Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#types" style="color:#000000">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</a></li>
<li><a href="#impacts" style="color:#000000">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</a></li>
<li><a href="#pharmacien" style="color:#000000">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#aider" style="color:#000000">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#dispositifs" style="color:#000000">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="types">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</h2>

 Le psoriasis en plaques représente la forme la plus fréquente (environ 80 % des cas). Il se manifeste par des plaques rouges bien délimitées, recouvertes de squames blanches, qui siègent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le bas du dos.


 Mais certaines localisations, dites particulières, sont à la fois plus difficiles à traiter et plus impactantes sur la qualité de vie : psoriasis des mains, des pieds, des plis, du visage, du cuir chevelu ou encore génital. Des zones sensibles, visibles ou douloureuses qui complexifient la prise en charge et renforcent le retentissement psychologique.

<h3>
 Les autres formes cliniques du psoriasis :
</h3>
<ul>
 <li>
 Psoriasis en gouttes : il touche surtout les enfants et les jeunes adultes, souvent à la suite d’une infection ORL. Il se présente sous forme de petites lésions rouges, rondes, peu épaisses, disséminées sur le tronc et les membres.
 </li>
 <li>
 Psoriasis pustuleux : forme rare, marquée par l’apparition de pustules stériles (remplies de pus non infectieux), soit localisées aux paumes et aux plantes (forme palmo-plantaire), soit généralisées à l’ensemble du corps.
 </li>
 <li>
 Psoriasis érythrodermique : forme exceptionnelle mais grave, caractérisée par des rougeurs diffuses et une desquamation touchant plus de 80 % de la surface corporelle, avec un risque de complications systémiques (fièvre, frissons, fatigue intense).
 </li>
 <li>
 Rhumatisme psoriasique : environ 8 à 10 % des patients développent une atteinte articulaire inflammatoire, pouvant concerner les mains, les pieds, la colonne vertébrale ou le bassin.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="impacts">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</h2>

 Le psoriasis ne se limite pas à des lésions cutanées. Les patients rapportent une douleur physique, des démangeaisons, une gêne fonctionnelle. À cela s’ajoute une souffrance psychologique, souvent liée au regard des autres : cette pathologie reste encore stigmatisée, mal connue et parfois confondue avec une maladie contagieuse.


 Les gestes du quotidien peuvent devenir contraignants. Travailler avec un psoriasis des mains, par exemple, devient un défi. Sans compter la charge liée aux traitements topiques : appliquer plusieurs tubes de crème chaque jour, pendant des semaines, demande rigueur et motivation. Le suivi médical est, lui aussi, lourd, surtout en cas de formes sévères nécessitant des biothérapies et des rendez-vous réguliers de suivi.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pharmacien">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</h2>

 À l’officine, le pharmacien est souvent un premier point d’appui. Son rôle : accompagner, informer, soutenir. Quelques axes d’intervention :

<ul>
 <li>
 Conseiller les produits adaptés : savons surgras, émollients, soins dermo-cosmétiques non irritants, photoprotection adaptée.
 </li>
 <li>
 Sensibiliser à l’exposition au soleil, bénéfique dans certains cas (avec prudence), et à l’importance de l’hydratation cutanée.
 </li>
 <li>
 Échanger sur le mode de vie : gestion du stress, arrêt du tabac, réduction de la consommation d’alcool, autant de leviers susceptibles de réduire les poussées.
 </li>
 <li>
 Repérer les signes d’alerte, les situations nécessitant un avis médical, et orienter vers un dermatologue si besoin.
 </li>
 <li>
 Instaurer une relation d’écoute, car les patients souffrent parfois en silence.
 </li>
</ul>

 Santé Académie propose une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/psoriasis?">formation complète sur la prise en charge du psoriasis à l’officine</a>, pour mieux comprendre la maladie, ses traitements, ses répercussions, et renforcer vos compétences en accompagnement officinal.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="aider">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</h2>

 Les traitements topiques (dermocorticoïdes, analogues de la vitamine D) demandent une explication claire, un usage précis et une bonne observance pour éviter les erreurs (surdosage, mauvaise application, risques d'inobservance liés à la corticophobie).&nbsp;


 Dans les formes modérées à sévères, le pharmacien peut expliquer les traitements, informer sur les effets secondaires, rappeler les examens de suivi à réaliser, encourager l’adhésion etsoutenir le patient dans la durée.


 Le succès du traitement repose sur une bonne observance, souvent difficile à maintenir en raison des contraintes liées à la prise des traitements et du caractère chronique de la maladie. Souvent très efficaces, les biothérapies permettent un blanchiment total de la peau pour de nombreux patients. Le patient ne doit pas oublier qu’il s’agit d’une maladie chronique. S’il arrête son traitement, les lésions vont réapparaître plus ou moins rapidement. Le pharmacien peut aider à la gestion et au suivi du traitement en :

<ul>
 <li>
 Expliquant clairement la posologie, la durée, la technique d’application et les effets secondaires attendus
 </li>
 <li>
 Adaptant les conseils selon la formulation (crème, pommade, lotion) et la zone à traiter.
 </li>
 <li>
 Proposant des solutions pour faciliter le quotidien (organisation du traitement, astuces pour l’application, choix de vêtements adaptés).
 </li>
 <li>
 Encourageant l’adhésion thérapeutique en valorisant les progrès, même modestes, et en maintenant un dialogue régulier.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dispositifs">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</h2>

 Des campagnes telles que les « Points Conseil Psoriasis en Pharmacie » offrent un soutien concret : écoute, information, orientation vers des dermatologues, remise de brochures et de kits pratiques. Ces initiatives permettent aussi de rompre l’isolement des patients et de lutter contre l’errance thérapeutique, un tiers des patients n’ayant pas de suivi dermatologique régulier.


 Le pharmacien peut également orienter vers des associations de patients (France Psoriasis) et rappeler l’importance d’un suivi médical, notamment en cas de signes d’aggravation ou d’atteinte articulaire.


 Sources :&nbsp;


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.inserm.fr/dossier/psoriasis/#:~:text=Le%20psoriasis%20est%20une%20maladie%20inflammatoire%20chronique%20de%20la%20peau,manifestations%20articulaires%20%3A%20les%20rhumatismes%20psoriasiques.">Inserm</a>


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/formation/specialites-medicales/psoriasis-des-points-conseil-en-pharmacie-pour-en-parler">Le Quotidien du pharmacien</a>


 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis/types.html">Vidal</a>

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Découvrez quel rôle peut avoir le pharmacien pour accompagner ces patients à l'officine à gérer cette maladie inflammatoire cutanée chronique.

Psoriasis : quel impact sur la qualité de vie et comment accompagner les patients en officine ?

Psoriasis : comment accompagner en officine ?

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance. Alors, quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile ? Comment réduire au maximum le risque infectieux ? Et sur quelles recommandations s’appuyer ?

<ul>
<li><a href="#soins" style="color:#000000">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</a></li>
<li><a href="#risques" style="color:#000000">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</a></li>
<li><a href="#facteurs" style="color:#000000">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</a></li>
<li><a href="#recommandations" style="color:#000000">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</a></li>
<li><a href="#rôle" style="color:#000000">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</h2>

 La sécurité des soins ne s’arrête pas aux portes de l’hôpital. À domicile, les IDEL assurent la continuité des soins dans un environnement non médicalisé, souvent en lien à distance avec les équipes hospitalières, les HAD ou les médecins traitants.&nbsp;


 Cette autonomie implique une prise en charge globale du patient, mais aussi une grande rigueur technique pour éviter tout événement indésirable. Dans le cas des VVC, la prévention des infections est au cœur de cette démarche.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risques">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</h2>

 Les principales infections associées aux VVC sont :&nbsp;

<ul>
 <li>
 les bactériémies liées au cathéter (BLC)
 </li>
 <li>
 les infections locales au point d’insertion
 </li>
 <li>
 les thrombophlébites septiques.&nbsp;
 </li>
</ul>

 D’après les données de Santé publique France, près d’un épisode de bactériémie associée aux soins sur deux est lié à un cathéter veineux central. Bien que ces chiffres concernent principalement le milieu hospitalier, ils mettent en évidence le risque infectieux que représentent les VVC, y compris à domicile, où les infirmiers libéraux assurent un rôle pivot dans leur surveillance et leur entretien.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</h2>

 Le risque infectieux varie selon plusieurs facteurs :&nbsp;

<ul>
 <li>
 le type de VVC utilisé (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-catheter-midline-piccline">PICC-line</a>, chambre implantable, cathéter tunnellisé…) ;
 </li>
 <li>
 la durée de port ;
 </li>
 <li>
 l’état immunitaire du patient ;
 </li>
 <li>
 la pathologie sous-jacente ;
 </li>
 <li>
 l’environnement du domicile ;
 </li>
 <li>
 etc.
 </li>
</ul>

 L’IDEL doit être en mesure de détecter rapidement les signes d’infection : fièvre, rougeur, écoulement, douleur locale, ou modification de l’état général. Une vigilance constante est de mise.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="recommandations">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</h2>

 La pose du VVC relève d’un acte médical, mais son entretien régulier repose sur des gestes infirmiers strictement codifiés. Les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) insistent sur le respect de l’asepsie lors de toute manipulation : hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique, port de gants stériles, désinfection cutanée au niveau du site d’insertion avec une solution alcoolique antiseptique (type chlorhexidine alcoolique), et utilisation de champs stériles. Ces gestes permettent de réduire jusqu'à 50% les infections liées aux cathéters veineux.


 Un protocole de soins clair doit être établi pour chaque patient porteur de VVC :&nbsp;

<ul>
 <li>
 fréquence des pansements (généralement tous les 7 jours ou en cas de décollement)
 </li>
 <li>
 contrôle du bon fonctionnement du dispositif
 </li>
 <li>
 rinçage pulsé au NaCl 0,9 % ou héparine selon les recommandations du prescripteur
 </li>
 <li>
 traçabilité systématique
 </li>
</ul>

 En cas de doute, un avis médical doit être sollicité sans délai.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="rôle">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</h2>

 Les infirmiers libéraux interviennent souvent de manière isolée, mais leur rôle ne s’arrête pas à l’acte technique. Ils sont aussi médiateurs entre les différents acteurs de la chaîne de soins : médecin traitant, HAD, pharmacien, hôpital prescripteur. Cette coordination est essentielle pour anticiper les complications, organiser une prise en charge rapide en cas de suspicion d’infection, ou ajuster les protocoles si besoin.


 Le maintien des compétences passe par une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation continue des IDEL</a>. L’INCa, la SF2H (Société française d’hygiène hospitalière) et l’HAS publient régulièrement des recommandations et guides de bonnes pratiques. Les IDEL doivent pouvoir y accéder facilement et être sensibilisés aux évolutions des protocoles, notamment dans le contexte des soins à domicile. Des modules de formation spécifiques existent sur les infections liées aux dispositifs invasifs, notamment la formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/surveillance-perfusion?">Abords vasculaires</a> de Santé Académie.


 Le suivi des patients porteurs de VVC à domicile exige une vigilance constante, une technique irréprochable et une coordination efficace. Les infirmiers libéraux, en première ligne, assument cette responsabilité avec professionnalisme. Mais pour que ces soins critiques restent sûrs, il est indispensable de s’appuyer sur des protocoles clairs, une formation à jour, et une collaboration fluide entre tous les acteurs du parcours de soins.


 Sources :&nbsp; 
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019 ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019&nbsp;</a> 
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s&nbsp;</a>

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance.

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Découvrez quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile pour limiter le risque infectieux.

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC : quelles recommandations suivre ?

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC

Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles. Les repérer exige du médecin généraliste une vigilance constante, une écoute bienveillante et un savoir-faire clinique adapté. Car poser les bons mots, c’est déjà briser l’isolement, ouvrir une porte vers la reconstruction. Mais comment repérer les signes ? Quels sont-ils ? Et surtout, comment agir en conséquence ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#violences" style="color:#000000">Que regroupent les violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#signes" style="color:#000000">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</a></li>
<li><a href="#dépister" style="color:#000000">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</a></li>
<li><a href="#agir" style="color:#000000">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#responsabilités" style="color:#000000">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</a></li>
<li><a href="#sensibiliser" style="color:#000000">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="violences">Que regroupent les violences sexuelles ?</h2>

 Les violences sexuelles regroupent un ensemble d’actes à caractère sexuel commis sans le consentement de la personne. Elles incluent :&nbsp;

<ul>
 <li>
 le viol (rapport sexuel imposé par la force, la menace, la surprise ou la contrainte) ;
 </li>
 <li>
 l’agression sexuelle (attouchements, caresses imposées) ; 
 </li>
 <li>
 le harcèlement sexuel (propos ou comportements à connotation sexuelle répétés, créant une situation hostile, dégradante ou humiliante).
 </li>
</ul>

 Ces violences peuvent survenir à tous les âges, dans tous les milieux, et concernent aussi bien les femmes que les hommes, bien que les femmes et les enfants restent les principales victimes.


 Selon les données de Santé publique France, 14,5 % des femmes et 3,9 % des hommes déclarent avoir subi des violences sexuelles au cours de leur vie. Le premier viol survient dans près de 40 % des cas avant l’âge de 15 ans. Les enfants, les personnes vulnérables ou en situation de dépendance, ainsi que les personnes LGBTQIA+ sont particulièrement exposés.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="signes">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</h2>
<h3>
 Les signes physiques&nbsp;
</h3>

 Certaines atteintes physiques peuvent alerter :

<ul>
 <li>
 ecchymoses ; 
 </li>
 <li>
 stigmates de coups et blessures ;
 </li>
 <li>
 plaies ; 
 </li>
 <li>
 lésions traumatiques ;
 </li>
 <li>
 lésions anogéitales ; 
 </li>
 <li>
 fissures ;
 </li>
 <li>
 douleurs pelviennes inexpliquées ;
 </li>
 <li>
 infections sexuellement transmissibles récidivantes ;
 </li>
 <li>
 etc.
 </li>
</ul>

 Mais l’absence de marque corporelle ne doit en aucun cas écarter le soupçon. Beaucoup de victimes ne présentent aucune lésion visible.

<h3>
 Les signes psychologiques
</h3>

 Anxiété, dépression, troubles du sommeil, isolement, repli sur soi, automutilation, idées suicidaires... Ces symptômes sont fréquents chez les victimes. Certains développent un état de stress post-traumatique, parfois plusieurs années après les faits. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Cette mémoire peut être fragmentée : il arrive que certaines personnes présentent une amnésie traumatique, ou des phénomènes de dissociation, rendant difficile l’accès au souvenir de l’événement ou entraînant une sensation de détachement de soi-même ou de la réalité.

<h3>
 Les indicateurs comportementaux
</h3>

 Des changements soudains de comportement, un évitement marqué (de certains lieux, personnes, examens médicaux), un désintérêt pour la sexualité ou au contraire des comportements sexuels inadaptés peuvent être des signaux d’alerte. Chez l’enfant, des régressions (pipi au lit, peur de l’obscurité), ou une hypersexualisation du comportement doivent faire l’objet d’une attention particulière.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dépister">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</h2>

 L’anamnèse reste un outil central. Aborder la question des violences doit se faire avec délicatesse, sans brusquer. Le médecin peut, dans un climat de confiance, poser une question ouverte : « Est-ce qu’il vous est déjà arrivé qu’on vous impose quelque chose que vous ne souhaitiez pas ? ». L’objectif n’est pas de forcer le récit, mais d’ouvrir un espace où la parole peut émerger.


 Des questionnaires validés, comme le HITS (Hurt, Insult, Threaten, Scream) ou le WAST (Woman Abuse Screening Tool), peuvent être utilisés en consultation, notamment en médecine générale, pour faciliter le dépistage. Ces outils ne remplacent pas l’échange mais peuvent soutenir le diagnostic.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="agir">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</h2>

 Lorsqu’un patient évoque une situation de violence, le médecin doit adopter une posture d’écoute active, sans interrompre, sans émettre de jugement. Réaffirmer que la victime n’est pas responsable, que sa parole est entendue et prise au sérieux, est un premier pas pour mettre le patient en confiance.


 Une fois la parole recueillie, l’orientation vers des structures spécialisées s’impose : psychologues, centres de prise en charge des victimes, planning familial, associations d’aide aux victimes, maisons des femmes. Le médecin traitant peut jouer un rôle pivot dans ce parcours.


 La prise en charge médicale dépend du délai depuis l’agression. Dans les 72 heures, il est impératif d’orienter rapidement la personne vers un service d'urgence ou un centre de soins spécialisés (urgences médico-judiciaires, UMJ). Cela permet :

<ul>
 <li>
 La recherche et la conservation de preuves (prélèvements ADN, constats médicaux),
 </li>
 <li>
 La prévention des IST et de la grossesse (prophylaxie VIH, contraception d’urgence),
 </li>
 <li>
 Un soutien psychologique immédiat.
 </li>
</ul>

 À retenir : en cas d’urgence (agression dans les dernières heures ou jours), il faut orienter sans délai vers les services hospitaliers compétents. Des plateformes comme <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://arretonslesviolences.gouv.fr">arretonslesviolences.gouv.fr</a> ou le numéro 3919 peuvent également guider les victimes. En cas de suspicion de soumission chimique, un portail dédié permet également de signaler les faits : <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://lecrafs.com">lecrafs.com</a>.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="responsabilités">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</h2>

 Les violences sexuelles ne relèvent pas uniquement de la sphère privée. Elles constituent une problématique de santé publique. Il est donc essentiel que les <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">médecins généralistes soient formés</a>, sensibilisés et outillés pour reconnaître les signes, poser les bonnes questions et orienter efficacement.


 Le secret médical n’est pas absolu. En cas de danger immédiat chez un mineur ou un adulte vulnérable, le médecin peut effectuer un signalement au procureur ou une information préoccupante au CRIP (Cellule de recueil des informations préoccupantes). Il n’est pas nécessaire d’avoir la certitude des faits : le doute suffit pour alerter les autorités.


 Chez l’adulte, le secret médical s’impose, sauf si deux conditions sont réunies : les violences mettent la vie de la victime en danger immédiat et la victime n’est pas en mesure de se protéger du fait de la contrainte morale liée à l’emprise exercée par l’auteur. Dans ce cas, un signalement sans consentement est possible, mais le médecin doit s’efforcer d’obtenir l’accord de la victime, ou à défaut, l’en informer.


 En toute situation, il est essentiel de bien connaître ce cadre légal pour protéger sans trahir la confiance, et de documenter les faits de manière rigoureuse : description des lésions sans interprétation, discours rapportés entre guillemets, formulation prudente, sans citer de noms. Prévoir un suivi, notamment chez l’enfant, est indispensable.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sensibiliser">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</h2>

 Aborder la question des violences lors d’une consultation ne doit pas être tabou. Au contraire, poser la question de manière systématique, dans un cadre confidentiel, peut favoriser la révélation. Lors d’un suivi gynécologique, d’une consultation pour dépression, d’un bilan de santé : autant d’opportunités pour prévenir, repérer et soutenir.


 De nombreuses campagnes nationales (Stop Violences, #NousToutes, etc.) et outils sont à disposition des professionnels. Des formations, fiches réflexes, protocoles d’urgence sont également disponibles via les agences régionales de santé, les collèges de médecine générale ou les sites officiels comme celui de la HAS.


 Les violences sexuelles ne laissent pas toujours de traces visibles, mais elles impactent durablement la santé physique et mentale des victimes. Le rôle du médecin, en première ligne, est essentiel : savoir repérer, écouter, orienter et soigner, sans minimiser ni juger. Chaque question posée avec justesse, chaque silence respecté, chaque prise en charge rapide est un pas vers la justice et la réparation. Agir, c’est aussi refuser que ces violences continuent de se taire.


 &nbsp;


 Source :&nbsp; 
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire">https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire&nbsp;</a> 
 &nbsp;

Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles.

En tant que médecin généraliste, comment repérer les signes de violences sexuelles ? Qu'est-ce qui doit vous alerter au cabinet ? Et surtout, comment agir en conséquences. Zoom sur ce sujet délicat mais ô combien essentiel.

Violences sexuelles : comment repérer les signes et agir en conséquence ?

Violences sexuelles : repérer les signes et agir

Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.


 C'est au tour du Docteur La Bua de donner son avis sur les formations "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet">ECG : lecture et analyse</a>" et "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/cancers-cutanes">Cancers cutanés</a>" qu'elle a suivies avec Santé Académie. La Dr La Bua exerce en médecine du travail à l'ASTHM en Haute-Marne, à Chaumont. Après une première expérience de pratique en Italie pendant un an et demi, elle s’installe en France en 2012 et se consacre à la prévention et à la surveillance de la santé des travailleurs.

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 Entretien
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 Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;


 « J'ai connu Santé Académie via un mail. À l'époque, je m'intéressais particulièrement à l'électrocardiogramme (ECG), ce qui m'a motivé à m'inscrire. »


 Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?


 « J’ai fait deux formations Santé Académie : une ECG et l’autre sur le cancer cutané. L'expérience a été excellente ! L'avantage majeur pour moi était la flexibilité, permettant de me connecter à tout moment, de revenir sur les leçons en cas de doute et de revoir les vidéos à volonté. Les questionnaires et les quiz permettent de suivre notre apprentissage.


 Les explications étaient claires et professionnelles, rendant le tout ludique et efficace. Pour un médecin comme moi qui n’a pas le temps, cette solution répond à tous les critères. Je n’ai pas du tout été gênée par le format e-learning, bien au contraire. Contrairement aux formations en présentiel, où l'information peut parfois être trop dense, avec Santé Académie, on peut apprendre à son rythme sans louper d’informations importantes. »


 Quelles sont les fonctionnalités que vous avez le plus appréciées ?


 « Les fiches pratiques et les documents fournis à la fin de la formation étaient bien expliqués et détaillés. Ils sont précieux, car ils restent disponibles pour consultation ultérieure, alors qu’à l’inverse, les vidéos ne le sont plus. J’ai téléchargé tous les outils qui nous sont mis à disposition. »


 Pourquoi avoir choisi Santé Académie à deux reprises ?


 « Je n'ai pas noté de différences majeures en termes de contenu par rapport aux autres organismes, mais la méthode d'enseignement à distance de Santé Académie est bien plus adaptée à mes besoins. J'ai précédemment suivi un diplôme universitaire à la Sorbonne, qui était très différent dans son approche plus traditionnelle. Santé Académie n’a pas le même but qu’un DU, il s’agit plutôt de rassembler l’essentiel sur un sujet afin d'être opérationnel rapidement. »


 Comment avez-vous appréhendé la plateforme de formation, ainsi que son utilisation ?&nbsp;


 « La plateforme était très facile à utiliser et s'intégrait parfaitement à ma routine professionnelle chargée. J'attendais la fin de la journée pour regarder les formations dans le calme. L'équipe est très réactive et disponible pour résoudre tout problème technique rapidement, ce qui est essentiel. J’ai eu des problèmes de connexion ainsi que des problèmes de blocage sur les vidéos, mais à chaque fois la prise en charge était rapide et cela ne m’a pas couté dans le cadre de la formation. »


 Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?


 « Bien que l'ECG ne fasse pas partie de ma pratique quotidienne, cette formation m'a été très utile. En effet, je suis médecin chez les pompiers volontaires, où nous utilisons fréquemment l'ECG. La formation m'a permis de gagner en confiance, surtout dans l'interprétation des électrocardiogrammes.


 En tant que médecin du travail, j’ai beaucoup de patient qui s’exposent fréquemment au soleil dans leur activité. Dans ce cadre, le plus important, c’est la prévention. La formation sur le cancer cutané m'a permis de donner des conseils précis et d'expliquer à mes patients comment effectuer des autodiagnostics efficaces, améliorant ainsi mes interventions préventives auprès de mes patients. »


 Comme la Dr La Bua, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.

Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.

Découvrez le témoignage de la Dr La Bua pour Santé Académie, notamment sur les formations ECG : lecture et analyse et Cancers cutanés. Formations disponibles dans notre catalogue de formation pour médecin.

Former pour mieux soigner : la Dr La Bua partage son expérience avec Santé Académie

Interview Dr La Bua pour Santé Académie

“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients. Encore faut-il réussir à l’ancrer dans le quotidien. Alors, comment implémenter la culture de l’erreur apprenante dans votre établissement ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#culture" style="color:#000000">Le principe de culture de l'erreur apprenante</a></li>
<li><a href="#adopter" style="color:#000000">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</a></li>
<li><a href="#freins" style="color:#000000">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#implémenter" style="color:#000000">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#enjeu" style="color:#000000">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="culture">Le principe de culture de l'erreur apprenante</h2>

 La notion de culture de l’erreur apprenante s’inspire des travaux menés dans l’aéronautique, puis en milieu hospitalier. Elle repose sur un changement de posture collectif : passer d’une logique de sanction ou de déni, à une logique d’analyse, de compréhension et d’amélioration.


 Cela implique :

<ul>
 <li>
 De considérer l’erreur comme un symptôme d’un dysfonctionnement systémique, et non comme une faute individuelle.
 </li>
 <li>
 De créer un environnement bienveillant, dans lequel les professionnels peuvent signaler un incident sans crainte de blâme.
 </li>
 <li>
 De formaliser les retours d’expérience, pour qu’ils servent à tous.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="adopter">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</h2>

 Implémenter une culture de l’erreur apprenante a des bénéfices multiples, tant pour les patients que pour les soignants et la structure dans son ensemble.

<h3>
 Améliorer la sécurité des soins
</h3>

 Un environnement où les erreurs sont signalées permet de repérer les incidents précocement, d’identifier les facteurs contributifs, et de mettre en œuvre des mesures correctrices pertinentes. Le tout sans attendre qu’un événement grave se produise.

<h3>
 Valoriser les équipes
</h3>

 Les professionnels de santé sont souvent les premiers à repérer des dysfonctionnements. Leur permettre de les partager, de participer à leur analyse, et de contribuer aux solutions est une forme de reconnaissance de leur expertise et de leur engagement.

<h3>
 Renforcer la qualité du travail
</h3>

 En traitant les erreurs comme des opportunités d’apprentissage, les équipes peuvent travailler dans un climat plus serein, sans peur du blâme, et avec un meilleur alignement sur les objectifs communs de qualité et de sécurité.

<h3>
 Restaurer la confiance des patients.
</h3>

 Transparence, responsabilité, amélioration continue : ces trois piliers renforcent la relation entre l’établissement et les usagers. Une structure qui reconnaît ses limites, agit pour les corriger, et met les patients au cœur de sa démarche inspire confiance.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="freins">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</h2>

 Si le principe semble faire consensus, la mise en œuvre de cette culture reste un défi dans de nombreux établissements. Plusieurs freins persistent :

<ul>
 <li>
 Une culture du blâme encore ancrée, qui associe erreur à faute individuelle. Cela freine le signalement, favorise le repli, et fait passer à côté de nombreuses opportunités d’amélioration.
 </li>
 <li>
 Le manque de temps et de moyens : dans le quotidien souvent tendu des soignants, prendre le temps de déclarer, d’analyser, de formaliser un retour d’expérience peut sembler secondaire, voire inaccessible.
 </li>
 <li>
 L’absence de cadre structurant : lorsqu’il n’existe pas de processus clair pour recueillir et traiter les erreurs, ou que les retours d’expérience ne sont pas exploités, la démarche perd en efficacité et en crédibilité.
 </li>
 <li>
 Un engagement insuffisant de la gouvernance ou de l’encadrement : sans exemplarité au sommet, ni reconnaissance des efforts déployés par les équipes, la dynamique ne peut s’installer durablement.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="implémenter">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</h2>

 Instaurer une culture de l’erreur apprenante ne se fait ni en un jour, ni par décret. Il s’agit d’un travail progressif, qui passe par des actions ciblées, visibles et cohérentes.


 1. Faciliter le signalement des événements indésirables.


 Cela implique de simplifier les outils, de former les professionnels à leur utilisation, et de clarifier ce qui doit être signalé. Il faut aussi valoriser les déclarants : remercier plutôt que reprocher.


 2. Organiser des temps de retour d’expérience (REX).


 Qu’il s’agisse de réunions régulières, de RMM ou d’ateliers interprofessionnels, ces temps doivent être menés dans un cadre bienveillant, avec une méthodologie claire. L’objectif : comprendre, pas juger.


 3. Communiquer sur les actions entreprises.


 Partager les enseignements tirés d’une erreur, les mesures mises en place, les résultats obtenus : cela permet à tous de se sentir concernés, et montre que l’établissement apprend réellement de ses incidents.


 4. Former les cadres et les équipes à cette culture.


 Le changement de regard sur l’erreur ne va pas de soi. Il nécessite des repères, des outils, et un accompagnement. Des sessions de sensibilisation peuvent être organisées pour créer une base commune. La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">formation continue des établissements de santé</a> est, là encore, essentielle pour une équipe qui parfait chaque jour ses compétences.&nbsp;


 5. Intégrer cette culture dans la politique qualité-gestion des risques.


 Plutôt que d’être portée uniquement par quelques convaincus, elle doit s’ancrer dans les documents cadres, les projets d’établissement, les évaluations internes. C’est à ce prix qu’elle devient une réalité partagée.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="enjeu">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</h2>

 Parmi les erreurs les plus fréquemment signalées à la HAS entre 2016 et 2019, trois catégories ressortent nettement : erreur de dose, erreur de médicament et erreur de patient. À elles seules, elles représentent une part importante des événements indésirables graves liés au circuit du médicament — avec 65 % d’entre eux survenant au moment de l’administration.


 Ces erreurs, souvent multifactorielles, illustrent bien les limites des approches purement individuelles. Elles mettent en lumière la nécessité d'une coordination rigoureuse, de bonnes pratiques partagées et de procédures solides, à chaque étape : prescription, préparation, rangement, paramétrage des dispositifs, et surtout communication entre professionnels.


 Elles rappellent aussi l’intérêt d’une analyse collective, structurée et sans jugement, permettant d’en tirer des enseignements concrets. Plusieurs établissements s’appuient d’ailleurs sur des formations construites autour de cas réels, pour renforcer les vigilances à adopter et structurer les démarches de sécurisation. C’est le cas, par exemple, de modules qui abordent la méthode REMED, les paramétrages des dispositifs médicaux, ou encore la place du conditionnement et de l’organisation dans la prévention des erreurs.


 L’objectif est toujours le même : transformer les incidents passés en actions préventives concrètes, pour sécuriser le parcours du médicament dans son ensemble. C’est pourquoi, la formation Erreur médicamenteuse vous accompagne à intégrer la culture de l’erreur apprenante.


 Transformer l’erreur en levier d’apprentissage collectif, c’est un pari de confiance, de lucidité et d’humilité. C’est aussi une des voies les plus efficaces pour faire progresser la qualité des soins, renforcer la cohésion des équipes, et garantir une meilleure sécurité aux patients. Une culture, qui se construit pas à pas, et dont les effets se mesurent à long terme.


 Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Découvrez comment implémenter une culture de l'erreur apprenante dans un établissement de santé. Transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Culture de l'erreur apprenante : comment l'implémenter dans un établissement ?

Culture de l'erreur apprenante dans un établissement

Les avancées technologiques transforment le paysage des soins infirmiers et le rôle de l’infirmière libérale dans l’accompagnement de ces patients. C’est le cas notamment lors de la prise en charge des patients diabétiques avec l'utilisation, par exemple, des capteurs de glucose Freestyle Libre. Ce dispositif révolutionnaire permet une surveillance continue de la glycémie interstitielle, offrant une alternative plus confortable et moins invasive que les méthodes traditionnelles de surveillance glycémique. Pour autant, l’efficacité de ces nouveaux dispositifs repose non seulement sur leur technologie, mais également sur la capacité de l’infirmière libérale à éduquer, à suivre, et à adapter les soins de chaque patient.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/tutoriel-lecteur-glycemique" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le tutoriel sur les différents lecteurs de Glycémie</button></a>
<h2>Fonctionnement du système Freestyle : comprendre la technologie pour mieux accompagner</h2>
La technologie derrière le Freestyle Libre repose sur un capteur qui mesure la glycémie interstitielle, c’est-à-dire le taux de glucose dans le liquide interstitiel qui entoure les cellules. Il est important de comprendre que ce système ne mesure pas directement le glucose sanguin. Il peut y avoir un léger décalage entre le taux de glucose interstitiel et le taux sanguin, particulièrement en cas de changements rapides des niveaux de glucose. Par exemple, après un repas riche en glucides, le taux de glucose sanguin peut augmenter rapidement, tandis que le capteur Freestyle pourrait montrer cette augmentation avec un léger retard.
Pour autant et contrairement à la méthode traditionnelle qui nécessite des prélèvements de sang par piqûre au bout du doigt, le Freestyle Libre permet une surveillance en continu, en temps réel, sans douleur. En effet, le capteur, placé sur la peau, envoie des données à un lecteur ou à une application mobile, permettant au patient et à l’infirmière de suivre les fluctuations glycémiques tout au long de la journée.
Cette surveillance continue offre un aperçu plus détaillé des variations du taux de glucose, y compris pendant la nuit, ce qui est essentiel pour ajuster le traitement insulinique de manière plus précise. Les variations qui peuvent exister avec la méthode traditionnelle ne sont pas dangereuses si elles sont bien comprises par le patient. L’enjeu de l’infirmière libérale est donc de l’expliquer au patient afin d’éviter toute confusion.&nbsp;
<h2>Prescription et utilisation chez les patients diabétiques : le rôle clé de l’infirmière libérale</h2>
Le Freestyle Libre est prescrit aux patients diabétiques de type 1 ou de type 2 sous insulinothérapie intensifiée, c’est-à-dire ceux qui utilisent une pompe à insuline ou qui nécessitent au moins trois injections d’insuline par jour. Le choix des patients pour ce dispositif n’est pas anodin et repose sur des critères stricts pour s'assurer que seuls les patients qui en tireront le plus grand bénéfice l’utilisent. La prescription initiale est faite par un diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie.
Après cette prescription, le patient entre dans une phase d’essai de trois mois au sein de laquelle l’infirmière prend une place prépondérante en initiant le patient à ce nouveau dispositif. Cette période est cruciale pour déterminer l’adaptation du patient au système Freestyle Libre. L’infirmière doit veiller à ce que le patient sache utiliser correctement le capteur, à ce qu'il comprenne comment interpréter les données fournies, et à ce qu’il soit capable de gérer les aspects pratiques de la surveillance continue. Par exemple, il est essentiel que le patient sache quand et comment scanner le capteur pour obtenir une lecture précise de son taux de glucose, ainsi que la signification des flèches de tendance qui indiquent la direction du taux de glucose (en augmentation, en diminution, ou stable), ou encore qu’il comprenne le fonctionnement des alarmes. Les conseils pratiques doivent inclure des recommandations sur la fréquence des scans (au moins une fois toutes les huit heures pour obtenir une surveillance continue) et sur les moments critiques où une vérification supplémentaire est nécessaire, comme avant de conduire ou avant de se coucher.
L'accompagnement ne se limite pas à l'explication initiale. L’infirmière doit également suivre la prise en main du capteur par le patient, s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes d’adhésion cutanée ou de tolérance, et ajuster les conseils en fonction des retours du patient. Il est fréquent que des patients expriment des inquiétudes concernant la fiabilité des données, surtout dans les moments où les symptômes physiques ne correspondent pas aux résultats du capteur. Dans de tels cas, l’infirmière doit rappeler l’importance de comparer les résultats du capteur avec une mesure capillaire traditionnelle en cas de doute, notamment lors de fluctuations rapides du taux de glucose ou de symptômes inattendus.
<h2>Surveillance glycémique et adaptation de l’insulinothérapie : une approche personnalisée</h2>
L'un des plus grands avantages du Freestyle Libre est la possibilité d'adapter l'insulinothérapie en fonction de la surveillance continue du glucose. En tant qu’IDEL, il est crucial de collaborer étroitement avec le médecin traitant pour analyser les données recueillies par le capteur et ajuster le traitement en conséquence, par le biais d'un protocole d'adaptation des doses établi par le médecin. Le système Freestyle permet de visualiser non seulement les moyennes glycémiques mais aussi les tendances sur 24 heures, ce qui est un atout majeur pour prévenir les hypoglycémies nocturnes ou post-prandiales.
L’analyse des données doit être faite régulièrement, en tenant compte des objectifs fixés pour chaque patient, comme la réduction du temps passé en hypoglycémie ou l’amélioration de la qualité de vie globale. Par exemple, si un patient présente fréquemment des épisodes d'hypoglycémie entre 2h et 4h du matin, une réduction de la dose d'insuline basale pourrait être envisagée. De même, si les données montrent des hyperglycémies récurrentes après le petit-déjeuner, l’infirmière et le médecin pourraient ajuster la dose d'insuline prandiale.
Il est important de souligner que l’adaptation de l’insulinothérapie doit toujours être réalisée de manière collaborative entre l’infirmière, le patient et le médecin. Le suivi de l’évolution du patient sous insuline nécessite une évaluation continue des résultats et des ajustements progressifs pour atteindre un équilibre optimal. L'infirmière libérale doit également être attentive aux éventuels effets secondaires de l’insulinothérapie, tels que la prise de poids ou la lipodystrophie, et proposer des solutions adaptées en collaboration avec le médecin.
<h2>Formation et suivi des patients diabétiques : l’importance de l’éducation thérapeutique</h2>
L’éducation thérapeutique est au cœur de l’accompagnement des patients utilisant le Freestyle Libre. Le succès de ce dispositif repose en grande partie sur la capacité du patient à interpréter correctement les résultats et à adapter son comportement en conséquence. L’infirmière libérale joue un rôle central dans cette éducation, en assurant que chaque patient comprend les principes de l’autosurveillance glycémique et les implications de ces mesures sur leur traitement.
L’infirmière doit également aborder des aspects plus avancés de la gestion du diabète, comme l’ajustement des doses d’insuline en fonction des résultats du capteur, ou la prise en compte des activités physiques dans la gestion du taux de glucose. Par exemple, un patient qui prévoit une séance de sport intense devra peut-être réduire sa dose d’insuline pour éviter une hypoglycémie pendant ou après l’exercice, et cette stratégie doit être intégrée dans l’éducation fournie.
Le suivi régulier est tout aussi crucial que l’éducation initiale. Les besoins des patients peuvent évoluer au fil du temps, en fonction de leur état de santé, de leur mode de vie, et de leur compréhension des données fournies par le capteur. L’infirmière libérale doit organiser des consultations de suivi pour réévaluer les besoins du patient, ajuster les conseils en fonction des nouvelles données, et s'assurer que le patient continue à utiliser le dispositif de manière efficace. Par exemple, si un patient exprime des frustrations liées aux résultats ou à l’utilisation du capteur, une réévaluation de la technique ou des ajustements du traitement peuvent être nécessaires.
En conclusion, l’infirmière libérale est une actrice clé dans la gestion du diabète avec le système Freestyle Libre. Son rôle va bien au-delà de la simple surveillance, en englobant l’éducation, l’adaptation thérapeutique et le suivi régulier. Grâce à une compréhension approfondie du fonctionnement du dispositif et à une collaboration étroite avec les patients et les médecins, l’infirmière peut aider à améliorer considérablement la qualité de vie des patients diabétiques, tout en optimisant l'efficacité des traitements. Dans ce contexte, la maîtrise du Freestyle Libre par l’infirmière libérale n'est pas seulement une compétence technique, mais une véritable mission de santé publique.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/tutoriel-lecteur-glycemique" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le tutoriel sur les différents lecteurs de Glycémie</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Les avancées technologiques transforment le paysage des soins infirmiers et transforment le rôle de l’infirmière libérale dans l’accompagnement de ces patients. C’est le cas notamment lors de la prise en charge des patients diabétiques avec l'utilisation, par exemple, des capteurs de glucose Freestyle Libre.

Le capteur de glucose Freestyle Libre permet une surveillance continue de la glycémie. Découvrez le rôle essentiel de l'IDEL dans son utilisation.

Utilisation de capteurs de glucose Freestyle par l'IDEL | Santé Académie

Capteurs glucose Freestyle

Utilisation de capteurs de glucose Freestyle par l'infirmière libérale

L'aphasie est une conséquence fréquente et invalidante des accidents vasculaires cérébraux (AVC), affectant environ 21 à 38 % des personnes ayant survécu à un AVC (source HAS). En France, on estime que chaque année, environ 150 000 individus sont victimes d'un AVC, et parmi eux, entre 37 500 et 60 000 développent une aphasie. Cette affection se manifeste par une altération de la capacité à communiquer, touchant la parole, la compréhension, la lecture et l'écriture. Pour les médecins généralistes, comprendre les mécanismes, les manifestations cliniques et les stratégies de prise en charge de ce trouble est essentiel pour offrir un soutien optimal aux personnes atteintes et à leurs familles.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/pro-de-sante/outil-score-nihss-avc" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil de Score NIHSS pour l'évaluation clinique des AVC</button></a>
<h2>Examen et diagnostic en cabinet</h2>
Les symptômes post-AVC varient en fonction de l'aire cérébrale atteinte et de la gravité de l'atteinte. Les personnes peuvent présenter des difficultés à trouver leurs mots (anomie), des erreurs de mots (paraphasies), une compréhension déficiente des phrases complexes ou des troubles de la lecture et de l'écriture (alexie et agraphie). L'examen d'un patient aphasique permet d'explorer les différents aspects du langage pathologique, comme les troubles de l'expression et de la compréhension, tant à l'oral qu'à l'écrit. Le diagnostic peut débuter en cabinet par des tests simples, réalisables par le médecin généraliste. Par exemple, demander au patient de nommer des objets courants, de répéter des phrases, de suivre des commandes simples, de lire à voix haute et d’écrire une phrase. L'utilisation d'outils d’évaluation clinique des AVC, tels que le Score NIHSS, peut également être bénéfique. Ces tests aident à identifier les types d'aphasie (comme celle de Broca ou de Wernicke) et à évaluer la gravité des déficits.
<h3>Exemple clinique</h3>
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Un patient de 65 ans, ayant récemment subi un AVC ischémique, se présente avec des difficultés à parler. Il semble comprendre les questions simples mais répond avec des phrases courtes et incohérentes. À l'examen, il montre une production de la parole lente et laborieuse, caractéristique de l'aphasie de Broca. Une évaluation neuropsychologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic et planifier la rééducation.
<h2>Aphasie de Broca (langage réduit)</h2>
Ce type d'aphasie se caractérise par une atteinte sévère de l'expression orale, avec des sujets présentant un langage spontané limité, souvent marqué par une réticence, un effort significatif et des hésitations. Le vocabulaire est restreint, les phrases sont courtes, et l'agrammatisme est fréquent. Les paraphasies phonémiques, où les mots sont déformés (ex. "balavo" pour lavabo), sont également courantes. L'articulation du langage est souvent altérée.
Sur le plan écrit, l'aphasie de Broca entraîne des paragraphies et une perturbation significative de l'écriture. Toutefois, la compréhension, qu'elle soit orale ou écrite, est globalement préservée ou moins affectée que l'expression. Le sujet est pleinement conscient de ses difficultés, ce qui peut entraîner des réactions émotionnelles intenses, telles que l'irritation ou le découragement.
Les lésions responsables de cette forme d'aphasie, souvent dues à des hémorragies, infarctus ou tumeurs, dépassent fréquemment la seule aire de Broca. Par conséquent, l'aphasie de Broca s'accompagne presque toujours d'une hémiplégie droite ou d'une paralysie faciale centrale.
<h2>Aphasie de Wernicke (langage fluide)</h2>
L’aphasie de Wernicke se caractérise par un langage spontané et prolifique, mais largement marqué par des paraphasies sémantiques fréquentes, où des mots inappropriés sont utilisés (« couteau » au lieu de « fourchette »), accompagnées d'une dys-syntaxie notable. Dans les cas extrêmes, le discours peut se transformer en jargonaphasie, un véritable jargon incompréhensible, souvent composé de néologismes, sans aucun trouble articulatoire. La compréhension est gravement altérée, ce qui peut induire une confusion avec un état confusionnel.
L'écriture peut également être gravement affectée, au point de se transformer en jargonographie. Contrairement à l'aphasie de Broca, le sujet n'a aucune conscience de son trouble (anosognosie) et peut présenter une agitation. Une hémianopsie latérale homonyme est fréquemment associée, bien qu'elle soit difficile à détecter en raison de l'absence de clignement à la menace.
<h2>Adressage et coordination des soins</h2>
Une fois l’aphasie identifiée, le médecin généraliste joue un rôle clé dans la coordination des soins. Cela inclut l’adressage rapide à des services de rééducation appropriés, l’établissement de contacts avec des orthophonistes et la collaboration avec des équipes multidisciplinaires pour un suivi continu. Dans les zones rurales où l'accès aux spécialistes est limité, les généralistes doivent souvent assumer un rôle élargi et être à jour sur les nouvelles approches thérapeutiques et les ressources disponibles, y compris les technologies de télémédecine pour les consultations à distance.
<h2>Orthophonie</h2>
L'orthophonie est au cœur de la rééducation. Les séances visent à améliorer la production et la compréhension du langage à travers des exercices spécifiques et des techniques de compensation. Les personnes apprennent à utiliser des stratégies alternatives de communication, telles que les gestes, les dessins ou les appareils de communication assistée.
La rééducation doit commencer dès que possible après l'AVC pour maximiser les chances de récupération, le plus gros de la récupération se fait dans les 6 à 12 premiers mois.
<h2>Support familial et social</h2>
Le soutien des proches est crucial dans la prise en charge. Les familles doivent être informées des défis auxquels fait face la personne atteinte et formées à utiliser des méthodes de communication adaptées. L'intégration sociale et la participation à des groupes de soutien peuvent également aider à retrouver confiance et indépendance.
<h2>Adaptation des soins médicaux</h2>
Les médecins généralistes doivent adapter leurs soins pour répondre aux besoins spécifiques des personnes aphasiques. Cela inclut l'utilisation d'un langage simple et clair, la vérification de la compréhension et la collaboration étroite avec les orthophonistes pour suivre les progrès du patient.&nbsp;
L'aphasie après un AVC est un trouble complexe qui nécessite une prise en charge adaptée et individualisée. Le traitement inclut non seulement des séances d'orthophonie, mais aussi des thérapies complémentaires qui peuvent améliorer la santé globale des patients. La thérapie cognitivo-comportementale peut aider à gérer la frustration et la dépression post-avc, souvent associées à l'aphasie. En outre, la participation à des groupes de soutien permet de partager les expériences et de développer des stratégies de communication.
<h2>Suivi et pronostic</h2>
Le pronostic après un AVC dépend de plusieurs facteurs, dont l'âge, la localisation et la gravité de la lésion, ainsi que la rapidité et l'intensité de la rééducation. Certains patients peuvent récupérer une grande partie de leurs capacités linguistiques, tandis que d'autres peuvent conserver des déficits significatifs.
<h2>Questions fréquentes</h2>
<h3>Comment évolue l'aphasie au fil du temps ?&nbsp;</h3>
Les progrès sont souvent plus rapides dans les premiers mois suivant l'AVC, mais la récupération peut prendre plusieurs années. La persistance de la rééducation est clé pour des améliorations continues.
<h3>Quels sont les traitements pharmacologiques disponibles ?</h3>
Actuellement, il n'existe pas de médicaments spécifiques pour traiter l'aphasie. Cependant, la recherche explore des options telles que les stimulants cognitifs et les thérapies par neuromodulation.
<h3>Quel est le rôle de la neuroplasticité ?</h3>
La neuroplasticité, ou la capacité du cerveau à se réorganiser, joue un rôle crucial dans la récupération de l'aphasie. Les exercices de rééducation visent à exploiter cette plasticité pour renforcer les réseaux neuronaux impliqués dans le langage.
<h2>Importance de la formation des médecins généralistes</h2>
Dans le contexte des déserts médicaux et de la pénurie de spécialistes, les médecins généralistes se trouvent souvent en première ligne pour le diagnostic et la prise en charge des patients ayant souffert d’un AVC. La formation continue en neurologie et en aphasiologie devient alors cruciale. Ils doivent être capables de réaliser une évaluation initiale des fonctions linguistiques de leurs patients, identifier les différentes formes d'aphasie possibles et savoir quand et comment orienter les patients vers des spécialistes comme les orthophonistes ou les neurologues.
<h2>Importance de la santé cérébrale</h2>
Maintenir une bonne santé cérébrale est crucial pour les personnes aphasiques. Les médecins doivent encourager des habitudes de vie saines, telles que l'exercice régulier, une alimentation équilibrée et la gestion du stress. Ces pratiques peuvent aider à promouvoir la neuroplasticité et favoriser la récupération des fonctions cérébrales. La prévention des AVC récurrents par le contrôle des facteurs de risque, tels que l'hypertension et le diabète, est également essentielle pour protéger la santé du cerveau.
En conclusion, l'aphasie après un AVC représente un défi majeur. Les médecins généralistes jouent un rôle essentiel dans la détection précoce, le repérage et la prise en charge. Une approche pluridisciplinaire (consultation neurologique, bilan vasculaire complet…) et un soutien continu sont indispensables pour améliorer la qualité de vie des personnes aphasiques. Les progrès de la rééducation et de la recherche offrent un espoir de récupération et de réintégration sociale, soulignant l'importance d'un engagement soutenu dans le parcours de soins.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/pro-de-sante/outil-score-nihss-avc" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil de Score NIHSS pour l'évaluation clinique des AVC</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources :
<ul>
 <li>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-06/app_260_note_de_problematique_ssr_avc_cd_2019_05_22_vfinale.pdf</li>
 <li>https://www.sfmu.org/calculateurs/NIHSS.html</li>
 <li>https://www.cen-neurologie.fr/premier-cycle/semiologie-analytique/semiologie-fonctions-cognitives</li>
</ul>

L'aphasie est une conséquence fréquente et invalidante des accidents vasculaires cérébraux (AVC), affectant environ 21 à 38% des personnes ayant survécu à un AVC (source HAS). Pour les médecins généralistes, comprendre les mécanismes, les manifestations cliniques et les stratégies de prise en charge de ce trouble est essentiel pour offrir un soutien optimal aux personnes atteintes et à leurs familles.

L'aphasie est une conséquence fréquente et invalidante des AVC. Médecins généralistes, lisez cet article pour mieux la comprendre et la prendre en charge.

Aphasie après un AVC : comprendre et prendre en charge | Santé Académie

Aphasie après AVC

Aphasie après un AVC : comprendre et prendre en charge

L'accompagnement des patients atteints de la maladie d'Alzheimer par l'infirmière libérale est un enjeu de taille dans le suivi et la prise en charge des pathologies neurodégénératives. L’une des méthodes les plus couramment utilisées pour évaluer les capacités cognitives de ces patients est le test MMS (Mini-Mental State Examination), également appelé MMSE (Mini-Mental State Examination), qui est un outil essentiel pour les professionnels de santé. Cet article vous guidera dans l'utilisation de ce test, en détaillant son rôle, son application, et la manière dont les infirmières libérales peuvent l'intégrer efficacement dans leur pratique quotidienne.
<h2>Alzheimer et la démence : un défi croissant pour les infirmières libérales</h2>
La maladie d'Alzheimer, ainsi que d'autres formes de démence, représente une part croissante des consultations en soins à domicile. Ces maladies neurodégénératives affectent gravement la mémoire, le langage, les capacités d’orientation et les fonctions cognitives globales, conduisant à une perte progressive de l'autonomie des patients. Le diagnostic précoce est essentiel pour ralentir la progression de cette maladie cognitive et mettre en place des stratégies de prise en charge adaptées. C'est là qu'intervient le test MMS, un outil indispensable pour évaluer rapidement l'état cognitif d'un patient.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-mmse-alzheimer" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil MMSE</button></a>
<h2>L'évaluation cognitive avec le test MMS : une procédure incontournable</h2>
Le test MMS se compose de 30 questions réparties en plusieurs catégories d'étude, telles que l'orientation dans le temps et l'espace, l'apprentissage, le rappel, le langage, et les praxies constructives. Ce test, facile et rapide à administrer, est souvent utilisé comme un premier outil de dépistage des troubles cognitifs. Un score inférieur à 24 sur 30 indique généralement une altération des fonctions cognitives, bien que ce résultat doive être interprété en tenant compte du niveau d'éducation et du contexte socioculturel du patient.
L'utilisation pratique du test MMS par une infirmière libérale nécessite une bonne compréhension des différentes étapes de passation et de la signification des scores obtenus. Par exemple, lorsque le test propose l'étude de l'orientation temporelle, les questions peuvent sembler simples (« Quelle est la date aujourd’hui ? »), mais elles permettent de détecter des défaillances subtiles dans la mémoire épisodique du patient. De même, les exercices de praxie constructive, comme demander au patient de dessiner un pentagone, révèlent des troubles dans la coordination et la vision spatiale, des signes souvent précoces de la maladie d'Alzheimer.
<h2>Le rôle crucial de l'infirmière libérale dans la détection de la maladie d'Alzheimer</h2>
Les infirmières libérales, en raison de leur proximité avec les patients, jouent un rôle clé dans la détection précoce de la maladie d'Alzheimer. Elles sont souvent les premières à remarquer des changements dans le comportement ou les capacités cognitives des patients, ce qui a un impact important sur l'état de santé général. Lorsqu'elles réalisent le test MMS, elles doivent non seulement enregistrer les scores, mais aussi observer attentivement les réactions des patients. Une hésitation inhabituelle, une confusion soudaine ou une incapacité à accomplir des tâches simples ou à faire appel à sa mémoire peuvent être des signaux d'alarme qui nécessitent une attention immédiate.
En pratique, l'infirmière libérale doit également s'assurer que le patient est dans un état optimal pour réaliser l'étude. Un environnement calme, sans distraction, et un moment où le patient est bien reposé sont essentiels pour obtenir des résultats fiables. L'infirmière doit également être capable de communiquer clairement les instructions et d'interpréter les réponses avec précision, en tenant compte des possibles variations culturelles ou éducatives.
<h2>Collaboration étroite avec le médecin traitant pour une prise en charge optimale</h2>
Le test MMS ne se substitue pas à un diagnostic complet mais constitue un outil précieux pour orienter le patient vers des examens plus approfondis. Une fois le test effectué, l'infirmière libérale doit partager les résultats avec le médecin traitant du patient. Cette collaboration est cruciale pour établir un diagnostic précis et décider des prochaines étapes de la prise en charge. Le médecin pourra alors prescrire des examens complémentaires, tels que des imageries cérébrales ou des tests neuropsychologiques plus détaillés, comme l’épreuve de Grober-Buschke, pour affiner le diagnostic.
Les infirmières libérales jouent également un rôle dans le suivi régulier des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Elles peuvent répéter le test MMS à intervalles réguliers pour évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité des traitements. Ce suivi dans le temps est essentiel pour ajuster les plans de soins et pour intervenir rapidement en cas d'aggravation des symptômes.
En bref, ce test est à la fois un outil diagnostic mais également une possibilité de réaliser une évaluation régulière du niveau de la démence.
<h2>Préparation et passation du test MMS : conseils pratiques pour l'infirmière libérale</h2>
Lors de la préparation d'un patient pour le test MMS, l'infirmière doit veiller à ce que les conditions soient propices à une évaluation précise. Il est recommandé d’expliquer calmement au patient en quoi consiste le test et de le rassurer sur le fait qu'il n'y a pas de « bonne » ou de « mauvaise » réponse. Cette approche aide à réduire l'anxiété, qui peut fausser les résultats.
Pendant l'examen, il est crucial que l'infirmière respecte scrupuleusement les consignes du test. Par exemple, pour la question de rappel, où le patient doit se souvenir de mots présentés plus tôt, il est important de ne pas donner d'indices ou de répéter les mots. Une réalisation incorrecte du test pourrait entraîner une sous-évaluation ou une surestimation des capacités cognitives du patient.
L’interprétation des résultats nécessite également une attention particulière. Par exemple, un score de 25 sur 30 pourrait être considéré comme normal chez une personne sans formation académique avancée, mais pourrait indiquer un problème cognitif chez un individu ayant un haut niveau d'étude. L’infirmière doit donc toujours replacer le score dans le contexte global du patient et ne jamais se fier uniquement au chiffre brut.
<h2>Suivi et accompagnement des patients : au-delà du diagnostic</h2>
Une fois l'évaluation réalisée, l'infirmière libérale continue d'accompagner le patient dans son parcours de soins. Cet accompagnement va au-delà du simple suivi médical ; il implique également un soutien psychologique pour le patient et ses proches. La maladie d'Alzheimer étant progressive, les besoins des patients évoluent avec le temps. L’infirmière doit donc adapter ses interventions, qu’il s’agisse d’aider à la prise de médicaments, de fournir des conseils pour l’adaptation du domicile, ou d’éduquer la famille et l'entourage sur la gestion des comportements difficiles.
La communication des résultats du test MMS et des autres évaluations doit se faire avec délicatesse. Il est important de présenter les résultats de l'étude de manière claire et compréhensible, en expliquant ce que cela signifie pour le patient et les actions à entreprendre. Cette transparence est essentielle pour maintenir la confiance entre l’infirmière, le patient et sa famille.
En conclusion, le test MMS est un outil indispensable pour les infirmières libérales dans l’évaluation des troubles cognitifs, notamment dans le cadre de la maladie d'Alzheimer. Bien utilisé, il permet de détecter précocement des signes de démence, de faciliter la collaboration avec les médecins et d’assurer un suivi adapté et personnalisé des patients. Toutefois, ce test n'est qu'une partie d'une approche globale qui requiert une attention continue et un accompagnement humain centré sur le bien-être du patient. Les infirmières libérales, en première ligne de ce combat contre la démence, doivent donc maîtriser parfaitement cet outil pour optimiser la prise en charge de leurs patients.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-mmse-alzheimer" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil MMSE</button></a>
<h2>L'évaluation cognitive avec le test MMS : une procédure incontournable</h2>

L’une des méthodes les plus couramment utilisées pour évaluer les capacités cognitives des patients atteints de la maladie d'Alzheimer est le test MMS (Mini-Mental State Examination) qui est un outil essentiel pour les professionnels de santé. Cet article vous guidera dans l'utilisation de ce test et la manière dont les infirmières libérales peuvent l'intégrer efficacement dans leur pratique quotidienne.

Suivez cet article sur l'utilisation du test MMS, son rôle, son application, et la manière dont les IDEL peuvent l'intégrer dans leur pratique quotidienne.

Test MMS pour le diagnostic d'Alzheimer par l'infirmière libérale | Santé Académie

Test MMS Alzheimer

Utilisation du test MMS pour le diagnostic d'Alzheimer par l'infirmière libérale

Les escarres, aussi appelées ulcères de pression, sont des lésions cutanées graves résultant de la compression prolongée des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. Cette compression peut réduire le flux sanguin vers les tissus, entraînant la mort cellulaire et la formation d'une plaie. Les conséquences des escarres peuvent être graves, allant de la douleur intense à des infections sévères, voire la septicémie. Les patients qui ont une mobilité réduite, comme les personnes âgées, les patients hospitalisés ou ceux souffrant de troubles neurologiques, sont les plus vulnérables.
En tant qu'infirmières libérales, vous êtes souvent en première ligne pour la prévention et le traitement de ces plaies chez vos patients. Cet article vise à vous fournir des informations détaillées et pratiques sur les différentes étapes du protocole de soins pour les escarres.
<h3>Prévention des escarres</h3>
L’évaluation du risque est la première étape essentielle pour prévenir les escarres. Utilisez des échelles de risque comme l'échelle de Braden pour identifier les patients les plus vulnérables. Examinez attentivement les facteurs tels que la mobilité, la nutrition, l'humidité de la peau et la perception sensorielle. Une fois le risque évalué, mettez en place des mesures préventives adaptées.
Les mesures préventives incluent la mobilisation fréquente des patients. Encouragez-les à changer de position toutes les deux heures pour réduire la pression sur les zones à risque. Aussi, utilisez des supports adéquats, comme des matelas à air dynamique ou des coussins spécifiques pour répartir la pression.
L’activité physique joue également un rôle crucial dans la prévention. Même une mobilisation passive peut aider à améliorer la circulation sanguine et à réduire le risque de formation d'escarres. Travaillez avec les kinésithérapeutes pour développer des programmes d'exercices adaptés à chaque patient.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-de-braden-inf" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'échelle de Braden</button></a>
<h2>Traitement des escarres</h2>
Les escarres sont classées en stades selon leur gravité, de I à IV. Chaque stade nécessite une approche de traitement spécifique.
<h3>Stade I : lésion de la peau</h3>
Au stade I, la peau est intacte mais présente des rougeurs qui ne disparaissent pas à la pression. Il est crucial de détecter ces signes précoces et de prendre des mesures immédiates pour éviter l'aggravation. Utilisez des pansements protecteurs et des crèmes barrière pour protéger la peau.
<h3>Stade II : affectation des tissus cutanés</h3>
Le stade II se caractérise par une perte partielle de l'épaisseur de la peau, souvent visible sous forme de phlyctènes ou d’ulcérations superficielles. Nettoyez la plaie avec du sérum physiologique et appliquez des pansements adaptés, comme des hydrocolloïdes, pour maintenir un environnement humide favorable à la cicatrisation.
La détersion et la cicatrisation des plaies sont essentielles à partir du stade II. La détersion peut être réalisée de manière mécanique, enzymatique ou autolytique, selon la nature de la nécrose et l'état général du patient.
Adaptez le pansement à la plaie. Utilisez des alginates pour les plaies très exsudatives, des hydrocolloïdes pour maintenir l’humidité et des pansements au charbon pour les plaies malodorantes. La thérapie par pression négative (VAC) peut être envisagée pour les plaies cavitaires. Bien que coûteuse, elle s'est révélée efficace dans de nombreux cas.
La gestion de la douleur est un aspect souvent négligé mais crucial du traitement des escarres. Évaluez régulièrement la douleur à l'aide d'échelles validées et adaptez le traitement antalgique en conséquence. Selon l'intensité de la douleur, les analgésiques de palier I à III peuvent être utilisés.
<h3>Stade III et IV : altération profonde des tissus</h3>
Les stades III et IV impliquent une destruction importante des tissus, atteignant parfois les muscles et les os. La prise en charge de ces escarres est complexe et nécessite une intervention pluridisciplinaire. La détersion chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les tissus nécrosés et préparer la plaie à la cicatrisation. Le recours à des greffes cutanées ou à des lambeaux peut être envisagé pour les plaies profondes.
En cas d'infection, suspectée par des signes cliniques comme l’érythème, la chaleur locale, l’œdème et la suppuration, il est essentiel de réaliser des prélèvements pour identifier les germes responsables et adapter l’antibiothérapie. Les infections non traitées peuvent rapidement se propager et mettre la vie du patient en danger.
<h2>Recommandations pratiques pour les infirmières libérales</h2>
En tant qu'infirmières libérales, vous jouez un rôle crucial dans la prévention et le traitement des escarres. Voici quelques recommandations pratiques :
<ol>
 <li>Évaluation régulière : Évaluez régulièrement l'état de la peau de vos patients, surtout ceux à risque élevé. Utilisez des échelles de risque pour guider vos interventions.</li>
 <li>Mobilisation : Encouragez et aidez vos patients à changer de position fréquemment. Utilisez des dispositifs de soutien pour répartir la pression.</li>
 <li>Nutrition et hydratation : Assurez-vous que vos patients reçoivent une alimentation équilibrée et restent bien hydratés. La malnutrition et la déshydratation contribuent considérablement à l'apparition d’escarres.</li>
 <li>Éducation : Informez vos patients et leurs familles sur l’importance de la prévention des escarres. Montrez-leur comment surveiller les signes précoces et adopter des mesures préventives à domicile.</li>
 <li>Documentation : Tenez des dossiers détaillés sur l’état des escarres de vos patients, les traitements administrés et leur évolution. Cela permet une continuité des soins efficace et une évaluation régulière des protocoles utilisés.</li>
 <li>Collaboration : Travaillez en étroite collaboration avec d’autres professionnels de santé, comme les médecins, kinésithérapeutes et diététiciens, pour assurer une prise en charge globale de vos patients.</li>
</ol>
En suivant ces recommandations et en utilisant les protocoles de soins appropriés, vous pouvez grandement contribuer à prévenir les escarres et à améliorer la qualité de vie de vos patients. Les escarres sont une pathologie grave mais largement évitable avec une attention et des soins appropriés.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-de-braden-inf" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'échelle de Braden</button></a>

En tant qu'infirmières libérales, vous êtes souvent en première ligne pour la prévention et le traitement des escarres chez vos patients. Cet article vise à vous fournir des informations détaillées et pratiques sur les différentes étapes du protocole de soins pour les escarres.

Découvrez notre guide pratique sur le protocole de soins pour les escarres. En tant qu'IDEL, protégez vos patients avec ces conseils.

Protocole de soins pour les escarres par l'IDEL | Santé Académie

Soins escarres

Protocole de soins pour les escarres par l'IDEL

Le diabète est une maladie chronique qui affecte la manière dont le corps utilise le glucose, une source cruciale d'énergie pour les cellules. Il existe principalement deux types de diabète : le diabète de type 1, une condition/une maladie dans laquelle le corps ne produit pas d'insuline, et le diabète de type 2, à cause duquel le corps n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit. La gestion de cette maladie, qu’elle soit de type 1 ou de type 2, est complexe et requiert une attention particulière. Les complications liées au diabète, en particulier celles touchant les pieds, peuvent avoir des conséquences graves, incluant des infections sévères, des ulcères et même des amputations.
L'importance du suivi des pieds chez les patients diabétiques ne peut donc être sous-estimée. Les diabétiques sont exposés à des complications diverses en raison de la neuropathie diabétique et de la maladie vasculaire périphérique. En tant qu'infirmière libérale, votre rôle est crucial pour prévenir et gérer ces complications.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/inf-ville-outil-gradation-ulceration" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil de gradation du risque d’ulcération du pied chez le patient diabètique</button></a>
<h2>Neuropathie diabétique et risques de plaie</h2>
La neuropathie diabétique est une complication courante chez les personnes diabétiques. Elle affecte les nerfs, notamment ceux des pieds, et conduit à une perte de sensibilité. Cela signifie que les patients peuvent ne pas ressentir des blessures, des coupures ou des ampoules, qui peuvent alors s'infecter et se transformer en plaies sévères. La neuropathie peut également altérer la forme des pieds, provoquant des points de pression anormaux et augmentant le risque de plaie.
La prévention des plaies est donc essentielle. Il est impératif de sensibiliser les patients à l'importance de la santé des pieds. Les patients doivent être encouragés à les examiner quotidiennement, à rechercher des signes de rougeur, de gonflement ou de coupures. Les ongles doivent être coupés régulièrement, mais jamais trop courts car cela peut engendrer des blessures. Les chaussures doivent être bien ajustées pour éviter les frottements et les points de pression.
Les consultations régulières avec un professionnel de santé, notamment avec des infirmières libérales, sont cruciales. En tant qu'infirmière, vous pouvez réaliser des examens minutieux des pieds, détecter les premiers signes de complications et fournir des conseils adaptés. Utiliser des outils comme le monofilament pour tester la sensibilité des patients au niveau des pieds peut être une méthode simple et efficace pour évaluer la neuropathie.
<h2>Complications avancées du diabète sur les pieds</h2>
La maladie vasculaire périphérique est une autre complication sévère du diabète qui affecte les pieds. Elle est caractérisée par une mauvaise circulation sanguine dans les membres inférieurs, rendant la cicatrisation des plaies plus difficile et augmentant le risque infectieux. Même de petites blessures peuvent évoluer en infections graves, pouvant conduire à des ulcères ou même à des amputations. Cette condition est particulièrement fréquente chez les patients atteints de diabète de type 2.&nbsp;
Un exemple courant est celui d'un patient diabétique avec une petite coupure sur le pied. En raison de la mauvaise circulation, la coupure ne guérit pas correctement et s'infecte. L'infection peut rapidement se propager et devenir difficile à traiter sans intervention médicale immédiate. La prise en charge précoce est donc essentielle pour éviter de telles complications. Les patients doivent être informés des signes avant-coureurs, tels que la rougeur, la chaleur, le pus ou l'augmentation de la douleur, et doivent consulter immédiatement en cas de suspicion d'infection.
Les ulcères du pied diabétique sont l'une des complications les plus graves et nécessitent une approche thérapeutique rigoureuse.. Les patients diabétiques présentant un contrôle glycémique médiocre, des antécédents de plaies ou des déformations du pied sont particulièrement à risque.
Le traitement des ulcères du pied diabétique comprend un nettoyage régulier, l'application de pansements appropriés, et souvent des antibiotiques. La décharge du pied affecté, c'est-à-dire l'évitement de la pression sur l'ulcère, est également cruciale pour la guérison. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
En tant qu'infirmière libérale, vous jouez un rôle central dans cette prise en charge en fournissant des soins de plaies spécialisés et en coordonnant avec d'autres professionnels de santé. Il est également important de mettre en place un système de prévention et d’éducation des patients afin d’éviter les complications. Des pratiques simples comme garder les pieds propres et secs, éviter de marcher pieds nus, et porter des chaussures appropriées peuvent grandement réduire le risque de blessures et d'infections. Apprendre aux patients à reconnaître les signes précoces de complications et à consulter rapidement peut également prévenir des issues graves.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/inf-ville-outil-gradation-ulceration" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil de gradation du risque d’ulcération du pied chez le patient diabètique</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

L'importance du suivi des pieds chez les patients diabétiques ne peut pas être sous-estimée. Les diabétiques sont exposés à des complications diverses en raison de la neuropathie diabétique et de la maladie vasculaire périphérique. En tant qu'infirmière libérale, votre rôle est crucial pour prévenir et gérer ces complications.

Les diabétiques sont exposés à des complications du pied. En tant qu'infirmière libérale, votre rôle est crucial pour prévenir et gérer ces complications.

Diabète et complications des pieds suivi IDEL | Santé Académie

Diabète et complications des pieds

Vous êtes souvent confrontés à la complexité des examens pédiatriques et à leurs cotations. Entre les bilans de santé, les tests de développement et les examens spécifiques, il est possible de s’y perdre. De 0 à 16 ans, 20 examens sont obligatoires pour le suivi pédiatrique de l'enfant. On en dénombre 17 à effectuer avant 6 ans, et depuis mars 2019, 3 de ces examens obligatoires se déroulent après les 6 ans de l’enfant.
Ce guide est conçu pour vous aider en tant que médecin généraliste à vous y retrouver dans les différentes cotations des actes existants, en métropole comme dans les DOM-TOM, y compris COE, COB, COD et les majorations qui peuvent s'appliquer.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/med-ville-conseils-parents-fievre-aigue-pediatrie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger le guide pratique "Fièvre aiguë chez l'enfant : Conseils aux parents"</button></a>
<h2>Comment coter les 20 examens obligatoires de l'enfant selon l'âge de l'enfant ?</h2>
<h3>Examens obligatoires avant 6 ans (COE et COD) :</h3>
<ul>
 <li>Dans les 8 jours suivant la naissance (COE) -&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_12596.do">CERFA</a></li>
 <li>À 2 semaines, 1 mois, puis tous les mois jusqu'à 6 mois (COD)&nbsp;</li>
 <li>À 9 ou 10 mois (COE) -&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_12597.do">CERFA</a></li>
 <li>À 12 mois et 13 mois (COD)</li>
 <li>Entre 16 mois et 18 mois (COD)</li>
 <li>À 24 ou 25 mois (COE) -&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_12598.do">CERFA</a></li>
 <li>Tous les ans de 3 à 5 ans (COD)</li>
 </ul>
 </li>
Tarifs :
<ul>
 <li>COE : Métropole 47,50 €, DOM-TOM 57,00 €</li>
 <li>COD : Métropole 31,50 €, DOM-TOM 36,40 €</li>
 </ul>
 </li>
<h3>Examens obligatoires de 6 à 16 ans (COB) :</h3>
<ul>
 <li>À 6 ans</li>
 <li>Entre 8 et 9 ans</li>
 <li>Entre 11 et 13 ans</li>
 <li>Entre 15 et 16 ans</li>
 </ul>
 Tarifs COB : Métropole 26,50 €, DOM-TOM 31,40 €
Vous vous y perdez ? Ne vous inquiétez pas, on vous explique tout.
<h2>Cotations pédiatriques avant 6 ans en médecine générale</h2>
<h3>Examens obligatoires de l'enfant - COE</h3>
La&nbsp;COE est une&nbsp;consultation approfondie qui doit obligatoirement donner lieu à la&nbsp;rédaction d'un certificat de santé et qui doit être réalisée à des âges clés du développement de l'enfant. On ne la cumule pas avec la cotation G. On comptabilise 3 examens obligatoires avant 6 ans côtés COE :
<ul>
 <li>Dans les 8 jours suivant la naissance</li>
 <li>Au cours du 9ème ou 10ème mois</li>
 <li>Entre 24 et 25 mois</li>
</ul>
Tarifs COE :
<ul>
 <li>Métropole : 47,50 €</li>
 <li>DOM-TOM : 57,00 €</li>
</ul>
La COE ne s'applique qu'au cabinet et n'est pas cumulable avec les majorations de nuit ou de jour fériés. La COE est obligatoirement facturée à tarif opposable.
<h3>Examens obligatoires hors COE (0-6 ans)</h3>
Pour les examens de prévention obligatoires qui ne rentrent pas dans le cadre de la COE avant 6 ans, il faut utiliser la cotation&nbsp;COD, qu’on ne cumule pas avec la cotation G :
Tarifs COD :
<ul>
 <li>Métropole : 31,50 €</li>
 <li>DOM-TOM : 36,40 €</li>
</ul>
<h3>Consultations classiques avant 6 ans hors examens obligatoires</h3>
Pour toutes les autres consultations, qui ne sont donc pas des examens obligatoires, nous utilisons la cotation G, à laquelle il faut systématiquement ajouter la majoration MEG pour les enfants de 0 à 6 ans :
Tarifs G + MEG :
<ul>
 <li>Métropole : G (26,50 €) + MEG (5,00 €) = 31,50 €</li>
 <li>DOM-TOM : G (31,40 €) + MEG (5,00 €) = 36,40 €</li>
</ul>
<h3>Consultation à Domicile</h3>
Les consultations à domicile pour les enfants de moins de 6 ans utilisent le code VG majoré par la MD (Majoration de Déplacement) et la MEG (Majoration Enfants de moins de 6 ans).
<ul>
 <li>Tarif VG + MD + MEG (Métropole) = 41,50 €(26,50 € + 10,00 € + 5,00 €)</li>
 <li>Tarif VG + MD + MEG (DOM-TOM) = 44,10 €(27,50 € + 10,80 € + 5,80 €)</li>
</ul>
Il est important de noter que d'autres majorations peuvent s'appliquer en fonction des circonstances de la consultation (nuit, weekend, jour férié, nombre de kilomètres). Veillez à vous référer aux documents officiels pour ces cas particuliers.
<h2>Cotations pédiatriques de 6 à 16 ans en médecine générale</h2>
<h3>Examens obligatoires (6 ans et plus)</h3>
Pour les examens obligatoires des enfants de 6 ans et plus, nous utilisons la cotation&nbsp;COB :
Tarifs COB :
<ul>
 <li>Métropole : 26,50 €</li>
 <li>DOM-TOM : 31,40 €</li>
</ul>
Pour toutes les autres consultations, nous utiliserons les&nbsp;mêmes cotations que celles des adultes.
<h2>Autres cotations à connaître en pédiatrie</h2>
<h3>Cotation CSO - Consultation de suivi de l'obésité</h3>
La cotation&nbsp;CSO concerne la prise en charge des enfants de&nbsp;3 à 12 ans en risque avéré d'obésité. Cette cotation est utilisée pour les consultations spéciales visant à suivre et coordonner les soins nécessaires pour gérer l'obésité chez l'enfant.
Renseigner CCX sur la feuille de soin pour préserver l'anonymat.
Réservée au médecin traitant, elle ne peut pas être utilisée plus de 2 fois par an et par patient.
Tarif Métropole : 47,50 €
Tarif DOM-TOM : 57,00 €
<h3>Cotation CSE - Consultation annuelle de suivi d’un enfant autiste</h3>
La cotation&nbsp;CSE s'applique aux consultations pour les&nbsp;enfants autistes. Elle est utilisée pour les consultations spéciales visant à suivre et coordonner la prise en charge des enfants diagnostiqués avec des troubles du spectre autistique.
Renseigner CCX sur la feuille de soin pour préserver l'anonymat.
Recommandée 1 fois par an.
Tarif Métropole : 47,50 €&nbsp;
Tarif DOM-TOM : 57,00 €
<h3>Cotation CCP - Première consultation de contraception et de prévention en santé sexuelle</h3>
La cotation&nbsp;CCP est destinée à la première consultation de santé sexuelle, de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles pour les jeunes garçons et filles. Cette consultation vise à offrir un cadre spécifique pour répondre aux questions et préoccupations liées à la sexualité et à la contraception.
Ne peut être cotée qu'une seule fois par patient, jusqu'à 25 ans révolus.
Tarif Métropole : 47,50€
Tarif DOM-TOM : 57,00€
En conclusion, la bonne maîtrise de ces cotations est essentielle pour une facturation juste de nos actes. N'oubliez pas que ces tarifs peuvent évoluer, il est donc important de se tenir informé régulièrement auprès des sources officielles comme le site Ameli.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources :
<ul>
 <li>Ameli -<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/facturation-remuneration/consultations-actes/tarifs/tarifs-generalistes/tarifs-metropole">&nbsp;Cotations médecins généralistes métropole</a></li>
 <li>Ameli -<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/facturation-remuneration/consultations-actes/tarifs/tarifs-generalistes/tarifs-guadeloupe-martinique-guyane-reunion-mayotte">&nbsp;Cotations médecins généralistes dom-tom</a></li>
</ul>

Ce guide est conçu pour vous aider en tant que médecin généraliste à vous y retrouver dans les différentes cotations des actes existants, en métropole comme dans les DOM-TOM, y compris COE, COB, COD et les majorations qui peuvent s'appliquer.

Maîtrisez les cotations pédiatrie en médecine générale, en métropole comme dans les DOM-TOM, y compris COE, COB, COD et les majorations éventuelles.

Cotations pédiatrie en médecine générale | Santé Académie

Cotations pédiatrie

Cotations pédiatrie en médecine générale

“Un mois de délai, une heure trente d’attente pour cinq minutes de rendez-vous” ; “heureusement que j’ai fait des études de pharma sinon je n’aurais rien compris à ce qu’il m’a dit” ; “j’étais tellement stressée que j’en garde un mauvais souvenir” ; “adorable les infirmières du service”&nbsp;…&nbsp;
De nombreux retours patients ne sont jamais partagés avec les soignants mais restent bel et bien dans le cercle privé avec les proches. C’est la révélation principale du “Baromètre de l’expérience patient”, enquête annuelle mise en place par l’IFEP (Institut Français de l’Expérience Patient).&nbsp;
Et cette étude va plus loin et révèle un décalage significatif : alors que 71% des professionnels de santé estiment prendre en compte le vécu des patients, seuls 51% des usagers partagent cette même opinion. Un constat qui soulève donc une question essentielle : qu’en est-il réellement de l’intégration des retours d’expérience des patients pour améliorer les pratiques dans le secteur ?&nbsp;
Alors que la santé reste l’une des préoccupations principales des Français, elle est aujourd’hui encore souvent considérée uniquement via le prisme du régulateur, des organisations de santé, voire des professionnels, mais encore peu à travers le prisme des patients eux-mêmes. L’expérience patient, c’est donc avant tout un autre regard porté sur cet enjeu essentiel qu’est la santé, c’est une approche différente et originale pour appréhender des problématiques pas forcément évidentes et pour s’adapter à partir des retours de terrain des patients. Mais comment la définir concrètement ?&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/pro-de-sante/webinaire-experience-patient-certification" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">S'inscrire au webinaire sur l'expérience patient</button></a>
“L’expérience patient est cruciale, elle comprend non seulement les soins reçus mais aussi le confort, l’environnement et les interactions avec les professionnels de santé tout au long du parcours de soin. Elle est faite de la douleur, de la dépendance, de l’inquiétude. Elle appartient au patient, elle est vécue par lui mais aussi par ses proches, et est exprimée ou pas.” détaille Amak Kouevi, directeur de l’Institut Français de l’Expérience Patient.
L’expérience patient est souvent réduite à des données quantitatives. Pourtant, il est indispensable pour les managers de santé d’aller plus loin : elle englobe en réalité les récits personnels, les observations, les préoccupations des usagers et leurs besoins. Chacun doit donc s’interroger à son niveau : quelles sont mes pratiques actuelles ? Intègre-t-on réellement les retours des patients dans nos pratiques quotidiennes au sein de mon établissement de santé ?&nbsp;
On peut considérer qu’il y a trois angles d’approche de l’expérience patient :&nbsp;
<ul>
 <li>ce que peuvent partager les patients dans un questionnaire, sur leurs expériences vécues dans l’établissement</li>
 <li>ce qu’on observe au quotidien</li>
 <li>ce que les patients partagent lors d’un entretien&nbsp;</li>
</ul>
L’expérience patient doit intégrer différentes dimensions pour être la plus complète et précise possible. Amah Kouevi analyse&nbsp;: “L’expérience patient, c’est avant tout les soins, les examens, les interventions, mais c’est aussi bien d’autres aspects comme l’environnement, le confort de prise en charge, les repas, les relations avec l’ensemble des intervenants sur un parcours de santé.”
Dès lors qu’un établissement initie une méthodologie d’expérience patient, il est important de réfléchir au fond des pratiques : quel est le rapport entre l’expérience souhaitée et l’expérience délivrée par les soignants ? Quel est le rapport entre l’expérience attendue et l’expérience reçue par les patients ?
La dynamique grandissante en France de l’expérience patient rejoint une dynamique plus large, qui s’inscrit au niveau international et concerne l’ensemble des systèmes de santé. Il est fondamental pour tous managers de santé qui souhaite inculquer une culture de l’expérience patient dans son établissement de se demander : que signifie vraiment la notion multidimensionnelle de l’expérience patient ? Comment inscrire l’écoute comme pilier majeur de l’expérience patient? Quels outils mettre en place pour améliorer l’expérience patient, mais aussi les pratiques de management de l’expérience patient ?&nbsp;
En réalité, une grande diversité d’actions peuvent être menées, de façon simple, et uniquement en se basant sur l’écoute des patients et sur leur proposition.&nbsp;
Marion Lanly, directrice et cheffe du service de l’expérience et du partenariat patient à l’AP-HP, évoque 3 volets distincts :&nbsp;
<ul>
 <li>le&nbsp;recueil de la voix du patient, via des questionnaires de satisfaction, des approches qualitatives au lit du patient, des approches narratives pour aller capter d’autres éléments non déclarés dans le questionnaire, et au travers de projets en partenariat patient - recueil qu’il est nécessaire de correctement analyser ensuite pour passer à l’action.&nbsp;</li>
 <li>les&nbsp;projets d’amélioration concrets, via des actions qui peuvent être rapides à mettre en place (accueil dans l’établissement et hospitalité, accompagnement des proches, outils pédagogique pour optimiser le parcours patient…) et quand cela est pertinent et possible, en partenariat avec des patients</li>
 <li>la&nbsp;culture à insuffler dans l’établissement&nbsp;: qu’est-ce qu’une démarche expérience patient apporte à un établissement et à ses professionnels&nbsp;? Comment peut-on améliorer l’expérience patient ?</li>
</ul>
Ces trois dimensions sont indispensables pour la bonne compréhension de l’expérience patient, sa prise en compte pour&nbsp; la définition d’actions d’amélioration ou d’innovation les plus pertinentes.&nbsp;
Valérie Moulins, directrice de l’expérience patient à l’Hôpital Foch, adopte quant à elle une méthodologie consistant à suivre le parcours du patient de chez lui (son départ) jusqu’à chez lui (son retour).&nbsp;
“Au sein de l’Hôpital Foch, on prend des idées qui viennent principalement du patient, et on met en place des actions efficaces, simples et rapides pour les satisfaire. Les actions mises en place ne concernent pas que le personnel de l’hôpital mais aussi les prestataires : il est fondamental d’agir aussi sur l’aspect restauration, lingerie… Ce sont des petites choses simples à mettre en place mais qui fonctionnent et qui sont efficaces.”
Quant au recueil des besoins du patient, plusieurs méthodes sont utilisées au sein de cet établissement de santé : le recueil au lit du patient, en chambre ; la mise en place de groupe de travail, via la méthode du “design thinking”, notamment sur le sujet de la sortie de l’établissement, sujet particulièrement sensible ; le recueil via le sire internet.&nbsp;
“Il est essentiel par la suite de communiquer sur ces retours et de les partager, afin d’impliquer le personnel et de lui faire comprendre l’intérêt de cette démarche. A Foch, nous partageons les retours tous les vendredis auprès des représentants des usagers, du CODIR ou encore des chefs de service.”
Dans l’expérience patient, trois mots clés sont donc à retenir pour se lancer :&nbsp;ON RECUEILLE, ON AGIT ET ON PARTAGE !
<a href="https://www.santeacademie.com/formation/cadre-de-sante/experience-patient" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">S’inscrire à la formation “Expérience patient” réalisée en partenariat avec Santé Académie et l’IFEP</button></a>
Article publié&nbsp; pour ManagerSante.com, par Santé Académie, organisme de formation continue en e-learning depuis 2020. Avec les témoignages de Amah Kouevi, directeur de l’Institut Français de l’Expérience patient, Marion Lanly, directrice et chef du service de l’expérience et partenariat patient à l’AP-HP et Valérie Moulins, directrice communication et expérience patient de l’Hôpital Foch.

De nombreux retours patients ne sont jamais partagés avec les soignants mais restent bel et bien dans le cercle privé avec les proches. Qu’en est-il réellement de l’intégration des retours d’expérience des patients pour améliorer les pratiques dans le secteur ?

Apprenez comment amener les professionnels de santé à s’appuyer davantage sur les retours patients avec des experts de l'Expérience patient.

Expérience patient : Intégrer les retours patients | Santé Académie

Expérience patient

Expérience patient : comment amener les professionnels de santé à s’appuyer davantage sur les retours patients au quotidien ?

Les maladies chroniques concernent aujourd’hui 80% des patients qui consultent en ambulatoire. Avec l’augmentation de l'espérance de vie, et selon les chiffres de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le nombre de personnes concernées par une maladie chronique va continuer d’augmenter. Ces maladies de longue durée, sont souvent évolutives avec un retentissement sur la vie quotidienne des patients et des familles.&nbsp;Il est primordial de&nbsp;former les professionnels de santé en matière d’aide et d’accompagnement des patients dans des parcours de soins souvent longs et fastidieux.&nbsp;
Mais la question est :&nbsp;Qui former? Quel est le professionnel de santé le plus apte à accompagner le patient dans la découverte de sa maladie et donc de son nouveau mode de vie ? Nous avons posé directement la question à des pharmaciens d’officine :&nbsp;“On collabore avec les médecins pour que le patient ait l’essentiel de l’information qui lui permet de devenir acteur de sa propre santé et de prendre cette dernière en main.” Alors&nbsp;oui, les pharmaciens ont un rôle tout aussi important que les médecins dans l’éducation thérapeutique des patients.&nbsp;Mais pourquoi?&nbsp;
En effet, beaucoup de patients voient encore la pharmacie comme un commerce, et donc le pharmacien comme un commerçant. Pourtant, 100% des pharmaciens interrogés considèrent avoir un impact important sur l’éducation thérapeutique de leurs patients. Avec ou sans ordonnance, la pharmacie est le seul lieu habilité à vendre et distribuer des médicaments. Jusqu’à la fin des années 70, les missions les plus fréquentes du pharmacien étaient principalement la production et la dispensation du médicament. Petit à petit, le pharmacien, diplômé et responsable d’une officine, a été pensé, à travers sa formation initiale, à l’image du médecin, c’est-à-dire en allié du patient par opposition aux industries pharmaceutiques, économistes et assureurs qui développent des objectifs purement productifs sur le court terme.&nbsp;Il s’agit de passer, pour le pharmacien, d’une pratique tournée vers le médicament à une pratique tournée vers le patient.
<h2>En quoi l’éducation du patient au sujet de sa maladie et son traitement est primordial ?</h2>
L'observance thérapeutique se réfère à la mesure dans laquelle les patients suivent les recommandations médicales en matière de prise de médicaments mais également de régime alimentaire ou de changements de mode de vie dans le cadre de maladies chroniques. En accompagnant les malades chroniques, le médecin voit son rôle évoluer passant de prescripteur de médicament à prescripteur de comportements de vie. Les taux d'observance varient considérablement en fonction des maladies, mais en moyenne, ils se situent autour de 40 à 50%.&nbsp;Ce taux actuel démontre que le patient conserve inévitablement la liberté de choix dans ses actes de suivi de traitement. La non-observance entraîne une perte de chance pour le patient (en cas de maladies cardiovasculaires, l’observance réduit, par exemple, de moitié le taux de mortalité) et une perte de 9,3 milliards d’euros de dépenses qui pourraient être évitées pour la France.
Pour faire évoluer ces chiffres à la hausse, il est primordial d’agir le plus en amont possible de la chaîne des soins en mettant en place une collaboration interdisciplinaire autour, mais surtout, avec le patient.
<img src="https://lh7-rt.googleusercontent.com/docsz/AD_4nXcu2u6GEqCRXs9JTlx_LzBE6ueXfDffS3cOlsyVwPROsrYKiyczuv2tUdqwj3S9WP-O2Ac_YXt7ACpXp5iE1gof_aoC9oTMF5H1XA5O9oGuWjgALH9-PTjEkeW1tGWuN_9WfP1phJ0BoN01TrluwUxt-5j4?key=QM3aMmzezAqZNPuwNRT3mQ" width="360" height="246">
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) permet un équilibrage entre le niveau maximum de pouvoir et de liberté du patient (automédication) et de celui de l’éducateur (observance). Il s’agit d’une démarche d’instruction du patient vis-à-vis de sa santé, sa maladie et ses traitements mais également d’éducation en lui donnant des outils, des compétences et des mécanismes dans une logique d’autonomie, d’autosoin et d’adaptation contrôlée. Le patient n’est plus observateur mais acteur de sa maladie. On parle&nbsp;d’alliance thérapeutique.
<h2>Quel est le rôle du pharmacien dans l’éducation thérapeutique du patient?</h2>
Actuellement, dans la plupart des programmes interdisciplinaires encourageant la promotion de l’ETP,&nbsp;l’implication du pharmacien d’officine est rarement évoquée. Pourtant, en plus d'être le professionnel de santé le plus accessible pour le public, il se situe à l’interface entre le patient et le médecin.&nbsp;
La pharmacie, quant à elle, représente une étape clef dans la décision du patient puisque ce dernier choisit en toute conscience d’aller chercher ses médicaments après l’étape de la prescription. Il s’agit d’une résolution déterminante pour l’adhérence à son traitement. On parle&nbsp;d’observance primaire. Se joue alors une interaction cruciale entre le patient et le pharmacien. Il s’agit pour le professionnel de reconnaître le caractère chronique et souvent silencieux de la maladie et de parvenir à une intégration harmonieuse d’un traitement souvent contraignant.&nbsp;Le pharmacien c’est, en quelque sorte, le rugbyman de l’équipe de professionnels de santé qui transforme l’essai.
“En tant que pharmacien, je commence déjà par analyser l’ordonnance du patient et à lui poser plusieurs questions afin de connaître ses besoins : lui demander s’il s’agit de son premier traitement, si sa maladie est nouvelle ou plutôt ancienne, s'il a déjà changé de traitement. J’essaie également de comprendre son mode de vie (activité physique, alimentation, environnement de travail) afin d’adapter le traitement…”
Voici quelques idées issues d’un modèle compréhensif des comportements de santé (Health Beliefs Model) que vous pouvez utiliser comme ligne directive lors de l’interrogatoire que vous faites à votre patient afin de bien comprendre les enjeux spécifiques de son adhésion au projet thérapeutique :
<ul>
 <li>L’intégration psychique : le patient se perçoit-il réellement malade ?&nbsp;</li>
 <li>L’anticipation des conséquences morbides et bénéfiques de la maladie et d’une prise en charge : comment perçoit-il les risques de cette maladie ?&nbsp;</li>
 <li>La compréhension des enjeux et des décisions thérapeutiques : comment perçoit-il l’intérêt du traitement proposé ?&nbsp;</li>
 <li>La volonté de participation et d’autonomie&nbsp;: comment perçoit-il les inconvénients et les bénéfices du traitement proposé ?&nbsp;</li>
</ul>
Le pharmacien se place du côté du traitement tandis que le médecin, lui, se place du côté de la maladie. Il peut apporter un éclairage différent et particulièrement dynamique en se plaçant dans un rôle de médiateur, aidant le patient à reformuler ses impressions, à analyser son expérience thérapeutique afin qu’il puisse transmettre son vécu au médecin et donc adapter son traitement et permettre une&nbsp;observance thérapeutique optimale.&nbsp;
Il est primordial, dans ce cadre, de revoir l’agencement des officines pour favoriser les échanges confidentiels (aménagement de coins conseils) afin de mettre en place une première étape de communication qui aura par la suite des conséquences sur le processus d’acceptation de la maladie et du traitement.
“Le pharmacien a une grande responsabilité en terme de bonne compréhension de la maladie et de ses enjeux. Il faut remettre en question la posologie, le dosage, la durée du traitement, vérifier les effets indésirables ou les aggravations des symptômes. En bref, il faut vérifier la cohérence des prescriptions médicales avec la maladie.”
Lorsque le patient adhère à son traitement, le pharmacien a alors un rôle d’accompagnateur en matière d’organisation pratique (plan thérapeutique détaillé adapté au patient), d’aide à la performance et à la manipulation des produits (apprentissage et familiarisation des produits), d’aide à l'adaptation (gestion des situations exceptionnelles) et enfin, il se positionne comme soutien lors de situation de crise, de rechute ou d’effets secondaires (désobstruction du SAMU et des urgences). Dans ce cadre, il est primordial pour le pharmacien d’être toujours à la pointe des nouveaux traitements et fonctionnements de dispositifs médicaux.&nbsp;
Ne laissez pas passer l'occasion de vous engager dans une formation continue enrichissante. Plongez-vous dans les domaines avant-gardistes des sciences pharmaceutiques pour développer une expertise de premier plan. À mesure que les maladies chroniques se multiplient, la montée des "patients experts" devient incontournable et avec eux, un nouveau paradigme : l’éducation du professionnel de santé par son patient.

“On collabore avec les médecins pour que le patient ait l’essentiel de l’information qui lui permet de devenir acteur de sa propre santé et de prendre cette dernière en main.” Alors oui, les pharmaciens ont un rôle tout aussi important que les médecins dans l’éducation thérapeutique des patients. Mais pourquoi? 

Éducation thérapeutique du patient : Le rôle du pharmacien | Santé Académie

Éducation thérapeutique à l'officine

Éducation thérapeutique du patient : Le rôle du pharmacien

Dans seulement deux semaines, les Jeux Olympiques 2024 débuteront à Paris, un événement tant attendu par des millions de spectateurs et, surtout, par les athlètes eux-mêmes. Parmi ceux qui s'affairent en coulisses pour garantir les meilleures performances des sportifs français, Hugo Maciejewski et Antoine Bruneau jouent un rôle crucial. Antoine Bruneau, médecin des équipes de France d’athlétisme à mi-temps de la Fédération Française d'Athlétisme (FFA), consacre depuis janvier une bonne partie de son temps aux préparatifs olympiques, jonglant habilement entre ses responsabilités à l'hôpital et celles auprès des athlètes. Hugo Maciejewski, co-responsable de la cellule d’optimisation de la performance de la FFA, travaille sans relâche pour mettre en place des stratégies innovantes et efficaces visant à maximiser les performances des athlètes.
Dans cette période de préparation intense, Santé Académie a eu l'opportunité de rencontrer ces deux professionnels dévoués pour plonger au cœur du fonctionnement du staff médical de l'équipe d'athlétisme sélectionnée pour les Jeux Olympiques. Leur témoignage nous offre un aperçu exclusif de l'organisation, des défis et des innovations qui caractérisent la préparation de nos champions pour cet événement mondial.
<h2>Comment est structuré le staff médical pour les athlètes français participant aux Jeux Olympiques, et en quoi diffère-t-il de celui des fédérations sportives nationales ?</h2>
Antoine Bruneau : Pour les Jeux Olympiques est créée une équipe olympique de France, distincte des équipes de chaque fédération. Par conséquent, nous sommes un staff médical olympique, et nous opérons sous la bannière du CNOSF (Comité National Olympique et Sportif Français), plutôt que sous celle de la FFA (Fédération Française d'Athlétisme). Nous représentons les staffs habituels de chaque fédération mais en comité réduit spécifiquement pour les jeux.&nbsp;
À la fédération d'athlétisme, je travaille avec une équipe composée de 25 à 30 médecins, environ soixante kinésithérapeutes, ainsi que quelques podologues, infirmiers, psychologues et diététiciens. Il est primordial de faire en sorte que les athlètes inscrits aux Jeux Olympiques aient été en contact régulier avec un noyau restreint de ce personnel médical pendant 2 à 3 ans. Les membres du staff olympique sont des professionnels qui collaborent avec les athlètes depuis au moins 8 à 10 ans. À l'approche des Jeux, l'équipe médicale se resserre naturellement pour offrir un soutien optimal. Il est essentiel de créer une relation de confiance et de multiplier les rencontres, ce qui nécessite une planification sur plusieurs années.
<h2>Comment sont sélectionnés les personnels médicaux de votre fédération pour les Jeux Olympiques ?</h2>
Antoine Bruneau : En athlétisme, pour le staff médical, nous avons 3 personnes accréditées au sein du village olympique et 6 à l'extérieur pour s'occuper de 90 athlètes. Ce quota d’accréditations dépend du nombre d'athlètes qualifiés. Pour les sports collectifs, le chiffre est fixe. En athlétisme, nous pouvons avoir au maximum trois athlètes par discipline représentant notre pays (sachant qu’il y a 48 épreuves). Le nombre d’accréditations est donc déterminé par le CIO (Comité International Olympique) en fonction du nombre d'athlètes. Concernant le quota médical, chaque fédération se met d'accord sur le nombre de personnel médical en concertation avec le Directeur Technique National, celui de la Haute Performance et le médecin des équipes de France.&nbsp;
Hugo Maciejewski : En fait, on partage notre quota d’accréditations entre les coachs, la direction technique nationale (la fédération), les coachs personnels des athlètes, le médical, le paramédical et l’optimisation de la performance, et cela, en fonction des priorités et des besoins que l’on a bien identifié sur l’évènement.
<h2>Quelle est la différence entre le personnel accrédité et non accrédité ?</h2>
Hugo Maciejewski&nbsp;: Quand on parle de staff olympique, on englobe les personnes accréditées pour entrer au village olympique et celles qui ne le sont pas. Le challenge est de fournir du personnel qualifié sur la maison de la performance, sur le village olympique, sur le terrain d’échauffement et sur le pré-camp de l’INSEP (Institut National du Sport, de l’Expertise et de la Performance). Il faut autant être présent pour les athlètes en compétition, que ceux en préparation ou en retour de compétition.&nbsp;
Antoine Bruneau : Les personnes accréditées sont celles qui ont le droit d’entrer et de résider au village olympique ou d’accéder aux installations olympiques. Ces membres ont un accès direct aux athlètes et aux installations olympiques facilitant ainsi une prise en charge médicale rapide et efficace. Le personnel non accrédité n’a pas le droit d’accès au village olympique, mais peut travailler sur les sites externes, comme le camp préparatoire de l’INSEP, en coordination avec l’équipe centrale pour assurer une couverture médicale complète.
<h2>Quelles sont les qualifications et les expériences requises, notamment pour les Jeux Olympiques ?</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: Le processus de sélection est rigoureux, visant à inclure des professionnels hautement qualifiés et expérimentés, afin d’assurer le meilleur soutien possible aux athlètes durant les jeux. Les membres du personnel médical doivent avoir des qualifications et des expériences spécifiques pour être sélectionnés (diplômes médicaux appropriés, des certifications en médecine du sport, une expérience préalable avec des équipes sportives de haut niveau en athlétisme…). Mais on cherche également des compétences humaines, un savoir-vivre en équipe, il s’agit d’accorder les caractères. Il faut être souple dans l’organisation car les Jeux Olympiques sont faits d’un ensemble d’imprévus.&nbsp;
Hugo Maciejewski : Tout à fait, on travaille avec des athlètes de haut niveau dans un climat de stress et de pression important. On a besoin d’avoir des équipes composées de gens qui respirent la sérénité.
<h2>Comment assurez-vous une communication fluide et efficace entre les départements médical et de performance notamment pour ajuster les entraînements en fonction des états de santé des athlètes ?</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: En tant que médecin, et même dans le cadre des Jeux Olympiques, nous ne sommes pas exonérés du secret médical. Toutes les informations concernant la santé des athlètes doivent rester confidentielles et ne peuvent être partagées qu’avec les personnes autorisées et concernées.&nbsp;
Deux jours spécifiques sont prévus à l’INSEP pour réunir toutes les équipes et accueillir les premiers athlètes pour commencer leur camp préparatoire. Ces stages préparatoires permettent aux athlètes de s'entraîner, de se préparer mentalement et physiquement et de bénéficier des services médicaux et paramédicaux nécessaires avant de se rendre sur le site olympique.&nbsp;
Pendant les jeux, il est crucial que les médecins et les autres membres du staff communiquent très régulièrement via téléphone et via d’autres moyens de communication sécurisés. L’objectif est que toutes les informations médicales importantes soient partagées en temps réel entre les différents sites. Pour cela, il est prévu des réunions présentielles autour des sites pour faciliter le partage d’informations (cas spécifiques des athlètes, incidents médicaux, stratégies de prévention…). Le dossier médical de chaque athlète est accessible sur une plateforme sécurisée en ligne accessible par tous les professionnels de santé prenant en charge les athlètes mais pouvant être sur des lieux différents pendant les jeux.
<h2>Quels sont les avantages à l’organisation des Jeux Olympiques en France cette année comparé aux autres années ?</h2>
Antoine Bruneau : L'agence nationale du sport, distincte du CNOSF, a créé un espace à côté du village olympique, accessible sans accréditation olympique, pour accueillir les athlètes et les staffs non accrédités. Cela constitue un avantage, car il permet au staff élargi autorisé par la fédération d'être proche des athlètes sans nécessiter d'accréditation. Ce lieu s'appelle la "maison de la performance".
<h2>Comment les protocoles et ressources de santé sont-ils intégrés aux programmes de performance, en collaboration avec l’équipe d’optimisation de la performance, et quels dispositifs sont mis en place pour le suivi des athlètes, la gestion des blessures et la récupération après les entraînements ?</h2>
Antoine Bruneau : L’équipe d’optimisation suit les athlètes toute l'année pendant leurs entraînements et nous envoie des alertes sur d’éventuelles problématiques. Nous assurons un suivi global des athlètes lors des compétitions intermédiaires, recommandons des protocoles et ressources, échangeons directement avec les entraîneurs, et surveillons les états de forme. Nous n'intervenons sur le contenu technique de l'entraînement que pour gérer les blessures nécessitant un arrêt et de la rééducation.
Hugo Maciejewski&nbsp;: Depuis la création de la cellule d’optimisation, en septembre 2022, nous avons établi un protocole de récupération en collaboration avec l'équipe médicale. Ce protocole standardisé individualisé comprend des cycles sur ergomètre, des bains froids et des soins de kinésithérapie, avec une séquence et une temporalité spécifiques. Il est mis en place sur le terrain d'échauffement annexe au Stade de France. Initialement, la cellule d’optimisation prend en charge les athlètes, puis les kinésithérapeutes interviennent dans le cadre de ce protocole de récupération. Cela illustre bien la collaboration entre l’optimisation de la performance et l’équipe médicale.
&nbsp;
<h2>Comment le suivi médical contribue-t-il directement à l’amélioration des performances athlétiques, avec des exemples concrets d’interventions médicales ayant un impact positif ?&nbsp;</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: Le maître mot et l’idée directrice est d’agir en amont, de faire de la prévention. On a évité énormément de covid en 2021 en proposant des tests, des masques et des mesures d'hygiène des mains.&nbsp;
L'athlétisme est un sport où les blessures sont fréquentes. Un athlète blessé qui est suivi par le staff a beaucoup plus de chances de participer à la compétition majeure de l'année. Nous jouons un rôle de guide. Lorsqu'ils nous informent, ce qui n'est pas toujours le cas, nous pouvons établir rapidement un diagnostic et les orienter de manière appropriée.
En 2021, sans mentionner de noms, nous avons collaboré avec les kinésithérapeutes personnels d’un athlète 3 semaines avant les JO pour permettre à un athlète blessé de participer à sa finale des Jeux Olympiques de Tokyo grâce à un système de strapping et de soutien.
On a le droit de donner certains médicaments toujours dans la limite de ce qui est autorisé par les règles anti-dopage. Même avec une fracture des côtes, on est autorisé à administrer des anesthésiants. Par ailleurs, nous agissons avec bienveillance et sommes présents pour les aider à prendre les bonnes décisions, telles que ne pas concourir si les risques d'aggravation sont trop élevés.&nbsp;
Mais les athlètes restent maîtres de leurs choix. La seule situation pour laquelle nous pouvons émettre une contre-indication formelle concerne les urgences vitales ou psychiatriques.
<h2>Les données médicales et les analyses de santé sont-elles utilisées pour personnaliser les programmes d'entraînement ?</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: Nous disposons d'un outil de dossier médical sur une plateforme en ligne sécurisée, qui fonctionne comme un dossier médical classique, mais avec une interface de monitoring supplémentaire. Cet outil permet aux athlètes de répondre quotidiennement à des questionnaires sur leur sommeil, leur état général, leur douleur, etc. Des mesures physiques, telles que la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène la nuit, sont également réalisées à l'aide de capteurs connectés. Toutes ces données sont transmises au personnel médical. L'outil s'appelle Medisharp et Playsharp.
<h2>Avez-vous des partenariats avec des hôpitaux ou des universités sur des projets de recherches pouvant améliorer la performance des athlètes ?</h2>
Antoine Bruneau : Nous travaillons avec l’INSEP qui porte régulièrement des projets avec des fédérations et nous disposons également de thésard étudiant le plus souvent en STAPS. Nous participons aussi actuellement, par exemple, avec l’équipe médicale espagnole à une étude épidémiologique sur l’utilisation des chaussures carbone afin d’en comprendre l’utilisation et leur impact sur certaines pathologies.&nbsp;
En conclusion, la préparation des athlètes français pour les Jeux Olympiques 2024 à Paris est le fruit d'un travail acharné et d'une collaboration étroite entre différents professionnels, dont Antoine Bruneau et Hugo Maciejewski. Leur expertise et leur dévouement illustrent l'importance de l'optimisation de la performance et de la prise en charge médicale pour atteindre des résultats d'excellence. Grâce à des stratégies innovantes, une communication fluide et des protocoles rigoureux, ils assurent non seulement la santé des athlètes mais aussi leur capacité à performer au plus haut niveau. Cette approche intégrée et collaborative entre les équipes médicales et de performance, soutenue par des outils technologiques avancés et des partenariats de recherche, promet de maximiser les chances de succès des athlètes français lors de cet événement mondial tant attendu.

Dans cette période de préparation intense, Santé Académie a eu l'opportunité de rencontrer deux professionnels dévoués pour plonger au cœur du fonctionnement du staff médical de l'équipe d'athlétisme sélectionnée pour les Jeux Olympiques. Un aperçu exclusif de la préparation de nos champions pour cet événement mondial.

Plongez au cœur du fonctionnement du staff médical de l'équipe d'athlétisme sélectionnée pour les Jeux Olympiques.

Interview de l'équipe médicale de la FFA pour les JO | Santé Académie

Interview de la FFA pour les JO

Plongée au cœur du staff médical olympique: les secrets d'une préparation athlétique de haut niveau

Délivrance d’antibiotiques après la réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) cystite ou angine, prescription vaccinale sans ordonnance ou encore entretien court de la femme enceinte… Depuis quelques mois, les missions du pharmacien évoluent et se diversifient de manière significative. Et oui, le rôle du pharmacien s’étend bien au-delà de la simple délivrance des médicaments. Ces nouvelles responsabilités impliquent des changements dans l'exercice quotidien des pharmacies et demandent une vraie montée en compétences de l’équipe officinale.
Les pharmacies doivent désormais assurer une prise en charge plus étendue des patients, en mettant un accent particulier sur la prévention et les soins, afin de mieux répondre aux besoins de santé publique. C’est devenu un réel défi pour les pharmaciens d’officine de se positionner comme professionnel de santé de premier recours et répondre aux nouvelles attentes des patients : accompagnement, conseil, suivi et prévention.
<h2>Vers une santé plus accessible</h2>
Le décret sur la prescription vaccinale paru en août dernier et celui sur les TRODs paru en juin 2024 ont permis d’instaurer de nouvelles missions à l’officine, qui sont des avancées considérables pour la Santé Publique.&nbsp;
Dans un contexte où les médecins généralistes sont surchargés, où les patients sont dans l’obligation d’<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/media/article/med-manque-specialiste">attendre quelques semaines pour obtenir un rendez-vous</a>, il est urgent de donner accès à la santé plus simplement à la population.
Une prise en charge plus globale du patient à l’officine permet de :&nbsp;
<ul>
 <li>Désengorger les cabinets médicaux</li>
 <li>Poser un diagnostic et prendre en charge plus rapidement le patient</li>
 <li>Valoriser les métiers de l’officine</li>
</ul>
En 2024, l'importance de la prévention et des soins en pharmacie est plus marquée que jamais. Les patients bénéficient désormais de dépistages rapides, comme les tests TRODs pour la cystite et l’angine, directement en officine. Cette approche proactive permet de détecter rapidement les infections et de délivrer les médicaments nécessaires sans délai. Les pharmaciens jouent également un rôle clé dans la prescription vaccinale, offrant une protection accrue à la population et contribuent ainsi à la lutter contre la propagation de la maladie. En collaboration avec les entreprises pharmaceutiques, les pharmaciens s'assurent que les traitements et les médicaments sont disponibles et adaptés à chaque patient.
La mise en place de ces actions renforcent la position du pharmacien comme acteur central de la santé publique, capable de fournir des soins immédiats et de contribuer efficacement à la prévention des maladies. En revanche, ces nouvelles responsabilités nécessitent de mettre en place des stratégies de coordination entre les différents soignants&nbsp;impliqués (médecin, infirmier, sage-femme, aide-soignant…) pour assurer une bonne prise en charge du patient tout au long du parcours de soin.
<h2>Réalisation des TRODs Angine et cystite et la délivrance des antibiotiques</h2>
Depuis 2016, les pharmaciens peuvent réaliser un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) pour l’angine. En 2023, ils ont pu réaliser le TROD cystite à l’officine. À présent, le décret paru le 17 juin 2024 permet aux pharmaciens la dispensation d'antibiotiques nécessaires après un test de dépistage de la cystite ou angine positif. Une <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique">formation pour la délivrance d'antibiotiques</a> est obligatoire dans le cadre de ce décret.
Pour exercer les TRODs à l’officine, il vous faut avoir déjà été formés au geste TROD Angine, nous proposons donc deux formations :
<ul>
 <li>Formation 1 : 8h sur les TRODs et la délivrance des antibiotiques, pour les pharmaciens ayant déjà été formés au geste TROD Angine</li>
 <li>Formation 2 : 8h sur les TRODs et la délivrance des antibiotiques + 1h de classe virtuelle pour se former au geste TROD Angine, pour les pharmaciens n’ayant jamais été formés au geste TROD Angine</li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-webinaire-trods-decret-04072024" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le webinaire sur les nouveautés du dernier décret TROD</button></a>
<h2>La vaccination</h2>
Depuis le décret paru le 8 août 2023, les pharmaciens peuvent désormais prescrire l’ensemble des vaccins du calendrier vaccinal, pour tous les patients âgés de plus de 11 ans hors immunodéprimés, sous réserve d’une <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/prescription-vaccinale-pharmacie">formation prescription vaccinale</a> obligatoire de 10h30, dans le cadre du décret.
Pour les préparateurs en pharmacie, nous avons réalisé la formation sur la maîtrise du calendrier vaccinal, afin que toute l’équipe officinale soit capable d'orienter et conseiller le patient sur les possibilités de vaccination par le pharmacien.
<h2>L’entretien court des femmes enceintes à l’officine</h2>
Depuis 2022, la convention pharmaceutique a instauré l’entretien court, d’une durée de 5 minutes à l’occasion de la venue d’une femme enceinte à la pharmacie. Cet entretien permet d’aborder plusieurs sujets dans le cadre de la grossesse : risques médicamenteux principalement, vaccination (vaccins : Covid - 19, Coqueluche et Grippe saisonnière), traitements chroniques et ponctuels, automédication, ainsi que l’aromathérapie ou encore les compléments alimentaires.
Il permet ainsi d’accompagner la femme enceinte tout au long de sa grossesse ainsi qu’au retour à domicile. Pour proposer cet entretien à l’officine, il est conseillé de se former au suivi de la femme enceinte et aux risques médicamenteux, afin d’assurer un suivi complet et sécurisé durant la grossesse.&nbsp;
Pour les préparateurs en pharmacie, qui ne peuvent exercer cet entretien court, nous proposons aussi la formation grossesse, périnatalité et risques médicamenteux. Cette formation reprend les spécificités du parcours de soins dans son intégralité en passant par les impacts physiologique et les besoins particulier de la femme enceinte, et vous donnera les clés pour une communication efficace et le conseil adaptés.
<h2>Ce que les pharmaciens gagnent à s’investir dans ces nouvelles missions</h2>
Proposer ces nouvelles missions à l’officine implique de mettre quelques processus en place : formations, aménagements de l’officine, mise en place de nouvelles gammes… Mais il y a une vraie plus-value pour l’officine :
<ul>
 <li>Diversification des activités et des revenus</li>
 <li>Proposer un meilleur accompagnement et service pour vos patients</li>
 <li>Renforcer les compétences des équipes officinales</li>
 <li>Améliorer la coordination entre les professionnels de santé</li>
 <li>Renforcer l’image du pharmacien en tant que professionnel de santé de 1er recours</li>
</ul>
Proposer des entretiens courts (grossesse) ou entretiens longs (allaitement, micronutrition, cancer du sein…), réaliser le dépistage rapide comme les TRODs et&nbsp;contrôler la dispensation des médicaments adéquats, ou encore réaliser la prescription vaccinale, renforce la relation que vous avez avec vos patients et les fidélisent. Vous garantissez un accès aux soins plus facile pour votre patientèle.
En vous investissant dans ces nouvelles missions, les patients bénéficient d’un meilleur accompagnement et le pharmacien devient le soignant de référence de la famille pour les maux du quotidien. En plus d'améliorer la qualité des soins prodigués, vous améliorez aussi l’image de votre pharmacie.
<h2>Ce que les patients y gagnent&nbsp;</h2>
Pour le patient, privilégier une pharmacie qui propose des services de soins avancés, c’est aussi un choix gagnant pour :
<ul>
 <li>l’accès rapide aux soins : Grâce aux dépistages TROD pour des infections comme la cystite et l’angine, les patients peuvent recevoir un diagnostic rapide et les médicaments nécessaires sans attendre un rendez-vous médical. Cela facilite un traitement immédiat et efficace.</li>
 <li>les conseils personnalisés et suivis : Les entretiens pharmaceutiques permettent d'adapter les conseils et le suivi médicamenteux aux besoins spécifiques de chaque patient. Cela inclut des conseils sur la prise de médicaments, la gestion des traitements chroniques, et des recommandations pour une meilleure santé globale.</li>
 <li>le renforcement de la relation de confiance : En offrant des services variés comme le dépistage TROD, la vaccination et les entretiens, les pharmaciens renforcent leur rôle de professionnels de santé de proximité. Les patients se sentent écoutés, respectés et pris en charge de manière complète.</li>
 <li>l’autonomie accrue dans la gestion de leur santé : En étant mieux informés sur leur état de santé grâce aux conseils et aux entretiens avec les pharmaciens, les patients deviennent plus autonomes et proactifs dans la gestion de leur santé et de leurs traitements.</li>
</ul>

Les missions du pharmacien évoluent et se diversifient de manière significative. Le rôle du pharmacien s’étend bien au-delà de la simple délivrance des médicaments. Ces nouvelles responsabilités impliquent des changements dans l’exercice quotidien des pharmacies et demandent une vraie montée en compétences de l’équipe officinale.

TRODs, Prescription vaccinale... Découvrez les nouvelles missions du pharmacien et les bénéficent qu'elles peuvent apporter à l'officine.

Nouvelles missions du pharmacien 2024 | Santé Académie

Missions du pharmacien 2024

Nouvelles missions du pharmacien en 2024

Êtes-vous médecin généraliste en exercice libéral, souvent confronté à des décisions à prendre seul pour vos patients ? Avez-vous du mal à jongler entre la gestion administrative de votre cabinet et vos consultations ? Ressentez-vous fréquemment un manque de temps pour vos patients et des retards dans votre planning ? Aujourd’hui, avec les nouvelles technologies, de nombreuses applications et outils voient le jour pour vous aider.
Les français sont de plus en plus connectés, et les médecins ne font pas exception : d'après une enquête d’avril 2013 réalisée par l’Observatoire des usages numériques de santé (Vidal-CNOM),&nbsp;94% des médecins utilisent leur smartphone à des fins professionnelles. Ces différents logiciels ou applications, disponibles via smartphone ou ordinateur, vous aident dans votre pratique quotidienne.&nbsp;
Cette cartographie a été créée grâce à une veille de l’écosystème effectuée manuellement afin d’identifier les nouvelles applications ou logiciels sur le marché et essayer d’amasser le maximum d’informations sur les tendances. Nous nous sommes appuyés également sur les données fournies publiquement par les entreprises et institutions, ainsi que leurs parties prenantes, pour alimenter avec précision notre base de données.
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/docsz/AD_4nXdikc6OEz4imao5F2ILJWREE5sG6HNNgsrv_IYXCCG0MGBlHD2ehVCK_BnlZvjlzdEc7OvqDInuhGhobWCY4bfiZDZsaR0dEfqJj8cUAz7XLqNm8DqHC2BgOlJ1SCR_oDQHtvtsYfwquA9uOEvgOz6_opWy?key=Zxiw8krhZywtLEf-lI_ezw" width="671" height="671">
<img src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/Cartographie.webp" width="671" height="671">
<h2>Pourquoi avoir créé une cartographie des outils d’aide pour les médecins généralistes ?</h2>
Entre 2010 et 2020, l’effectif global des généralistes à diminué de 10%. Cette statistique n’est pas sans conséquence.&nbsp;
Ils déclarent travailler en moyenne en 52 et 60 heures par semaine réparties de cette façon :&nbsp;
<ul>
 <li>61% de leur temps consacré aux activités de soins dans le cadre libéral</li>
 <li>19% aux activités de soins hors cadre libéral</li>
 <li>20% aux activités autres que celles directement dédiées aux soins</li>
</ul>
En 2022, 65% des médecins déclarent être amenés à refuser de nouveaux patients comme médecins traitants. Ils étaient seulement 53% en 2019. Le délai d’attente pour obtenir un rendez-vous chez un médecin généraliste est de 6 à 11 jours. Il y a 10 ans, il était seulement de 4 jours.
Ces différents outils n’ont pas vocation à venir contrer la problématique du nombre de médecins toujours en baisse et du manque de moyens. Il s’agit de solutions qui permettent :&nbsp;
<ul>
 <li>Une optimisation du temps et de la productivité. Les applications peuvent par exemple permettre de réduire le temps consacré à des activités autres que celles du soin afin de l’utiliser pour les consultations importantes et les soins personnalisés.</li>
 <li>Un accès rapide à l’information médicale. 16 min pour ausculter et diagnostiquer un patient. C’est peu, et c’est pourtant la moyenne du temps passé par un médecin généraliste avec son patient. Certaines applications fournissent un accès instantané à une vaste base de données médicales actualisées, vous permettant de prendre des décisions éclairées et fondées sur des preuves.</li>
 <li>Réduction des erreurs médicales&nbsp;: Il vaut mieux deux cerveaux qu’un seul. Les applications n’ont pas vocation à remplacer le médecin mais seulement à lui venir en aide dans sa prise de décision.&nbsp;Elles peuvent contribuer à réduire les erreurs médicales potentielles, telles que les erreurs de diagnostic ou les prescriptions inappropriées, ce qui améliore la sécurité des patients et la qualité des soins dispensés.</li>
 <li>Réponse aux attentes des patients : les patients sont de plus en plus enclins à rechercher des informations médicales en ligne et à vouloir être impliqués dans le processus de prise de décision concernant leur santé. Les applications d'aide offrent aux médecins généralistes un moyen de répondre à ces attentes en fournissant des informations transparentes et en facilitant la communication avec les patients sur les options de traitement et les recommandations médicales.</li>
</ul>
<h2>Comment est organisée l'information dans cette cartographie ?</h2>
Nous avons recensé un grand nombre d’applications et d’outils à destination des médecins généralistes que nous avons répartis dans 12 catégories :&nbsp;
<ul>
 <li>Diagnostic et décision clinique&nbsp;</li>
 <li>Pratique médicale spécialisée&nbsp;</li>
 <li>Formation continue&nbsp;</li>
 <li>Cotation</li>
 <li>Décision médicamenteuse&nbsp;</li>
 <li>Certification</li>
 <li>Réseau et Communication entre pairs</li>
 <li>Information médicale</li>
 <li>Communication</li>
 <li>Gestion de cabinet médical</li>
 <li>Téléconsultation</li>
 <li>Téléexpertise&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
Certaines de ces applications ont vocation à se retrouver dans plusieurs catégories mais nous avons privilégié une classification par domaine premier d’expertise de chaque application.
<h2>Quels sont les critères de tris pour comprendre cette cartographie ?&nbsp;</h2>
<ul>
 <li>Outils numériques (applications, sites, outils à destination des médecins généralistes)</li>
 <li>100% made in Europe</li>
 <li>Outils privés ou publics&nbsp;</li>
 <li>Bien référencés : Les meilleures notes sur google play et des avis favorables par leurs utilisateurs&nbsp;</li>
 <li>Leur date de mise à jour (moins de 5 ans)</li>
</ul>
<h2>Quelles sont les différentes catégories sélectionnées ?</h2>
<h3>Diagnostic et décision clinique</h3>
Pas toujours facile d’établir un diagnostic en seulement 16 minutes de consultation. En médecine, l’obligation est de moyen et non de résultats. Munissez-vous de tous les outils pour vous donner le plus de chance possible d’établir le bon diagnostic. Ces applications vous accompagnent dans votre décision clinique durant, ou à l’issue de votre consultation.&nbsp;
<h3>Pratique médicale spécialisée&nbsp;</h3>
Dans “médecine générale”, on retrouve le terme “générale”. Cardiologie, ophtalmologie ou encore pédiatrie ? Il existe des applications créées par des spécialistes pour vous guider, vous, médecins généralistes dans votre pratique.
<h3>Formation continue&nbsp;</h3>
“L'obligation du développement professionnel continu concerne tous les médecins inscrits à l’Ordre des médecins” rappelle souvent ce dernier dans ces communiqués. Vous souhaitez vous former et régulièrement vous mettre à jour, mais pour autant vous n’avez pas toujours le temps. Le numérique peut être la solution pour continuer à apprendre et à s'entraîner.
<h3>Cotation&nbsp;</h3>
Nomenclature et codage des actes. Ces quelques mots vous font froid dans le dos ? Pas de panique ! Ici encore, nous avons trouvé des applications pour vous aiguiller dans les abysses de la cotation.
<h3>Aide à la décision médicamenteuse&nbsp;</h3>
Vous n’êtes pas pharmacien mais bien médecin. En 2021, on ne comptait pas moins de 13 3000 médicaments différents vendus en officine. Encore une fois, il est épineux de connaître les indications de ces derniers, leurs posologies ainsi que leurs contre-indications et précautions d’emploi. Entrez l’âge de votre patient, son poids, ses allergies et laissez-vous guider par ces applications pour vous aider à prescrire.
<h3>Certification&nbsp;</h3>
Générez des certificats en deux temps, trois mouvements.
<h3>Réseau / Communication entre pairs</h3>
Selon une étude de la DREES,&nbsp;“50% des généralistes échangent avec des confrères généralistes ou d’autres spécialistes de façon hebdomadaire. Les interactions quotidiennes avec les médecins d’autres spécialités et les pharmaciens sont moins courantes (cela représente respectivement 22% et 19%)”
En effet, si vous travaillez en cabinet libéral, il vous est difficile de collaborer avec vos pairs. Pour cela, des applications ont été développées pour vous permettre d’échanger avec d’autres professionnels de santé sur des cas concrets.
<h3>Information médicale</h3>
Vous êtes noyés par l’information médicale ? Utilisez une application smartphone pour suivre les sujets qui vous intéressent et ne rien manquer des données clefs en santé.
<h3>Aide à la communication</h3>
L’INSEE estime en 2020, qu’en France, 7,6% de la population totale est d’origine étrangère. Ajouté à cela les personnes ayant des difficultés d’expressions, de compréhension ou d’allocution, c’est donc un bon nombre de personnes en France qui ne disposent pas de toutes les aptitudes pour communiquer avec leurs médecins. Pas de panique, avant de devenir polyglotte, voici des applications pour vous aider.
<h3>Gestion du cabinet et de l’administratif</h3>
5h30. C’est le temps que&nbsp; consacre en moyenne un médecin généraliste aux tâches de gestion et de coordination (DREES, 2019). Pour finir cette cartographie, voici des applications qui proposent des solutions variées pour diminuer cette charge de travail que vous ne passez pas à soigner vos patients.
<h3>Outils de téléconsultation et téléexpertise</h3>
La visio, c’est pas nouveau. ​​La téléconsultation vous offre une opportunité précieuse d’étendre votre champ d'action au-delà des murs de leur cabinet. En utilisant cette technologie, vous pouvez offrir des consultations médicales sécurisées et pratiques à vos patients, où qu'ils se trouvent, tout en optimisant votre emploi du temps et en réduisant les déplacements. Avec la téléconsultation, vous pouvez maintenir une connexion personnelle avec vos patients tout en exploitant les avantages de la médecine moderne, offrant ainsi des soins efficaces et accessibles.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/antibiotique-antibioclic-utilisation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le tutoriel sur les outils numériques au cabinet par le professeur Pauline Jeanmougin</button></a>

Êtes-vous médecin généraliste en exercice libéral, souvent confronté à des décisions à prendre seul pour vos patients ? Avez-vous du mal à jongler entre la gestion administrative de votre cabinet et vos consultations ? Aujourd’hui, avec les nouvelles technologies, de nombreuses applications et outils voient le jour pour vous aider.

Aujourd’hui, avec les nouvelles technologies, de nombreuses applications et outils voient le jour pour vous aider en tant que médecin généraliste.

Cartographie des outils numériques pour médecins | Santé Académie

Cartographie des outils numériques

Médecin Généraliste : la cartographie des applications et des outils numériques pour faciliter votre pratique

Santé Académie continue son tour d’horizon des spécialités en médecine les plus en tension. Après la pédiatrie et la gynécologie, nous nous sommes tournés vers le Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL et ancien président du Conseil National Professionnel (CNP) des ORL. En tant que président de CNP, il a beaucoup travaillé sur la démographie des ORL en se rapprochant notamment du ministère de la santé. Il est spécialisé dans le traitement des vertiges, et prône la formation des médecins généralistes sur le sujet.&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/arbre-decisionnel-vertige" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'arbre décisionnel pour les Vertiges</button></a>
<h2>Pouvez-vous nous expliquer l’ampleur actuelle de la pénurie de médecins ORL en France ? Quelles sont, selon vous, les principales causes de cette pénurie de spécialistes ORL notamment libéraux ?</h2>
En France, ce n’est pas tant le nombre de médecins mais plutôt&nbsp;la répartition entre les généralistes et les spécialistes qui est singulière à notre pays : on compte 45% de médecins généralistes pour 55% de spécialistes. En comparaison, environ 78% des médecins en Allemagne sont des spécialistes. La démographie de médecins ORL reste évidemment un problème : Dans les années 2010, nous étions environ 2800 ORL en France, mais ce nombre a diminué à 2500 aujourd'hui. Chaque année, pendant les 20 prochaines années, 120 ORL vont partir à la retraite tandis que le nombre d’ORL formés, tous CHU confondus, est de 78. Ce nombre est dû au numerus clausus qui, rappelons-le, était une volonté du ministère.
En effet, de nombreux ORL ont maintenant plus de 60 ans. Entre 1975 et 1985, il y avait deux voies pour devenir spécialiste en ORL : soit en étant interne des hôpitaux, soit en obtenant un certificat d'études spécialisées (CES). Ce système permettait de former un grand nombre d'ORL ayant une orientation plus médicale que chirurgicale, en parallèle des internes. Cependant, ce système a pris fin vers la fin des années 1980, et depuis, les spécialistes ne sont formés que par l'internat.&nbsp;Aujourd'hui, cette génération de spécialistes formés par le CES, avec un profil très médical, part massivement à la retraite.&nbsp;
On a une évolution du métier, une régression en nombre et une évolution en qualité qui fait que le profil actuel des candidats à la spécialité est plus chirurgical. Cette tendance pose des problèmes pour la prise en charge de pathologies telles que la surdité ou les vertiges, où une approche plus médicale serait bénéfique.
Une grande quantité de médecins, notamment les femmes, qui sont de plus en plus nombreuses, préfèrent une pratique hospitalière car cela leur offre davantage de sécurité et de stabilité pour concilier vie professionnelle et familiale. En libéral, la gestion de l'assurance et des congés maternité est plus complexe. Pourtant, le système libéral est souvent plus accessible, plus efficace et plus réactif que le système hospitalier. Les deux systèmes sont complémentaires.
De mon point de vue, le véritable problème ne réside pas fondamentalement dans le nombre de médecins, mais plutôt&nbsp;dans leur répartition et les changements dans leurs aspirations professionnelles : les jeunes médecins ne souhaitent plus travailler autant que leurs prédécesseurs. Il y a assez de médecins mais pas assez de présence médicale. Il suffit de regarder les statistiques du temps de travail des cardiologues en fonction de leur âge : le nombre d'heures travaillées par semaine double pratiquement entre les trentenaires et les sexagénaires. Ce n’est pas un reproche mais seulement un constat. Et cela n’est pas propre aux cardiologues. La médecine est une spécialité plus à risque médico-légale qu’elle ne l'était il y a 30 ans. Les patients sont plus informés, la confiance envers les médecins est globalement plus réduite, ce ne sont plus des notables!
Enfin, la tendance actuelle vers la médecine esthétique, touchant beaucoup de spécialités agrées, contribue à aggraver la pénurie de médecins.
<h2>Quelles sont pour vous les solutions pour pallier le manque d’ORL actuellement en France ? Quels sont vos principaux conseils ou appels à l’action pour les autorités sanitaires et gouvernementales afin de résoudre cette crise ?</h2>
Le problème des déserts médicaux est une question sociétale. Les jeunes médecins qui souhaitent s’installer tout en ayant une vie de famille préfèrent éviter les régions sous-médicalisées. Il s'agit d'un choix de vie, car ils privilégient la proximité des écoles, des universités et des centres urbains. De plus, pour garantir une qualité de vie acceptable et du temps libre, il est nécessaire pour des chirurgiens ORL de s'associer afin d'assurer une rotation des astreintes et de pouvoir bénéficier de pauses régulières.
La solution, je ne l’ai pas. Forcer les médecins à s’installer ne fonctionnera pas car on ne peut aller contre un mouvement sociétal.&nbsp;Il faudrait simplifier énormément l’installation des médecins généralistes car le besoin en soins primaires est essentiel. La télémédecine? En ORL, elle est impossible et ne peut représenter&nbsp;une solution comme en dermatologie par exemple.
<h2>Quels impacts cette pénurie a-t-elle sur les patients et leurs délais d’attente pour obtenir une consultation ? Quels sont les risques pour la santé publique associés à cette pénurie ?</h2>
La situation est dramatique car il n’y a pas de médecins autres qu’ORL qui soient formés aux vertiges par exemple, que ce soit les généralistes ou les neurologues. C’est un très grave problème de santé publique, pour l’heure ignoré des tutelles.
Nous n'avons pas trouvé d’interlocuteur&nbsp;gouvernemental pour discuter de ces enjeux. Aux États-Unis, le coût annuel des vertiges aigus est estimé à 150 milliards de dollars. C’est énorme! Cependant, dans les États où le nombre d'ORL est plus élevé, ce coût est réduit de moitié. Lorsque les médecins sont formés à la prise en charge des vertiges, les coûts sont considérablement réduits.
Le gouvernement a réduit le nombre d’ORL car cette spécialité a la réputation d’être coûteuse. Pourtant, lorsque vous avez une bonne expertise, vos prescriptions sont plus pertinentes, alors que naviguer dans l’inconnu face à des symptômes à risque, comme le font beaucoup de médecins généralistes sans le vouloir, conduit à des surprescriptions.
<h2>Quel rôle les médecins généralistes peuvent-ils jouer pour pallier cette pénurie de spécialistes ORL ?&nbsp;</h2>
Les médecins généralistes sont confrontés à des difficultés majeures : bien que notre politique insiste sur le fait que "tout" doit passer par eux, les moyens nécessaires pour que cela soit possible ne leur sont pas accordés. En France, les ORL ne sont pas en accès direct sauf urgence,&nbsp;à l’inverse de nos confrères dans les pays voisins. Objectivement, je pense que ce système fonctionne mieux, mais aujourd'hui en France, il est trop tard pour l'implémenter : on ne peut pas donner un accès direct à une spécialité qui est déjà en situation de tension et les ORL ne le souhaitent pas.
Un médecin généraliste formé à l’université de Bordeaux, exemple que je connais le mieux,&nbsp;n’entend parler de vertiges,&nbsp;troisième motif de consultation chez le médecin généraliste et aux urgences, que pendant 1 heure. Poser un diagnostic face à&nbsp;un vertige, parfois synonyme d’AVC,&nbsp;est complexe. C’est dommage qu’à l’échelle des universités, le programme ne soit pas adapté à la fréquence et à la potentielle sévérité du symptôme. Force est de constater qu’aujourd’hui, en France, le parcours de soins est très dysfonctionnel : le manque d'ORL oblige les urgentistes et les généralistes à recevoir les patients vertigineux, sans avoir la formation adéquate. En l'absence de professionnels formés, les patients se retrouvent souvent dans une errance diagnostique.
Il faudrait créer une carte de l’offre de soins pour éviter de mauvaises orientations et une perte de temps:&nbsp;“J’ai un vertige, qui est le praticien le plus proche de chez moi et le plus apte à me prendre en charge ?”&nbsp;Et ça, que ce soit un généraliste ou un ORL.
<h2>Comment la collaboration entre généralistes et ORL peut-elle être améliorée pour assurer une meilleure prise en charge des patients ?</h2>
En ORL, on a l'exclusivité des instruments qui permettent certains diagnostics, mais pour certaines pathologies comme les vertiges, je suis convaincu de l'importance de la formation des médecins généralistes. Environ 80 % des pathologies vertigineuses peuvent être traitées par des généralistes bien formés. La formation initiale ne permet pas de tout voir. Ce qui serait bien, c’est que tous les médecins généralistes soient capables d’écarter l’urgence de certaines pathologies en prenant le temps et en trouvant l’envie de se former.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/arbre-decisionnel-vertige" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'arbre décisionnel pour les Vertiges</button></a>

Après la pédiatrie et la gynécologie, nous nous sommes tournés vers le Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL et ancien président du Conseil National Professionnel (CNP) des ORL. Il est spécialisé dans le traitement des vertiges, et prône la formation des médecins généralistes sur le sujet. 

Après la pédiatrie et la gynécologie, interview du Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL.

Pénurie d’ORL : Interview du Pr Vincent Darrouzet | Santé Académie

Pénurie d’ORL

Pénurie d’ORL : Interview du Pr Vincent Darrouzet

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