Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#types" style="color:#000000">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</a></li>
<li><a href="#impacts" style="color:#000000">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</a></li>
<li><a href="#pharmacien" style="color:#000000">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#aider" style="color:#000000">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#dispositifs" style="color:#000000">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="types">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</h2>

 Le psoriasis en plaques représente la forme la plus fréquente (environ 80 % des cas). Il se manifeste par des plaques rouges bien délimitées, recouvertes de squames blanches, qui siègent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le bas du dos.


 Mais certaines localisations, dites particulières, sont à la fois plus difficiles à traiter et plus impactantes sur la qualité de vie : psoriasis des mains, des pieds, des plis, du visage, du cuir chevelu ou encore génital. Des zones sensibles, visibles ou douloureuses qui complexifient la prise en charge et renforcent le retentissement psychologique.

<h3>
 Les autres formes cliniques du psoriasis :
</h3>
<ul>
 <li>
 Psoriasis en gouttes : il touche surtout les enfants et les jeunes adultes, souvent à la suite d’une infection ORL. Il se présente sous forme de petites lésions rouges, rondes, peu épaisses, disséminées sur le tronc et les membres.
 </li>
 <li>
 Psoriasis pustuleux : forme rare, marquée par l’apparition de pustules stériles (remplies de pus non infectieux), soit localisées aux paumes et aux plantes (forme palmo-plantaire), soit généralisées à l’ensemble du corps.
 </li>
 <li>
 Psoriasis érythrodermique : forme exceptionnelle mais grave, caractérisée par des rougeurs diffuses et une desquamation touchant plus de 80 % de la surface corporelle, avec un risque de complications systémiques (fièvre, frissons, fatigue intense).
 </li>
 <li>
 Rhumatisme psoriasique : environ 8 à 10 % des patients développent une atteinte articulaire inflammatoire, pouvant concerner les mains, les pieds, la colonne vertébrale ou le bassin.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="impacts">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</h2>

 Le psoriasis ne se limite pas à des lésions cutanées. Les patients rapportent une douleur physique, des démangeaisons, une gêne fonctionnelle. À cela s’ajoute une souffrance psychologique, souvent liée au regard des autres : cette pathologie reste encore stigmatisée, mal connue et parfois confondue avec une maladie contagieuse.


 Les gestes du quotidien peuvent devenir contraignants. Travailler avec un psoriasis des mains, par exemple, devient un défi. Sans compter la charge liée aux traitements topiques : appliquer plusieurs tubes de crème chaque jour, pendant des semaines, demande rigueur et motivation. Le suivi médical est, lui aussi, lourd, surtout en cas de formes sévères nécessitant des biothérapies et des rendez-vous réguliers de suivi.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pharmacien">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</h2>

 À l’officine, le pharmacien est souvent un premier point d’appui. Son rôle : accompagner, informer, soutenir. Quelques axes d’intervention :

<ul>
 <li>
 Conseiller les produits adaptés : savons surgras, émollients, soins dermo-cosmétiques non irritants, photoprotection adaptée.
 </li>
 <li>
 Sensibiliser à l’exposition au soleil, bénéfique dans certains cas (avec prudence), et à l’importance de l’hydratation cutanée.
 </li>
 <li>
 Échanger sur le mode de vie : gestion du stress, arrêt du tabac, réduction de la consommation d’alcool, autant de leviers susceptibles de réduire les poussées.
 </li>
 <li>
 Repérer les signes d’alerte, les situations nécessitant un avis médical, et orienter vers un dermatologue si besoin.
 </li>
 <li>
 Instaurer une relation d’écoute, car les patients souffrent parfois en silence.
 </li>
</ul>

 Santé Académie propose une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/psoriasis?">formation complète sur la prise en charge du psoriasis à l’officine</a>, pour mieux comprendre la maladie, ses traitements, ses répercussions, et renforcer vos compétences en accompagnement officinal.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="aider">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</h2>

 Les traitements topiques (dermocorticoïdes, analogues de la vitamine D) demandent une explication claire, un usage précis et une bonne observance pour éviter les erreurs (surdosage, mauvaise application, risques d'inobservance liés à la corticophobie).&nbsp;


 Dans les formes modérées à sévères, le pharmacien peut expliquer les traitements, informer sur les effets secondaires, rappeler les examens de suivi à réaliser, encourager l’adhésion etsoutenir le patient dans la durée.


 Le succès du traitement repose sur une bonne observance, souvent difficile à maintenir en raison des contraintes liées à la prise des traitements et du caractère chronique de la maladie. Souvent très efficaces, les biothérapies permettent un blanchiment total de la peau pour de nombreux patients. Le patient ne doit pas oublier qu’il s’agit d’une maladie chronique. S’il arrête son traitement, les lésions vont réapparaître plus ou moins rapidement. Le pharmacien peut aider à la gestion et au suivi du traitement en :

<ul>
 <li>
 Expliquant clairement la posologie, la durée, la technique d’application et les effets secondaires attendus
 </li>
 <li>
 Adaptant les conseils selon la formulation (crème, pommade, lotion) et la zone à traiter.
 </li>
 <li>
 Proposant des solutions pour faciliter le quotidien (organisation du traitement, astuces pour l’application, choix de vêtements adaptés).
 </li>
 <li>
 Encourageant l’adhésion thérapeutique en valorisant les progrès, même modestes, et en maintenant un dialogue régulier.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dispositifs">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</h2>

 Des campagnes telles que les « Points Conseil Psoriasis en Pharmacie » offrent un soutien concret : écoute, information, orientation vers des dermatologues, remise de brochures et de kits pratiques. Ces initiatives permettent aussi de rompre l’isolement des patients et de lutter contre l’errance thérapeutique, un tiers des patients n’ayant pas de suivi dermatologique régulier.


 Le pharmacien peut également orienter vers des associations de patients (France Psoriasis) et rappeler l’importance d’un suivi médical, notamment en cas de signes d’aggravation ou d’atteinte articulaire.


 Sources :&nbsp;


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.inserm.fr/dossier/psoriasis/#:~:text=Le%20psoriasis%20est%20une%20maladie%20inflammatoire%20chronique%20de%20la%20peau,manifestations%20articulaires%20%3A%20les%20rhumatismes%20psoriasiques.">Inserm</a>


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/formation/specialites-medicales/psoriasis-des-points-conseil-en-pharmacie-pour-en-parler">Le Quotidien du pharmacien</a>


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis/types.html">Vidal</a>

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Découvrez quel rôle peut avoir le pharmacien pour accompagner ces patients à l'officine à gérer cette maladie inflammatoire cutanée chronique.

Psoriasis : quel impact sur la qualité de vie et comment accompagner les patients en officine ?

Psoriasis : comment accompagner en officine ?

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance. Alors, quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile ? Comment réduire au maximum le risque infectieux ? Et sur quelles recommandations s’appuyer ?

<ul>
<li><a href="#soins" style="color:#000000">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</a></li>
<li><a href="#risques" style="color:#000000">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</a></li>
<li><a href="#facteurs" style="color:#000000">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</a></li>
<li><a href="#recommandations" style="color:#000000">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</a></li>
<li><a href="#rôle" style="color:#000000">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</h2>

 La sécurité des soins ne s’arrête pas aux portes de l’hôpital. À domicile, les IDEL assurent la continuité des soins dans un environnement non médicalisé, souvent en lien à distance avec les équipes hospitalières, les HAD ou les médecins traitants.&nbsp;


 Cette autonomie implique une prise en charge globale du patient, mais aussi une grande rigueur technique pour éviter tout événement indésirable. Dans le cas des VVC, la prévention des infections est au cœur de cette démarche.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risques">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</h2>

 Les principales infections associées aux VVC sont :&nbsp;

<ul>
 <li>
 les bactériémies liées au cathéter (BLC)
 </li>
 <li>
 les infections locales au point d’insertion
 </li>
 <li>
 les thrombophlébites septiques.&nbsp;
 </li>
</ul>

 D’après les données de Santé publique France, près d’un épisode de bactériémie associée aux soins sur deux est lié à un cathéter veineux central. Bien que ces chiffres concernent principalement le milieu hospitalier, ils mettent en évidence le risque infectieux que représentent les VVC, y compris à domicile, où les infirmiers libéraux assurent un rôle pivot dans leur surveillance et leur entretien.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</h2>

 Le risque infectieux varie selon plusieurs facteurs :&nbsp;

<ul>
 <li>
 le type de VVC utilisé (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-catheter-midline-piccline">PICC-line</a>, chambre implantable, cathéter tunnellisé…) ;
 </li>
 <li>
 la durée de port ;
 </li>
 <li>
 l’état immunitaire du patient ;
 </li>
 <li>
 la pathologie sous-jacente ;
 </li>
 <li>
 l’environnement du domicile ;
 </li>
 <li>
 etc.
 </li>
</ul>

 L’IDEL doit être en mesure de détecter rapidement les signes d’infection : fièvre, rougeur, écoulement, douleur locale, ou modification de l’état général. Une vigilance constante est de mise.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="recommandations">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</h2>

 La pose du VVC relève d’un acte médical, mais son entretien régulier repose sur des gestes infirmiers strictement codifiés. Les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) insistent sur le respect de l’asepsie lors de toute manipulation : hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique, port de gants stériles, désinfection cutanée au niveau du site d’insertion avec une solution alcoolique antiseptique (type chlorhexidine alcoolique), et utilisation de champs stériles. Ces gestes permettent de réduire jusqu'à 50% les infections liées aux cathéters veineux.


 Un protocole de soins clair doit être établi pour chaque patient porteur de VVC :&nbsp;

<ul>
 <li>
 fréquence des pansements (généralement tous les 7 jours ou en cas de décollement)
 </li>
 <li>
 contrôle du bon fonctionnement du dispositif
 </li>
 <li>
 rinçage pulsé au NaCl 0,9 % ou héparine selon les recommandations du prescripteur
 </li>
 <li>
 traçabilité systématique
 </li>
</ul>

 En cas de doute, un avis médical doit être sollicité sans délai.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="rôle">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</h2>

 Les infirmiers libéraux interviennent souvent de manière isolée, mais leur rôle ne s’arrête pas à l’acte technique. Ils sont aussi médiateurs entre les différents acteurs de la chaîne de soins : médecin traitant, HAD, pharmacien, hôpital prescripteur. Cette coordination est essentielle pour anticiper les complications, organiser une prise en charge rapide en cas de suspicion d’infection, ou ajuster les protocoles si besoin.


 Le maintien des compétences passe par une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation continue des IDEL</a>. L’INCa, la SF2H (Société française d’hygiène hospitalière) et l’HAS publient régulièrement des recommandations et guides de bonnes pratiques. Les IDEL doivent pouvoir y accéder facilement et être sensibilisés aux évolutions des protocoles, notamment dans le contexte des soins à domicile. Des modules de formation spécifiques existent sur les infections liées aux dispositifs invasifs, notamment la formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/surveillance-perfusion?">Abords vasculaires</a> de Santé Académie.


 Le suivi des patients porteurs de VVC à domicile exige une vigilance constante, une technique irréprochable et une coordination efficace. Les infirmiers libéraux, en première ligne, assument cette responsabilité avec professionnalisme. Mais pour que ces soins critiques restent sûrs, il est indispensable de s’appuyer sur des protocoles clairs, une formation à jour, et une collaboration fluide entre tous les acteurs du parcours de soins.


 Sources :&nbsp; 
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019 ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019&nbsp;</a> 
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s&nbsp;</a>

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance.

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Découvrez quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile pour limiter le risque infectieux.

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC : quelles recommandations suivre ?

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC

Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles. Les repérer exige du médecin généraliste une vigilance constante, une écoute bienveillante et un savoir-faire clinique adapté. Car poser les bons mots, c’est déjà briser l’isolement, ouvrir une porte vers la reconstruction. Mais comment repérer les signes ? Quels sont-ils ? Et surtout, comment agir en conséquence ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#violences" style="color:#000000">Que regroupent les violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#signes" style="color:#000000">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</a></li>
<li><a href="#dépister" style="color:#000000">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</a></li>
<li><a href="#agir" style="color:#000000">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#responsabilités" style="color:#000000">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</a></li>
<li><a href="#sensibiliser" style="color:#000000">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="violences">Que regroupent les violences sexuelles ?</h2>

 Les violences sexuelles regroupent un ensemble d’actes à caractère sexuel commis sans le consentement de la personne. Elles incluent :&nbsp;

<ul>
 <li>
 le viol (rapport sexuel imposé par la force, la menace, la surprise ou la contrainte) ;
 </li>
 <li>
 l’agression sexuelle (attouchements, caresses imposées) ; 
 </li>
 <li>
 le harcèlement sexuel (propos ou comportements à connotation sexuelle répétés, créant une situation hostile, dégradante ou humiliante).
 </li>
</ul>

 Ces violences peuvent survenir à tous les âges, dans tous les milieux, et concernent aussi bien les femmes que les hommes, bien que les femmes et les enfants restent les principales victimes.


 Selon les données de Santé publique France, 14,5 % des femmes et 3,9 % des hommes déclarent avoir subi des violences sexuelles au cours de leur vie. Le premier viol survient dans près de 40 % des cas avant l’âge de 15 ans. Les enfants, les personnes vulnérables ou en situation de dépendance, ainsi que les personnes LGBTQIA+ sont particulièrement exposés.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="signes">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</h2>
<h3>
 Les signes physiques&nbsp;
</h3>

 Certaines atteintes physiques peuvent alerter :

<ul>
 <li>
 ecchymoses ; 
 </li>
 <li>
 stigmates de coups et blessures ;
 </li>
 <li>
 plaies ; 
 </li>
 <li>
 lésions traumatiques ;
 </li>
 <li>
 lésions anogéitales ; 
 </li>
 <li>
 fissures ;
 </li>
 <li>
 douleurs pelviennes inexpliquées ;
 </li>
 <li>
 infections sexuellement transmissibles récidivantes ;
 </li>
 <li>
 etc.
 </li>
</ul>

 Mais l’absence de marque corporelle ne doit en aucun cas écarter le soupçon. Beaucoup de victimes ne présentent aucune lésion visible.

<h3>
 Les signes psychologiques
</h3>

 Anxiété, dépression, troubles du sommeil, isolement, repli sur soi, automutilation, idées suicidaires... Ces symptômes sont fréquents chez les victimes. Certains développent un état de stress post-traumatique, parfois plusieurs années après les faits. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Cette mémoire peut être fragmentée : il arrive que certaines personnes présentent une amnésie traumatique, ou des phénomènes de dissociation, rendant difficile l’accès au souvenir de l’événement ou entraînant une sensation de détachement de soi-même ou de la réalité.

<h3>
 Les indicateurs comportementaux
</h3>

 Des changements soudains de comportement, un évitement marqué (de certains lieux, personnes, examens médicaux), un désintérêt pour la sexualité ou au contraire des comportements sexuels inadaptés peuvent être des signaux d’alerte. Chez l’enfant, des régressions (pipi au lit, peur de l’obscurité), ou une hypersexualisation du comportement doivent faire l’objet d’une attention particulière.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dépister">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</h2>

 L’anamnèse reste un outil central. Aborder la question des violences doit se faire avec délicatesse, sans brusquer. Le médecin peut, dans un climat de confiance, poser une question ouverte : « Est-ce qu’il vous est déjà arrivé qu’on vous impose quelque chose que vous ne souhaitiez pas ? ». L’objectif n’est pas de forcer le récit, mais d’ouvrir un espace où la parole peut émerger.


 Des questionnaires validés, comme le HITS (Hurt, Insult, Threaten, Scream) ou le WAST (Woman Abuse Screening Tool), peuvent être utilisés en consultation, notamment en médecine générale, pour faciliter le dépistage. Ces outils ne remplacent pas l’échange mais peuvent soutenir le diagnostic.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="agir">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</h2>

 Lorsqu’un patient évoque une situation de violence, le médecin doit adopter une posture d’écoute active, sans interrompre, sans émettre de jugement. Réaffirmer que la victime n’est pas responsable, que sa parole est entendue et prise au sérieux, est un premier pas pour mettre le patient en confiance.


 Une fois la parole recueillie, l’orientation vers des structures spécialisées s’impose : psychologues, centres de prise en charge des victimes, planning familial, associations d’aide aux victimes, maisons des femmes. Le médecin traitant peut jouer un rôle pivot dans ce parcours.


 La prise en charge médicale dépend du délai depuis l’agression. Dans les 72 heures, il est impératif d’orienter rapidement la personne vers un service d'urgence ou un centre de soins spécialisés (urgences médico-judiciaires, UMJ). Cela permet :

<ul>
 <li>
 La recherche et la conservation de preuves (prélèvements ADN, constats médicaux),
 </li>
 <li>
 La prévention des IST et de la grossesse (prophylaxie VIH, contraception d’urgence),
 </li>
 <li>
 Un soutien psychologique immédiat.
 </li>
</ul>

 À retenir : en cas d’urgence (agression dans les dernières heures ou jours), il faut orienter sans délai vers les services hospitaliers compétents. Des plateformes comme <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://arretonslesviolences.gouv.fr">arretonslesviolences.gouv.fr</a> ou le numéro 3919 peuvent également guider les victimes. En cas de suspicion de soumission chimique, un portail dédié permet également de signaler les faits : <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://lecrafs.com">lecrafs.com</a>.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="responsabilités">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</h2>

 Les violences sexuelles ne relèvent pas uniquement de la sphère privée. Elles constituent une problématique de santé publique. Il est donc essentiel que les <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">médecins généralistes soient formés</a>, sensibilisés et outillés pour reconnaître les signes, poser les bonnes questions et orienter efficacement.


 Le secret médical n’est pas absolu. En cas de danger immédiat chez un mineur ou un adulte vulnérable, le médecin peut effectuer un signalement au procureur ou une information préoccupante au CRIP (Cellule de recueil des informations préoccupantes). Il n’est pas nécessaire d’avoir la certitude des faits : le doute suffit pour alerter les autorités.


 Chez l’adulte, le secret médical s’impose, sauf si deux conditions sont réunies : les violences mettent la vie de la victime en danger immédiat et la victime n’est pas en mesure de se protéger du fait de la contrainte morale liée à l’emprise exercée par l’auteur. Dans ce cas, un signalement sans consentement est possible, mais le médecin doit s’efforcer d’obtenir l’accord de la victime, ou à défaut, l’en informer.


 En toute situation, il est essentiel de bien connaître ce cadre légal pour protéger sans trahir la confiance, et de documenter les faits de manière rigoureuse : description des lésions sans interprétation, discours rapportés entre guillemets, formulation prudente, sans citer de noms. Prévoir un suivi, notamment chez l’enfant, est indispensable.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sensibiliser">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</h2>

 Aborder la question des violences lors d’une consultation ne doit pas être tabou. Au contraire, poser la question de manière systématique, dans un cadre confidentiel, peut favoriser la révélation. Lors d’un suivi gynécologique, d’une consultation pour dépression, d’un bilan de santé : autant d’opportunités pour prévenir, repérer et soutenir.


 De nombreuses campagnes nationales (Stop Violences, #NousToutes, etc.) et outils sont à disposition des professionnels. Des formations, fiches réflexes, protocoles d’urgence sont également disponibles via les agences régionales de santé, les collèges de médecine générale ou les sites officiels comme celui de la HAS.


 Les violences sexuelles ne laissent pas toujours de traces visibles, mais elles impactent durablement la santé physique et mentale des victimes. Le rôle du médecin, en première ligne, est essentiel : savoir repérer, écouter, orienter et soigner, sans minimiser ni juger. Chaque question posée avec justesse, chaque silence respecté, chaque prise en charge rapide est un pas vers la justice et la réparation. Agir, c’est aussi refuser que ces violences continuent de se taire.


 &nbsp;


 Source :&nbsp; 
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire">https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire&nbsp;</a> 
 &nbsp;

Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles.

En tant que médecin généraliste, comment repérer les signes de violences sexuelles ? Qu'est-ce qui doit vous alerter au cabinet ? Et surtout, comment agir en conséquences. Zoom sur ce sujet délicat mais ô combien essentiel.

Violences sexuelles : comment repérer les signes et agir en conséquence ?

Violences sexuelles : repérer les signes et agir

Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.


 C'est au tour du Docteur La Bua de donner son avis sur les formations "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet">ECG : lecture et analyse</a>" et "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/cancers-cutanes">Cancers cutanés</a>" qu'elle a suivies avec Santé Académie. La Dr La Bua exerce en médecine du travail à l'ASTHM en Haute-Marne, à Chaumont. Après une première expérience de pratique en Italie pendant un an et demi, elle s’installe en France en 2012 et se consacre à la prévention et à la surveillance de la santé des travailleurs.

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 Entretien
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 Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;


 « J'ai connu Santé Académie via un mail. À l'époque, je m'intéressais particulièrement à l'électrocardiogramme (ECG), ce qui m'a motivé à m'inscrire. »


 Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?


 « J’ai fait deux formations Santé Académie : une ECG et l’autre sur le cancer cutané. L'expérience a été excellente ! L'avantage majeur pour moi était la flexibilité, permettant de me connecter à tout moment, de revenir sur les leçons en cas de doute et de revoir les vidéos à volonté. Les questionnaires et les quiz permettent de suivre notre apprentissage.


 Les explications étaient claires et professionnelles, rendant le tout ludique et efficace. Pour un médecin comme moi qui n’a pas le temps, cette solution répond à tous les critères. Je n’ai pas du tout été gênée par le format e-learning, bien au contraire. Contrairement aux formations en présentiel, où l'information peut parfois être trop dense, avec Santé Académie, on peut apprendre à son rythme sans louper d’informations importantes. »


 Quelles sont les fonctionnalités que vous avez le plus appréciées ?


 « Les fiches pratiques et les documents fournis à la fin de la formation étaient bien expliqués et détaillés. Ils sont précieux, car ils restent disponibles pour consultation ultérieure, alors qu’à l’inverse, les vidéos ne le sont plus. J’ai téléchargé tous les outils qui nous sont mis à disposition. »


 Pourquoi avoir choisi Santé Académie à deux reprises ?


 « Je n'ai pas noté de différences majeures en termes de contenu par rapport aux autres organismes, mais la méthode d'enseignement à distance de Santé Académie est bien plus adaptée à mes besoins. J'ai précédemment suivi un diplôme universitaire à la Sorbonne, qui était très différent dans son approche plus traditionnelle. Santé Académie n’a pas le même but qu’un DU, il s’agit plutôt de rassembler l’essentiel sur un sujet afin d'être opérationnel rapidement. »


 Comment avez-vous appréhendé la plateforme de formation, ainsi que son utilisation ?&nbsp;


 « La plateforme était très facile à utiliser et s'intégrait parfaitement à ma routine professionnelle chargée. J'attendais la fin de la journée pour regarder les formations dans le calme. L'équipe est très réactive et disponible pour résoudre tout problème technique rapidement, ce qui est essentiel. J’ai eu des problèmes de connexion ainsi que des problèmes de blocage sur les vidéos, mais à chaque fois la prise en charge était rapide et cela ne m’a pas couté dans le cadre de la formation. »


 Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?


 « Bien que l'ECG ne fasse pas partie de ma pratique quotidienne, cette formation m'a été très utile. En effet, je suis médecin chez les pompiers volontaires, où nous utilisons fréquemment l'ECG. La formation m'a permis de gagner en confiance, surtout dans l'interprétation des électrocardiogrammes.


 En tant que médecin du travail, j’ai beaucoup de patient qui s’exposent fréquemment au soleil dans leur activité. Dans ce cadre, le plus important, c’est la prévention. La formation sur le cancer cutané m'a permis de donner des conseils précis et d'expliquer à mes patients comment effectuer des autodiagnostics efficaces, améliorant ainsi mes interventions préventives auprès de mes patients. »


 Comme la Dr La Bua, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.

Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.

Découvrez le témoignage de la Dr La Bua pour Santé Académie, notamment sur les formations ECG : lecture et analyse et Cancers cutanés. Formations disponibles dans notre catalogue de formation pour médecin.

Former pour mieux soigner : la Dr La Bua partage son expérience avec Santé Académie

Interview Dr La Bua pour Santé Académie

“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients. Encore faut-il réussir à l’ancrer dans le quotidien. Alors, comment implémenter la culture de l’erreur apprenante dans votre établissement ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#culture" style="color:#000000">Le principe de culture de l'erreur apprenante</a></li>
<li><a href="#adopter" style="color:#000000">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</a></li>
<li><a href="#freins" style="color:#000000">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#implémenter" style="color:#000000">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#enjeu" style="color:#000000">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="culture">Le principe de culture de l'erreur apprenante</h2>

 La notion de culture de l’erreur apprenante s’inspire des travaux menés dans l’aéronautique, puis en milieu hospitalier. Elle repose sur un changement de posture collectif : passer d’une logique de sanction ou de déni, à une logique d’analyse, de compréhension et d’amélioration.


 Cela implique :

<ul>
 <li>
 De considérer l’erreur comme un symptôme d’un dysfonctionnement systémique, et non comme une faute individuelle.
 </li>
 <li>
 De créer un environnement bienveillant, dans lequel les professionnels peuvent signaler un incident sans crainte de blâme.
 </li>
 <li>
 De formaliser les retours d’expérience, pour qu’ils servent à tous.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="adopter">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</h2>

 Implémenter une culture de l’erreur apprenante a des bénéfices multiples, tant pour les patients que pour les soignants et la structure dans son ensemble.

<h3>
 Améliorer la sécurité des soins
</h3>

 Un environnement où les erreurs sont signalées permet de repérer les incidents précocement, d’identifier les facteurs contributifs, et de mettre en œuvre des mesures correctrices pertinentes. Le tout sans attendre qu’un événement grave se produise.

<h3>
 Valoriser les équipes
</h3>

 Les professionnels de santé sont souvent les premiers à repérer des dysfonctionnements. Leur permettre de les partager, de participer à leur analyse, et de contribuer aux solutions est une forme de reconnaissance de leur expertise et de leur engagement.

<h3>
 Renforcer la qualité du travail
</h3>

 En traitant les erreurs comme des opportunités d’apprentissage, les équipes peuvent travailler dans un climat plus serein, sans peur du blâme, et avec un meilleur alignement sur les objectifs communs de qualité et de sécurité.

<h3>
 Restaurer la confiance des patients.
</h3>

 Transparence, responsabilité, amélioration continue : ces trois piliers renforcent la relation entre l’établissement et les usagers. Une structure qui reconnaît ses limites, agit pour les corriger, et met les patients au cœur de sa démarche inspire confiance.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="freins">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</h2>

 Si le principe semble faire consensus, la mise en œuvre de cette culture reste un défi dans de nombreux établissements. Plusieurs freins persistent :

<ul>
 <li>
 Une culture du blâme encore ancrée, qui associe erreur à faute individuelle. Cela freine le signalement, favorise le repli, et fait passer à côté de nombreuses opportunités d’amélioration.
 </li>
 <li>
 Le manque de temps et de moyens : dans le quotidien souvent tendu des soignants, prendre le temps de déclarer, d’analyser, de formaliser un retour d’expérience peut sembler secondaire, voire inaccessible.
 </li>
 <li>
 L’absence de cadre structurant : lorsqu’il n’existe pas de processus clair pour recueillir et traiter les erreurs, ou que les retours d’expérience ne sont pas exploités, la démarche perd en efficacité et en crédibilité.
 </li>
 <li>
 Un engagement insuffisant de la gouvernance ou de l’encadrement : sans exemplarité au sommet, ni reconnaissance des efforts déployés par les équipes, la dynamique ne peut s’installer durablement.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="implémenter">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</h2>

 Instaurer une culture de l’erreur apprenante ne se fait ni en un jour, ni par décret. Il s’agit d’un travail progressif, qui passe par des actions ciblées, visibles et cohérentes.


 1. Faciliter le signalement des événements indésirables.


 Cela implique de simplifier les outils, de former les professionnels à leur utilisation, et de clarifier ce qui doit être signalé. Il faut aussi valoriser les déclarants : remercier plutôt que reprocher.


 2. Organiser des temps de retour d’expérience (REX).


 Qu’il s’agisse de réunions régulières, de RMM ou d’ateliers interprofessionnels, ces temps doivent être menés dans un cadre bienveillant, avec une méthodologie claire. L’objectif : comprendre, pas juger.


 3. Communiquer sur les actions entreprises.


 Partager les enseignements tirés d’une erreur, les mesures mises en place, les résultats obtenus : cela permet à tous de se sentir concernés, et montre que l’établissement apprend réellement de ses incidents.


 4. Former les cadres et les équipes à cette culture.


 Le changement de regard sur l’erreur ne va pas de soi. Il nécessite des repères, des outils, et un accompagnement. Des sessions de sensibilisation peuvent être organisées pour créer une base commune. La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">formation continue des établissements de santé</a> est, là encore, essentielle pour une équipe qui parfait chaque jour ses compétences.&nbsp;


 5. Intégrer cette culture dans la politique qualité-gestion des risques.


 Plutôt que d’être portée uniquement par quelques convaincus, elle doit s’ancrer dans les documents cadres, les projets d’établissement, les évaluations internes. C’est à ce prix qu’elle devient une réalité partagée.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="enjeu">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</h2>

 Parmi les erreurs les plus fréquemment signalées à la HAS entre 2016 et 2019, trois catégories ressortent nettement : erreur de dose, erreur de médicament et erreur de patient. À elles seules, elles représentent une part importante des événements indésirables graves liés au circuit du médicament — avec 65 % d’entre eux survenant au moment de l’administration.


 Ces erreurs, souvent multifactorielles, illustrent bien les limites des approches purement individuelles. Elles mettent en lumière la nécessité d'une coordination rigoureuse, de bonnes pratiques partagées et de procédures solides, à chaque étape : prescription, préparation, rangement, paramétrage des dispositifs, et surtout communication entre professionnels.


 Elles rappellent aussi l’intérêt d’une analyse collective, structurée et sans jugement, permettant d’en tirer des enseignements concrets. Plusieurs établissements s’appuient d’ailleurs sur des formations construites autour de cas réels, pour renforcer les vigilances à adopter et structurer les démarches de sécurisation. C’est le cas, par exemple, de modules qui abordent la méthode REMED, les paramétrages des dispositifs médicaux, ou encore la place du conditionnement et de l’organisation dans la prévention des erreurs.


 L’objectif est toujours le même : transformer les incidents passés en actions préventives concrètes, pour sécuriser le parcours du médicament dans son ensemble. C’est pourquoi, la formation Erreur médicamenteuse vous accompagne à intégrer la culture de l’erreur apprenante.


 Transformer l’erreur en levier d’apprentissage collectif, c’est un pari de confiance, de lucidité et d’humilité. C’est aussi une des voies les plus efficaces pour faire progresser la qualité des soins, renforcer la cohésion des équipes, et garantir une meilleure sécurité aux patients. Une culture, qui se construit pas à pas, et dont les effets se mesurent à long terme.


 Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Découvrez comment implémenter une culture de l'erreur apprenante dans un établissement de santé. Transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Culture de l'erreur apprenante : comment l'implémenter dans un établissement ?

Culture de l'erreur apprenante dans un établissement

Qui sont vraiment les pr&eacute;parateurs en pharmacie, pour lesquels il existe aujourd&rsquo;hui peu de statistiques et d&rsquo;&eacute;tudes ? Que cherchent-ils &agrave; travers leur m&eacute;tier ? Comment expliquer l&rsquo;important turnover de la profession et la p&eacute;nurie partout sur le territoire ? Quelles sont leurs aspirations futures ? On a pos&eacute; ces questions au sociologue St&eacute;phane Rapelli, socio-&eacute;conomiste ind&eacute;pendant et auteur d&rsquo;une &eacute;tude men&eacute;e avec l&#39;Association Nationale des Pr&eacute;parateurs en Pharmacie d&rsquo;Officine (ANPPO) sur le m&eacute;tier de pr&eacute;parateur en pharmacie (2022).&nbsp;

<h2>Actuellement, peu de donn&eacute;es existent sur le m&eacute;tier de pr&eacute;parateur en pharmacie. Pourquoi une &eacute;tude sur le sujet &eacute;tait-elle importante ?</h2>

Suite &agrave; la crise sanitaire, des tensions et questionnements ont &eacute;merg&eacute; parmi les pr&eacute;parateurs en pharmacie, sur leur m&eacute;tier, les conditions d&rsquo;exercice et les &eacute;volutions futures. Il devenait n&eacute;cessaire et urgent de dresser un bilan socio-&eacute;conomique pour comprendre le contexte et leurs attentes.

<h2>Qui sont vraiment les pr&eacute;parateurs en pharmacie en France ? Quels sont leurs profils ?</h2>

4 profils type &ndash; au niveau psycho-sociologique et socio-&eacute;conomique - se dessinent :

<ul>
 <li>Les &laquo; conjointes mobiles &raquo; (2/3 de la profession) : ce sont des femmes, en couple, avec enfants, entre 29-47 ans. Elles travaillent majoritairement en temps partiel, par choix, pour g&eacute;rer conjointement leur vie priv&eacute;e et leur vie professionnelle. Elles voient leur m&eacute;tier comme un compl&eacute;ment de revenus pour subvenir aux besoins du m&eacute;nage.</li>
 <li>Les &laquo; citadins stabilis&eacute;s &raquo; (16%) :&nbsp;ce sont principalement des hommes, en couple, sans enfant, qui ont +47 ans. Ils sont plut&ocirc;t en fin de carri&egrave;re.</li>
 <li>Les &laquo; urba-fragilis&eacute;s &raquo; (15%) :&nbsp;issus de familles monoparentales et de milieux populaires, ils travaillent &agrave; temps plein, en CDI. Ils ont entre 38 et 47 ans. Ils choisissent ce m&eacute;tier pour le r&ocirc;le social valorisant qu&rsquo;il procure.&nbsp;</li>
 <li>Les &laquo; jeunes apprenants &raquo; (7%) :&nbsp;ils font leurs &eacute;tudes en parall&egrave;le, sont en CDD et vivent encore chez leurs parents.</li>
</ul>
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<h2>15 000 postes sont aujourd&rsquo;hui vacants dans les pharmacies fran&ccedil;aises. Comment expliquez-vous ce &laquo; d&eacute;samour &raquo; de la profession ?</h2>

Il existe un fort turn-over, principalement chez les &ldquo;jeunes apprenants&rdquo; et les &ldquo;urba-fragilis&eacute;s&rdquo;. 33% des moins de 29 ans rejoignent ou quittent la branche.&nbsp;

Deux probl&eacute;matiques expliquent cela :

<ul>
 <li>L&rsquo;ambivalence entre m&eacute;tier de conseil et m&eacute;tier de vente :&nbsp;les pr&eacute;parateurs se tournent vers ce m&eacute;tier car ils ont une forte notion du &laquo; care &raquo;. Mais ils sont souvent d&eacute;&ccedil;us car l&rsquo;aspect commercial/vente prend le dessus (80% de leur temps de travail est d&eacute;di&eacute; &agrave; cette mission).</li>
 <li>Le management : les &laquo; jeunes apprenants &raquo; principalement sont regardant vis-&agrave;-vis du management et de la fa&ccedil;on dont on les implique concr&egrave;tement dans la vie de la pharmacie. Un rapport trop hi&eacute;rarchis&eacute; entre pharmacien et pr&eacute;parateur peut conduire &agrave; une sensation de &laquo; non-consid&eacute;ration &raquo;. Or ils sont en recherche d&rsquo;un m&eacute;tier qui fait sens, et dans lequel ils peuvent avoir un vrai esprit d&rsquo;&eacute;quipe et de collaboration.</li>
</ul>

<h2>Quelles sont leurs attentes concr&egrave;tes dans le futur ?</h2>

Les pr&eacute;parateurs en pharmacie ont de fortes attentes en mati&egrave;re de RH et de management. Et les jeunes pharmaciens (moins de 40 ans) l&rsquo;ont bien compris. Ils d&eacute;veloppent des dispositifs de gestion RH novateurs, tr&egrave;s appr&eacute;ci&eacute;s, qui laissent davantage de place &agrave; l&rsquo;esprit d&rsquo;&eacute;quipe et la concertation, tout en laissant une grande autonomie aux pr&eacute;parateurs.

Une autre attente forte a trait aux perspectives d&rsquo;&eacute;volution. Cette recherche d&rsquo;&eacute;volution a d&rsquo;ailleurs grandi avec la crise sanitaire, qui a entra&icirc;n&eacute; une introspection forte et une qu&ecirc;te de sens. Le fait de gagner en comp&eacute;tence, d&rsquo;&eacute;voluer est aujourd&rsquo;hui quelque chose de fondamental et de valorisant.

<h2>La formation continue peut-elle avoir un impact sur la revalorisation du m&eacute;tier ?</h2>

Pour une grande partie des pr&eacute;parateurs en pharmacie, ils cherchent &agrave; accro&icirc;tre leurs comp&eacute;tences car la recherche de valorisation individuelle est forte. Pour autant, il faut que ces formations leur servent r&eacute;ellement : ils veulent pouvoir remonter leurs attentes de terrain et ce dont ils ont besoin au quotidien pour mieux conseiller les patients. A ce moment-l&agrave;, la <a href=""http://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-preparateur"" target=""_blank"">formation continue</a> devient efficiente pour les pr&eacute;parateurs ET pour la pharmacie. Elle devient par ailleurs un argument pour eux dans leur d&eacute;cision de rester au sein de leur officine, et de ne pas quitter le secteur.

<h2>Le num&eacute;rique est-il un outil qu&rsquo;ils souhaitent utiliser davantage dans leur quotidien ?</h2>

Cette question est tr&egrave;s &eacute;tudi&eacute;e pour l&rsquo;int&eacute;gralit&eacute; des professions de sant&eacute;. Globalement, ils sont d&eacute;j&agrave; pas mal num&eacute;ris&eacute;s et c&rsquo;est davantage la branche dans son ensemble qui va s&rsquo;int&eacute;resser &agrave; ces sujets et voir comment aller encore plus loin.

La formation continue &agrave; distance, via le num&eacute;rique, est quant &agrave; elle per&ccedil;ue comme quelque chose de positif, notamment pour les pharmacies en zone rurale. Cela permet aux pharmaciens de proposer des formations &agrave; leurs pr&eacute;parateurs sans perdre le quart (ou la moiti&eacute;) de leurs effectifs en les envoyant en formation pr&eacute;sentielle. Un des autres avantages mis en avant par les pr&eacute;parateurs est la flexibilit&eacute; : ils peuvent choisir quand ils veulent suivre la formation. Enfin, ils mettent aussi en avant des avantages intrins&egrave;ques collectifs ! Le fait de suivre une formation &agrave; distance, au sein de l&rsquo;officine entre deux patients, permet de g&eacute;n&eacute;rer du lien, de susciter des conversations sur le m&eacute;tier et de cr&eacute;er une dynamique collective.&nbsp;
Pour autant, le num&eacute;rique ne peut pas &ecirc;tre la solution &agrave; tout : le lien humain et le pr&eacute;sentiel reste valoris&eacute; par les professionnels de l&rsquo;officine !&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/catalogue-de-formations-pharmaciens" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations pharmacie</button></a>

Qui sont vraiment les préparateurs en pharmacie, pour lesquels il existe aujourd’hui peu de statistiques et d’études ? Que cherchent-ils à travers leur métier ? Comment expliquer l’important turnover de la profession et la pénurie partout sur le territoire ? Quelles sont leurs aspirations futures ? On a posé ces questions au sociologue Stéphane Rapelli.

Qui sont les préparateurs en pharmacie ? Découvrez leur portrait par Stéphane Rapelli, socio-économiste indépendant.

Qui sont les préparateurs en pharmacie ? - Interview | Santé Académie

Portrait des préparateurs en pharmacie


Préparateurs en pharmacie : “La recherche de valorisation individuelle est forte”

Nous sommes partis &agrave; la rencontre de ces professionnels de sant&eacute; de premiers recours partout sur le territoire pour revenir avec eux avec sinc&eacute;rit&eacute; (et humour!) sur leur quotidien pas comme les autres, ponctu&eacute; de nouveaux patients, de nouvelles missions et (parfois) de nouvelles gal&egrave;res. Pour finalement s&rsquo;apercevoir que, malgr&eacute; des patients diff&eacute;rents selon la zone g&eacute;ographique, le combat reste le m&ecirc;me : conseiller au mieux les patients qui parfois&hellip; peuvent laisser coi !
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/catalogue-de-formations-pharmaciens" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations pharmacie</button></a>
<h2>PHARMACIEN DES VILLES</h2>

Dr Antoine Tournemine - Pharmacie de Paris (IV&egrave;me arrondissement)&nbsp;

Vos deux meilleurs conseils pour d&eacute;chiffrer une ordonnance illisible

<ul>
 <li>Bien s&rsquo;entendre avec le doyen de la pharmacie qui conna&icirc;t tous les m&eacute;decins des environs (et donc leur &eacute;criture !)</li>
 <li>Compter sur son exp&eacute;rience personnelle pour arriver &agrave; d&eacute;chiffrer les m&eacute;dicaments et les posologies</li>
</ul>

Votre plus belle perle de patient

Une patiente arrive au comptoir : &ldquo;Pouvez-vous me dire ce que j&rsquo;ai sur le front ?&rdquo;. Il s&rsquo;agissait d&rsquo;une punaise (pour accrocher des papiers sur un tableau) qu&rsquo;elle s&rsquo;&eacute;tait plant&eacute;e dans le front. Elle avait &ldquo; compl&egrave;tement oubli&eacute; qu&rsquo;elle l&rsquo;avait mise l&agrave; ! &rdquo;

2 gal&egrave;res que vous avez v&eacute;cu pendant le covid

<ul>
 <li>Le monde : l&rsquo;affluence n&rsquo;a jamais &eacute;t&eacute; aussi importante. On est pass&eacute; de 250 patients par jour &agrave; plusieurs milliers pour r&eacute;aliser des tests covid.</li>
 <li>Le manque de formation : certains &eacute;tudiants, venus pour &eacute;pauler les pharmaciens, n&rsquo;&eacute;taient pas suffisamment form&eacute;s et pr&eacute;par&eacute;s.</li>
</ul>

Les 3 produits de parapharmacie que vous vendez le plus

<ul>
 <li>M&eacute;latonine pour les probl&egrave;mes de sommeil</li>
 <li>Vitamine D</li>
 <li>Cr&egrave;me hydratante et apaisante pour l&rsquo;ecz&eacute;ma</li>
</ul>

La situation la plus insolite que vous avez v&eacute;cu dans votre officine

Une patiente s&rsquo;est pr&eacute;sent&eacute;e, la main sur la bouche, pour demander de la &ldquo;colle pour les dents&rdquo;. Quand elle a enlev&eacute; sa main, je me suis rendu compte qu&rsquo;elle perdait litt&eacute;ralement ses dents en direct, au comptoir. Elle voulait les refixer une &agrave; une dans la pharmacie, avec de la colle, pour ne pas &ldquo;g&acirc;cher son s&eacute;jour &agrave; Paris&rdquo;. On l&rsquo;a envoy&eacute; directement aux urgences !

La question que l&rsquo;on vous pose le plus souvent dans la journ&eacute;e

&ldquo;Do you speak english?&rdquo;

Le m&eacute;dicament que vous aimeriez inventer

Un m&eacute;dicament qui gu&eacute;risse tous les maux.
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<h2>PHARMACIEN DES CHAMPS&nbsp;</h2>

Dr Caroline L&eacute;vy - Pharmacie de Marigny-le-Ch&acirc;tel&nbsp;

Vos deux meilleurs conseils pour d&eacute;chiffrer une ordonnance illisible

<ul>
 <li>&Ecirc;tre nombreux dans la pharmacie pour d&eacute;chiffrer chacun un bout ou une lettre de l&rsquo;ordonnance</li>
 <li>Appeler des confr&egrave;res de la r&eacute;gion, autour du prescripteur, et compter sur leur habitude de cette &eacute;criture&nbsp;</li>
</ul>

Votre plus belle perle de patient

Un patient arrive au comptoir pour un mal de gorge. Je lui conseille plusieurs produits, dont un suppositoire au bismuth. Il revient un peu plus tard et nous dit &ldquo;C&rsquo;&eacute;tait super efficace votre produit, par contre &ccedil;a colle aux dents !&rdquo;

2 gal&egrave;res que vous avez v&eacute;cu pendant le covid

<ul>
 <li>L&rsquo;approvisionnement en masques, gels, auto-tests, tests&hellip; tous les produits covid de mani&egrave;re g&eacute;n&eacute;rale</li>
 <li>L&rsquo;affluence record, &agrave; l&rsquo;annonce du premier confinement, pendant les tests, les auto-tests</li>
 <li>Je rajouterais : la mauvaise information. Nous recevions parfois les informations apr&egrave;s BFM !</li>
</ul>

Les 3 produits de parapharmacie que vous vendez le plus

<ul>
 <li>Du serum phy en dosette</li>
 <li>Des gels douche</li>
 <li>Du cicalfate&nbsp;</li>
</ul>

La situation la plus insolite que vous avez v&eacute;cu dans votre officine

Un patient vient pour se faire d&eacute;livrer son ordonnance. Je pose la boite de m&eacute;dicament sur le comptoir et part chercher les autres produits. Le temps que je revienne, le patient avait pris le m&eacute;dicament sans attendre : c&rsquo;&eacute;tait un cachet effervescent et de la mousse sortait de sa bouche !

La question que l&rsquo;on vous pose le plus souvent dans la journ&eacute;e

&ldquo;Est-ce que c&rsquo;est rembours&eacute; ?&rdquo;&nbsp;

Le m&eacute;dicament que vous aimeriez inventer

Un m&eacute;dicament qui permet de manger ce que l&rsquo;on veut sans jamais grossir !

Plus s&eacute;rieusement, un m&eacute;dicament pour mieux vivre ensemble, faciliter le rapport dans la soci&eacute;t&eacute; et &eacute;viter les jalousies serait tr&egrave;s utile.

Nous sommes partis à la rencontre de ces professionnels de santé de premiers recours partout sur le territoire pour revenir avec eux avec sincérité (et humour!) sur leur quotidien pas comme les autres, ponctué de nouveaux patients, de nouvelles missions et (parfois) de nouvelles galères. Pour finalement s’apercevoir que, malgré des patients différents selon la zone géographique, le combat reste le même : conseiller au mieux les patients qui parfois … peuvent laisser coi !

Comment le quotidien des pharmaciens diffère selon leur zone géographique ? Les réponses de ces deux pharmaciens pourraient vous étonner.

Pharmacien des villes, des champs : une blouse pour deux ? | Santé Académie

Pharmacien des villes, des champs

Pharmaciens des villes - pharmaciens des champs : une blouse pour deux ?

Qui sont les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes aujourd&rsquo;hui ? Comment expliquer le d&eacute;samour de la profession ? Comment les pratiques des derni&egrave;res ann&eacute;es ont-elles &eacute;volu&eacute;, et quels sont les grands d&eacute;fis de demain ? Nous avons &eacute;t&eacute; &agrave; la rencontre de Benjamin Derbez, sociologue et ma&icirc;tre de conf&eacute;rence de l&rsquo;Universit&eacute; de Paris 8 Vincennes-Saint-Denis, et co-auteur de l&rsquo;ouvrage &ldquo;Introduction &agrave; la sociologie de la sant&eacute;&rdquo; (2019).
<h2>Qui sont vraiment les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes en France aujourd&rsquo;hui ? Quels sont leurs profils ?</h2>

Une des premi&egrave;res &eacute;volutions sociologiques chez les g&eacute;n&eacute;ralistes est la f&eacute;minisation du m&eacute;tier : 70% des &eacute;tudiants en m&eacute;decine en premi&egrave;re ann&eacute;e, et 60% en deuxi&egrave;me ann&eacute;e, sont des femmes. Aujourd&rsquo;hui, chez les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes de moins de 30 ans qui commencent &agrave; exercer, on compte 65% de femmes.&nbsp;

Quant &agrave; la moyenne d&rsquo;&acirc;ge, elle est encore relativement &eacute;lev&eacute;e (l&eacute;g&egrave;rement plus que 50 ans) : il y a une part significative de m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes en activit&eacute; qui va bient&ocirc;t partir &agrave; la retraite. Compte tenu de la f&eacute;minisation en cours, la moyenne d&rsquo;&acirc;ge des femmes est plus basse (47 ans) que celle de leurs confr&egrave;res masculins (54 ans).&nbsp;

<h2>Quelles sont les raisons premi&egrave;res qui poussent les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes &agrave; choisir cette sp&eacute;cialit&eacute; ?</h2>

Le choix de la sp&eacute;cialit&eacute; est particulier en m&eacute;decine car il d&eacute;pend de multiples facteurs, dont le classement de l&rsquo;&eacute;tudiant en sixi&egrave;me ann&eacute;e. On observe que la m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale est plut&ocirc;t choisie apr&egrave;s les autres sp&eacute;cialit&eacute;s, parfois jug&eacute;es plus &ldquo;socialement prestigieuses&rdquo; : la cardiologie, l&#39;ophtalmologie, les maladies infectieuses, etc. Elle arrivait au 39&egrave;me rang sur 44 dans le choix des sp&eacute;cialit&eacute;s en 2020.&nbsp;

Cependant, on sait que des &eacute;tudiants bien class&eacute;s choisissent aussi cette sp&eacute;cialit&eacute;, majoritairement des femmes. Leurs motivations sont multiples. Parmi elles, le lieu de l&rsquo;internat. Des &eacute;tudes sociologiques ont montr&eacute; que les &eacute;tudiantes vont prendre davantage en compte que leurs confr&egrave;res masculins leur situation de couple au moment du choix de leur sp&eacute;cialit&eacute;. Par ailleurs, la libert&eacute; d&#39;installation que conf&egrave;re la m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale est tr&egrave;s bien per&ccedil;ue : les &eacute;tudiants savent qu&rsquo;ils vont pouvoir rapidement s&rsquo;installer tout en ayant une grande vari&eacute;t&eacute; de &ldquo;missions&rdquo; dans la journ&eacute;e. L&rsquo;omnipratique - prise en charge du patient dans sa globalit&eacute; - qui accompagne la m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale est valoris&eacute;e.
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<h2>Certains parlent du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste comme d&rsquo;un &ldquo;pivot&rdquo; dans le syst&egrave;me de sant&eacute;. Concr&egrave;tement, comment ont &eacute;volu&eacute; les missions du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste dans le temps ?</h2>

Depuis 2004, avec la r&eacute;forme du m&eacute;decin traitant, les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes sont au c&oelig;ur du syst&egrave;me de sant&eacute; et sont consid&eacute;r&eacute;s comme les portes d&rsquo;entr&eacute;e de ce syst&egrave;me. Cette r&eacute;forme s&rsquo;inscrit en effet dans un contexte plus global : celui du &ldquo;virage ambulatoire&rdquo;, qui a consist&eacute; &agrave; d&eacute;placer le centre de gravit&eacute; du syst&egrave;me de sant&eacute; de l&rsquo;h&ocirc;pital vers la ville.&nbsp;

Les m&eacute;decins se sont retrouv&eacute;s, dans les m&ecirc;mes ann&eacute;es, &ldquo;missionn&eacute;s&rdquo; pour coordonner les parcours de soins des patients. Mais avec la p&eacute;nurie actuelle de m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes, de plus en plus de patients n&rsquo;ont plus de m&eacute;decin traitant, et donc ne peuvent plus rentrer dans le syst&egrave;me de sant&eacute; !

Les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes ont aussi int&eacute;gr&eacute; des missions de pr&eacute;vention depuis une quinzaine d&rsquo;ann&eacute;es. Une ROSP (r&eacute;mun&eacute;ration sur objectif de sant&eacute; publique) est venue compl&eacute;ter la r&eacute;mun&eacute;ration &agrave; l&rsquo;acte, et a conduit les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes &agrave; int&eacute;grer des missions in&eacute;dites : d&eacute;pistages, entretiens de pr&eacute;vention, etc. Cependant, ces objectifs de sant&eacute; publique sont encore en demi-teinte : les m&eacute;decins n&rsquo;ont pas suffisamment le temps de prendre en charge de telles missions ou ne sont pas suffisamment form&eacute;s. La pr&eacute;vention reste encore le parent pauvre de la formation m&eacute;dicale !

<h2>Quelles sont les attentes des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes dans le futur, concernant l&rsquo;organisation de leur travail et leur qualit&eacute; de vie ?</h2>

L&rsquo;&eacute;thos professionnel du m&eacute;decin, qui a longtemps &eacute;t&eacute; celui de la disponibilit&eacute; permanente pour ses patients, est en d&eacute;clin. Les m&eacute;decins d&rsquo;aujourd&rsquo;hui, notamment du fait de la f&eacute;minisation de la profession - malheureusement, ce sont encore les femmes qui g&egrave;rent majoritairement la gestion des t&acirc;ches domestiques - aspirent &agrave; mieux articuler vie professionnelle et vie personnelle et sont en recherche d&rsquo;une nouvelle organisation du travail.&nbsp;

Les modes d&rsquo;exercice &eacute;voluent : les m&eacute;decins se tournent de plus en plus vers l&rsquo;exercice mixte avec une part de salariat, mais aussi vers l&rsquo;exercice en groupe ou en maison de sant&eacute; pluriprofessionnelle. Les jeunes m&eacute;decins ne souhaitent plus exercer de mani&egrave;re isol&eacute;e mais en coordination avec d&rsquo;autres confr&egrave;res, consoeurs. Cet exercice collectif est d&rsquo;ailleurs largement promu, au m&ecirc;me titre que la pr&eacute;vention, par les ARS qui donnent les moyens aux m&eacute;decins de monter ce type de structures, notamment dans les zones rurales.

<h2>La formation continue peut-elle permettre de mieux accompagner les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes dans leur quotidien? Expriment-ils le souhait d&rsquo;&ecirc;tre mieux form&eacute;s tout au long de leur carri&egrave;re ?</h2>

L&rsquo;omnipratique li&eacute;e &agrave; l&rsquo;activit&eacute; m&ecirc;me des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes implique de rester toujours &agrave; la page en mati&egrave;re de connaissances, concernant les pathologies ou l&rsquo;&eacute;volution des traitements. Cette dimension attire autant qu&rsquo;elle ne peut r&eacute;fr&eacute;ner certains jeunes talents. Les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes aiment leur profession pour cet aspect complet dans l&rsquo;accompagnement du patient et cherchent &agrave; se former r&eacute;guli&egrave;rement. Ce sont l&agrave; encore les femmes qui expriment davantage d&rsquo;app&eacute;tence pour la formation, et qui ont la volont&eacute; de diversifier leurs activit&eacute;s au quotidien. La <a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal" target="_blank">formation continue&nbsp;des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes</a>&nbsp;est donc per&ccedil;ue comme une r&eacute;elle n&eacute;cessit&eacute; par la profession.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations médecin</button></a>

Qui sont les médecins généralistes aujourd’hui ? Comment expliquer le désamour de la profession ? Comment les pratiques des dernières années ont-elle évolué, et quels sont les grands défis de demain ? Nous avons été à la rencontre de Benjamin Derbez, sociologue et co-auteur de l’ouvrage “Introduction à la sociologie de la santé” (2019).

Qui sont les médecins généralistes ? Découvrez leur portrait par Benjamin Derbez, sociologue et maître de conférence de l’Université de Paris 8.

Qui sont les médecins généralistes ? - Interview | Santé Académie

Qui sont les médecins généralistes ?

Médecins généralistes : “L’omnipratique liée à leur activité implique de rester toujours à la page”

Dans un contexte sanitaire marqu&eacute; par une p&eacute;nurie de talents, la formation continue s&rsquo;av&egrave;re essentielle pour redonner du sens aux m&eacute;tiers des soignants, leur permettre de s&rsquo;adapter rapidement aux nouveaux paradigmes d&rsquo;un secteur en tension, renforcer les valeurs &eacute;thiques de l&#39;h&ocirc;pital et recr&eacute;er du lien, aussi bien entre professionnels de sant&eacute; qu&rsquo;aupr&egrave;s des patients.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations établissement</button></a>
<h2>Former pour raviver la flamme et forger l&rsquo;adaptation au changement</h2>

La F&eacute;d&eacute;ration Hospitali&egrave;re de France r&eacute;v&egrave;le que pr&egrave;s de 80% des hospitaliers sont fiers de leur r&ocirc;le et ressentent un &laquo; sentiment d&#39;utilit&eacute; quasi unanime &raquo;. Seulement la moiti&eacute; d&rsquo;entre eux, cependant, conseillerait &agrave; quiconque d&rsquo;exercer leur m&eacute;tier. Une passion &agrave; deux vitesses qui s&rsquo;explique bien souvent par la perception qu&rsquo;ont les professionnels de sant&eacute; des moyens humains et mat&eacute;riels mis &agrave; leur disposition, parfois jug&eacute;s insuffisants. Les h&ocirc;pitaux, publics notamment, ont conscience de cette r&eacute;alit&eacute; et replacent peu &agrave; peu la formation au centre de leur strat&eacute;gie de captation et de fid&eacute;lisation des personnels de sant&eacute; tandis qu&rsquo;ils tentent d&rsquo;am&eacute;liorer la qualit&eacute; de vie au travail. &Agrave; ce titre, la <a href="https://www.santeacademie.com/etablissement-de-sante" target="_blank">formation continue en &eacute;tablissement</a> &ndash; qui concernait 1,1 millions d&rsquo;agents publics en 2021 &ndash; s&rsquo;av&egrave;re un outil d&rsquo;adaptation puissant du secteur face &agrave; la crise. Elle permet en effet, parall&egrave;lement &agrave; l&rsquo;acquisition et au perfectionnement de connaissances m&eacute;tier, de replacer le patient au centre du parcours de soins et d&rsquo;organiser les diff&eacute;rents professionnels de sant&eacute; autour de cas cliniques concrets le concernant. Ils construisent par la m&ecirc;me occasion leur compr&eacute;hension commune des enjeux de permanence des soins et, parfois, de la n&eacute;cessit&eacute; d&rsquo;inclure de nouveaux r&ocirc;les dans la boucle de la responsabilit&eacute; collective, comme celui des infirmiers en pratique avanc&eacute;e.

<h2>Le num&eacute;rique : levier technologique incontournable de la formation continue</h2>

Permettre &agrave; des professionnels en milieu hospitalier de se former se traduit bien souvent par le besoin d&rsquo;en embaucher d&rsquo;autres, qui pallient l&rsquo;absence des premiers tandis qu&rsquo;ils se forment. La coordination entre h&ocirc;pitaux et universit&eacute;s doit &ecirc;tre sans faille, homog&egrave;ne, d&rsquo;une r&eacute;gion ou d&rsquo;une sp&eacute;cialit&eacute; &agrave; une autre. Ainsi, comme toute entreprise, un CHU par exemple, se doit d&rsquo;appr&eacute;cier pr&eacute;cis&eacute;ment la valeur ajout&eacute;e d&rsquo;une formation au regard de la qualit&eacute; de l&rsquo;offre de soins et des services rendus aux patients. En ce sens, les outils num&eacute;riques, <a href="https://www.santeacademie.com/formation" target="_blank">formation &agrave; distance asynchrone</a> en t&ecirc;te, all&egrave;gent l&rsquo;organisme des contraintes physiques et de temps pour toutes ces connaissances (administratives, th&eacute;oriques, modes d&rsquo;emploi, analyses, etc.) pouvant &ecirc;tre acquises en parfaite autonomie. Le recours &agrave; un prestataire en ligne, mettant r&eacute;guli&egrave;rement &agrave; jour ses contenus selon les bonnes pratiques et d&eacute;crets applicables, permet en outre de garantir la mise &agrave; disposition de la meilleure expertise clinique et des contenus transversaux les plus pertinents &ndash; de Sant&eacute; publique par exemple &ndash; &agrave; un instant T.

Dans un contexte sanitaire marqué par une pénurie de talents, la formation continue s’avère essentielle pour redonner du sens aux métiers des soignants, leur permettre de s’adapter rapidement aux nouveaux paradigmes d’un secteur en tension, renforcer les valeurs éthiques de l'hôpital et recréer du lien, aussi bien entre professionnels de santé qu’auprès des patients.

Dans un contexte sanitaire marqué par une pénurie de talents, la formation continue s’avère essentielle pour redonner du sens aux métiers des soignants.

La formation continue : clef de voute du système hospitalier | Santé Académie

La formation, clé de voute de l'hôpital

La formation continue : clé de voute du système hospitalier

<h2>Docteur, c&rsquo;est quoi une d&eacute;marche palliative ?&nbsp;</h2>

L&rsquo;enjeu de la d&eacute;marche palliative est de donner le juste soin, au bon moment au bon endroit et surtout selon la volont&eacute; du patient ou du r&eacute;sident. Mais pour cela, il faut la recueillir cette volont&eacute; !&nbsp;

Ce qui est donc essentiel, c&rsquo;est que chaque personne ait un &eacute;change avec un bin&ocirc;me m&eacute;decin-soignant d&egrave;s son arriv&eacute;e en &eacute;tablissement de sant&eacute; ou en EHPAD, afin de recueillir ses souhaits et identifier les limites au-del&agrave; desquelles, elle ne souhaite pas aller, en cas d&rsquo;aggravation. Finalement, ce n&rsquo;est jamais le bon moment, en fait c&rsquo;est plut&ocirc;t que les professionnels trouvent difficile de trouver les mots justes et adapt&eacute;s, alors que la personne vient tout juste de quitter sa maison, son environnement, ses animaux de compagnie et ses habitudes. Souvent les documents des directives anticip&eacute;es sont laiss&eacute;s de c&ocirc;t&eacute; et ne sont pas remplis.&nbsp;

Mais il y a l&rsquo;art et la mani&egrave;re de le faire. Et cela ne s&rsquo;invente pas, il est n&eacute;cessaire d&rsquo;&ecirc;tre form&eacute; pour trouver les mots. Comment parler de la mort, de la maladie ? Comment amener les directives anticip&eacute;es ? &Ecirc;tre en contact avec la mort, ce n&rsquo;est pas rien, surtout pour des jeunes soignants, cela peut casser des vocations. Il y a encore trop d&rsquo;aides-soignants et d&rsquo;infirmiers quotidiennement confront&eacute;s &agrave; la douleur, aux peurs et &agrave; la mort de leur patient ou de leur r&eacute;sident, sans <a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/soins-palliatifs-med" target="_blank">formation aux soins palliatifs</a> et sans accompagnement, et qui se souviendront toute leur vie d&rsquo;une fin de vie difficile.&nbsp;

La deuxi&egrave;me chose constitutive de la d&eacute;marche palliative est la capacit&eacute; qu&rsquo;a le m&eacute;decin &agrave; l&rsquo;acter, la tracer. C&rsquo;est le d&eacute;marrage d&rsquo;une autre prise en charge, d&rsquo;un autre paradigme, d&rsquo;un autre projet de soins qui est construit en fonction du d&eacute;sir de la personne. Car la seule chose qui compte dans une prise en charge palliative, c&rsquo;est que la personne soit confortable et paisible. Les traitements doivent tous &ecirc;tre reconsid&eacute;r&eacute;s &agrave; l&rsquo;aune du rapport b&eacute;n&eacute;fice/inconv&eacute;nient avec l&rsquo;accord du patient.

<h2>Comment les &eacute;tablissements justement peuvent mettre en place cette d&eacute;marche ?&nbsp;</h2>

Tous les &eacute;tablissements de sant&eacute; et tous les EHPAD doivent &eacute;crire un projet d&rsquo;accompagnement de la fin de vie. Pour l&rsquo;anticiper en identifiant les&nbsp;volont&eacute;s et les limites pos&eacute;es par chaque patient ou r&eacute;sident, mais aussi pour g&eacute;rer le d&eacute;c&egrave;s et l&rsquo;apr&egrave;s. Car trop souvent encore, la mort est pass&eacute;e sous silence, rien n&rsquo;est dit, organis&eacute; lorsque le d&eacute;c&egrave;s arrive. La mort fait partie de la vie, c&#39;est normal qu&#39;on meurt en EHPAD ou &agrave; l&#39;h&ocirc;pital, on veut maintenant tout cacher et tout occulter. Donc, il y a &agrave; la fois une d&eacute;marche soci&eacute;tale &agrave; faire pour se r&eacute;approprier la mort et changer notre regard sur ce moment qui reste un grand moment de vie.

Le projet d&rsquo;accompagnement de la fin de vie doit aussi&nbsp;: d&eacute;finir comment soutenir les soignants qui ont v&eacute;cus des d&eacute;c&egrave;s &eacute;prouvants, institutionnaliser des lieux et des temps pour partager, d&eacute;briefer, et prendre soin aussi de la sant&eacute; des soignants. Ils restent trop souvent seuls face &agrave; ces situations de fin de vie.&nbsp;

Enfin, ce projet permet &eacute;galement de d&eacute;finir la graduation de l&rsquo;offre de soins et d&rsquo;anticiper le recours &agrave; des &eacute;quipes sp&eacute;cialis&eacute;es Soins Palliatifs. Ceci est d&rsquo;autant plus important dans les zones d&eacute;pourvues de ces &eacute;quipes sp&eacute;cialis&eacute;es : il faut d&rsquo;autant plus anticiper, cr&eacute;er du lien avec des r&eacute;f&eacute;rents Soins Palliatifs qui peuvent &ecirc;tre appel&eacute;s pour des conseils, mutualiser les ressources entre plusieurs zones qui peuvent &eacute;galement avoir un r&ocirc;le de conseil, cr&eacute;er un carnet d&rsquo;adresse et un maillage d&rsquo;une offre gradu&eacute;e.&nbsp;

<h2>Quelle place donnez-vous &agrave; la famille dans l&rsquo;accompagnement de la fin de vie ?&nbsp;</h2>

La premi&egrave;re ! La famille doit toujours avoir la premi&egrave;re place. Pendant la p&eacute;riode du COVID, les interdictions de visite des familles aupr&egrave;s de proches mourants dans nos &eacute;tablissements de sant&eacute; ont eu des cons&eacute;quences d&eacute;sastreuses et regrettables. La mort a &eacute;t&eacute; trop m&eacute;dicalis&eacute;e, elle doit redevenir un &eacute;v&egrave;nement familial et social. Elle doit &ecirc;tre toujours inform&eacute;e. Plus une famille est exigeante, imposante et en d&eacute;calage avec les d&eacute;sirs de la personne en fin de vie, plus il faut les recevoir et leur expliquer les soins et la d&eacute;marche qui ont &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute;s en fonction des d&eacute;sirs et des besoins de la personne. Dire de fa&ccedil;on claire&nbsp;: ce que l&rsquo;on fera et ce que l&rsquo;on ne fera pas et rechercher toujours &agrave; cr&eacute;er une alliance th&eacute;rapeutique.

Mais, attention &agrave; garder une extr&ecirc;me vigilance &agrave; respecter le d&eacute;sir du malade, qui n&rsquo;est pas toujours celui de la famille. Or trop souvent, nous &eacute;coutons davantage la famille, en lui demandant son avis avant et &agrave; la place du malade. Le r&ocirc;le du soignant est alors de se positionner face &agrave; des familles qui peuvent contester ou s&rsquo;opposer, en allant ainsi &agrave; l&rsquo;encontre des d&eacute;sirs du malade. On doit les informer, pas forc&eacute;ment leur demander leur accord, toutes nos lois sont tr&egrave;s claires sur ce point. Et je n&rsquo;ai jamais vu en 25 ans de pratique, une famille aller &agrave; l&rsquo;encontre de la volont&eacute; d&rsquo;une personne en fin de vie si son besoin et son choix &eacute;taient clairement exprim&eacute;s.

Il faut imp&eacute;rativement que le r&eacute;sident/malade reste sujet de soin et non pas objet de soin.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-soinspall-projet-loi" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder le webinaire sur le projet de loi, présenté par le Pr. Grange</button></a>

Le sujet des soins palliatifs fait beaucoup parler et est érigé en priorité nationale pour de nombreux soignants. Bien que le droit aux soins palliatifs soit inscrit dans la loi depuis 1999, 2 Français sur 3 meurent encore sans en avoir reçu, faute de moyens mais aussi de formations des soignants. Comment mettre en place une démarche palliative en établissements de soins ? Quelle place de la famille dans l’accompagnement à la fin de vie ? Le Dr Claude Grange, expert en soins palliatifs et auteur de l’ouvrage “Le dernier souffle” (2023),  nous livre son analyse.$







Comment mettre en place une démarche palliative en établissements de soins ? Le Dr Claude Grange, expert en soins palliatifs, nous livre son analyse.

Dr Claude Grange : “Soignants, prenez soin jusqu’au bout !” | Santé Académie

La démarche palliative 

Dr Claude Grange : “Soignants, prenez soin jusqu’au bout !”

Le d&eacute;ploiement du BSI, qui s&rsquo;inscrit dans le cadre des avenants 6, 8 et 10, vise &agrave; renforcer la qualit&eacute; des soins et l&rsquo;efficience du syst&egrave;me de sant&eacute;. Il vient directement remplacer la D&eacute;marche de Soins Infirmiers (DSI) et s&rsquo;applique &agrave; nous tous, infirmiers lib&eacute;raux (IDEL), lorsque nous travaillons avec des personnes &acirc;g&eacute;es ou handicap&eacute;es. Il permet notamment de d&eacute;finir un plan de soins personnalis&eacute;, adapt&eacute; aux besoins et &agrave; l&rsquo;autonomie de chaque patient. Mais encore faut-il &ecirc;tre au courant des changements et de la g&eacute;n&eacute;ralisation du BSI ! Une mise &agrave; jour sur ces sujets est donc obligatoire avant le 3 janvier 2024, d&#39;o&ugrave; l&#39;importance pour les IDEL de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/bsi" target="_blank">formation BSI</a>. Concr&egrave;tement, comment &ccedil;a va se passer ? On vous explique tout !
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-bsi-ngap-cotation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder le webinaire NGAP cotations BSI</button></a>
<h2>Quel d&eacute;ploiement pour le BSI ?</h2>

Depuis le 3 octobre 2023, le BSI est<a href="https://www.ameli.fr/infirmier/actualites/generalisation-du-bsi-tous-les-patients-dependants" rel="nofollow" target="_blank"> g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; &agrave; toute la population d&eacute;pendante</a> n&eacute;cessitant des soins infirmiers. Si vous aviez d&eacute;j&agrave; des patients sous BSI forfaitaire, pas de changement : vous continuez jusqu&rsquo;&agrave; la date de renouvellement, apr&egrave;s un an.

En revanche, si vous avez des patients de moins de 85 ans sous BSI factur&eacute; en AIS, vous devez passer au BSI forfaitaire avant janvier 2024. Pour cela, deux possibilit&eacute;s :

<ul>
 <li>Si le BSI actuel se termine avant fin 2023, vous facturez en AIS jusqu&rsquo;au bout, puis vous faites un nouveau BSI.</li>
 <li>Si le BSI actuel se prolonge au-del&agrave; de janvier 2024, vous devez faire un BSI interm&eacute;diaire avant cette date.</li>
</ul>

Pour tout nouveaux patients que vous prenez en charge depuis le 3 octobre, AmeliPro vous propose directement un BSI forfaitaire.
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<h3>G&eacute;n&eacute;ralisation du BSI : une obligation pour tous les patients d&eacute;pendants</h3>

La d&eacute;pendance n&rsquo;est pas seulement un concept, elle rev&ecirc;t avant toute chose un enjeu politique, organisationnel et syst&eacute;mique.

<h3>D&eacute;pendance : une d&eacute;finition en &laquo; miroir d&eacute;formant &raquo;</h3>

Le concept d&rsquo;autonomie admet &agrave; la fois une dimension psychique et une dimension intellectuelle. C&rsquo;est choisir pour soi-m&ecirc;me, m&ecirc;me si on n&rsquo;est pas toujours capable de r&eacute;aliser ses choix.

En revanche, la d&eacute;pendance d&eacute;signe l&rsquo;incapacit&eacute; d&rsquo;une personne &agrave; r&eacute;aliser des activit&eacute;s (physiques, psychiques, sociales, etc.) sans aide ext&eacute;rieure.

Alors que la Caisse Nationale de Solidarit&eacute; pour l&rsquo;Autonomie (CNSA) se concentre sur la notion d&rsquo;autonomie au sens strict, l&rsquo;Union Nationale des Caisses d&rsquo;Assurance Maladie (UNCAM), gr&acirc;ce &agrave; la NGAP, offre un syst&egrave;me de prise en charge plus large incluant la d&eacute;pendance.

<h3>Prise en charge institutionnelle de la perte d&rsquo;autonomie</h3>

La CNSA, en charge de l&rsquo;autonomie, accompagne trois publics : les personnes &acirc;g&eacute;es, les personnes handicap&eacute;es et les aidants. La g&eacute;n&eacute;ralisation du BSI ouvre des perspectives en termes de population, les personnes handicap&eacute;es &eacute;tant plus nombreuses que les personnes &acirc;g&eacute;es en France. Le BSI vient donc directement &eacute;largir notre client&egrave;le.

<h3>D&eacute;pendance et soins infirmiers</h3>

En tant qu&rsquo;infirmiers lib&eacute;raux, nous sommes tous r&eacute;gis par le Code de la Sant&eacute; Publique. Notre profession est d&eacute;finie par des crit&egrave;res r&eacute;glementaires et conceptuels stricts. Dans notre D&eacute;marche de Soins Infirmiers (DSI), la d&eacute;pendance est une notion cl&eacute;, inspir&eacute;e par Virginia Anderson. Cette notion englobe deux aspects : la d&eacute;pendance et l&rsquo;ind&eacute;pendance.

L&rsquo;ind&eacute;pendance, selon Anderson, c&rsquo;est la capacit&eacute; &agrave; r&eacute;pondre &agrave; ses besoins fondamentaux, avec ou sans aide. Cette aide peut &ecirc;tre humaine ou technique, comme un m&eacute;dicament ou un d&eacute;ambulateur. En simplifiant, on pourrait dire que l&rsquo;ind&eacute;pendance d&rsquo;Anderson correspond &agrave; notre d&eacute;finition fran&ccedil;aise de l&rsquo;autonomie.

<h2>BSI : les 8 questions cl&eacute;s &agrave; se poser pour sa mise en &oelig;uvre</h2>

Le BSI, ou Bilan de Soins Infirmiers, est d&eacute;sormais un outil cl&eacute; pour les infirmiers lib&eacute;raux, et s&rsquo;inscrit directement dans l&rsquo;am&eacute;lioration de notre syst&egrave;me de sant&eacute;. Il facilite la prise en charge des patients d&eacute;pendants et contribue &agrave; l&rsquo;autonomie de la profession infirmi&egrave;re. C&rsquo;est une avanc&eacute;e pr&eacute;cieuse pour nous, IDEL, notamment dans le cadre du maintien &agrave; domicile des personnes &acirc;g&eacute;es.

<h3>1. Est-ce que les interventions que je dois r&eacute;aliser chez ce patient existent d&eacute;j&agrave; dans la nomenclature&thinsp;?</h3>

Si vous avez des actes &agrave; effectuer qui sont d&eacute;j&agrave; class&eacute;s en AMI dans la nomenclature, alors le BSI n&rsquo;est pas n&eacute;cessaire.

Prenons un exemple concret : vous devez administrer un traitement &agrave; des patients atteints de troubles psychiatriques et cognitifs. Faut-il faire un BSI&thinsp;? Non, si c&rsquo;est la seule intervention. Car cet acte existe d&eacute;j&agrave; dans la nomenclature et doit &ecirc;tre respect&eacute;. Le BSI ne remplace pas les actes pr&eacute;existants.

<h3>2. Suis-je le bon professionnel pour r&eacute;pondre aux besoins en suppl&eacute;ance dans la dimension des besoins fondamentaux ?</h3>

Notre pays dispose d&rsquo;un syst&egrave;me de sant&eacute; bien organis&eacute;, avec des professionnels d&eacute;di&eacute;s comme les aides-soignants et les auxiliaires de vie.

Notre r&ocirc;le est de coordonner ces acteurs, et non de les remplacer. Si certains actes sont dans nos comp&eacute;tences, cela ne signifie pas toujours qu&rsquo;ils sont remboursables par la S&eacute;curit&eacute; sociale.

Mieux vaut alors se questionner : Est-ce &agrave; nous de le faire&thinsp;? Ne pouvons-nous pas confier cet acte &agrave; quelqu&rsquo;un d&rsquo;autre&thinsp;? La premi&egrave;re partie du BSI admet d&rsquo;ailleurs une question sur les aidants professionnels dans l&rsquo;environnement du patient.

Le BSI doit &ecirc;tre utilis&eacute; uniquement lorsque la d&eacute;pendance du patient n&eacute;cessite des actes qui rel&egrave;ve de notre r&ocirc;le propre (Art R4311-5 du Code de Sant&eacute; Publique).

<h3>3. Ma d&eacute;marche clinique est-elle conforme&thinsp;?</h3>

Si certains sont tent&eacute;s de penser &laquo;&thinsp;Je commence le soin, et je fais le BSI dans un second temps&thinsp;&raquo;, c&rsquo;est une erreur&thinsp;! Selon le Code de la Sant&eacute; Publique, l&rsquo;infirmi&egrave;re doit d&rsquo;abord recueillir les donn&eacute;es, identifier les besoins,poser le diagnostic infirmier, et ensuite seulement, planifier et r&eacute;aliser les actes. Il n&rsquo;est pas correct de commencer une prise en charge sans avoir fait ce travail pr&eacute;liminaire.

En plus de l&rsquo;aspect r&eacute;glementaire, l&rsquo;enjeu est aussi administratif. Sans raisonnement clinique et sans BSI envoy&eacute; au m&eacute;decin traitant, nous ne serons pas en mesure de facturer. Par exemple, si vous commencez les actes et d&eacute;cidez ensuite, trois semaines apr&egrave;s, de faire le BSI, vous risquez de g&eacute;n&eacute;rer de l&rsquo;indu. Pour une meilleure gestion des risques, respectez cette conformit&eacute;.

<h3>4. Le besoin en suppl&eacute;ance est-il ponctuel ou p&eacute;renne&thinsp;?</h3>

Qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;une personne &acirc;g&eacute;e ou handicap&eacute;e, la d&eacute;pendance est l&agrave; 24/7. Prenons l&rsquo;exemple d&rsquo;une personne op&eacute;r&eacute;e de l&rsquo;&eacute;paule : jeune et en pleine forme, elle devient d&eacute;pendante le temps de sa convalescence. Le besoin est alors motiv&eacute; par le fait qu&rsquo;il y a n&eacute;cessit&eacute; de manipuler le dispositif d&rsquo;immobilisation (r&ocirc;le IDE). Cependant, cette demande est provisoire, pour un laps de temps court (un mois). Dans ce cas, vous devez quand m&ecirc;me r&eacute;aliser un BSI (sur prescription m&eacute;dicale). Ce dernier sera valable un an mais vous ne l&rsquo;utiliserez que le temps n&eacute;cessaire. A la fin de cette prise en charge, vous devrez cesser la facturation et pourrez archiver le BSI sur AmeliPro.

<h3>5. Le nombre d&rsquo;interventions &agrave; r&eacute;aliser justifie-t-il la r&eacute;alisation d&rsquo;un BSI&thinsp;?</h3>

&nbsp;Parfois, une seule intervention journali&egrave;re suffit.&nbsp;

Mais attention, dans le cas des bas de contention, d&eacute;sormais inclus dans le BSI, si c&rsquo;est la seule chose que vous avez &agrave; faire, l&rsquo;utilisation du BSI n&rsquo;est pas justifi&eacute;e. En effet, le BSI ne permet pas de coter des actions n&rsquo;existant pas &agrave; la NGAP.

La d&eacute;pendance a des cons&eacute;quences directes sur plusieurs aspects de la vie quotidienne. Mais attention &agrave; ne pas avoir des BSI &laquo;&thinsp;trop pauvres&thinsp;&raquo;. Il y aura des contr&ocirc;les !

Si vous pouvez justifier qu&rsquo;une infirmi&egrave;re passe le matin et une aide-soignante le soir, vous pourrez justifier l&nbsp;a r&eacute;alisation d&rsquo;un BSI. Mais il faudra que ce soit &eacute;crit. Vous pouvez aussi utiliser les parties de textes libres pour expliquer le contexte de votre action. Attention cependant : ne cochez dans le BSI que les actions que vous avez r&eacute;alis&eacute;es en propre.

<h3>6. Les interventions &agrave; cocher sont-elles celles que je r&eacute;alise r&eacute;ellement&thinsp;&thinsp;?</h3>

Dans le cadre du BSI, il est imp&eacute;ratif de ne cocher que les interventions que vous effectuez personnellement. Si vous d&eacute;l&eacute;guez certaines t&acirc;ches &agrave; des tiers, comme les aidants ou les aides-soignants, ces interventions ne doivent pas &ecirc;tre coch&eacute;es.

Par ailleurs, pour certains domaines d&rsquo;intervention, les actions peuvent &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;es par d&rsquo;autres professionnels de sant&eacute;. Dans ce cas-l&agrave;, vous devez cocher uniquement les actions bas&eacute;es sur la coordination et la surveillance. D&rsquo;ailleurs, cette pr&eacute;cision peut parfois r&eacute;duire le nombre d&rsquo;interventions dans votre BSI. Alors, restez vigilant&thinsp;!

<h3>7. Ma tra&ccedil;abilit&eacute; est-elle conforme&thinsp;?</h3>

Depuis la loi Kouchner de 2002, tous les actes doivent &ecirc;tre trac&eacute;s. Que ce soit une simple fiche ou un diagramme de soins, la tra&ccedil;abilit&eacute; est obligatoire.&nbsp;

Le Code civil fran&ccedil;ais stipule que ce qui n&rsquo;est pas &eacute;crit n&rsquo;est pas fait. S&rsquo;il est parfois difficile d&rsquo;argumenter &agrave; l&rsquo;&eacute;crit, le &laquo; sans &eacute;crits &raquo; est ind&eacute;fendable pour autant en cas de contr&ocirc;le.

Par exemple, si vous cochez &laquo;&thinsp;surveillance de l&rsquo;alimentation&thinsp;&raquo; pour un BSI d&rsquo;un an, n&rsquo;oubliez pas que cela se fait bien pendant un an, et pas seulement pendant 15 jours&thinsp;! Assurez-vous d&rsquo;avoir des fiches de tra&ccedil;abilit&eacute; et des outils appropri&eacute;s, car cette tra&ccedil;abilit&eacute; vous sera demand&eacute;e.

<h3>8. Dois-je anticiper le renouvellement de mon BSI&thinsp;?</h3>

Ne vous laissez pas surprendre &agrave; la derni&egrave;re minute. Si vous d&eacute;passez les dates de renouvellement, la S&eacute;cu ne manquera pas de vous rappeler que la prise en charge n&rsquo;est pas couverte. C&rsquo;&eacute;tait d&eacute;j&agrave; le cas avec la DSI, et le BSI ne fait pas exception. Un seul mot d&rsquo;ordre : anticipez&thinsp;! Vous pourrez compter sur le soutien d&rsquo;AmeliPro, qui vous enverra un message 3 semaines avant la fin de validit&eacute; d&rsquo;un BSI.

Pour cette ann&eacute;e d&rsquo;ailleurs, pensez &agrave; renouveler vos BSI avant les f&ecirc;tes. Le 1er janvier ne sera probablement pas la date id&eacute;ale pour un renouvellement !

&nbsp;

Le BSI n&rsquo;est pas un outil avec lequel vous pouvez improviser. Sa tra&ccedil;abilit&eacute; est cruciale, et la connaissance des bonnes pratiques est majeure, tant sur le plan r&egrave;glementaire que l&eacute;gal. Le BSI permet de noter des &eacute;l&eacute;ments de risque ou des situations complexes en champ libre, que vous pourrez pr&eacute;senter ais&eacute;ment en cas de probl&egrave;me, de contr&ocirc;le ou de contentieux pour apporter la preuve de votre suivi. N&rsquo;oubliez pas de r&eacute;cup&eacute;rer votre PDF de synth&egrave;se sur AmeliPro &agrave; la fin du BSI et conservez-le pr&eacute;cieusement pour assurer la continuit&eacute; des soins.

Et n&rsquo;oublions pas un point important : au-del&agrave; d&rsquo;un outil administratif obligatoire, le BSI, bien utilis&eacute;, peut se r&eacute;v&eacute;ler un outil int&eacute;ressant et puissant qui nous permet de valoriser notre r&ocirc;le propre en rendant visible tout ce qui peut paraitre invisible.&nbsp;&nbsp;

&nbsp;

Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.

Le déploiement du BSI s’inscrit dans le cadre des avenants 6, 8 et 10, qui vise à renforcer la qualité des soins et l’efficience du système de santé. De manière officielle et conventionnelle, les infirmiers doivent se mettre à jour vis-à-vis de la généralisation du BSI avant le 3 janvier 2024.

De manière officielle, les IDEL doivent se mettre à jour pour la généralisation du BSI avant le 3 janvier 2024. On vous explique comment ça va se passer.

Comment s’adapter au déploiement du bilan de soins infirmiers (BSI) ? | Santé Académie

S'adapter au BSI avant 2024

S’adapter au déploiement du bilan de soins infirmiers (BSI) : le challenge des IDEL avant 2024

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La&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale" target="_blank">vaccination IDEL</a> est un enjeu majeur de sant&eacute; publique, en France. En ce qu&rsquo;elle est un moyen efficace de prot&eacute;ger directement nos patients contre les maladies infectieuses, elle est au c&oelig;ur de la strat&eacute;gie sanitaire de notre pays. Et nous, IDEL, sommes les acteurs principaux de la vaccination &agrave; domicile. Nous assurons l&rsquo;information, la prescription, et l&rsquo;administration des vaccins contre la grippe saisonni&egrave;re mais aussi contre la COVID-19. Alors quelles sont vraiment nos responsabilit&eacute;s et nos obligations concernant cet acte ? On fait le point ensemble.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Télécharger le catalogue de formations IDEL</button></a>
<h2>Vaccination IDEL : Quelles responsabilit&eacute;s pour les infirmi&egrave;res lib&eacute;rales ?</h2>

En tant qu&rsquo;IDEL, notre r&ocirc;le concernant la vaccination est multiple et exige une ma&icirc;trise de comp&eacute;tences sp&eacute;cifiques, ainsi qu&rsquo;une parfaite connaissance des recommandations officielles.

<h3>Information et sensibilisation</h3>

En premi&egrave;re ligne au contact direct de nos patients, nous avons le devoir de les informer sur l&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de la vaccination et ses modalit&eacute;s. Notre r&ocirc;le est de r&eacute;pondre &agrave; leurs questions, de dissiper leurs &eacute;ventuels doutes, de d&eacute;mystifier les fausses id&eacute;es qui circulent sur les vaccins. Nos patients doivent compter sur nous pour les orienter vers des sources d&rsquo;information fiables, telles que le site&nbsp;<a href="https://vaccination-info-service.fr/" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank">vaccination-info-service</a> ou le num&eacute;ro vert 0 800 009 110. Par ailleurs, l&rsquo;importance du respect du calendrier vaccinal, en lien avec l&rsquo;&acirc;ge et la situation de chaque personne, est un &eacute;l&eacute;ment que nous pouvons aussi leur rappeler. Nous jouons un v&eacute;ritable r&ocirc;le dans la sensibilisation des patients aux risques associ&eacute;s pour la grippe et &agrave; la COVID, en particulier les personnes vuln&eacute;rables ou pr&eacute;sentant des facteurs de comorbidit&eacute;. Au-del&agrave; de l&rsquo;injection, notre mission s&rsquo;&eacute;tend donc au conseil et &agrave; l&rsquo;&eacute;ducation, favorisant ainsi l&rsquo;adh&eacute;sion &agrave; la vaccination des patients.

<h3>Prescription et administration des vaccins</h3>

Depuis le 10 ao&ucirc;t 2023, une nouvelle dimension s&rsquo;est ajout&eacute;e &agrave; notre r&ocirc;le : la prescription des vaccins. En tant qu&rsquo;IDEL, nous avons d&eacute;sormais le droit de prescrire l&rsquo;ensemble des vaccins du calendrier vaccinal, &agrave; l&rsquo;exception des vaccins vivants att&eacute;nu&eacute;s chez les personnes immunod&eacute;prim&eacute;es, et ce, pour les personnes &acirc;g&eacute;es de 11 ans et plus. Attention cependant car ce nouveau droit de prescription vaccinale est soumis &agrave; formation obligatoire et &agrave; notre inscription aupr&egrave;s de l&#39;Ordre National des Infirmiers comme &quot;infirmier, prescripteur de vaccins&quot;. Je vous explique tout &ccedil;a plus en d&eacute;tail un peu plus loin... L&rsquo;administration de ces vaccins sans prescription m&eacute;dicale pr&eacute;alable fait &eacute;galement partie de nos pr&eacute;rogatives. Cette autorisation nous permet de proposer une prise en charge compl&egrave;te de la vaccination, adapt&eacute;e aux besoins et aux indications propres &agrave; chaque patient.

<h3>Double vaccination COVID et grippe</h3>

Cette ann&eacute;e, la campagne de vaccination contre la grippe s&rsquo;entrem&ecirc;le &agrave; celle contre la COVID. Il est donc possible de vacciner contre ces deux maladies simultan&eacute;ment, &agrave; condition de respecter certaines r&egrave;gles essentielles : utiliser deux seringues distinctes pour l&rsquo;administration des vaccins, de pr&eacute;f&eacute;rence dans chaque bras. Il reste imp&eacute;ratif de respecter les contre-indications, les pr&eacute;cautions d&rsquo;emploi, et les sch&eacute;mas vaccinaux sp&eacute;cifiques &agrave; chaque vaccin. En situation complexe, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; orienter le patient vers son m&eacute;decin traitant. L&rsquo;obtention du consentement &eacute;clair&eacute; du patient pour cette double injection est quant &agrave; elle incontournable.

<h3>Tra&ccedil;abilit&eacute; des actes de vaccination</h3>

Les infirmi&egrave;res lib&eacute;rales sont responsables de la tra&ccedil;abilit&eacute; des actes de vaccination qu&rsquo;elles r&eacute;alisent. Nous devons donc inscrire dans le carnet de vaccination ou le carnet de sant&eacute; du patient :

<ul>
 <li style="list-style-type:disc">le nom du produit administr&eacute;</li>
 <li style="list-style-type:disc">la date</li>
 <li style="list-style-type:disc">le num&eacute;ro de lot</li>
 <li style="list-style-type:disc">la signature</li>
</ul>

Il est aussi de notre ressort de consigner ces informations dans le t&eacute;l&eacute;service&nbsp;<a href="https://www.monespacesante.fr/" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank">Mon espace sant&eacute;</a>, qui sera g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; &agrave; partir de janvier 2024. Enfin, nous avons pour r&ocirc;le de d&eacute;clarer les &eacute;ventuels effets ind&eacute;sirables li&eacute;s &agrave; la vaccination au centre r&eacute;gional de pharmacovigilance, via le portail&nbsp;<a href="https://signalement.social-sante.gouv.fr/#/accueil" rel="nofollow" style="text-decoration:none" target="_blank">signalement-sante.gouv.fr</a>.
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<h2>Quelles sont les obligations l&eacute;gales de l&rsquo;IDEL en mati&egrave;re de vaccination ?</h2>

Certaines obligations l&eacute;gales doivent &ecirc;tre respect&eacute;es pour exercer notre activit&eacute; de vaccination en conformit&eacute; avec les r&egrave;gles d&eacute;ontologiques et professionnelles.

<h3>Formation n&eacute;cessaire pour prescrire des vaccins</h3>

Pour prescrire des vaccins, il est n&eacute;cessaire de suivre une formation th&eacute;orique de 10 heures et 30 minutes, sauf si celle-ci a d&eacute;j&agrave; &eacute;t&eacute; re&ccedil;ue lors de notre cursus initial (&agrave; ce jour, personne n&#39;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; de cet enseignement dans sa formation initiale). Cette formation aborde des sujets comme les maladies &agrave; pr&eacute;vention vaccinale, le calendrier vaccinal, la tra&ccedil;abilit&eacute;, les contre-indications, et la prescription en pratique. Vous pouvez vous former aupr&egrave;s d&rsquo;organismes ou de structures de formation comme Sant&eacute; Acad&eacute;mie, respectant les objectifs fix&eacute;s par l&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 8 ao&ucirc;t 2023. Vous recevrez une attestation &agrave; la fin de cette formation.

Et gr&acirc;ce au M&eacute;dia Sant&eacute; Acad&eacute;mie, tenez-vous inform&eacute;s des &eacute;volutions r&eacute;glementaires et des recommandations concernant notre r&ocirc;le infirmier !

<h3>D&eacute;claration d&rsquo;activit&eacute; de prescription de vaccins</h3>

Apr&egrave;s la formation, vous devez d&eacute;clarer votre activit&eacute; de prescription de vaccins aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers (ONI). Cette d&eacute;marche est indispensable pour exercer votre comp&eacute;tence de prescription de vaccins l&eacute;galement. La proc&eacute;dure est simple : vous vous connectez &agrave; votre&nbsp;espace personnel sur le site de l&rsquo;Ordre, vous cliquez sur &laquo; autres demandes &raquo;, puis sur &laquo; Je d&eacute;clare mon activit&eacute; de prescription de vaccins &raquo;.

<h3>Cotation de la vaccination selon la NGAP</h3>

La vaccination fait partie des actes infirmiers cot&eacute;s selon la Nomenclature G&eacute;n&eacute;rale des Actes Professionnels (NGAP). Les tarifs de facturation d&eacute;pendent de la possession ou non d&rsquo;une prescription pr&eacute;alable pour le vaccin par le patient et du vaccin lui-m&ecirc;me en fonction qu&#39;il soit ou non &agrave; prescription m&eacute;dicale obligatoire.

<ul>
 <li>Si le patient a une prescription d&rsquo;un autre professionnel de sant&eacute; ou si le vaccin ne n&eacute;cessite pas de prescription, vous facturez l&rsquo;acte d&rsquo;injection &agrave; l&rsquo;AMI 2,4, soit 7,56&euro;.</li>
 <li>Si le vaccin est &agrave; prescription m&eacute;dicale obligatoire et que vous n&#39;avez pas de prescription pour l&#39;injection, alors le tarif de l&rsquo;acte d&rsquo;injection est d&rsquo;AMI 3,05, soit 9,61&euro;. Lors de la facturation, renseignez la zone prescripteur sur la feuille de soins et indiquez votre propre num&eacute;ro ADELI ou RPPS si vous avez prescrit le vaccin. Vous transmettrez ensuite la feuille de soins sous SCOR, ou par courrier &agrave; votre caisse d&rsquo;assurance maladie.</li>
</ul>

En tant qu&rsquo;infirmi&egrave;res lib&eacute;rales, nous occupons une place centrale dans la campagne de vaccination contre la grippe et la COVID. Notre r&ocirc;le consiste &agrave; offrir une prise en charge compl&egrave;te et adapt&eacute;e &agrave; chaque patient, contribuant ainsi activement &agrave; la protection de la sant&eacute; publique et &agrave; la lutte contre les &eacute;pid&eacute;mies. Pour cela, il est essentiel de rester inform&eacute;s, de suivre les <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal" target="_blank">formations IDEL</a> requises, et de respecter les proc&eacute;dures l&eacute;gales pour garantir une vaccination efficace et s&eacute;curis&eacute;e.

&nbsp;

Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.

La vaccination IDEL est un enjeu majeur de la santé publique, en France. On le sait, la campagne vaccinale est un moyen efficace de protéger nos patients contre les maladies infectieuses. C’est pourquoi elle est au cœur de la stratégie sanitaire de notre pays. Et les infirmiers libéraux sont les acteurs principaux de la vaccination à domicile. Nous assurons l’information, la prescription, et l’administration des vaccins contre la grippe saisonnière et la COVID-19. Mais quelles sont nos responsabilités et nos obligations concernant cet acte ? On fait le point ensemble.

Les IDEL sont les acteurs principaux de la vaccination à domicile. Tout savoir sur les responsabilités et obligations concernant cet acte.

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