des classes médicamenteuses. Dans ce cadre, l’IDEL a alors toute compétence pour surveiller, détecter et prévenir.
La surveillance et les conseils à délivrer ne sont pas les mêmes ! D’où l’importance d’être au point sur le sujet des anticoagulants et de bien avoir en tête la liste de tous les anticoagulants prescrits en France et leurs spécificités. On vous rassure, il y a plein de ressources pour vous y aider, dont notre <a style="word-break: break-all;" href="http://anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants et le rôle de conseil des IDEL</a> !
En tant qu’infirmière libérale, se tenir au courant des différents traitements anticoagulants permet également de :
<ul>
 <li>répondre à toutes les questions des patients</li>
 <li>valoriser le rôle éducatif des IDEL</li>
 <li>mobiliser utilement les connaissances apprises à l’IFSI</li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</button></a>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="avk-aod">AVK ou AOD : une nuance importante ?</h2>
Il existe actuellement deux grandes familles d’anticoagulants :
<ul>
 <li>les anticoagulants injectables (héparine +++)</li>
 <li>les anticoagulants par voie orale</li>
</ul>
Et pour complexifier un petit peu plus les choses, il y a aussi des sous-types d’anticoagulants par voie orale :
<ul>
 <li>les antivitamines K (AVK). Les plus anciens</li>
 <li>Les anticoagulants oraux directs, aussi appelés nouveaux anticoagulants oraux.</li>
</ul>
Pourquoi est-ce important de les distinguer ? Parce qu’il n’existe actuellement pas de test de routine permettant de contrôler le risque hémorragique des patients sous NACO. Il faut donc être encore plus vigilant lors de la prise en charge des patients sous NACO : impossible de se fier à un INR pour connaître leur capacité sanguine à coaguler. Il faudra plutôt regarder les signes ci-dessous :
<ul>
 <li>saignement des gencives</li>
 <li>sang dans les selles ou urines</li>
 <li>bleus spontanés</li>
 <li>fatigue inhabituelle</li>
 <li>pâleur importante</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="liste">Liste des médicaments anticoagulants/AVK (source : VIDAL : mise à jour le 21 février 2024)</h2>
Voici un tableau qui présente de manière synthétique les anticoagulants que vous pouvez retrouver en 2024 chez vos patients.
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
 <colgroup>
 <col>
 <col>
 <col>
 </colgroup>
 <tbody>
 <tr>
 <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Famille</td>
 <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Sous-type</td>
 <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Anticoagulant</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Anticoagulants injectables</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Calciparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Enoxaparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fragmine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxiparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxodi</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Héparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Inhixa</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Innohep</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Lovenox</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Antithrombotiques</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Arixtra</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Anticoagulants oraux</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">AVK</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Coumadine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Mini-sintrom</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Préviscan</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Sintrom</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">NACO</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Eliquis</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Pradaxa</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Xarelto</td>
 </tr>
 </tbody>
</table>
Vous voulez savoir à chaque fois les conduites différentes à adopter avec vos patients ? On vous explique tout, et on répond à toutes vos questions, dans notre&nbsp;<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants</a>.
Le carnet de suivi de votre patient sous anticoagulants rassemble en général les informations de base à connaître sur son INR cible, en fonction de sa pathologie et de l’anticoagulant pris. Rappelez bien à votre patient que même si son INR n’est pas dans la zone cible, il ne faut jamais qu’il prenne l’initiative de modifier son traitement sans avis médical !
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="maj">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</h2>
Un patient a un traitement anticoagulant dont vous n’avez jamais vu encore le nom ? Pour savoir à quelle classe il appartient et affiner la surveillance de votre patient, vous devez savoir de quel type d’anticoagulant il s’agit. Voici différents moyens de vous renseigner à ce sujet :
<ul>
 <li>consulter le site de Vidal, en tapant le nom de l’anticoagulant</li>
 <li>lire la notice de l’anticoagulant</li>
 <li>demander au médecin traitant du patient</li>
 <li>vérifier s’il n’y a pas plus d’informations dans le carnet de suivi de votre patient</li>
</ul>
Dernière astuce pour ne passer à côté d’aucune info pour la prise en charge de vos patients sous AVK ? Visionner depuis chez vous notre formation sur le <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">suivi infirmier des patients sous anticoagulants</a>, avec validation de votre DPC à la clé !
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources : HAS, Vidal

Comme la plupart des IDEL, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté. On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

En tant qu'IDEL, vous avez probablement des patients sous anticoagulants. Voici une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

Liste des anticoagulants à connaître en 2024 | Santé Académie

Liste anticoagulants 2024

Liste des anticoagulants à connaître en 2024

Depuis la mise en place de la nouvelle Convention pharmaceutique le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. L’occasion de mettre en avant leur position de professionnel référent en matière de médicament et de souligner leur position de professionnel de santé de premier recours. Faisons le point sur l’entretien court de la femme enceinte.&nbsp;
<stong>Sommaire :
<ul>
 <li><a href="#quoi" style="color:#000000">L’entretien court de la femme enceinte, dernier-né des entretiens conventionnés</a></li>
 <li><a href="#risque-medicamenteux" style="color:#000000">Le pharmacien, professionnel pertinent pour aborder le risque médicamenteux pendant la grossesse</a></li>
 <li><a href="#vaccination" style="color:#000000">Vaccination de la femme enceinte par le pharmacien</a></li>
 <li><a href="#entretien" style="color:#000000">L’entretien de la femme enceinte, passerelle vers des entretiens allaitement ?!</a></li>
 <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">L’entretien court de la femme enceinte, dernier-né des entretiens conventionnés</h2>
L’entretien femme enceinte n’est pas le premier entretien pharmaceutique conventionné. Il vient compléter la liste des autres entretiens menés à l’officine, pour certains depuis plusieurs années : les patients sous anticoagulants oraux, les patients asthmatiques, les bilans de médication, les patients sous anticancéreux oraux.&nbsp;
L’entretien de la femme enceinte se distingue toutefois des autres entretiens conventionnés sur au moins trois points :&nbsp;
<ul>
 <li>Sa durée : il est volontairement annoncé comme un entretien court, d’une durée d’environ 5 minutes.</li>
 <li>Sa fréquence : si les autres entretiens sont annuels, l’entretien femme enceinte est unique et peut se dérouler à n’importe quel moment de la grossesse.</li>
 <li>Son organisation : l’entretien femme enceinte est pensé pour être effectué au comptoir, sans prise de rendez-vous préalable, alors que les autres entretiens doivent être organisés à l’avance et se dérouler dans l’espace de confidentialité.&nbsp;</li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ebook-entretien" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'Ebook Entretiens Pharmaceutiques</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risque-medicamenteux">Le pharmacien, professionnel pertinent pour aborder le risque médicamenteux pendant la grossesse</h2>
L’entretien court de la femme enceinte est principalement axé sur le risque médicamenteux au cours de la grossesse et les bons réflexes à adopter. Qu’il s’agisse de médicaments au long cours pour des pathologies chroniques ou de l’ibuprofène pris ponctuellement pour un mal de tête récalcitrant, les médicaments ne sont jamais anodins pendant la grossesse. Pourtant, nombreuses sont les femmes en âge de procréer ou enceintes, qui ignorent les dangers potentiels de certains médicaments, pour elles, pour le fœtus et/ou pour la grossesse.&nbsp;
Le déroulé de l’entretien femme enceinte s’articule justement autour du risque médicamenteux et comprend les étapes suivantes :&nbsp;
<ol>
 <li>Vérifier et évaluer la prise de traitements chroniques</li>
 <li>Vérifier la pratique de l’automédication</li>
 <li>Informer et conseiller sur les risques liés aux médicaments pendant la grossesse</li>
 <li>Remettre le flyer de l’ANSM “Enceinte, les médicaments, c’est pas n’importe comment !” que vous pouvez vous procurer auprès du CESPHARM</li>
 <li>Envoyer par la messagerie sécurisée de l’espace numérique en santé le lien vers le dossier “médicaments et grossesse” de l’ANSM et le guide “grossesse” de l’Assurance maladie</li>
</ol>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="vaccination">Vaccination de la femme enceinte par le pharmacien</h2>
Le risque médicamenteux n’est pas le seul sujet à aborder au cours de l’entretien femme enceinte. La vaccination constitue le second point principal. Le pharmacien doit s’assurer que la femme enceinte est à jour de ses vaccinations et l’inciter à se faire vacciner avec les trois vaccinations recommandées au cours de la grossesse :&nbsp;
<ul>
 <li>La grippe saisonnière ;</li>
 <li>La Covid-19 ;</li>
 <li>La coqueluche.&nbsp;</li>
</ul>
Depuis le décret et l’arrêté du 8 août 2023, le pharmacien, préalablement formé, peut non seulement promouvoir la vaccination auprès des femmes enceintes, mais il peut aussi les vacciner ! Vous pouvez prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière et la coqueluche (vaccin tétravalent dTPCa) et vous pouvez également administrer le vaccin contre la Covid-19 à la femme enceinte, si elle se présente avec une prescription médicale.
Parallèlement, l’entretien femme enceinte est l’occasion d’informer, de conseiller et si besoin d’orienter les femmes enceintes sur d’autres thématiques :&nbsp;
<ul>
 <li>La consommation d’alcool, de tabac et de drogues ;</li>
 <li>L’utilisation de la phytothérapie et de l’aromathérapie ;</li>
 <li>L’alimentation et le contrôle du poids corporel ;</li>
 <li>La santé environnementale ;</li>
 <li>Les violences conjugales ;&nbsp;</li>
 <li>etc.&nbsp;</li>
</ul>
Pour la réalisation de cet entretien, le pharmacien d'officine peut&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/femme-enceinte-officine">se former à l’accompagnement de la femme enceinte</a> tout au long de la grossesse, afin d’être pertinent sur tous les points abordés.&nbsp;
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="entretien">L’entretien de la femme enceinte, passerelle vers des entretiens allaitement ?</h2>
Dans la mesure du possible, il est conseillé d’effectuer l’entretien court de la femme enceinte dès le début de la grossesse, en identifiant précocement les femmes enceintes, par exemple lors d’une prescription d’acide folique ou de l’achat d’une crème anti-vergetures.&nbsp;
Cet entretien vient marquer le point de départ de l’accompagnement de la femme enceinte à l’officine. Un accompagnement que vous pouvez élargir à d’autres thématiques, en lien avec l’allaitement, la préparation à la naissance ou la santé de la famille. En accord avec les appétences de l’équipe officinale et en lien avec les thématiques proposées sur votre territoire de santé, vous pouvez proposer des entretiens non conventionnés ou des ateliers, par exemple des entretiens sur l’allaitement, sur la trousse de toilette de bébé ou encore des ateliers de portage.&nbsp;
L’entretien femme enceinte est aussi l’occasion de tisser des liens avec les autres professionnels de santé du territoire.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquentes</h2>
<h3>Qui peut faire l’entretien femme enceinte ?</h3>
Les textes officiels précisent que le pharmacien mène les entretiens femmes enceintes à l’officine, après avoir identifié, proposé et motivé les femmes enceintes à l’entretien. Pour autant, le préparateur joue lui aussi un rôle clé en identifiant les femmes enceintes, en leur proposant l’entretien et en les motivant, avant de passer le relais au pharmacien.&nbsp;
<h3>Comment facturer l’entretien femme enceinte ?</h3>
La rémunération du pharmacien d'officine pour l’entretien court de la femme enceinte est de 5€ TTC en France métropolitaine, avec une majoration de 1,05€ dans les départements et collectivités d’outre-mer.&nbsp;
La facturation de l’entretien femme enceinte est effectuée avec le code acte EFE. Pour la femme enceinte, la prise en charge est de :
<ul>
 <li>70 % durant les cinq premiers mois de la grossesse ;</li>
 <li>100 % lorsque la femme enceinte bénéficie de l’assurance maternité, à partir du 1er jour du 6ème mois de grossesse.</li>
</ul>
Pour facturer, le pharmacien doit renseigner sur la facture :&nbsp;
<ul>
 <li>Son numéro d’identification dans la zone prescripteur ;</li>
 <li>Son numéro d’identification dans la zone exécutant ;</li>
 <li>La date de réalisation de l’entretien comme date d’exécution ;&nbsp;</li>
 <li>La nature d’assurance (maternité, maladies, soins gratuits, …).&nbsp;</li>
</ul>
Pour être valide, le code acte EFE doit être facturé seul, c’est-à-dire indépendamment de toute autre facturation (médicaments, LPP…).&nbsp;
<h3>Quelle formation pour l'entretien femme enceinte ?</h3>
Seuls les pharmaciens diplômés peuvent réaliser les entretiens femme enceinte. Une formation complémentaire n’est pas obligatoire pour mener ces entretiens. Toutefois, pour répondre de manière pertinente aux attentes et aux besoins des femmes enceintes tout au long de la grossesse, il est vivement conseillé de se former sur la grossesse !
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources :
L’entretien femme enceinte. AMELI. 9 février 2023. <a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/entretien-femme-enceinte">https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/entretien-femme-enceinte</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Médicaments et grossesse. ANSM. PUBLIÉ LE 01/06/2021 - MIS À JOUR LE 05/03/2024. <a target="_blank" href="https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse">https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse</a>&nbsp;
Convention pharmaceutique : entretiens femmes enceintes et administration des vaccins prescrits. CESPHARM. 3 novembre 2022. <a target="_blank" href="https://www.cespharm.fr/prevention-sante/actualites/2022/convention-pharmaceutique-entretiens-femmes-enceintes-et-administration-des-vaccins-prescrits">https://www.cespharm.fr/prevention-sante/actualites/2022/convention-pharmaceutique-entretiens-femmes-enceintes-et-administration-des-vaccins-prescrits</a>&nbsp;

Depuis la mise en place de la nouvelle Convention pharmaceutique le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. L’occasion de mettre en avant leur position de professionnel référent en matière de médicament et de souligner leur position de professionnel de santé de premier recours. Faisons le point sur l’entretien court de la femme enceinte. 

Depuis le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. Faisons le point sur cet entretien. 

Entretien femme enceinte en Pharmacie | Santé Académie

Entretien femme enceinte à l'officine

L'entretien pharmaceutique de la femme enceinte à l’officine

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