<p>Chez Santé Académie, accompagner les professionnels de santé dans leur montée en compétences est au cœur de notre mission.</p>
<p>Aujourd’hui, le Dr Derrar, praticien hospitalier dans la Sarthe, nous livre son témoignage sur l’impact des formations en e-learning dans sa pratique quotidienne.</p>
<p><i>“Franchement, Santé Académie est un outil indispensable, surtout pour les médecins qui manquent de temps.”</i></p>
<h2>Entretien avec le Dr Derrar</h2>
<p><strong>Comment avez-vous découvert Santé Académie ?</strong></p>
<p>"J’ai exercé en tant qu’urgentiste dans un hôpital public de la Sarthe, l’hôpital Paul Chapron, avant d’intégrer le secteur privé. Diplômé en médecine générale, j’ai poursuivi ma formation avec une Capacité en médecine d’urgence (CAMU).</p>
<p>C’est en effectuant des recherches en ligne que j’ai découvert Santé Académie, un peu par hasard. À l’époque, je cherchais une alternative aux formations en présentiel, qui sont souvent incompatibles avec mon emploi du temps. Rapidement convaincu par le format e-learning, j’ai même proposé à mon établissement de collaborer avec Santé Académie."</p>
<p><strong>Quelles formations avez-vous suivies avec Santé Académie ?</strong></p>
<p>"J’ai suivi plusieurs formations, notamment <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-etablissement">Lecture et interprétation de l’ECG</a> et <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/soins-palliatifs">Soins palliatifs et accompagnement de fin de vie</a>. Actuellement, je m’intéresse à la formation en <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/dermatologie-generale">Dermatologie</a>.</p>
<p>Avant, je privilégiais les formations en présentiel, mais aujourd’hui, avec mon rythme de travail, ce n’est plus envisageable. Le format en ligne est une véritable solution. D’ailleurs, travaillant avec Qare, j’ai découvert que certaines de vos formations y étaient également proposées. Je suis ravi de ce partenariat !"</p>
<p><strong>Qu'avez-vous pensé de vos formations en e-learning ?</strong></p>
<p>"Les formations sont proposées par des professionnels de santé très compétents. Le caractère asynchrone permet de suivre la formation à n’importe quel moment de la journée ou de la nuit, en fonction de notre emploi du temps. C’est agréable d’être totalement indépendant. On n’est pas obligé de tout visualiser d’un coup, et on peut reprendre là où on s’est arrêté. C’est vraiment bien conçu. Franchement, Santé Académie est un outil indispensable, surtout pour les médecins qui manquent de temps.</p>
<p>Pour ce qui est des questions, elles sont souvent abordées avant même qu’on ne les pose par les professionnels présents sur le tournage. Il y a aussi des documents récapitulatifs qui nous permettent de ne pas tout noter pendant le suivi de la formation. Dans ces récapitulatifs, on retrouve l’essentiel des vidéos.</p>
<p>Au début, j’ai pris un peu de temps pour m’inscrire et retrouver mes mots de passe, mais ensuite, c'était facile. L’application est intuitive, sans difficulté pour s'inscrire ou accéder aux contenus."</p>
<p><strong>Quel a été l'impact des formations sur votre pratique ?&nbsp;</strong></p>
<p>“Les formations en ECG et Soins palliatifs m’ont vraiment aidé dans la prise en charge des patients aux urgences, notamment pour mieux organiser les démarches de fin de vie et accompagner les familles. Ces formations m'ont ouvert l’esprit pour prendre en charge le patient en fin de vie dans sa globalité.”</p>
<p><strong>Recommanderiez-vous les formations Santé Académie ?</strong></p>
<p>“Oui, je recommande ces formations aux médecins. Le format en ligne est un véritable atout, surtout pour les thématiques comme la dermatologie, qui ne sont pas faciles à aborder aux urgences. Nous sommes très mal formés sur le sujet et donc il est très utile d’avoir des formations comme les vôtres qui reprennent les bases.”</p>
<p>Comme le Dr Derrar, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Catalogue Établissements de santé</span>
        </button>&nbsp;</a></div>

Chez Santé Académie, accompagner les professionnels de santé dans leur montée en compétences est au cœur de notre mission. Aujourd’hui, le Dr Derrar, praticien hospitalier dans la Sarthe, nous livre son témoignage sur l’impact des formations en e-learning dans sa pratique quotidienne.

Découvrez l'interview exclusive du Dr Derrar pour Santé Académie. Praticien urgentiste dans un hôpital public de la Sarthe, l’hôpital Paul Chapron, avant d’intégrer le secteur privé.

Former pour mieux soigner : le Dr Derrar partage son expérience avec Santé Académie

Interview Dr Derrar - Établissement de santé

<p><strong>Dans un établissement de santé, chaque professionnel de soin peut être confronté à une urgence vitale, même en dehors des services critiques. La reconnaissance rapide de ces situations et la capacité à réagir efficacement sont essentielles pour assurer la survie du patient. Pourtant, dans des unités non spécialisées, l'absence d'entraînement régulier et de protocoles bien assimilés peut compliquer la réaction des soignants. Comment identifier rapidement une urgence vitale ? Quels gestes réaliser en première intention ? Comment s'organiser en équipe pour optimiser la prise en charge avant l’arrivée d’une équipe de réanimation ?</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#urgences">Quelles sont les urgences vitales les plus fréquentes ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#importance">L’importance du matériel et des procédures d’alerte</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#assurer">Comment assurer la prise en charge des urgences vitales ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#communication">Coordination et communication</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="urgences">Quelles sont les urgences vitales les plus fréquentes ?</h2>
<p>Dans un service de soins non critiques, les soignants sont formés à la surveillance et au suivi des patients, mais l’urgence soudaine, avec son besoin d'intervention immédiate, peut provoquer un stress important. L’enjeu principal est donc d’<strong>assurer une reconnaissance immédiate de la gravité de la situation</strong> et de déclencher la chaîne d’alerte sans perte de temps.</p>
<p>Les urgences les plus courantes dans ces services se composent de :</p>
<ul>
    <li><strong>l’arrêt cardiaque</strong>, qui nécessite une réanimation cardiopulmonaire immédiate et, si possible, une défibrillation rapide.</li>
    <li><strong>la détresse respiratoire</strong>, pouvant être liée à une obstruction des voies aériennes, une exacerbation de pathologie respiratoire chronique ou une complication post-opératoire.</li>
    <li><strong>les troubles neurologiques aigus</strong>, comme un accident vasculaire cérébral ou des convulsions, nécessitant une identification rapide et une mise en place de mesures de stabilisation.</li>
</ul>
<p>Ces situations doivent être reconnues et prises en charge sans attendre, car chaque minute compte. La qualité de la réaction initiale peut faire la différence entre une issue favorable et des séquelles graves, voire un décès. C’est pourquoi, il est toujours essentiel de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">former les établissements de santé</a> à réagir en cas d’urgence à prendre en charge.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="importance">L’importance du matériel et des procédures d’alerte</h2>
<p>Pour faire face à ces urgences, chaque service doit disposer d'un <strong>matériel d'urgence accessible et fonctionnel</strong>. Le chariot d’urgence, vérifié régulièrement, doit contenir le matériel nécessaire à une prise en charge rapide :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>défibrillateur automatisé externe (DAE) ;</li>
    <li>matériel de ventilation ;</li>
    <li>médicaments d’urgence ;</li>
    <li>seringues préparées ;</li>
    <li>sets de perfusion ;</li>
    <li>etc.</li>
</ul>
<p>Par ailleurs, la procédure d’alerte doit <strong>être connue de tous les professionnels de l’unité</strong> et <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/urgences-vitales">les médecins doivent se former à l’urgence vitale</a> pour savoir comment réagir. Qui appeler en priorité ? Comment transmettre les informations de manière claire et concise ? Un message rapide et structuré selon la méthode <strong>SBAR</strong> (Situation, Background, Assessment, Recommendation) permet d'éviter toute perte de temps et d'optimiser la réactivité de l'équipe.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/pro-de-sante/Infographie-etablissement-chariotdurgence" data-button-position="mid"> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span class="px-1">Composer son chariot d'urgence</span>
            &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</button> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="assurer">Comment assurer la prise en charge des urgences vitales ?</h2>
<h3>Reconnaître l'urgence vitale</h3>
<p>Comme vu précédemment, tout commence par la reconnaissance rapide des signes de gravité : un patient inconscient, une respiration anormale ou absente, une peau cyanosée, une détresse neurologique brutale... Face à une situation suspecte, la règle est simple : <strong>agir plutôt que d’hésiter</strong>. Il vaut mieux une alerte injustifiée qu’une intervention trop tardive.</p>
<h4><strong><u>Les gestes techniques en première intention</u></strong></h4>
<p>Avant l’arrivée de l’équipe de réanimation, certains gestes peuvent être vitaux :</p>
<ul>
    <li><strong>Massage cardiaque et défibrillation</strong> en cas d’arrêt cardiaque.</li>
    <li><strong>Mise en position latérale de sécurité</strong> (PLS) pour un patient inconscient mais qui respire.</li>
    <li><strong>Assistance respiratoire</strong> avec ventilation au masque si nécessaire.</li>
    <li><strong>Pose rapide d'un accès veineux</strong> si les compétences le permettent.</li>
</ul>
<p>L'objectif est de maintenir les fonctions vitales jusqu'à une prise en charge spécialisée.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="communication">Coordination et communication</h2>
<p>Une prise en charge efficace repose sur une communication fluide entre les membres de l’équipe. Chaque professionnel doit <strong>savoir quel rôle il occupe</strong> : qui prend en charge le patient ? Qui gère le matériel ? Qui contacte les secours ? Une bonne distribution des tâches limite la confusion et augmente l’efficacité de l’intervention.</p>
<p>Dans ces situations d’urgence, un leader doit émerger naturellement ou être désigné, afin d'assurer une prise en charge cohérente et réactive. Son rôle est <strong>d’organiser l’équipe, d’anticiper les besoins et d'assurer la coordination avec les secours</strong>.</p>
<p>Pour que les soignants des services non critiques puissent réagir efficacement, la formation continue est indispensable. À travers des simulations régulières, des formations aux gestes de première urgence et des rappels sur les protocoles, les équipes peuvent maintenir un niveau de compétence optimal.</p>
<p>Des programmes tels que ceux de <strong>Santé Académie</strong> permettent aux professionnels de revoir les fondamentaux de la réanimation et de l’urgence vitale à travers des modules de formation adaptés aux réalités de terrain.<br>&nbsp;</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Dans un établissement de santé, chaque professionnel de soin peut être confronté à une urgence vitale, même en dehors des services critiques. La reconnaissance rapide de ces situations et la capacité à réagir efficacement sont essentielles pour assurer la survie du patient.

Découvrez comment organiser la prise en charge des urgences vitales en services de soins non critiques. À quoi faut-il penser ? Comment organiser l'équipe ? Que doit contenir le chariot d'urgence ?

Comment effectuer la prise en charge des urgences vitales en services de soins non critiques ?

La prise en charge des urgences vitales en services de soins non critiques

<p><strong>Entre les tournées, les formations à suivre, et les démarches administratives qui s’accumulent, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver. Pourtant, des solutions existent pour alléger le quotidien bien rempli des IDEL et optimiser votre temps, pour vous concentrer sur l’essentiel : vos patients. Alors, quels sont ces outils et comment peuvent-ils réellement améliorer votre quotidien ? Quelles applications téléchargées ? Voici un tour d'horizon des meilleures ressources à avoir dans votre boîte à outils !</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#formation">Santé Académie : l’organisme de formation à portée de main</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#app">App’Ines : l’app tout-en-un des IDELs</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#assistant">Ozzen : l’assistant numérique</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#temps">Optimiser votre temps pour mieux investir dans vos compétences</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="formation">Santé Académie : l’organisme de formation à portée de main</h2>
<p>Il est temps de redéfinir la formation continue ! Chez Santé Académie, nous proposons des <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal"><strong>formations IDEL nouvelles générations</strong></a>, conçues pour rendre l'apprentissage agréable et dynamique. Nos contenus sont <strong>modernes, interactifs et animés par des experts passionné</strong>s, qui savent capter l'attention et rendre l'apprentissage plus dynamique. Vous avez accès à une plateforme intuitive qui vous permet de suivre des formations sur des sujets essentiels pour votre pratique, à votre rythme et où que vous soyez.</p>
<p>Que vous soyez en pleine tournée ou au calme chez vous, <strong>la flexibilité est au cœur de notre approche</strong>. Vous pouvez avancer à votre rythme et revoir vos modules autant de fois que nécessaire. Et avec la fin de triennale qui approche, pourquoi ne pas profiter de l'occasion pour enrichir vos connaissances dans des domaines essentiels ?&nbsp;</p>
<ul>
    <li><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica?">Plaies chroniques</a></li>
    <li><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/bsi?">BSI</a></li>
    <li><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale?">Prescription vaccinale</a></li>
    <li>et bien d’autres encore…</li>
</ul>
<p>Ces formations vous permettront de <strong>répondre à vos obligations professionnelles</strong>, mais aussi de vous tenir à jour sur les dernières pratiques et recommandations.<br>En prime, vous avez la possibilité d’apprendre à votre rythme, à n'importe quel moment de la journée grâce à notre application qui vous accompagne tout au long de la formation. Désormais, votre formation est accessible du fond de votre poche !&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="app">App’Ines : l’app tout-en-un des IDELs</h2>
<p>Si vous avez l’impression de courir après le temps, App’Inès est l’outil qu’il vous faut. Cette application pratique facilite <strong>la mise en relation entre infirmiers</strong>, vous permettant de gérer vos remplacements et d’échanger avec vos collègues en toute simplicité. Finis les appels interminables ou les échanges complexes pour trouver un <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://appines.fr/lp/idel">remplacement IDEL</a> ! Avec l’application App’Ines, vous bénéficiez d’une solution sécurisée et ultra-simple pour optimiser vos échanges professionnels.</p>
<p>En bonus, l’application vous offre également un accès direct à des<strong> formations professionnelles</strong>, des<strong> ressources actualisées</strong>, ainsi qu’à une <strong>communauté d’infirmiers</strong> avec laquelle vous pouvez partager vos questions, expériences et conseils. Une solution complète qui libère du temps pour mieux vous consacrer à vos patients.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="assistant">Ozzen : l’assistant numérique</h2>
<p>Si vous rêvez d’avoir un assistant numérique pour alléger votre charge de travail, Ozzen est la solution qu’il vous faut. Ozzen est un outil conçu spécifiquement pour les professionnels de santé comme vous. Il vous permet de <strong>gérer efficacement vos consultations et vos rapports en automatisant une partie de votre travail</strong>. Grâce à Ozzen, vous pouvez organiser vos rendez-vous, suivre vos visites, et même gérer vos <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://ozzen.fr/fonctionnalites/dossiers-patients/">dossiers patients</a>, le tout sur une plateforme sécurisée et intuitive.</p>
<p>L’outil vous permet de <strong>garder une trace claire de vos interventions</strong>, de simplifier vos démarches administratives et d’éviter les erreurs de gestion. Avec Ozzen, vous gagnez un temps précieux pour vous concentrer sur ce qui compte vraiment : offrir à vos patients les meilleurs soins possibles.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ces trois outils sont là pour vous faire gagner du temps et améliorer votre pratique quotidienne. Vous pouvez désormais passer plus de temps à ce qui compte vraiment : accompagner vos patients avec expertise et bienveillance, tout en restant à jour sur les dernières évolutions de votre profession.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="temps">Optimiser votre temps pour mieux investir dans vos compétences</h2>
<p>Une fois que vous avez optimisé votre emploi du temps avec ces outils, il ne vous reste plus qu'à décider comment utiliser ce temps supplémentaire à bon escient. Pourquoi ne pas en profiter pour enrichir vos compétences avec une formation DPC infirmier ? C’est la dernière année de triennale et donc l’occasion idéale pour se libérer du temps et se former au mieux pour vos patients !&nbsp;</p>
<p>Chez Santé Académie, nous sommes là pour vous accompagner à chaque étape et vous proposer des formations adaptées à vos besoins.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Notre catalogue de formations IDEL</span>
        </button>&nbsp;</a></div>

Entre les tournées, les formations à suivre, et les démarches administratives qui s’accumulent, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver. Pourtant, des solutions existent pour alléger le quotidien bien rempli des IDEL et optimiser votre temps, pour vous concentrer sur l’essentiel : vos patients.

Découvrez les meilleurs outils et applications pour faciliter votre quotidien d'infirmier libéral. Entre les tournées, les formations à suivre, et les démarches administratives qui s’accumulent, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver.

Les meilleurs outils pour faciliter la vie des IDEL

<p>Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une <strong>revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer</strong> ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé.</p>
<p>En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément de quoi<strong> enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions</strong>. Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.</p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#réformes">Politique de santé et réformes législatives</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#économiques">Problématiques économiques et de financement</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#publique">Santé publique et campagnes de prévention</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#soignants">Problématiques liées aux soignants et à la profession infirmière</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#alertes">Perturbations d’approvisionnement et alertes sanitaires</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#hôpitaux">Problématiques liées aux hôpitaux et à l’organisation des soins</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#sujets">Autres sujets</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="réformes">Politique de santé et réformes législatives</h2>
<p>- Le gouvernement annonce quatre mesures prioritaires dans le cadre d’une stratégie nationale pour mieux accompagner et prendre en charge les femmes concernées par la ménopause. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/story.php?objet=422258&amp;idmail=.O.vrMVZv5jvCqE0uGjh8cyRZc-4oy6nT7xHlrpz1DyXWVRwfMvG5_gOdRlPwqbm1ceyqduJJNV4FmgB-JPVvBZECp_xYX0t0nnOJDbZxI0IPwurFL5m-6pbXHigyrgpri09TqBogpvv-H4cjM-ERFBlBlUGsxpewkl2iabCN8NoQQA0VI0NYWgJDYawlrkr5iJe-SQLDH3N6eoqXoH5Jm_Nt9SPT2S6Y_3vKgSTshyZBbgDLLCysB3P5WUu8xNOctOxcDt2tN2QzqKmKXJ0nUOMoEE-XmEB3fL5viO5HENAKU.">APM News</a>)</p>
<p>- Les députés adoptent à l'unanimité la proposition de loi sur les soins palliatifs en commission. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/story.php?objet=422340&amp;idmail=.O.vrMVZv5jvCqE0uGjh8cyRZtIqCmapUw1mo1xfDQujw6Dw-UDaNmsn2cHuA97_zgFuq9V-HtFtfRxveRSbRgKlVgxBIqJXG6BED2nr77wPUQ6mbdvFsh5Vj5gz3OF2kIKG1DYgCIXoMHe7MefT_iUrvkvG6qkXOKiUe1p8DDdx_VfUPUZ1e5g1WIgoeQ9PzpSbUjg1gWqUpHKdEw1ts_FruANWymqSGk3sEtCCt0zmXXkEuCyglSXcs9AMYM_Pdhh0QKFqFsm39OgG4mgQcctcdNbOtJ922RLiwZ_ehm6WUw.">APM News</a>)</p>
<p>- Le Collège de la médecine générale a présenté un référentiel en cinq piliers pour redonner du sens au métier de généraliste, en précisant ses missions dans un système de santé en mutation. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.univadis.fr/viewarticle/cmgf-2025-r%25C3%25A9f%25C3%25A9rentiel-redonner-du-sens-%25C3%25A0-2025a100088r">Univadis</a>)</p>
<p>- Des députés ont déposé un amendement à la PPL Garot visant à remettre en question le statut de médecin traitant, en demandant un rapport sur sa suppression. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/actus-pro/politiques/des-deputes-deposent-un-amendement-pour-supprimer-le-medecin-traitant">Egora</a>)</p>
<p>- La Cour des comptes propose de moduler le remboursement des soins selon les revenus des patients afin de réaliser jusqu’à 21,4 milliards d’euros d’économies d’ici 2029. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/actus-pro/politiques/des-deputes-deposent-un-amendement-pour-supprimer-le-medecin-traitant">Le Quotidien du pharmacien</a>)</p>
<p data-pm-slice="1 1 [&quot;list&quot;,{},&quot;list_item&quot;,{&quot;indent&quot;:1,&quot;type&quot;:&quot;bulleted&quot;}]">- Les syndicats des praticiens hospitaliers et hospitalo-universitaires appellent à une grève illimitée de la permanence des soins dès le 1er mai. Ils dénoncent l'absence de revalorisation de leurs conditions malgré leurs sollicitations répétées. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/story.php?objet=422326&amp;idmail=.O.vrMVZv5jvCqE0uGjh8cyRZtIqCmapUw1mo1xfDQujw6Dw-UDaNmsn2cHuA97_zgFuq9V-HtFtfRxveRSbRgKlVgxBIqJXG6BED2nr77wPUQ6mbdvFsh5Vj5gz3OF2kIKG1DYgCIXoMHe7MefT_iUrvkvG6qkXOKiUe1p8DDdx_VfUPUZ1e5g1WIgoeQ9PzpSbUjg1gWqUpHKdEw1ts_FruANWymqSGk3sEtCCt0zmXXkEuCyglSXcs9AMYM_Pdhh0QKFqFsm39OgG4mgQcctcdNbOtJ922RLiwZ_ehm6WUw.">APM News</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="économiques">Problématiques économiques et de financement</h2>
<p>- Face à l’aggravation du déficit des hôpitaux publics, le gouvernement a confié à l’Igas et à l’IGF une mission d’audit pour évaluer leur efficience, avec un rapport attendu d’ici fin mai. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/hopital/politique-hospitaliere/face-lurgence-de-la-situation-des-finances-publiques-le-gouvernement-lance-une-mission-daudit">Le Quotidien du médecin</a>)</p>
<p>- Les procédures de recouvrement d'indus par l'Assurance maladie génèrent un malaise croissant parmi les pharmaciens, qui dénoncent leur brutalité et leur caractère absurde. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/profession/socio-professionnel/indus-la-colere-monte-chez-les-pharmaciens?utm_source=sendinblue&amp;utm_campaign=24h_infos_14_04_2025&amp;utm_medium=email">Le Moniteur des pharmacies</a>)</p>
<p>- La Cour des comptes présente un rapport sur la téléconsultation en pharmacie, soulignant une rémunération trop faible pour les inciter à l'adopter. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/business/numerique/e-sante/rapport-de-la-cour-des-comptes-seulement-7-des-teleconsultations-sont-operees-par-les-pharmaciens">Le Moniteur des pharmacies</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="publique">Santé publique et campagnes de prévention</h2>
<p>- La DGS demande aux pharmaciens d’officine d’augmenter de 10 % leurs précommandes de vaccins contre la grippe pour la saison 2025-2026, en raison d’un volume estimé trop faible pour atteindre les objectifs de couverture vaccinale. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/vaccins-grippe-pour-2025-2026-il-faut-precommander-plus">Le Quotidien du pharmacien</a>)</p>
<p>- L’ANSM lance une campagne nationale pour sensibiliser au bon usage des benzodiazépines dans le traitement de l’anxiété et de l’insomnie sévère, rappelant qu’ils doivent être prescrits sur de courtes durées. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/actu-medicale/sante-publique/anxiete-et-insomnie-lansm-lance-une-campagne-de-sensibilisation-au-bon-usage-des-benzodiazepines">Le Quotidien du médecin</a>)</p>
<p>- La nouvelle campagne de rappel de vaccination contre le Covid-19 a commencé ce lundi 14 avril. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/la-nouvelle-campagne-de-vaccination-contre-le-covid-19-commence-ce-lundi">Le Quotidien du pharmacien</a>)</p>
<p>- Dès l’automne 2025, un QR code sera testé sur 100 boîtes de médicaments pour potentiellement remplacer la notice papier. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/medicaments-un-qr-code-pour-remplacer-la-notice-en-papier-cest-non-pour-les-assos-de">What's Up Doc</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="soignants">Problématiques liées aux soignants et à la profession infirmière</h2>
<p>- Selon une étude Ipsos menée dans quatre pays européens, seuls 59 % des soignants français se sentent considérés, un taux bien inférieur à celui observé en Italie (76 %). (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.infirmiers.com/profession-ide/international/les-soignants-francais-se-sentent-moins-consideres-que-les-autres-soignants-europeens">Infirmiers.com</a>)</p>
<p>- Le CNPI appelle à une refonte ambitieuse de la profession infirmière pour mieux répondre aux enjeux de santé actuels. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://inflib.com/quel-avenir-pour-la-profession/">InfLib</a>)</p>
<p>- Les IADE dénoncent une dilution de leurs compétences dans le projet de loi infirmière, notamment l’Article 2, qui ne reconnaît pas pleinement leur rôle en pratique avancée. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/la-nouvelle-campagne-de-vaccination-contre-le-covid-19-commence-ce-lundi">Infirmiers.com</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="alertes">Perturbations d’approvisionnement et alertes sanitaires</h2>
<p>- Le laboratoire Roche alerte sur de possibles ruptures de stock dès mai pour plusieurs présentations de NeoRecormon, utilisé dans le traitement de l’anémie. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/medicament-parapharmacie/neorecormon-des-tensions-voire-des-ruptures-de-stock-prevoir">Le Quotidien du pharmacien</a>)</p>
<p>- Les déclarations d'événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) apparaissent en hausse de 13% en 2024. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/story.php?objet=422341&amp;idmail=.O.vrMVZv5jvCqE0uGjh8cyRZtIqCmapUw1mo1xfDQujw6Dw-UDaNmsn2cHuA97_zgFuq9V-HtFtfRxveRSbRgKlVgxBIqJXG6BED2nr77wPUQ6mbdvFsh5Vj5gz3OF2kIKG1DYgCIXoMHe7MefT_iUrvkvG6qkXOKiUe1p8DDdx_VfUPUZ1e5g1WIgoeQ9PzpSbUjg1gWqUpHKdEw1ts_FruANWymqSGk3sEtCCt0zmXXkEuCyglSXcs9AMYM_Pdhh0QKFqFsm39OgG4mgQcctcdNbOtJ922RLiwZ_ehm6WUw.">APM News</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="hôpitaux">Problématiques liées aux hôpitaux et à l’organisation des soins</h2>
<p>- La HAS alerte sur la fréquence des erreurs diagnostiques aux urgences, souvent liées à une surcharge cognitive et à un environnement complexe. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.infirmiers.com/profession-ide/interprofessionnalite/urgences-les-recommandations-de-la-has-pour-eviter-les-erreurs-de-diagnostic">Infirmiers.com</a>)</p>
<p>- Une plainte pour harcèlement moral et violences mortelles visant trois ministres a été déposée devant la Cour de justice de la République par des soignants et proches de victimes de suicide à l’hôpital. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/profession/socio-professionnel/indus-la-colere-monte-chez-les-pharmaciens?utm_source=sendinblue&amp;utm_campaign=24h_infos_14_04_2025&amp;utm_medium=email">France Info</a>)</p>
<p>- Véronique Anatole-Touzet, directrice générale du CHU de Rennes, est pressentie pour succéder début mai à Catherine Geindre à la tête de la HAS. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/story.php?objet=422367&amp;idmail=.O.vrMVZv5jvCqE0uGjh8cyRROeewfFDKlLu_n0bNKP8NBKgSNJiQ3hcrlD89sfW6LYM9oyFDkWzNvCL5hDLsEs4mbBleqw6ZRG6OIhJznU6B77EdyE_G1UNvUZ-WievZIcyp3ItBV0F4I_rZD6iJBCaIyGXo9fdS61KYefFKN0uTUxpfu9q7LE5WXJ_WijHnvj_-BROsydGIq__2hs6vNZMH7KJgo0oVuUtz9VQpiZQyt9-KEKlPq4NUC-6eQmDJYplf0Ex9KsrsaOH0lqUZdRDSh0L1w7aivLw1RSHrcfq8U.">APM News</a>)</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="sujets">Autres sujets</h2>
<p>- Depuis le 8 avril, les titulaires d’officine doivent télédéclarer leur activité 2024 à l’ARS via la plateforme en ligne, et ce, avant le 30 juin. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/profession/socio-professionnel/declaration-annuelle-a-lars-cest-maintenant">Le Moniteur des pharmacies</a>)</p>
<p>- Seules 2,5% des femmes de 45 ans et plus prennent un traitement hormonal de la ménopause en 2024. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/story.php?objet=422328&amp;idmail=.O.vrMVZv5jvCqE0uGjh8cyRZtIqCmapUw1mo1xfDQujw6Dw-UDaNmsn2cHuA97_zgFuq9V-HtFtfRxveRSbRgKlVgxBIqJXG6BED2nr77wPUQ6mbdvFsh5Vj5gz3OF2kIKG1DYgCIXoMHe7MefT_iUrvkvG6qkXOKiUe1p8DDdx_VfUPUZ1e5g1WIgoeQ9PzpSbUjg1gWqUpHKdEw1ts_FruANWymqSGk3sEtCCt0zmXXkEuCyglSXcs9AMYM_Pdhh0QKFqFsm39OgG4mgQcctcdNbOtJ922RLiwZ_ehm6WUw.">APM News</a>)</p>
<p>- 4 sujets urgents ont été discutés entre la FSPF et le ministère de la Santé. Ces dossiers, jugés urgents par les syndicats, devraient connaître des avancées dans les prochains mois. (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/profession/socio-professionnel/4-sujets-decisifs-de-la-pharmacie-discutes-au-ministere?utm_source=sendinblue&amp;utm_campaign=24h_infos_11_04_2025&amp;utm_medium=email">Le Moniteur des pharmacies</a>)</p>

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer !

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer ! Aujourd'hui, semaine 16 de l'année 2025, nous revenons sur les grandes actus !

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 16

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 16

<p><strong>En 2025, 80% des pharmaciens* ont effectué des Tests Rapides d'Orientation Diagnostique (TROD) à l’officine. En permettant une identification rapide de certaines pathologies directement en pharmacie, ils simplifient le parcours de soins des patients et renforcent le rôle du pharmacien en tant que professionnel de premier recours. Pourtant, leur intégration dans la pratique quotidienne soulève plusieurs questions : comment préparer son officine ? Quelles sont les conditions à respecter ? Comment les valoriser auprès des patients ? Comment les concilier avec ses autres activités ?&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li><a style="color:#000000;" href="#avantages">Quels sont les avantages des TRODs à l’officine ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#officine">Comment préparer son officine pour les TRODs ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#pratique">Comment intégrer les TRODs pour la pratique quotidienne ?</a></li>
    <li><a style="color:#000000;" href="#valoriser">Comment valoriser les TRODs auprès de vos patients ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="avantages">Quels sont les avantages des TRODs à l’officine ?</h2>
<p>L’adoption des TRODs en officine apporte une valeur ajoutée tant pour l'équipe officinale que pour les patients. Pour les pharmaciens, il s’agit d’une opportunité d’<strong>élargir leur champ de compétences et de renforcer leur rôle dans le parcours de soins</strong>.&nbsp;</p>
<p>L’exercice coordonné avec d’autres professionnels de santé devient plus fluide, tandis que l’officine s’affirme comme un acteur clé du <strong>diagnostic rapide</strong>.&nbsp;</p>
<p>La patientèle bénéficie également d’un gain de temps considérable, d’une prise en charge rapide et plus directe.</p>
<p>En répondant à un besoin immédiat, les TRODs permettent de simplifier le parcours du patient et d’améliorer son accès aux soins. Toutefois, cette évolution s'effectue dans un cadre réglementaire strict et impose une organisation rigoureuse.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="officine">Comment préparer son officine pour les TRODs ?</h2>
<p>L’usage des TRODs est encadré par des textes réglementaires, dont un <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000049564200">arrêté ministériel</a>. Avant leur mise en place, l’officine doit s’assurer de respecter plusieurs conditions. L’officine doit disposer d’un <strong>espace conforme aux normes en vigueur</strong> et <strong>acquérir le matériel adéquat</strong> (kits TROD, tensiomètre, balance, abaisse-langue…).</p>
<h3>Organiser les locaux et l’équipe</h3>
<p>L’officine doit disposer et organiser un espace dédié où seront réalisés les tests, garantissant ainsi confidentialité et confort aux patients. La mise en place de procédures claires et visibles, telles que des <strong>logigrammes</strong>, facilite le travail des professionnels et assure une meilleure orientation du patient.</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-arbre-decisionnel-trod-cystite" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Arbre décisionnel TROD cystite</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h3>Former l’équipe et définir les rôles</h3>
<p>Une bonne intégration des TRODs passe par la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire"><strong>formation des équipes officinales</strong></a> à la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique">Délivrance des antibiotiques</a> et une communication interne efficace. Il est essentiel de <strong>déterminer qui réalisera les tests et de structurer le travail de chacun</strong>. Des mises en situation et des exercices de simulation sont recommandés pour assurer une exécution fluide et efficace.</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pratique">Comment intégrer les TRODs pour la pratique quotidienne ?</h2>
<p>Une fois l’officine prête, il faut <strong>organiser le flux des patients</strong> et veiller à ce que l’équipe soit parfaitement rodée.</p>
<p>D’une part, l’aménagement des locaux doit permettre une circulation optimale. D’autre part, le passage de relais entre préparateur et pharmacien doit être fluide, garantissant ainsi une pratique qui s’intègre parfaitement dans le quotidien officinal.</p>
<p>Enfin, l’intégration des TRODs doit s’inscrire dans une <strong>logique de formation continue</strong>. L’équipe officinale doit être régulièrement sensibilisée et entraînée pour assurer une qualité de service optimale. Si elle est déjà formée, le visionnage de webinaire ou l’organisation de cas pratiques peut permettre de poursuivre cette sensibilisation.&nbsp;</p>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/webinaire-trods-dix-questions" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
            <span class="px-1">Les TRODs en 10 questions</span>
        </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="valoriser">Comment valoriser les TRODs auprès de vos patients ?</h2>
<p>Comme vu en introduction, en 2025, <strong>80% des pharmaciens ont réalisé des TRODs à l’officine</strong>. Un chiffre qui augmente et qui prouve que le pharmacien est devenu un acteur clé de premier plan pour la patientèle.&nbsp;</p>
<p>Pour garantir le succès des TRODs, la communication auprès des patients reste toutefois essentielle. Plusieurs stratégies peuvent être mises en place, comme :</p>
<ul>
    <li>l’affichage en officine pour informer sur les TRODs disponibles ;</li>
    <li>la distribution de flyers explicatifs ;</li>
    <li>l’information au comptoir sur les tests ;</li>
    <li>la sensibilisation via les réseaux sociaux et le site web de l’officine.</li>
    <li>une visibilité sur des sites comme Doctolib avec la possibilité de prendre RDV pour faire un TROD à la pharmacie.</li>
</ul>
<p>Le pharmacien peut aussi <strong>expliquer aux patients les bénéfices des TRODs</strong> tel que :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>le gain de temps ;</li>
    <li>la réponse rapide ;</li>
    <li>l’orientation efficace vers le bon professionnel de santé.&nbsp;</li>
</ul>
<p>Cependant, il est aussi important d’<strong>informer sur les limites des tests</strong> : certains cas nécessitent un avis médical, parfois en urgence !</p>
<p>Enfin, l’un des messages essentiels à transmettre est l’importance des TRODs dans le bon usage des antibiotiques. Ces tests permettent d’<strong>éviter des prescriptions inutiles</strong> et de lutter contre l’antibiorésistance, un enjeu majeur de santé publique.</p>
<p>L’intégration des TRODs en officine représente une avancée significative pour la pharmacie d’officine et le parcours de soins des patients. Avec une préparation adéquate et une communication efficace, ces outils peuvent transformer l’officine en un véritable centre de prévention et de dépistage rapide. Êtes-vous prêt à faire évoluer votre pratique et à répondre aux nouveaux défis de la pharmacie moderne ?</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p>Source :&nbsp;<br><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/exercice-pro/politique-de-sante/infections-respiratoires-pres-de-80-des-pharmaciens-font-des-trod-chaque-semaine">Le Quotidien du pharmacien</a></p>

En 2025, 80% des pharmaciens* ont effectué des Tests Rapides d'Orientation Diagnostique (TROD) à l’officine. En permettant une identification rapide de certaines pathologies directement en pharmacie, ils simplifient le parcours de soins des patients et renforcent le rôle du pharmacien en tant que professionnel de premier recours.

Découvrez comment mettre en place les TRODs en officine et comment intégrer ces outils dans votre pratique quotidienne sans bouleverser votre emploi du temps. Gestion, matériel et logigramme, on vous dit tout.

TRODs en officine : comment intégrer ces outils dans votre pratique quotidienne ?

TRODs en officine dans votre pratique quotidienne

<p><strong>Comme la plupart des infirmiers et infirmières en libéral, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté.</strong><br>Voilà pourquoi régulièrement se former sur <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">les Anticoagulants et la surveillance infirmière des patients</a> est indispensable pour palier à toutes éventualités.<br>On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et notamment une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.</p>
<ul>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#avk-aod" style="color:#000000">AVK ou AOD : une nuance importante ?</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#liste" style="color:#000000">Liste des anticoagulants/AVK en 2024</a></li>
    <li><a style="word-break: break-all;" href="#maj" style="color:#000000">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</h2>
<p>Plusieurs millions de personnes reçoivent chaque année des anticoagulants en France. Et, en les prenant, ils s’exposent à des risques qui peuvent être fatals : le décès par hémorragie. Le responsable le plus souvent : le surdosage.</p>
<p>Les médecins prescrivent et renouvellent les traitements anticoagulants. Ils informent bien sûr les patients et leurs proches des risques auxquels ils s’exposent, et des pratiques à tenir au quotidien pour éviter les effets secondaires des anticoagulants.</p>
<p>Mais souvent, cela n’est pas suffisant. Le passage régulier d’un IDEL est requis. L’IDEL s’assure de la bonne prise du traitement et du respect des conseils pour prévenir la iatrogénie selon :</p>
<ul>
    <li>la pathologie du patient</li>
    <li>ses antécédents</li>
    <li>le type d’anticoagulants qu’il prend</li>
</ul>
<p>De plus, la plupart des patients concernés sont polymédiqués. En plus des problèmes intrinsèques viennent s’ajouter des risques iatrogènes dus à la multiplicité des classes médicamenteuses. Dans ce cadre, l’IDEL a alors toute compétence pour surveiller, détecter et prévenir.</p>
<p>La surveillance et les conseils à délivrer ne sont pas les mêmes ! D’où l’importance d’être au point sur le sujet des anticoagulants et de bien avoir en tête la liste de tous les anticoagulants prescrits en France et leurs spécificités. On vous rassure, il y a plein de ressources pour vous y aider, dont notre <a style="word-break: break-all;" href="http://anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants et le rôle de conseil des IDEL</a> !</p>
<p>En tant qu’infirmière libérale, se tenir au courant des différents traitements anticoagulants permet également de :</p>
<ul>
    <li>répondre à toutes les questions des patients</li>
    <li>valoriser le rôle éducatif des IDEL</li>
    <li>mobiliser utilement les connaissances apprises à l’IFSI</li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</span></button></a>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="avk-aod">AVK ou AOD : une nuance importante ?</h2>
<p>Il existe actuellement deux grandes familles d’anticoagulants :</p>
<ul>
    <li>les anticoagulants injectables (héparine +++)</li>
    <li>les anticoagulants par voie orale</li>
</ul>
<p>Et pour complexifier un petit peu plus les choses, il y a aussi des sous-types d’anticoagulants par voie orale :</p>
<ul>
    <li>les antivitamines K (AVK). Les plus anciens</li>
    <li>Les anticoagulants oraux directs, aussi appelés nouveaux anticoagulants oraux.</li>
</ul>
<p>Pourquoi est-ce important de les distinguer ? Parce qu’il n’existe actuellement pas de test de routine permettant de contrôler le risque hémorragique des patients sous NACO. Il faut donc être encore plus vigilant lors de la prise en charge des patients sous NACO : impossible de se fier à un INR pour connaître leur capacité sanguine à coaguler. Il faudra plutôt regarder les signes ci-dessous :</p>
<ul>
    <li>saignement des gencives</li>
    <li>sang dans les selles ou urines</li>
    <li>bleus spontanés</li>
    <li>fatigue inhabituelle</li>
    <li>pâleur importante</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="liste">Liste des médicaments anticoagulants/AVK (source : VIDAL : mise à jour le 21 février 2024)</h2>
<p>Voici un tableau qui présente de manière synthétique les anticoagulants que vous pouvez retrouver en 2024 chez vos patients.</p>
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
    <colgroup>
        <col>
        <col>
        <col>
    </colgroup>
    <tbody>
        <tr>
            <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Famille</strong></td>
            <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Sous-type</strong></td>
            <td style="background-color:#b7b7b7;  border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Anticoagulant</strong></td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Anticoagulants injectables</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Calciparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Enoxaparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fragmine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxiparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxodi</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Héparine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Inhixa</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Innohep</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Lovenox</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Antithrombotiques</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Arixtra</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>Anticoagulants oraux</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>AVK</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Coumadine</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Mini-sintrom</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Préviscan</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Sintrom</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><strong>NACO</strong></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Eliquis</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Pradaxa</td>
        </tr>
        <tr>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"><br></td>
            <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Xarelto</td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
<p>Vous voulez savoir à chaque fois les conduites différentes à adopter avec vos patients ? On vous explique tout, et on répond à toutes vos questions, dans notre&nbsp;<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants</a>.</p>
<p>Le carnet de suivi de votre patient sous anticoagulants rassemble en général les informations de base à connaître sur son INR cible, en fonction de sa pathologie et de l’anticoagulant pris. Rappelez bien à votre patient que même si son INR n’est pas dans la zone cible, il ne faut jamais qu’il prenne l’initiative de modifier son traitement sans avis médical !</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="maj">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</h2>
<p>Un patient a un traitement anticoagulant dont vous n’avez jamais vu encore le nom ? Pour savoir à quelle classe il appartient et affiner la surveillance de votre patient, vous devez savoir de quel type d’anticoagulant il s’agit. Voici différents moyens de vous renseigner à ce sujet :</p>
<ul>
    <li>consulter le site de Vidal, en tapant le nom de l’anticoagulant</li>
    <li>lire la notice de l’anticoagulant</li>
    <li>demander au médecin traitant du patient</li>
    <li>vérifier s’il n’y a pas plus d’informations dans le carnet de suivi de votre patient</li>
</ul>
<p>Dernière astuce pour ne passer à côté d’aucune info pour la prise en charge de vos patients sous AVK ? Visionner depuis chez vous notre formation sur le <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">suivi infirmier des patients sous anticoagulants</a>, avec validation de votre DPC à la clé !</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p>Sources : HAS, Vidal</p>

Comme la plupart des IDEL, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté. On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

En tant qu'IDEL, vous avez probablement des patients sous anticoagulants. Voici une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

Liste des anticoagulants à connaître en 2024 | Santé Académie

Liste anticoagulants 2024

Liste des anticoagulants à connaître en 2024

<p><strong>Depuis la mise en place de la nouvelle Convention pharmaceutique le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. L’occasion de mettre en avant leur position de professionnel référent en matière de médicament et de souligner leur position de professionnel de santé de premier recours. Faisons le point sur l’entretien court de la femme enceinte.&nbsp;</strong></p>
<p><stong>Sommaire :</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#quoi" style="color:#000000">L’entretien court de la femme enceinte, dernier-né des entretiens conventionnés</a></li>
    <li><a href="#risque-medicamenteux" style="color:#000000">Le pharmacien, professionnel pertinent pour aborder le risque médicamenteux pendant la grossesse</a></li>
    <li><a href="#vaccination" style="color:#000000">Vaccination de la femme enceinte par le pharmacien</a></li>
    <li><a href="#entretien" style="color:#000000">L’entretien de la femme enceinte, passerelle vers des entretiens allaitement ?!</a></li>
    <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">L’entretien court de la femme enceinte, dernier-né des entretiens conventionnés</h2>
<p><strong>L’entretien femme enceinte n’est pas le premier entretien pharmaceutique conventionné.</strong> Il vient compléter la liste des autres entretiens menés à l’officine, pour certains depuis plusieurs années : les patients sous anticoagulants oraux, les patients asthmatiques, les bilans de médication, les patients sous anticancéreux oraux.&nbsp;</p>
<p>L’entretien de la femme enceinte<strong> se distingue toutefois des autres entretiens</strong> conventionnés sur au moins trois points :&nbsp;</p>
<ul>
    <li><strong>Sa durée</strong> : il est volontairement annoncé comme un entretien court, d’une durée d’environ 5 minutes.</li>
    <li><strong>Sa fréquence</strong> : si les autres entretiens sont annuels, l’entretien femme enceinte est unique et peut se dérouler à n’importe quel moment de la grossesse.</li>
    <li><strong>Son organisation</strong> : l’entretien femme enceinte est pensé pour être effectué au comptoir, sans prise de rendez-vous préalable, alors que les autres entretiens doivent être organisés à l’avance et se dérouler dans l’espace de confidentialité.&nbsp;</li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ebook-entretien" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Télécharger l'Ebook Entretiens Pharmaceutiques</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risque-medicamenteux">Le pharmacien, professionnel pertinent pour aborder le risque médicamenteux pendant la grossesse</h2>
<p>L’entretien court de la femme enceinte est principalement axé sur le <strong>risque médicamenteux au cours de la grossesse</strong> et les <strong>bons réflexes à adopter</strong>. Qu’il s’agisse de médicaments au long cours pour des pathologies chroniques ou de l’ibuprofène pris ponctuellement pour un mal de tête récalcitrant, <strong>les médicaments ne sont jamais anodins pendant la grossesse</strong>. Pourtant, nombreuses sont les femmes en âge de procréer ou enceintes, qui ignorent les dangers potentiels de certains médicaments, pour elles, pour le fœtus et/ou pour la grossesse.&nbsp;</p>
<p>Le déroulé de l’entretien femme enceinte s’articule justement autour du risque médicamenteux et comprend les étapes suivantes :&nbsp;</p>
<ol>
    <li>Vérifier et évaluer la prise de traitements chroniques</li>
    <li>Vérifier la pratique de l’automédication</li>
    <li>Informer et conseiller sur les risques liés aux médicaments pendant la grossesse</li>
    <li>Remettre le flyer de l’ANSM “Enceinte, les médicaments, c’est pas n’importe comment !” que vous pouvez vous procurer auprès du CESPHARM</li>
    <li>Envoyer par la messagerie sécurisée de l’espace numérique en santé le lien vers le dossier “médicaments et grossesse” de l’ANSM et le guide “grossesse” de l’Assurance maladie</li>
</ol>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="vaccination">Vaccination de la femme enceinte par le pharmacien</h2>
<p>Le risque médicamenteux n’est pas le seul sujet à aborder au cours de l’entretien femme enceinte. <strong>La vaccination constitue le second point principal</strong>. Le pharmacien doit s’assurer que la femme enceinte est à jour de ses vaccinations et l’inciter à se faire vacciner avec les trois vaccinations recommandées au cours de la grossesse :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>La grippe saisonnière ;</li>
    <li>La Covid-19 ;</li>
    <li>La coqueluche.&nbsp;</li>
</ul>
<p>Depuis le décret et l’arrêté du 8 août 2023, le pharmacien, <strong>préalablement formé</strong>, peut non seulement promouvoir la vaccination auprès des femmes enceintes, mais il peut aussi les vacciner ! Vous pouvez <strong>prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière et la coqueluche</strong> (vaccin tétravalent dTPCa) et vous pouvez également <strong>administrer le vaccin contre la Covid-19</strong> à la <strong>femme enceinte</strong>, si elle se présente avec une <strong>prescription médicale</strong>.</p>
<p>Parallèlement, l’entretien femme enceinte est l’occasion d’informer, de conseiller et si besoin d’orienter les femmes enceintes sur d’autres thématiques :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>La consommation d’alcool, de tabac et de drogues ;</li>
    <li>L’utilisation de la phytothérapie et de l’aromathérapie ;</li>
    <li>L’alimentation et le contrôle du poids corporel ;</li>
    <li>La santé environnementale ;</li>
    <li>Les violences conjugales ;&nbsp;</li>
    <li>etc.&nbsp;</li>
</ul>
<p>Pour la réalisation de cet entretien, le pharmacien d'officine peut&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/femme-enceinte-officine">se former à l’accompagnement de la femme enceinte</a> tout au long de la grossesse, afin d’être pertinent sur tous les points abordés.&nbsp;</p>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="entretien">L’entretien de la femme enceinte, passerelle vers des entretiens allaitement ?</h2>
<p>Dans la mesure du possible, <strong>il est conseillé d’effectuer l’entretien court de la femme enceinte dès le début de la grossesse</strong>, en identifiant précocement les femmes enceintes, par exemple lors d’une prescription d’acide folique ou de l’achat d’une crème anti-vergetures.&nbsp;</p>
<p>Cet entretien vient marquer le point de départ de <strong>l’accompagnement de la femme enceinte à l’officine</strong>. Un accompagnement que vous pouvez élargir à d’autres thématiques, en lien avec <strong>l’allaitement</strong>, la <strong>préparation à la naissance </strong>ou la<strong> santé de la famille</strong>. En accord avec les appétences de l’équipe officinale et en lien avec les thématiques proposées sur votre territoire de santé, vous pouvez proposer des entretiens non conventionnés ou des ateliers, par exemple des entretiens sur l’allaitement, sur la trousse de toilette de bébé ou encore des ateliers de portage.&nbsp;</p>
<p>L’entretien femme enceinte est aussi l’occasion de <strong>tisser des liens avec les autres professionnels de santé du territoire</strong>.&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquentes</h2>
<h3>Qui peut faire l’entretien femme enceinte ?</h3>
<p>Les textes officiels précisent que <strong>le pharmacien mène les entretiens femmes enceintes à l’officine</strong>, après avoir identifié, proposé et motivé les femmes enceintes à l’entretien. Pour autant, le préparateur joue lui aussi un rôle clé en identifiant les femmes enceintes, en leur proposant l’entretien et en les motivant, avant de passer le relais au pharmacien.&nbsp;</p>
<h3>Comment facturer l’entretien femme enceinte ?</h3>
<p>La rémunération du pharmacien d'officine pour l’entretien court de la femme enceinte est de <strong>5€ TTC en France métropolitaine</strong>, avec une majoration de 1,05€ dans les départements et collectivités d’outre-mer.&nbsp;</p>
<p>La facturation de l’entretien femme enceinte est effectuée avec le code acte <strong>EFE</strong>. Pour la femme enceinte, la prise en charge est de :</p>
<ul>
    <li>70 % durant les cinq premiers mois de la grossesse ;</li>
    <li>100 % lorsque la femme enceinte bénéficie de l’assurance maternité, à partir du 1er jour du 6ème mois de grossesse.</li>
</ul>
<p>Pour facturer, le pharmacien doit renseigner sur la facture :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Son numéro d’identification dans la zone prescripteur ;</li>
    <li>Son numéro d’identification dans la zone exécutant ;</li>
    <li>La date de réalisation de l’entretien comme date d’exécution ;&nbsp;</li>
    <li>La nature d’assurance (maternité, maladies, soins gratuits, …).&nbsp;</li>
</ul>
<p>Pour être valide, <strong>le code acte EFE doit être facturé seul</strong>, c’est-à-dire indépendamment de toute autre facturation (médicaments, LPP…).&nbsp;</p>
<h3>Quelle formation pour l'entretien femme enceinte ?</h3>
<p><strong>Seuls les pharmaciens diplômés peuvent réaliser les entretiens femme enceinte</strong>. Une formation complémentaire n’est pas obligatoire pour mener ces entretiens. Toutefois, pour répondre de manière pertinente aux attentes et aux besoins des femmes enceintes tout au long de la grossesse, il est vivement conseillé de se former sur la grossesse !</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>
<p><strong>Sources :</strong></p>
<p>L’entretien femme enceinte. AMELI. 9 février 2023. <a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/entretien-femme-enceinte">https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/accompagnements/entretien-femme-enceinte</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Médicaments et grossesse. ANSM. PUBLIÉ LE 01/06/2021 - MIS À JOUR LE 05/03/2024. <a target="_blank" href="https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse">https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse</a>&nbsp;</p>
<p>Convention pharmaceutique : entretiens femmes enceintes et administration des vaccins prescrits. CESPHARM. 3 novembre 2022. <a target="_blank" href="https://www.cespharm.fr/prevention-sante/actualites/2022/convention-pharmaceutique-entretiens-femmes-enceintes-et-administration-des-vaccins-prescrits">https://www.cespharm.fr/prevention-sante/actualites/2022/convention-pharmaceutique-entretiens-femmes-enceintes-et-administration-des-vaccins-prescrits</a>&nbsp;</p>

Depuis la mise en place de la nouvelle Convention pharmaceutique le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. L’occasion de mettre en avant leur position de professionnel référent en matière de médicament et de souligner leur position de professionnel de santé de premier recours. Faisons le point sur l’entretien court de la femme enceinte. 

Depuis le 6 mars 2022, les pharmaciens peuvent proposer et mener des entretiens femme enceinte à l’officine. Faisons le point sur cet entretien. 

Entretien femme enceinte en Pharmacie | Santé Académie

Entretien femme enceinte à l'officine

L'entretien pharmaceutique de la femme enceinte à l’officine

<p><strong>Rencontrée lors de la projection du documentaire “Vivants” sur les soins palliatifs, Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire. Un parcours de vie singulier, un engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et une implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile. Et une phrase&nbsp;“Le soir, on rentre, on est vidé, mais mon dieu, j’ai envie de garder ça pour toujours”, qui nous a tout de suite convaincu de lui donner la parole pour mieux comprendre cette relation particulière que les IDEL nouent avec leurs patients dans leur dernier soupir.&nbsp;</strong></p>
<h2>Pouvez-vous vous présenter ? Où exercez-vous ? Comment êtes-vous devenue infirmière ?</h2>
<p>J’ai un parcours atypique. Je suis infirmière libérale dans un cabinet à Vernaison depuis juillet 2014 mais ça n’a pas toujours été le cas. Après mon bac, les choses de la vie ont fait que je n’ai pas pu continuer l’école d’infirmière. J’ai exercé dans d’autres domaines, comme la décoration, et j’ai suivi mon mari militaire à l’étranger. C’est un déménagement en Nouvelle-Calédonie qui a refait surgir cette forte envie d’être infirmière : mes enfants étant scolarisés, la recherche d’un emploi dans la décoration n'étant pas possible dans ce coin recule de L'île,&nbsp; j’ai décidé de passer le concours en candidate libre, et ai intégré l’école d’infirmière à Nouméa. Le retour en métropole 1 an après aurait pu tout stopper car il m’a fallu reprendre mon parcours à zéro à la demande de l'ars. J’ai alors intégré l’IFSI de Cherbourg, dont je suis sortie diplômée en 2010. J’ai alors intégré une hôpital local puis un Ehpad après nouvelle mutation en région lyonnaise , et en parallèle, ai accepté des missions en libéral dans un cabinet créé par deux infirmières. 10 ans après j’y suis toujours ! C’est essentiellement la bienveillance et la relation qui existent entre nous, et avec nos patients, qui m’a fait rester. Comme on se plaît à le dire&nbsp;“Nous, on est en libéral en équipe !”.&nbsp;Nos vies personnelles sont prises en compte dans l’organisation de nos tournées, chacune pose ses contraintes en début de mois afin d’organiser nos tournées : et d’autant que je me souvienne, si cela a coincé, on a trouvé rapidement la solution la plus confortable !</p>
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<h2>Lors de notre rencontre, vous nous avez parlé d’un “pacte” que vous aviez passé ensemble au sein de votre cabinet. Pouvez-vous nous en dire plus ?</h2>
<p>Au sein de notre cabinet, nous avons deux lignes téléphoniques : à chaque appel, à chaque demande de prise en charge palliative, on échange afin de comprendre qui est le patient, son parcours. Que ce soit suite à une prise en charge chirurgicale, en HAD ou suite à un appel du Centre Léon Bérard à Lyon, on s’interroge : est-ce que c’était notre patient ? Par quel cabinet a-t-il été suivi et pourquoi ce cabinet ne le prend-il plus en charge aujourd'hui ? S’il a un traitement lourd, on a besoin de le savoir tout de suite car on ne veut pas le lâcher une deuxième fois. Soit on avance ensemble car on peut l’accompagner, soit - pour une raison ou une autre, notamment émotionnelle si c est une jeune enfant - on ne peut pas et on n’y va pas dès le début. En 10 ans, cela nous est arrivé à peine 2 fois.&nbsp;Quand on s’engage dans une prise en soin, nous passons un pacte entre nous mais aussi avec le patient :&nbsp;On va jusqu'au bout de ce qu’on peut faire avec lui et sa famille également.</p>
<h2>Par ce “pacte”, vous vous engagez à prendre en charge les patients du début de leurs soins jusqu’à parfois la fin de leur vie. Avez-vous dû prendre en charge des patients en fin de vie de façon régulière depuis le début de votre carrière ?</h2>
<p>Cela m’est arrivé d’aller chez des patients, de les rencontrer pour la première fois pour un soin classique (une plaie qui cicatrise mal, une prise de sang par exemple) et puis en fait, on apprend que les résultats ne sont pas bons. Le diagnostic tombe : un cancer ! Souvent les gens nous demandent si on peut continuer à les accompagner, s’ils peuvent rester chez eux. S’engage alors une réflexion longue : quand la prise en soin est trop lourde physiquement ou émotionnellement, est-ce que le patient peut rester à domicile ? quelle perception de la fin de vie à sa famille ? Ce sont des choses que les patients n’expriment pas toujours au médecin ou à l’oncologue. On noue avec eux une relation très forte :&nbsp;quand on est à domicile, on entre dans l’intimité, dans la sphère sociale des gens. Allez jusqu’au bout, ça veut dire pour nous : OK, le patient va passer en HAD le plus souvent, on va faire la fin de vie à domicile.&nbsp;</p>
<h2>Votre travail va-t-il alors plus loin que la simple prise en soin ? Qu’en est-il de la relation aux familles ?&nbsp;</h2>
<p>La relation avec l’aidant fait partie intégrante de notre métier. Plusieurs fois, quand on sent que ça craque, qu’on a des aidants qui ne dorment plus, qui communiquent leur inquiétude, on les accompagne. Ils culpabilisent souvent : ce n’était pas leur ligne de conduite de placer leur proche dans un service dédié, mais c’est devenu quelque chose de trop douloureux. On les déculpabilise, on les écoute. On reste toujours à notre place pour autant : en tant qu’infirmière, le diagnostic ne nous appartient pas, on ne sait pas toujours répondre aux questions médicales. Mais&nbsp;on prend le relai du personnel médical pour aider, accompagner, écouter.</p>
<h2>Avez-vous des liens avec les structures de soins ? Quel est votre rôle de coordination en tant que professionnelle de santé de ville ?&nbsp;</h2>
<p>La chance qu’on a sur notre secteur, c’est d’avoir des médecins accessibles, qui nous considèrent vraiment, et qui sont toujours là pour échanger avec nous. C’est une très belle coordination qui se joue. Nous ne sommes pas médecin, mais nous pouvons apporter autre chose, et le médecin le sait. On met en exergue ce qu’on constate, ce que le patient nous a confié, on prouve la pertinence de nos propos pour l’aider et le guider dans son diagnostic et sa prise de décision. On travaille également avec des prestataires spécialisés sur les plaies, qui vont nous permettre de ré-évaluer chaque semaine le protocole de soins. La charge mentale s’allège ainsi et le rôle de coordination devient majeur.&nbsp;On a créé un vrai maillon sur notre territoire : médecins, pharmaciens, kinés, structures de soins, équipes mobiles, ccas, métropole…</p>
<h2>Face à ces accompagnements de fin de vie des patients, estimez-vous avoir été suffisamment formée au cours de vos études ? Comment êtes-vous montée en compétence sur le sujet ?</h2>
<p>Je n’ai pas le souvenir d’avoir eu un enseignement dédié à ce sujet à l’école. En même temps, tant qu’on ne le vit pas, c’est difficile de se rendre compte de ce que c’est. Il y a un vrai fossé entre la théorie (ce qu’on voudrait faire) et ce qu’on vit réellement. Chaque histoire est différente d’un point de vue social, culturel, et il faut le respecter. J’ai principalement appris sur le terrain : c’est terrible d’accompagner les gens dans ces moments-là, mais j’aime ce que je fais. Quand on sent que le décès est proche, on accompagne les gens pour qu’il réussisse à finir leur mission de vie posément. On a vu des histoires de familles déchirées qui devaient absolument se régler pour que le patient puisse partir. C’est quand on l’a vécu qu’on s’en rend compte.&nbsp;Mais il est important de se former tout au long de sa carrière pour appréhender sereinement l’arrivée de ces moments forts, qui marquent une carrière et une vie.</p>
<h2>Une formation spécifique sur le sujet est-elle nécessaire pour les infirmières ?</h2>
<p>Une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-palliatifs-inf">formation soins palliatifs</a> aide beaucoup. Elle peut permettre justement une prise de conscience ou&nbsp;l’appréhension d’une autre approche que celle vécue sur le terrain, qui est parfois très dure et qui peut décourager. Ce qui est très important aussi dans la prise en charge de soins palliatifs c’est l’accompagnement qu’on reçoit de son entourage. Quand la fin de vie arrive, ça fait souvent écho à des histoires de vie qu’on a vécu. Et on compte alors sur nos collègues. Dans mon cabinet, quand cela arrive, on envoie un message pour que quelqu’un prenne le relai sur la tournée, vienne aider, notamment dans la préparation du défunt pour l’arrivée des familles.&nbsp;La formation doit donner les clés pour préparer aussi le soignant à être confronté à la mort. Comment se préserve-t-on nous même face à ce genre de drame ?&nbsp;J’ai personnellement eu une fin de vie qui m’a beaucoup marqué, je suis capable de vous donner la date précise. J’ai senti les proches dans la douleur, mais aussi dans la joie. Ce moment leur appartenait, mais c’était très fort pour moi aussi : j’ai dû débrancher le pousse-seringue une fois le décès survenu marquant ainsi la fin. Toute ma vie je m’en souviendrai. C’est aussi sur ça qu’il est important de se former : comment on accompagne le soignant face à la douleur de la perte d’un proche ?&nbsp;Si nous en tant que soignant on prend soin de nous, on ira mieux : pour prendre en soin il faut prendre soin de nous. La fin de vie c’est hyper douloureux, il n’y a pas de mot pour la décrire, mais ce peut etre beau quand vous le faites bien, que vous êtes allés jusqu’au bout de ce chemin-là. Notre rôle va au-delà de la prise en soin.&nbsp;Et la remise en question permanente dans notre accompagnement est essentielle : c’est pour ça qu’on fait des formations. Pour faire les choses mieux pour eux, mais aussi pour nous.</p>
<h2>Vous avez assisté à la projection du film “Vivants” la semaine dernière. Que vous a évoqué ce film ? Vous êtes-vous retrouvée dans certaines situations ?&nbsp;</h2>
<p>Je me suis beaucoup reconnue dans le film. On a notamment accompagné un patient atteint de SLA (ou maladie de Charcot) et les échanges avec les aides-soignantes m’ont beaucoup parlé. Au-delà des soins palliatifs, on se connait tellement bien qu’on sait ce que le patient attend de nous, on n’a pas toujours&nbsp; besoin de la&nbsp; parole.</p>
<p>Je me suis aussi reconnue dans l’utilisation des mots : ça ne sert à rien d’idéaliser la mort, on entend la douleur, mais on ne peut pas faire plus à notre niveau. Il est important aussi de demander des autorisations, d’utiliser les bons termes : est-ce que vous nous permettez qu’on échange ? Est-ce que vous avez envie qu’on parle ? C’est valider les choses et pas les imposer.&nbsp;</p>
<p>Je crois également beaucoup aux échanges interdisciplinaires comme mis en avant dans le documentaire. Avec toute la bienveillance qu’on a, on peut donner notre avis même si&nbsp;le médecin a le dernier mot. Souvent, l’avis des infirmières compte : on a un lien particulier qui s’installe avec le patient. On partage les événements de sa&nbsp;vie. Je suis pour les échanges pluridisciplinaires, notamment dans les soins palliatifs, avec le kiné, le psy. Mais aussi avec l’auxiliaire&nbsp;à domicile : parfois, c’est en discutant avec elle qu’on se rend compte de choses que le patient ne nous exprime pas forcément à nous.&nbsp;Tout s'imbrique, chaque professionnel qui intervient dans la vie d’une personne malade joue un rôle. On ne peut pas faire les uns sans les autres, et c’est ça qui fait la bonne prise en soin, de façon holistique, du patient.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-directive-anticipees-personne-confiance-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur les directives anticipées</span></button></a>



Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire, son engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et son implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

Interview de Frédérique Bonnet, IDEL engagée avec ses patients "jusqu'au bout" et impliquée auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

Accompagner la fin de vie à domicile en IDEL | Santé Académie

IDEL et fin de vie à domicile

Frédérique Bonnet, infirmière libérale : “La fin de vie c’est douloureux, mais c’est beau quand vous accompagnez sereinement ce moment”

<p><strong>Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans et fondateur du service de soins palliatifs de Houdan, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Chez Santé Académie, nous avons co-organisé l’avant-première lyonnaise de ce film : une soirée émouvante qui a réuni dans un lieu prestigieux plus de 300 personnes. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire et les messages qu’il souhaite faire passer !</strong></p>
<h2>Pour quelles raisons as-tu décidé de réaliser le film Vivants ?</h2>
<p>J’ai toujours baigné dans l’univers des soins palliatifs. Cela fait maintenant 25 ans que mon père travaille dans ce secteur. J’ai toujours su, déjà de par notre histoire personnelle et familiale, que j’avais quelque chose à raconter autour de ça. C’est une succession d'événements qui a mené à la réalisation de ce film, avec notamment le départ à la retraite de mon père en 2015.&nbsp;</p>
<p>Je ne me voyais plus tourner dans le service de mon père, sans ce dernier. Ce départ a été, pour moi, synonyme d’abandon de mon projet de film. C’est cinq ans plus tard que, lors d’un dîner avec mes parents, l’idée qui s'était envolée cinq ans auparavant, a germé de nouveau. Ma mère m’annonce que l'hôpital a contacté mon père afin de reprendre le service et essayer de le sauver, car à cette époque déjà, il était en péril. Concordamment, je suis devenu père pour la première fois. C’est un événement qui amène à se questionner pas mal sur la vie, évidemment, mais aussi sur la mort.&nbsp;</p>
<p>Enfin, j’ai toujours aimé créer des vidéos, raconter des histoires, mais plus pour faire rire les gens (des vidéos de divertissement, des pubs pour les marques, les réseaux sociaux). Je m’y retrouvais créativement, mais pas d’un point de vue du sens, j’avais envie de créer quelque chose de plus profond. Je me suis dit que les planètes s'alignaient et que j’avais une deuxième chance de raconter cette histoire.</p>
<h2>Les soins palliatifs, c’est un apprentissage de la communication, de l’éthique, de l’accompagnement au sein duquel le patient est au centre des préoccupations. Les médecins et soignants que tu as rencontrés au sein de ce service t’ont-ils semblé avoir des aptitudes et des qualités différentes que les autres soignants ?</h2>
<p>J’ai côtoyé beaucoup de soignants dans le cadre personnel, mais jamais dans un contexte professionnel. D’abord, grâce à mon père médecin, évidemment, mais aussi, comme tout citoyen, pour les accouchements de ma femme, par exemple. Je trouve d’ailleurs que dans le cadre de service de naissance (le début de vie) ou de service de soins palliatifs (la fin de vie), il existe un parallèle dans la prise en charge : celui de prendre le temps, de prendre soin… On est vraiment considéré en tant que personne et non pas en tant que malade.</p>
<p>À Houdan, il s’agissait d’équipes en binôme (duo médecin-infirmier ou infirmier-aide-soignant) donc assez complémentaires et favorisant de multiples points de vue. Ils ont une capacité d’ouverture d’esprit, d’écoute, d’observation qui est assez impressionnante, ce qui permet à chacun de s'exprimer. De l’aide-soignant à l’infirmière en passant même par la personne qui s’occupe du ménage, chaque avis va être pris en compte et écouté.&nbsp; Il ne s'agit pas toujours d’entendre ce que dit le patient, mais de lire sur son visage sa douleur ou son angoisse par exemple. Et ça, ça s’apprend. Ils se questionnent beaucoup, séparément et collectivement. Il sont à l’écoute des autres et sont perpétuellement en train de se remettre en question et tout ça, pour arriver à ce que le patient soit apaisé, qu’il ne souffre plus, que la famille le soit aussi. Finalement, à ce moment de la vie, il n’y a que ça qui compte.&nbsp;</p>
<p>Alors que dans les services plus curatifs, il existe moins cette optique patient-centré : c’est le médecin qui soigne un patient. En soins palliatifs, la relation est plus horizontale, plus équilibrée.</p>
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<h2>Très peu de médecins sont formés aux soins palliatifs (seulement 2% des médecins généralistes optent pour une&nbspformation sur les soins palliatifs lors de leur formation médicale continue). Penses-tu que le sujet rebute dans la société civile ?</h2>
<p>C’est sûr que je pense que c’est un sujet qui fait peur. Je l’ai remarqué à toutes les étapes du film. Rien qu’au commencement, mon propre producteur m’a dit qu’il avait un problème avec la thématique. Je le vois également lorsque je dis que, dans la vie, je réalise des films : les gens sont assez enjoués jusqu'au moment où je dévoile le thème de Vivants, les gens ont tendance à être sceptiques. Je pense que le sujet nous confronte à ce que chacun de nous a déjà vécu : la mort d’un proche, potentiellement difficile, mais aussi à notre propre fin. Dans notre société, on tient loin la mort de nos discussions et de nos pensées, elle est synonyme de dégradation, elle rebute.</p>
<h2>Penses-tu qu’il rebute aussi la communauté médicale ?&nbsp;</h2>
<p>Moi, j’aimerais beaucoup pouvoir montrer le film dans des facultés de médecine. On apprend aux médecins que la mort est un échec, et qu’il faut soigner à tout prix. C’est d’ailleurs pour ça que l’on s’oriente vers la médecine la plupart du temps. C’est un changement total de paradigme qui n’est pas évident et, je le conçois. Les médecins qui se tournent vers les soins palliatifs sont en général pour ⅓ des généralistes, ⅓ des réanimateurs et ⅓ des gériatres : des spécialistes qui fréquentent souvent la mort.&nbsp;</p>
<p>Les réanimateurs, c’est qu’ils ont envie de lâcher le guérir à tout prix et aller à contre-sens de ce qu’ils ont toujours fait. Mais globalement, j’imagine que cette orientation est liée à des histoires de vies, à des prises en charges dont ils ne sont pas satisfaits.</p>
<p>Le vrai problème, c’est que ces unités coûtent cher, que cela demande de <a target=""_blank"" href=""https://www.santeacademie.com/formation/medecin/soins-palliatifs-med"">former des équipes aux soins palliatifs</a> : c’est un coût financier et un coût humain conséquent. Pourtant, ces services peuvent pallier à beaucoup de demandes liées à des souffrances.&nbsp;Derrière la volonté de mourir, qui peut parfois apparaître lors de maladie, se cache souvent et surtout la volonté de ne pas souffrir.&nbsp;</p>
<h2>Ton film est étonnamment joyeux et donne une vision de la mort assez sereine. Quels sont les retours que tu as eus depuis la réalisation de ce film notamment sur la connaissance des soins palliatifs et sur la vision que la population générale en a ?&nbsp;</h2>
<p>Il y a quinze ans, les gens n’avaient pas l’air de connaître les soins palliatifs. Aujourd’hui les gens connaissent, c’est mieux, mais en ont souvent une vision très noire sauf s'ils ont vécu une expérience (car les expériences sont plus souvent positives que négatives).</p>
<p>J’ai rencontré un jour une spectatrice qui m’a vraiment touché. Elle m’a indiqué qu’elle ne voulait vraiment pas venir voir le film et que c’était une de ses amies qui l’y avait poussé. Elle était fan de cinéma mais m’expliquait regarder seulement des films qu’elle projetait comme “positif”. À la fin de la séance, elle m’a expliqué avoir été apaisée, et ne pas du tout regretter d’être venue car, oui, je pense que ce film est hyper positif. Ce que je retiendrai de cet échange, c’en est la conclusion :&nbsp;“Le seul problème de votre film, c’est qu’il faut trouver comment donner envie aux gens de venir le voir.”</p>
<p>Ce qui est difficile, c’est que je ne peux pas réellement dire que c’est un film sur la vie, pourtant pour moi, ça l’est plus qu’un film sur la mort, d’où son titre&nbsp;Vivants. Je pense que la culture est une façon d’aborder le sujet de façon moins brutale. Je cite souvent l’Homme Étoilé qui est infirmier et créateur de bandes dessinées sur les soins palliatifs ou encore Claire Oppert qui joue du violoncelle dans les unités de soins palliatifs. Je trouve que ces évènements culturels permettent de libérer la parole et les échanges qui s’ensuivent sont souvent très forts.</p>
<h2>Tu dis dans différentes interviews être “né dans les soins palliatifs”. Ta vision des soins palliatifs a-t-elle changé entre l’avant-film (la vision externe au service par le contact avec ton papa) et l’après film (la vision interne au service) ?</h2>
<p>C’est un sujet qui m’a toujours intéressé de par mon père et je me suis toujours beaucoup documenté. J’ai toujours été intéressé par la relation à l’autre, or c’est quelque chose de très présent dans les soins palliatifs. La preuve, j’ai créé un lien très fort avec l’équipe de l'Hôpital de Houdan. J’ai également passé du temps avec les familles et les patients. C’était beau de voir comment une famille, qui arrive en étant sur la défensive, va repartir en remerciant les soignants et en étant reconnaissante, finalement.&nbsp;</p>
<p>C’est plutôt dans l’après-film que ma vision a changé, et en négatif. Je vois actuellement qu’ils sont en difficulté, que le service ferme et ça me désole.</p>
<h2>Vivre avec un père qui accompagne quotidiennement la mort t'a-t-il influencé dans ta vie et dans ta relation à la mort ? Cette relation à la mort a-t-elle changé depuis la réalisation du film ?&nbsp;</h2>
<p>Je suis né après un frère décédé que je n’ai pas connu. Petit, je culpabilisais en me disant que s’il n’était pas mort, je ne serais pas vivant. Maintenant, j’ai changé de paradigme. Je me dis que c’est grâce à cette histoire, à sa mort, que je suis encore plus vivant. C’est sûrement au plus proche de la mort qu’on se rend compte qu’on est vivant.&nbsp;</p>
<p>Autour de moi, j’essaie de transmettre et d’échanger au maximum sur les soins palliatifs. Souvent les gens concernés ne sont pas prêts à parler des soins palliatifs : pour eux c’est toujours trop tôt. Alors que ce n’est jamais trop tôt, c’est juste une autre approche. Après je ne suis pas non plus expert donc je fais ce que je peux pour essayer de communiquer dessus.&nbsp;</p>
<p>Dans le film, il y a une des patientes, de 36 ans, qui a fait plusieurs allers-retours entre le service de soins palliatifs et son domicile. Dans l’imagerie collective, on pense toujours que les soins palliatifs n'existent que pour mourir. Mais ce n’est pas le cas, les soins palliatifs peuvent stabiliser le patient : apaiser sa douleur, c’est un accompagnement, on prépare, on prend soin de toi. Oui, on le sait peu souvent, mais les aller-retours sont possibles.&nbsp;</p>
<h2>Le service de soins palliatifs de Houdan est en péril. Ton père prend sa retraite et il n’a pas, pour l’instant, de remplaçant. Penses-tu que les jeunes médecins sont réticents à travailler en soins palliatifs ?&nbsp;</h2>
<p>Quand mon père est parti à la retraite, il y a eu une médecin qui a pris sa suite, en étant à 50%. Et les autres médecins qui étaient là avant le départ de mon père sont partis. Elle s’est donc retrouvée à tenir le service seule, ce qui est difficilement tenable. Aujourd’hui, l’hôpital ne trouve pas. Pourquoi ? On manque de médecins sur tout le territoire. On paye des décisions prises il y a longtemps. En plus, il s’agit d’un petit hôpital de campagne et non pas d’un grand GH.&nbsp;</p>
<p>Pourtant, Houdan dispose de plein de qualités. C’est une ville très sympa, très jolie,&nbsp;elle connaît le plein emploi. Elle est située à la campagne mais présente beaucoup de commerces. Je ne comprends pas qu’on ne trouve pas.</p>
<p><i>Suite à cette interview, nous avons été ravis d’apprendre que la pétition pour la réouverture de l’unité de soins palliatifs de Houdan a réuni près de 30 000 signatures. Cette pétition signée par des soignants, des familles de patients, des citoyens ayant vu le film Vivants, a eu gain de cause. Il y a une semaine, Catherine Vautrin annonçait l’arrivée prochaine de nouveaux médecins à l’USP de Houdan afin de continuer le travail entamé par le Docteur Grange depuis maintenant plus de 25 ans.</i></p>
<a href=""https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-soinspall-projet-loi"" style=""margin-block:2em; text-decoration:none"" class=""flex items-center justify-center"" data-button-position=""bottom""><button class=""button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white""><span class=""px-1"">Regarder le webinaire sur le projet de loi, présenté par le Pr. Grange</span></button></a>
<div style=""position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;""><iframe style=""position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;"" title=""YouTube video player"" src=""https://www.youtube.com/embed/ACKb2rPbHa0?si=Yai8y8ZgyNXJHoH-"" frameborder=""0"" allowfullscreen=""allowfullscreen""></iframe></div>

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », un film percutant et émouvant d’utilité publique, à l’aube des débats et du projet de loi sur la fin de vie. Au-delà d’un film sur la fin de vie, c’est une véritable ode à la vie que nous livre Victor derrière sa caméra. Retour sur la genèse de ce documentaire.

Fils du Dr Claude Grange, expert des soins palliatifs depuis plus de 30 ans, Victor est le réalisateur du documentaire « Vivants », sur la fin de vie.

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants | Santé Académie

Interview de Victor Grange

Interview de Victor Grange, réalisateur du film documentaire Vivants

<p><i><strong>"Aujourd'hui, j'ai eu une séance intense, mais je me sens vraiment bien"</strong></i><strong>. Une petite phrase anodine mais qui exprime bien la&nbsp;satisfaction d'un sportif après un entraînement. Le sport, malgré ses défis et son exigence, offre bien plus qu’une simple activité physique : il favorise les liens sociaux, inculque l'autodiscipline et la persévérance, et agit comme un véritable outil d'éducation.&nbsp;</strong><i><strong>Mais au-delà de ces aspects, quel est l'impact du sport sur notre santé, qu’elle soit physique ou mentale&nbsp;?</strong></i></p>
<p>La France se classe 119ème sur 146 pays pour le niveau de pratique d’activité sportive.&nbsp;En effet, seulement un quart des adolescents atteignent les recommandations d'activité physique de l'OMS. Or la&nbsp;sédentarité demeure une problématique de santé publique majeure en étant la 4ème cause de mortalité et la première cause de mortalité évitable. Ainsi, les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.</p>
<p>Alors quelle activité sportive pour quelles vertus sur notre santé ? Petit tour d’horizon.</p>
<h2>De l’escalade pour la santé mentale</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/Rekx8-PHlsSmcj9LhjyL8764jhwY9A80S7LQ-lt4U5by-QEmTayuifwf6UtOrnZLp7sbzasSVTOEK_Bo90SmOn7nmHBdM7PbsXxY5E11EsIS_xzppcmI0eTTPtzZvxxyzSN5mtMPpRL-PJIKePmrK_0" width="280" height="279"></p>
<p><strong>970 millions de personnes dans le monde souffraient en 2019 d’un trouble mental selon Santé Publique France</strong>. Le sport serait, dans certains cas, plus efficace que certains soins actuellement délivrés pour lutter contre les troubles mentaux, notamment l’anxiété et la détresse psychologique. En effet, l’activité physique améliore les symptômes de la dépression en libérant des endorphines agissant comme des analgésiques naturels et procurant une sensation de bien-être.&nbsp;<strong>Elle réduit le risque de développer de l’anxiété de près de 60%</strong>. Les sports les plus recommandés dans ce cadre sont le yoga, la marche ou le fitness.</p>
<p>Cependant, il est important de souligner que le sport n'est pas un remède universel ou une panacée pour la dépression. Bien que bénéfique, il ne remplace pas les traitements médicaux appropriés, tels que la thérapie ou les médicaments prescrits par un professionnel de la santé mentale. La dépression est une condition complexe et multifactorielle, et son traitement peut nécessiter une approche holistique et individualisée.</p>
<p>En tant que médecin généraliste, il est crucial de <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/burnout-depression">se former sur le burn out et la dépression</a> afin d’apprendre à reconnaître les signes avant-coureurs de la dépression et des troubles anxieux, tels que les changements d'humeur, les troubles du sommeil, la perte d'intérêt pour les activités autrefois appréciées et les pensées suicidaires afin d’orienter correctement votre patient vers le bon spécialiste ou de le suivre dans son parcours de soins.&nbsp;</p>
<h2>De la natation contre les addictions&nbsp;</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/-I06EU_08O0H2pmvT1E6-H1hJeXp44ypEGOu2Qzuzl8NtJ0qj3PaJrjohq-btBlYvQuVP2ErZz9VloAhMbpr7IseEIoXRgr8zAL-muowlVV_sG1uBFI9SyR01QFyGarJsJmO_-CJkOXO8oRyX3-6SQU" width="261" height="260"></p>
<p><strong>En 2019,&nbsp;35 millions de personnes dans le monde souffraient de troubles liés à l'usage de drogues</strong> et il a été estimé que le tabac était à l'origine de 73000 décès par an et l’alcool d’environ 41000.</p>
<p>Une étude menée en 2015 sur des adolescents polonais a montré une association entre l'activité physique et la consommation de substances psychoactives.<strong>&nbsp;Les résultats ont révélé qu'une heure d'activité physique modérée, quatre fois par semaine, était associée à une augmentation significative de l'abstinence de la consommation de cigarettes et de cannabis chez les garçons.&nbsp;</strong>L’activité physique active la même voie de récompense&nbsp;que les drogues en augmentant les concentrations de dopamine et en se liant aux récepteurs de la dopamine.&nbsp;</p>
<p>Pour les personnes en rétablissement de dépendance, la pratique régulière du sport peut aider à renforcer l'estime de soi et la confiance en soi, en leur fournissant un sentiment de contrôle et de réussite personnelle. L'engagement dans des activités sportives peut fournir un exutoire positif et sain pour les individus luttant contre des dépendances, en remplaçant les comportements addictifs par des activités saines et gratifiantes.&nbsp;</p>
<p>En première ligne, les médecins généralistes sont chargés d'assurer la prévention individuelle et le repérage précoce des facteurs de risque liés à l'addiction à des substances psychoactives. Grâce à une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/polyaddictions">formation polyaddiction</a>, ils sont mieux équipés pour reconnaître les signes précurseurs de l'addiction et pour intervenir de manière appropriée auprès de leurs patients.</p>
<h2>Du Hockey contre l’obésité</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/TmPOdkalf_3GTiCfvePGHg64oS_NxAych6jKkQwzQ9NED7cS1hnQzdyBQbwKB8eUvDdna7BKDBUJPZvGePxtAmWF-n0cUvvNwZnZhKCEwL6DDQDEurOpXMKCaJ22F33VcHXqHC5-vVo9Pl3ZRyg1bow" width="311" height="311"></p>
<p><strong>Le 29 février 2024, le seuil de 1 milliards de personnes obèses dans le monde a été atteint.</strong> Pourtant,&nbsp;une heure de marche par jour peut brûler environ 300 calories, soit 1000 calories par semaine, ce qui peut contribuer à la gestion du poids et à la prévention de l'obésité.&nbsp;</p>
<p>Des études montrent que l'exercice physique régulier peut aider à réguler l'appétit en influençant les hormones de la faim et de la satiété. Par exemple, l'exercice a été associé à une réduction des niveaux de ghréline, une hormone qui stimule l'appétit, et à une augmentation des niveaux de leptine, une hormone qui supprime l'appétit.</p>
<p>Cependant,&nbsp;le simple fait de pratiquer une activité sportive ne suffit pas à résoudre le problème de l'obésité. Pour une approche véritablement efficace, il est crucial de mettre l'accent sur la prévention et le repérage précoce des facteurs de risque, notamment en intégrant le sport dans une stratégie plus large de promotion de la santé.</p>
<p>Les médecins jouent un rôle central dans cette démarche. En tant que professionnels de la santé de premier recours, ils sont souvent les premiers à être consultés par les personnes en surpoids ou obèses. C'est pourquoi il est impératif qu'ils se&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite">forment sur l’obésité</a> pour être en mesure d'accompagner au mieux leurs patients dans la gestion de leur poids et de leur santé globale : comprendre les causes complexes de l'obésité, évaluer les risques associés et proposer des solutions adaptées à chaque individu. Cela peut inclure des recommandations personnalisées en matière d'alimentation et d'exercice physique, ainsi que des conseils sur la modification des comportements et le soutien psychologique.</p>
<h2>De l’aikido pour le cardio</h2>
<p><img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/d_si4iAVKfvTQbeZtyyGzcKD97cPwG9C2L_Wi8TM0LeSXi4vSPPNOWJJsvq9l84QFyRkKJezppRNbfbLng5AhOAIux3ncSjwAj9h0JQ8TzfE1k1v8oePLdqVugX3kyDAuKDQYkMYBouA3M-baR0kGbM" width="334" height="333"></p>
<p><strong>L'importance de l'activité physique pour la santé cardiovasculaire est devenue cruciale au fil du temps</strong>, surtout avec des données montrant une diminution significative des capacités cardio-vasculaires chez les enfants au cours des 25 dernières années. Des études épidémiologiques ont démontré que l'exercice physique régulier réduit considérablement le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension artérielle. <strong>Les personnes qui maintiennent une activité physique régulière bénéficient d'une réduction d'environ 35% du risque de maladies cardiovasculaires.</strong></p>
<p>Parallèlement, la capacité à interpréter correctement un électrocardiogramme (ECG) est devenue tout aussi vitale pour les médecins. L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur, permettant ainsi le diagnostic précis de divers problèmes cardiaques tels que les arythmies et les infarctus du myocarde. Cette interprétation précise est essentielle pour détecter les signes d'ischémie cardiaque, surveiller l'évolution des maladies cardiaques et guider les décisions cliniques, notamment en matière de traitement d'urgence, il est donc intéressant pour les médecins généralistes de suivre une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-pratique">formation ECG</a>. En somme, l'ECG joue un rôle crucial dans le diagnostic et la prise en charge des problèmes cardiovasculaires, soulignant l'importance d'une approche holistique où la promotion de l'activité physique et la prévention des maladies cardiaques vont de pair.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2>Vers l’Activité Physique Adaptée (APA)</h2>
<h3>Qu’est-ce que l’Activité Physique Adaptée (APA) ?&nbsp;</h3>
<p><strong>Depuis mars 2017, les personnes qui sont en ALD (affections de longue durée) peuvent bénéficier, par leur médecin traitant, d’une prescription d’APA</strong>. Il s’agit d’une approche spécifique visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins individuels de chaque personne, en tenant compte de ses capacités, de ses limitations et de son état de santé global. Cette pratique est souvent utilisée dans le cadre de la rééducation, de la prévention des maladies chroniques et de la promotion de la santé.</p>
<p>L'objectif principal de l'APA prescription est d'améliorer la condition physique, la santé et le bien-être général des individus, en s'adaptant à leur situation particulière. Cela peut inclure des personnes souffrant de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, l'obésité, les personnes souffrant d'addictions ainsi que des personnes atteintes de handicaps physiques ou mentaux.</p>
<p>La prescription d'activité physique adaptée commence généralement par une évaluation approfondie de l'état de santé, des capacités physiques et des objectifs de la personne. Cette évaluation est souvent réalisée par des professionnels de la santé spécialisés, tels que des médecins, des physiothérapeutes, des kinésiologues ou des éducateurs en APA. Il est alors primordial pour ces professionnels de santé de maîtriser ces sujets de santé afin de prescrire correctement et à bon escient l’APA.&nbsp;</p>
<p>Une fois l'évaluation terminée, un programme d'exercice sur mesure est élaboré en fonction des besoins et des capacités de la personne. Ce programme peut inclure une combinaison d'exercices d'aérobie, de renforcement musculaire, d'étirements et d'exercices d'équilibre, adaptés à son niveau de condition physique et à ses objectifs de santé.</p>
<p>L'APA comprend également une surveillance continue de la progression de la personne, ainsi que des ajustements réguliers du programme d'exercice en fonction de ses progrès et de tout changement dans sa condition de santé. Cela garantit que l'activité physique est sécuritaire, efficace et adaptée aux besoins changeants de la personne au fil du temps.</p>
<p>En résumé, l'activité physique adaptée est une approche individualisée visant à prescrire et à superviser des programmes d'exercice physique adaptés aux besoins et aux capacités de chaque individu, dans le but d'améliorer sa santé et son bien-être général. Cette pratique joue un rôle crucial dans la rééducation, la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé pour tous.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations médecin</span></button></a>
<p><strong>Sources</strong></p>
<ul>
    <li>Santé.gouv.fr,&nbsp; Activité physique et sportive, un atout santé pour les jeunes</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, Activité physique&nbsp;</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, Sédentarité&nbsp;</li>
    <li>Ministère de la Santé et de la prévention, L’état de santé de la population en France</li>
    <li>Santé Publique France, santé mentale</li>
    <li>Organisation Mondiale de la Santé, santé mentale&nbsp;</li>
    <li>Physical Activity is associated with Lower Long-Term Incidence of Anxiety in a Population-Based, Large Scale Study</li>
    <li>Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT)</li>
    <li>Santé Publique France , consommation et substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains pays à revenus élevés.</li>
    <li>Tabak et al., 2015</li>
    <li>The Lancet,&nbsp;Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults</li>
</ul>

les activités physiques pourraient prévenir jusqu'à 11,5 millions de nouveaux cas de maladies non transmissibles d'ici 2050, incluant les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, et même la dépression.
Alors quelle activité sportive pour quelles vertues sur notre santé ? Petit tour d’horizon.

Les activités physiques pourraient prévenir 11,5 millions de nouveaux cas de maladies d'ici 2050. Quel est l'impact du sport sur notre santé physique et mentale ?

Le sport pour la santé physique et mentale | Santé Académie

Sport et santé

JO M-4 : L'histoire d'amour entre le sport et la santé

<p><strong>Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans à 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an).&nbsp;</strong></p>
<p>En novembre 2023, le président Emmanuel Macron a annoncé les mesures de la nouvelle stratégie nationale pour les troubles du neuro-développement. L’enveloppe s’élève à 680 millions d’euros, contre 543 millions d’euros pour le précédent plan. Entre autre, une nouvelle grille simplifiée de repérage des écarts de développement sera inscrite dans le carnet de santé :&nbsp;“Comme la courbe de poids ou le suivi des vaccins, il faut pouvoir se pencher de manière attentive et précise sur ce développement lors de chaque examen obligatoire de santé.” indiquait Fadila Khattabi, ministre déléguée chargée des Personnes handicapées.&nbsp;</p>
<p>Voici donc une nouvelle mission pour les médecins généralistes.</p>
<p>Comment diagnostiquer un enfant atteint de troubles du neurodéveloppement ? A quel moment l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) ?</p>
<p>Toutes ces questions, chaque médecin généraliste se les est déjà posées sans forcément avoir de réponses. Mais d’ici au printemps 2024,&nbsp;un nouveau guide de 20 pages sera ajouté au carnet de santé de tous les enfants pour aider à détecter précocement les troubles du neurodéveloppement. Ce livret est conçu pour aider les professionnels de la santé à évaluer le développement des enfants de moins de 7 ans lorsque des inquiétudes sont exprimées par la famille ou les professionnels de la petite enfance grâce à des signes d'alerte dans les domaines de la motricité, du langage et de la socialisation.</p>
<p>Nous avons interrogé le Docteur Jeune, pédiatre spécialisée dans les TND et formatrice pour Santé Académie, afin d'en savoir plus sur ce nouveau guide qui d’après elle, n’est évidemment pas parfait, mais est sensiblement plus complet que l’ancien. La différence majeure étant la création d’un repérage par tranche d’âge (6 à 11 mois, 12 à 17 mois par exemple) et non plus par âge fixe (6 mois). Chaque enfant de 6 mois à 7 ans sera donc concerné, ce qui n’était pas le cas avant.</p>
<p>“Petit bémol cependant : il est évident qu’un enfant de 9 mois a beaucoup plus de chance de répondre aux critères demandés car il a continué son développement, et que les items correspondent à ce qui est attendu à 6 mois”</p>
<h2>En tant que pédiatre spécialiste des troubles autistiques, que pensez-vous de l'introduction de ce guide dans le carnet de santé ?</h2>
<p>La première version de ce guide a permis, depuis 2020, de repérer 68 000 enfants atteints de pathologie. Ce sont des chiffres très significatifs mais encore insuffisants.&nbsp;Le carnet de santé est remis gratuitement à la naissance de chaque enfant, le plus souvent par la maternité. Le fait d’intégrer ce guide directement à ce dernier va permettre un dépistage presque systématique des troubles du neurodéveloppement.&nbsp;</p>
<p>Ce qui me questionne, c’est qu’il est indiqué que ce guide a vocation à être utilisé lors d’une consultation courante, or la consultation courante d’un médecin généraliste est en moyenne de 15 min. A chaque âge, ce guide contient environ 10 à 15 questions à se poser sur le développement de l’enfant, ce paraît difficilement&nbsp; faisable, d’autant que c’est en complément des missions habituelles d’une consultation : examen clinique, vaccins, conseils… et que la démarche d’orientation prend elle aussi du temps.</p>
<h2>Quels critères ou signes d'alerte spécifiques pensez-vous être les plus importants à évaluer lors de l'utilisation de ce questionnaire ?</h2>
<p>Le guide est plus précis qu’avant. Certains critères et signes d’alerte qui n’existaient pas avant ont été intégrés. Ce qu’il faut retenir c’est que pour diagnostiquer des TND,&nbsp; il faut rechercher des&nbsp;antécédents, des&nbsp;atypies dans la vie quotidienne et des&nbsp;atypies comportementales. À noter, pour suspecter un trouble du neurodéveloppement, les critères de difficultés dans la vie quotidienne sont très importants, ils ont été rajoutés dans cette nouvelle version du guide.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>“Est-ce que votre enfant est trop sage?”</p>
<p>Cette question est souvent oubliée lors d’un entretien avec un parent. Un enfant sage a tendance à n’inquiéter personne, pourtant la passivité est une atypie du comportement souvent présente dans les TND, c’est signe d’un trouble de l’initiative motrice et relationnelle. Le problème pour faire un diagnostic de TND, c’est que les jeunes enfants se présentent avec des difficultés très variées et non spécifiques, ils sont soit “trop” soit “pas assez”. Être autiste, c’est être “en dehors d’une courbe de Gauss”: marcher plus tôt ou plus tard, parler plus tôt ou plus tard, être passif ou être agité… L’alimentation n’est pas comme les autres, le sommeil n’est pas comme les autres, la motricité n’est pas comme les autres mais c’est souvent pris pour des caractéristiques personnelles banales, on entend souvent : il faut lui laisser le temps, chacun son rythme…</p>
<p>Voici quelques exemples d'ajouts à retenir qui étaient absents de l’ancien livret :&nbsp;&nbsp;</p>
<ul>
    <li>Grande sélectivité alimentaire (aversion pour certaines textures alimentaires et/ou refuse les morceaux, et/ou aversion pour les aliments d’une certaine couleur).</li>
    <li>L’étude des comportements instinctuels, sensoriels et émotionnels.</li>
    <li>Les comportements et intérêts inhabituels (passivité).</li>
</ul>
<p>À noter, dans ce questionnaire, c’est que si un enfant peut être défini “en retard” dans une des catégories mais pas dans les autres. Cela ne suffit pas à l’adresser à une plateforme de coordination et d’orientation (PCO). Il faut au moins 2 à 3 critères selon l’âge dans au moins 2 domaines différents.</p>
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<h2>Pensez-vous que ce guide puisse aider les médecins généralistes à dépister précocement les TND ? Sont-ils suffisamment formés pour cela ?</h2>
<p>Ce guide est plus intuitif. Tout y est mieux expliqué, les critères sont plus implicites et il est plus simple à remplir. Il est accessible par voie numérique mais également par voie papier. Il est adapté donc à toutes sortes de pratiques. Malheureusement, il existe peu de communication sur ce nouveau guide. Les PCO ont même appris par les médias l’existence de ce dernier. C'était la suite logique de l’intégrer dans le carnet de santé. Avant, le médecin devait savoir que ce guide existait, aller chercher l’information sur internet, avoir l’idée de le remplir et savoir à qui l’adresser tandis que maintenant dans le carnet de santé il sera accessible facilement et directement.&nbsp;</p>
<p>Quand il remplit le questionnaire, le médecin a plusieurs possibilités. Il peut adresser tout de suite l’enfant à la PCO ou il peut se donner quelques semaines et revoir l‘enfant. Il peut également prendre contact avec un médecin coordinateur pour avoir son avis. S’il est très inquiet, en complément de l’adressage à la PCO, il peut l’adresser directement en urgence par un neuro-pédiatre. On ne l’invite pas à se précipiter mais plutôt à réfléchir.&nbsp;</p>
<p>Aujourd'hui, il y a beaucoup d'enfants qui ne sont pas diagnostiqués. Les signes d’alerte ne sont pas forcément connus. L’autisme, c’est le trouble que l’on peut diagnostiquer le plus tôt. On recommande vers 18 mois, en cas de doute, d’utiliser le questionnaire&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-pratique-autisme-m-chat">M-CHAT</a> qui est un guide&nbsp;de dépistage du trouble de développement à risque autistique et ensuite le diagnostic pourra être posé à partir de 2 ans et demi/ 3 ans.</p>
<h2>Vous avez réalisé une formation sur l'autisme à destination des médecins généralistes : quelle est selon vous l'importance de cette formation à l'heure où les délais d'attente chez les pédiatres explosent ?</h2>
<p>Il existe des formations pour utiliser cette brochure. Il faut surtout changer l’état d’esprit des médecins. Il faut que ce soit aussi naturel pour un médecin d’annoncer un trouble du neurodéveloppement que d’annoncer une maladie comme un diabète. Annoncer c’est permettre de soigner. C’est là tout l’intérêt de la <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/autisme-tsa">formation sur les troubles du neurodéveloppement</a> de Santé Académie pour les généralistes qui suivent les enfants.</p>
<p>La clef, c’est également les parents. Former les médecins oui, mais également les parents. Il faut que les parents se sentent concernés, qu’ils soient sensibilisés et que leur médecin puisse les écouter, les accompagner et répondre à leurs questions. Et pour cela, il faut des médecins formés qui les guident, qui leur donnent le mode d’emploi. La formation est donc essentielle sur ce sujet.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-autisme-hypothyroidie-maternelle" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Reconnaître les 1ers signes de TND"</span></button></a>


Le délai d’attente pour consulter un pédiatre est passé de 2 semaines et 4 jours il y a 5 ans contre 3 semaines et 3 jours l’année dernière. En France, 80% des enfants sont suivis par un médecin généraliste. Selon le dernier rapport de Santé publique France, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste (environ 8000 enfants par an). 

Aujourd'hui, environ 1 à 2 enfant sur 100 est diagnostiqué autiste. Comment le nouveau guide ajouté au carnet de santé pourra aider à détecter les TND ?

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TDN | Santé Académie

Dépistage précoce des TND

Carnet de santé : Vers un dépistage précoce des TND

<p><strong>Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie du syndrome du biberon, ses causes, son diagnostic, les mesures de prévention, et les options de traitement disponibles. Pour creuser le sujet davantage, nous vous recommandons de suivre une </strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/pediatrie-generale"><strong>formation pédiatrie 0-3 ans</strong></a><strong>.</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#diagnostic" style="color:#000000">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#prevention" style="color:#000000">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#techniques" style="color:#000000">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</a></li>
    <li><a href="#traiter" style="color:#000000">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</a></li>
    <li><a href="#consequences" style="color:#000000">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#facteurs-sociaux" style="color:#000000">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</a></li>
    <li><a href="#coordination" style="color:#000000">La coordination des soins face au syndrome du biberon</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-pediatrie-syndrome-biberon" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire syndrome du biberon</span></button></a>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</h2>
<p><br>Le syndrome du biberon, aussi connu sous le nom de caries précoces de l'enfance (CPE) ou Early childhood Caries (ECC) en anglais, est une forme de carie dentaire qui affecte les dents de lait chez les jeunes enfants. Cette condition est souvent causée par une exposition prolongée aux liquides sucrés, notamment à travers l'usage fréquent du biberon.<br>Les conséquences du syndrome du biberon sont multiples et peuvent inclure la décoloration, la détérioration des dents, et dans les cas graves, la perte précoce des dents de lait. Cela peut entraîner des problèmes de développement dentaire à long terme et affecter la nutrition de l'enfant.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostic">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon se manifeste souvent par des caries multiples découvertes de manière fortuite. Il est généralement identifié lors d'un examen de routine de la bouche, où l'on peut observer des dents noires et abîmées. Curieusement, les enfants ne ressentent généralement pas de douleur.<br>Il est essentiel de reconnaître les signes précoces de caries chez les bébés. Les signes comprennent des taches blanches ou brunâtres sur les dents, ou des dents qui semblent être érodées ou cassées.<br>&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="prevention">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</h2>
<p>La prévention du syndrome du biberon commence par une attention particulière à l'hygiène buccodentaire des enfants dès leur plus jeune âge. Il est essentiel de laver les dents des bébés dès leur apparition, en utilisant une compresse si l'enfant ne tolère pas encore la brosse à dents. Cette pratique aide à réduire significativement le risque de caries précoces. Par ailleurs, il est conseillé d'éviter l'utilisation du biberon le soir à partir de l’âge d'un an, car la présence prolongée de liquides sucrés dans la bouche pendant la nuit augmente le risque de caries.</p>
<p>De même, il est recommandé de ne pas laisser le biberon ou le sein accessible en continu tout au long de la journée et, surtout, de l'éviter la nuit. Cette habitude, courante chez de nombreux parents, peut conduire à une exposition excessive aux sucres, favorisant ainsi le développement du syndrome du biberon. L'élimination des bonbons et boissons sucrées de l'alimentation quotidienne des enfants est également cruciale pour prévenir l'apparition de caries.</p>
<p>En outre, les facteurs sociaux jouent un rôle important dans l'apparition de cette pathologie. Le syndrome du biberon est plus fréquent dans les milieux défavorisés, où l'accès à l'éducation sanitaire et aux soins dentaires peut être limité. Le tabagisme pendant la grossesse et la mauvaise hygiène buccodentaire des parents sont souvent des indicateurs de risque pour le développement de ce syndrome chez l'enfant. Il est donc essentiel pour les professionnels de santé de fournir des informations et un soutien adaptés aux familles pour minimiser ces risques.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</h2>
<p>Face au syndrome du biberon, le médecin joue un rôle de guidance et d’éducation des parents. Il est primordial d'abord de sensibiliser les parents&nbsp;aux risques et complications des caries précoces chez les enfants. Le professionnel de santé doit mettre l'accent sur la surveillance de l'alimentation de l'enfant, surtout avant le coucher et pendant la nuit, périodes où le risque de carie augmente en raison d'une salivation réduite. Inciter les enfants à privilégier l'eau au lieu des boissons sucrées est une démarche clé pour maintenir une bonne santé dentaire.</p>
<p>De plus, il est important de promouvoir des pratiques d'hygiène buccale adaptées dès le plus jeune âge. Cela peut être réalisé en nettoyant les gencives et les dents naissantes du bébé avec une compresse imbibée de sérum physiologique ou en utilisant un "doigtier" brosse à dents conçu pour les nourrissons. Ces techniques douces mais efficaces contribuent à l'élimination des résidus alimentaires et préviennent les caries.</p>
<p>Il est également nécessaire de&nbsp;sensibiliser les parents sur les risques liés aux "choses magiques" comme la tétine, le biberon et l'exposition aux écrans. La tétine devrait être limitée pendant la journée et réservée uniquement pour le sommeil des tout-petits. Pour ce qui est du biberon, il est conseillé de ne pas dépasser deux biberons par jour avant un an et de réduire à un biberon par jour jusqu'à l'âge de trois ans. Enfin, minimiser l'exposition aux écrans avant trois ans est recommandé, car cela peut influencer négativement les habitudes alimentaires et de sommeil, et par conséquent, augmenter le risque de syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="techniques">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</h2>
<p>On recommande donc de promouvoir l’hygiène bucco-dentaire dès l’apparition des premières dents. Pour cela on peut utiliser des compresses imbibées de sérum physiologique qu’on vient appliquer sur les premières petite dents après le repas .</p>
<p>Par la suite, on peut passer aux “Doigtier” brosse à dent qui permet de mettre une brosse au bout de son doigt et qui est généralement mieux acceptée par les enfants que la brosse.<br>Enfin à partir d’un an et sous surveillance d’un adulte la brosse à dent peut être utilisée. Certaines brosses sont adaptées aux tout-petits : la tête est petite, en rapport à la bouche, le manche, à l’inverse, est gros, pour faciliter sa prise en main.&nbsp;</p>
<p>Quant aux poils, ils doivent être souples. Ainsi, ils peuvent se faufiler dans tous les recoins, sans pour autant agresser la gencive. Pensez à renouveler sa brosse à dents à chaque saison (tous les trois mois donc).</p>
<p>Quant au dentifrice, avant 18 mois, le brossage se fait à l’eau uniquement. Mieux vaut ne pas inclure de dentifrice tant que l’enfant ne maîtrise pas sa déglutition, par conséquent le rinçage.&nbsp;</p>
<p>Pour assurer aux enfants le juste apport de fluor – ni trop ni trop peu –, il est nécessaire de choisir le dentifrice qui convient à sa tranche d’âge.&nbsp;</p>
<p>Par exemple, jusqu’à 2 ans, la dose de fluor contenue dans le tube doit se situer entre 500 et 1000 ppm.&nbsp;</p>
<p>Entre 2 et 6 ans, la concentration en fluor est située entre 1000 et 1450 ppm.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="traiter">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</h2>
<p>Dans les cas graves de syndrome du biberon, une intervention rapide et spécialisée d'un dentiste est impérative. Le dentiste évaluera l'étendue des dégâts dentaires pour déterminer le traitement le plus adapté et réitérer l’explication de l'importance des mesures d'hygiène bucco-dentaire. Parallèlement, une consultation globale est nécessaire pour évaluer la santé générale de l'enfant et détecter d'éventuelles complications.</p>
<p>Le syndrome du biberon peut entraîner diverses complications, tant locales (comme les gingivites et les abcès) que générales. Parmi ces complications, on trouve notamment les folliculites expulsives affectant la dent concernée, où l'inflammation s'étend au follicule dentaire.</p>
<p>En cas de syndrome du biberon sévère, l'avulsion, c'est-à-dire l'extraction des dents de lait affectées, est souvent le traitement privilégié. Toutefois, cette approche peut présenter des défis pour le développement ultérieur des dents permanentes. Elle peut également conduire à des complications dans le développement anatomique de la mâchoire et des troubles du langage chez l'enfant. Dans de telles situations, l'utilisation de prothèses dentaires peut être envisagée pour pallier ces complications et soutenir le développement normal de la bouche et de la parole.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="consequences">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon, s'il n'est pas traité, peut avoir des conséquences graves sur la santé bucco-dentaire et générale de l'enfant. Ces conséquences peuvent être classées en plusieurs catégories :</p>
<h3>1. Dégâts Dentaires et Complications Associées :</h3>
<p>À mesure que le déficit minéral augmente (en l'absence de reminéralisation, par exemple par apport de fluor), les lésions dentaires s'étendent. Les premiers signes comprennent une déminéralisation de la surface dentaire, donnant un aspect crayeux, suivie de l'apparition de tâches brunâtres dues à la pénétration d'éléments agressifs. Cette dégradation peut conduire à l'effondrement de la surface dentaire et nécessiter l'extraction des dents, généralement en série. Cette extraction précoce peut entraîner des complications telles que la persistance de la succion et de la déglutition, remplaçant la mastication normale, ainsi que des troubles osseux et orthodontiques dus à une respiration buccale continue.</p>
<h3>2. Alimentation et Troubles Gastro-Entériques :</h3>
<p>La perte précoce des dents de lait peut forcer l'enfant à adopter une alimentation liquide ou semi-liquide, entraînant des déséquilibres alimentaires et des troubles gastro-entériques. Ces troubles peuvent à leur tour affecter le développement physique général de l'enfant.</p>
<h3>3. Douleurs et Troubles du Comportement :</h3>
<p>Les caries rampantes et les lésions profondes du tissu dentaire, particulièrement des incisives supérieures, canines et molaires temporaires, peuvent causer des douleurs intenses chez le jeune enfant. Ces douleurs, difficiles à localiser et à exprimer pour un enfant, peuvent se manifester par des pleurs, des colères et autres troubles du comportement.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs-sociaux">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon peut souvent être indicatif de dysfonctionnements dans les comportements familiaux, notamment en ce qui concerne les habitudes et idéologies alimentaires. Dans ce contexte, la courbe de croissance de l'enfant est un indicateur précieux pour détecter d'éventuels problèmes nutritionnels.</p>
<p>La première étape dans la gestion de ces facteurs est la guidance par le médecin. Celui-ci joue un rôle prépondérant en éduquant et en conseillant les familles sur les meilleures pratiques alimentaires pour leur enfant, tout en prenant en compte leurs choix et croyances alimentaires. Cela inclut de fournir des conseils sur l'équilibre nutritionnel et sur l'importance de l'hygiène bucco-dentaire dans le cadre de leur régime alimentaire.</p>
<p>Si les conseils du médecin ne s'avèrent pas efficaces, ou si la situation de l'enfant le nécessite, il peut être opportun de se tourner vers des ressources extérieures comme la protection de l'enfance, par exemple la Protection Maternelle et Infantile (PMI) en France, ou des plateformes de coordination et d'orientation (PCO). Ces structures peuvent offrir un soutien supplémentaire et spécialisé, contribuant à une approche plus holistique et intégrée pour traiter les problèmes sous-jacents pouvant contribuer au syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coordination">La coordination des soins face au syndrome du biberon</h2>
<p>Une intervention précoce du dentiste est fondamentale pour prévenir des conséquences sévères telles que la chute des dents. L'identification rapide des signes du syndrome et la référence immédiate à un dentiste spécialisé sont cruciales. Les médecins jouent un rôle clé dans ce processus en orientant les familles vers les soins dentaires appropriés dès les premiers signes d'alerte.</p>
<p>Dans le cadre de cette collaboration, l'utilisation de la télé-expertise représente un outil précieux. Les médecins peuvent partager des photos des dents de l'enfant avec des dentistes via des plateformes de télé-expertise, permettant ainsi une évaluation rapide et précise de la situation, même à distance. Cette approche permet non seulement un gain de temps précieux mais offre aussi la possibilité d'une consultation spécialisée sans nécessiter de déplacements immédiats, ce qui peut être particulièrement bénéfique dans des régions où l'accès à des soins dentaires pédiatriques spécialisés est limité.</p>
<p>Cette coordination des soins assure que les enfants reçoivent une évaluation complète et un traitement adapté en temps opportun, minimisant ainsi les risques de complications graves et améliorant les résultats à long terme.<br>Face à la complexité du syndrome du biberon et à ses multiples répercussions sur la santé bucco-dentaire et générale des enfants, les médecins peuvent approfondir leurs connaissances et leurs compétences dans ce domaine. Des formations spécialisées existent pour améliorer le diagnostic, la prise en charge et renforcer la collaboration interdisciplinaire avec les dentistes et autres professionnels de la santé.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter.

Le syndrome du biberon est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Reprenons ses causes, diagnostics et les traitements disponibles.

Syndrome du biberon - Causes, diagnostic, traitement | Santé Académie

Syndrome du biberon

Syndrome du biberon – Causes, diagnostic, traitement

<p><strong>Le rôle de l’IDEL est primordial au domicile des&nbsp;patients sous chimiothérapie.&nbsp;Réaliser la totalité de la chimiothérapie sous perfusion à domicile n’est pas possible, elles sont donc toujours débutées à l’hôpital. Mais, par la suite, c’est vous, IDEL, qui devenez le relai de l'hôpital. Grâce à la&nbsp;prise en charge des IDEL, les patients ont vu leur quotidien s’améliorer. Tous les ans, près de 4 000 personnes, en France, bénéficient d’un&nbsp;traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les&nbsp;professionnels de santé&nbsp;les plus impliqués et indispensables dans la&nbsp;prise en charge de ces soins. Vous êtes garants de leur qualité et de vos bonnes pratiques. Suivre une&nbsp;</strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie"><strong>formation oncologie</strong></a><strong> est capital pour garder vos compétences intactes.</strong></p>
<p><strong>Sommaire</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#role" style="color:#000000">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</a></li>
    <li><a href="#soins" style="color:#000000">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</a></li>
    <li><a href="#cotations" style="color:#000000">Les cotations à retenir</a></li>
    <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquemment posées</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/fiche-pratique-ngap-cotation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger la fiche pratique "cotation débranchement chimio""</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="role">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</h2>
<p>Il arrive que certains de vos patients découvrent une anomalie au cours d’une prise de sang. Qu’est-ce qui se passe ensuite ?</p>
<p>Ils vont chez leur médecin traitant : des examens complémentaires sont prescrits et vous êtes souvent les premiers à apprendre la triste nouvelle.Le diagnostic tombe, <strong>l’annonce de la maladie</strong> vient d’être donnée, <strong>c’est un cancer</strong>.&nbsp;Même si vous aussi vous êtes sonné par la triste nouvelle, il faut faire face car vous êtes alors leur bouée de sauvetage, et ils ont besoin de vous. Votre rôle est primordial, vous êtes à la fois une oreille bienveillante, présent pour répondre à leurs questions nombreuses et pour les accompagner dans cette épreuve difficile.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<p><strong>Le cancer</strong>&nbsp;est une&nbsp;<strong>maladie chronique</strong>, la prise en charge est&nbsp;<strong>pluridisciplinaire</strong> et <strong>longue</strong>. Souvent, votre rôle d‘infirmière libérale intervient au moment des&nbsp;<strong>traitements par chimiothérapie à domicile</strong>. Le but est de permettre le meilleur suivi du patient, lui assurer un confort de prise en charge et un soutien capital dans cette douloureuse épreuve de la maladie.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</h2>
<p>Si elles débutent à l’hôpital, <strong>les&nbsp;séances de chimiothérapie</strong> se terminent souvent au domicile du patient.&nbsp;</p>
<p>Les cures de chimiothérapies intraveineuses s’espacent dans le temps, alternant la pose de la cure à l’hôpital et le retrait de la perfusion de la chimiothérapie à domicile. Vous êtes celles et ceux qui permettent ce retour chez soi grâce à la mise en place d’une&nbsp;<strong>surveillance à domicile</strong>. Sans cette&nbsp;<strong>coordination ville-hôpital multidisciplinaire</strong>, cette prise en charge ne serait pas possible.</p>
<p>Le rôle de l’IDEL dans la&nbsp;<strong>surveillance des effets indésirables de la chimiothérapie à domicile</strong>&nbsp;est crucial et déterminant pour la suite des soins. Le suivi des patients sous chimiothérapie nécessite une prescription médicale ou un protocole écrit, daté et signé par un médecin. L’administration de solutés ou de médicaments par voie veineuse correspond à une&nbsp;séance de perfusion. Cette&nbsp;séance de perfusion de chimiothérapie à domicile&nbsp;nécessite une surveillance accrue et elle est rarement isolée : d’autres soins sont souvent réalisés souvent en parallèle de la&nbsp;<strong>prise en charge du cancer</strong>.</p>
<p>Avec le <strong>plan cancer</strong>, le rôle de l’équipe multidisciplinaire à domicile est devenu important, notamment avec une augmentation des compétences de chacun et chacune.<br>Vous rencontrez alors souvent comme type des soins :</p>
<ul>
    <li>la pose et l’ablation de l’aiguille sur PAC</li>
    <li>le pansement et/ou la séance d’entretien du picc line</li>
    <li>le rinçage (sous 48 heures)&nbsp; et réfection du pansement</li>
    <li>les injections ante et post chimiothérapie&nbsp;</li>
    <li>la supervision de la prise de médicaments</li>
    <li>les pansements annexes quand il y a eu opération</li>
    <li>sans oublier tout le soutien psychologique et la participation aux soins de support</li>
</ul>
<p>La question que se posent souvent les IDEL est : dans le cadre d’une surveillance de perfusion de chimiothérapie anticancéreuse à domicile, que doit-on coter ?</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotations">Les cotations à retenir</h2>
<p>Afin d’y répondre avec le plus de clarté possible, vous pouvez rejoindre la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a>, et&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">la formation sur la surveillance d’un patient sous chimiothérapie à domicile</a>.</p>
<p>Mais voici quelques éléments de réponse.</p>
<p>Pour la&nbsp;<strong>prise en charge de chimiothérapie à domicile</strong>,&nbsp;3 cotations sont à retenir particulièrement :</p>
<ul>
    <li><strong>AMI 4</strong> : Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion,&nbsp;de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour (ne peuvent être notés, à l’occasion de cet acte, des frais de déplacement ou des majorations de nuit ou de dimanche)</li>
    <li><strong>AMI 4.1</strong> : Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.</li>
    <li><strong>AMI 5 </strong>:&nbsp;Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue</li>
</ul>
<p>Pour vous assurer de bien coter selon les <strong>règles de la NGAP</strong>, outre le fait de se former, voici ce que vous devez faire. Vous devez vérifier que l’ordonnance mentionne bien “<strong>Surveillance de la perfusion jusqu’à son retrait, retrait de la perfusion et rinçage, pansement</strong>”.</p>
<ul>
    <li>Vous cotez<strong> AMI 4.1</strong> (+ déplacement et indemnités qui s’appliquent) <strong>pour chaque intervention</strong> auprès du patient. Ces interventions doivent bien sûr être justifiées et tracées sur le dossier de soin</li>
    <li>Vous cotez <strong>AMI 5</strong> le jour du&nbsp;<strong>retrait de la perfusion</strong></li>
</ul>
<p>Pour les autres soins souvent associés à la prise en charge, il en est de même, assurez-vous que tous les éléments soient mentionnés pour pouvoir coter selon les règles de la NGAP.</p>
<p>Les autres soins que vous pouvez rencontrer dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile sont :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>les bilans sanguins</li>
    <li>les injections sous-cutanées et intraveineuses</li>
    <li>les pansements</li>
    <li>les soins de nursing suivant l’état du patient.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquemment posées</h2>
<p>Pour améliorer vos cotations, nous vous proposons une FAQ avec réponses de notre expert NGAP :&nbsp;</p>
<h3>Existe-t-il des cotations spécifiques pour le patient cancéreux ?</h3>
<p>Oui, il y a un article spécifique dans la NGAP (Art 4 du chap II). Nous retrouvons notamment les injections sous cutanées qui se cotent AMI 1,5. L’AMI 9 de perfusion courte passe AMI 10 et l’AMI 14 pour perfusion longue passe AMI 15.</p>
<h3>Comment se cotent les pansements et rinçages de picc line ?</h3>
<p>Il n’existe pas de cotation spécifique. Nous retrouvons simplement dans la NGAP la séance d’entretien de cathéter veineux central (AMI 4). Mais attention, cette cotation s’applique uniquement en dehors des périodes d’utilisation de la voie.</p>
<h3>Comment peut-on coter l’organisation de la surveillance chez un patient avec une chimiothérapie ?</h3>
<p>Il existe l’AMI 4 pour organisation de la surveillance (sans déplacement) qui correspond à une astreinte. Mais attention, cette cotation s’utilise uniquement les jours sans pose ni dépose. Et l’ordonnance doit clairement stipuler l’organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment se cote un débranchement de chimiothérapie ?</h3>
<p>Il s’agit d’un AMI 5 pour : “Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d'une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.”</p>
<h3>À quoi correspond l’AMI 4,1 ?</h3>
<p>Cet acte pour “Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.” s’utilise dans tous les cas décrits. C’est également cet acte qui est utilisé lors d’une intervention non programmée suite à l’appel du patient pour une perfusion longue avec organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment utiliser la MCI chez un patient cancéreux ?</h3>
<p>La Majoration pour Coordination Infirmière (MCI) n’a rien à voir avec l’état cancéreux du patient. Elle s’utilise uniquement pour les pansements lourds et complexes et les patients en soins palliatifs. Attention la situation palliative ne s’applique pas à tous les patients cancéreux.</p>
<h3>Chez un patient cancéreux, nous posons en même temps une hydratation et une alimentation sur 24h. Pouvons-nous cumuler 2 forfaits ?</h3>
<p>Non, le forfait AMI 15 correspond à la préparation et à la pose DES produits. Un seul acte est donc cotable.</p>
<p>Vous l’aurez compris, aujourd’hui plus que jamais, l’acteur principal de la prise en charge de la chimiothérapie à domicile, c’est <strong>l’infirmière libérale</strong>.<br>Connaître les soins et leurs prises en charge, savoir ce que vous pouvez coter ou non, il s’agit d’informations primordiales pour être au plus juste de vos pratiques&nbsp;<br>Pour avoir une meilleure prise en charge, éviter les erreurs et les indus de la CPAM,&nbsp;pour savoir comment coter, vous pouvez nous rejoindre dans une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a> ou une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">formation oncologie</a> et apprendre à distance tout ce que vous devez savoir pour devenir incollable.</p>

Tous les ans c’est près de 4000 personnes, en France, qui bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les professionnels de santé les plus impliqués et indispensables dans la prise en charge de ces soins. Maîtrisez les cotations des actes liés à la surveillance de ces patients.

4000 personnes par an en France bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile grâce à la prise en charge des IDEL. Comment coter ces actes ?

Cotation et surveillance chimiothérapie à domicile | Santé Académie

Cotation chimiothérapie à domicile

Cotation et surveillance infirmière d’un patient sous chimiothérapie à domicile

<p><i>Article tiré du webinaire : “Prévention du suicide en établissement : défier les préjugés”</i></p>
<p><strong>Au départ de toute formation à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Que vous soyez médecin, infirmière, aide-soignant, en ville comme en établissement, vous serez confrontés plusieurs fois dans votre carrière à ce type de patient et à ce type de pensées. Chacun peut alors jouer un rôle essentiel et prendre part à la protection des personnes.</strong></p>
<p><strong>Je vous propose de déconstruire certaines idées reçues et d’évoquer quelques éléments d’évaluation et d’intervention auprès des personnes en crise suicidaire.&nbsp;</strong></p>
<h2>LES PLUS GRANDES IDÉES REÇUES SUR LES CRISES SUICIDAIRES</h2>
<h3>Idée reçue n°1 : “Contre le suicide, on ne peut rien faire”.&nbsp;</h3>
<p>Fréquemment évoquée tant par le grand public que par les professionnels de la santé : lorsqu'une personne envisage le suicide, elle est résolue à mourir et on ne peut pas l'en dissuader. Ou encore le suicide est un """"""""choix"""""""" que l’on se doit de respecter.</p>
<p>Il est important de toujours se rappeler que le suicide N’EST PAS UN CHOIX. C’est le résultat d'intenses souffrances qui sont devenues intolérables. On ne choisit pas de mourir par suicide : il s’agit davantage d’une volonté d’arrêter de souffrir. Il faut donc se positionner en tant que témoin de la souffrance des personnes pour pouvoir les aider.</p>
<h3>Idée reçue n°2 : “Le suicide, ça ne se prévoit pas.”</h3>
<p>Le geste suicidaire peut se prévoir. Il est rarement spontané et rentre le plus souvent dans un processus appelée crise suicidaire. Faire face à l’adversité, aux événements de vie, à la maladie, va entrainer un épuisement progressif des ressources de la personne jusqu’au passage à l’acte suicidaire. Ce processus peut être plus ou moins long en fonction des personnes, de leur impulsivité, de leur soutien extérieur, etc.</p>
<p>Il est important durant ce processus, que l’on soit soignant en santé mentale ou en soins généraux, de pouvoir identifier les signes de détresse. Ces signaux sont souvent adressés aux proches, à l’entourage professionnel et/ou aux professionnels de santé. Evaluer un patient suicidaire, permet de mieux l'orienter vers des dispositifs adaptés.</p>
<h3>Idée reçue n°3 : “Les personnes qui parlent du suicide, c’est finalement celles qui ne passeront jamais à l’acte. Comme elles en parlent, c’est qu’elles n’ont pas vraiment envie de mourir”.</h3>
<p>Comme dit précédemment, le processus suicidaire n’est pas une volonté de mourir mais d’arrêter les souffrances. Souvent, les personnes qui se suicident présentent des signes ou évoquent leur intention des jours, semaines voire mois avant le passage à l’acte. Il ne faut jamais banaliser un patient qui vous parle d’idées suicidaires, il faut y être attentif. Il n’a pas moins de risques de passer à l’acte, au contraire. Il faut pouvoir se saisir de ces idées-là qui sont exprimées pour pouvoir en discuter, explorer et ainsi évaluer le risque.&nbsp;</p>
<h3>Idée reçue n°4 : “Poser la question du suicide, trop l’évoquer, pourrait encourager un passage à l’acte.”</h3>
<p>Cette idée reçue a la dent dure : elle existe dans tous les milieux soignants, y compris pour les plus aguerris à l’exercice en santé mentale. Il faut absolument la combattre et en être convaincu&nbsp;: vous n’allez jamais induire l’idée du suicide à quelqu’un qui n’a pas d’idées suicidaires. Le suicide est un sujet dérangeant, un sujet qui peut être tabou avec souvent un fort jugement moral. Mais en parler permet l’expression de la souffrance et de libérer la parole sur ce sujet.</p>
<h2>ÉVALUER UN RISQUE SUICIDAIRE EN TANT QUE SOIGNANT</h2>
<p>Il est important de mesurer plusieurs éléments décrits par la Haute Autorité de Santé (1)&nbsp;:</p>
<ul>
    <li>1 : <strong>le degré de souffrance</strong>.&nbsp;S’agit-il de la tristesse ou du désespoir&nbsp;? Cette souffrance est-elle envahissante&nbsp;?</li>
    <li>2 : <strong>le degré d’intentionnalité</strong>.</li>
    <li>3 : <strong>les éléments d’impulsivité</strong>, notamment via sa tension psychique, son instabilité comportementale, son agitation motrice, un éventuel état de panique, des antécédents de passage à l’acte. Un facteur important de risque de passage à l’acte suicidaire, c’est d’avoir déjà réalisé une tentative de suicide. Cela doit donc pouvoir vous alerter.</li>
    <li>4 : <strong>l’élément précipitant</strong>. Qu’est-ce qui a finalement amené à la crise ? Quels sont les éléments récents qui ont rendu la situation insupportable ?</li>
    <li>5 : <strong>la présence des moyens létaux à disposition</strong>.</li>
    <li>6 : <strong>la qualité du soutien</strong>. Ce critère va guider notre prise en charge future. Le patient a-t-il un entourage proche, qu’il soit familial, amical, voire professionnel ?</li>
</ul>
<p>Pour organiser votre évaluation, il est recommandé d’utiliser l’échelle UDR&nbsp;: Urgence / Danger / Risque (ou RUD). Elle évalue 3 sphères de façon autonome : l’urgence (l’imminence du passage à l’acte), la dangerosité du moyen envisagé (létalité et accessibilité) et les facteurs de risque et protecteurs. Cette grille ne vous permettra pas de donner un score comme d’autres échelles, mais donnera des éléments pour vous guider dans votre orientation. Cette échelle va permettre non seulement d’évaluer le risque suicidaire, mais aussi de réfléchir, de tracer et de transmettre l’information. En établissement, une réévaluation régulière avec cette échelle permet d’apprécier l’évolution de la crise.</p>
<p>Si vous identifiez des situations dans lesquelles vos patients pourraient être en situation de crise suicidaire, si vous avez déjà été confrontés à ces cas et que vous n’avez pas su comment identifier les signaux de détresse, vous pouvez télécharger la fiche pratique sur le repérage des signes de détresse ou suivre la formation&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/crise-suicidaire">Crise suicidaire et urgences psychiatriques</a>, co-construite avec le Dr Raphaël Gourevitch, psychiatre au CH Sainte-Anne à Paris, chef de service depuis 2014 du Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil (CPOA) et chef du pôle CPOA-SMPR-PsyLine.</p>
<p><strong>À propos de l'auteur</strong></p>
<p><i>Romain Pérot, Infirmier en Pratique Avancée (IPA) mention psychiatrie &amp; santé mentale au CPOA du GHU Paris psychiatrie &amp;amp; neurosciences - Formateur Ile de France sur la thématique “Intervention de crise / crise suicidaire”.</i></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/webinaire-urgence-pyschatrique-etablissement" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Prévention du suicide en établissement de santé"</span></button></a>
<p><strong>Sources</strong><br><i>(1) Conférence de consensus La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge 19 et 20 octobre 2000. Disponible : </i><a target="_blank" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf"><i>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf</i></a><br><i>Ressource en ligne : </i><a href="https://3114.fr/je-suis-professionnel/"><i>https://3114.fr/je-suis-professionnel/</i></a></p>

Au départ de toute formation  à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.


Vous serez confrontés dans votre carrière à des patients aux pensées suicidaires. Chacun joue un rôle essentiel et prend part à la protection des personnes.

Défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement | Santé Académie

Préjugés sur le risque suicidaire en établissement

Comment défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement ?

<p><strong>L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé.&nbsp;Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l’année 2024.</strong></p>
<h2>Qu’est-ce qu’un programme DPC ?</h2>
<p>Le DPC regroupe les concepts de formation continue et d'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). En résumé, le DPC 2024 implique l'analyse de votre pratique professionnelle ainsi que l'acquisition ou l'approfondissement de compétences et de connaissances, permettant ainsi de garantir la qualité et la sécurité de vos pratiques et de vos soins comme défini dans le Code de la Santé Publique via la loi HPST de 2009.</p>
<p>Dans le cadre de chaque cycle triennal, plusieurs orientations nationales sont établies par les Ministres de la Santé et des Armées. Le but&nbsp;: améliorer les pratiques au sein des diverses professions et spécialités tout en soutenant la politique nationale de santé.</p>
<h2>Pourquoi suivre une formation DPC ?</h2>
<p>Les orientations prioritaires DPC 2023-2025 s’articulent&nbsp; principalement autour de :</p>
<ul>
    <li>L’optimisation des stratégies de prévention, de détection et de prise en charge.</li>
    <li>L’amélioration de la pertinence, de l’organisation et de la qualité des services de santé.</li>
    <li>Le renforcement de la réflexion éthique et des principes éthiques dans le domaine de la santé.</li>
</ul>
<p>En tant que professionnel du secteur médical ou paramédical, suivre une formation DPC 2024 est une démarche proactive essentielle pour répondre aux exigences de l’ANDPC et de ses orientations prioritaires tout en contribuant à l’amélioration continue des soins et de votre pratique professionnelle. Il est toutefois important de noter que le DPC 2024 fait l’objet d’une démarche obligatoire pour les soignants.</p>
<p>Découvrez nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formations DPC pour médecins</a>, nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formations DPC pour infirmiers</a> et nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire">formations DPC pour pharmaciens et préparateurs en pharmacie</a>.</p>
<h2>Quelles sont les obligations DPC ?</h2>
<p>Le DPC 2024 est marqué par une&nbsp;obligation triennale&nbsp;pour tous les professionnels de santé à ordre, indépendamment du mode d'exercice ou des orientations prioritaires de DPC. Concrètement, cela signifie qu’il est obligatoire de suivre un parcours de DPC tous les trois ans en suivant au minimum deux actions de deux catégories distinctes (formation et/ou gestion des risques et/ou évaluation des pratiques professionnelles).&nbsp;</p>
<p>Pour rendre compte du suivi de son obligation auprès de son organisme de contrôle, les actions suivies doivent être tracées dans le document de traçabilité que met à disposition l’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (ANDPC), rattachée à chaque profession (Ordre, employeurs ou ARS selon les situations).</p>
<h2>Comment savoir si une formation est éligible au DPC 2024&nbsp;?</h2>
<p>L’ANDPC&nbsp;supervise le DPC 2024 dans le domaine de la santé. Par conséquent,&nbsp;seuls les organismes ou structures de formation enregistrés par cette agence sont habilités à dispenser des&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/">formations de DPC</a>. Elles doivent par ailleurs répondre à des&nbsp;critères définis ainsi qu’aux orientations prioritaires.</p>
<p>La liste des structures habilitées est consultable sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Si besoin, il est également possible de contacter directement l’organisme de DPC.&nbsp;</p>
<h2>Comment s’inscrire à une formation sur mon DPC ?</h2>
<p>Pour s’inscrire à une formation DPC 2024, vous devez nécessairement ouvrir un compte sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Cette action permet notamment de choisir ses formations en accord avec l’orientation DPC, de s'informer sur leurs modalités ou encore de connaître le montant de l'indemnisation associée.&nbsp;</p>
<h2>Comment les formations 2024 sont-elles financées ?</h2>
<p>En premier lieu, l'ANDPC peut contribuer au financement du DPC 2024 des salariés exerçant en centre de santé conventionné et des professionnels de santé libéraux conventionnés.&nbsp;Les forfaits horaires que l’Agence prend en charge sont fixés pour chaque section professionnelle, en fonction de la typologie ainsi que du format de la formation.&nbsp;Elle fixe également le plafond d’heures de formation pour chaque cycle triennal de chaque professionnel.&nbsp; Dès lors que votre plafond triennal est atteint, vous ne pourrez plus vous inscrire qu’à des actions de GDR, d’EPP ou de programme intégré.</p>
<p>L’ANDPC prend en charge les frais pédagogiques de l'action tout en indemnisant le professionnel de santé au titre de la perte de revenu occasionnée par sa participation au DPC.&nbsp;</p>
<p>Parallèlement, les professionnels de santé libéraux peuvent également bénéficier d’un autre financement grâce aux <a target="_blank" href="http://www.fifpl.fr/">Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux</a>&nbsp;(FIF-PL). Pour les médecins libéraux, il s’agira plus spécifiquement des&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.fafpm.org/">Fonds d'Assurance Formation de la Profession Médicale</a>&nbsp;(FAF-PM).&nbsp;</p>
<p>Pour finir, le DPC 2024 des professionnels de santé salariés peut être financé par l'employeur (qu’il soit privé ou public). L’Article R. 4021-22 du Code de la santé publique dispose en effet&nbsp;: « Les employeurs publics et privés concourent au financement des actions de développement professionnel continu de leurs salariés professionnels de santé.&nbsp;».&nbsp;L’employeur peut toutefois se libérer partiellement ou totalement de cette obligation par le biais d'un Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA).</p>
<h2>Comment se faire financer une formation DPC 2024 ?&nbsp;</h2>
<p>Après la fin de la formation, la demande de solde est traitée par les services de l’ANDPC. Si le dossier de solde s’avère complet, l’Agence se charge de verser directement les frais pédagogiques correspondants aux organismes de formations.</p>
<p>Du côté des professionnels de santé ayant suivi la formation, aucune opération supplémentaire n’est à réaliser. L’indemnisation sera en effet directement perçue. Pour rappel, l’ANDPC ne prend en charge que les actions entrant dans le cadre de l’orientation nationale DPC.</p>
<p><strong>Sources&nbsp;:&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, le développement professionnel continu, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique">https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique</a></li>
    <li>Société Française de Cardiologie, développement professionnel continu (DPC).&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0">https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0</a></li>
    <li>Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine, développement professionnel continu (DPC), 6 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank"  href="https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc">https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc</a>&nbsp;</li>
    <li>Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier, DPC&nbsp;: orientations prioritaires 2023-2025, 9 septembre 2022.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025">https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, les modalités de prise en charge, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge">https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence national du Développement Professionnel Continu, critères et procédures de prise en charge des actions de DPC, mis à jour le 3 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf">https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, orientations nationales prioritaires de DPC 2023-2025, mis à jour le 5 septembre 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025">https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025</a></li>
    <li>Légifrance, code de la santé publique, Article R4021-22, version en vigueur depuis le 9 mars 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384#:~:text=-Les%20employeurs%20publics%20et%20priv%C3%A9s,leurs%20salari%C3%A9s%20professionnels%20de%20sant%C3%A9">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384</a></li>
</ul>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé. Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations en ce début d’année 2024.

Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l'année 2024.

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations | Santé Académie

DPC 2024 Formation

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations

<p><strong>D&rsquo;apr&egrave;s les chiffres de l&rsquo;Assurance maladie, environ 9 millions d&rsquo;angines surviennent chaque ann&eacute;e en France. Sur l&rsquo;ensemble des cas, 25 &agrave; 40 % des angines qui se d&eacute;veloppent chez les enfants et 10 &agrave; 25 % de celles chez les adultes seraient d&rsquo;origine bact&eacute;rienne. Dans le cadre de leurs nouvelles comp&eacute;tences, les pharmaciens peuvent d&eacute;sormais effectuer &agrave; l&rsquo;officine des TROD angines pour des patients pr&eacute;sentant un mal de gorge &eacute;vocateur d&rsquo;angine. L&rsquo;objectif est de faciliter le parcours du patient et la pertinence des prescriptions d&rsquo;antibiotiques, en s&rsquo;appuyant sur un outil de diagnostic rapide. Pour exercer cette nouvelle comp&eacute;tence, vous avez besoin de vous former, et cela gr&acirc;ce &agrave; la formation continue. Une fois le TROD effectu&eacute;, vient le moment de la facturation du test. Nous avons r&eacute;capitul&eacute; ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine. &nbsp;</strong></p>

<p>Sommaire</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</a></li>
        <li><a href="#modalites" style="color:#000000">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</a></li>
        <li><a href="#futur" style="color:#000000">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-outil-trods" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Télécharger l'arbre décisionnel TROD cystites</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</h2>
<p>Depuis le 1<sup>er</sup> juillet 2021, les tests rapides d&rsquo;orientation diagnostique (TROD) de l&rsquo;angine peuvent &ecirc;tre effectu&eacute;s dans les officines fran&ccedil;aises.&nbsp;</p>

<h3>Un cadre r&eacute;glementaire r&eacute;vis&eacute; et une formation adapt&eacute;e</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser les TROD angines dans votre officine, vous devez vous assurer que certaines conditions r&eacute;glementaires sont remplies&nbsp; :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p>L&rsquo;officine doit r&eacute;pondre <strong>aux conditions requises en mati&egrave;re de mat&eacute;riel et d&rsquo;&eacute;quipement </strong></p>

        <ul>
                <li>Un espace de confidentialit&eacute;, accessible depuis la zone client, mais sans acc&egrave;s possible aux m&eacute;dicaments ;&nbsp;</li>
                <li>Des &eacute;quipements adapt&eacute;s pour installer le patient ;&nbsp;</li>
                <li>Le mat&eacute;riel n&eacute;cessaire pour r&eacute;aliser le TROD et &eacute;liminer les d&eacute;chets DASRI (D&eacute;chets d&#39;Activit&eacute;s de Soins &agrave; Risques Infectieux et assimil&eacute;s) ;&nbsp;</li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez &ecirc;tre form&eacute;, c&rsquo;est-&agrave;-dire avoir suivi <strong>une formation r&eacute;pondant aux crit&egrave;res de l&rsquo;article 4 de l&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 29 juin 2021.</strong><br />
        Un pharmacien form&eacute; peut ensuite former les autres pharmaciens de l&rsquo;&eacute;quipe officinale.</p>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez <strong>v&eacute;rifier l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; du patient </strong>avant d&rsquo;effectuer le test, en suivant l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel (crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; et crit&egrave;res de non-&eacute;ligibilit&eacute;).&nbsp;</p>
        </li>
</ul>

<h3>Demande spontan&eacute;e ou prescription conditionnelle ?</h3>

<p>Dans votre pratique quotidienne &agrave; l&rsquo;officine, deux situations peuvent se pr&eacute;senter :&nbsp;</p>

<p>1/ <strong>Le patient se pr&eacute;sente spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine parce qu&rsquo;il a mal &agrave; la gorge.</strong> Dans ce cas, vous v&eacute;rifiez son &eacute;ligibilit&eacute; gr&acirc;ce &agrave; l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel et vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, l&rsquo;angine est d&rsquo;origine virale, les antibiotiques sont inutiles et vous pouvez conseiller quelques mesures simples pour soulager les sympt&ocirc;mes du patient.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, l&rsquo;angine est li&eacute;e &agrave; une infection par le streptocoque du groupe B, vous orientez le patient vers le m&eacute;decin pour une prescription d&rsquo;antibiotiques.&nbsp;</p>

<p>2/ <strong>Le patient a mal &agrave; la gorge, et il est all&eacute; consulter le m&eacute;decin avant de venir &agrave; l&rsquo;officine</strong>. Le m&eacute;decin lui a r&eacute;dig&eacute; une ordonnance conditionnelle, valable pour une dur&eacute;e de 7 jours. Vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, vous avez contribu&eacute; &agrave; &eacute;viter une prescription inutile d&rsquo;antibiotiques. Vous informez le patient sur le caract&egrave;re viral de son angine et le conseillez pour soulager ses sympt&ocirc;mes.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, vous dispensez les antibiotiques indiqu&eacute;s sur l&rsquo;ordonnance.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="modalites">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines est <strong>un acte pharmaceutique</strong>, dont le montant d&eacute;pend du circuit de prise en charge du patient. Le tableau suivant r&eacute;sume le montant de l&rsquo;acte en fonction du contexte.&nbsp;</p>

<table cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:none; table-layout:fixed; width:602px">
        <tbody>
                <tr>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Demande spontan&eacute;e du patient</p>
                        </td>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Ordonnance conditionnelle apr&egrave;s consultation m&eacute;dicale</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #38761d; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro;TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #6aa84f; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 7&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 7,35&euro; TTC</p>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>

<p>* DROM (D&eacute;partements et R&eacute;gions d&rsquo;Outre-Mer)</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</h2>

<p>Au moment de facturer le TROD angines, vous devez renseigner sur la facture les &eacute;l&eacute;ments suivants :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p><strong>Un num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone prescripteur :&nbsp;</p>

        <ul>
                <li>
                <p>Le v&ocirc;tre si le patient s&rsquo;est pr&eacute;sent&eacute; spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine ;</p>
                </li>
                <li>
                <p>Celui du m&eacute;decin prescripteur en cas d&rsquo;ordonnance conditionnelle ;</p>
                </li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p><strong>Votre num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone ex&eacute;cutant ;</p>
        </li>
        <li>
        <p><strong>La date d&rsquo;ex&eacute;cution du test</strong>.</p>
        </li>
</ul>

<p>La date d&rsquo;ex&eacute;cution sera identique &agrave; la date de prescription en cas de demande spontan&eacute;e, mais diff&eacute;rente dans le cas d&rsquo;une ordonnance conditionnelle. Dans tous les cas, il ne doit pas y avoir un &eacute;cart de plus de 7 jours entre ces deux dates (dur&eacute;e de validit&eacute; de l&rsquo;ordonnance conditionnelle).&nbsp;</p>

<p>Le TROD angines est pris en charge &agrave; hauteur de 70 % par l&rsquo;Assurance maladie. Les 30 % restants sont &agrave; la charge du patient, sauf si son organisme compl&eacute;mentaire prend en charge les TROD angines.&nbsp;</p>

<p>Pensez toujours &agrave; faciliter la coordination entre les professionnels de sant&eacute; en compl&eacute;tant la note de d&eacute;pistage. La r&eacute;alisation du TROD sera ainsi enregistr&eacute;e dans le dossier m&eacute;dical personnel du patient.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="futur">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines dans les pharmacies d&rsquo;officine constitue un premier pas vers la prise en charge en premier recours de certaines infections par les pharmaciens. Actuellement, les pharmaciens peuvent, uniquement dans le cadre d&rsquo;un exercice coordonn&eacute; et des protocoles nationaux de coop&eacute;ration, prescrire des antibiotiques adapt&eacute;s apr&egrave;s un TROD angines positif. Bient&ocirc;t, la prescription d&rsquo;antibioth&eacute;rapie protocolis&eacute;e pourrait devenir une r&eacute;alit&eacute; pour toutes les officines, comme le pr&eacute;voit le prochain PLFSS (Projet de Loi de Financement de la S&eacute;curit&eacute; Sociale). Il sera n&eacute;cessaire de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique" style="text-decoration:none"><u>formation &agrave; la prescription d&rsquo;antibiotiques suite &agrave; un TROD positif</u></a> pour pouvoir prescrire, vous pouvez d&eacute;j&agrave; vous y inscrire pour pouvoir la suivre d&egrave;s la sortie du projet de loi. Reste &agrave; attendre les d&eacute;crets d&rsquo;application et les modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fr&eacute;quentes</h2>

<h3>Qui peut r&eacute;aliser un TROD angines ?</h3>

<p>Le pharmacien, dont l&rsquo;officine r&eacute;pond aux conditions r&eacute;glementaires et qui a &eacute;t&eacute; pr&eacute;alablement form&eacute;, peut effectuer un TROD angines.&nbsp;</p>

<h3>Comment facturer un TROD angines ?</h3>

<p>Le TROD angines se facture &agrave; l&rsquo;acte en renseignant le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone prescripteur (le v&ocirc;tre ou celui du m&eacute;decin l&rsquo;ayant prescrit), le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone de r&eacute;alisation et la date d&rsquo;ex&eacute;cution du test. Le montant de l&rsquo;acte d&eacute;pend du contexte dans lequel vous avez effectu&eacute; le TROD angines. Il varie de 6 &agrave; 7,35 &euro;TTC.&nbsp;</p>

<h3>Quel mat&eacute;riel doit-on avoir &agrave; disposition?&nbsp;</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser le TROD angines, le pharmacien doit avoir &agrave; sa disposition :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Des tests TROD angines &agrave; streptocoque du groupe A ;</li>
        <li>Une lampe d&rsquo;examen ;</li>
        <li>Des gants &agrave; usage unique ;</li>
        <li>Un chronom&egrave;tre ;</li>
        <li>Un abaisse-langues avec marquage CE ;</li>
        <li>Des &eacute;couvillons de pr&eacute;l&egrave;vement avec marquage CE.</li>
</ul>

<p>Certains kits proposent un mat&eacute;riel complet pour r&eacute;aliser les TROD angines en pharmacie. Renseignez-vous aupr&egrave;s de votre grossiste r&eacute;partiteur.&nbsp;</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

<p><em>Sources :&nbsp;</em></p>

<p><em>AMELI Sant&eacute;, D&eacute;finition, sympt&ocirc;mes et diagnostic de l&#39;angine, 8 d&eacute;cembre 2023.<br />
AMELI Sant&eacute;, R&eacute;alisation du test rapide d&rsquo;orientation diagnostique (Trod), 22 d&eacute;cembre 2023.<br />
Ordre national des Pharmaciens, TROD angine &agrave; l&rsquo;officine : quelles modalit&eacute;s &agrave; respecter ? 9 juillet 2021.&nbsp;<br />
La Revue Pharma. Angine, cystite : les pharmaciens pourront prescrire des antibiotiques, directement apr&egrave;s un TROD, 4 septembre 2023.&nbsp;</em></p>


Dans le cadre de leurs nouvelles compétences, les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines pour des patients présentant un mal de gorge évocateur d’angine. Une fois le TROD effectué, vient le moment de la facturation du test. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines à l’officine.  

Les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour le facturer.  

Facturation des TROD angines à l’officine | Santé Académie

Facturation TROD angines

Facturation des TROD angines à l’officine

<p><strong>La tendance est constante depuis quelques ann&eacute;es : on priorise les soins &agrave; domicile plut&ocirc;t que les soins hospitaliers. Souvent, les patients &agrave; domicile ont besoin d&rsquo;un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de mat&eacute;riel complexe qu&#39;on n&rsquo;utilise pas forc&eacute;ment tr&egrave;s souvent&hellip; Et parmi eux, il y a ce fameux cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux...</strong></p>

<p>Alors,<strong> comment le g&eacute;rer efficacement</strong> ? Comment facturer les actes ? On vous dit TOUT sur le r&ocirc;le des IDEL avec les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux ! Pour aller plus loin, suivez une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation soins techniques</a>.</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000"><strong>Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</strong></a></li>
        <li><a href="#differences" style="color:#000000"><strong>Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</strong></a></li>
        <li><a href="#gerer" style="color:#000000"><strong>Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</strong></a></li>
        <li><a href="#coter" style="color:#000000"><strong>Comment coter selon la NGAP cet acte ?</strong></a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/soins-techniques-midline" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Comment effectuer un retrait de midline ?"</span></button></a>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</h2>

<p>La comp&eacute;tence de gestion du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux par les IDEL est m&ecirc;me<strong> inscrit au Code de la sant&eacute; publique</strong> dans l&rsquo;article R4311-7 modifi&eacute; par d&eacute;cret en 2021 avec cette mention :</p>

<p><em>4bis. Surveillance et retrait de cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire mis en place par un m&eacute;decin</em></p>

<p>Donc, voil&agrave; une nouvelle chose &agrave; g&eacute;rer potentiellement par les IDEL !</p>

<p>Alors, tr&ecirc;ve de suspens, qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;on entend par &laquo; cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux &raquo; ?</p>

<p>Il se compose de 3 &eacute;l&eacute;ments :</p>

<ul>
        <li>le cath&eacute;ter ;</li>
        <li>le connecteur ;</li>
        <li>le filtre antibact&eacute;rien.</li>
</ul>

<p>C&rsquo;est un fin tuyau en poly&eacute;thyl&egrave;ne que l&rsquo;on insert&nbsp; &agrave; travers la peau. Sa particularit&eacute; est que son extr&eacute;mit&eacute; est <strong>plac&eacute;e &agrave; proximit&eacute; imm&eacute;diate du nerf</strong> (en rapport avec le territoire douloureux qu&rsquo;on cherche &agrave; apaiser).</p>

<p>Il est <strong>indiqu&eacute;</strong> contre la douleur, dans les situations suivantes :</p>

<ul>
        <li>douleurs post-op&eacute;ratoires (hallux valgus, ost&eacute;otomies, arthrod&egrave;ses) ;</li>
        <li>douleurs chroniques (art&eacute;rite, syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (algo), cancers m&eacute;tastatiques, douleurs dues aux soins, etc.) ;</li>
        <li>douleurs du membre fant&ocirc;me apr&egrave;s amputation ;</li>
        <li>cicatrisation de plaies ;</li>
        <li>zona.</li>
</ul>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="differences">Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</h2>

<p>Il y a plein de cath&eacute;ters diff&eacute;rents : veineux, art&eacute;riels, urinaires, etc.</p>

<p>Les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux sont utilis&eacute;s pour <strong>administrer des produits d&rsquo;anesth&eacute;sie</strong> directement &agrave; un nerf sp&eacute;cifique, tandis que les autres types de cath&eacute;ters sont utilis&eacute;s pour l&rsquo;injection de produits en IV, la mesure de la pression art&eacute;rielle, la r&eacute;cup&eacute;ration de sang pour des analyses, la drainage de l&rsquo;urine, etc.</p>

<p>Pour &ecirc;tre pr&eacute;cis, ce cath&eacute;ter implant&eacute; &agrave; proximit&eacute; d&rsquo;un tronc nerveux va permettre l&rsquo;injection, le plus souvent de Narope&iuml;ne (ROPIVACA&Iuml;NE). Il s&rsquo;agit d&rsquo;un produit d&rsquo;anesth&eacute;sie visqueux qui va venir entourer le nerf, emp&ecirc;chant la conduction, &agrave; la fois du message sensitif mais &eacute;galement moteur.</p>

<p>Vous allez donc vous retrouver avec un patient qui normalement n&rsquo;aura pas mal mais qui aura un membre mort, provisoirement.</p>

<p>Notre r&ocirc;le sera donc essentiel dans la surveillance et l&rsquo;&eacute;ducation de patients porteurs d&rsquo;un tel dispositif.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gerer">Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</h2>

<p>Vous aurez donc 2 choses &agrave; faire avec un patient au domicile &eacute;quip&eacute; d&rsquo;un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux :</p>

<ul>
        <li>surveiller que tout aille bien, qu&rsquo;il soit bien implant&eacute;, que le produit passe, qu&rsquo;il ne d&eacute;clenche pas de douleur, qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas de risque infectieux ;</li>
        <li>le retirer quand c&rsquo;est n&eacute;cessaire.</li>
</ul>

<p>Plusieurs <strong>complications</strong> peuvent arriver :</p>

<ul>
        <li>une extravasation,</li>
        <li>le d&eacute;placement du KT ou le retrait accidentel,</li>
        <li>la fuite,</li>
        <li>l&rsquo;infection,</li>
        <li>ou une douleur r&eacute;fractaire&hellip; en mots plus crus : le KT ne sert &agrave; rien.</li>
</ul>

<p>Ce sera donc &agrave; vous (et souvent, &agrave; vous SEUL(E)) de g&eacute;rer tous ces petits al&eacute;as. Les avoir en t&ecirc;te est d&eacute;j&agrave; une premi&egrave;re &eacute;tape !</p>

<p>Concernant le retrait, voici les <strong>diff&eacute;rentes &eacute;tapes</strong> &agrave; aussi avoir toujours en t&ecirc;te :</p>

<ol>
        <li>retirer le pansement de recouvrement,</li>
        <li>appliquer des soins antiseptiques,</li>
        <li>couper le fil reliant le KT &agrave; la peau,</li>
        <li>retirer en suivant les graduations,</li>
        <li>faire un pansement sec,</li>
        <li>trier les d&eacute;chets de mani&egrave;re appropri&eacute;e.</li>
</ol>

<p>Je ne veux pas avoir l&rsquo;air d&rsquo;insister mais le sujet est grave ! Notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence a &eacute;t&eacute; modifi&eacute; en 2021, permettant de rajouter la surveillance et l&rsquo;ablation d&rsquo;un catheter p&eacute;rinerveux&hellip; ET C&rsquo;EST TOUT !! Nous n&rsquo;avons absolument pas le droit de changer la cassette de produit ou de modifier les r&eacute;glages de la pompe. J&rsquo;insiste car de nombreuses demandes nous arrivent et nous devons absolument les refuser !! Notre DE est en jeu&hellip;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coter">Comment coter selon la NGAP cet acte ?</h2>

<p>Apr&egrave;s le soin technique il y a toujours&hellip; le <strong>soin administratif</strong> ! Et chez les IDEL, &ccedil;a passe par bien comprendre la NGAP pour facturer correctement cet acte finalement pas si fr&eacute;quent que &ccedil;a.</p>

<p>Vous intervenez dans <strong>2 cadres possibles</strong> quand vous faites ce soin :</p>

<ul>
        <li>les soins postop&eacute;ratoires &agrave; domicile selon protocole. Dans le cadre d&rsquo;une chirurgie en ambulatoire ou du RAAC, avec une ordonnance de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou du chirurgien. Dans ce cas, vous faites une s&eacute;ance de surveillance clinique et d&rsquo;accompagnement (<strong>AMI 3,9</strong>) ;</li>
        <li>la s&eacute;ance de surveillance et ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire (<strong>AMI 4,2</strong>)<strong> </strong>.</li>
</ul>

<p>D&rsquo;autres <strong>actes sont souvent r&eacute;alis&eacute;s</strong> en m&ecirc;me temps :</p>

<ul>
        <li>le retrait de sonde urinaire,</li>
        <li>la surveillance de drain de redon (m&ecirc;me si on en voit de moins en moins).</li>
</ul>

<p>Enfin, petit point sur les <strong>cumuls</strong> autoris&eacute;s ou non.</p>

<ul>
        <li>Les s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire et de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ne sont pas cumulables entre elles #Dommage.</li>
        <li>Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales.</li>
</ul>

<p>Normalement, votre logiciel m&eacute;tier vous guide justement pour que vous vous y retrouviez dans tout &ccedil;a !</p>

<p>Envie d&rsquo;en savoir plus sur le sujet et les autres soins techniques, de poser en direct vos questions &agrave; un IDE expert ? Rendez-vous dans notre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation sur les soins techniques des IDEL</a> !</p>

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? La tendance est constante depuis quelques années : on priorise les soins à domicile plutôt que les soins hospitaliers. Souvent, les patients à domicile ont besoin d’un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de matériel complexe qu'on n’utilise pas forcément très souvent… Et parmi eux, il y a ce fameux cathéter périnerveux...

Les patients à domicile ont besoin de soins techniques, ce qui peut impliquer le cathéter périnerveux. Tout savoir sur son utilisation et sa cotation.

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