<p>
    <strong>La gestion des médicaments représente un pilier fondamental de la pratique infirmière libérale, particulièrement dans le contexte du domicile où les repères hospitaliers n’existent plus. Pour l’IDEL, garantir la sécurité des patients face à la complexité croissante des traitements requiert expertise, rigueur méthodologique et adaptation. Quels sont les points clés des protocoles, des vérifications et de la prévention de l’iatrogénie à maîtriser au quotidien ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#gestion" style="color:#000000">La gestion médicamenteuse à domicile : organisation et sécurité</a></u></li>
<li><a href="#iatrogénie" style="color:#000000">Vigilance sur la iatrogénie médicamenteuse : un enjeu majeur</a></li>
<li><a href="#éducatif" style="color:#000000">Le rôle éducatif et coordonnateur de l’IDEL</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gestion">La gestion médicamenteuse à domicile : organisation et sécurité</h2>
<h3>
    La règle des 5B :
</h3>
<p>
    Chaque administration médicamenteuse doit respecter les principes fondamentaux :
</p>
<ul>
    <li>
        Bon médicament
    </li>
    <li>
        Bon patient
    </li>
    <li>
        Bonne dose
    </li>
    <li>
        Bonne voie
    </li>
    <li>
        Bon moment
    </li>
</ul>
<p>
    Ce contrôle rigoureux vise à <strong>éviter toute confusion ou incident lors de l’administration et s’effectue à chaque étape,</strong> de la préparation (lecture de la prescription, vérification de la concordance identité/prescription, aspect du produit) à l’administration proprement dite et à sa traçabilité.
</p>
<h3>
    Protocoles et organisation :
</h3>
<p>
    La gestion médicamenteuse suit des protocoles structurés :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Lecture précise de l’ordonnance </strong>: identification du patient, analyse des posologies, traçabilité de toutes les modifications (ajout/retrait de traitement), vérification de la pertinence et de la date des prescriptions ;
    </li>
    <li>
        <strong>Vérification et préparation</strong> : contrôle systématique lors de la préparation du pilulier (nom du médicament, dosage, date de péremption, forme galénique et aspect du produit). Ne jamais entamer plusieurs boîtes simultanément afin de limiter les erreurs de lot.
    </li>
    <li>
        <strong>Administration</strong> : identification formelle du patient, dialogue sur le traitement (information, consentement éclairé, surveillance des difficultés de prise comme la dysphagie), stricte observance des horaires, traçabilité des refus et incidents.
    </li>
    <li>
        <strong>Suivi et évaluation régulière</strong> : reconsidérer le traitement à chaque nouvelle observation clinique (apparition de symptômes, chutes, confusion…), vérifier l’observance et l’adaptation aux besoins évolutifs.
    </li>
</ul>
<p>
    L’ensemble de ces étapes implique une <strong>démarche éducative auprès du patient comme de l’entourage</strong>, adaptée à la compréhension, avec une pédagogie individualisée et des outils simples (fiche mémo, signalétique claire, aide à la lecture des boîtes…).
</p>
<h3>
    Organisation et sécurité :&nbsp;
</h3>
<p>
    Au domicile, la préparation, l’administration et la surveillance des médicaments s’organisent autour de <strong>protocoles précis et de recommandations de bonnes pratiques</strong>. L’IDEL, souvent chef d’orchestre du circuit médicamenteux, articule son action entre :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Évaluation de l’autonomie du patient</strong> et/ou de son entourage dans la compréhension et la gestion du traitement ;
    </li>
    <li>
        <strong>Anticipation des besoins</strong> : préparation des piluliers (à usage unique, journalier, hebdomadaire selon le contexte), conseils sur les rangements adaptés, gestion des renouvellements pour éviter les ruptures ;
    </li>
    <li>
        <strong>Stockage sécurisé </strong>: prescription et conservation dans un placard dédié ou un coffre fermé, surveillance renforcée pour les médicaments dangereux ou thermosensibles, attention particulière en présence de troubles cognitifs ;
    </li>
    <li>
        <strong>Limitation des médicaments inutilisés</strong> par adaptation des quantités prescrites et élimination régulière, en lien avec l’officine.
    </li>
</ul>
<p>
    La traçabilité des actes (préparation, administration, modification, interruption) et la coordination des informations avec médecin et pharmacien garantissent une prise en charge continue et sécurisée. Un suivi précis de la traçabilité et de la coordination est également essentiel : <strong>tous les intervenants doivent pouvoir échanger sur le traitement à domicile</strong>, partager la même information, et repérer rapidement un changement ou un incident.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="iatrogénie">Vigilance sur la iatrogénie médicamenteuse : un enjeu majeur</h2>
<p>
    La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/iatrogenie-medicamenteuse?">iatrogénie médicamenteuse</a>, (interactions, surdosage, erreurs de préparation ou d’administration), demeure un risque quotidien, en particulier chez les patients âgés, polypathologiques et polymédiqués. L’IDEL doit adopter des réflexes de vigilance :
</p>
<ul>
    <li>
        Rechercher et prévenir les risques d’interaction à chaque introduction ou modification de traitement ;
    </li>
    <li>
        Réévaluer le traitement à chaque nouveau symptôme (chute, confusion, trouble digestif) en gardant le « réflexe iatrogène » ;
    </li>
    <li>
        Vérifier la pertinence de chaque médicament lors d’une sortie d’hospitalisation ou d’une consultation spécialisée, éviter les doubles prescriptions ou la poursuite de traitements arrêtés ;
    </li>
    <li>
        Sensibiliser le patient et ses proches : leur expliquer l’utilité, les risques et les signes d’alerte pour chaque traitement ;
    </li>
    <li>
        Coordonner avec le médecin pour ajuster rapidement toute prescription inappropriée ou obsolète, signaler les alertes et partager chaque événement indésirable.
    </li>
</ul>
<p>
    La documentation rigoureuse de tout incident, la déclaration des effets indésirables et la formation continue sur les nouvelles recommandations sont des gages de sécurité.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="éducatif">Le rôle éducatif et coordonnateur de l’IDEL</h2>
<p>
    Au-delà de la technicité des soins, l’infirmier libéral endosse un <strong>rôle de soutien éducatif</strong>, véritable interface entre le patient, son entourage et l’ensemble des acteurs de santé à domicile. L’IDEL :
</p>
<ul>
    <li>
        assure l’explication claire des modalités de prise des traitements ; 
    </li>
    <li>
        insiste sur l'importance de l’observance thérapeutique ; 
    </li>
    <li>
        apporte des solutions pédagogiques face aux difficultés rencontrées dans l’organisation du circuit médicamenteux.
    </li>
</ul>
<p>
    Le <strong>dialogue continu</strong> avec la famille, les aidants et les autres professionnels permet d’harmoniser les pratiques, d’éviter les ruptures d’information et d’instaurer un climat de confiance.
</p>
<p>
    Par ailleurs, l’IDEL <strong>accompagne progressivement le patient vers une plus grande autonomie</strong>, toujours dans le respect de ses capacités physiques et cognitives, tout en maintenant une veille active sur la sécurité à l’aide d’outils de coordination et de protocoles de traçabilité constamment actualisés.
</p>
<p>
    Ainsi, il agit en <strong>véritable coordinateur du parcours de soins</strong>, garantissant à la fois sécurité, compréhension et implication du patient dans la gestion de son traitement.
</p>
<p>
    De plus, l’évolution continue du métier ne cesse de renforcer le rôle de l’IDEL. En effet, la LOI n° 2025-581 du 27 juin 2025 sur la profession d'infirmier prévoit que l’infirmier “contribue à la conciliation médicamenteuse aux côtés des autres professionnels de santé (processus permettant d'identifier et d'harmoniser tous les traitements en cours ou à venir, en associant le patient et en favorisant la communication entre professionnels)”. &nbsp;
</p>
<p>
    La gestion des médicaments en libéral exige, de la part de l’IDEL, une organisation méthodique, une vigilance constante et une capacité à travailler en réseau avec tous les acteurs du parcours de soins. La maitrise des protocoles, la prévention de l’iatrogénie, la pédagogie et la traçabilité constituent le socle d’une prise en charge à la fois experte et sécurisante. La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation continue de l’IDEL</a> et l’appropriation des nouveaux outils digitalisés permettront d’optimiser encore la qualité de la gestion médicamenteuse au domicile.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

La gestion des médicaments représente un pilier fondamental de la pratique infirmière libérale, particulièrement dans le contexte du domicile où les repères hospitaliers n’existent plus. Pour l’IDEL, garantir la sécurité des patients face à la complexité croissante des traitements requiert expertise, rigueur méthodologique et adaptation.

Découvrez quels sont les points clés des protocoles, des vérifications et de la prévention de l’iatrogénie à maîtriser au quotidien pour les IDEL. Comment effectuer la bonne gestion des médicaments à domicile ?

Gestion des médicaments à domicile : protocoles, vérifications et prévention de l’iatrogénie médicamenteuse

Gestion des médicaments à domicile et iatrogénie médicamenteuse

<p>
    <strong>En consultation, il n’est pas rare que les médecins généralistes soient sollicités par des parents désireux de “bien faire” pour leurs enfants, mais souvent démunis face à la multitude de conseils contradictoires. L’enfance est LA période où se bâtissent les habitudes de vie qui influenceront durablement la santé future des enfants. En consultation, le médecin généraliste est aussi là pour guider les parents dans l’adoption d’un mode de vie sain pour leurs enfants. Que ce soit sur l’alimentation équilibrée, l’activité physique, le sommeil, l’hygiène personnelle ou la prévention, il est là pour vous accompagner sur cette période de vie parfois compliquée. Alors quels conseils donner ? Comment favoriser le bien-être de l’enfance et lui offrir une hygiène de vie saine ?</strong>
</p>
<ul>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#alimentation">Conseiller les parents sur l’alimentation</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#physique">Conseiller les parents sur l’activité physique</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#sommeil">Conseiller les parents sur le sommeil et les routines</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#médecin">Le rôle plus global du médecin généraliste</a>
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="alimentation">
    Conseiller les parents sur l’alimentation
</h2>
<p>
    <strong>Entre 4 et 11 ans</strong>, l’alimentation doit répondre aux exigences de la croissance tout en consolidant des habitudes alimentaires durables. L’enjeu pour le médecin généraliste est d’identifier les déséquilibres les plus fréquents et d’orienter les familles avec des repères simples, adaptés à leur quotidien.
</p>
<p>
    Selon l’<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.anses.fr/fr/system/files/PRES2019DPA02.pdf">Anses</a>, les apports en sucres restent excessifs chez une majorité d’enfants, en particulier entre 4 et 7 ans (75 % d’entre eux sont au-dessus des seuils recommandés). Les produits transformés, les boissons sucrées et les goûters industriels en sont les principales sources. En parallèle, les apports en calcium et en fer sont souvent insuffisants, notamment chez les filles à partir de 10 ans.
</p>
<p>
    En pratique, le rôle du médecin est de soutenir la mise en place de repères alimentaires qualitatifs :
</p>
<ul>
    <li>
        Introduire des fruits et légumes quotidiennement, en privilégiant les formes fraîches ou peu transformées
    </li>
    <li>
        Encourager une consommation régulière de légumineuses et de féculents complets, notamment en remplacement des produits raffinés
    </li>
    <li>
        Maintenir une source quotidienne de protéines (viande, poisson, œufs ou alternatives végétales), en adaptant les portions selon l’âge
    </li>
    <li>
        Favoriser les produits laitiers nature ou peu sucrés pour couvrir les besoins en calcium
    </li>
    <li>
        Réduire les sucres ajoutés, notamment dans les céréales du petit déjeuner, les compotes, les desserts lactés, et les boissons, y compris les jus de fruits.
    </li>
</ul>
<p>
    L’approche ne repose pas sur l’interdiction, mais sur la <strong>substitution raisonnée</strong> : un produit laitier et un fruit frais en collation, plutôt qu’un gâteau industriel ; de l’eau à table, plutôt qu’un jus de fruit. Il est utile de valoriser la cuisine maison, qui permet un meilleur contrôle des apports en sucres et en graisses, souvent dissimulés dans les produits ultra-transformés.
</p>
<p>
    Enfin, le contexte du repas joue un rôle clé : éviter les écrans pendant les repas, privilégier un environnement calme et valoriser les interactions familiales contribue à la régulation de la satiété et à l’acceptation alimentaire. Le médecin peut également rappeler aux parents l’importance du modèle alimentaire qu’ils offrent à leurs enfants, en termes de diversité comme de comportement.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="physique">
    Conseiller les parents sur l’activité physique
</h2>
<p>
    L’activité physique joue un rôle essentiel dans le <strong>développement moteur, cognitif et émotionnel de l’enfant</strong>. Elle améliore le sommeil, réduit l’anxiété, renforce les os et les muscles, et favorise l’estime de soi. En parallèle, l’inactivité et le temps passé devant les écrans favorisent la prise de poids, les troubles de l’attention et le repli social.
</p>
<p>
    Il ne s’agit pas forcément d’inscrire l’enfant à plusieurs activités sportives. Le <strong>jeu actif</strong> (courir, sauter, grimper) doit être revalorisé, tout comme les déplacements à pied ou à vélo.&nbsp;
</p>
<p>
    En consultation, le rôle du médecin est central pour <strong>accompagner les familles vers un usage raisonné des écrans</strong>. Les recommandations actuelles, comme la règle des « 3-6-9-12 » de Serge Tisseron ou la règle des 4 PAS de Sabine Duflo, offrent des repères simples mais efficaces à transmettre.&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        Avant 3 ans, les écrans sont à proscrire
    </li>
    <li>
        Entre 3 et 6 ans, on limite à des usages partagés et très courts, jamais seuls
    </li>
    <li>
        À partir de 6 ans, l’introduction d’une console personnelle ou d’un usage individuel d’internet doit se faire avec discernement, accompagnement et contrôle parental.
    </li>
</ul>
<p>
    Il est utile de rappeler que la <strong>surexposition est associée à des </strong><a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/sommeil?"><strong>troubles du sommeil</strong></a>, des difficultés attentionnelles, une augmentation des troubles du langage et un repli social.&nbsp;
</p>
<p>
    À l’inverse, favoriser les interactions humaines, le jeu libre non structuré et l’activité physique, reste fondamental pour le développement cognitif, émotionnel et moteur de l’enfant. En pratique, proposer aux parents :
</p>
<ul>
    <li>
        d’éviter les écrans le matin, pendant les repas, avant le coucher et dans la chambre de l’enfant,
    </li>
    <li>
        d’utiliser des outils visuels comme les vignettes média ou les affiches de prévention (AFPA, GPG),
    </li>
    <li>
        de s’appuyer sur des repères d’attention par tranche d’âge : 20 minutes max entre 3 et 6 ans, 30 à 45 minutes jusqu’à 10 ans, puis 1 heure max après 10 ans.
    </li>
</ul>
<p>
    Le message <strong>ne doit pas être culpabilisant</strong>, mais orienté vers une meilleure compréhension des besoins développementaux de l’enfant. Le conseil médical gagne à être ancré dans le quotidien familial, avec des pistes concrètes et des ressources fiables.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="sommeil">
    Conseiller les parents sur le sommeil et les routines
</h2>
<ul>
    <li>
        Un enfant de 3 à 5 ans a besoin de 10 à 13 heures de sommeil par 24h.
    </li>
    <li>
        Un enfant de 6 à 13 ans de 9 à 11 heures.&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    Pourtant, de nombreux enfants dorment trop peu ou avec un rythme irrégulier. Les écrans en soirée, les couchers tardifs et l'absence de routines peuvent rapidement déséquilibrer le sommeil.
</p>
<p>
    Proposer aux parents d’instaurer des routines régulières : dîner à heure fixe, passage au calme, lecture, extinction des écrans au moins une heure avant le coucher… Ces conseils peuvent être intégrés dans l’échange, sans injonction, mais comme des repères rassurants. L’objectif est de <strong>restaurer un rythme veille-sommeil stable</strong>, favorable au développement de l’enfant.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="médecin">
    Le rôle plus global du médecin généraliste
</h2>
<p>
    En plus de ces conseils, le médecin généraliste joue aussi un rôle important dans le calendrier vaccinal, les bilans de santé et le repérage précoce de troubles éventuels. Ces temps d’échange avec les parents sont aussi des opportunités pour évaluer les habitudes de vie, ajuster les conseils, et les rassurer.
</p>
<p>
    Face à des familles parfois en difficulté ou surchargées, il est essentiel d’adopter une <strong>posture bienveillante</strong>, centrée sur les ressources disponibles. Valoriser les efforts, même modestes, permet d’éviter la culpabilisation et d’ancrer durablement les changements. Pour accompagner au mieux les parents, le <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/pediatrie-generale?">médecin généraliste peut se former à la pédiatrie</a>. &nbsp;
</p>
<p>
    Accompagner les parents dans l’éducation à une hygiène de vie saine pour leurs enfants, c’est intervenir en amont des pathologies de demain. Ce rôle de conseil, souvent informel, fait partie intégrante de la mission du médecin généraliste. À travers une écoute attentive, des messages adaptés et des outils concrets, il est possible de redonner aux familles les repères nécessaires pour faire grandir leurs enfants dans un environnement favorable à leur santé.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

En consultation, il n’est pas rare que les médecins généralistes soient sollicités par des parents désireux de “bien faire” pour leurs enfants, mais souvent démunis face à la multitude de conseils contradictoires. L’enfance est LA période où se bâtissent les habitudes de vie qui influenceront durablement la santé future des enfants. En consultation, le médecin généraliste est aussi là pour guider les parents dans l’adoption d’un mode de vie sain pour leurs enfants.

Découvrez comment conseiller les parents sur l'hygiène de vie de leurs jeunes enfants lorsqu'ils vous interrogent en consultation. Découvrez aussi d'autres articles à destination des médecins.

Comment conseiller les parents sur l’hygiène de vie de leurs jeunes enfants en consultation ?

Conseiller les parents sur l’hygiène de vie de leurs jeunes enfants

<p>
    Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.
</p>
<p>
    C'est au tour de Gwenaëlle, infirmière au GHU Paris psychiatrie &amp; neurosciences, de donner son avis sur la formation "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/plaie-chronique-pansement-cica-etablissement?">Plaies et cicatrisation</a>" qu'elle a suivie avec Santé Académie.
</p>
<p>
    <strong>Quelle formation avez-vous suivie avec Santé Académie ?</strong>
</p>
<p>
    « Je suis infirmière en psychiatrie depuis un an et demi, donc encore toute jeune dans la profession. J'ai effectué la formation Prise en charge des plaies chroniques en établissement car je trouvais que cela manquait à la formation initiale, au sein de laquelle on ne se concentre pas assez sur la gestion des plaies — c’est un domaine qui est peu abordé à l'école. »
</p>
<p>
    <strong>Qu'avez-vous pensé de votre formation en e-learning ?</strong>
</p>
<p>
    « J’ai été très satisfaite par Santé Académie car la formation à distance est hyper pratique et facile d’accès. Je pouvais l’intégrer dans ma journée comme je le souhaitais. La plateforme est intuitive et extrêmement pédagogique, les quiz sont très utiles, et j’ai obtenu des réponses rapides à mes questions via la plateforme.
</p>
<p>
    <strong>Qu'avez-vous pensé de l’intervenant et des ressources fournies après la formation ?</strong>
</p>
<p>
    « L’infirmier qui présentait le cours était excellent dans ses explications. Il y avait un bon équilibre entre la théorie et la pratique. En tant que jeune infirmière, habituée au distanciel (surtout après ma promotion COVID), cela m’a semblé très bien adapté.
</p>
<p>
    Les fiches pratiques, que j’ai toutes téléchargées, m’ont beaucoup aidée. Les quiz m’ont permis, à chaque module, de vérifier si j'avais bien assimilé le contenu. J’ai aussi beaucoup apprécié l’espace questions réponses avec un vrai formateur et non pas un robot comme on pourrait le penser. »
</p>
<p>
    <strong>Quel a été l'impact des formations sur votre pratique ?</strong>
</p>
<p>
    « En psychiatrie, nous avons peu de plaies à traiter et nous travaillons souvent avec des médecins psychiatres qui n'ont pas toujours de connaissances approfondies dans ce domaine. Grâce à la formation, j'ai pu proposer des protocoles adaptés pour améliorer la prise en charge des plaies.
</p>
<p>
    Par exemple, un jour, un patient est arrivé avec un ulcère, et le pansement fait aux urgences n’était pas du tout adapté. Le médecin voulait mettre des compresses directement sur la plaie, mais j'ai refusé ce protocole et proposé une autre solution qui a été acceptée. Cela a permis une meilleure prise en charge du patient. »
</p>
<p>
    Comme l’infirmière, Gwenaëlle, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.
</p>

Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail. C'est au tour de Gwenaëlle, infirmière au GHU Paris psychiatrie & neurosciences, de donner son avis sur la formation "Plaies et cicatrisation" qu'elle a suivie avec Santé Académie.

Découvrez le témoignage de l'infirmière en psychiatrie, Gwenaëlle, sur la formation "Plaies et cicatrisation" qu'elle a suivie avec Santé Académie.

Former pour mieux soigner : l’infirmière Gwenaëlle partage son expérience avec Santé Académie

L’infirmière Gwenaëlle partage son expérience avec Santé Académie

<p>
    <strong>Le burn-out, ou syndrome d’épuisement professionnel, touche un nombre croissant de professionnels de santé. Épuisement émotionnel, perte de motivation, désengagement… les symptômes sont multiples et s’installent souvent de manière insidieuse. Dans les établissements de soins, les facteurs déclencheurs sont bien connus : surcharge de travail, horaires à rallonge, exposition continue à la souffrance des patients, manque de reconnaissance, sans oublier une pénurie de personnel qui aggrave les tensions quotidiennes. Face à cette réalité, la réponse ne peut être que globale. Médicale d’une part, psychologique d’autre part, mais aussi institutionnelle, car la prévention et la réintégration doivent être pensées au sein même des organisations. Quelle est aujourd’hui la meilleure stratégie pour accompagner les professionnels affectés, éviter les rechutes et rétablir un équilibre durable ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#approches" style="color:#000000">Les approches médicales : les symptômes physiques et mentaux</a></u></li>
<li><a href="#psychologiques" style="color:#000000">Les approches psychologiques : reconstruire et prévenir la rechute</a></li>
<li><a href="#guérir" style="color:#000000">Prévenir pour mieux guérir : l’indispensable volet institutionnel</a></li>
<li><a href="#traitement" style="color:#000000">Une approche interdisciplinaire pour un traitement efficace</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="approches">Les approches médicales : les symptômes physiques et mentaux</h2>
<p>
    La prise en charge médicale du burn-out commence généralement par la<strong> reconnaissance du trouble</strong>. Si le diagnostic peut parfois être complexe à établir, notamment lorsqu’il s’accompagne de troubles anxieux ou dépressifs, il repose sur une analyse fine des signes physiques, psychiques et émotionnels.
</p>
<p>
    Un <strong>arrêt de travail</strong> est bien souvent la première étape nécessaire. Il s’agit d’un temps de pause indispensable pour rompre avec les mécanismes d’épuisement et permettre une première phase de récupération. En moyenne, cet arrêt dure entre un et trois mois, mais il peut être prolongé selon l’intensité du burn-out et les risques de rechute.
</p>
<p>
    Sur le plan somatique, le burn-out ou l’<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/cadre-de-sante/prevention-epuisement?">épuisement professionnel</a>, se manifeste fréquemment par :
</p>
<ul>
    <li>
        des troubles du sommeil ; 
    </li>
    <li>
        des douleurs diffuses ; 
    </li>
    <li>
        des tensions musculaires ; 
    </li>
    <li>
        des troubles digestifs ; 
    </li>
    <li>
        des palpitations ;
    </li>
    <li>
        des crises d’angoisse.
    </li>
</ul>
<p>
    Un <strong>traitement symptomatique</strong> peut alors être prescrit par le médecin traitant : anxiolytiques, antalgiques ou somnifères sur de courtes durées, toujours dans une logique de soutien transitoire.
</p>
<p>
    Lorsque l’épuisement s’accompagne d’un état dépressif caractérisé, ou d’un trouble anxieux généralisé, la mise en place d’un <strong>traitement antidépresseur</strong> peut s’avérer nécessaire. Ce traitement médicamenteux ne doit jamais être isolé, mais intégré à une prise en charge psychothérapeutique, qui demeure le cœur de la reconstruction.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="psychologiques">Les approches psychologiques : reconstruire et prévenir la rechute</h2>
<p>
    Sur le versant psychologique, la thérapie joue un rôle essentiel dans la prise en charge du burn-out. Plusieurs approches peuvent être proposées, <strong>en fonction du profil du patient et de ses besoins</strong> :
</p>
<ul>
    <li>
        thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ; 
    </li>
    <li>
        thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) ;
    </li>
    <li>
        psychothérapie analytique ; 
    </li>
    <li>
        ou encore approches centrées sur la pleine conscience.
    </li>
</ul>
<p>
    L’objectif de cette démarche est multiple : comprendre les mécanismes qui ont conduit à l’épuisement, identifier les facteurs personnels et professionnels de vulnérabilité, travailler sur les stratégies de gestion du stress, restaurer l’estime de soi et reconstruire une capacité à poser des limites. C’est aussi, souvent, l’occasion d’<strong>initier une réflexion sur le rapport au travail, la quête de sens, et parfois de réévaluer son projet professionnel</strong>.
</p>
<p>
    Certaines structures proposent des <strong>programmes spécifiques de soutien psychologique pour les professionnels de santé</strong>, combinant thérapies individuelles, groupes de parole, ateliers psychoéducatifs ou encore accompagnement au retour à l’emploi. Ces dispositifs permettent une prise en charge plus complète, tout en favorisant le partage d’expérience et la désingularisation du vécu.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="guérir">Prévenir pour mieux guérir : l’indispensable volet institutionnel</h2>
<p>
    Si la dimension individuelle est essentielle, la prise en charge du burn-out <strong>ne peut faire l’impasse sur un volet collectif</strong>. Car revenir dans un environnement de travail identique à celui qui a favorisé l’épuisement, sans qu’aucune mesure de prévention ou d’ajustement n’ait été prise, expose à une rechute quasi certaine.
</p>
<p>
    La prévention du burn-out repose avant tout sur une politique institutionnelle de santé au travail. Cela implique :
</p>
<ul>
    <li>
        une surveillance des risques psychosociaux ; 
    </li>
    <li>
        la mise en place de cellules d’écoute ou d’alerte ;
    </li>
    <li>
        des temps de régulation collective ; 
    </li>
    <li>
        une gestion équitable des plannings et des charges de travail ;
    </li>
    <li>
        la valorisation de la parole des soignants ;
    </li>
    <li>
        un soutien managérial formé et disponible grâce aux <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">formations spécialisées pour les établissements de santé</a>, notamment grâce aux <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation?recherche=burn+out">formations sur le burn-out</a>.&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    Certains établissements expérimentent des dispositifs novateurs : consultation de prévention dédiée au personnel soignant, interventions de psychologues en intra-hospitalier, formations à la gestion du stress ou à la communication bienveillante, démarches de qualité de vie au travail (QVT)… Ces initiatives sont d’autant plus efficaces qu’elles sont <strong>portées par la direction, coconstruites avec les équipes et inscrites dans la durée</strong>.&nbsp;
</p>
<p>
    Les formations, quant à elles, permettent de mieux identifier les signaux précoces d’épuisement professionnel, de développer des stratégies concrètes pour prévenir le burn-out et préserver son équilibre, d’acquérir des outils de gestion du stress et de régulation émotionnelle, mais aussi de renforcer la cohésion et la solidarité au sein des équipes. Elles contribuent ainsi <strong>à instaurer une culture commune de prévention et à favoriser un environnement de travail plus serein et durable</strong>.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="traitement">Une approche interdisciplinaire pour un traitement efficace</h2>
<p>
    Le traitement du burn-out ne peut reposer sur un seul professionnel ou une seule discipline. Il exige une coopération étroite entre médecins généralistes, psychiatres, psychologues, infirmiers, assistants sociaux, responsables RH, encadrants et direction d’établissement. Chacun, à son niveau, a un rôle à jouer dans la reconnaissance du trouble, l’accompagnement, l’adaptation du poste ou encore l’organisation du retour au travail.
</p>
<p>
    Un véritable parcours de soin peut être imaginé, articulé autour de consultations pluridisciplinaires, d’un suivi régulier et d’objectifs réalistes de reprise. Le tout dans un cadre bienveillant, respectueux du rythme de la personne et conscient de la complexité de son vécu.
</p>
<p>
    Le burn-out n’est ni une faiblesse, ni un simple coup de fatigue. C’est un trouble sérieux, qui exige une prise en charge rigoureuse, humaine et coordonnée. Pour que les professionnels de santé puissent continuer à soigner sans s’oublier eux-mêmes, il est urgent de reconnaître leur vulnérabilité, de repenser collectivement leurs conditions d’exercice, et de leur offrir les moyens de retrouver sens, équilibre et sérénité dans leur vie professionnelle.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

Le burn-out, ou syndrome d’épuisement professionnel, touche un nombre croissant de professionnels de santé. Épuisement émotionnel, perte de motivation, désengagement… les symptômes sont multiples et s’installent souvent de manière insidieuse. Dans les établissements de soins, les facteurs déclencheurs sont bien connus : surcharge de travail, horaires à rallonge, exposition continue à la souffrance des patients, manque de reconnaissance, sans oublier une pénurie de personnel qui aggrave les tensions quotidiennes.

Découvrez quelle est aujourd’hui la meilleure stratégie pour accompagner les professionnels affectés par le burn-out, éviter les rechutes et rétablir un équilibre durable ? Comment les établissements peuvent-ils agir ?

Traitements du burn-out : approches médicales et psychologiques

<p>
    <strong>Rugosité, tiraillements, démangeaisons… Lorsqu’un patient se plaint de sécheresse cutanée persistante, il est essentiel de penser à une origine iatrogène. En officine, les troubles de la peau liés aux traitements médicamenteux sont fréquents, mais souvent sous-estimés. Pourtant, la xérose (ou sécheresse cutanée) peut altérer la qualité de vie, majorer le risque d’infections et impacter l’observance thérapeutique.</strong>
</p>
<p>
    <strong>Au comptoir, votre rôle est central : savoir repérer les signes d’une xérose iatrogène permet d’orienter le patient vers des solutions adaptées, et parfois de prévenir des complications. Au-delà de la xérose, d’autres atteintes cutanées médicamenteuses peuvent être rencontrées, comme la dermite séborrhéique, le syndrome main-pied ou certaines réactions lichénoïdes.&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#xérose">Qu’est-ce que la xérose ?</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#médicaments">Les médicaments responsables de la xérose iatrogène</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#identifier">Comment identifier la xérose iatrogène en officine ?</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#conseils">Quels conseils pour la xérose iatrogène en officine ?</a>
    </li>
    <li>
        <a style="color:#000000;" href="#orienter">Quand orienter vers un médecin ?</a>
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="xérose">
    Qu’est-ce que la xérose ?
</h2>
<p>
    La xérose correspond à un <strong>assèchement anormal de la couche cornée de l’épiderme</strong>, entraînant une altération de la barrière cutanée. Elle se manifeste par une peau rugueuse, terne, parfois fendillée ou squameuse. Lorsque cette sécheresse est induite par un médicament, on parle de <strong>xérose iatrogène</strong>.
</p>
<p>
    Cette forme particulière de xérose peut apparaître sur différentes zones du corps et s’aggraver en hiver ou dans des environnements secs. Elle s’accompagne souvent de prurit, d’érythème, voire de microfissures douloureuses.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="médicaments">
    Les médicaments responsables de la xérose iatrogène
</h2>
<p>
    Plusieurs classes thérapeutiques peuvent altérer l’équilibre cutané :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Antihistaminiques</strong> : leurs effets anticholinergiques induisent une réduction des sécrétions corporelles, y compris la production de sueur, entraînant une déshydratation cutanée.
    </li>
    <li>
        <strong>Diurétiques</strong> : en provoquant une déplétion hydrique, ils contribuent à l’assèchement de la peau et réduisent l’activité des glandes sébacées.
    </li>
    <li>
        <strong>Isotrétinoïne</strong> : souvent utilisée contre l’acné sévère, elle est bien connue pour ses effets asséchants sur la peau et les muqueuses.
    </li>
    <li>
        <strong>Antipsychotiques et antidépresseurs</strong> : certains, via leurs effets anticholinergiques, provoquent également une sécheresse importante.
    </li>
    <li>
        <strong>Antihypertenseurs</strong> : en modulant la fonction des glandes sudoripares ou sébacées, ils peuvent indirectement favoriser la xérose.
    </li>
</ul>
<p>
    Il ne faut pas oublier la <strong>xérose induite par la radiothérapie</strong>, fréquente en oncologie, qui nécessite une prise en charge locale spécifique.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="identifier">
    Comment identifier la xérose iatrogène en officine ??
</h2>
<h3>
    Quels sont les signes cliniques chez les patients ?
</h3>
<p>
    En tant que professionnel de santé de proximité, vous êtes souvent le premier interlocuteur en cas de gêne cutanée. Les signes cliniques sont généralement les suivants :
</p>
<ul>
    <li>
        Peau sèche, rugueuse, qui desquame.
    </li>
    <li>
        Démangeaisons, sensation de tiraillement.
    </li>
    <li>
        Parfois, zones érythémateuses ou fissurées.
    </li>
</ul>
<p>
    L’interrogatoire orientera votre conseil :
</p>
<ul>
    <li>
        Quels sont les traitements en cours ?
    </li>
    <li>
        La gêne est-elle apparue après l’introduction d’un nouveau médicament ?
    </li>
    <li>
        Y a-t-il des facteurs aggravants comme l’hiver, l’utilisation de savons agressifs ou une hydratation insuffisante ?
    </li>
</ul>
<p>
    Il est important de différencier ces symptômes d’une dermatose chronique (eczéma, psoriasis…), dont la prise en charge relève d’un avis médical. Le contexte iatrogène, notamment chez un patient récemment polymédiqué, peut vous orienter. Pour en savoir le plus sur la xérose, une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/dermatologie?">formation à la Dermatologie</a> peut vous aider lorsque vous dispensez vos conseils.&nbsp;
</p>
<h3>
    Quels sont les facteurs de risque associés ?
</h3>
<p>
    Certains profils de patients sont particulièrement exposés :
</p>
<p>
    <strong>Personnes âgées ou polymédiquées</strong> : la xérose est plus fréquente en lien avec le vieillissement cutané et la multiplicité des traitements.&nbsp;
</p>
<p>
    <strong>Patients à terrain atopique</strong> : une peau atopique, qui se caractérise déjà par une sécheresse cutanée importante, est plus vulnérable face aux effets déshydratants des médicaments.
</p>
<p>
    <strong>Patients sous traitement oncologique ou psychiatrique</strong> : souvent confrontés à des effets secondaires cutanés, ils nécessitent un accompagnement renforcé.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="conseils">
    Quels conseils pour la xérose iatrogène en officine ?
</h2>
<p>
    Une fois la xérose identifiée, le conseil pharmaceutique permet d’<strong>améliorer le confort du patient, de prévenir une aggravation, voire un défaut d’observance</strong>.
</p>
<h3>
    Hygiène et mode de vie
</h3>
<p>
    Recommandez des produits lavants <strong>ultradoux</strong>, <strong>surgras</strong>, sans savon.
</p>
<p>
    Encouragez le <strong>port de vêtements doux</strong>, en coton, et la <strong>protection contre le froid et le vent</strong>.
</p>
<p>
    Sensibilisez à une <strong>hydratation orale suffisante</strong>.
</p>
<h3>
    Alimentation
</h3>
<p>
    Conseillez une alimentation <strong>riche en acides gras essentiels (oméga-3, oméga-6)</strong>.
</p>
<p>
    Certains compléments à base d’<strong>huile de bourrache ou d’onagre</strong> peuvent soutenir l’hydratation cutanée, en s’assurant de l’absence de contre-indications ou d’interactions médicamenteuses avec les traitements en cours.&nbsp;
</p>
<h3>
    Soins dermocosmétiques
</h3>
<p>
    Préférez des <strong>émollients riches</strong>, à base de beurre de karité, glycérine, urée ou huiles végétales.
</p>
<p>
    Orientez vers des <strong>formules sans parfum, sans alcool</strong>, bien tolérées par les peaux fragilisées.
</p>
<h3>
    Encouragez une application <strong>quotidienne, voire biquotidienne,</strong> sur peau propre et légèrement humide.<br>
    Plantes et huiles essentielles
</h3>
<p>
    Certaines HE (comme la lavande vraie ou le bois de rose) peuvent apaiser les démangeaisons, à condition d’être <strong>très diluées</strong> et utilisées en l’absence de contre-indications.
</p>
<p>
    L’<strong>huile végétale de calendula</strong>, ou de bourrache, offre un bon support apaisant.
</p>
<p>
    La <strong>camomille</strong>, en infusion ou lotion, peut aussi être proposée en soutien.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="orienter">
    Quand orienter vers un médecin ?
</h2>
<p>
    Si la xérose devient <strong>très étendue, douloureuse ou résiste aux soins locaux, un avis médical est indispensable</strong>. Il peut être nécessaire d’ajuster le traitement en cause, de prescrire un émollient spécifique, voire d’écarter une autre pathologie dermatologique sous-jacente. Il est essentiel d’orienter si la xérose est susceptible d’impacter l’observance du traitement.&nbsp;<br>
    La xérose iatrogène est un effet secondaire fréquent, mais souvent évitable ou contrôlable grâce à un bon repérage et un accompagnement adapté en pharmacie. Votre vigilance, votre écoute et votre capacité à proposer une prise en charge personnalisée sont des atouts majeurs pour améliorer la qualité de vie des patients.
</p>
<p>
    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
</p>

Rugosité, tiraillements, démangeaisons… Lorsqu’un patient se plaint de sécheresse cutanée persistante, il est essentiel de penser à une origine iatrogène. En officine, les troubles de la peau liés aux traitements médicamenteux sont fréquents, mais souvent sous-estimés. Pourtant, la xérose (ou sécheresse cutanée) peut altérer la qualité de vie, majorer le risque d’infections et impacter l’observance thérapeutique.

Découvrez comment prévenir et traiter la xérose iatrogène en pharmacie. Quel rôle pour le pharmacien ? Quels conseils donner et quand recourir à un autre professionnel de santé ?

Xérose iatrogène : comment la prévenir et la traiter en pharmacie ?

Xérose iatrogène à la pharmacie ?

<p><strong>Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie du syndrome du biberon, ses causes, son diagnostic, les mesures de prévention, et les options de traitement disponibles. Pour creuser le sujet davantage, nous vous recommandons de suivre une </strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/pediatrie-generale"><strong>formation pédiatrie 0-3 ans</strong></a><strong>.</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#diagnostic" style="color:#000000">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#prevention" style="color:#000000">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#techniques" style="color:#000000">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</a></li>
    <li><a href="#traiter" style="color:#000000">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</a></li>
    <li><a href="#consequences" style="color:#000000">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</a></li>
    <li><a href="#facteurs-sociaux" style="color:#000000">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</a></li>
    <li><a href="#coordination" style="color:#000000">La coordination des soins face au syndrome du biberon</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-pediatrie-syndrome-biberon" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire syndrome du biberon</span></button></a>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu’est-ce que le syndrome du biberon ?</h2>
<p><br>Le syndrome du biberon, aussi connu sous le nom de caries précoces de l'enfance (CPE) ou Early childhood Caries (ECC) en anglais, est une forme de carie dentaire qui affecte les dents de lait chez les jeunes enfants. Cette condition est souvent causée par une exposition prolongée aux liquides sucrés, notamment à travers l'usage fréquent du biberon.<br>Les conséquences du syndrome du biberon sont multiples et peuvent inclure la décoloration, la détérioration des dents, et dans les cas graves, la perte précoce des dents de lait. Cela peut entraîner des problèmes de développement dentaire à long terme et affecter la nutrition de l'enfant.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostic">Comment diagnostiquer un syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon se manifeste souvent par des caries multiples découvertes de manière fortuite. Il est généralement identifié lors d'un examen de routine de la bouche, où l'on peut observer des dents noires et abîmées. Curieusement, les enfants ne ressentent généralement pas de douleur.<br>Il est essentiel de reconnaître les signes précoces de caries chez les bébés. Les signes comprennent des taches blanches ou brunâtres sur les dents, ou des dents qui semblent être érodées ou cassées.<br>&nbsp;</p>
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<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="prevention">Comment prévenir le syndrome du biberon ?</h2>
<p>La prévention du syndrome du biberon commence par une attention particulière à l'hygiène buccodentaire des enfants dès leur plus jeune âge. Il est essentiel de laver les dents des bébés dès leur apparition, en utilisant une compresse si l'enfant ne tolère pas encore la brosse à dents. Cette pratique aide à réduire significativement le risque de caries précoces. Par ailleurs, il est conseillé d'éviter l'utilisation du biberon le soir à partir de l’âge d'un an, car la présence prolongée de liquides sucrés dans la bouche pendant la nuit augmente le risque de caries.</p>
<p>De même, il est recommandé de ne pas laisser le biberon ou le sein accessible en continu tout au long de la journée et, surtout, de l'éviter la nuit. Cette habitude, courante chez de nombreux parents, peut conduire à une exposition excessive aux sucres, favorisant ainsi le développement du syndrome du biberon. L'élimination des bonbons et boissons sucrées de l'alimentation quotidienne des enfants est également cruciale pour prévenir l'apparition de caries.</p>
<p>En outre, les facteurs sociaux jouent un rôle important dans l'apparition de cette pathologie. Le syndrome du biberon est plus fréquent dans les milieux défavorisés, où l'accès à l'éducation sanitaire et aux soins dentaires peut être limité. Le tabagisme pendant la grossesse et la mauvaise hygiène buccodentaire des parents sont souvent des indicateurs de risque pour le développement de ce syndrome chez l'enfant. Il est donc essentiel pour les professionnels de santé de fournir des informations et un soutien adaptés aux familles pour minimiser ces risques.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Quels conseils donner face au syndrome du biberon ?</h2>
<p>Face au syndrome du biberon, le médecin joue un rôle de guidance et d’éducation des parents. Il est primordial d'abord de sensibiliser les parents&nbsp;aux risques et complications des caries précoces chez les enfants. Le professionnel de santé doit mettre l'accent sur la surveillance de l'alimentation de l'enfant, surtout avant le coucher et pendant la nuit, périodes où le risque de carie augmente en raison d'une salivation réduite. Inciter les enfants à privilégier l'eau au lieu des boissons sucrées est une démarche clé pour maintenir une bonne santé dentaire.</p>
<p>De plus, il est important de promouvoir des pratiques d'hygiène buccale adaptées dès le plus jeune âge. Cela peut être réalisé en nettoyant les gencives et les dents naissantes du bébé avec une compresse imbibée de sérum physiologique ou en utilisant un "doigtier" brosse à dents conçu pour les nourrissons. Ces techniques douces mais efficaces contribuent à l'élimination des résidus alimentaires et préviennent les caries.</p>
<p>Il est également nécessaire de&nbsp;sensibiliser les parents sur les risques liés aux "choses magiques" comme la tétine, le biberon et l'exposition aux écrans. La tétine devrait être limitée pendant la journée et réservée uniquement pour le sommeil des tout-petits. Pour ce qui est du biberon, il est conseillé de ne pas dépasser deux biberons par jour avant un an et de réduire à un biberon par jour jusqu'à l'âge de trois ans. Enfin, minimiser l'exposition aux écrans avant trois ans est recommandé, car cela peut influencer négativement les habitudes alimentaires et de sommeil, et par conséquent, augmenter le risque de syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="techniques">Quelles techniques recommander pour le brossage de dents ?</h2>
<p>On recommande donc de promouvoir l’hygiène bucco-dentaire dès l’apparition des premières dents. Pour cela on peut utiliser des compresses imbibées de sérum physiologique qu’on vient appliquer sur les premières petite dents après le repas .</p>
<p>Par la suite, on peut passer aux “Doigtier” brosse à dent qui permet de mettre une brosse au bout de son doigt et qui est généralement mieux acceptée par les enfants que la brosse.<br>Enfin à partir d’un an et sous surveillance d’un adulte la brosse à dent peut être utilisée. Certaines brosses sont adaptées aux tout-petits : la tête est petite, en rapport à la bouche, le manche, à l’inverse, est gros, pour faciliter sa prise en main.&nbsp;</p>
<p>Quant aux poils, ils doivent être souples. Ainsi, ils peuvent se faufiler dans tous les recoins, sans pour autant agresser la gencive. Pensez à renouveler sa brosse à dents à chaque saison (tous les trois mois donc).</p>
<p>Quant au dentifrice, avant 18 mois, le brossage se fait à l’eau uniquement. Mieux vaut ne pas inclure de dentifrice tant que l’enfant ne maîtrise pas sa déglutition, par conséquent le rinçage.&nbsp;</p>
<p>Pour assurer aux enfants le juste apport de fluor – ni trop ni trop peu –, il est nécessaire de choisir le dentifrice qui convient à sa tranche d’âge.&nbsp;</p>
<p>Par exemple, jusqu’à 2 ans, la dose de fluor contenue dans le tube doit se situer entre 500 et 1000 ppm.&nbsp;</p>
<p>Entre 2 et 6 ans, la concentration en fluor est située entre 1000 et 1450 ppm.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="traiter">Comment traiter les cas graves de caries précoces de l’enfance ?</h2>
<p>Dans les cas graves de syndrome du biberon, une intervention rapide et spécialisée d'un dentiste est impérative. Le dentiste évaluera l'étendue des dégâts dentaires pour déterminer le traitement le plus adapté et réitérer l’explication de l'importance des mesures d'hygiène bucco-dentaire. Parallèlement, une consultation globale est nécessaire pour évaluer la santé générale de l'enfant et détecter d'éventuelles complications.</p>
<p>Le syndrome du biberon peut entraîner diverses complications, tant locales (comme les gingivites et les abcès) que générales. Parmi ces complications, on trouve notamment les folliculites expulsives affectant la dent concernée, où l'inflammation s'étend au follicule dentaire.</p>
<p>En cas de syndrome du biberon sévère, l'avulsion, c'est-à-dire l'extraction des dents de lait affectées, est souvent le traitement privilégié. Toutefois, cette approche peut présenter des défis pour le développement ultérieur des dents permanentes. Elle peut également conduire à des complications dans le développement anatomique de la mâchoire et des troubles du langage chez l'enfant. Dans de telles situations, l'utilisation de prothèses dentaires peut être envisagée pour pallier ces complications et soutenir le développement normal de la bouche et de la parole.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="consequences">Quelles sont les conséquences du syndrome du biberon ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon, s'il n'est pas traité, peut avoir des conséquences graves sur la santé bucco-dentaire et générale de l'enfant. Ces conséquences peuvent être classées en plusieurs catégories :</p>
<h3>1. Dégâts Dentaires et Complications Associées :</h3>
<p>À mesure que le déficit minéral augmente (en l'absence de reminéralisation, par exemple par apport de fluor), les lésions dentaires s'étendent. Les premiers signes comprennent une déminéralisation de la surface dentaire, donnant un aspect crayeux, suivie de l'apparition de tâches brunâtres dues à la pénétration d'éléments agressifs. Cette dégradation peut conduire à l'effondrement de la surface dentaire et nécessiter l'extraction des dents, généralement en série. Cette extraction précoce peut entraîner des complications telles que la persistance de la succion et de la déglutition, remplaçant la mastication normale, ainsi que des troubles osseux et orthodontiques dus à une respiration buccale continue.</p>
<h3>2. Alimentation et Troubles Gastro-Entériques :</h3>
<p>La perte précoce des dents de lait peut forcer l'enfant à adopter une alimentation liquide ou semi-liquide, entraînant des déséquilibres alimentaires et des troubles gastro-entériques. Ces troubles peuvent à leur tour affecter le développement physique général de l'enfant.</p>
<h3>3. Douleurs et Troubles du Comportement :</h3>
<p>Les caries rampantes et les lésions profondes du tissu dentaire, particulièrement des incisives supérieures, canines et molaires temporaires, peuvent causer des douleurs intenses chez le jeune enfant. Ces douleurs, difficiles à localiser et à exprimer pour un enfant, peuvent se manifester par des pleurs, des colères et autres troubles du comportement.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs-sociaux">Comment prendre en charge les facteurs sociaux ?</h2>
<p>Le syndrome du biberon peut souvent être indicatif de dysfonctionnements dans les comportements familiaux, notamment en ce qui concerne les habitudes et idéologies alimentaires. Dans ce contexte, la courbe de croissance de l'enfant est un indicateur précieux pour détecter d'éventuels problèmes nutritionnels.</p>
<p>La première étape dans la gestion de ces facteurs est la guidance par le médecin. Celui-ci joue un rôle prépondérant en éduquant et en conseillant les familles sur les meilleures pratiques alimentaires pour leur enfant, tout en prenant en compte leurs choix et croyances alimentaires. Cela inclut de fournir des conseils sur l'équilibre nutritionnel et sur l'importance de l'hygiène bucco-dentaire dans le cadre de leur régime alimentaire.</p>
<p>Si les conseils du médecin ne s'avèrent pas efficaces, ou si la situation de l'enfant le nécessite, il peut être opportun de se tourner vers des ressources extérieures comme la protection de l'enfance, par exemple la Protection Maternelle et Infantile (PMI) en France, ou des plateformes de coordination et d'orientation (PCO). Ces structures peuvent offrir un soutien supplémentaire et spécialisé, contribuant à une approche plus holistique et intégrée pour traiter les problèmes sous-jacents pouvant contribuer au syndrome du biberon.</p>
<h2  style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coordination">La coordination des soins face au syndrome du biberon</h2>
<p>Une intervention précoce du dentiste est fondamentale pour prévenir des conséquences sévères telles que la chute des dents. L'identification rapide des signes du syndrome et la référence immédiate à un dentiste spécialisé sont cruciales. Les médecins jouent un rôle clé dans ce processus en orientant les familles vers les soins dentaires appropriés dès les premiers signes d'alerte.</p>
<p>Dans le cadre de cette collaboration, l'utilisation de la télé-expertise représente un outil précieux. Les médecins peuvent partager des photos des dents de l'enfant avec des dentistes via des plateformes de télé-expertise, permettant ainsi une évaluation rapide et précise de la situation, même à distance. Cette approche permet non seulement un gain de temps précieux mais offre aussi la possibilité d'une consultation spécialisée sans nécessiter de déplacements immédiats, ce qui peut être particulièrement bénéfique dans des régions où l'accès à des soins dentaires pédiatriques spécialisés est limité.</p>
<p>Cette coordination des soins assure que les enfants reçoivent une évaluation complète et un traitement adapté en temps opportun, minimisant ainsi les risques de complications graves et améliorant les résultats à long terme.<br>Face à la complexité du syndrome du biberon et à ses multiples répercussions sur la santé bucco-dentaire et générale des enfants, les médecins peuvent approfondir leurs connaissances et leurs compétences dans ce domaine. Des formations spécialisées existent pour améliorer le diagnostic, la prise en charge et renforcer la collaboration interdisciplinaire avec les dentistes et autres professionnels de la santé.</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

Le syndrome du biberon, ou caries précoces du jeune enfant, est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Il est crucial pour les professionnels de santé, et particulièrement les médecins, de comprendre ce syndrome pour mieux le diagnostiquer, le prévenir et le traiter.

Le syndrome du biberon est une pathologie dentaire fréquente mais souvent méconnue. Reprenons ses causes, diagnostics et les traitements disponibles.

Syndrome du biberon - Causes, diagnostic, traitement | Santé Académie

Syndrome du biberon

Syndrome du biberon – Causes, diagnostic, traitement

<p><strong>Le rôle de l’IDEL est primordial au domicile des&nbsp;patients sous chimiothérapie.&nbsp;Réaliser la totalité de la chimiothérapie sous perfusion à domicile n’est pas possible, elles sont donc toujours débutées à l’hôpital. Mais, par la suite, c’est vous, IDEL, qui devenez le relai de l'hôpital. Grâce à la&nbsp;prise en charge des IDEL, les patients ont vu leur quotidien s’améliorer. Tous les ans, près de 4 000 personnes, en France, bénéficient d’un&nbsp;traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les&nbsp;professionnels de santé&nbsp;les plus impliqués et indispensables dans la&nbsp;prise en charge de ces soins. Vous êtes garants de leur qualité et de vos bonnes pratiques. Suivre une&nbsp;</strong><a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie"><strong>formation oncologie</strong></a><strong> est capital pour garder vos compétences intactes.</strong></p>
<p><strong>Sommaire</strong></p>
<ul>
    <li><a href="#role" style="color:#000000">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</a></li>
    <li><a href="#soins" style="color:#000000">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</a></li>
    <li><a href="#cotations" style="color:#000000">Les cotations à retenir</a></li>
    <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquemment posées</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/fiche-pratique-ngap-cotation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger la fiche pratique "cotation débranchement chimio""</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="role">Le cancer : votre rôle d’IDEL indispensable à domicile</h2>
<p>Il arrive que certains de vos patients découvrent une anomalie au cours d’une prise de sang. Qu’est-ce qui se passe ensuite ?</p>
<p>Ils vont chez leur médecin traitant : des examens complémentaires sont prescrits et vous êtes souvent les premiers à apprendre la triste nouvelle.Le diagnostic tombe, <strong>l’annonce de la maladie</strong> vient d’être donnée, <strong>c’est un cancer</strong>.&nbsp;Même si vous aussi vous êtes sonné par la triste nouvelle, il faut faire face car vous êtes alors leur bouée de sauvetage, et ils ont besoin de vous. Votre rôle est primordial, vous êtes à la fois une oreille bienveillante, présent pour répondre à leurs questions nombreuses et pour les accompagner dans cette épreuve difficile.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<p><strong>Le cancer</strong>&nbsp;est une&nbsp;<strong>maladie chronique</strong>, la prise en charge est&nbsp;<strong>pluridisciplinaire</strong> et <strong>longue</strong>. Souvent, votre rôle d‘infirmière libérale intervient au moment des&nbsp;<strong>traitements par chimiothérapie à domicile</strong>. Le but est de permettre le meilleur suivi du patient, lui assurer un confort de prise en charge et un soutien capital dans cette douloureuse épreuve de la maladie.</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile</h2>
<p>Si elles débutent à l’hôpital, <strong>les&nbsp;séances de chimiothérapie</strong> se terminent souvent au domicile du patient.&nbsp;</p>
<p>Les cures de chimiothérapies intraveineuses s’espacent dans le temps, alternant la pose de la cure à l’hôpital et le retrait de la perfusion de la chimiothérapie à domicile. Vous êtes celles et ceux qui permettent ce retour chez soi grâce à la mise en place d’une&nbsp;<strong>surveillance à domicile</strong>. Sans cette&nbsp;<strong>coordination ville-hôpital multidisciplinaire</strong>, cette prise en charge ne serait pas possible.</p>
<p>Le rôle de l’IDEL dans la&nbsp;<strong>surveillance des effets indésirables de la chimiothérapie à domicile</strong>&nbsp;est crucial et déterminant pour la suite des soins. Le suivi des patients sous chimiothérapie nécessite une prescription médicale ou un protocole écrit, daté et signé par un médecin. L’administration de solutés ou de médicaments par voie veineuse correspond à une&nbsp;séance de perfusion. Cette&nbsp;séance de perfusion de chimiothérapie à domicile&nbsp;nécessite une surveillance accrue et elle est rarement isolée : d’autres soins sont souvent réalisés souvent en parallèle de la&nbsp;<strong>prise en charge du cancer</strong>.</p>
<p>Avec le <strong>plan cancer</strong>, le rôle de l’équipe multidisciplinaire à domicile est devenu important, notamment avec une augmentation des compétences de chacun et chacune.<br>Vous rencontrez alors souvent comme type des soins :</p>
<ul>
    <li>la pose et l’ablation de l’aiguille sur PAC</li>
    <li>le pansement et/ou la séance d’entretien du picc line</li>
    <li>le rinçage (sous 48 heures)&nbsp; et réfection du pansement</li>
    <li>les injections ante et post chimiothérapie&nbsp;</li>
    <li>la supervision de la prise de médicaments</li>
    <li>les pansements annexes quand il y a eu opération</li>
    <li>sans oublier tout le soutien psychologique et la participation aux soins de support</li>
</ul>
<p>La question que se posent souvent les IDEL est : dans le cadre d’une surveillance de perfusion de chimiothérapie anticancéreuse à domicile, que doit-on coter ?</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cotations">Les cotations à retenir</h2>
<p>Afin d’y répondre avec le plus de clarté possible, vous pouvez rejoindre la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a>, et&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">la formation sur la surveillance d’un patient sous chimiothérapie à domicile</a>.</p>
<p>Mais voici quelques éléments de réponse.</p>
<p>Pour la&nbsp;<strong>prise en charge de chimiothérapie à domicile</strong>,&nbsp;3 cotations sont à retenir particulièrement :</p>
<ul>
    <li><strong>AMI 4</strong> : Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion,&nbsp;de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour (ne peuvent être notés, à l’occasion de cet acte, des frais de déplacement ou des majorations de nuit ou de dimanche)</li>
    <li><strong>AMI 4.1</strong> : Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.</li>
    <li><strong>AMI 5 </strong>:&nbsp;Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue</li>
</ul>
<p>Pour vous assurer de bien coter selon les <strong>règles de la NGAP</strong>, outre le fait de se former, voici ce que vous devez faire. Vous devez vérifier que l’ordonnance mentionne bien “<strong>Surveillance de la perfusion jusqu’à son retrait, retrait de la perfusion et rinçage, pansement</strong>”.</p>
<ul>
    <li>Vous cotez<strong> AMI 4.1</strong> (+ déplacement et indemnités qui s’appliquent) <strong>pour chaque intervention</strong> auprès du patient. Ces interventions doivent bien sûr être justifiées et tracées sur le dossier de soin</li>
    <li>Vous cotez <strong>AMI 5</strong> le jour du&nbsp;<strong>retrait de la perfusion</strong></li>
</ul>
<p>Pour les autres soins souvent associés à la prise en charge, il en est de même, assurez-vous que tous les éléments soient mentionnés pour pouvoir coter selon les règles de la NGAP.</p>
<p>Les autres soins que vous pouvez rencontrer dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile sont :&nbsp;</p>
<ul>
    <li>les bilans sanguins</li>
    <li>les injections sous-cutanées et intraveineuses</li>
    <li>les pansements</li>
    <li>les soins de nursing suivant l’état du patient.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fréquemment posées</h2>
<p>Pour améliorer vos cotations, nous vous proposons une FAQ avec réponses de notre expert NGAP :&nbsp;</p>
<h3>Existe-t-il des cotations spécifiques pour le patient cancéreux ?</h3>
<p>Oui, il y a un article spécifique dans la NGAP (Art 4 du chap II). Nous retrouvons notamment les injections sous cutanées qui se cotent AMI 1,5. L’AMI 9 de perfusion courte passe AMI 10 et l’AMI 14 pour perfusion longue passe AMI 15.</p>
<h3>Comment se cotent les pansements et rinçages de picc line ?</h3>
<p>Il n’existe pas de cotation spécifique. Nous retrouvons simplement dans la NGAP la séance d’entretien de cathéter veineux central (AMI 4). Mais attention, cette cotation s’applique uniquement en dehors des périodes d’utilisation de la voie.</p>
<h3>Comment peut-on coter l’organisation de la surveillance chez un patient avec une chimiothérapie ?</h3>
<p>Il existe l’AMI 4 pour organisation de la surveillance (sans déplacement) qui correspond à une astreinte. Mais attention, cette cotation s’utilise uniquement les jours sans pose ni dépose. Et l’ordonnance doit clairement stipuler l’organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment se cote un débranchement de chimiothérapie ?</h3>
<p>Il s’agit d’un AMI 5 pour : “Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d'une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.”</p>
<h3>À quoi correspond l’AMI 4,1 ?</h3>
<p>Cet acte pour “Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.” s’utilise dans tous les cas décrits. C’est également cet acte qui est utilisé lors d’une intervention non programmée suite à l’appel du patient pour une perfusion longue avec organisation de la surveillance.</p>
<h3>Comment utiliser la MCI chez un patient cancéreux ?</h3>
<p>La Majoration pour Coordination Infirmière (MCI) n’a rien à voir avec l’état cancéreux du patient. Elle s’utilise uniquement pour les pansements lourds et complexes et les patients en soins palliatifs. Attention la situation palliative ne s’applique pas à tous les patients cancéreux.</p>
<h3>Chez un patient cancéreux, nous posons en même temps une hydratation et une alimentation sur 24h. Pouvons-nous cumuler 2 forfaits ?</h3>
<p>Non, le forfait AMI 15 correspond à la préparation et à la pose DES produits. Un seul acte est donc cotable.</p>
<p>Vous l’aurez compris, aujourd’hui plus que jamais, l’acteur principal de la prise en charge de la chimiothérapie à domicile, c’est <strong>l’infirmière libérale</strong>.<br>Connaître les soins et leurs prises en charge, savoir ce que vous pouvez coter ou non, il s’agit d’informations primordiales pour être au plus juste de vos pratiques&nbsp;<br>Pour avoir une meilleure prise en charge, éviter les erreurs et les indus de la CPAM,&nbsp;pour savoir comment coter, vous pouvez nous rejoindre dans une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a> ou une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/oncologie">formation oncologie</a> et apprendre à distance tout ce que vous devez savoir pour devenir incollable.</p>

Tous les ans c’est près de 4000 personnes, en France, qui bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes les professionnels de santé les plus impliqués et indispensables dans la prise en charge de ces soins. Maîtrisez les cotations des actes liés à la surveillance de ces patients.

4000 personnes par an en France bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile grâce à la prise en charge des IDEL. Comment coter ces actes ?

Cotation et surveillance chimiothérapie à domicile | Santé Académie

Cotation chimiothérapie à domicile

Cotation et surveillance infirmière d’un patient sous chimiothérapie à domicile

<p><i>Article tiré du webinaire : “Prévention du suicide en établissement : défier les préjugés”</i></p>
<p><strong>Au départ de toute formation à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Que vous soyez médecin, infirmière, aide-soignant, en ville comme en établissement, vous serez confrontés plusieurs fois dans votre carrière à ce type de patient et à ce type de pensées. Chacun peut alors jouer un rôle essentiel et prendre part à la protection des personnes.</strong></p>
<p><strong>Je vous propose de déconstruire certaines idées reçues et d’évoquer quelques éléments d’évaluation et d’intervention auprès des personnes en crise suicidaire.&nbsp;</strong></p>
<h2>LES PLUS GRANDES IDÉES REÇUES SUR LES CRISES SUICIDAIRES</h2>
<h3>Idée reçue n°1 : “Contre le suicide, on ne peut rien faire”.&nbsp;</h3>
<p>Fréquemment évoquée tant par le grand public que par les professionnels de la santé : lorsqu'une personne envisage le suicide, elle est résolue à mourir et on ne peut pas l'en dissuader. Ou encore le suicide est un """"""""choix"""""""" que l’on se doit de respecter.</p>
<p>Il est important de toujours se rappeler que le suicide N’EST PAS UN CHOIX. C’est le résultat d'intenses souffrances qui sont devenues intolérables. On ne choisit pas de mourir par suicide : il s’agit davantage d’une volonté d’arrêter de souffrir. Il faut donc se positionner en tant que témoin de la souffrance des personnes pour pouvoir les aider.</p>
<h3>Idée reçue n°2 : “Le suicide, ça ne se prévoit pas.”</h3>
<p>Le geste suicidaire peut se prévoir. Il est rarement spontané et rentre le plus souvent dans un processus appelée crise suicidaire. Faire face à l’adversité, aux événements de vie, à la maladie, va entrainer un épuisement progressif des ressources de la personne jusqu’au passage à l’acte suicidaire. Ce processus peut être plus ou moins long en fonction des personnes, de leur impulsivité, de leur soutien extérieur, etc.</p>
<p>Il est important durant ce processus, que l’on soit soignant en santé mentale ou en soins généraux, de pouvoir identifier les signes de détresse. Ces signaux sont souvent adressés aux proches, à l’entourage professionnel et/ou aux professionnels de santé. Evaluer un patient suicidaire, permet de mieux l'orienter vers des dispositifs adaptés.</p>
<h3>Idée reçue n°3 : “Les personnes qui parlent du suicide, c’est finalement celles qui ne passeront jamais à l’acte. Comme elles en parlent, c’est qu’elles n’ont pas vraiment envie de mourir”.</h3>
<p>Comme dit précédemment, le processus suicidaire n’est pas une volonté de mourir mais d’arrêter les souffrances. Souvent, les personnes qui se suicident présentent des signes ou évoquent leur intention des jours, semaines voire mois avant le passage à l’acte. Il ne faut jamais banaliser un patient qui vous parle d’idées suicidaires, il faut y être attentif. Il n’a pas moins de risques de passer à l’acte, au contraire. Il faut pouvoir se saisir de ces idées-là qui sont exprimées pour pouvoir en discuter, explorer et ainsi évaluer le risque.&nbsp;</p>
<h3>Idée reçue n°4 : “Poser la question du suicide, trop l’évoquer, pourrait encourager un passage à l’acte.”</h3>
<p>Cette idée reçue a la dent dure : elle existe dans tous les milieux soignants, y compris pour les plus aguerris à l’exercice en santé mentale. Il faut absolument la combattre et en être convaincu&nbsp;: vous n’allez jamais induire l’idée du suicide à quelqu’un qui n’a pas d’idées suicidaires. Le suicide est un sujet dérangeant, un sujet qui peut être tabou avec souvent un fort jugement moral. Mais en parler permet l’expression de la souffrance et de libérer la parole sur ce sujet.</p>
<h2>ÉVALUER UN RISQUE SUICIDAIRE EN TANT QUE SOIGNANT</h2>
<p>Il est important de mesurer plusieurs éléments décrits par la Haute Autorité de Santé (1)&nbsp;:</p>
<ul>
    <li>1 : <strong>le degré de souffrance</strong>.&nbsp;S’agit-il de la tristesse ou du désespoir&nbsp;? Cette souffrance est-elle envahissante&nbsp;?</li>
    <li>2 : <strong>le degré d’intentionnalité</strong>.</li>
    <li>3 : <strong>les éléments d’impulsivité</strong>, notamment via sa tension psychique, son instabilité comportementale, son agitation motrice, un éventuel état de panique, des antécédents de passage à l’acte. Un facteur important de risque de passage à l’acte suicidaire, c’est d’avoir déjà réalisé une tentative de suicide. Cela doit donc pouvoir vous alerter.</li>
    <li>4 : <strong>l’élément précipitant</strong>. Qu’est-ce qui a finalement amené à la crise ? Quels sont les éléments récents qui ont rendu la situation insupportable ?</li>
    <li>5 : <strong>la présence des moyens létaux à disposition</strong>.</li>
    <li>6 : <strong>la qualité du soutien</strong>. Ce critère va guider notre prise en charge future. Le patient a-t-il un entourage proche, qu’il soit familial, amical, voire professionnel ?</li>
</ul>
<p>Pour organiser votre évaluation, il est recommandé d’utiliser l’échelle UDR&nbsp;: Urgence / Danger / Risque (ou RUD). Elle évalue 3 sphères de façon autonome : l’urgence (l’imminence du passage à l’acte), la dangerosité du moyen envisagé (létalité et accessibilité) et les facteurs de risque et protecteurs. Cette grille ne vous permettra pas de donner un score comme d’autres échelles, mais donnera des éléments pour vous guider dans votre orientation. Cette échelle va permettre non seulement d’évaluer le risque suicidaire, mais aussi de réfléchir, de tracer et de transmettre l’information. En établissement, une réévaluation régulière avec cette échelle permet d’apprécier l’évolution de la crise.</p>
<p>Si vous identifiez des situations dans lesquelles vos patients pourraient être en situation de crise suicidaire, si vous avez déjà été confrontés à ces cas et que vous n’avez pas su comment identifier les signaux de détresse, vous pouvez télécharger la fiche pratique sur le repérage des signes de détresse ou suivre la formation&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/crise-suicidaire">Crise suicidaire et urgences psychiatriques</a>, co-construite avec le Dr Raphaël Gourevitch, psychiatre au CH Sainte-Anne à Paris, chef de service depuis 2014 du Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil (CPOA) et chef du pôle CPOA-SMPR-PsyLine.</p>
<p><strong>À propos de l'auteur</strong></p>
<p><i>Romain Pérot, Infirmier en Pratique Avancée (IPA) mention psychiatrie &amp; santé mentale au CPOA du GHU Paris psychiatrie &amp;amp; neurosciences - Formateur Ile de France sur la thématique “Intervention de crise / crise suicidaire”.</i></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/webinaire-urgence-pyschatrique-etablissement" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Prévention du suicide en établissement de santé"</span></button></a>
<p><strong>Sources</strong><br><i>(1) Conférence de consensus La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge 19 et 20 octobre 2000. Disponible : </i><a target="_blank" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf"><i>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf</i></a><br><i>Ressource en ligne : </i><a href="https://3114.fr/je-suis-professionnel/"><i>https://3114.fr/je-suis-professionnel/</i></a></p>

Au départ de toute formation  à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.


Vous serez confrontés dans votre carrière à des patients aux pensées suicidaires. Chacun joue un rôle essentiel et prend part à la protection des personnes.

Défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement | Santé Académie

Préjugés sur le risque suicidaire en établissement

Comment défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement ?

<p><strong>L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé.&nbsp;Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l’année 2024.</strong></p>
<h2>Qu’est-ce qu’un programme DPC ?</h2>
<p>Le DPC regroupe les concepts de formation continue et d'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). En résumé, le DPC 2024 implique l'analyse de votre pratique professionnelle ainsi que l'acquisition ou l'approfondissement de compétences et de connaissances, permettant ainsi de garantir la qualité et la sécurité de vos pratiques et de vos soins comme défini dans le Code de la Santé Publique via la loi HPST de 2009.</p>
<p>Dans le cadre de chaque cycle triennal, plusieurs orientations nationales sont établies par les Ministres de la Santé et des Armées. Le but&nbsp;: améliorer les pratiques au sein des diverses professions et spécialités tout en soutenant la politique nationale de santé.</p>
<h2>Pourquoi suivre une formation DPC ?</h2>
<p>Les orientations prioritaires DPC 2023-2025 s’articulent&nbsp; principalement autour de :</p>
<ul>
    <li>L’optimisation des stratégies de prévention, de détection et de prise en charge.</li>
    <li>L’amélioration de la pertinence, de l’organisation et de la qualité des services de santé.</li>
    <li>Le renforcement de la réflexion éthique et des principes éthiques dans le domaine de la santé.</li>
</ul>
<p>En tant que professionnel du secteur médical ou paramédical, suivre une formation DPC 2024 est une démarche proactive essentielle pour répondre aux exigences de l’ANDPC et de ses orientations prioritaires tout en contribuant à l’amélioration continue des soins et de votre pratique professionnelle. Il est toutefois important de noter que le DPC 2024 fait l’objet d’une démarche obligatoire pour les soignants.</p>
<p>Découvrez nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formations DPC pour médecins</a>, nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formations DPC pour infirmiers</a> et nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire">formations DPC pour pharmaciens et préparateurs en pharmacie</a>.</p>
<h2>Quelles sont les obligations DPC ?</h2>
<p>Le DPC 2024 est marqué par une&nbsp;obligation triennale&nbsp;pour tous les professionnels de santé à ordre, indépendamment du mode d'exercice ou des orientations prioritaires de DPC. Concrètement, cela signifie qu’il est obligatoire de suivre un parcours de DPC tous les trois ans en suivant au minimum deux actions de deux catégories distinctes (formation et/ou gestion des risques et/ou évaluation des pratiques professionnelles).&nbsp;</p>
<p>Pour rendre compte du suivi de son obligation auprès de son organisme de contrôle, les actions suivies doivent être tracées dans le document de traçabilité que met à disposition l’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (ANDPC), rattachée à chaque profession (Ordre, employeurs ou ARS selon les situations).</p>
<h2>Comment savoir si une formation est éligible au DPC 2024&nbsp;?</h2>
<p>L’ANDPC&nbsp;supervise le DPC 2024 dans le domaine de la santé. Par conséquent,&nbsp;seuls les organismes ou structures de formation enregistrés par cette agence sont habilités à dispenser des&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/">formations de DPC</a>. Elles doivent par ailleurs répondre à des&nbsp;critères définis ainsi qu’aux orientations prioritaires.</p>
<p>La liste des structures habilitées est consultable sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Si besoin, il est également possible de contacter directement l’organisme de DPC.&nbsp;</p>
<h2>Comment s’inscrire à une formation sur mon DPC ?</h2>
<p>Pour s’inscrire à une formation DPC 2024, vous devez nécessairement ouvrir un compte sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Cette action permet notamment de choisir ses formations en accord avec l’orientation DPC, de s'informer sur leurs modalités ou encore de connaître le montant de l'indemnisation associée.&nbsp;</p>
<h2>Comment les formations 2024 sont-elles financées ?</h2>
<p>En premier lieu, l'ANDPC peut contribuer au financement du DPC 2024 des salariés exerçant en centre de santé conventionné et des professionnels de santé libéraux conventionnés.&nbsp;Les forfaits horaires que l’Agence prend en charge sont fixés pour chaque section professionnelle, en fonction de la typologie ainsi que du format de la formation.&nbsp;Elle fixe également le plafond d’heures de formation pour chaque cycle triennal de chaque professionnel.&nbsp; Dès lors que votre plafond triennal est atteint, vous ne pourrez plus vous inscrire qu’à des actions de GDR, d’EPP ou de programme intégré.</p>
<p>L’ANDPC prend en charge les frais pédagogiques de l'action tout en indemnisant le professionnel de santé au titre de la perte de revenu occasionnée par sa participation au DPC.&nbsp;</p>
<p>Parallèlement, les professionnels de santé libéraux peuvent également bénéficier d’un autre financement grâce aux <a target="_blank" href="http://www.fifpl.fr/">Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux</a>&nbsp;(FIF-PL). Pour les médecins libéraux, il s’agira plus spécifiquement des&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.fafpm.org/">Fonds d'Assurance Formation de la Profession Médicale</a>&nbsp;(FAF-PM).&nbsp;</p>
<p>Pour finir, le DPC 2024 des professionnels de santé salariés peut être financé par l'employeur (qu’il soit privé ou public). L’Article R. 4021-22 du Code de la santé publique dispose en effet&nbsp;: « Les employeurs publics et privés concourent au financement des actions de développement professionnel continu de leurs salariés professionnels de santé.&nbsp;».&nbsp;L’employeur peut toutefois se libérer partiellement ou totalement de cette obligation par le biais d'un Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA).</p>
<h2>Comment se faire financer une formation DPC 2024 ?&nbsp;</h2>
<p>Après la fin de la formation, la demande de solde est traitée par les services de l’ANDPC. Si le dossier de solde s’avère complet, l’Agence se charge de verser directement les frais pédagogiques correspondants aux organismes de formations.</p>
<p>Du côté des professionnels de santé ayant suivi la formation, aucune opération supplémentaire n’est à réaliser. L’indemnisation sera en effet directement perçue. Pour rappel, l’ANDPC ne prend en charge que les actions entrant dans le cadre de l’orientation nationale DPC.</p>
<p><strong>Sources&nbsp;:&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, le développement professionnel continu, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique">https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique</a></li>
    <li>Société Française de Cardiologie, développement professionnel continu (DPC).&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0">https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0</a></li>
    <li>Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine, développement professionnel continu (DPC), 6 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank"  href="https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc">https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc</a>&nbsp;</li>
    <li>Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier, DPC&nbsp;: orientations prioritaires 2023-2025, 9 septembre 2022.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025">https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, les modalités de prise en charge, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge">https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence national du Développement Professionnel Continu, critères et procédures de prise en charge des actions de DPC, mis à jour le 3 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf">https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, orientations nationales prioritaires de DPC 2023-2025, mis à jour le 5 septembre 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025">https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025</a></li>
    <li>Légifrance, code de la santé publique, Article R4021-22, version en vigueur depuis le 9 mars 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384#:~:text=-Les%20employeurs%20publics%20et%20priv%C3%A9s,leurs%20salari%C3%A9s%20professionnels%20de%20sant%C3%A9">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384</a></li>
</ul>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé. Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations en ce début d’année 2024.

Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l'année 2024.

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations | Santé Académie

DPC 2024 Formation

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations

<p><strong>D&rsquo;apr&egrave;s les chiffres de l&rsquo;Assurance maladie, environ 9 millions d&rsquo;angines surviennent chaque ann&eacute;e en France. Sur l&rsquo;ensemble des cas, 25 &agrave; 40 % des angines qui se d&eacute;veloppent chez les enfants et 10 &agrave; 25 % de celles chez les adultes seraient d&rsquo;origine bact&eacute;rienne. Dans le cadre de leurs nouvelles comp&eacute;tences, les pharmaciens peuvent d&eacute;sormais effectuer &agrave; l&rsquo;officine des TROD angines pour des patients pr&eacute;sentant un mal de gorge &eacute;vocateur d&rsquo;angine. L&rsquo;objectif est de faciliter le parcours du patient et la pertinence des prescriptions d&rsquo;antibiotiques, en s&rsquo;appuyant sur un outil de diagnostic rapide. Pour exercer cette nouvelle comp&eacute;tence, vous avez besoin de vous former, et cela gr&acirc;ce &agrave; la formation continue. Une fois le TROD effectu&eacute;, vient le moment de la facturation du test. Nous avons r&eacute;capitul&eacute; ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine. &nbsp;</strong></p>

<p>Sommaire</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</a></li>
        <li><a href="#modalites" style="color:#000000">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</a></li>
        <li><a href="#futur" style="color:#000000">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-outil-trods" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Télécharger l'arbre décisionnel TROD cystites</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</h2>
<p>Depuis le 1<sup>er</sup> juillet 2021, les tests rapides d&rsquo;orientation diagnostique (TROD) de l&rsquo;angine peuvent &ecirc;tre effectu&eacute;s dans les officines fran&ccedil;aises.&nbsp;</p>

<h3>Un cadre r&eacute;glementaire r&eacute;vis&eacute; et une formation adapt&eacute;e</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser les TROD angines dans votre officine, vous devez vous assurer que certaines conditions r&eacute;glementaires sont remplies&nbsp; :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p>L&rsquo;officine doit r&eacute;pondre <strong>aux conditions requises en mati&egrave;re de mat&eacute;riel et d&rsquo;&eacute;quipement </strong></p>

        <ul>
                <li>Un espace de confidentialit&eacute;, accessible depuis la zone client, mais sans acc&egrave;s possible aux m&eacute;dicaments ;&nbsp;</li>
                <li>Des &eacute;quipements adapt&eacute;s pour installer le patient ;&nbsp;</li>
                <li>Le mat&eacute;riel n&eacute;cessaire pour r&eacute;aliser le TROD et &eacute;liminer les d&eacute;chets DASRI (D&eacute;chets d&#39;Activit&eacute;s de Soins &agrave; Risques Infectieux et assimil&eacute;s) ;&nbsp;</li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez &ecirc;tre form&eacute;, c&rsquo;est-&agrave;-dire avoir suivi <strong>une formation r&eacute;pondant aux crit&egrave;res de l&rsquo;article 4 de l&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 29 juin 2021.</strong><br />
        Un pharmacien form&eacute; peut ensuite former les autres pharmaciens de l&rsquo;&eacute;quipe officinale.</p>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez <strong>v&eacute;rifier l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; du patient </strong>avant d&rsquo;effectuer le test, en suivant l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel (crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; et crit&egrave;res de non-&eacute;ligibilit&eacute;).&nbsp;</p>
        </li>
</ul>

<h3>Demande spontan&eacute;e ou prescription conditionnelle ?</h3>

<p>Dans votre pratique quotidienne &agrave; l&rsquo;officine, deux situations peuvent se pr&eacute;senter :&nbsp;</p>

<p>1/ <strong>Le patient se pr&eacute;sente spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine parce qu&rsquo;il a mal &agrave; la gorge.</strong> Dans ce cas, vous v&eacute;rifiez son &eacute;ligibilit&eacute; gr&acirc;ce &agrave; l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel et vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, l&rsquo;angine est d&rsquo;origine virale, les antibiotiques sont inutiles et vous pouvez conseiller quelques mesures simples pour soulager les sympt&ocirc;mes du patient.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, l&rsquo;angine est li&eacute;e &agrave; une infection par le streptocoque du groupe B, vous orientez le patient vers le m&eacute;decin pour une prescription d&rsquo;antibiotiques.&nbsp;</p>

<p>2/ <strong>Le patient a mal &agrave; la gorge, et il est all&eacute; consulter le m&eacute;decin avant de venir &agrave; l&rsquo;officine</strong>. Le m&eacute;decin lui a r&eacute;dig&eacute; une ordonnance conditionnelle, valable pour une dur&eacute;e de 7 jours. Vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, vous avez contribu&eacute; &agrave; &eacute;viter une prescription inutile d&rsquo;antibiotiques. Vous informez le patient sur le caract&egrave;re viral de son angine et le conseillez pour soulager ses sympt&ocirc;mes.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, vous dispensez les antibiotiques indiqu&eacute;s sur l&rsquo;ordonnance.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="modalites">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines est <strong>un acte pharmaceutique</strong>, dont le montant d&eacute;pend du circuit de prise en charge du patient. Le tableau suivant r&eacute;sume le montant de l&rsquo;acte en fonction du contexte.&nbsp;</p>

<table cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:none; table-layout:fixed; width:602px">
        <tbody>
                <tr>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Demande spontan&eacute;e du patient</p>
                        </td>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Ordonnance conditionnelle apr&egrave;s consultation m&eacute;dicale</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #38761d; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro;TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #6aa84f; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 7&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 7,35&euro; TTC</p>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>

<p>* DROM (D&eacute;partements et R&eacute;gions d&rsquo;Outre-Mer)</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</h2>

<p>Au moment de facturer le TROD angines, vous devez renseigner sur la facture les &eacute;l&eacute;ments suivants :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p><strong>Un num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone prescripteur :&nbsp;</p>

        <ul>
                <li>
                <p>Le v&ocirc;tre si le patient s&rsquo;est pr&eacute;sent&eacute; spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine ;</p>
                </li>
                <li>
                <p>Celui du m&eacute;decin prescripteur en cas d&rsquo;ordonnance conditionnelle ;</p>
                </li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p><strong>Votre num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone ex&eacute;cutant ;</p>
        </li>
        <li>
        <p><strong>La date d&rsquo;ex&eacute;cution du test</strong>.</p>
        </li>
</ul>

<p>La date d&rsquo;ex&eacute;cution sera identique &agrave; la date de prescription en cas de demande spontan&eacute;e, mais diff&eacute;rente dans le cas d&rsquo;une ordonnance conditionnelle. Dans tous les cas, il ne doit pas y avoir un &eacute;cart de plus de 7 jours entre ces deux dates (dur&eacute;e de validit&eacute; de l&rsquo;ordonnance conditionnelle).&nbsp;</p>

<p>Le TROD angines est pris en charge &agrave; hauteur de 70 % par l&rsquo;Assurance maladie. Les 30 % restants sont &agrave; la charge du patient, sauf si son organisme compl&eacute;mentaire prend en charge les TROD angines.&nbsp;</p>

<p>Pensez toujours &agrave; faciliter la coordination entre les professionnels de sant&eacute; en compl&eacute;tant la note de d&eacute;pistage. La r&eacute;alisation du TROD sera ainsi enregistr&eacute;e dans le dossier m&eacute;dical personnel du patient.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="futur">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines dans les pharmacies d&rsquo;officine constitue un premier pas vers la prise en charge en premier recours de certaines infections par les pharmaciens. Actuellement, les pharmaciens peuvent, uniquement dans le cadre d&rsquo;un exercice coordonn&eacute; et des protocoles nationaux de coop&eacute;ration, prescrire des antibiotiques adapt&eacute;s apr&egrave;s un TROD angines positif. Bient&ocirc;t, la prescription d&rsquo;antibioth&eacute;rapie protocolis&eacute;e pourrait devenir une r&eacute;alit&eacute; pour toutes les officines, comme le pr&eacute;voit le prochain PLFSS (Projet de Loi de Financement de la S&eacute;curit&eacute; Sociale). Il sera n&eacute;cessaire de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique" style="text-decoration:none"><u>formation &agrave; la prescription d&rsquo;antibiotiques suite &agrave; un TROD positif</u></a> pour pouvoir prescrire, vous pouvez d&eacute;j&agrave; vous y inscrire pour pouvoir la suivre d&egrave;s la sortie du projet de loi. Reste &agrave; attendre les d&eacute;crets d&rsquo;application et les modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fr&eacute;quentes</h2>

<h3>Qui peut r&eacute;aliser un TROD angines ?</h3>

<p>Le pharmacien, dont l&rsquo;officine r&eacute;pond aux conditions r&eacute;glementaires et qui a &eacute;t&eacute; pr&eacute;alablement form&eacute;, peut effectuer un TROD angines.&nbsp;</p>

<h3>Comment facturer un TROD angines ?</h3>

<p>Le TROD angines se facture &agrave; l&rsquo;acte en renseignant le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone prescripteur (le v&ocirc;tre ou celui du m&eacute;decin l&rsquo;ayant prescrit), le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone de r&eacute;alisation et la date d&rsquo;ex&eacute;cution du test. Le montant de l&rsquo;acte d&eacute;pend du contexte dans lequel vous avez effectu&eacute; le TROD angines. Il varie de 6 &agrave; 7,35 &euro;TTC.&nbsp;</p>

<h3>Quel mat&eacute;riel doit-on avoir &agrave; disposition?&nbsp;</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser le TROD angines, le pharmacien doit avoir &agrave; sa disposition :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Des tests TROD angines &agrave; streptocoque du groupe A ;</li>
        <li>Une lampe d&rsquo;examen ;</li>
        <li>Des gants &agrave; usage unique ;</li>
        <li>Un chronom&egrave;tre ;</li>
        <li>Un abaisse-langues avec marquage CE ;</li>
        <li>Des &eacute;couvillons de pr&eacute;l&egrave;vement avec marquage CE.</li>
</ul>

<p>Certains kits proposent un mat&eacute;riel complet pour r&eacute;aliser les TROD angines en pharmacie. Renseignez-vous aupr&egrave;s de votre grossiste r&eacute;partiteur.&nbsp;</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

<p><em>Sources :&nbsp;</em></p>

<p><em>AMELI Sant&eacute;, D&eacute;finition, sympt&ocirc;mes et diagnostic de l&#39;angine, 8 d&eacute;cembre 2023.<br />
AMELI Sant&eacute;, R&eacute;alisation du test rapide d&rsquo;orientation diagnostique (Trod), 22 d&eacute;cembre 2023.<br />
Ordre national des Pharmaciens, TROD angine &agrave; l&rsquo;officine : quelles modalit&eacute;s &agrave; respecter ? 9 juillet 2021.&nbsp;<br />
La Revue Pharma. Angine, cystite : les pharmaciens pourront prescrire des antibiotiques, directement apr&egrave;s un TROD, 4 septembre 2023.&nbsp;</em></p>


Dans le cadre de leurs nouvelles compétences, les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines pour des patients présentant un mal de gorge évocateur d’angine. Une fois le TROD effectué, vient le moment de la facturation du test. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines à l’officine.  

Les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour le facturer.  

Facturation des TROD angines à l’officine | Santé Académie

Facturation TROD angines

Facturation des TROD angines à l’officine

<p><strong>La tendance est constante depuis quelques ann&eacute;es : on priorise les soins &agrave; domicile plut&ocirc;t que les soins hospitaliers. Souvent, les patients &agrave; domicile ont besoin d&rsquo;un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de mat&eacute;riel complexe qu&#39;on n&rsquo;utilise pas forc&eacute;ment tr&egrave;s souvent&hellip; Et parmi eux, il y a ce fameux cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux...</strong></p>

<p>Alors,<strong> comment le g&eacute;rer efficacement</strong> ? Comment facturer les actes ? On vous dit TOUT sur le r&ocirc;le des IDEL avec les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux ! Pour aller plus loin, suivez une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation soins techniques</a>.</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000"><strong>Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</strong></a></li>
        <li><a href="#differences" style="color:#000000"><strong>Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</strong></a></li>
        <li><a href="#gerer" style="color:#000000"><strong>Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</strong></a></li>
        <li><a href="#coter" style="color:#000000"><strong>Comment coter selon la NGAP cet acte ?</strong></a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/soins-techniques-midline" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Comment effectuer un retrait de midline ?"</span></button></a>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</h2>

<p>La comp&eacute;tence de gestion du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux par les IDEL est m&ecirc;me<strong> inscrit au Code de la sant&eacute; publique</strong> dans l&rsquo;article R4311-7 modifi&eacute; par d&eacute;cret en 2021 avec cette mention :</p>

<p><em>4bis. Surveillance et retrait de cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire mis en place par un m&eacute;decin</em></p>

<p>Donc, voil&agrave; une nouvelle chose &agrave; g&eacute;rer potentiellement par les IDEL !</p>

<p>Alors, tr&ecirc;ve de suspens, qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;on entend par &laquo; cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux &raquo; ?</p>

<p>Il se compose de 3 &eacute;l&eacute;ments :</p>

<ul>
        <li>le cath&eacute;ter ;</li>
        <li>le connecteur ;</li>
        <li>le filtre antibact&eacute;rien.</li>
</ul>

<p>C&rsquo;est un fin tuyau en poly&eacute;thyl&egrave;ne que l&rsquo;on insert&nbsp; &agrave; travers la peau. Sa particularit&eacute; est que son extr&eacute;mit&eacute; est <strong>plac&eacute;e &agrave; proximit&eacute; imm&eacute;diate du nerf</strong> (en rapport avec le territoire douloureux qu&rsquo;on cherche &agrave; apaiser).</p>

<p>Il est <strong>indiqu&eacute;</strong> contre la douleur, dans les situations suivantes :</p>

<ul>
        <li>douleurs post-op&eacute;ratoires (hallux valgus, ost&eacute;otomies, arthrod&egrave;ses) ;</li>
        <li>douleurs chroniques (art&eacute;rite, syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (algo), cancers m&eacute;tastatiques, douleurs dues aux soins, etc.) ;</li>
        <li>douleurs du membre fant&ocirc;me apr&egrave;s amputation ;</li>
        <li>cicatrisation de plaies ;</li>
        <li>zona.</li>
</ul>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="differences">Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</h2>

<p>Il y a plein de cath&eacute;ters diff&eacute;rents : veineux, art&eacute;riels, urinaires, etc.</p>

<p>Les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux sont utilis&eacute;s pour <strong>administrer des produits d&rsquo;anesth&eacute;sie</strong> directement &agrave; un nerf sp&eacute;cifique, tandis que les autres types de cath&eacute;ters sont utilis&eacute;s pour l&rsquo;injection de produits en IV, la mesure de la pression art&eacute;rielle, la r&eacute;cup&eacute;ration de sang pour des analyses, la drainage de l&rsquo;urine, etc.</p>

<p>Pour &ecirc;tre pr&eacute;cis, ce cath&eacute;ter implant&eacute; &agrave; proximit&eacute; d&rsquo;un tronc nerveux va permettre l&rsquo;injection, le plus souvent de Narope&iuml;ne (ROPIVACA&Iuml;NE). Il s&rsquo;agit d&rsquo;un produit d&rsquo;anesth&eacute;sie visqueux qui va venir entourer le nerf, emp&ecirc;chant la conduction, &agrave; la fois du message sensitif mais &eacute;galement moteur.</p>

<p>Vous allez donc vous retrouver avec un patient qui normalement n&rsquo;aura pas mal mais qui aura un membre mort, provisoirement.</p>

<p>Notre r&ocirc;le sera donc essentiel dans la surveillance et l&rsquo;&eacute;ducation de patients porteurs d&rsquo;un tel dispositif.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gerer">Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</h2>

<p>Vous aurez donc 2 choses &agrave; faire avec un patient au domicile &eacute;quip&eacute; d&rsquo;un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux :</p>

<ul>
        <li>surveiller que tout aille bien, qu&rsquo;il soit bien implant&eacute;, que le produit passe, qu&rsquo;il ne d&eacute;clenche pas de douleur, qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas de risque infectieux ;</li>
        <li>le retirer quand c&rsquo;est n&eacute;cessaire.</li>
</ul>

<p>Plusieurs <strong>complications</strong> peuvent arriver :</p>

<ul>
        <li>une extravasation,</li>
        <li>le d&eacute;placement du KT ou le retrait accidentel,</li>
        <li>la fuite,</li>
        <li>l&rsquo;infection,</li>
        <li>ou une douleur r&eacute;fractaire&hellip; en mots plus crus : le KT ne sert &agrave; rien.</li>
</ul>

<p>Ce sera donc &agrave; vous (et souvent, &agrave; vous SEUL(E)) de g&eacute;rer tous ces petits al&eacute;as. Les avoir en t&ecirc;te est d&eacute;j&agrave; une premi&egrave;re &eacute;tape !</p>

<p>Concernant le retrait, voici les <strong>diff&eacute;rentes &eacute;tapes</strong> &agrave; aussi avoir toujours en t&ecirc;te :</p>

<ol>
        <li>retirer le pansement de recouvrement,</li>
        <li>appliquer des soins antiseptiques,</li>
        <li>couper le fil reliant le KT &agrave; la peau,</li>
        <li>retirer en suivant les graduations,</li>
        <li>faire un pansement sec,</li>
        <li>trier les d&eacute;chets de mani&egrave;re appropri&eacute;e.</li>
</ol>

<p>Je ne veux pas avoir l&rsquo;air d&rsquo;insister mais le sujet est grave ! Notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence a &eacute;t&eacute; modifi&eacute; en 2021, permettant de rajouter la surveillance et l&rsquo;ablation d&rsquo;un catheter p&eacute;rinerveux&hellip; ET C&rsquo;EST TOUT !! Nous n&rsquo;avons absolument pas le droit de changer la cassette de produit ou de modifier les r&eacute;glages de la pompe. J&rsquo;insiste car de nombreuses demandes nous arrivent et nous devons absolument les refuser !! Notre DE est en jeu&hellip;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coter">Comment coter selon la NGAP cet acte ?</h2>

<p>Apr&egrave;s le soin technique il y a toujours&hellip; le <strong>soin administratif</strong> ! Et chez les IDEL, &ccedil;a passe par bien comprendre la NGAP pour facturer correctement cet acte finalement pas si fr&eacute;quent que &ccedil;a.</p>

<p>Vous intervenez dans <strong>2 cadres possibles</strong> quand vous faites ce soin :</p>

<ul>
        <li>les soins postop&eacute;ratoires &agrave; domicile selon protocole. Dans le cadre d&rsquo;une chirurgie en ambulatoire ou du RAAC, avec une ordonnance de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou du chirurgien. Dans ce cas, vous faites une s&eacute;ance de surveillance clinique et d&rsquo;accompagnement (<strong>AMI 3,9</strong>) ;</li>
        <li>la s&eacute;ance de surveillance et ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire (<strong>AMI 4,2</strong>)<strong> </strong>.</li>
</ul>

<p>D&rsquo;autres <strong>actes sont souvent r&eacute;alis&eacute;s</strong> en m&ecirc;me temps :</p>

<ul>
        <li>le retrait de sonde urinaire,</li>
        <li>la surveillance de drain de redon (m&ecirc;me si on en voit de moins en moins).</li>
</ul>

<p>Enfin, petit point sur les <strong>cumuls</strong> autoris&eacute;s ou non.</p>

<ul>
        <li>Les s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire et de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ne sont pas cumulables entre elles #Dommage.</li>
        <li>Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales.</li>
</ul>

<p>Normalement, votre logiciel m&eacute;tier vous guide justement pour que vous vous y retrouviez dans tout &ccedil;a !</p>

<p>Envie d&rsquo;en savoir plus sur le sujet et les autres soins techniques, de poser en direct vos questions &agrave; un IDE expert ? Rendez-vous dans notre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation sur les soins techniques des IDEL</a> !</p>

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? La tendance est constante depuis quelques années : on priorise les soins à domicile plutôt que les soins hospitaliers. Souvent, les patients à domicile ont besoin d’un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de matériel complexe qu'on n’utilise pas forcément très souvent… Et parmi eux, il y a ce fameux cathéter périnerveux...

Les patients à domicile ont besoin de soins techniques, ce qui peut impliquer le cathéter périnerveux. Tout savoir sur son utilisation et sa cotation.

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? | Santé Académie

Cathéter périnerveux

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ?

La première Consultation de Contraception et de Prévention (CCP) est un rendez-vous clé dans le parcours de santé de vos patients. Depuis janvier 2022, elle est accessible aux garçons et aux filles de moins de 26 ans. C’est le moment d’aborder un sujet parfois tabou, souvent source d’inquiétude et d’accompagner les jeunes dans leur vie sexuelle.

La première Consultation de Contraception et de Prévention (CCP) est un rendez-vous clé dans le parcours de santé. Nous répondons à vos questions. 

Consultation première contraception en médecine générale | Santé Académie

Première contraception

Première contraception, prescriptions en médecine générale

<p><strong>Le 25 janvier 2024, la Caisse Nationale d&rsquo;Assurance Maladie publiait un article concernant le lancement du dispositif &ldquo;Mon Bilan Pr&eacute;vention&rdquo;.</strong></p>
<p><strong>Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de sant&eacute; de parler des habitudes de vie, d&rsquo;identifier d&rsquo;&eacute;ventuels facteurs de risques puis de d&eacute;terminer les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour am&eacute;liorer la sant&eacute; du patient. Ces actions peuvent concerner la sant&eacute; mentale, les addictions, les maladies chroniques, l&rsquo;alimentation ou encore la r&eacute;alisation de d&eacute;pistages ou de rappels de vaccinations.</strong></p>
<p><strong>Et cette possibilit&eacute; tombe &agrave; point nomm&eacute; avec l&#39;ouverture des droits &agrave; la prescription vaccinale pour les IDEL. Si ce n&#39;est pas d&eacute;j&agrave; fait, je vous conseille d&#39;ailleurs de suivre notre&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale">formation prescription vaccinale</a>.</strong></p>
<p><strong>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; une pr&eacute;sentation compl&egrave;te de ce dispositif.&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#contexte" style="color:#000000">Contexte&nbsp</a></li>
        <li><a href="#qui" style="color:#000000">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#devenir-effecteur" style="color:#000000">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#beneficiaires" style="color:#000000">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#sujets" style="color:#000000">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#deroule" style="color:#000000">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</a></li>
        <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Conseils et conclusion</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-bilan-prevention-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur "Mon Bilan Prévention"</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Contexte</h2>

<p>Quelques chiffres :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Les maladies chroniques sont la premi&egrave;re cause de mortalit&eacute;s dans le Monde selon l&rsquo;OMS (Organisation Mondiale de la Sant&eacute;)</li>
        <li>Ce serait 86 % des d&eacute;c&egrave;s au sein de l&rsquo;Union Europ&eacute;enne</li>
        <li>D&rsquo;ici 2030 les plus de 60 ans repr&eacute;senteront plus d&rsquo;un fran&ccedil;ais sur 3 et les personnes de plus de 65 ans seront plus nombreuses que les moins de 15 ans</li>
</ul>

<p>Ce constat a montr&eacute; &agrave; nos dirigeants l&rsquo;importance de la pr&eacute;vention.</p>

<p>En effet, une partie importante de ces pathologies chroniques et handicaps est due &agrave; des facteurs de risques &eacute;vitables ou modifiables, des retards de diagnostic et de prise en charge.</p>

<p>Notre syst&egrave;me de sant&eacute; est jusqu&rsquo;&agrave; aujourd&rsquo;hui bas&eacute; sur l&rsquo;offre de soins. En effet, nous avons tendance &agrave; attendre que la pathologie soit pr&eacute;sente pour prendre le patient en charge. Ce mod&egrave;le m&eacute;dical et &eacute;conomique provoque des d&eacute;penses &eacute;normes et un passage &agrave; la chronicit&eacute; d&eacute;l&eacute;t&egrave;re pour le patient.</p>

<p>Un changement de paradigme est donc indispensable : il faut d&eacute;sormais mettre l&rsquo;accent sur la pr&eacute;vention. Cette derni&egrave;re a bien entendu un coup mais pourra, &agrave; terme, repr&eacute;senter des &eacute;conomies substantielles pour notre syst&egrave;me de sant&eacute;.</p>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="qui">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Voici la liste des diff&eacute;rents acteurs de sant&eacute; pouvant proposer ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les m&eacute;decins ;</li>
        <li>les infirmiers ;</li>
        <li>les pharmaciens ;</li>
        <li>les sages-femmes.</li>
</ul>

<p>&Agrave; noter qu&rsquo;aucune formation sp&eacute;cifique n&rsquo;est demand&eacute;e pour la r&eacute;alisation de ce bilan. Nous concernant sp&eacute;cifiquement, la vaccination &eacute;tant un point &agrave; aborder durant cet entretien, il me semble essentiel que nous soyons autonomes sur le sujet et que nous le connaissions bien. La prescription vaccinale demande une formation d&eacute;di&eacute;e. Je vous en parle plus en d&eacute;tail dans la suite de cet article.</p>

<p>La r&eacute;mun&eacute;ration de ce bilan est, fait rare, la m&ecirc;me quel que soit le professionnel qui le r&eacute;alise, et &ccedil;a m&eacute;rite d&#39;&ecirc;tre soulign&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="devenir-effecteur">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Pour r&eacute;aliser des bilans de pr&eacute;vention, suivez les &eacute;tapes suivantes :</p>

<ul>
        <li>Connectez vous sur <a href="https://www.sante.fr/professionnel/connexion" style="text-decoration:none"><u>https://www.sante.fr/professionnel/connexion</u></a></li>
        <li>Choisissez &ldquo;Bilan pr&eacute;vention&rdquo;</li>
        <li>Renseignez les informations</li>
</ul>

<p>Vous appara&icirc;trez ensuite dans un annuaire d&eacute;di&eacute; : sante.fr/annuaire-mon-bilan-prevention</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="beneficiaires">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</h2>

<p>Voici la liste des tranches d&rsquo;&acirc;ge de patients qui peuvent b&eacute;n&eacute;ficier de ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>18-25 ans ;</li>
        <li>45-50 ans ;</li>
        <li>60-65 ans ;</li>
        <li>70-75 ans.</li>
</ul>

<p>Les assur&eacute;s concern&eacute;s re&ccedil;oivent d&rsquo;ailleurs&nbsp; de l&rsquo;Assurance Maladie une invitation &agrave; r&eacute;aliser leur bilan pr&eacute;vention.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sujets">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</h2>

<p>Le dispositif est pr&eacute;sent&eacute; par l&rsquo;Assurance Maladie et pr&eacute;voit une liste de th&eacute;matiques &agrave; aborder :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux personnels et familiaux ;</li>
        <li>les comportements et habitudes de vie (alimentation, activit&eacute; physique et s&eacute;dentarit&eacute;, addictions et usages &agrave; risque&hellip;) ;</li>
        <li>la pr&eacute;vention et le rep&eacute;rage de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, cancers, perte d&rsquo;autonomie&hellip;) ;</li>
        <li>le parcours de sant&eacute; (vaccinations &agrave; jour, suivi buccodentaire, variation de poids&hellip;) ;</li>
        <li>le bien-&ecirc;tre mental et social (sommeil, vie affective et amicale, statut d&rsquo;aidant, conditions de travail, rep&eacute;rage des situations de violences/maltraitances&hellip;).</li>
</ul>

<p>Bien entendu, cette liste n&rsquo;est pas exhaustive et devra &ecirc;tre adapt&eacute;e &agrave; chaque patient en fonction de sa tranche d&rsquo;&acirc;ge, ses ant&eacute;c&eacute;dents familiaux, ses habitudes de vie&hellip; Mais qui mieux que nous pour conna&icirc;tre nos patients par c&oelig;ur et savoir quelles questions leur poser !&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="deroule">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?&nbsp;</h2>

<p>Lorsque le patient d&eacute;cide de r&eacute;aliser son bilan pr&eacute;vention, il peut remplir un auto questionnaire sur ses facteurs de risques Cette &eacute;tape n&rsquo;est cependant pas obligatoire.</p>

<p>Le patient prendre ensuite rendez-vous avec le professionnel de sant&eacute; de son choix. Il est important, lors de la prise de contact, de lui rappeler d&rsquo;apporter tous les documents n&eacute;cessaires au bon d&eacute;roul&eacute; du bilan : carnet de vaccination, derni&egrave;res analyses, ordonnances&hellip;</p>

<p>Pr&eacute;vu pour une dur&eacute;e de 30 &agrave; 45 mn, le bilan pr&eacute;vention se d&eacute;roule en 3 &eacute;tapes :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>&Eacute;tape 1 : le rep&eacute;rage des risques individuels<ul>
                <li>Cette s&eacute;quence permet l&rsquo;identification des facteurs de risque du patient. L&rsquo;auto questionnaire compl&eacute;t&eacute; par le patient ainsi que la fiche d&rsquo;aide au rep&eacute;rage des risques permettent d&rsquo;identifier ces facteurs de risque.</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 2 : la priorisation conjointe d&rsquo;un ou deux sujets pr&eacute;vention<ul>
                <li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une d&eacute;cision partag&eacute;e entre le professionnel de sant&eacute; et le patient qui aboutit &agrave; la priorisation d&rsquo;un ou deux sujets &agrave; aborder. Pour traiter le ou les deux sujets prioritaires, il est possible de recourir &agrave; des outils et m&eacute;thodes qui suscitent et renforcent la motivation au changement d&rsquo;habitudes (dimension motivationnelle).</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 3 : la r&eacute;daction du plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP)</li>
</ul>

<p>&Agrave; la fin du bilan, le professionnel de sant&eacute; et le patient r&eacute;digent un plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP). Le PPP contient les &eacute;l&eacute;ments suivants :</p>

<ul>
        <li>les objectifs prioritaires construits conjointement ;</li>
        <li>les obstacles rencontr&eacute;s dans la conduite du changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour faciliter le changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les ressources et intervenants que le patient peut consulter (orientation vers un ou des professionnels de sant&eacute;, ressources en ligne, associations notamment sportives&hellip;).</li>
</ul>

<p>&Agrave; l&rsquo;issue de ce rendez-vous, vous devrez fournir les conclusions au m&eacute;decin traitant. Et pourquoi pas en profiter pour discuter de la co-construction du plan d&rsquo;action ?&nbsp;</p>

<p>De plus, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; proposer au patient un rendez-vous avec son m&eacute;decin traitant afin d&rsquo;&eacute;changer sur les &eacute;ventuels probl&egrave;mes observ&eacute;s.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</h2>

<p>Quelques points me semblent essentiels &agrave; avoir en t&ecirc;te :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Pris en charge &agrave; 100 % par l&rsquo;Assurance Maladie pour tous les assur&eacute;s, sans frais &agrave; avancer.</li>
        <li>30 euros en m&eacute;tropole et 31,50 euros dans les d&eacute;partements et r&eacute;gions d&rsquo;outre-mer (Drom).</li>
        <li>Il ne pourra &ecirc;tre factur&eacute; qu&rsquo;une seule fois par personne et par tranche d&rsquo;&acirc;ge avec le code acte &laquo; RDI &raquo;.</li>
        <li>Si le d&eacute;placement &agrave; domicile est justifi&eacute;, des frais de d&eacute;placement pourront &ecirc;tre factur&eacute;s</li>
</ul>

<p>Je vous rappelle que la r&eacute;mun&eacute;ration est la m&ecirc;me pour tous les professionnels de sant&eacute; participant &agrave; ce dispositif. Seule la lettre cl&eacute; diff&egrave;re en fonction du professionnel.</p>

<p>J&rsquo;attire votre attention sur le fait qu&rsquo;une lettre d&eacute;di&eacute;e &agrave; chaque profession permettra d&rsquo;assurer la tra&ccedil;abilit&eacute;. L&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de participer &agrave; ce dispositif est donc grand : il permet d&rsquo;asseoir notre position dans les actions de pr&eacute;vention aupr&egrave;s du patient.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Conseils et conclusion</h2>

<p>Notre profession &eacute;volue et nous sommes de plus en plus int&eacute;gr&eacute;s &agrave; des dispositifs de surveillance, d&eacute;tection, pr&eacute;vention.</p>

<p>Comme &agrave; chaque &eacute;volution de notre profession, il est n&eacute;cessaire de prouver que nous sommes aptes &agrave; assurer ces nouvelles missions.</p>

<p>il est donc essentiel d&rsquo;int&eacute;grer ce dispositif &agrave; mon sens, et ce pour plusieurs raisons :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>D&rsquo;autres professionnels vont s&rsquo;en emparer, ayons aussi notre r&ocirc;le &agrave; jouer &agrave; leurs c&ocirc;t&eacute;s !&nbsp;</li>
        <li>Cet entretien permet de renforcer notre r&ocirc;le central dans le cadre de la pr&eacute;vention, un enjeu majeur des prochaines ann&eacute;es</li>
        <li>Cela permet de diversifier son activit&eacute;</li>
        <li>Pour faire de la pr&eacute;vention, il est fondamental de conna&icirc;tre le patient sur le bout des doigts&hellip; Qui donc le conna&icirc;t mieux que nous ?</li>
        <li>Ce dispositif permet d&rsquo;&ecirc;tre pleinement int&eacute;gr&eacute; au parcours de sant&eacute; du patient.</li>
</ul>

<p>Cependant, il ne suffit pas de se convaincre d&rsquo;y aller, encore faut-il en&nbsp; avoir la volont&eacute;&hellip; En effet, nous allons devoir nous donner les moyens d&rsquo;&ecirc;tre de bons effecteurs de ce bilan pr&eacute;vention. Il me semble donc essentiel de s&rsquo;informer et de d&eacute;couvrir tous les documents mis &agrave; disposition par l&rsquo;Assurance Maladie afin de respecter au mieux les pr&eacute;rogatives.</p>

<p>Enfin, j&rsquo;insisterai sur un point particulier : celui de la vaccination, qui fait partie int&eacute;grante de ce bilan. Depuis Ao&ucirc;t 2023, nous pouvons prescrire et administrer la totalit&eacute; des vaccins du calendrier vaccinal &agrave; toutes les personnes de plus de 11 ans. Ce droit est soumis &agrave; 2 conditions :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Suivre une formation r&eacute;pondant aux objectifs p&eacute;dagogiques publi&eacute;s au Journal Officiel</li>
        <li>S&rsquo;inscrire aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers comme &ldquo;infirmier prescripteur de vaccins&rdquo;</li>
</ul>

<p>L&rsquo;enjeu est que nous soyons les plus autonomes dans ce dispositif et ce, afin de prouver notre l&eacute;gitimit&eacute; mais &eacute;galement pour faire face &agrave; la p&eacute;nurie m&eacute;dicale que nous connaissons.</p>

<p>Pour conclure, vous savez &agrave; quel point je crois en notre profession et je vous encourage vivement &agrave; prendre quelques minutes pour d&eacute;couvrir ce nouveau dispositif. Je crois profond&eacute;ment &agrave; l&rsquo;&eacute;volution de nos comp&eacute;tences et &agrave; notre r&ocirc;le pr&eacute;pond&eacute;rant tout au long du parcours de soins du patient. Donnons nous les moyens de prouver &agrave; tous que nous, IDEL, sommes les piliers de la pr&eacute;vention et de la prise en charge de la sant&eacute; de la population et non plus uniquement la maladie ou la d&eacute;pendance.</p>

<p><em>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas l'exhaustivité des informations fournies. Le présent article n'a qu'un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</em></p>

Le 25 janvier 2024, la CNAM publiait un article concernant le lancement du dispositif “Mon Bilan Prévention”. Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de santé de parler des habitudes de vie, d’identifier d’éventuels facteurs de risques puis de déterminer les actions concrètes à mettre en place pour améliorer la santé du patient. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce dispositif. 

Le dispositif “Mon Bilan Prévention" est lancé. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce rendez-vous. 

“Mon Bilan Prévention” IDEL : Déroulé, Facturation | Santé Académie

Mon Bilan Prévention

“Mon Bilan Prévention” pour les IDEL, on vous dit tout !

<p><strong>Nous sommes fin f&eacute;vrier et, les tant attendus, Jeux Olympiques (JO) de Paris d&eacute;buteront dans 5 mois. Le m&eacute;tro parisien est au c&oelig;ur de toutes les discussions. Pourtant, les transports ne sont pas le seul secteur qui risque d&rsquo;&ecirc;tre chamboul&eacute; pendant ces deux mois d&rsquo;&eacute;t&eacute;. Une telle initiative publique a, &eacute;videmment, d&rsquo;importants impacts sociaux et &eacute;conomiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la sant&eacute; ?</strong></p>
<p>Sur le court terme, il est primordial d&rsquo;envisager les retentissements sanitaires que vont avoir ces jeux en pr&eacute;voyant une forte mobilisation des structures et professionnels de sant&eacute;. C&rsquo;est dans cette optique que les h&ocirc;pitaux de l&rsquo;AP-HP et&nbsp; le comit&eacute; d&rsquo;organisation des JO se pr&eacute;parent.</p>
<p>En effet, pas moins de <strong>261 risques</strong> ont &eacute;t&eacute; list&eacute;s et associ&eacute;s aux Jeux Olympiques de 2024 par &ldquo;l&rsquo;analyse nationale des risques&rdquo; des autorit&eacute;s fran&ccedil;aises. Parmi eux, outre ceux&nbsp; d&rsquo;attentats, de mouvement de foule ou de cyberattaques, il existe &eacute;videmment des risques sanitaires. Par exemple, sont recens&eacute;es les toxi-infections alimentaires (comme aux JO de Londres), les intoxications lors des &eacute;preuves de natation en eaux fluviales, les maladies sexuellement transmissibles ou encore la superposition des &eacute;pid&eacute;mies saisonni&egrave;res (covid, canicule&hellip;).</p>
<p>Nous avons list&eacute; pour vous, professionnels de sant&eacute;, les chiffres clefs du bouleversement que vont avoir ces quelques semaines sportives sur nombreux d&rsquo;entre vous, notamment si vous habitez &agrave; Paris ou en p&eacute;riph&eacute;rie.&nbsp;</p>
<h2>JO 2024 : l&rsquo;Impact sur le syst&egrave;me de sant&eacute;</h2>
<p><img alt="Infographie sur l'impact des Jeux Olympiques sur le système de santé français"  src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20240220-etab-jo2024-illu1.webp" /></p>
<p>&Agrave; court terme, les jeux olympiques vont donc demander une mobilisation accrue du secteur m&eacute;dical et des soignants, mais qu&rsquo;en est-il de l&rsquo;impact des jeux Olympiques sur la sant&eacute; des fran&ccedil;ais ? Le sport, on ne le remet plus en cause aujourd&rsquo;hui, est un facteur de bonne sant&eacute; et ces jeux sont un moyen, depuis l&rsquo;annonce de leur organisation en France, de promouvoir la pratique d&rsquo;une activit&eacute; physique et sportive (APS) quotidienne et donc d&rsquo;am&eacute;liorer l&rsquo;&eacute;tat de la sant&eacute; des fran&ccedil;ais.</p>
<p>Pour rappel, 90 minutes d&rsquo;exercice physique d&rsquo;intensit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e par semaine permet de r&eacute;duire, chez l&rsquo;adulte, le risque de mort pr&eacute;matur&eacute;e d&rsquo;environ 20%. Lorsque cette pratique est &eacute;lev&eacute;e &agrave; 300 minutes, le risque diminue de 35%.</p>
<h2>JO 2024 : L&rsquo;impact sur l&rsquo;activit&eacute; sportive des fran&ccedil;ais</h2>

<p><img alt="Infographie sur l'impact des Jeux Olympiques sur le système de santé français" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20240220-etab-jo2024-illu2.webp" /></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations établissement</span></button></a>
<p>Sources :</p>
<ul><li>Communication du Comité d'Organisation des Jeux olympiques et Paralympiques (COJOP)</li>
<li>Communication de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)</li>
<li>Rapport intermédiaire d’évaluation de la stratégie “Héritage & Durabilité” de Paris 2024</li>
<li>Evaluation d’impact sur la santé (EIS) - Observatoire régional de santé Ile-de-France</li></ul>






Nous sommes fin février et, les tant attendus, Jeux Olympiques (JO) de Paris débuteront dans 5 mois. Le métro parisien est au cœur de toutes les discussions. Pourtant, les transports ne sont pas le seul secteur qui risque d’être chamboulé pendant ces deux mois d’été. Une telle initiative publique a, évidemment, d’importants impacts sociaux et économiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la santé ?

Les JO de Paris approchent. Une telle initiative a d’importants impacts sociaux et économiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la santé ?

L'impact des JO sur le système de santé - Chiffres à retenir | Santé Académie

Jo : Les chiffres à retenir

Jo : Les chiffres à retenir - Cinq, c’est le nombre de mois à tenir avant la cérémonie d’ouverture, et les autres ?

<p><strong>Comment utiliser un pansement hydrocollo&iuml;de (HC) ? Si vous avez besoin de quelques r&eacute;visions et mises &agrave; jour sur les pansements hydrocollo&iuml;des afin de les utiliser au mieux mais &eacute;galement de savoir comment les coter, c&rsquo;est ici que vous trouverez les r&eacute;ponses &agrave; vos questions les plus fr&eacute;quentes. Si vous souhaitez aller plus loin, inscrivez-vous &agrave; la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica">formation plaie et cicatrisation</a>.</strong></p>
<ul class="doted">
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Quand y avoir recours ?</a></li>
        <li><a href="#utilisation" style="color:#000000">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</a></li>
        <li><a href="#hydrocellulaire-vs-hydrocolloide" style="color:#000000">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
        <li><a href="#comment-enlever" style="color:#000000">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-colorielle-plaie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger l'échelle d'évaluation des plaies</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de est tout mince et assez transparent. Il se compose de 2 couches :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">une <strong>couche interne</strong> : elle permet d&rsquo;absorber et de transformer les exsudats, gr&acirc;ce aux mol&eacute;cules hydrophiles qu'elle contient. Quand elle est au contact d'un liquide inflammatoire, elle se transforme en gel;</li>
        <li class="doted">une <strong>couche externe</strong> : elle prot&egrave;ge de la contamination par des micro-organismes. Cette partie du pansement est constitu&eacute;e d&rsquo;un film semi-occlusif, ou d&rsquo;une mousse de polyur&eacute;thane, selon les marques.</li>
</ul>
<p>Magique : il adh&egrave;re &agrave; la peau saine, mais pas &agrave; la plaie !<br />Il permet aussi de conserver un milieu chaud et humide, favorable &agrave; la cicatrisation des tissus.<br />Qui plus est, son co&ucirc;t de fabrication n'est pas tr&egrave;s &eacute;lev&eacute;, ce qui le rend "abordable".</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Quand y avoir recours ?</h2>
<p>Le pansement HC, c'est <strong>LA solution de pr&eacute;dilection contre l'escarre</strong>. Classiquement, l'escarre du sacrum ou du talon... Mais cela est valable pour toute localisation. On peut &eacute;galement l&rsquo;utiliser pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les br&ucirc;lures superficielles,</li>
        <li class="doted">les sites donneurs de greffe,</li>
        <li class="doted">les ulc&egrave;res de la jambe.</li>
</ul>
<p>Il est contre-indiqu&eacute; pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les plaies infect&eacute;es,</li>
        <li class="doted">les plaies totalement s&egrave;ches,</li>
        <li class="doted">les plaies tr&egrave;s exsudatives,</li>
        <li class="doted">les mycoses,</li>
        <li class="doted">les br&ucirc;lures au troisi&egrave;me degr&eacute;,</li>
        <li class="doted">les plaies hyper bourgeonnantes.</li>
</ul>
<p>Il est con&ccedil;u pour r&eacute;sister assez bien &agrave; la douche. Ce qui nous permet &agrave; nous, IDEL, de le faire &agrave; des horaires un peu plus libres.</p>
<p>La <a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>HAS</u></a> vous propose un r&eacute;cap&rsquo; des diff&eacute;rents pansements que vous pouvez utiliser !&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="utilisation">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</h2>
<p>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; un petit guide, &eacute;tape apr&egrave;s &eacute;tape :&nbsp; :</p>
<ol>
        <li class="doted">nettoyer au s&eacute;rum physiologique ou &agrave; l'eau la plaie ;</li>
        <li class="doted">s&eacute;cher le pourtour de la plaie ;</li>
        <li class="doted">d&eacute;poser d&eacute;licatement le pansement sur la plaie en d&eacute;passant de 2 &agrave; 3 cm minimum sur les parties de la peau saine ;</li>
        <li class="doted">mettez par dessus un second pansement si :
                <ol>
                        <li class="doted">la plaie suinte beaucoup ;</li>
                        <li class="doted">la zone est particuli&egrave;rement sujette aux frottements (talon d'une personne qui marche beaucoup, chauss&eacute;e).</li>
                </ol>
        </li>
        <li class="doted">une fois mis en place, v&eacute;rifiez qu'il ne g&egrave;ne pas pour le chaussage ou l'habillage.</li>
</ol>
<p>Il est fr&eacute;quent que des mauvaises odeurs se d&eacute;gagent &agrave; ce moment-l&agrave;, li&eacute;es &agrave; la composition du pansement. Vous pouvez pr&eacute;venir le patient afin de le rassurer.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</h2>
<p><strong>Peu importe le type de pansement que vous utilisez, ce n'est pas &ccedil;a qui va d&eacute;terminer la cotation</strong> ! C&rsquo;est la plaie qui doit guider votre facturation : est-elle simple ou est-elle complexe ? Pour d&eacute;terminer cela, il faut prendre en compte :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Le type de plaie</li>
        <li class="doted">La grandeur de la plaie</li>
        <li class="doted">L&rsquo;&eacute;tiologie de la plaie</li>
</ul>
<p>En r&eacute;sum&eacute;, il faut que la plaie corresponde &agrave; l&rsquo;une des d&eacute;finitions des articles 3 du chapitre I et 5bis du chapitre II de la NGAP.</p>
<p>Notez tout de m&ecirc;me que l'Assurance maladie classe les pansements hydrocollo&iuml;des dans les pansements "complexes". Cependant, il y a parfois des contradictions et des erreurs d'interpr&eacute;tations &agrave; ce sujet... Notre expert Philippe Gras est l&agrave; pour clarifier les choses si n&eacute;cessaire !</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="hydrocellulaire-vs-hydrocolloide">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Ces deux pansements se ressemblent mais ont tout de m&ecirc;me quelques diff&eacute;rences.&nbsp;</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Les pansements hydrocollo&iuml;des sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies chroniques lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase d&rsquo;&eacute;pidermisation lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
        <li class="doted">Les pansements hydrocellulaires sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies aigu&euml; lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase de bourgeonnement lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p>Si vous souhaitez plus d&rsquo;informations, voici toutes leurs diff&eacute;rences r&eacute;sum&eacute;es sous forme de tableau :</p>
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
        <tbody>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>&nbsp;</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocolloide</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocellulaire</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Composition</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res absorbants, dont les propri&eacute;t&eacute;s physico-chimiques sont li&eacute;es &agrave; la pr&eacute;sence de carboxym&eacute;thylcellulose (CMC).</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Pectine, g&eacute;latine, autres compos&eacute;s hydrophiles.</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res sous forme de mousse de polyur&eacute;thane absorbante.</p>

                        <p>&nbsp;</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Silicone, CMC, NOSF</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Formes existantes</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Plaques &eacute;paisses</li>
                                <li>Plaques minces</li>
                                <li>Plaques anatomiques</li>
                                <li>Plaques bord&eacute;es</li>
                                <li>P&acirc;te</li>
                                <li>Poudre</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Non adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Anatomiques</li>
                                <li>Coussin ou mousse</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Indications</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Eryth&egrave;mes, d&eacute;s&eacute;pidermisation</li>
                                <li>N&eacute;crose fibrineuse, bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Effets ind&eacute;sirables</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Odeur surtout en phase de d&eacute;tersion (production d&rsquo;une substance naus&eacute;abonde lors du d&eacute;litement).</li>
                                <li>Mac&eacute;ration des berges de la plaie.</li>
                                <li>Ecz&eacute;ma p&eacute;ri-l&eacute;sionnel : rare.</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Rares cas d&rsquo;irritation et d&rsquo;allergie (adh&eacute;sifs).</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment-enlever">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de peut en th&eacute;orie absorber jusqu'&agrave; 3 fois son propre poids en exsudat. Lorsque l'escarre s&eacute;cr&egrave;te moins, il est donc possible d'espacer les pauses d'au moins 1 ou 2 jours. Il est en r&eacute;alit&eacute; conseill&eacute; de le changer uniquement :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>arrive &agrave; saturation</strong> ;</li>
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>commence &agrave; se d&eacute;coller.</strong></li>
</ul>
<p>Mais dans la pratique lib&eacute;rale, difficile d'appr&eacute;cier cela si on ne vient pas chez le patient pour autre chose, et que ce dernier n'est pas en mesure d'&eacute;valuer lui-m&ecirc;me ces crit&egrave;res. Afin de respecter les r&egrave;gles de la NGAP, la fr&eacute;quence d&eacute;pendra souvent de la prescription m&eacute;dicale.&nbsp;</p>
<p>Comme le pansement n'adh&egrave;re pas directement &agrave; la plaie, <strong>son changement est indolore</strong>. Vous pouvez informer vos patients avant la premi&egrave;re pose, cela devrait les rassurer. Cela n'emp&ecirc;che pas bien s&ucirc;r d'&ecirc;tre d&eacute;licat lorsqu'on l'&ocirc;te.</p>
<p>Vous souhaitez en apprendre plus sur les soins fr&eacute;quents ou plus rares des IDEL ? D&eacute;couvrez nos formations pratico-pratiques d&eacute;di&eacute;es et r&eacute;alis&eacute;es avec les meilleurs experts de leurs sujets en France !&nbsp; !</p>
<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>
<p>Sources :<br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</u></a><br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf"><u>https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf</u></a></p>


Comment utiliser un pansement hydrocolloïde (HC) ? Si vous avez besoin de quelques révisions et mises à jour sur les pansements hydrocolloïdes afin de les utiliser au mieux mais également de savoir comment les coter, c’est ici que vous trouverez les réponses à vos questions les plus fréquentes.

Sur une plaie, il faut parfois mettre un pansement hydrocolloide. Quand ? Comment ? Quelle cotation NGAP ? Nos réponses !

Pansement hydrocolloide - Comment procéder, comment coter ?

Pansement hydrocolloïde

Comment utiliser un pansement hydrocolloïde ?

<p><strong>Voil&agrave; plusieurs ann&eacute;es que les missions confi&eacute;es aux m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes ont &eacute;volu&eacute; et se sont renforc&eacute;es. Et avec ces missions, le profil m&ecirc;me de ces derniers a chang&eacute;. F&eacute;minisation de la profession, recherche d&rsquo;un nouveau mode d&rsquo;exercice, etc, sont parmi les nouvelles caract&eacute;ristiques principales du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste de 2024. Et qu&rsquo;en est-il de son patient ? Lui aussi n&rsquo;est plus le m&ecirc;me qu&rsquo;il y a cinquante ans ! Plus stress&eacute; face &agrave; l&rsquo;in&eacute;galit&eacute; d&rsquo;acc&egrave;s aux soins, plus inform&eacute; sur sa sant&eacute;, plus en recherche d&rsquo;outils num&eacute;riques pour l&rsquo;accompagner dans son quotidien, le patient 2024 privil&eacute;gie l&rsquo;accessibilit&eacute;, la confiance et l&rsquo;innovation dans sa relation avec son m&eacute;decin.&nbsp;</strong></p>

<h2>Portrait robot du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste 2024&nbsp;</h2>

<h3>99 500 m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes sont r&eacute;partis sur tout le territoire <em>(au 1er janvier 2023)</em></h3>

<p>Ils passent sous la barre symbolique des 100 000 praticiens.&nbsp;</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste est plus jeune</h3>

<p>L&rsquo;&acirc;ge moyen des g&eacute;n&eacute;ralistes baisse : il est de 50,8 ans. Les femmes sont les plus jeunes (47 ans) tandis que leurs confr&egrave;res masculins sont les plus &acirc;g&eacute;s (54,7 ans).</p>

<h3>La profession se f&eacute;minise</h3>

<p>65 % des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes de moins de 40 ans sont des femmes.&nbsp;</p>

<h3>Le statut de m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste lib&eacute;ral classique est en &eacute;rosion</h3>

<p>Le nombre de m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes exer&ccedil;ant exclusivement en cabinet a chut&eacute; de 11% en 10 ans. Parall&egrave;lement, l&rsquo;exercice mixte (&agrave; la fois en cabinet et en h&ocirc;pital) poursuit sa lente progression (8 437 g&eacute;n&eacute;ralistes concern&eacute;s).</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste s&rsquo;installe plus rapidement apr&egrave;s sa th&egrave;se</h3>

<p>Le d&eacute;lai moyen d&rsquo;installation post-obtention de la th&egrave;se s&rsquo;est r&eacute;duit ces derni&egrave;res ann&eacute;es : de 5,9 ans en 2011 &agrave; 3,8 ans aujourd&rsquo;hui.</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste se tourne vers le collectif</h3>

<p>7 g&eacute;n&eacute;ralistes sur 10 exercent en groupe (part en hausse depuis 2010). Ce sont surtout les plus jeunes (-50 ans) qui se tournent vers ce type d&rsquo;exercice, ainsi que les femmes (80% vs 62% des hommes).</p>

<h3>La pratique pluriprofessionnelle est valoris&eacute;e (c&rsquo;est-&agrave;-dire avec d&rsquo;autres professionnels de sant&eacute; hors professions m&eacute;dicales).&nbsp;</h3>

<p>4 g&eacute;n&eacute;ralistes sur 10 choisissent ce mode d&rsquo;exercice, principalement dans les zones de sous-densit&eacute; m&eacute;dicale.</p>

<p><img alt="infographie portrait des médecins généralistes en 2024" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/20240216-med-medecins-patients-1.webp" /></p>

<h2>Portrait robot du patient 2024</h2>

<h3>Le patient consulte en moyenne 4,6 fois par an un m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</h3>

<p>En revanche, les patients qui se rendent aux urgences hospitali&egrave;res ont pour 9 fois sur 10 &eacute;galement consult&eacute; un m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste en ville au cours des 12 mois et leur nombre de consultations en ville est plus &eacute;lev&eacute; que les autres (6 consultations/an).&nbsp;</p>

<h3>Le m&eacute;decin traitant reste l&rsquo;attendu pour le patient.&nbsp;</h3>

<p>9 Fran&ccedil;ais sur 10 consid&egrave;rent comme indispensable le fait d&rsquo;avoir recours &agrave; un m&eacute;decin traitant tant pour le suivi m&eacute;dical que pour la meilleure coordination de leurs parcours de soins avec des sp&eacute;cialistes. Ils sont 90% &agrave; &ecirc;tre satisfaits de la qualit&eacute; professionnelle et humaine de leur m&eacute;decin.</p>

<h3>L&rsquo;acc&egrave;s aux soins est une pr&eacute;occupation grandissante du patient.</h3>

<p>11% des patients de 17 ans et plus n&rsquo;ont pas de m&eacute;decin traitant, soit environ 6 millions de patients en France. Une situation qui s&rsquo;est d&eacute;grad&eacute;e ces derni&egrave;res ann&eacute;es (+2pts vs 2017).</p>

<h3>L&rsquo;utilisation du num&eacute;rique, via la t&eacute;l&eacute;consultation, devient p&eacute;renne pour le patient.&nbsp;</h3>

<p>Ce sont principalement les jeunes populations (45,2% des t&eacute;l&eacute;consultations de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale sont r&eacute;alis&eacute;es avec une patient&egrave;le entre 15 et 44 ans) et les patients r&eacute;sidant dans les grands p&ocirc;les urbains qui l&rsquo;utilisent.&nbsp;</p>

<p><img alt="infographie portrait des patients de médecins généralistes en 2024" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/20240216-med-medecins-patients-2.webp" /></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations médecin</span></button></a>

<p><u>Sources</u> :&nbsp;</p>

<ul>
        <li><em>ASIP-Sant&eacute; RPPS, traitements Drees - donn&eacute;es au 1er janvier 2022</em></li>
        <li><em>Drees, &ldquo;Quatre m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes sur dix exercent dans un cabinet pluriprofessionnel en 2022&rdquo;, Octobre 2022</em></li>
        <li><em>Conseil national de l&rsquo;Ordre des m&eacute;decins</em></li>
        <li><em>Drees, &ldquo;9 patients sur 10 qui se rendent aux urgences consultent aussi leur m&eacute;decin de ville&rdquo;, Septembre 2020</em></li>
        <li><em>Sant&eacute;clair, Observatoire des parcours de soins : la m&eacute;decine de ville, 2019</em></li>
        <li><em>MG France, Colloque 2022</em></li>
        <li><em>Conseil national de l&rsquo;Ordre des m&eacute;decins, Atlas de la d&eacute;mographie m&eacute;dicale 2022</em></li>
</ul>

<p><br />
&nbsp;</p>


Voilà plusieurs années que les missions confiées aux médecins généralistes ont évolué et se sont renforcées. Et avec ces missions, le profil même de ces derniers a changé.  Et qu’en est-il de son patient ? Lui aussi n’est plus le même qu’il y a cinquante ans !

Ces dernières années, les missions confiées au médecin généraliste ont évolué, et son profil même a changé. Et son patient aussi. Découvrez leurs portraits.

Portrait croisé des médecins généralistes et de leurs patients | Santé Académie

Portrait croisé : médecins & patients

Qui sont-ils vraiment ? Portrait croisé des médecins généralistes et de leurs patients

<p><strong>Vous prenez souvent en charge des patients en post-op&eacute;ratoire, et vous ne savez pas forc&eacute;ment comment coter/facturer ces actes ? C&#39;est tout &agrave; fait compr&eacute;hensible : la NGAP &eacute;volue tr&egrave;s souvent (on en est &agrave; l&#39;avenant 10 et c&#39;est loin d&rsquo;&ecirc;tre fini&nbsp; !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les r&eacute;ponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ces actes en post-op ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</a></li>
        <li><a href="#actes" style="color:#000000">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</a></li>
        <ul style="margin-bottom:0rem">
                <li><a href="#seance-surveillance-clinique" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</a></li>
                <li><a href="#seance-catheter-perinerveux" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</a></li>
                <li><a href="#autres-actes" style="color:#000000">Autres actes moins compliqu&eacute;s</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li><a href="#regles-cumul" style="color:#000000">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</a></li>
        <li><a href="#degre-competence" style="color:#000000">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</a></li>
</ul>

<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-raac-definition" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire RAAC</span></button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ses actes en post-op ?</h2>

<p>Chaque ann&eacute;e, des centaines d&#39;infirmiers lib&eacute;raux ont des indus de la Caisse Primaire d&#39;Assurance Maladie. Ils doivent rembourser &agrave; la CPAM une certaine somme d&#39;argent (parfois des milliers d&#39;euros) pour des actes :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont mal cot&eacute;,</li>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont cumul&eacute;.</li>
</ul>

<p>Souvent sans s&#39;en rendre compte ! La &quot;faute&quot; en partie &agrave; une NGAP qui change souvent, et dont la densit&eacute; ne permet pas d&rsquo;en ma&icirc;triser tous les rouages ! Difficile de conjuguer des soins de qualit&eacute;, du contact humain, et des connaissances pouss&eacute;es en interpr&eacute;tation de la NGAP !</p>

<p>Il n&#39;emp&ecirc;che, <strong>pour &eacute;viter les indus ou &eacute;viter de sous-coter vos actes</strong>, vous devez garder un oeil sur la NGAP et rester au fait de ces r&eacute;centes &eacute;volutions. Particuli&egrave;rement pour le sujet des actes post-op&eacute;ratoires !&nbsp;</p>

<p>Dans cet article, on vous accompagne pour que vous soyez incollable sur la cotation des actes en post-op !</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</h2>

<p>C&#39;est la NGAP qui d&eacute;termine cela. Voil&agrave; ce qu&#39;elle nous dit litt&eacute;ralement :</p>

<p style="margin-left:40px; margin-right:40px"><em>Les s&eacute;ances de surveillance ci-apr&egrave;s sont des actes r&eacute;alis&eacute;s avec &eacute;laboration d&rsquo;un protocole &eacute;crit, pr&eacute;alablement &eacute;tabli par le chirurgien et/ou l&rsquo;anesth&eacute;siste pour les patients dont l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; &agrave; une chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours clinique de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e apr&egrave;s chirurgie d&eacute;pend d&rsquo;un accompagnement infirmier ponctuel pour le retour &agrave; domicile en postop&eacute;ratoire.</em></p>

<p>En plus simple, <strong>vous pouvez facturer des actes de surveillance post-op uniquement s</strong>i :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">vous avez une<strong> ordonnance d&#39;un chirurgien ou d&#39;un anesth&eacute;siste</strong> ;</li>
        <li style="list-style-type:disc"><strong>apr&egrave;s une chirurgie en ambulatoire ou un dispositif RAAC</strong> (R&eacute;cup&eacute;ration Am&eacute;lior&eacute;e Apr&egrave;s Chirurgie). Pour ce dernier, on a la HAS (Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute;) qui &eacute;dite tout un tas de recommandations de bonne pratique, notamment &agrave; l&#39;attention des IDEL. Et cela se d&eacute;veloppe de plus en plus, pas uniquement dans les gros CHU !</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="actes">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</h2>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-surveillance-clinique">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</h3>

<p>Son nom complet, c&#39;est S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement postop&eacute;ratoire &agrave; domicile pour les patients &eacute;ligibles &agrave; la chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours de soins de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e (RAAC).</p>

<p>La s&eacute;ance est cot&eacute;e<strong> AMI 3,9</strong> et inclut les &eacute;l&eacute;ments ci-dessous :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&#39;observance des consignes et des prescriptions de sortie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le suivi des param&egrave;tres de surveillance prescrits ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le remplissage de la fiche de suivi postop&eacute;ratoire ou tout autre support o&ugrave; sont collect&eacute;es les donn&eacute;es de surveillance infirmi&egrave;re ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">en cas d&#39;anomalie, le contact avec l&#39;&eacute;quipe m&eacute;dicale par le vecteur pr&eacute;vu.</li>
</ul>

<p>Il existe aussi <strong>quelques restrictions</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">3 s&eacute;ances factur&eacute;es maximum ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">seulement entre J+0 et J+6.</li>
</ul>

<p>Garder un calendrier dans sa blouse peut donc se r&eacute;v&eacute;ler particuli&egrave;rement utile !&nbsp;</p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-catheter-perinerveux">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</h3>

<p>L&agrave; encore, des missions sp&eacute;cifiques pour les IDEL sont int&eacute;gr&eacute;es, pour un <strong>AMI 4,2</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&rsquo;observance du traitement antalgique ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;&eacute;valuation de la douleur au repos et &agrave; la mobilisation ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">la surveillance des effets secondaires, de l&rsquo;&eacute;tanch&eacute;it&eacute; du pansement, si n&eacute;cessaire du point de ponction ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;appel de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou de l&rsquo;&eacute;quipe ressource douleur en cas d&rsquo;anomalie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le retrait de cath&eacute;ter &agrave; la date prescrite.</li>
</ul>

<p>Et toujours quelques restrictions &agrave; ma&icirc;triser :&nbsp;</p>

<p style="margin-right:40px"><strong>Un acte</strong> au plus de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire peut &ecirc;tre factur&eacute;<strong> par jour </strong>avec pr&eacute;sence d&rsquo;un aidant &agrave; domicile <strong>ou 2 actes au plus en l&rsquo;absence d&rsquo;aidant</strong>, <strong>3 jours cons&eacute;cutifs au plus.</strong></p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="autres-actes">Autres actes moins compliqu&eacute;s</h3>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">retrait de sonde urinaire <strong>AMI 2 ;</strong></li>
        <li style="list-style-type:disc">surveillance et/ou retrait de drain de redon <strong>AMI 2,8</strong>, dans la limite de deux actes.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="regles-cumul">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</h2>

<p>Ah, que ferait-on sans ses bonnes vieilles r&egrave;gles de non-cumul ! Sur le sujet, <strong>les voici</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">Les <strong>s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire</strong> et de <strong>surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</strong> ne sont pas cumulables entre elles ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le cumul avec les autres AMI se fait en respect de l&rsquo;article 11B des Dispositions G&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Ces actes n&rsquo;existent pas en AMX. Ils ne sont donc pas cumulables avec la d&eacute;pendance.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="degre-competence">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</h2>

<p>Des ajouts sont faits r&eacute;guli&egrave;rement dans les comp&eacute;tences que peuvent exercer les infirmiers ! Un des derniers en date : la possibilit&eacute; de surveiller et retirer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux !</p>

<p>Il n&#39;y a pas que sur la cotation des actes post-op&eacute;ratoires que vous vous sentez un peu perdu (et rassurez-vous, vous n&#39;&ecirc;tes pas seule) ? Si c&rsquo;est le cas, nous vous proposons la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" style="text-decoration:none"><u>formation NGAP</u></a> pens&eacute;e sp&eacute;cifiquement pour vous guider dans tous vos actes de cotation !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</h2>

<h3>Comment saura-t-on si le patient a bien b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d&rsquo;une chirurgie ambulatoire ou d&rsquo;un dispositif RAAC ?</h3>

<p>Pour ce qui est de l&rsquo;ambulatoire, le patient sera au courant. Hospitalis&eacute; le matin et sorti le soir, il y a m&ecirc;me de grandes chances qu&rsquo;il vous appelle avant l&rsquo;intervention.</p>

<p>Quant au dispositif RAAC, il s&rsquo;agit d&rsquo;un processus tr&egrave;s r&eacute;glement&eacute; pour lequel le patient aura donn&eacute; son consentement, et un livret RAAC lui aura &eacute;t&eacute; remis&hellip; S&rsquo;il n&rsquo;aborde pas le sujet, pensez &agrave; lui poser la question, il sera forc&eacute;ment au courant.</p>

<h3>Si le patient ne rentre dans aucun de ces 2 dispositifs, comment pouvons-nous faire ?</h3>

<p>Les actes d&eacute;crits dans l&rsquo;article 7 du chapitre II de la NGAP sont &agrave; utilisation restrictive. En dehors de la chirurgie ambulatoire ou du dispositif RAAC, ces actes ne sont pas facturables &agrave; l&rsquo;assurance maladie &agrave; l&rsquo;exception du retrait de sonde urinaire qui est &eacute;galement pr&eacute;sent dans l&rsquo;article 6 du chapitre I de la NGAP, sans restriction d&rsquo;utilisation.</p>

<h3>Si un patient ayant subi une chirurgie ambulatoire a simplement une ordonnance de pansement et d&rsquo;injection d&rsquo;anticoagulant par exemple, peut-on compter une surveillance post op&eacute;ratoire (AMI 3,9) ?</h3>

<p>L&rsquo;article 5 des dispositions g&eacute;n&eacute;rales de la NGAP pr&eacute;cise que pour les actes infirmiers, ils ne peuvent &ecirc;tre pris en charge par l&rsquo;assurance maladie, uniquement s&rsquo;ils sont prescrits. Si cette surveillance post op&eacute;ratoire n&rsquo;appara&icirc;t pas clairement sur l&rsquo;ordonnance, elle n&rsquo;est donc pas facturable &agrave; la CPAM.</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC avec prescription d&rsquo;une surveillance post op&eacute;ratoire ainsi que des perfusions, peut-on tout cumuler en entier ?</h3>

<p>Le cumul de ces actes avec tout autre AMI se fait en respectant l&rsquo;art 11B des dispositions g&eacute;n&eacute;rales. Il faudra donc appliquer la r&egrave;gle des demis.</p>

<h3>Si le redon reste longtemps en place et que la prescription stipule une surveillance quotidienne, peut-on utiliser l&rsquo;AMI 2,8 durant toute cette surveillance ?</h3>

<p>Malheureusement non car cet acte est d&eacute;crit comme &eacute;tant dans la limite de 2 actes !</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC, si j&rsquo;ai une ordonnance pour changer la poche d&rsquo;anesth&eacute;siant sur le cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux, puis-je utiliser les actes de perfusion ?</h3>

<p><strong>Non,</strong> <strong>vous devez refuser cat&eacute;goriquement ce soin.</strong></p>

<p>Les actes de perfusion sont d&eacute;finis dans la NGAP comme utilisables uniquement pour les voies IV, sc et intra rectale. Donc pas pour la voie p&eacute;rinerveuse.</p>

<p>Mais plus grave, vous n&rsquo;avez absolument pas le droit de r&eacute;aliser cet acte aux yeux du Code de Sant&eacute; Publique. En effet, ce dernier nous impose notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence. Dans l&rsquo;article R4311-7 d&eacute;crivant notre r&ocirc;le sur prescription, nous retrouvons simplement : surveillance et retrait du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux.&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>


Vous prenez souvent en charge des patients en post-opératoire, et vous ne savez pas forcément comment coter/facturer ces actes ? C'est tout à fait compréhensible : la NGAP évolue très souvent (on en est à l'avenant 10 et c'est loin d’être fini  !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les réponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !

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