La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques. Ce suivi rigoureux, à domicile, permet de sécuriser le traitement, de réagir rapidement en cas d’effet indésirable et de garantir la continuité des soins en lien avec le médecin prescripteur et le laboratoire. Mais comment mettre en place cette surveillance ? Quels sont les signes d’alerte ?&nbsp;

<ul>
<li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</a></li>
<li><a href="#différences" style="color:#000000">Quelles différences entre héparines et AVK ?</a></li>
<li><a href="#surveillance" style="color:#000000">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</a></li>
<li><a href="#patients" style="color:#000000">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</a></li>
<li><a href="#chirurgie" style="color:#000000">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Héparine, AVK : pourquoi surveiller de près ?</h2>

 Les traitements anticoagulants sont largement prescrits pour prévenir ou traiter les thromboses veineuses, les embolies pulmonaires ou encore en post-opératoire. Mais leur efficacité repose sur un équilibre délicat. Trop dosés, ils exposent à des saignements parfois graves. Sous-dosés, ils laissent le risque thrombotique persister.


 La surveillance vise donc à :

<ul>
 <li>
 évaluer l’efficacité du traitement (prévenir une récidive thrombotique) ;
 </li>
 <li>
 limiter les complications (hémorragies, nécroses, interactions…) ;
 </li>
 <li>
 adapter le traitement selon l’évolution clinique ou biologique du patient.
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="différences">Quelles différences entre héparines et AVK ?</h2>

 Les héparines agissent rapidement :&nbsp;

<ul>
 <li>
 L’héparine non fractionnée (HNF), administrée par voie IV ou SC, nécessite une surveillance biologique étroite, notamment par le dosage de l’activité anti-Xa ou du TCA. Elle se lie à l’antithrombine III pour inhiber la coagulation. Son administration est intraveineuse ou sous-cutanée.
 </li>
 <li>
 Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), comme l’énoxaparine, sont plus faciles à manier en ville mais doivent être utilisées avec prudence chez les insuffisants rénaux ou les patients âgés. Les injections d’HBPM doivent respecter les sites d’administration recommandés (abdomen), sans massage post-injection.
 </li>
</ul>

 Les AVK (Warfarine, Acénocoumarol) agissent en inhibant la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Leur effet est retardé (24-72h) et leur variabilité interindividuelle élevée nécessite une surveillance biologique stricte. Le suivi de l’INR est la pierre angulaire du traitement par AVK. L’objectif est d’obtenir un INR stable dans la zone thérapeutique (souvent entre 2 et 3, selon l’indication). Trop bas : risque de thrombose ; trop élevé : risque hémorragique.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="surveillance">Quelles sont les méthodes de surveillance biologique ?</h2>
<h3>
 Pour les héparines
</h3>

 Indiqué dans certains cas, le dosage de l’anti-Xa permet d’évaluer l’effet réel des HBPM sur la coagulation. Il se réalise 3 à 4 heures après l’injection. C’est un outil important dans les situations à risque (insuffisance rénale, extrêmes de poids, grossesse…).


 Pour l’HNF, le TCA est utilisé en hospitalisation pour ajuster les doses. En libéral, ce type de surveillance reste rare mais doit être connu en cas de relais ou de coordination avec l’hôpital.

<h3>
 Pour les AVK
</h3>

 En initiation, un INR est réalisé plusieurs fois par semaine. Une fois l’équilibre atteint, la fréquence peut être espacée (toutes les 2 à 4 semaines). Toute modification (changement d’alimentation, ajout de médicament, infection…) peut perturber l’INR.


 L’IDEL doit savoir repérer les situations à risque :&nbsp;

<ul>
 <li>
 INR &gt; 4,5 (risque hémorragique accru)
 </li>
 <li>
 INR &lt; 1,5 (perte d’efficacité).&nbsp;
 </li>
</ul>

 La transmission rapide des résultats au médecin traitant est indispensable pour réévaluer le traitement.


 Le rôle de l’IDEL est alors essentiel :&nbsp;

<ul>
 <li>
 veiller au respect des dates de prélèvement
 </li>
 <li>
 observer les signes d’alerte (ecchymoses, saignements, hématurie, méléna…)
 </li>
 <li>
 alerter le médecin si besoin
 </li>
</ul>
<h3>
 En pratique : protocoles de soins et conduites à tenir
</h3>

 Au quotidien, l’infirmier doit :

<ul>
 <li>
 s’assurer de l’identitovigilance du patient ;
 </li>
 <li>
 respecter scrupuleusement les modalités d’administration ;
 </li>
 <li>
 évaluer les signes cliniques de saignement ou de thrombose ;
 </li>
 <li>
 connaître les gestes à adopter en cas d’hémorragie (arrêt du traitement, compression, appel médical…).
 </li>
</ul>

 Certaines situations imposent une vigilance accrue : patients polymédiqués, dénutrition, insuffisance hépatique ou rénale, contexte de chute ou de plaies.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="patients">Quelles sont les autres méthodes de surveillance des patients sous héparine et AVK ?</h2>

 Une inspection régulière de la peau (ecchymoses, hématomes), des urines, des selles (méléna), des gencives ou des règles permet un repérage précoce. L’IDEL interroge aussi le patient sur d’éventuels maux de tête, douleurs inhabituelles, vertiges… Face à une suspicion d’hémorragie, l’IDEL interrompt l’administration et alerte immédiatement le médecin. Selon la gravité, un transfert vers les urgences peut être nécessaire. L’utilisation de l'antidote (vitamine K pour les AVK) est décidée par le prescripteur.


 Douleurs au point d’injection, allergies, réactions cutanées, fluctuations de l’INR… doivent être signalées et tracées. L’IDEL peut aussi jouer un rôle de médiateur dans l’ajustement du traitement.

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="chirurgie">Anticoagulants et chirurgie : attention aux périodes charnières</h2>

 Certaines pathologies (fibrillation auriculaire, valve mécanique, antécédents de thrombose) exposent à un risque élevé en cas d’interruption d’un traitement anticoagulant. L’IDEL doit vérifier l’indication et informer l’équipe médicale si une chirurgie est prévue.&nbsp;


 L’évaluation du risque thromboembolique (type de pathologie, antécédents, indication du traitement) guide la décision. La reprise post-opératoire doit être adaptée au risque hémorragique du geste réalisé. L’IDEL peut être amené à surveiller les signes de saignement, reprendre une HBPM relais, assurer la reprise de l’AVK et organiser les bilans biologiques de contrôle.


 Selon le niveau de risque, un relais par HBPM peut être mis en place avant l’arrêt des AVK. L’IDEL intervient souvent dans l’administration et la surveillance de ces relais. 
 Toutes ces subtilités peuvent porter à confusion, c’est pourquoi Santé Académie proposer une formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">Surveillance et suivi des patients souffrant de pathologies cardiaques - Risques liés aux anticoagulants</a>.


 Le bon usage des anticoagulants repose sur une coordination étroite entre le médecin, le laboratoire et l’infirmier. À domicile, l’IDEL est souvent le premier à repérer une complication ou une dérive biologique. D’où l’importance de maîtriser les mécanismes d’action, les modalités de surveillance, et les conduites à tenir. La formation continue reste essentielle pour actualiser ses connaissances et sécuriser les prises en charge.


 Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

La surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans la prévention des accidents thromboemboliques ou hémorragiques.

Découvrez comment la surveillance des traitements anticoagulants fait partie intégrante du quotidien infirmier. Chez les patients sous héparine ou antivitamines K (AVK), les IDEL ont un rôle central dans cette surveillance.

Surveillance des patients sous héparine et AVK : protocoles et outils pratiques

Surveillance des patients sous héparine et AVK

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes. Encore faut-il aborder le sujet avec justesse. Car parler de poids, c’est aussi parler d’image corporelle, d’histoire personnelle, de rapport à la nourriture et à soi.
Dans cette approche, le rôle du médecin généraliste s’accompagne d’une responsabilité : celle de poser les bons mots, d’éviter la stigmatisation, et de ne pas déclencher, par une prescription mal calibrée ou un discours malveillant, les prémices d’un trouble du comportement alimentaire. &nbsp;Agir dès les premiers signes, oui, mais avec prudence et discernement.
​​
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prévenir">L’importance du soutien émotionnel</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#erreurs">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="signes">Quels sont les signes précoces de l’obésité ?</h2>
<h3>Les signes physiques&nbsp;</h3>
Le premier signal d’alerte reste bien souvent une modification de la morphologie ou une prise de poids continue, qui dépasse les variations normales. L’indice de masse corporelle (IMC) et les mesures corporelles (mesure du tour de taille et hanche) permettent un premier dépistage. À savoir que l'IMC est un outil de dépistage de l'obésité, mais présente certaines limites et n'évalues pas la présence de répercussions cliniques d'organe.
<h3>L’évaluation des habitudes alimentaires&nbsp;</h3>
Derrière un surpoids, il y a rarement une seule cause. L’alimentation déséquilibrée est souvent multifactorielle : grignotages répétés, sauts de repas, consommation excessive de produits sucrés ou ultra-transformés… Mais ces comportements ne sont pas à juger. Ils s’analysent dans un contexte plus large : habitudes familiales, stress, troubles du sommeil, précarité, TCA (hyperphagie, anorexie, boulimie). Le but n’est pas de culpabiliser le patient, mais de comprendre les mécanismes à l’œuvre pour pouvoir les accompagner avec bienveillance.
<h3>L’analyse du niveau d’activité physique</h3>
La sédentarité est un facteur aggravant. Les personnes passent désormais en moyenne plus de six heures par jour assis, entre travail, école et loisirs numériques. Un changement dans les routines, une réduction des déplacements actifs (à pied, à vélo), ou la disparition d’une activité sportive régulière peut contribuer à un déséquilibre énergétique progressif. Là encore, le rôle du médecin est d’interroger sans pointer, en encourageant le mouvement sous toutes ses formes, plutôt qu’en imposant un « retour au sport » contraint.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="dépister">Comment dépister précocement l’obésité ?</h2>
<h3>Les outils cliniques</h3>
L’indice de masse corporelle (IMC), calculé en fonction du poids et de la taille, reste un outil de repérage simple, mais il présente des limites car peut sous estimer,voire sur estimer l'adiposité et n'informe pas sur les repercussions cliniques. Il doit être interprété avec nuance, en tenant compte de l’âge, du sexe, de la masse musculaire et de l’évolution antérieure du poids.
Chez les enfants, il doit être croisé avec les courbes de croissance et interprété à la lumière de l’évolution globale de la personne. Chez l'adulte le calcul de l'IMC doit idéalement être complété par une mesure du tour de taille et de hanche.
D’autres indicateurs comme le score de corpulence ou l’analyse de la composition corporelle peuvent compléter l’évaluation. Attention toutefois à l’effet performatif d’un chiffre : annoncer un « surpoids » sans accompagnement ou sans explication peut provoquer de l’anxiété, de la honte, voire déclencher un comportement alimentaire pathologique.
<h3>Les questionnaires et outils d’auto-évaluation</h3>
Des outils d’auto-évaluation, souvent utilisés par les équipes pluridisciplinaires ou en milieu scolaire (si le patient concerné est un mineur), permettent de mieux comprendre le rapport à l’alimentation, à l’activité physique, au corps. Ils peuvent aussi impliquer les familles dans une démarche de changement positif. Mais leur usage doit rester cadré : ces questionnaires ne sont ni des diagnostics, ni des étiquettes, et leur interprétation nécessite un échange humain et empathique.
Le tout est de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/surpoids-obesite?">se former à l’obésité en tant que médecin généraliste</a> pour accompagner au mieux les patients présentant des signes précoces de cette pathologie.&nbsp;
! Point de vigilance important : les régimes restrictifs comportent des risques et ne représentent généralement pas la solution pertinente à la situation. Ils sont, au contraire, identifiés comme l’un des principaux facteurs de risque de troubles du comportement alimentaire. Avant de proposer une stratégie alimentaire, il est essentiel d’évaluer la relation au corps, à la nourriture, et à la pression sociale. Les recommandations doivent aller vers une alimentation équilibrée, non culpabilisante, et compatible avec la vie sociale de votre patient.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="importance">L’importance du soutien émotionnel</h2>
L’obésité, surtout chez l’adolescent, a un impact direct sur l’estime de soi, le rapport à l’image corporelle, et parfois sur la santé mentale globale. L’isolement, les moqueries, le harcèlement scolaire sont autant de souffrances silencieuses qui peuvent entretenir un cercle vicieux. Le médecin doit rester attentif aux signaux faibles : repli social, tristesse, anxiété, troubles du sommeil. L’écoute active, sans jugement, fait partie intégrante de la démarche thérapeutique.
Dans certaines régions, des dispositifs existent pour proposer aux jeunes en situation de surpoids un accompagnement global : diététiciens, psychologues, éducateurs médico-sportifs, ateliers en groupe, médiation par l’activité physique…&nbsp;
De nombreuses associations, collectivités locales ou structures de santé proposent des groupes de parole, des ateliers nutrition ou des activités physiques adaptées. Ces ressources sont précieuses pour rompre l’isolement, créer du lien et renforcer l’engagement dans une démarche de santé globale.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prévenir">Comment prévenir l’obésité à long terme ?</h2>
Agir en amont, c’est aussi s’impliquer dans des actions collectives : campagnes de sensibilisation, interventions en milieu scolaire ou professionnel, partenariats avec les collectivités pour promouvoir une alimentation saine et l’activité physique. Ces programmes ont un impact à long terme, surtout s’ils sont menés de manière inclusive et non stigmatisante. Des consultations régulières permettent d’instaurer une relation de confiance, de prévenir les dérives comportementales (comme les régimes extrêmes) et d’ajuster l’accompagnement en fonction de l’évolution du patient.
Il ne s’agit pas de contrôler, mais d’accompagner. Et d’éviter que la prise de poids ne devienne un facteur de honte ou de retrait des soins.
Le repérage précoce de l’obésité est une démarche nécessaire, mais elle doit s’accompagner d’une grande vigilance éthique. Agir trop tard expose à des complications métaboliques. Mais agir trop brutalement, sans écouter, sans nuancer, peut générer des souffrances encore plus profondes. Le rôle du médecin est donc d’anticiper, sans prescrire à la hâte ; de conseiller, sans culpabiliser ; et de soutenir, sans réduire l’enfant à son poids. Car prévenir l’obésité, c’est aussi préserver la santé mentale.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Dans un cabinet médical, il n’est pas rare de rencontrer des patients dont le poids évolue insidieusement au fil des ans. Parfois, l’alerte est donnée tardivement, face à une complication métabolique, cardiovasculaire ou articulaire. Pourtant, repérer l’obésité à un stade précoce permet de prévenir ces comorbidités et d’éviter des trajectoires de santé plus complexes.

Re-découvrez, en tant que médecin généraliste, comment effectuer un repérage précoce de l'obésité. Comment agir dès les premiers signes ? Comment s'adresser au patient ? Réponse.

Repérage précoce de l’obésité : comment agir dès les premiers signes ?

Repérage précoce de l’obésité

Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.
C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/urgence-premiers-secours">formation "Urgences et Premiers secours"</a> suivie au mois de mai. Elle est infirmière depuis environ 15 ans et travaille actuellement au service de santé des armées à Strasbourg, où elle est affectée à l'état-major.
« J'avais déjà suivi des formations en e-learning, notamment sur les langues, mais celle de Santé Académie m'a paru vraiment bien construite. »
<h2>Entretien avec la Dr Dussous</h2>
Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;
« J'ai connu Santé Académie grâce à notre cellule formation qui nous a proposé de faire appel à vos services en matière de formation continue. J'ai suivi la formation « Urgence et premiers secours » au mois de mai. »
Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?
« J'ai beaucoup apprécié la continuité pédagogique de la formation. Il y avait de nombreux cas concrets, ce qui rendait la formation bien plus vivante que des cours purement théoriques. C'était clair et accessible. C'est une formation très pratique, avec un contenu ciblé, sans surcharge d'informations. J'ai aussi beaucoup apprécié le format distanciel, car il permettait de progresser à son propre rythme, en fonction des chapitres et surtout de nos contraintes professionnelles. »
Quelles sont les fonctionnalités qui vous ont le plus plu ?
« J'ai trouvé les fiches récapitulatives à la fin de chaque module très utiles. Elles permettent de condenser tout ce que nous avons appris et de les conserver dans un format propre et pratique.
Et pendant la formation, j'ai particulièrement aimé l'interface de la plateforme. Elle est très intuitive, et le fait qu'il y ait une application utilisable dans le train ou en voiture était un vrai plus. Cela permet de passer son temps de façon utile lors des déplacements. »
Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?
« Cette formation m'a permis de me replonger dans des situations que je peux rencontrer dans mon travail quotidien. Elle m’a offert une belle remise à jour sur certaines pratiques. »
Voudriez-vous refaire des formations avec Santé Académie ?
« J’attends avec impatience de nouvelles propositions de formation. J'aimerais beaucoup être retenue pour en suivre d'autres. »
Comme Mme Dussous, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps. &nbsp;
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white"> Catalogue Établissements de santé </button>&nbsp;</a></div>

Chez Santé Académie, les retours d'expériences nous permettent de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.  C'est au tour d'Hélène Dussous de donner son avis sur la formation "Urgences et Premiers secours" suivie au mois de mai.

Découvrez l'interview exclusive de l'infirmière Hélène Dussous pour Santé Académie à propos de la formation "Urgence et Premiers secours".

Former pour mieux soigner : Mme Dussous partage son expérience avec Santé Académie

Interview Mme Dussous - Infirmière en établissement

Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement. Et comme toute culture, elle se construit, s’interroge, se partage. Comment faire en sorte que la bientraitance ne soit pas seulement un mot sur une charte, mais une réalité vécue et soutenue dans l’ensemble d’un établissement de santé ?
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#intégrer">Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#certification">La bientraitance et la certification des établissements de santé</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="enjeux">Les enjeux de la bientraitance en établissement de santé</h2>
La bientraitance s'inscrit dans une démarche volontaire et proactive visant à promouvoir :&nbsp;
<ul>
 <li>le respect</li>
 <li>la dignité</li>
 <li>le bien-être de chaque patient</li>
</ul>
Mais elle va bien au-delà du soin : elle concerne aussi l'accompagnement, l'écoute, la communication, l’environnement, et même l’organisation du travail.&nbsp;
Face à la complexité croissante des parcours de soins, à l’augmentation de la charge mentale des soignants, ou encore à la diversité des publics pris en charge, promouvoir la bientraitance devient un levier incontournable pour garantir une qualité de prise en charge réellement centrée sur la personne.
Dans ce contexte, les établissements de santé sont confrontés à un double défi : assurer la sécurité des soins tout en favorisant une relation humaine et respectueuse.&nbsp;
Or, ces deux objectifs sont indissociables. La maltraitance passive – celle qui découle d’un manque de temps, de coordination ou de communication – n’est pas toujours intentionnelle, mais elle peut avoir des conséquences lourdes sur le vécu des patients et sur l’engagement des soignants. C’est pourquoi une formation à la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/pro-de-sante/bientraitance?exercice=etablissement">bientraitance des patients</a> peut être bénéfique à vos équipes.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bénéfices">Les bénéfices de la bientraitance sur un établissement</h2>
Intégrer la bientraitance à tous les niveaux d’un établissement n’est pas seulement un objectif éthique ; c’est aussi un facteur de performance organisationnelle. Un climat de bientraitance favorise : &nbsp;
<ul>
 <li>un meilleur ressenti des patients ;</li>
 <li>réduit les tensions et les réclamations ;</li>
 <li>peut même améliorer les résultats cliniques.</li>
</ul>
Pour les professionnels, c’est aussi un facteur de reconnaissance et de motivation. Travailler dans un environnement qui valorise la qualité relationnelle, le dialogue et la prise en compte du vécu des soignants et des soignés contribue à prévenir l’épuisement professionnel et <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/etab-gestion-stress-soignants">réduire le stress des soignants</a>. Cela améliore la coopération entre équipes, renforce le sentiment d’appartenance et participe au développement d’un collectif solide.
Quant à la gouvernance, elle y gagne en lisibilité et en légitimité. Car un établissement qui fait de la bientraitance une priorité visible et mesurable envoie un signal clair à ses usagers, à ses équipes et à ses partenaires : celui d’un engagement profond pour une prise en charge humaine, cohérente et sécurisée.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="bientraitance">La bientraitance, une notion à questionner sans cesse</h2>
Il serait tentant de chercher une définition universelle et immuable de la bientraitance. Mais cela reviendrait à ignorer la réalité du terrain. La bientraitance ne peut pas être prescrite de manière rigide : elle demande de la réflexion, du discernement, et une capacité constante à se remettre en question.
Ce qui est perçu comme bienveillant dans un contexte donné peut ne pas l’être dans un autre. La culture, la personnalité, l’histoire et les attentes du patient doivent être prises en compte. C’est pourquoi il est essentiel de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">former les professionnels des établissements</a> à adopter une posture réflexive : savoir s’interroger sur ses pratiques, ses intentions et ses effets réels. Cette vigilance éthique, ce « prendre soin du soin », est au cœur d’une démarche de bientraitance durable.
Disposer d’outils pour observer, discuter et ajuster les pratiques est fondamental. Groupes d’analyse des pratiques, temps de retour d’expérience, recueil du ressenti des patients et des équipes : autant de leviers pour nourrir une culture du questionnement plutôt que du pilotage par simple conformité.
<h2>Comment intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle ?</h2>
Il ne suffit pas d’édicter des principes. La bientraitance doit être portée par la direction, incarnée dans le management, traduite dans les procédures, et soutenue par des formations régulières. Elle implique une approche transversale, qui concerne à la fois les soins, la logistique, l’accueil, la restauration ou encore l’entretien des locaux.
<h3>Poser un cadre clair et partagé</h3>
Cela passe par une charte, certes, mais surtout par des temps d’échanges, de co-construction avec les équipes. Ensuite, il est nécessaire d’identifier des référents ou des ambassadeurs de la bientraitance, capables d’animer la dynamique au sein des services. Ces référents ne sont pas là pour contrôler, mais pour soutenir, accompagner, faire vivre une démarche collective.
<h3>Définir des indicateurs qualitatifs</h3>
Le pilotage de la bientraitance peut également s’appuyer sur des indicateurs de qualité : retours des patients, taux de participation aux formations, taux de signalement d’événements indésirables, observations de terrain… Ces données permettent d’ajuster les actions, d’identifier les marges de progrès, et surtout de valoriser les réussites.
<h3>Prendre soin des soignants</h3>
Impossible de demander à des professionnels épuisés, isolés ou désengagés d’incarner une relation de soin humaniste. Les actions de soutien, de reconnaissance et de développement professionnel doivent donc être vues comme un socle – et non comme un supplément d’âme.
<h2>La bientraitance et la certification des établissements de santé</h2>
Depuis plusieurs années, la <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.has-sante.fr/">Haute Autorité de Santé</a> (HAS) intègre la notion de bientraitance dans les référentiels de certification. Cette exigence dépasse le cadre déclaratif : il s’agit de démontrer que l’établissement met en œuvre une politique de bientraitance concrète, mesurable, et partagée.
La certification évalue ainsi la capacité de l’établissement à : &nbsp;
<ul>
 <li>prévenir les maltraitances</li>
 <li>garantir une prise en charge respectueuse des droits et des attentes des patients</li>
 <li>faire vivre une culture du respect mutuel entre les professionnels</li>
</ul>
En ce sens, la bientraitance devient un indicateur de maturité organisationnelle. Un établissement capable de démontrer qu’il questionne ses pratiques, qu’il forme ses équipes, qu’il valorise les retours d’expérience et qu’il réagit aux signaux faibles, est un établissement plus solide, plus agile, plus fiable.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical. &nbsp;

Dans un établissement de santé, la bientraitance n’est ni un concept figé, ni une grille de conduite toute faite. Elle ne se résume pas à une série de gestes convenus ou à des intentions bienveillantes posées en surface. Elle s’incarne, au quotidien, dans les comportements, les décisions et la culture d’un établissement.

Découvrez comment intégrer le concept de bientraitance dans un établissement de santé. Quelles sont les stratégies pour intégrer cette notion dans la culture organisationnelle ?

Stratégies pour intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

Intégrer la bientraitance dans la culture organisationnelle

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer ! Un rapide coup d’œil sur les temps forts de la semaine pour rester informé sur le monde de la santé. 
 En officine, en établissement ou libéral, vous trouverez forcément de quoi enrichir votre pratique et alimenter vos réflexions. Découvrez sans attendre les faits marquants et les tendances qui façonnent votre quotidien professionnel.

<ul>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#officine">Pharmacie et officine</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#primaires">Soins primaires, exercice coordonné et rémunération</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#pratiques">Infirmiers et pratiques avancées</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#publique">Santé publique et prévention</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#innovation">Numérique et innovation</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#gouvernance">Financement et gouvernance hospitalière</a>
 </li>
 <li>
 <a style="color:#000000;" href="#vie">Fin de vie et aide à mourir</a>
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="officine">
 Pharmacie et officine
</h2>
<ul>
 <li>
 La grille des salaires des préparateurs et pharmaciens adjoints a été révisée pour mieux refléter la réalité du terrain. (Le Quotidien du pharmacien)
 </li>
 <li>
 L’Ordre national des pharmaciens rappelle l’importance de maintenir l’exigence de formation du DES de pharmacie hospitalière pour garantir une prise en charge équitable et de qualité dans toutes les PUI. (L'Ordre national des pharmaciens)
 </li>
 <li>
 Le dispositif Osys, expérimenté depuis 2021 pour orienter les patients en premier recours via les officines, pourrait être généralisé dès cet été. (Le Moniteur des pharmacies)
 </li>
 <li>
 L’ANSM exclut la substitution des insulines par des biosimilaires en officine en raison de risques pour les patients diabétiques. (Le Moniteur des pharmacies)
 </li>
 <li>
 Le syndicat des ORL critique vivement la récente extension des délégations de tâches aux pharmaciens pour la prise en charge des sinusites. (Egora)
 </li>
 <li>
 Le Sénat a adopté un article de loi élargissant les compétences des pharmaciens à la prise en charge de pathologies simples, suscitant une vive opposition de nombreux médecins inquiets pour la sécurité des patients et l’avenir de la médecine générale. (Egora)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="primaires">
 Soins primaires, exercice coordonné et rémunération
</h2>
<ul>
 <li>
 L’Assurance Maladie lance un appel à candidatures pour expérimenter, dès janvier 2026, un nouveau mode de rémunération à la capitation destiné aux équipes de soins libérales volontaires. (Ameli)
 </li>
 <li>
 Le Gouvernement a opté pour une rémunération mixte des docteurs juniors en médecine générale, comprenant une part fixe et une part variable selon l'activité, les zones d'exercice et la participation à la permanence des soins. (Egora)
 </li>
 <li>
 Une proposition de loi votée au Sénat prévoit que tous les médecins, même salariés, consacrent jusqu’à deux jours par mois à des consultations dans des zones sous-dotées. (Egora)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="pratiques">
 Infirmiers et pratiques avancées
</h2>
<ul>
 <li>
 Le dispositif de certification de décès par les IDEL, expérimenté avec succès dans six régions, est désormais généralisé à l’ensemble du territoire. (Fédération nationale des infirmiers)
 </li>
 <li>
 130 000 jeunes infirmiers sont privés du droit de prescription vaccinale faute d'intégration de la formation dans leur cursus initial, freinant l’impact attendu sur la prévention. (Caducee)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="publique">
 Santé publique et prévention
</h2>
<ul>
 <li>
 Près de 6 millions de Français souffrent d’hypertension artérielle sans le savoir, rappelant l’importance du dépistage régulier pour prévenir les complications graves. (Ameli)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="innovation">
 Numérique et innovation
</h2>
<ul>
 <li>
 L’Agence du Numérique en Santé lance une nouvelle édition de l’appel à projets « Structures 3.0 » pour financer l’évaluation de solutions numériques innovantes dans le champ du bien vieillir et de la santé mentale. (E-Santé Gouv)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="gouvernance">
 Financement et gouvernance hospitalière
</h2>
<ul>
 <li>
 Arnaud Robinet, président de la Fédération hospitalière de France, alerte sur le déficit historique de près de 3 milliards d’euros des établissements publics, soulignant un risque de dégradation plus grave qu’avant la crise du Covid. (Le Quotidien du médecin)
 </li>
 <li>
 Une instruction sur le suivi financier et la performance des établissements de santé sera publiée d’ici l’été, a annoncé la DGOS à Santexpo. (APM News)
 </li>
 <li>
 La DGOS lance un "parcours manager" destiné à former 70 000 cadres de la fonction publique hospitalière dont la formation Santé Académie. Ce programme de formation commun sera officiellement présenté mercredi au salon Santexpo à Paris. (APM News)
 </li>
 <li>
 Plusieurs PU-PH ont déposé plainte contre l’AP-HP pour harcèlement moral, dénonçant un management abusif et des procédures disciplinaires instrumentalisées. (What's Up Doc)
 </li>
 <li>
 Une enquête révèle que 75 % des médecins hospitaliers anesthésistes et réanimateurs dépassent la limite légale de 48 heures hebdomadaires, et militent pour une réduction à 39 heures hebdomadaires. (Egora)
 </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="vie">
 Fin de vie et aide à mourir
</h2>
<ul>
 <li>
 L’examen en séance publique des propositions de loi sur les soins palliatifs et le droit à l’aide à mourir à l’Assemblée nationale risque d’être retardé, l’examen du premier texte restant très incomplet. (APM News)
 </li>
 <li>
 L’Assemblée nationale a adopté le principe d’un droit à l’aide à mourir, strictement encadré par l’auto-administration obligatoire de la substance létale par le patient, sauf impossibilité physique. (APM News)
 </li>
 <li>
 Les députés ont adopté les critères d’éligibilité à l’aide à mourir, excluant la seule souffrance psychologique. (APM News)
 </li>
</ul>
<h2>
 Source :&nbsp;
</h2>
<ul>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.apmnews.com/en_direct.php">APM News</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.egora.fr/">Egora</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.whatsupdoc-lemag.fr/">What's up Doc</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendumedecin.fr/">Le Quotidien du médecin</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://esante.gouv.fr/">E-Santé Gouv</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ameli.fr/assure/actualites">Ameli</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.caducee.net/">Caducee</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://fni.fr/">Fédération nationale des infirmiers</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/">Le Moniteur des pharmacies</a>
 </li>
 <li>
 <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/les-communications">L'Ordre des pharmaciens</a>
 </li>
</ul>

Comme tous les mercredis, Santé Académie vous propose une revue hebdomadaire sur l’actualité qu’il ne fallait pas manquer ! Semaine 21, du 14 au 21 mai 2025.

Revue de presse du monde de la santé - Semaine 21

L'essentiel de l'actualité santé - Semaine 21

“Un mois de délai, une heure trente d’attente pour cinq minutes de rendez-vous” ; “heureusement que j’ai fait des études de pharma sinon je n’aurais rien compris à ce qu’il m’a dit” ; “j’étais tellement stressée que j’en garde un mauvais souvenir” ; “adorable les infirmières du service”&nbsp;…&nbsp;
De nombreux retours patients ne sont jamais partagés avec les soignants mais restent bel et bien dans le cercle privé avec les proches. C’est la révélation principale du “Baromètre de l’expérience patient”, enquête annuelle mise en place par l’IFEP (Institut Français de l’Expérience Patient).&nbsp;
Et cette étude va plus loin et révèle un décalage significatif : alors que 71% des professionnels de santé estiment prendre en compte le vécu des patients, seuls 51% des usagers partagent cette même opinion. Un constat qui soulève donc une question essentielle : qu’en est-il réellement de l’intégration des retours d’expérience des patients pour améliorer les pratiques dans le secteur ?&nbsp;
Alors que la santé reste l’une des préoccupations principales des Français, elle est aujourd’hui encore souvent considérée uniquement via le prisme du régulateur, des organisations de santé, voire des professionnels, mais encore peu à travers le prisme des patients eux-mêmes. L’expérience patient, c’est donc avant tout un autre regard porté sur cet enjeu essentiel qu’est la santé, c’est une approche différente et originale pour appréhender des problématiques pas forcément évidentes et pour s’adapter à partir des retours de terrain des patients. Mais comment la définir concrètement ?&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/pro-de-sante/webinaire-experience-patient-certification" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">S'inscrire au webinaire sur l'expérience patient</button></a>
“L’expérience patient est cruciale, elle comprend non seulement les soins reçus mais aussi le confort, l’environnement et les interactions avec les professionnels de santé tout au long du parcours de soin. Elle est faite de la douleur, de la dépendance, de l’inquiétude. Elle appartient au patient, elle est vécue par lui mais aussi par ses proches, et est exprimée ou pas.” détaille Amak Kouevi, directeur de l’Institut Français de l’Expérience Patient.
L’expérience patient est souvent réduite à des données quantitatives. Pourtant, il est indispensable pour les managers de santé d’aller plus loin : elle englobe en réalité les récits personnels, les observations, les préoccupations des usagers et leurs besoins. Chacun doit donc s’interroger à son niveau : quelles sont mes pratiques actuelles ? Intègre-t-on réellement les retours des patients dans nos pratiques quotidiennes au sein de mon établissement de santé ?&nbsp;
On peut considérer qu’il y a trois angles d’approche de l’expérience patient :&nbsp;
<ul>
 <li>ce que peuvent partager les patients dans un questionnaire, sur leurs expériences vécues dans l’établissement</li>
 <li>ce qu’on observe au quotidien</li>
 <li>ce que les patients partagent lors d’un entretien&nbsp;</li>
</ul>
L’expérience patient doit intégrer différentes dimensions pour être la plus complète et précise possible. Amah Kouevi analyse&nbsp;: “L’expérience patient, c’est avant tout les soins, les examens, les interventions, mais c’est aussi bien d’autres aspects comme l’environnement, le confort de prise en charge, les repas, les relations avec l’ensemble des intervenants sur un parcours de santé.”
Dès lors qu’un établissement initie une méthodologie d’expérience patient, il est important de réfléchir au fond des pratiques : quel est le rapport entre l’expérience souhaitée et l’expérience délivrée par les soignants ? Quel est le rapport entre l’expérience attendue et l’expérience reçue par les patients ?
La dynamique grandissante en France de l’expérience patient rejoint une dynamique plus large, qui s’inscrit au niveau international et concerne l’ensemble des systèmes de santé. Il est fondamental pour tous managers de santé qui souhaite inculquer une culture de l’expérience patient dans son établissement de se demander : que signifie vraiment la notion multidimensionnelle de l’expérience patient ? Comment inscrire l’écoute comme pilier majeur de l’expérience patient? Quels outils mettre en place pour améliorer l’expérience patient, mais aussi les pratiques de management de l’expérience patient ?&nbsp;
En réalité, une grande diversité d’actions peuvent être menées, de façon simple, et uniquement en se basant sur l’écoute des patients et sur leur proposition.&nbsp;
Marion Lanly, directrice et cheffe du service de l’expérience et du partenariat patient à l’AP-HP, évoque 3 volets distincts :&nbsp;
<ul>
 <li>le&nbsp;recueil de la voix du patient, via des questionnaires de satisfaction, des approches qualitatives au lit du patient, des approches narratives pour aller capter d’autres éléments non déclarés dans le questionnaire, et au travers de projets en partenariat patient - recueil qu’il est nécessaire de correctement analyser ensuite pour passer à l’action.&nbsp;</li>
 <li>les&nbsp;projets d’amélioration concrets, via des actions qui peuvent être rapides à mettre en place (accueil dans l’établissement et hospitalité, accompagnement des proches, outils pédagogique pour optimiser le parcours patient…) et quand cela est pertinent et possible, en partenariat avec des patients</li>
 <li>la&nbsp;culture à insuffler dans l’établissement&nbsp;: qu’est-ce qu’une démarche expérience patient apporte à un établissement et à ses professionnels&nbsp;? Comment peut-on améliorer l’expérience patient ?</li>
</ul>
Ces trois dimensions sont indispensables pour la bonne compréhension de l’expérience patient, sa prise en compte pour&nbsp; la définition d’actions d’amélioration ou d’innovation les plus pertinentes.&nbsp;
Valérie Moulins, directrice de l’expérience patient à l’Hôpital Foch, adopte quant à elle une méthodologie consistant à suivre le parcours du patient de chez lui (son départ) jusqu’à chez lui (son retour).&nbsp;
“Au sein de l’Hôpital Foch, on prend des idées qui viennent principalement du patient, et on met en place des actions efficaces, simples et rapides pour les satisfaire. Les actions mises en place ne concernent pas que le personnel de l’hôpital mais aussi les prestataires : il est fondamental d’agir aussi sur l’aspect restauration, lingerie… Ce sont des petites choses simples à mettre en place mais qui fonctionnent et qui sont efficaces.”
Quant au recueil des besoins du patient, plusieurs méthodes sont utilisées au sein de cet établissement de santé : le recueil au lit du patient, en chambre ; la mise en place de groupe de travail, via la méthode du “design thinking”, notamment sur le sujet de la sortie de l’établissement, sujet particulièrement sensible ; le recueil via le sire internet.&nbsp;
“Il est essentiel par la suite de communiquer sur ces retours et de les partager, afin d’impliquer le personnel et de lui faire comprendre l’intérêt de cette démarche. A Foch, nous partageons les retours tous les vendredis auprès des représentants des usagers, du CODIR ou encore des chefs de service.”
Dans l’expérience patient, trois mots clés sont donc à retenir pour se lancer :&nbsp;ON RECUEILLE, ON AGIT ET ON PARTAGE !
<a href="https://www.santeacademie.com/formation/cadre-de-sante/experience-patient" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">S’inscrire à la formation “Expérience patient” réalisée en partenariat avec Santé Académie et l’IFEP</button></a>
Article publié&nbsp; pour ManagerSante.com, par Santé Académie, organisme de formation continue en e-learning depuis 2020. Avec les témoignages de Amah Kouevi, directeur de l’Institut Français de l’Expérience patient, Marion Lanly, directrice et chef du service de l’expérience et partenariat patient à l’AP-HP et Valérie Moulins, directrice communication et expérience patient de l’Hôpital Foch.

De nombreux retours patients ne sont jamais partagés avec les soignants mais restent bel et bien dans le cercle privé avec les proches. Qu’en est-il réellement de l’intégration des retours d’expérience des patients pour améliorer les pratiques dans le secteur ?

Apprenez comment amener les professionnels de santé à s’appuyer davantage sur les retours patients avec des experts de l'Expérience patient.

Expérience patient : Intégrer les retours patients | Santé Académie

Expérience patient

Expérience patient : comment amener les professionnels de santé à s’appuyer davantage sur les retours patients au quotidien ?

Les maladies chroniques concernent aujourd’hui 80% des patients qui consultent en ambulatoire. Avec l’augmentation de l'espérance de vie, et selon les chiffres de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le nombre de personnes concernées par une maladie chronique va continuer d’augmenter. Ces maladies de longue durée, sont souvent évolutives avec un retentissement sur la vie quotidienne des patients et des familles.&nbsp;Il est primordial de&nbsp;former les professionnels de santé en matière d’aide et d’accompagnement des patients dans des parcours de soins souvent longs et fastidieux.&nbsp;
Mais la question est :&nbsp;Qui former? Quel est le professionnel de santé le plus apte à accompagner le patient dans la découverte de sa maladie et donc de son nouveau mode de vie ? Nous avons posé directement la question à des pharmaciens d’officine :&nbsp;“On collabore avec les médecins pour que le patient ait l’essentiel de l’information qui lui permet de devenir acteur de sa propre santé et de prendre cette dernière en main.” Alors&nbsp;oui, les pharmaciens ont un rôle tout aussi important que les médecins dans l’éducation thérapeutique des patients.&nbsp;Mais pourquoi?&nbsp;
En effet, beaucoup de patients voient encore la pharmacie comme un commerce, et donc le pharmacien comme un commerçant. Pourtant, 100% des pharmaciens interrogés considèrent avoir un impact important sur l’éducation thérapeutique de leurs patients. Avec ou sans ordonnance, la pharmacie est le seul lieu habilité à vendre et distribuer des médicaments. Jusqu’à la fin des années 70, les missions les plus fréquentes du pharmacien étaient principalement la production et la dispensation du médicament. Petit à petit, le pharmacien, diplômé et responsable d’une officine, a été pensé, à travers sa formation initiale, à l’image du médecin, c’est-à-dire en allié du patient par opposition aux industries pharmaceutiques, économistes et assureurs qui développent des objectifs purement productifs sur le court terme.&nbsp;Il s’agit de passer, pour le pharmacien, d’une pratique tournée vers le médicament à une pratique tournée vers le patient.
<h2>En quoi l’éducation du patient au sujet de sa maladie et son traitement est primordial ?</h2>
L'observance thérapeutique se réfère à la mesure dans laquelle les patients suivent les recommandations médicales en matière de prise de médicaments mais également de régime alimentaire ou de changements de mode de vie dans le cadre de maladies chroniques. En accompagnant les malades chroniques, le médecin voit son rôle évoluer passant de prescripteur de médicament à prescripteur de comportements de vie. Les taux d'observance varient considérablement en fonction des maladies, mais en moyenne, ils se situent autour de 40 à 50%.&nbsp;Ce taux actuel démontre que le patient conserve inévitablement la liberté de choix dans ses actes de suivi de traitement. La non-observance entraîne une perte de chance pour le patient (en cas de maladies cardiovasculaires, l’observance réduit, par exemple, de moitié le taux de mortalité) et une perte de 9,3 milliards d’euros de dépenses qui pourraient être évitées pour la France.
Pour faire évoluer ces chiffres à la hausse, il est primordial d’agir le plus en amont possible de la chaîne des soins en mettant en place une collaboration interdisciplinaire autour, mais surtout, avec le patient.
<img src="https://lh7-rt.googleusercontent.com/docsz/AD_4nXcu2u6GEqCRXs9JTlx_LzBE6ueXfDffS3cOlsyVwPROsrYKiyczuv2tUdqwj3S9WP-O2Ac_YXt7ACpXp5iE1gof_aoC9oTMF5H1XA5O9oGuWjgALH9-PTjEkeW1tGWuN_9WfP1phJ0BoN01TrluwUxt-5j4?key=QM3aMmzezAqZNPuwNRT3mQ" width="360" height="246">
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) permet un équilibrage entre le niveau maximum de pouvoir et de liberté du patient (automédication) et de celui de l’éducateur (observance). Il s’agit d’une démarche d’instruction du patient vis-à-vis de sa santé, sa maladie et ses traitements mais également d’éducation en lui donnant des outils, des compétences et des mécanismes dans une logique d’autonomie, d’autosoin et d’adaptation contrôlée. Le patient n’est plus observateur mais acteur de sa maladie. On parle&nbsp;d’alliance thérapeutique.
<h2>Quel est le rôle du pharmacien dans l’éducation thérapeutique du patient?</h2>
Actuellement, dans la plupart des programmes interdisciplinaires encourageant la promotion de l’ETP,&nbsp;l’implication du pharmacien d’officine est rarement évoquée. Pourtant, en plus d'être le professionnel de santé le plus accessible pour le public, il se situe à l’interface entre le patient et le médecin.&nbsp;
La pharmacie, quant à elle, représente une étape clef dans la décision du patient puisque ce dernier choisit en toute conscience d’aller chercher ses médicaments après l’étape de la prescription. Il s’agit d’une résolution déterminante pour l’adhérence à son traitement. On parle&nbsp;d’observance primaire. Se joue alors une interaction cruciale entre le patient et le pharmacien. Il s’agit pour le professionnel de reconnaître le caractère chronique et souvent silencieux de la maladie et de parvenir à une intégration harmonieuse d’un traitement souvent contraignant.&nbsp;Le pharmacien c’est, en quelque sorte, le rugbyman de l’équipe de professionnels de santé qui transforme l’essai.
“En tant que pharmacien, je commence déjà par analyser l’ordonnance du patient et à lui poser plusieurs questions afin de connaître ses besoins : lui demander s’il s’agit de son premier traitement, si sa maladie est nouvelle ou plutôt ancienne, s'il a déjà changé de traitement. J’essaie également de comprendre son mode de vie (activité physique, alimentation, environnement de travail) afin d’adapter le traitement…”
Voici quelques idées issues d’un modèle compréhensif des comportements de santé (Health Beliefs Model) que vous pouvez utiliser comme ligne directive lors de l’interrogatoire que vous faites à votre patient afin de bien comprendre les enjeux spécifiques de son adhésion au projet thérapeutique :
<ul>
 <li>L’intégration psychique : le patient se perçoit-il réellement malade ?&nbsp;</li>
 <li>L’anticipation des conséquences morbides et bénéfiques de la maladie et d’une prise en charge : comment perçoit-il les risques de cette maladie ?&nbsp;</li>
 <li>La compréhension des enjeux et des décisions thérapeutiques : comment perçoit-il l’intérêt du traitement proposé ?&nbsp;</li>
 <li>La volonté de participation et d’autonomie&nbsp;: comment perçoit-il les inconvénients et les bénéfices du traitement proposé ?&nbsp;</li>
</ul>
Le pharmacien se place du côté du traitement tandis que le médecin, lui, se place du côté de la maladie. Il peut apporter un éclairage différent et particulièrement dynamique en se plaçant dans un rôle de médiateur, aidant le patient à reformuler ses impressions, à analyser son expérience thérapeutique afin qu’il puisse transmettre son vécu au médecin et donc adapter son traitement et permettre une&nbsp;observance thérapeutique optimale.&nbsp;
Il est primordial, dans ce cadre, de revoir l’agencement des officines pour favoriser les échanges confidentiels (aménagement de coins conseils) afin de mettre en place une première étape de communication qui aura par la suite des conséquences sur le processus d’acceptation de la maladie et du traitement.
“Le pharmacien a une grande responsabilité en terme de bonne compréhension de la maladie et de ses enjeux. Il faut remettre en question la posologie, le dosage, la durée du traitement, vérifier les effets indésirables ou les aggravations des symptômes. En bref, il faut vérifier la cohérence des prescriptions médicales avec la maladie.”
Lorsque le patient adhère à son traitement, le pharmacien a alors un rôle d’accompagnateur en matière d’organisation pratique (plan thérapeutique détaillé adapté au patient), d’aide à la performance et à la manipulation des produits (apprentissage et familiarisation des produits), d’aide à l'adaptation (gestion des situations exceptionnelles) et enfin, il se positionne comme soutien lors de situation de crise, de rechute ou d’effets secondaires (désobstruction du SAMU et des urgences). Dans ce cadre, il est primordial pour le pharmacien d’être toujours à la pointe des nouveaux traitements et fonctionnements de dispositifs médicaux.&nbsp;
Ne laissez pas passer l'occasion de vous engager dans une formation continue enrichissante. Plongez-vous dans les domaines avant-gardistes des sciences pharmaceutiques pour développer une expertise de premier plan. À mesure que les maladies chroniques se multiplient, la montée des "patients experts" devient incontournable et avec eux, un nouveau paradigme : l’éducation du professionnel de santé par son patient.

“On collabore avec les médecins pour que le patient ait l’essentiel de l’information qui lui permet de devenir acteur de sa propre santé et de prendre cette dernière en main.” Alors oui, les pharmaciens ont un rôle tout aussi important que les médecins dans l’éducation thérapeutique des patients. Mais pourquoi? 

Éducation thérapeutique du patient : Le rôle du pharmacien | Santé Académie

Éducation thérapeutique à l'officine

Éducation thérapeutique du patient : Le rôle du pharmacien

Dans seulement deux semaines, les Jeux Olympiques 2024 débuteront à Paris, un événement tant attendu par des millions de spectateurs et, surtout, par les athlètes eux-mêmes. Parmi ceux qui s'affairent en coulisses pour garantir les meilleures performances des sportifs français, Hugo Maciejewski et Antoine Bruneau jouent un rôle crucial. Antoine Bruneau, médecin des équipes de France d’athlétisme à mi-temps de la Fédération Française d'Athlétisme (FFA), consacre depuis janvier une bonne partie de son temps aux préparatifs olympiques, jonglant habilement entre ses responsabilités à l'hôpital et celles auprès des athlètes. Hugo Maciejewski, co-responsable de la cellule d’optimisation de la performance de la FFA, travaille sans relâche pour mettre en place des stratégies innovantes et efficaces visant à maximiser les performances des athlètes.
Dans cette période de préparation intense, Santé Académie a eu l'opportunité de rencontrer ces deux professionnels dévoués pour plonger au cœur du fonctionnement du staff médical de l'équipe d'athlétisme sélectionnée pour les Jeux Olympiques. Leur témoignage nous offre un aperçu exclusif de l'organisation, des défis et des innovations qui caractérisent la préparation de nos champions pour cet événement mondial.
<h2>Comment est structuré le staff médical pour les athlètes français participant aux Jeux Olympiques, et en quoi diffère-t-il de celui des fédérations sportives nationales ?</h2>
Antoine Bruneau : Pour les Jeux Olympiques est créée une équipe olympique de France, distincte des équipes de chaque fédération. Par conséquent, nous sommes un staff médical olympique, et nous opérons sous la bannière du CNOSF (Comité National Olympique et Sportif Français), plutôt que sous celle de la FFA (Fédération Française d'Athlétisme). Nous représentons les staffs habituels de chaque fédération mais en comité réduit spécifiquement pour les jeux.&nbsp;
À la fédération d'athlétisme, je travaille avec une équipe composée de 25 à 30 médecins, environ soixante kinésithérapeutes, ainsi que quelques podologues, infirmiers, psychologues et diététiciens. Il est primordial de faire en sorte que les athlètes inscrits aux Jeux Olympiques aient été en contact régulier avec un noyau restreint de ce personnel médical pendant 2 à 3 ans. Les membres du staff olympique sont des professionnels qui collaborent avec les athlètes depuis au moins 8 à 10 ans. À l'approche des Jeux, l'équipe médicale se resserre naturellement pour offrir un soutien optimal. Il est essentiel de créer une relation de confiance et de multiplier les rencontres, ce qui nécessite une planification sur plusieurs années.
<h2>Comment sont sélectionnés les personnels médicaux de votre fédération pour les Jeux Olympiques ?</h2>
Antoine Bruneau : En athlétisme, pour le staff médical, nous avons 3 personnes accréditées au sein du village olympique et 6 à l'extérieur pour s'occuper de 90 athlètes. Ce quota d’accréditations dépend du nombre d'athlètes qualifiés. Pour les sports collectifs, le chiffre est fixe. En athlétisme, nous pouvons avoir au maximum trois athlètes par discipline représentant notre pays (sachant qu’il y a 48 épreuves). Le nombre d’accréditations est donc déterminé par le CIO (Comité International Olympique) en fonction du nombre d'athlètes. Concernant le quota médical, chaque fédération se met d'accord sur le nombre de personnel médical en concertation avec le Directeur Technique National, celui de la Haute Performance et le médecin des équipes de France.&nbsp;
Hugo Maciejewski : En fait, on partage notre quota d’accréditations entre les coachs, la direction technique nationale (la fédération), les coachs personnels des athlètes, le médical, le paramédical et l’optimisation de la performance, et cela, en fonction des priorités et des besoins que l’on a bien identifié sur l’évènement.
<h2>Quelle est la différence entre le personnel accrédité et non accrédité ?</h2>
Hugo Maciejewski&nbsp;: Quand on parle de staff olympique, on englobe les personnes accréditées pour entrer au village olympique et celles qui ne le sont pas. Le challenge est de fournir du personnel qualifié sur la maison de la performance, sur le village olympique, sur le terrain d’échauffement et sur le pré-camp de l’INSEP (Institut National du Sport, de l’Expertise et de la Performance). Il faut autant être présent pour les athlètes en compétition, que ceux en préparation ou en retour de compétition.&nbsp;
Antoine Bruneau : Les personnes accréditées sont celles qui ont le droit d’entrer et de résider au village olympique ou d’accéder aux installations olympiques. Ces membres ont un accès direct aux athlètes et aux installations olympiques facilitant ainsi une prise en charge médicale rapide et efficace. Le personnel non accrédité n’a pas le droit d’accès au village olympique, mais peut travailler sur les sites externes, comme le camp préparatoire de l’INSEP, en coordination avec l’équipe centrale pour assurer une couverture médicale complète.
<h2>Quelles sont les qualifications et les expériences requises, notamment pour les Jeux Olympiques ?</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: Le processus de sélection est rigoureux, visant à inclure des professionnels hautement qualifiés et expérimentés, afin d’assurer le meilleur soutien possible aux athlètes durant les jeux. Les membres du personnel médical doivent avoir des qualifications et des expériences spécifiques pour être sélectionnés (diplômes médicaux appropriés, des certifications en médecine du sport, une expérience préalable avec des équipes sportives de haut niveau en athlétisme…). Mais on cherche également des compétences humaines, un savoir-vivre en équipe, il s’agit d’accorder les caractères. Il faut être souple dans l’organisation car les Jeux Olympiques sont faits d’un ensemble d’imprévus.&nbsp;
Hugo Maciejewski : Tout à fait, on travaille avec des athlètes de haut niveau dans un climat de stress et de pression important. On a besoin d’avoir des équipes composées de gens qui respirent la sérénité.
<h2>Comment assurez-vous une communication fluide et efficace entre les départements médical et de performance notamment pour ajuster les entraînements en fonction des états de santé des athlètes ?</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: En tant que médecin, et même dans le cadre des Jeux Olympiques, nous ne sommes pas exonérés du secret médical. Toutes les informations concernant la santé des athlètes doivent rester confidentielles et ne peuvent être partagées qu’avec les personnes autorisées et concernées.&nbsp;
Deux jours spécifiques sont prévus à l’INSEP pour réunir toutes les équipes et accueillir les premiers athlètes pour commencer leur camp préparatoire. Ces stages préparatoires permettent aux athlètes de s'entraîner, de se préparer mentalement et physiquement et de bénéficier des services médicaux et paramédicaux nécessaires avant de se rendre sur le site olympique.&nbsp;
Pendant les jeux, il est crucial que les médecins et les autres membres du staff communiquent très régulièrement via téléphone et via d’autres moyens de communication sécurisés. L’objectif est que toutes les informations médicales importantes soient partagées en temps réel entre les différents sites. Pour cela, il est prévu des réunions présentielles autour des sites pour faciliter le partage d’informations (cas spécifiques des athlètes, incidents médicaux, stratégies de prévention…). Le dossier médical de chaque athlète est accessible sur une plateforme sécurisée en ligne accessible par tous les professionnels de santé prenant en charge les athlètes mais pouvant être sur des lieux différents pendant les jeux.
<h2>Quels sont les avantages à l’organisation des Jeux Olympiques en France cette année comparé aux autres années ?</h2>
Antoine Bruneau : L'agence nationale du sport, distincte du CNOSF, a créé un espace à côté du village olympique, accessible sans accréditation olympique, pour accueillir les athlètes et les staffs non accrédités. Cela constitue un avantage, car il permet au staff élargi autorisé par la fédération d'être proche des athlètes sans nécessiter d'accréditation. Ce lieu s'appelle la "maison de la performance".
<h2>Comment les protocoles et ressources de santé sont-ils intégrés aux programmes de performance, en collaboration avec l’équipe d’optimisation de la performance, et quels dispositifs sont mis en place pour le suivi des athlètes, la gestion des blessures et la récupération après les entraînements ?</h2>
Antoine Bruneau : L’équipe d’optimisation suit les athlètes toute l'année pendant leurs entraînements et nous envoie des alertes sur d’éventuelles problématiques. Nous assurons un suivi global des athlètes lors des compétitions intermédiaires, recommandons des protocoles et ressources, échangeons directement avec les entraîneurs, et surveillons les états de forme. Nous n'intervenons sur le contenu technique de l'entraînement que pour gérer les blessures nécessitant un arrêt et de la rééducation.
Hugo Maciejewski&nbsp;: Depuis la création de la cellule d’optimisation, en septembre 2022, nous avons établi un protocole de récupération en collaboration avec l'équipe médicale. Ce protocole standardisé individualisé comprend des cycles sur ergomètre, des bains froids et des soins de kinésithérapie, avec une séquence et une temporalité spécifiques. Il est mis en place sur le terrain d'échauffement annexe au Stade de France. Initialement, la cellule d’optimisation prend en charge les athlètes, puis les kinésithérapeutes interviennent dans le cadre de ce protocole de récupération. Cela illustre bien la collaboration entre l’optimisation de la performance et l’équipe médicale.
&nbsp;
<h2>Comment le suivi médical contribue-t-il directement à l’amélioration des performances athlétiques, avec des exemples concrets d’interventions médicales ayant un impact positif ?&nbsp;</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: Le maître mot et l’idée directrice est d’agir en amont, de faire de la prévention. On a évité énormément de covid en 2021 en proposant des tests, des masques et des mesures d'hygiène des mains.&nbsp;
L'athlétisme est un sport où les blessures sont fréquentes. Un athlète blessé qui est suivi par le staff a beaucoup plus de chances de participer à la compétition majeure de l'année. Nous jouons un rôle de guide. Lorsqu'ils nous informent, ce qui n'est pas toujours le cas, nous pouvons établir rapidement un diagnostic et les orienter de manière appropriée.
En 2021, sans mentionner de noms, nous avons collaboré avec les kinésithérapeutes personnels d’un athlète 3 semaines avant les JO pour permettre à un athlète blessé de participer à sa finale des Jeux Olympiques de Tokyo grâce à un système de strapping et de soutien.
On a le droit de donner certains médicaments toujours dans la limite de ce qui est autorisé par les règles anti-dopage. Même avec une fracture des côtes, on est autorisé à administrer des anesthésiants. Par ailleurs, nous agissons avec bienveillance et sommes présents pour les aider à prendre les bonnes décisions, telles que ne pas concourir si les risques d'aggravation sont trop élevés.&nbsp;
Mais les athlètes restent maîtres de leurs choix. La seule situation pour laquelle nous pouvons émettre une contre-indication formelle concerne les urgences vitales ou psychiatriques.
<h2>Les données médicales et les analyses de santé sont-elles utilisées pour personnaliser les programmes d'entraînement ?</h2>
Antoine Bruneau&nbsp;: Nous disposons d'un outil de dossier médical sur une plateforme en ligne sécurisée, qui fonctionne comme un dossier médical classique, mais avec une interface de monitoring supplémentaire. Cet outil permet aux athlètes de répondre quotidiennement à des questionnaires sur leur sommeil, leur état général, leur douleur, etc. Des mesures physiques, telles que la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène la nuit, sont également réalisées à l'aide de capteurs connectés. Toutes ces données sont transmises au personnel médical. L'outil s'appelle Medisharp et Playsharp.
<h2>Avez-vous des partenariats avec des hôpitaux ou des universités sur des projets de recherches pouvant améliorer la performance des athlètes ?</h2>
Antoine Bruneau : Nous travaillons avec l’INSEP qui porte régulièrement des projets avec des fédérations et nous disposons également de thésard étudiant le plus souvent en STAPS. Nous participons aussi actuellement, par exemple, avec l’équipe médicale espagnole à une étude épidémiologique sur l’utilisation des chaussures carbone afin d’en comprendre l’utilisation et leur impact sur certaines pathologies.&nbsp;
En conclusion, la préparation des athlètes français pour les Jeux Olympiques 2024 à Paris est le fruit d'un travail acharné et d'une collaboration étroite entre différents professionnels, dont Antoine Bruneau et Hugo Maciejewski. Leur expertise et leur dévouement illustrent l'importance de l'optimisation de la performance et de la prise en charge médicale pour atteindre des résultats d'excellence. Grâce à des stratégies innovantes, une communication fluide et des protocoles rigoureux, ils assurent non seulement la santé des athlètes mais aussi leur capacité à performer au plus haut niveau. Cette approche intégrée et collaborative entre les équipes médicales et de performance, soutenue par des outils technologiques avancés et des partenariats de recherche, promet de maximiser les chances de succès des athlètes français lors de cet événement mondial tant attendu.

Dans cette période de préparation intense, Santé Académie a eu l'opportunité de rencontrer deux professionnels dévoués pour plonger au cœur du fonctionnement du staff médical de l'équipe d'athlétisme sélectionnée pour les Jeux Olympiques. Un aperçu exclusif de la préparation de nos champions pour cet événement mondial.

Plongez au cœur du fonctionnement du staff médical de l'équipe d'athlétisme sélectionnée pour les Jeux Olympiques.

Interview de l'équipe médicale de la FFA pour les JO | Santé Académie

Interview de la FFA pour les JO

Plongée au cœur du staff médical olympique: les secrets d'une préparation athlétique de haut niveau

Délivrance d’antibiotiques après la réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) cystite ou angine, prescription vaccinale sans ordonnance ou encore entretien court de la femme enceinte… Depuis quelques mois, les missions du pharmacien évoluent et se diversifient de manière significative. Et oui, le rôle du pharmacien s’étend bien au-delà de la simple délivrance des médicaments. Ces nouvelles responsabilités impliquent des changements dans l'exercice quotidien des pharmacies et demandent une vraie montée en compétences de l’équipe officinale.
Les pharmacies doivent désormais assurer une prise en charge plus étendue des patients, en mettant un accent particulier sur la prévention et les soins, afin de mieux répondre aux besoins de santé publique. C’est devenu un réel défi pour les pharmaciens d’officine de se positionner comme professionnel de santé de premier recours et répondre aux nouvelles attentes des patients : accompagnement, conseil, suivi et prévention.
<h2>Vers une santé plus accessible</h2>
Le décret sur la prescription vaccinale paru en août dernier et celui sur les TRODs paru en juin 2024 ont permis d’instaurer de nouvelles missions à l’officine, qui sont des avancées considérables pour la Santé Publique.&nbsp;
Dans un contexte où les médecins généralistes sont surchargés, où les patients sont dans l’obligation d’<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/media/article/med-manque-specialiste">attendre quelques semaines pour obtenir un rendez-vous</a>, il est urgent de donner accès à la santé plus simplement à la population.
Une prise en charge plus globale du patient à l’officine permet de :&nbsp;
<ul>
 <li>Désengorger les cabinets médicaux</li>
 <li>Poser un diagnostic et prendre en charge plus rapidement le patient</li>
 <li>Valoriser les métiers de l’officine</li>
</ul>
En 2024, l'importance de la prévention et des soins en pharmacie est plus marquée que jamais. Les patients bénéficient désormais de dépistages rapides, comme les tests TRODs pour la cystite et l’angine, directement en officine. Cette approche proactive permet de détecter rapidement les infections et de délivrer les médicaments nécessaires sans délai. Les pharmaciens jouent également un rôle clé dans la prescription vaccinale, offrant une protection accrue à la population et contribuent ainsi à la lutter contre la propagation de la maladie. En collaboration avec les entreprises pharmaceutiques, les pharmaciens s'assurent que les traitements et les médicaments sont disponibles et adaptés à chaque patient.
La mise en place de ces actions renforcent la position du pharmacien comme acteur central de la santé publique, capable de fournir des soins immédiats et de contribuer efficacement à la prévention des maladies. En revanche, ces nouvelles responsabilités nécessitent de mettre en place des stratégies de coordination entre les différents soignants&nbsp;impliqués (médecin, infirmier, sage-femme, aide-soignant…) pour assurer une bonne prise en charge du patient tout au long du parcours de soin.
<h2>Réalisation des TRODs Angine et cystite et la délivrance des antibiotiques</h2>
Depuis 2016, les pharmaciens peuvent réaliser un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) pour l’angine. En 2023, ils ont pu réaliser le TROD cystite à l’officine. À présent, le décret paru le 17 juin 2024 permet aux pharmaciens la dispensation d'antibiotiques nécessaires après un test de dépistage de la cystite ou angine positif. Une <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique">formation pour la délivrance d'antibiotiques</a> est obligatoire dans le cadre de ce décret.
Pour exercer les TRODs à l’officine, il vous faut avoir déjà été formés au geste TROD Angine, nous proposons donc deux formations :
<ul>
 <li>Formation 1 : 8h sur les TRODs et la délivrance des antibiotiques, pour les pharmaciens ayant déjà été formés au geste TROD Angine</li>
 <li>Formation 2 : 8h sur les TRODs et la délivrance des antibiotiques + 1h de classe virtuelle pour se former au geste TROD Angine, pour les pharmaciens n’ayant jamais été formés au geste TROD Angine</li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-webinaire-trods-decret-04072024" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le webinaire sur les nouveautés du dernier décret TROD</button></a>
<h2>La vaccination</h2>
Depuis le décret paru le 8 août 2023, les pharmaciens peuvent désormais prescrire l’ensemble des vaccins du calendrier vaccinal, pour tous les patients âgés de plus de 11 ans hors immunodéprimés, sous réserve d’une <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/prescription-vaccinale-pharmacie">formation prescription vaccinale</a> obligatoire de 10h30, dans le cadre du décret.
Pour les préparateurs en pharmacie, nous avons réalisé la formation sur la maîtrise du calendrier vaccinal, afin que toute l’équipe officinale soit capable d'orienter et conseiller le patient sur les possibilités de vaccination par le pharmacien.
<h2>L’entretien court des femmes enceintes à l’officine</h2>
Depuis 2022, la convention pharmaceutique a instauré l’entretien court, d’une durée de 5 minutes à l’occasion de la venue d’une femme enceinte à la pharmacie. Cet entretien permet d’aborder plusieurs sujets dans le cadre de la grossesse : risques médicamenteux principalement, vaccination (vaccins : Covid - 19, Coqueluche et Grippe saisonnière), traitements chroniques et ponctuels, automédication, ainsi que l’aromathérapie ou encore les compléments alimentaires.
Il permet ainsi d’accompagner la femme enceinte tout au long de sa grossesse ainsi qu’au retour à domicile. Pour proposer cet entretien à l’officine, il est conseillé de se former au suivi de la femme enceinte et aux risques médicamenteux, afin d’assurer un suivi complet et sécurisé durant la grossesse.&nbsp;
Pour les préparateurs en pharmacie, qui ne peuvent exercer cet entretien court, nous proposons aussi la formation grossesse, périnatalité et risques médicamenteux. Cette formation reprend les spécificités du parcours de soins dans son intégralité en passant par les impacts physiologique et les besoins particulier de la femme enceinte, et vous donnera les clés pour une communication efficace et le conseil adaptés.
<h2>Ce que les pharmaciens gagnent à s’investir dans ces nouvelles missions</h2>
Proposer ces nouvelles missions à l’officine implique de mettre quelques processus en place : formations, aménagements de l’officine, mise en place de nouvelles gammes… Mais il y a une vraie plus-value pour l’officine :
<ul>
 <li>Diversification des activités et des revenus</li>
 <li>Proposer un meilleur accompagnement et service pour vos patients</li>
 <li>Renforcer les compétences des équipes officinales</li>
 <li>Améliorer la coordination entre les professionnels de santé</li>
 <li>Renforcer l’image du pharmacien en tant que professionnel de santé de 1er recours</li>
</ul>
Proposer des entretiens courts (grossesse) ou entretiens longs (allaitement, micronutrition, cancer du sein…), réaliser le dépistage rapide comme les TRODs et&nbsp;contrôler la dispensation des médicaments adéquats, ou encore réaliser la prescription vaccinale, renforce la relation que vous avez avec vos patients et les fidélisent. Vous garantissez un accès aux soins plus facile pour votre patientèle.
En vous investissant dans ces nouvelles missions, les patients bénéficient d’un meilleur accompagnement et le pharmacien devient le soignant de référence de la famille pour les maux du quotidien. En plus d'améliorer la qualité des soins prodigués, vous améliorez aussi l’image de votre pharmacie.
<h2>Ce que les patients y gagnent&nbsp;</h2>
Pour le patient, privilégier une pharmacie qui propose des services de soins avancés, c’est aussi un choix gagnant pour :
<ul>
 <li>l’accès rapide aux soins : Grâce aux dépistages TROD pour des infections comme la cystite et l’angine, les patients peuvent recevoir un diagnostic rapide et les médicaments nécessaires sans attendre un rendez-vous médical. Cela facilite un traitement immédiat et efficace.</li>
 <li>les conseils personnalisés et suivis : Les entretiens pharmaceutiques permettent d'adapter les conseils et le suivi médicamenteux aux besoins spécifiques de chaque patient. Cela inclut des conseils sur la prise de médicaments, la gestion des traitements chroniques, et des recommandations pour une meilleure santé globale.</li>
 <li>le renforcement de la relation de confiance : En offrant des services variés comme le dépistage TROD, la vaccination et les entretiens, les pharmaciens renforcent leur rôle de professionnels de santé de proximité. Les patients se sentent écoutés, respectés et pris en charge de manière complète.</li>
 <li>l’autonomie accrue dans la gestion de leur santé : En étant mieux informés sur leur état de santé grâce aux conseils et aux entretiens avec les pharmaciens, les patients deviennent plus autonomes et proactifs dans la gestion de leur santé et de leurs traitements.</li>
</ul>

Les missions du pharmacien évoluent et se diversifient de manière significative. Le rôle du pharmacien s’étend bien au-delà de la simple délivrance des médicaments. Ces nouvelles responsabilités impliquent des changements dans l’exercice quotidien des pharmacies et demandent une vraie montée en compétences de l’équipe officinale.

TRODs, Prescription vaccinale... Découvrez les nouvelles missions du pharmacien et les bénéficent qu'elles peuvent apporter à l'officine.

Nouvelles missions du pharmacien 2024 | Santé Académie

Missions du pharmacien 2024

Nouvelles missions du pharmacien en 2024

Êtes-vous médecin généraliste en exercice libéral, souvent confronté à des décisions à prendre seul pour vos patients ? Avez-vous du mal à jongler entre la gestion administrative de votre cabinet et vos consultations ? Ressentez-vous fréquemment un manque de temps pour vos patients et des retards dans votre planning ? Aujourd’hui, avec les nouvelles technologies, de nombreuses applications et outils voient le jour pour vous aider.
Les français sont de plus en plus connectés, et les médecins ne font pas exception : d'après une enquête d’avril 2013 réalisée par l’Observatoire des usages numériques de santé (Vidal-CNOM),&nbsp;94% des médecins utilisent leur smartphone à des fins professionnelles. Ces différents logiciels ou applications, disponibles via smartphone ou ordinateur, vous aident dans votre pratique quotidienne.&nbsp;
Cette cartographie a été créée grâce à une veille de l’écosystème effectuée manuellement afin d’identifier les nouvelles applications ou logiciels sur le marché et essayer d’amasser le maximum d’informations sur les tendances. Nous nous sommes appuyés également sur les données fournies publiquement par les entreprises et institutions, ainsi que leurs parties prenantes, pour alimenter avec précision notre base de données.
<img src="https://lh7-us.googleusercontent.com/docsz/AD_4nXdikc6OEz4imao5F2ILJWREE5sG6HNNgsrv_IYXCCG0MGBlHD2ehVCK_BnlZvjlzdEc7OvqDInuhGhobWCY4bfiZDZsaR0dEfqJj8cUAz7XLqNm8DqHC2BgOlJ1SCR_oDQHtvtsYfwquA9uOEvgOz6_opWy?key=Zxiw8krhZywtLEf-lI_ezw" width="671" height="671">
<img src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/Cartographie.webp" width="671" height="671">
<h2>Pourquoi avoir créé une cartographie des outils d’aide pour les médecins généralistes ?</h2>
Entre 2010 et 2020, l’effectif global des généralistes à diminué de 10%. Cette statistique n’est pas sans conséquence.&nbsp;
Ils déclarent travailler en moyenne en 52 et 60 heures par semaine réparties de cette façon :&nbsp;
<ul>
 <li>61% de leur temps consacré aux activités de soins dans le cadre libéral</li>
 <li>19% aux activités de soins hors cadre libéral</li>
 <li>20% aux activités autres que celles directement dédiées aux soins</li>
</ul>
En 2022, 65% des médecins déclarent être amenés à refuser de nouveaux patients comme médecins traitants. Ils étaient seulement 53% en 2019. Le délai d’attente pour obtenir un rendez-vous chez un médecin généraliste est de 6 à 11 jours. Il y a 10 ans, il était seulement de 4 jours.
Ces différents outils n’ont pas vocation à venir contrer la problématique du nombre de médecins toujours en baisse et du manque de moyens. Il s’agit de solutions qui permettent :&nbsp;
<ul>
 <li>Une optimisation du temps et de la productivité. Les applications peuvent par exemple permettre de réduire le temps consacré à des activités autres que celles du soin afin de l’utiliser pour les consultations importantes et les soins personnalisés.</li>
 <li>Un accès rapide à l’information médicale. 16 min pour ausculter et diagnostiquer un patient. C’est peu, et c’est pourtant la moyenne du temps passé par un médecin généraliste avec son patient. Certaines applications fournissent un accès instantané à une vaste base de données médicales actualisées, vous permettant de prendre des décisions éclairées et fondées sur des preuves.</li>
 <li>Réduction des erreurs médicales&nbsp;: Il vaut mieux deux cerveaux qu’un seul. Les applications n’ont pas vocation à remplacer le médecin mais seulement à lui venir en aide dans sa prise de décision.&nbsp;Elles peuvent contribuer à réduire les erreurs médicales potentielles, telles que les erreurs de diagnostic ou les prescriptions inappropriées, ce qui améliore la sécurité des patients et la qualité des soins dispensés.</li>
 <li>Réponse aux attentes des patients : les patients sont de plus en plus enclins à rechercher des informations médicales en ligne et à vouloir être impliqués dans le processus de prise de décision concernant leur santé. Les applications d'aide offrent aux médecins généralistes un moyen de répondre à ces attentes en fournissant des informations transparentes et en facilitant la communication avec les patients sur les options de traitement et les recommandations médicales.</li>
</ul>
<h2>Comment est organisée l'information dans cette cartographie ?</h2>
Nous avons recensé un grand nombre d’applications et d’outils à destination des médecins généralistes que nous avons répartis dans 12 catégories :&nbsp;
<ul>
 <li>Diagnostic et décision clinique&nbsp;</li>
 <li>Pratique médicale spécialisée&nbsp;</li>
 <li>Formation continue&nbsp;</li>
 <li>Cotation</li>
 <li>Décision médicamenteuse&nbsp;</li>
 <li>Certification</li>
 <li>Réseau et Communication entre pairs</li>
 <li>Information médicale</li>
 <li>Communication</li>
 <li>Gestion de cabinet médical</li>
 <li>Téléconsultation</li>
 <li>Téléexpertise&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
Certaines de ces applications ont vocation à se retrouver dans plusieurs catégories mais nous avons privilégié une classification par domaine premier d’expertise de chaque application.
<h2>Quels sont les critères de tris pour comprendre cette cartographie ?&nbsp;</h2>
<ul>
 <li>Outils numériques (applications, sites, outils à destination des médecins généralistes)</li>
 <li>100% made in Europe</li>
 <li>Outils privés ou publics&nbsp;</li>
 <li>Bien référencés : Les meilleures notes sur google play et des avis favorables par leurs utilisateurs&nbsp;</li>
 <li>Leur date de mise à jour (moins de 5 ans)</li>
</ul>
<h2>Quelles sont les différentes catégories sélectionnées ?</h2>
<h3>Diagnostic et décision clinique</h3>
Pas toujours facile d’établir un diagnostic en seulement 16 minutes de consultation. En médecine, l’obligation est de moyen et non de résultats. Munissez-vous de tous les outils pour vous donner le plus de chance possible d’établir le bon diagnostic. Ces applications vous accompagnent dans votre décision clinique durant, ou à l’issue de votre consultation.&nbsp;
<h3>Pratique médicale spécialisée&nbsp;</h3>
Dans “médecine générale”, on retrouve le terme “générale”. Cardiologie, ophtalmologie ou encore pédiatrie ? Il existe des applications créées par des spécialistes pour vous guider, vous, médecins généralistes dans votre pratique.
<h3>Formation continue&nbsp;</h3>
“L'obligation du développement professionnel continu concerne tous les médecins inscrits à l’Ordre des médecins” rappelle souvent ce dernier dans ces communiqués. Vous souhaitez vous former et régulièrement vous mettre à jour, mais pour autant vous n’avez pas toujours le temps. Le numérique peut être la solution pour continuer à apprendre et à s'entraîner.
<h3>Cotation&nbsp;</h3>
Nomenclature et codage des actes. Ces quelques mots vous font froid dans le dos ? Pas de panique ! Ici encore, nous avons trouvé des applications pour vous aiguiller dans les abysses de la cotation.
<h3>Aide à la décision médicamenteuse&nbsp;</h3>
Vous n’êtes pas pharmacien mais bien médecin. En 2021, on ne comptait pas moins de 13 3000 médicaments différents vendus en officine. Encore une fois, il est épineux de connaître les indications de ces derniers, leurs posologies ainsi que leurs contre-indications et précautions d’emploi. Entrez l’âge de votre patient, son poids, ses allergies et laissez-vous guider par ces applications pour vous aider à prescrire.
<h3>Certification&nbsp;</h3>
Générez des certificats en deux temps, trois mouvements.
<h3>Réseau / Communication entre pairs</h3>
Selon une étude de la DREES,&nbsp;“50% des généralistes échangent avec des confrères généralistes ou d’autres spécialistes de façon hebdomadaire. Les interactions quotidiennes avec les médecins d’autres spécialités et les pharmaciens sont moins courantes (cela représente respectivement 22% et 19%)”
En effet, si vous travaillez en cabinet libéral, il vous est difficile de collaborer avec vos pairs. Pour cela, des applications ont été développées pour vous permettre d’échanger avec d’autres professionnels de santé sur des cas concrets.
<h3>Information médicale</h3>
Vous êtes noyés par l’information médicale ? Utilisez une application smartphone pour suivre les sujets qui vous intéressent et ne rien manquer des données clefs en santé.
<h3>Aide à la communication</h3>
L’INSEE estime en 2020, qu’en France, 7,6% de la population totale est d’origine étrangère. Ajouté à cela les personnes ayant des difficultés d’expressions, de compréhension ou d’allocution, c’est donc un bon nombre de personnes en France qui ne disposent pas de toutes les aptitudes pour communiquer avec leurs médecins. Pas de panique, avant de devenir polyglotte, voici des applications pour vous aider.
<h3>Gestion du cabinet et de l’administratif</h3>
5h30. C’est le temps que&nbsp; consacre en moyenne un médecin généraliste aux tâches de gestion et de coordination (DREES, 2019). Pour finir cette cartographie, voici des applications qui proposent des solutions variées pour diminuer cette charge de travail que vous ne passez pas à soigner vos patients.
<h3>Outils de téléconsultation et téléexpertise</h3>
La visio, c’est pas nouveau. ​​La téléconsultation vous offre une opportunité précieuse d’étendre votre champ d'action au-delà des murs de leur cabinet. En utilisant cette technologie, vous pouvez offrir des consultations médicales sécurisées et pratiques à vos patients, où qu'ils se trouvent, tout en optimisant votre emploi du temps et en réduisant les déplacements. Avec la téléconsultation, vous pouvez maintenir une connexion personnelle avec vos patients tout en exploitant les avantages de la médecine moderne, offrant ainsi des soins efficaces et accessibles.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/antibiotique-antibioclic-utilisation" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le tutoriel sur les outils numériques au cabinet par le professeur Pauline Jeanmougin</button></a>

Êtes-vous médecin généraliste en exercice libéral, souvent confronté à des décisions à prendre seul pour vos patients ? Avez-vous du mal à jongler entre la gestion administrative de votre cabinet et vos consultations ? Aujourd’hui, avec les nouvelles technologies, de nombreuses applications et outils voient le jour pour vous aider.

Aujourd’hui, avec les nouvelles technologies, de nombreuses applications et outils voient le jour pour vous aider en tant que médecin généraliste.

Cartographie des outils numériques pour médecins | Santé Académie

Cartographie des outils numériques

Médecin Généraliste : la cartographie des applications et des outils numériques pour faciliter votre pratique

Santé Académie continue son tour d’horizon des spécialités en médecine les plus en tension. Après la pédiatrie et la gynécologie, nous nous sommes tournés vers le Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL et ancien président du Conseil National Professionnel (CNP) des ORL. En tant que président de CNP, il a beaucoup travaillé sur la démographie des ORL en se rapprochant notamment du ministère de la santé. Il est spécialisé dans le traitement des vertiges, et prône la formation des médecins généralistes sur le sujet.&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/arbre-decisionnel-vertige" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'arbre décisionnel pour les Vertiges</button></a>
<h2>Pouvez-vous nous expliquer l’ampleur actuelle de la pénurie de médecins ORL en France ? Quelles sont, selon vous, les principales causes de cette pénurie de spécialistes ORL notamment libéraux ?</h2>
En France, ce n’est pas tant le nombre de médecins mais plutôt&nbsp;la répartition entre les généralistes et les spécialistes qui est singulière à notre pays : on compte 45% de médecins généralistes pour 55% de spécialistes. En comparaison, environ 78% des médecins en Allemagne sont des spécialistes. La démographie de médecins ORL reste évidemment un problème : Dans les années 2010, nous étions environ 2800 ORL en France, mais ce nombre a diminué à 2500 aujourd'hui. Chaque année, pendant les 20 prochaines années, 120 ORL vont partir à la retraite tandis que le nombre d’ORL formés, tous CHU confondus, est de 78. Ce nombre est dû au numerus clausus qui, rappelons-le, était une volonté du ministère.
En effet, de nombreux ORL ont maintenant plus de 60 ans. Entre 1975 et 1985, il y avait deux voies pour devenir spécialiste en ORL : soit en étant interne des hôpitaux, soit en obtenant un certificat d'études spécialisées (CES). Ce système permettait de former un grand nombre d'ORL ayant une orientation plus médicale que chirurgicale, en parallèle des internes. Cependant, ce système a pris fin vers la fin des années 1980, et depuis, les spécialistes ne sont formés que par l'internat.&nbsp;Aujourd'hui, cette génération de spécialistes formés par le CES, avec un profil très médical, part massivement à la retraite.&nbsp;
On a une évolution du métier, une régression en nombre et une évolution en qualité qui fait que le profil actuel des candidats à la spécialité est plus chirurgical. Cette tendance pose des problèmes pour la prise en charge de pathologies telles que la surdité ou les vertiges, où une approche plus médicale serait bénéfique.
Une grande quantité de médecins, notamment les femmes, qui sont de plus en plus nombreuses, préfèrent une pratique hospitalière car cela leur offre davantage de sécurité et de stabilité pour concilier vie professionnelle et familiale. En libéral, la gestion de l'assurance et des congés maternité est plus complexe. Pourtant, le système libéral est souvent plus accessible, plus efficace et plus réactif que le système hospitalier. Les deux systèmes sont complémentaires.
De mon point de vue, le véritable problème ne réside pas fondamentalement dans le nombre de médecins, mais plutôt&nbsp;dans leur répartition et les changements dans leurs aspirations professionnelles : les jeunes médecins ne souhaitent plus travailler autant que leurs prédécesseurs. Il y a assez de médecins mais pas assez de présence médicale. Il suffit de regarder les statistiques du temps de travail des cardiologues en fonction de leur âge : le nombre d'heures travaillées par semaine double pratiquement entre les trentenaires et les sexagénaires. Ce n’est pas un reproche mais seulement un constat. Et cela n’est pas propre aux cardiologues. La médecine est une spécialité plus à risque médico-légale qu’elle ne l'était il y a 30 ans. Les patients sont plus informés, la confiance envers les médecins est globalement plus réduite, ce ne sont plus des notables!
Enfin, la tendance actuelle vers la médecine esthétique, touchant beaucoup de spécialités agrées, contribue à aggraver la pénurie de médecins.
<h2>Quelles sont pour vous les solutions pour pallier le manque d’ORL actuellement en France ? Quels sont vos principaux conseils ou appels à l’action pour les autorités sanitaires et gouvernementales afin de résoudre cette crise ?</h2>
Le problème des déserts médicaux est une question sociétale. Les jeunes médecins qui souhaitent s’installer tout en ayant une vie de famille préfèrent éviter les régions sous-médicalisées. Il s'agit d'un choix de vie, car ils privilégient la proximité des écoles, des universités et des centres urbains. De plus, pour garantir une qualité de vie acceptable et du temps libre, il est nécessaire pour des chirurgiens ORL de s'associer afin d'assurer une rotation des astreintes et de pouvoir bénéficier de pauses régulières.
La solution, je ne l’ai pas. Forcer les médecins à s’installer ne fonctionnera pas car on ne peut aller contre un mouvement sociétal.&nbsp;Il faudrait simplifier énormément l’installation des médecins généralistes car le besoin en soins primaires est essentiel. La télémédecine? En ORL, elle est impossible et ne peut représenter&nbsp;une solution comme en dermatologie par exemple.
<h2>Quels impacts cette pénurie a-t-elle sur les patients et leurs délais d’attente pour obtenir une consultation ? Quels sont les risques pour la santé publique associés à cette pénurie ?</h2>
La situation est dramatique car il n’y a pas de médecins autres qu’ORL qui soient formés aux vertiges par exemple, que ce soit les généralistes ou les neurologues. C’est un très grave problème de santé publique, pour l’heure ignoré des tutelles.
Nous n'avons pas trouvé d’interlocuteur&nbsp;gouvernemental pour discuter de ces enjeux. Aux États-Unis, le coût annuel des vertiges aigus est estimé à 150 milliards de dollars. C’est énorme! Cependant, dans les États où le nombre d'ORL est plus élevé, ce coût est réduit de moitié. Lorsque les médecins sont formés à la prise en charge des vertiges, les coûts sont considérablement réduits.
Le gouvernement a réduit le nombre d’ORL car cette spécialité a la réputation d’être coûteuse. Pourtant, lorsque vous avez une bonne expertise, vos prescriptions sont plus pertinentes, alors que naviguer dans l’inconnu face à des symptômes à risque, comme le font beaucoup de médecins généralistes sans le vouloir, conduit à des surprescriptions.
<h2>Quel rôle les médecins généralistes peuvent-ils jouer pour pallier cette pénurie de spécialistes ORL ?&nbsp;</h2>
Les médecins généralistes sont confrontés à des difficultés majeures : bien que notre politique insiste sur le fait que "tout" doit passer par eux, les moyens nécessaires pour que cela soit possible ne leur sont pas accordés. En France, les ORL ne sont pas en accès direct sauf urgence,&nbsp;à l’inverse de nos confrères dans les pays voisins. Objectivement, je pense que ce système fonctionne mieux, mais aujourd'hui en France, il est trop tard pour l'implémenter : on ne peut pas donner un accès direct à une spécialité qui est déjà en situation de tension et les ORL ne le souhaitent pas.
Un médecin généraliste formé à l’université de Bordeaux, exemple que je connais le mieux,&nbsp;n’entend parler de vertiges,&nbsp;troisième motif de consultation chez le médecin généraliste et aux urgences, que pendant 1 heure. Poser un diagnostic face à&nbsp;un vertige, parfois synonyme d’AVC,&nbsp;est complexe. C’est dommage qu’à l’échelle des universités, le programme ne soit pas adapté à la fréquence et à la potentielle sévérité du symptôme. Force est de constater qu’aujourd’hui, en France, le parcours de soins est très dysfonctionnel : le manque d'ORL oblige les urgentistes et les généralistes à recevoir les patients vertigineux, sans avoir la formation adéquate. En l'absence de professionnels formés, les patients se retrouvent souvent dans une errance diagnostique.
Il faudrait créer une carte de l’offre de soins pour éviter de mauvaises orientations et une perte de temps:&nbsp;“J’ai un vertige, qui est le praticien le plus proche de chez moi et le plus apte à me prendre en charge ?”&nbsp;Et ça, que ce soit un généraliste ou un ORL.
<h2>Comment la collaboration entre généralistes et ORL peut-elle être améliorée pour assurer une meilleure prise en charge des patients ?</h2>
En ORL, on a l'exclusivité des instruments qui permettent certains diagnostics, mais pour certaines pathologies comme les vertiges, je suis convaincu de l'importance de la formation des médecins généralistes. Environ 80 % des pathologies vertigineuses peuvent être traitées par des généralistes bien formés. La formation initiale ne permet pas de tout voir. Ce qui serait bien, c’est que tous les médecins généralistes soient capables d’écarter l’urgence de certaines pathologies en prenant le temps et en trouvant l’envie de se former.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/arbre-decisionnel-vertige" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'arbre décisionnel pour les Vertiges</button></a>

Après la pédiatrie et la gynécologie, nous nous sommes tournés vers le Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL et ancien président du Conseil National Professionnel (CNP) des ORL. Il est spécialisé dans le traitement des vertiges, et prône la formation des médecins généralistes sur le sujet. 

Après la pédiatrie et la gynécologie, interview du Professeur Vincent Darrouzet, médecin et chirurgien ORL, président de la société française d’ORL.

Pénurie d’ORL : Interview du Pr Vincent Darrouzet | Santé Académie

Pénurie d’ORL

Pénurie d’ORL : Interview du Pr Vincent Darrouzet

La santé est la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ifop.com/wp-content/uploads/2023/05/119689-Rapport-SR-N224.pdf">préoccupation première des Français selon une étude publiée par l’IFOP</a> en août 2023, et cela, devant l’inflation, la lutte contre la délinquance et l’éducation. Pénurie de médecins, déserts médicaux, santé publique, pénurie de médicaments…&nbsp;Quelles sont les réponses des quatre grands partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ? Santé Académie décrypte les grandes propositions pour la santé qui ont été intégrées dans leurs programmes.
<h2>LUTTER CONTRE LES DÉSERTS MÉDICAUX</h2>
Six millions de Français n’ont pas de médecin traitant, 10% d'entre eux souffrent d’une affection longue durée. Cette désertification médicale est la conséquence de plusieurs décennies de politiques de santé défaillantes notamment en termes de pilotage de l’offre de soins. De plus, les territoires avec la démographie de médecin la plus faible sont également ceux avec les médecins les plus âgés.&nbsp;
L’alliance des gauches propose de&nbsp;réguler l’installation des médecins dans les déserts médicaux. Le Nouveau Front Populaire n’a pas expliqué plus précisément dans son programme quel était son plan d’action pour mettre en place cette mesure, mais l’été dernier, Guillaume Garot, membre du Parti Socialiste avait tenté de modifier la loi Valletoux, sans succès, afin de conditionner l’installation des médecins dans les zones bien dotées à une autorisation de l’Agence régionale de Santé (ARS) en mettant donc fin à la liberté d’installation. Dans son programme, le Nouveau Front Populaire parle également de rétablir une permanence des soins en conditionnant l’ouverture des cliniques privées à la participation à la permanence des soins avec un reste à charge à zéro&nbsp;ainsi que rétablir cette dernière pour&nbsp;les médecins libéraux exerçant en centre de santé.
L’alliance des gauches souhaite également engager un&nbsp;plan pluriannuel de recrutement des professionnels du soin et du médico-social (médecins, infirmiers, aides soignants, personnels administratifs) et de&nbsp;revalorisation des salaires et des métiers. Le but étant de symboliser le retour du service public via le rattrapage des postes manquants de fonctionnaires notamment à l’hôpital public, dans le soin et le médico-social.
Le Rassemblement National dit lui aussi vouloir réduire les déserts médicaux notamment en augmentant le nombre d’étudiants en médecine. Pour ce faire, il propose de &nbsp;supprimer la numerus apertus en modifiant l’article L.631-1 pour élargir la capacité d’accueil des universités, leur donnant des moyens d’accueillir chaque année un nombre d’étudiants sur la base des besoins des territoires. Le Rassemblement national souhaite inciter les jeunes médecins à s’installer dans des zones désertées grâce à une rémunération basée sur des critères de pénibilité, de responsabilité et de besoin des territoires. Il souhaite également&nbsp;alléger les dispositifs de cumul emploi retraite pour les médecins et les infirmières et&nbsp;supprimer l’impôt sur le revenu d’activité des médecins et des infirmières retraités&nbsp;qui reprendraient du service.
Ensemble, le parti de la majorité présidentielle, propose de simplifier drastiquement l’accès à la santé pour libérer 20 millions de rendez-vous médicaux par an. Pour cela, le parti souhaite&nbsp;permettre aux pharmaciens, sages-femmes, infirmiers, opticiens et orthophonistes de réaliser une vingtaine d’actes médicaux du quotidien tels que la vaccination en pharmacie ou l’adaptation de la prescription de lunettes par les opticiens. Ensemble compte également&nbsp;élargir le système de gardes en ambulatoire à d’autres professions de santé afin de renforcer l'accès aux soins en dehors des heures normales de fonctionnement des services de santé, comme les soirs, les week-ends et les jours fériés.
<h2>SANTÉ PUBLIQUE</h2>
La majorité présidentielle promet&nbsp;une mutuelle à 1 euro par jour pour les 3 millions de Français qui n’auraient pas les moyens de se payer une complémentaire santé. Ils souhaitent également, d’ici la fin de l’année, mettre en place le&nbsp;remboursement intégral des fauteuils roulants, électriques et manuels, pour nos compatriotes en situation de handicap moteur. Ils seront pris en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé. Le parti Ensemble souhaite protéger la santé des femmes en développant des consultations de prévention de la ménopause, de l’infertilité et de prise en charge de l’endométriose.&nbsp;
Le Rassemblement National propose&nbsp;la suppression de l’Aide Médicale d'État&nbsp;(AME) pour les étrangers en situation régulière qui serait remplacée par une aide d’urgence. En 2022, l’AME représentait 0,968 milliard d’euros, soit 0,5% des dépenses de santé en France. Il souhaite également renforcer le&nbsp;soutien aux proches-aidants, donner plus de place à la prévention grâce aux&nbsp;visites médicales scolaires qui deviendront systématique et enfin reconnaître&nbsp;l’endométriose comme affection longue durée.&nbsp;
En termes de santé publique, le Nouveau Front Populaire souhaite augmenter les moyens de la Mission interministérielle de la vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes) et&nbsp;élargir son domaine d'intervention à la santé publique. En effet, dans son rapport d’activité 2021, la Miviludes se dit préoccupée par les agissements de certains praticiens animés par un refus de la médecine conventionnelle. Le parti souhaite également&nbsp;lutter contre la transphobie en augmentant les moyens dans la santé pour les transitions. Enfin, il souhaite développer des&nbsp;maisons de Sport-Santé dans tout le pays et rembourser le sport sur ordonnance.&nbsp;
Le parti Les Républicains propose de&nbsp;doubler, par redéploiement de dépenses actuellement inutiles, le budget de l’Union européenne consacré à la recherche et à l’innovation pour la période 2024-2027 tout en fixant l’objectif de 4% du PIB européen consacré à la recherche et à l’innovation (publiques et privées) d’ici à 2030. Le but est d’augmenter l’espérance de vie des Français en bonne santé en trouvant des traitements efficaces contre le cancer, les maladies liées au vieillissement, le diabète, l’endométriose et les maladies mentales.
<h2>SAUVER L’HÔPITAL PUBLIC</h2>
Le Rassemblement National dit vouloir soutenir l'hôpital public. Dans ses mesures, il explique vouloir&nbsp;limiter la bureaucratie à l'hôpital en proposant de plafonner à 10% la part des postes administratifs et de&nbsp;supprimer les Agences Régionales de Santé (ARS). Le parti souhaite que les préfets coordonnent l’action en santé en lien directement avec un préfet délégué à la santé issu du terrain.
Les Républicains souhaitent développer un&nbsp;réseau d'hôpitaux européens de haut niveau dans un cadre transfrontalier afin d’améliorer la coopération en matière de soins de santé entre les pays européens, de lutter contre les déserts médicaux et de mutualiser l'excellence médicale européenne.
Pour le parti présidentiel, une facture informative sera envoyée aux Français à&nbsp;chaque passage à l’hôpital ou en médecine de ville à partir de 2025. Cela vise à favoriser la transparence pour que chaque Français connaisse le coût des soins et contribue à mieux repérer les cas de fraude.
<h2>PÉNURIE DE MÉDICAMENTS</h2>
Selon une étude réalisée par France Assos Santé en mars 2023, 37% des Français ont été confrontés à des pénuries en pharmacie et l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a reçu plus de 3700 signalements de ruptures de stock et déclarations de risque de rupture en 2022. Cela représente une hausse de 73% en un an. Aujourd’hui, la France dépend à hauteur de 60 à 80% des importations, notamment de la Chine, pour la production de médicaments dits matures.
Le Front de gauche ainsi que le parti républicain souhaitent&nbsp;mettre fin à la dépendance de la France et de l’Europe dans des domaines stratégiques comme celui des médicaments. Le parti des républicains a étayé son propos, il veut constituer des stocks stratégiques européens de produits pharmaceutiques, d’équipements médicaux et de vaccins, déployer une politique de relocalisation de l’industrie pharmaceutique en Europe et assurer notre autonomie stratégique dans le domaine de la santé.
Pour contrer la pénurie de médicaments, le Rassemblement National souhaite lancer un plan d’autonomie stratégique pour les médicaments et mettre en place, à l’horizon 2026,&nbsp;la vente de médicaments à l’unité pour lutter contre les pénuries et le gaspillage.
Pour ce qui est du parti présidentiel, Emmanuel Macron a présenté au début du mois un plan de relocalisation d’une cinquantaine de médicaments dit essentiels. Ces huit nouveaux projets de relocalisation représentent un investissement de plus de 160 millions d’euros, soutenus par l’Etat.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Téléchargez notre catalogue de formations pour médecin généraliste</button></a>
Pour en savoir plus, vous trouverez ci-dessous les différents programmes majoritaires pour les élections de ce dimanche :&nbsp;
Programme <a target="_blank" href="https://republicains.fr/wp-content/uploads/2024/05/2024-05-14-lR-elections-europeennes-programme.pdf">"Maitriser notre destin”</a> - Les Républicains :&nbsp;
Programme <a target="_blank" href="https://doc.ensemble-2024.fr/programme-legislatives-24.pdf">“Ensemble”</a> - majorité présidentielle :
Programme du <a target="_blank" href="https://assets.nationbuilder.com/nouveaufrontpopulaire/pages/1/attachments/original/1718371078/Programme-nouveaufrontpopulaire.pdf?1718371078">Nouveau Front Populaire</a>
Programme <a target="_blank" href="https://rassemblementnational.fr/documents/202406-programme.pdf">”Temps de l’urgence”</a> - Rassemblement National

La santé est la préoccupation première des Français selon une étude publiée par l’IFOP le lundi 29 août, et cela, devant l’inflation, la lutte contre la délinquance et l’éducation. Pénurie de médecins, désert médicaux, santé publique, pénurie de médicaments… Quelles sont les réponses des quatre grands partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ?

La santé est la préoccupation première des Français. Quelles sont les réponses des partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ?

Décryptage des programmes Santé aux législatives | Santé Académie 

Décryptage santé des programmes aux législatives

Décryptage des programmes santé pour les législatives

Le décret et l’arrêté du 17 juin 2024 marquent un tournant pour l’exercice officinal. La délivrance d’antibiotiques sans ordonnance dans la prise en charge de la cystite simple et de l’angine - jusque-là réservée aux protocoles nationaux de coopération et au dispositif Osys - passe dans le droit commun. Une fois formés, vous pourrez désormais délivrer des antibiotiques aux patients après la réalisation d’un TROD.&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-webinaire-trods-decret-04072024" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder notre webinaire sur le nouvel arrêté TROD</button></a>
Sommaire :&nbsp;
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#delivrance">Le pharmacien peut délivrer des antibiotiques sans ordonnance dans la cystite simple et l’angine&nbsp;</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#angine-cystite">L’angine et la cystite simple, deux cas fréquents de prescription d’antibiotiques</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#conditions">Quelles conditions et quelle rémunération pour délivrer des antibiotiques sans ordonnance à l’officine ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#faq">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="delivrance">Le pharmacien peut délivrer des antibiotiques sans ordonnance dans la cystite simple et l’angine</h2>
Jusque-là, les pharmaciens ne pouvaient délivrer les antibiotiques après un TROD positif, qu’avec&nbsp;une ordonnance conditionnelle du médecin, dans le cadre d’un protocole de coopération CPTS ou du dispositif expérimental Osys.&nbsp;La Loi de financement de la Sécurité Sociale 2024 a créé pour la première fois la possibilité pour le pharmacien de&nbsp;délivrer des médicaments antibiotiques sans ordonnance dans des contextes bien définis. Pour faciliter l’accès aux soins, cette Loi prévoit que le pharmacien puisse délivrer sans ordonnance des antibiotiques dans le cadre de deux infections :&nbsp;
<ul>
 <li>L’angine bactérienne ;</li>
 <li>La cystite simple.&nbsp;</li>
</ul>
Le décret et l’arrêté du 17 juin 2024 viennent préciser les contextes et les antibiotiques que le pharmacien peut délivrer sans ordonnance, après la réalisation d’un Test Rapide d’Orientation Diagnostique (TROD).&nbsp;
Pour chaque pathologie, deux scénarios sont possibles, d’une part le patient se présente à l’officine avec&nbsp;une ordonnance conditionnelle&nbsp;d’antibiotiques, et d’autre part le patient&nbsp;se présente spontanément à l’officine.&nbsp;
Quel que soit le contexte, le pharmacien doit respecter toutes les étapes de&nbsp;la démarche diagnostique, détaillée dans les quatre logigrammes annexés à l’arrêté du 17 juin 2024 :&nbsp;
<figure class="table" style="float:left;width:100%;">
 <table class="ck-table-resized">
 <colgroup>
 <col style="width:100%;">
 </colgroup>
 <tbody>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Vérification des critères d’éligibilité
 ⇩
 Interrogatoire du patient
 ⇩
 Recherche de critères d’exclusion d’urgence
 ⇩
 Recherche d’autres critères d’exclusion
 ⇩
 Mesures des constantes pour rechercher des signes de gravité
 ⇩
 Accord du patient
 ⇩
 Réalisation du TROD
 ⇩
 Interprétation du TROD&nbsp;
 ⇩
 Choix de l’antibiotique adapté
 ⇩
 Délivrance de l’antibiotique et conseils associés
 </td>
 </tr>
 </tbody>
 </table>
</figure>
Lorsque la situation l’exige et à tout moment, le pharmacien peut décider d’orienter le patient vers le médecin.&nbsp;
<h3>Quels sont les antibiotiques que le pharmacien peut délivrer sans ordonnance dans l’angine et la cystite simple ?</h3>
Les antibiotiques que le pharmacien peut délivrer sans ordonnance sont les suivants&nbsp;:&nbsp;
<figure class="table" style="width:100%;">
 <table class="ck-table-resized">
 <colgroup>
 <col style="width:16.42%;">
 <col style="width:16.42%;">
 <col style="width:67.16%;">
 </colgroup>
 <tbody>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;" rowspan="2">
 Cystite simple
 </td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;" colspan="2">
 Angine
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Chez l’enfant
 </td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Chez l’adulte
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Fosfomycine trométamol
 Pivmecillinam.
 </td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Amoxicilline
 Cefpodoxime proxétil
 Clarithromycine
 Azithromycine*
 Josamycine**
 </td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Amoxicilline
 Céfuroxime
 Axétil
 Cefpodoxime 
 Clarithromycine
 Azithromycine*
 Josamycine**
 </td>
 </tr>
 </tbody>
 </table>
</figure>
* cet antibiotique n’est plus recommandé dans la prise en charge de l’angine aiguë chez l’enfant et l’adulte (mise à jour des recommandations de la Haute Autorité de Santé en juillet 2024)
** cet antibiotique n’est plus commercialisé en France.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-webinaire-trods-decret-04072024" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder notre webinaire sur le nouvel arrêté TROD</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="angine-cystite">L’angine et la cystite simple, deux cas fréquents de prescription d’antibiotiques&nbsp;</h2>
Les maux de gorge sont un motif très fréquent de consultation. Le plus souvent, l’angine est d’origine virale. Les angines bactériennes ne représentent que 25 à 40 % des angines de l’enfant et 10 à 25 % des angines de l’adulte. Le TROD angine permet de vérifier l’origine de l’angine et donc de limiter le recours injustifié aux antibiotiques.&nbsp;
Parallèlement, la cystite simple est une infection fréquente chez les femmes, et elle est presque toujours d’origine bactérienne. La réalisation du TROD cystite n’est possible qu’après vérification des critères d’éligibilité et d’inéligibilité et permet elle aussi de s’assurer d’un bon usage des antibiotiques.&nbsp;
Cette nouvelle compétence octroyée aux pharmaciens va faciliter le parcours des patients. Une seule visite à la pharmacie permet de connaître l’origine des symptômes, de vérifier le caractère bactérien de l’infection et d’obtenir le traitement antibiotique adapté, avec les conseils associés. Pour vous, pharmacien, c’est aussi une reconnaissance de votre rôle en tant que professionnel de santé de premier recours.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="conditions">Quelles conditions et quelle rémunération pour délivrer des antibiotiques sans ordonnance à l’officine ?</h2>
Pour exercer cette nouvelle compétence, les pharmaciens doivent impérativement être formés, grâce à une formation répondant aux exigences de l’arrêté. Certains pharmaciens sont dispensés de tout ou partie de la formation, s’ils ont déjà suivi une formation pour la réalisation d’un TROD, une formation pour la mise en œuvre des protocoles de coopération en CPTS ou du dispositif Osys.
Une fois formés, ils peuvent prendre en charge la cystite simple et l’angine à l’officine, à condition de répondre au cahier des charges relatif aux conditions techniques pour la réalisation des TROD (annexe V de l’arrêté du 17 juin 2024).&nbsp;
Les modalités de rémunération de ces nouveaux actes ont fait l’objet d’un autre arrêté, également du 17 juin 2024. Cet arrêté fixe les tarifs suivants :&nbsp;
<ul>
 <li>10 € TTC pour la réalisation d’un TROD sans délivrance d’antibiotiques</li>
 <li>10 € TTC pour la réalisation d’un TROD dans le cadre d’une ordonnance conditionnelle ;</li>
 <li>15 € TTC pour la réalisation d’un TROD associée à une délivrance d’antibiotiques.&nbsp;</li>
</ul>
Ces tarifs sont majorés d’un coefficient d’1,05 dans les territoires ultramarins.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="faq">Questions fréquentes :&nbsp;</h2>
<h3>Est-ce que les pharmaciens peuvent donner des antibiotiques ?</h3>
Les pharmaciens ne peuvent pas délivrer d’antibiotiques sans ordonnance, en dehors des deux contextes précisés dans l’arrêté du 17 juin 2024, à savoir la cystite simple et l’angine. Dans tous les autres contextes, il faut une prescription médicale pour obtenir des antibiotiques à l’officine.&nbsp;
<h3>Quels sont les antibiotiques sans ordonnance ?&nbsp;</h3>
Tous les antibiotiques ou presque sont des médicaments listés, c’est-à-dire qu’il faut une prescription médicale pour les obtenir. Toutefois, certaines spécialités non listées, disponibles sans ordonnance, contiennent des principes actifs antibiotiques à faible dose, notamment des spécialités à usage topique (crèmes).&nbsp;
<h3>Quelle formation faut-il réaliser pour pouvoir délivrer les antibiotiques à l'officine ?&nbsp;</h3>
Pour délivrer sans ordonnance des antibiotiques, le pharmacien doit être formé. Pour celles et ceux qui n’ont pas déjà été formés dans le cadre des protocoles de coopération CPTS ou du dispositif Osys, ils doivent suivre une formation répondant aux critères de l’arrêté du 17 juin 2024.
Santé Académie vous propose une <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique">formation TROD angine et cystite</a> pour répondre à vos besoins.
<a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">S'inscrire à la formation TROD angines & cystites</button></a>
<h3>Quels sont les médicaments qu’un pharmacien peut prescrire ?&nbsp;</h3>
Le pharmacien ne peut pas prescrire d’antibiotiques au sens strict. Dans l’arrêté du 17 juin 2024, le pharmacien se voit octroyer la possibilité de délivrer sans ordonnance des antibiotiques dans la cystite simple et l’angine. Le pharmacien ne peut à ce jour prescrire qu’un seul type de médicament, les vaccins, dans le cadre de ses compétences vaccinales, définies dans le décret et l’arrêté du 8 août 2023.&nbsp;
&nbsp;
Sources :&nbsp;
LOI n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 de financement de la sécurité sociale pour 2024 (1) Legifrance. JORF n°0299 du 27 décembre 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048668665">https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048668665</a>&nbsp;
Arrêté du 17 juin 2024 fixant les modalités de délivrance de médicaments sans ordonnance après la réalisation d'un test rapide d'orientation diagnostique, les modalités de formation spécifique des pharmaciens d'officine en la matière et précisant les conditions de recours à une ordonnance de dispensation conditionnelle. Legifrance.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000049734400">https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000049734400</a>
Arrêté du 17 juin 2024 relatif à la tarification des prestations effectuées par les pharmaciens mentionnée au 16° de l'article L. 162-16-1 du code de la sécurité sociale conformément à l'article 52 loi n° 2023-1250 de la loi du 26 décembre 2023 de financement de la sécurité sociale pour 2024. Legifrance.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000049734339">https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000049734339</a>

Le décret et l’arrêté du 17 juin 2024 marquent un tournant pour l’exercice officinal. La délivrance d’antibiotiques sans ordonnance dans la prise en charge de la cystite simple et de l’angine - jusque-là réservée aux protocoles nationaux de coopération et au dispositif Osys - passe dans le droit commun. Une fois formés, vous pourrez désormais délivrer des antibiotiques aux patients après la réalisation d’un TROD.

Depuis le 17 juin 2024, une fois formés, vous pouvez délivrer des antibiotiques aux patients après la réalisation d’un TROD.

TROD Cystite & Angine, délivrance d'antibiotiques à l'officine | Santé Académie

Délivrance antibiotiques à l'officine

Cystite et angine : les pharmaciens peuvent délivrer des antibiotiques sans ordonnance !

Que ce soit en consultation de neurologie, où bien souvent les accidents surviennent de manière brutale, ou en consultation de cancérologie, où le diagnostic intervient après des examens poussés, le moment de l’annonce du diagnostic et du pronostic est clé pour le patient. Il est très souvent d’ailleurs&nbsp;“le moment même où le patient devient malade”. Et il en va de la responsabilité du soignant, médical comme paramédical, de prendre le temps, d’accompagner et d’écouter, permettant ainsi l’instauration d’une relation de confiance et le début d’une relation thérapeutique efficace.&nbsp;
Nous avons donné la parole au Dr Sophie Crozier Mortreux, neurologue PH à la Pitié-Salpêtrière, membre du Comité Consultatif national d’éthique (CCNE) et Judith Arnoult, IDE en cancérologie et soins palliatifs, formatrice en éthique médicale. Elles reviennent sur le rôle indispensable que joue ce moment dans la relation soignant-soigné et sur les bonnes pratiques à respecter pour faire de cette annonce un moment clé de la bientraitance : TEMPORALITÉ, LOYAUTÉ, ÉCOUTE, TRAÇABILITÉ.&nbsp;
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/Extrait-etab-bientraitance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder gratuitement un extrait de la formation Bientraitance</button></a>
<h2>À quoi correspond ce moment d’annonce du diagnostic ? Quel rôle jouent les soignants dans ce moment décisif pour le patient ?&nbsp;</h2>
Dr Sophie Crozier&nbsp;: Il est important de rappeler déjà que selon le champ des pathologies, des spécialités, l’annonce du diagnostic va être très différente. Par exemple, en neurologie, nous sommes dans des pathologies dites “aiguës”, qui surviennent brutalement. Dans le champ de la cancérologie, le diagnostic est annoncé au contraire après des examens. La temporalité et la chronologie sont donc très différentes.&nbsp;
Jusqu’au moment où les mots ne sont pas posés, on est encore, en tant que patient, dans une forme d’incertitude. Le diagnostic, l’annonce, pose le moment de l’entrée de la maladie, et est donc, à ce titre, très important. C’est un moment clé car on bascule dans une situation : à partir du moment où le patient a des symptômes, leur ressenti se modifie mais ce n’est vraiment qu’au moment où le soignant pose le diagnostic (que ce soit devant les patients ou les proches) que le patient prend conscience, est informé de la situation.&nbsp;
A l’annonce du DIAGNOSTIC succède l’annonce du PRONOSTIC. C’est vraiment cette annonce de pronostic qui est le plus difficile pour les médecins, et pour laquelle il y a énormément d’attentes du patient. Il est fondamental de bien distinguer ces deux moments qui, selon les pathologies, ne sont d’ailleurs pas dans la même temporalité.&nbsp;
Dans ce moment décisif dans la relation patient-médecin, la véritable question est de savoir quelle est l’attente du patient par rapport aux informations de pronostic. Dans le champ du cancer par exemple, très étudié, la question du pronostic est abordée :&nbsp;annoncer un mauvais pronostic c’est annoncer ce qu’on ne veut pas dire à quelqu’un qui ne veut pas l’entendre.
Pour le soignant, en fonction du type de pathologies, il peut aussi y avoir une grande part d’incertitude, et c’est très important de pouvoir l’exprimer. Car le pronostic, par essence, relève de l’ordre de la prophétie. Cette incertitude doit être exprimée par le soignant et est aussi un espace d’espoir pour le patient. Ce sujet est très complexe : “est ce qu’il faut toujours dire la vérité ?” ; “c’est quoi finalement la vérité ?”. Il faut distinguer ce que le patient peut entendre, est en capacité d’entendre réellement.&nbsp;
Dans la façon de procéder des médecins, il y a plusieurs étapes : il faut d’abord partir des questions du patient par rapport au diagnostic, mais aussi du pronostic ; vient ensuite le temps de l’acceptation de la maladie, de l’accompagnement psychologique du patient qui doit être anticipé.&nbsp;
Ce moment est enfin essentiel dans la relation thérapeutique du patient : si l’annonce est mal faite ou négligée, l’alliance thérapeutique peut ne pas du tout se faire.&nbsp;
Judith Arnoult&nbsp;: Le moment de l’annonce du diagnostic peut être caractérisé comme le moment de la fondation. C’est le moment où se noue la relation de confiance.&nbsp;
Pour les paramédicaux, ce moment est un peu différent, quoi qu’aussi important. Il arrive que le personnel paramédical soit présent au moment de l’annonce du diagnostic et du pronostic, en qualité d’écoutant actif à côté du médecin, mais ce n’est pas toujours le cas. Si le paramédical est présent, c’est une formidable opportunité : il connaît les mots du médecin, il a pu voir la réaction du patient (corporelle, verbale). Le paramédical intervient après : il va poser des mots sur ce qui a été entendu, il va questionner et accompagner le patient : qu’avez-vous entendu ? Qu'est-ce que vous en avez retenu ? Qu'est-ce que vous avez compris ? Parfois, le patient va employer des mots qui sont très différents de ceux utilisés par le médecin.&nbsp;
Prenons un exemple concret en cancérologie : pour un patient, le terme chimiothérapie ne veut rien dire et fait peur. La chimio c’est une perfusion. Il faut montrer concrètement ce que c’est, ce que ça implique pour le patient. Il est fondamental de mettre du concret, du quotidien.
Dr Sophie Crozier :&nbsp;Dans un service, notamment sur des pathologies aiguës, il me semble indispensable de faire participer les paramédicaux, car cela permet d’accompagner les annonces. Ce sont eux les plus proches du patient par la suite. Donc c’est auprès d’eux que les questions émergent. Dans toute l’information que l’on donne, seulement 10% est retenue. Le paramédical est donc là pour compléter, revenir sur certains points. Ces échanges sont toujours riches et permettent aussi au personnel paramédical de faire des retours aux médecins sur la façon dont ils ont perçu les choses, sur les réactions qu’ils ont observées chez le patient ou la famille.
Judith Arnoult&nbsp;: Si la consultation d’annonce se passe bien, tout le monde est gagnant : le patient, la famille, le personnel médical et paramédical, car une vraie cohésion se noue.&nbsp;C’est un véritable gain de bientraitance, de confiance pour avoir une alliance thérapeutique différente. Parfois, cette consultation d’annonce passe à la trappe, faute de temps. Or il est important de ne pas la négliger car elle fait, au contraire, gagner un temps fou. C’est un formidable effet boule de neige : le patient est informé, l’équipe s’est transmis l’information, les collègues savent précisément ce qui a été dit et prescrit.&nbsp;Sur le long terme, ce moment est décisif !
<h2>Cette consultation d’annonce a-t-elle évolué dans le temps ? Y a-t-il des éléments auxquels les soignants font désormais plus attention ?</h2>
Dr Sophie Crozier :&nbsp;Les choses ont beaucoup progressé. Avant la loi du 4 mars 2022, c’était quelque chose de finalement peu considéré par les médecins : il n’était pas évident qu’il fallait annoncer le diagnostic, donner des éléments concrets médicaux aux patients. Le parcours des années sida a déjà commencé à faire évoluer les mentalités : on a assisté à un mouvement majeur du droit des malades pour qu’ils puissent se réapproprier leur maladie. La loi de 2022 a fait évoluer les choses positivement. On est même arrivé au concept de “patient-partenaire” : c’est fort et sans commune mesure avec avant !
Cependant, la question des difficultés rencontrées dans le monde de la santé (contraintes de temps et de personnel) demeure un risque important. Ce moment d’annonce peut être considéré comme moins important que d’aller poser une perfusion pour un traitement majeur, ou aller opérer. Assister aux annonces de diagnostic n’est pas toujours facile dans l’organisation du temps soignant.&nbsp;
Il est donc essentiel qu’il y ait une reconnaissance de ces moments comme quelque chose d’aussi important que les gestes techniques ! C’est aussi important car l’alliance thérapeutique en découle !
Judith Arnoult&nbsp;: Je dis souvent&nbsp;“c’est formidable, le patient a gagné en autonomie” au fur et à mesure des années. Il faut cependant faire attention à ce que cela reste un gain et non que ça conduise à la solitude. Les soignants doivent garder en tête que seule une infime partie de ce qui a été dit a vraiment été entendue. La répétition fait partie intégrante du processus.&nbsp;
Dr Sophie Crozier :&nbsp;Ce qui a aussi évolué dans l’information qu’on donne aux patients, c’est qu’on s’est mis à faire des formulaires d’informations pour tout. C’est quelque chose d’à la fois positif - on donne de l’information - mais aussi de négatif - on “balance” le formulaire sans prendre le temps d’expliquer. Il faut faire extrêmement attention à ça : ne pas laisser le patient se débrouiller lui-même, car des choses pourraient être mal comprises.
<h2>Comment faire en sorte d’appréhender ce moment avec bientraitance ? Quels sont les principaux piliers pour réussir son annonce de diagnostic ?&nbsp;</h2>
Judith Arnoult&nbsp;: À mon sens, le principal pilier est celui de la&nbsp;TEMPORALITÉ. Ce pilier n’est valable que si l’on est profondément à l’écoute, car on va alors savoir la temporalité à donner vis-à-vis du patient. Et la temporalité est clé quand on parle de bientraitance : si on est en écoute active, alors nous pouvons proposer une temporalité au plus proche de ce que chacun demande. C’est un vrai objectif, qui suit à la fois les contraintes de la maladie,&nbsp;du service et des personnes en face de nous : les patients.
Dr Sophie Crozier :&nbsp;Il me semble important de rappeler deux choses. Quand on parle d’aspect éthique, on a aussi des repères législatifs. La loi sur l’information est claire : il nous faut donner une “information claire, loyale et appropriée”. Ces 3 mots sont très bien choisis. Claire et appropriée : utiliser des mots compris par la personne à un moment donné - on en revient au concept de temporalité abordé par Judith. Mais l’élément le plus important est la notion de&nbsp;LOYAUTÉ. Cela revient à savoir si on doit dire la vérité ou pas. Par rapport aux informations que je vais transmettre, vais-je être loyal envers le patient ? Faut-il tout dire ou s’adapter à ce que la personne peut/veut entendre ?&nbsp;
Enfin, l’un des piliers majeurs de la bientraitance est&nbsp;l’ÉCOUTE. Quand on utilise le mot “annonce du diagnostic”, on part du principe que le médecin parle. Mais il faut rester dans l’échange, l’écoute active. Comment parler de ça auprès du patient ? Qu’est-ce qu’il attend vraiment ? Qu’est-ce qu’il veut vraiment savoir ?
Judith Arnoult&nbsp;: Un autre pilier fondamental est celui de la&nbsp;TRAÇABILITÉ. C’est très important de pouvoir transmettre les informations dans les équipes, pour s’adapter aux soins du patient. Cela renforce la confiance. On est exactement dans la bientraitance ici : l’équipe parle entre elle, a compris l’attente et y répond.&nbsp;
Dr Sophie Crozier :&nbsp;Enfin, le lieu a toute son importance. Un espace d’accompagnement dédié, au calme, change tout. Depuis une vingtaine d’années, on fait beaucoup plus attention à ce point, alors qu’avant cela pouvait être fait aux urgences, dans un couloir.
<h2>La bientraitance passe-t-elle aussi par les relations entre les soignants ?&nbsp;</h2>
Judith Arnoult&nbsp;: La bientraitance, ce n’est pas seulement être un gentil soignant envers le patient, adopter une relation polie et professionnelle.&nbsp;C’est essayer de trouver comment individualiser le soins, comment répondre réellement aux besoins. Et ce n’est pas quelque chose qui se fait seul !&nbsp;La limite de la bientraitance est très rapide si on est dans une hyper individualisation. On ne dit pas “mon patient” mais “celui du service”. Quelque chose finalement de très bien traitant, c’est être en mesure de dire au patient :&nbsp;“non, je ne suis pas là demain, mais il y aura quelqu’un qui va faire encore mieux que moi”.&nbsp;
Le patient a affaire à un truc énorme qu’est l’hôpital (odeurs, bruits…) et c’est l’équipe toute entière qui doit travailler à ce que le patient ait l’impression que le soin est réellement le sien. La bientraitance, c’est une culture : je peux faire plein de choses, mais aussi et surtout parce qu’il y a mes collègues qui ont les mêmes volontés.&nbsp;Il faut que la bientraitance soit aussi importante pour mon collègue que pour moi.&nbsp;La question managériale est donc clé !
<h2>Les soignants sont-ils formés spécifiquement à ce moment de l’annonce du diagnostic/pronostic ? Comment peuvent-ils progresser en continu pour tendre vers davantage de bientraitance ?&nbsp;</h2>
Dr Sophie Crozier :&nbsp;La formation initiale est essentielle car elle montre l’importance qu’on accorde à cet aspect du soin. Jusqu’il y a peu de temps, ce n’était pas forcément le cas : il y avait peu d’enseignement autour de l’éthique et de la bientraitance. Mais même si ça parait évident, s’il y a une formation initiale,&nbsp;c’est par ailleurs quelque chose qui doit être des injections régulières, au sein des services et entre les équipes. Ce sont des moments hyper importants pour renforcer le lien entre équipe médicale et paramédicale. Cela nécessite évidemment une formation continue.&nbsp;
Judith Arnoult&nbsp;: Du côté des infirmiers, le rôle n’est pas le même et on peut vite tomber dans l’écueil :&nbsp;“ce n’est pas mon rôle ce moment d’annonce, c’est celui du médecin”. C’est souvent le cas pour les étudiants des IFSI. C’est l’un des premiers apprentissages qu’il faut avoir : nous ne sommes pas médecins, il y a des choses qu’on ne sait/ne peut pas dire, mais comment on fait pour recevoir les informations et accompagner le patient ? Il ne faut surtout pas faire un refus d’obstacle.&nbsp;
Et cet aspect n’existe pas dans la formation : cela vient plus tard, sur le terrain. C’est important que la formation continue intègre la notion de “retour des patients”. Il faut écouter les attentes du patient, essayer d’avoir de l’empathie et d’aller chercher ce que l’autre peut ressentir.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/Extrait-etab-bientraitance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder gratuitement un extrait de la formation Bientraitance</button></a>

Le moment de l’annonce du diagnostic et du pronostic est clé pour le patient. Il est très souvent d’ailleurs “le moment même où le patient devient malade”. Il en va de la responsabilité du soignant, médical comme paramédical, de prendre le temps, d’accompagner et d’écouter, permettant ainsi l’instauration d’une relation de confiance et le début d’une thérapeutique efficace.

L’annonce du diagnostic et du pronostic est clé pour le patient. Le soignant doit  accompagner, écouter, pour une relation thérapeutique efficace.

Annonce du diagnostic : entre éthique et bientraitance | Santé Académie

L’annonce du diagnostic au patient

L’annonce du diagnostic au patient : entre éthique et bientraitance, un moment clé pour le soignant

Nous avons vu, dans notre premier article dédié à la pénurie de médecins spécialisés en France, que le délai d’attente pour obtenir un rendez-vous chez le gynécologue était de&nbsp;60 jours.&nbsp;Pour la journée internationale des droits de la femme, le 8 mars dernier, Jean-Philippe Tanguy s’est insurgé du fait qu’un tiers des départements français manquerait de gynécologues. Des chiffres affolants qui, heureusement, ne sont pas tout à fait exacts. En effet, on comptait en France en 2007, 1945 gynécologues alors qu’en 2023, on compte seulement 816 gynécologues en exercice pour 30 millions de femmes, dont “seuls” 11 départements qui en sont dépourvus.
Le 9 mai 2024, le sénateur Jean-François Langeot attire l’attention de M. le ministre délégué auprès de la ministre du travail, de la santé et des solidarités, chargé de la santé et de la prévention sur la situation de la gynécologie médicale : “Le comité de défense de la gynécologie médicale (CDGM) demande que la gynécologie médicale soit accessible à chaque femme et que des mesures efficaces soient prises en termes de postes d'internes ouverts pour la formation de nouveaux gynécologues.”
Nous sommes allés à la rencontre du Docteur Virginie Tesnières qui a commencé sa carrière à l'hôpital et qui, depuis 14 ans, travaille exclusivement en cabinet. Son activité qui était initialement mixte est devenu une activité exclusivement de ville et cela pour deux raisons : la difficulté à se faire une place à l'hôpital lorsque l’on n’y vient qu’une fois par semaine et la seconde est la croissance de l’activité de son cabinet notamment à cause de la pénurie de médecins de ville.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-gynecologie-contraception" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le Webinaire "1ère contraception : guide pour les médecins généralistes"</button></a>
<h2>Quel impact a la pénurie de gynécologues sur la qualité des soins reçus par les femmes, notamment en matière de suivi gynécologique régulier ?&nbsp;</h2>
On peut distinguer trois groupes de femmes en ce qui concerne le suivi gynécologique :
<ol>
 <li>Les femmes déjà suivies par un gynécologue en activité : pour elles, l'impact est limité, bien que les délais d'attente pour obtenir un rendez-vous s'allongent en raison de l'augmentation constante du nombre de patientes.</li>
 <li>Les jeunes femmes débutant leur suivi gynécologique : ce groupe est le plus touché par la pénurie de gynécologues. Elles doivent investir du temps et des efforts pour trouver un professionnel, et beaucoup n'ont pas de suivi régulier. Souvent, elles alternent entre différents médecins ou se tournent vers le planning familial, voire renoncent complètement à tout suivi gynécologique.</li>
 <li>Les femmes dont le gynécologue est parti à la retraite : Ce groupe est également en difficulté car il y a actuellement plus de gynécologues partant à la retraite que de nouveaux s'installant. Ces patientes se retrouvent sans gynécologue et doivent, comme les jeunes femmes mentionnées précédemment, recommencer leur recherche, ce qui les amène à espacer leurs rendez-vous ou à y renoncer complètement.</li>
</ol>
<h2>Quels changements structurels ou institutionnels seraient nécessaires pour assurer une meilleure couverture gynécologique sur le territoire national ?</h2>
<h3>Doubler le nombre de places en internat de gynécologie</h3>
Il est primordial&nbsp;d'augmenter le nombre de places en internat de gynécologie mais selon moi, ce n'est pas là que réside la source du problème : La pénurie de gynécologues se manifeste en ville ainsi qu'à l'hôpital, malgré le nombre croissant de nouveaux professionnels sur le marché.
On observe un changement de mentalité chez les jeunes actifs : ils refusent de travailler les mêmes heures extensives que leurs prédécesseurs, préférant privilégier un bon équilibre entre vie professionnelle et personnelle. Ce changement de paradigme est compréhensible étant donné la pénibilité de nos métiers. De nos jours,&nbsp;il faut donc former deux gynécologues pour compenser le départ d'un seul.
<h3>Diminuer les charges pour aider les jeunes gynécologues à s’installer en ville</h3>
Pour inciter les jeunes médecins à s’installer, il faut absolument&nbsp;diminuer les charges qui pèsent sur la médecine libérale. Il y a beaucoup de jeunes qui sont dissuadés dans leur installation, outre les horaires, par les charges lourdes. Il faut également favoriser la repopulation des zones désertées par les gynécologues. Les charges pourraient être encore plus basses dans les zones dépeuplées de médecins.&nbsp;Le versant financier est donc indispensable.&nbsp;
<h3>Augmenter le nombre de généralistes et former les volontaires à la gynécologie</h3>
Les médecins généralistes ne disposent pas tous des ressources nécessaires en termes de temps, de connaissances et de matériel pour assurer le suivi gynécologique de leurs patientes.&nbsp;Pour cela, il faut dans un premier temps être volontaire et intéressé par la gynécologie puis dans un second temps, se former en dans cette spécialité, ce qui implique de se rajouter une activité supplémentaire dans une spécialité qui est déjà en carence de professionnels.&nbsp;
La consultation gynécologique va nécessiter que les médecins prennent plus de temps qu’une consultation normale. Cela va prendre du temps pour les former et du temps également sur leur consultation. Former les généralistes ? C’est une très bonne idée mais de la même façon que les gynécologues, il va falloir augmenter le nombre de généralistes.&nbsp;
<h3>Former les sage-femmes&nbsp;</h3>
Les sage-femmes sont très compétentes pour assurer un suivi gynécologique de routine et gèrent d'ailleurs de nombreux suivis. Cependant, en cas de pathologies, elles ne disposent pas de la formation nécessaire pour intervenir.
<h2>Comment expliquer les distinctions entre la gynécologie obstétrique et la gynécologie médicale ?</h2>
La séparation entre la gynécologie médicale et la gynécologie obstétrique s'est produite bien après que j'ai choisi ma spécialité, c'est pourquoi je ne fais pas de distinction entre mes patientes. Aujourd'hui, il est vrai qu'une différenciation existe : les internes spécialisés en obstétrique resteront travailler dans les hôpitaux ou les cliniques, tandis que ceux formés en gynécologie médicale s'installeront en ville.&nbsp;
Je suis préoccupée par le sort des patientes consultant en ville pour des problèmes chirurgicaux ou obstétricaux, qui se retrouveront face à des médecins non formés pour ces spécificités. La gynécologie est une discipline mixte et intriquée. Dans le contexte de la pénurie, cela implique que les patientes doivent être suivies non pas par un seul gynécologue, mais par deux.
<h2>Comment les médecins généralistes participent-ils à la prise en charge gynécologique en France ? Comment la collaboration entre gynécologues et médecins généralistes pourrait-elle être améliorée pour mieux répondre aux besoins des patientes ?</h2>
Certains généralistes assurent le suivi gynécologique de leur patient ou pratique des IVG médicamenteuses dans leur cabinet et cela, car ils ont suivi des formations complémentaires. Mais c’est finalement peu fréquent souvent par manque de temps, manque d’envie ou à cause de trop nombreux patients lourds à devoir gérer.&nbsp;
Cette ouverture au suivi gynécologique des médecins généralistes est bénéfique pour nous gynécologues. Il existe aujourd’hui de nombreux outils comme les messageries sécurisées, les webinaires, les rencontres, les formations pour faciliter l’accès à la gynécologie aux médecins généralistes. S’ils veulent se former sur une spécialité dont ils n’ont pas la formation initiale, ils peuvent s’en donner les moyens. L’idée est d'être présent si il n’y a pas de gynécologues aux alentours et d’orienter le mieux possible les patients.&nbsp;
<h2>Pensez-vous que les médecins généralistes soient suffisamment formés sur les sujets de gynécologie tout au long du parcours de soins des patientes ?&nbsp;</h2>
S’ils n’ont pas eu accès à une formation complémentaire, ils ne le sont effectivement pas. Ce qui serait déjà efficient pour nous, c’est que les médecins généralistes soient capables d’identifier ce qui est “normal” et ce qui ne l’est pas pour pouvoir orienter sans forcément comprendre. Se former, c’est bien, mais le plus important, c’est la pratique : si ces généralistes ne côtoient pas de femmes leur faisant confiance pour les prendre en charge, la formation théorique s’avère peu utile.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-gynecologie-contraception" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le Webinaire "1ère contraception : guide pour les médecins généralistes"</button></a>

Le délai d'attente pour un rendez-vous chez le gynécologue est de 60 jours. Interview du Docteur Virginie Tesnières qui a commencé sa carrière à l'hôpital et qui, depuis 14 ans, travaille exclusivement en cabinet.

L'attente pour un rendez-vous chez le gynécologue est de 60 jours. Interview du Dr. Tesnières qui a commencé sa carrière à l'hôpital et qui, depuis 14 ans, travaille exclusivement en cabinet.

Pénurie de gynécologues : Interview du Dr Virginie Tesnières | Santé Académie

Pénurie de gynécologues

Pénurie de gynécologues : Interview du Dr Virginie Tesnières

Nous avons vu, dans notre premier article dédié à la pénurie de médecins spécialisés en France, que le délai d’attente pour obtenir un rendez-vous chez le pédiatre était de&nbsp;43 jours. En 2022, face à la pandémie hivernale, 10 000 soignants issus du monde de la pédiatrie écrivaient une tribune directement à l’attention du président de la République sur la situation précaire de la pédiatrie, sur les risques et surtout les pertes de chances encourues par les enfants. Cette tribune avait eu pour effet direct la convocation en urgence d’Assises de la pédiatrie et de la santé, assises qui prévoyaient des mesures pour le printemps 2023.
En mars 2023, 6 objectifs étaient dévoilés :
<ul>
 <li>Garantir à tous les enfants un parcours de santé de qualité et sans rupture</li>
 <li>Améliorer le parcours en santé des enfants aux besoins particuliers</li>
 <li>Relever le défi de la santé mentale des enfants</li>
 <li>Mieux prévenir, pour améliorer la santé globale des enfants</li>
 <li>Renforcer la formation des professionnels et faire évoluer les métiers de la santé de l’enfant&nbsp;</li>
 <li>Améliorer les connaissances et les pratiques en santé de l’enfant par la recherche, et favoriser les pratiques innovantes</li>
</ul>
Ce n’est que plus d’un an après, le 24 mai 2024, que les conclusions de ces Assises sont dévoilées.&nbsp;
<h2>Une formation initiale sur les questions pédiatriques réduite pour les&nbsp;médecins généralistes&nbsp;</h2>
Si déjà 85% des consultations pédiatriques se font chez le médecin généraliste, la hausse constante des délais d’attente chez le pédiatre vont rendre cela quasiment systématique. Le problème ? La réforme de la formation de ces médecins généralistes sur la santé des enfants est contestée. En effet, ils ont vu leur internat passer de 3 ans à 4 ans, mais la brochure de la formation a été revue et la formation sur la santé de l’enfant y prend moins de place. Si les internes avaient avant l’obligation de faire un stage de 6 mois en santé de l’enfant, celui-ci est désormais réduit à 3 mois.
Une tribune sortie dans le journal Libération il y a quelques mois, signée par un collectif de représentants de pédiatres hospitaliers, libéraux, associations de parents, mais aussi de médecins généralistes, demande le maintien de ce stage obligatoire à 6 mois. Une tribune qui, loin de contester la place prépondérante du médecin généraliste, indique que l’enfant n’est pas un adulte miniature, et qu’il est indispensable que le médecin généraliste soit capable de repérer les troubles du neurodéveloppement et les maladies chroniques de l’enfant.
Dans tous les cas, que la formation initiale des médecins généralistes reste à 6 mois ou passe à 3 mois, il est primordial que les médecins se forment en continu sur ces sujets, sur lesquels ils seront de plus en plus amenés à intervenir. C’est dans cette optique que l’agence nationale du DPC indique que le “suivi préventif des enfants par les vingt examens médicaux obligatoires au cours des dix-huit première années” est&nbsp;une des dix orientations prioritaires dans la formation continue des médecins généralistes pour 2023-2025.&nbsp;&nbsp;
<h2>Une hausse de la mortalité infantile inquiétante.</h2>
En dix ans, les morts de nourrissons de moins de 1 an augmentent au rythme de 0,04 mort pour 1000 naissances vivantes par an. Les causes ne sont pas identifiées. La France, à la 25ème place en Europe (3,8 morts pour 1000 naissances), est classée bien après la Suède, la Finlande ou la Norvège (2,1). Elle était encore à la 6ème place en 1989. Sur le nombre de ces décès en France, 1200 décès sont considérés comme évitables.
Nous sommes&nbsp;allés à la rencontre du&nbsp;Docteur Winter, médecin généraliste exerçant aux urgences pédiatriques, afin qu’il nous apporte un regard transverse sur cette question.
<h3>Une tribune signée par de nombreux soignants a été récemment publiée dans le journal Le Monde afin d’alerter sur l'absence de politique gouvernementale sur la santé de l’enfant, quelles sont pour vous les sources du problème ?</h3>
Pour moi, la racine du mal, c’est que la pédiatrie est l’un des parents pauvres de la médecine au même titre que la psychiatrie. Les moyens investis dans ces spécialités, qu’ils soient humains ou financiers, ne sont pas à la hauteur de l’enjeu.
Depuis plusieurs années, les pédiatres interpellent sur le manque de moyens en effectif et en lit. Pourtant, chaque hiver, on frôle la catastrophe. Nous n’avons pas assez de lits, pas assez de personnels, pas assez de services (réanimation néonatale, pédiatrie néonatale) et cela pour plusieurs raisons.&nbsp;&nbsp;
La première raison, c’est le manque d’attractivité de la pédiatrie. Cette spécialité regroupe plusieurs sous-spécialités (gastro-pédiatre, pneumo-pédiatre, endocrino-pédiatre) qui sont, chez les adultes, des spécialités à part entière. Ce qui implique de reproduire en microcosme les divisions que l’on retrouve chez les adultes et de créer des promos assez large pour pouvoir fournir des médecins dans toutes ces sous-spécialités.&nbsp;
Elle est aussi une des spécialités les moins bien payées. Il est primordial de penser à une revalorisation des salaires que se soit pour les médecins ou les paramédicaux. De moins en moins d'infirmières et de puéricultrices s’engagent au sein de l'hôpital public. L’état doit reconsidérer leurs conditions de travail et valoriser leurs actes afin de créer un choc d’attractivité. C’est un cercle vicieux : il y a moins de personnel, donc plus de charge de travail, ce qui entraîne des conditions de travail plus difficiles, etc.&nbsp;
La deuxième raison, c’est la crise de la médecine générale. Le médecin généraliste est souvent le premier médecin de l’enfant. Si vous avez une crise de la médecine générale, vous aurez par ricochet une crise de la prise en charge pédiatrique. En effet, un médecin généraliste, bien formé, est tout à fait capable de prendre en charge un enfant, sauf complication particulière qui nécessite de voir un spécialiste.
La troisième raison est l’inexistence de la prévention et de l’éducation à destination des parents. Où sont les campagnes d’éducation simples et faciles d’accès afin de reconnaître les signes d’urgence et ceux qui ne le sont pas ? Faire une campagne nationale sur le fait que la fièvre n’est pas un signe d’urgence vitale permettrait de réduire de 30% les entrées aux urgences pédiatriques.&nbsp;&nbsp;
Malheureusement, et comme bon nombre de mes confrères, je n’attends plus rien des Assises de la pédiatrie.&nbsp;Le problème est franco-français : beaucoup de réunions et de rapports. Il faut aujourd’hui les mettre en place et les concrétiser.&nbsp;
<h3>Comment le manque de pédiatres de ville et de médecins généralistes affecte-t-il votre charge de travail et quelles sont les conséquences directes sur la santé des enfants en France&nbsp;?&nbsp;</h3>
L’existence de difficultés au sein des urgences, qu'elles soient adultes ou pédiatriques, est le premier signe d’alarme d’un dysfonctionnement de la médecine de ville, en soin primaire. Si les soins primaires vont mal, les patients ont tendance à se replier sur les urgences. C’est donc le manque de médecins généralistes et de pédiatres de ville pouvant répondre à l’importance de la demande de soins pédiatriques qui impacte notre charge de travail.&nbsp;
L’offre de soins pédiatriques diminue, sachant qu’elle a cette particularité de demander des consultations plus longues. On manque de médecins mais surtout de temps : il&nbsp; devrait y avoir plus de temps de parole pour écouter les parents, leurs demandes et les accompagner.&nbsp;
<h3>Comment collaborez-vous avec les médecins généralistes dans la gestion des soins pédiatriques ?&nbsp;</h3>
On devrait insister sur le sujet de la coopération. Le problème est la communication difficile entre l'hôpital et la ville. Il faut créer des liens entre les CPTS et les hôpitaux de chaque région en mettant en place des actions communes, une ligne d’appel pour que les médecins généralistes puissent, dans les cas difficiles, communiquer directement avec un pédiatre. Ce sont des choses qui existent, mais il faut qu’elles soient améliorées et surtout généralisées.&nbsp;
Il n’y aura jamais assez de pédiatres pour couvrir tous les besoins en France. Il faut arrêter d'être dogmatique et corporatiste et se dire que le médecin généraliste, bien formé, est capable de prendre en charge la santé de l’enfant.&nbsp;
<h3>Le stage obligatoire en pédiatrie pour les internes de médecine générale est passé de 6 mois à 3 mois. Que pensez-vous de cette évolution ? Quelles sont pour vous les mesures que doivent prendre les médecins généralistes pour rester à jour de ces questions ?</h3>
C’est dommage de voir deux camps se diviser avec d’un côté des médecins généralistes, et de l’autre des pédiatres.
D’un côté, un médecin généraliste bien formé est évidemment capable d’initier par la suite un internat sur des sujets de pédiatrie. De l’autre côté, un interne en médecine générale a besoin de voir ce qui se passe au sein du milieu hospitalier, de faire des urgences pour appréhender comment gérer ses patients et apprendre à déléguer.&nbsp;
Certains médecins généralistes doivent prendre leurs responsabilités pour se former correctement à la pédiatrie et savoir coller aux recommandations actuelles. Il faut développer les formations médicales continues de qualité permettant à tout le monde de travailler avec des bases communes. Et avec cela, il est primordial de mettre en place des contrôles de compétences et des réactualisations pour les médecins de ville.&nbsp;
Il y a des médecins généralistes qui orientent leur patientèle car ils choisissent de faire seulement de la gériatrie ou de la gynécologie par exemple. Cela est tout à fait légitime. Un médecin généraliste peut être le soin de premier recours de n’importe quelle spécialité : la preuve, on retrouve des médecins généralistes dans tous les services hospitaliers de spécialités. Je suis en service de pédiatrie mais j’ai des collègues en cardiologie, d’autres en pneumologie.&nbsp;Nous ne sommes pas plus mauvais que les autres, nous sommes aussi une spécialité à part entière mais qui a cette particularité de pouvoir se former à d'autres activités lorsqu'on le souhaite et cela nous donne toute légitimité.
<h3>Quels sont pour vous les 3 sujets qu’un généraliste doit maîtriser dans le secteur de la pédiatrie ?</h3>
Le médecin généraliste doit maîtriser les points d’étape du développement psychomoteur de l’enfant, tirer la sonnette d’alarme lorsque cela ne va pas, trier les situations d’urgence de l’enfance et gérer les situations sociales qui s’y rattachent.&nbsp;
La pédopsychiatrie en France est une catastrophe totale. On laisse des enfants mourir psychologiquement. Les attentes sur les CMP sont parfois supérieures à un an. Il n’existe pas assez de psychologues, on manque de pédo-psychiatres. Si vous voulez juger de la qualité d’une nation ou d’un pays, je pense qu’il faut la mesurer à la qualité de ses soins pour les gens atteints de problèmes psychiatriques que ce soit pour les enfants ou pour les adultes. L’état de santé défini par l’OMS n’est pas que physique mais aussi mental.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-livret-tnd-pediatrie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le Webinaire sur le nouveau guide TND en pédiatrie</button></a>
Pour lire le dossier de presse des Assises de la Pédiatrie :&nbsp;lire le dossier de presse des Assises de la Pédiatrie

En 2022, face à la pandémie hivernale, 10 000 soignants issus du monde de la pédiatrie écrivaient une tribune directement à l’attention du président de la République sur la situation précaire de la pédiatrie. Quelle est la situation en 2024 ?

En 2022, 10 000 soignants du monde de la pédiatrie écrivaient une tribune  sur la situation précaire de la pédiatrie. Quelle est la situation en 2024 ?

Pénurie de pédiatres : interview du docteur Winter | Santé Académie

La pénurie de pédiatres

Pénurie de pédiatres : Interview du Dr Nicolas Winter

Les pharmaciens vaccinent depuis quelques années déjà contre la grippe saisonnière et la Covid-19. Depuis le décret du 8 août 2023, ils peuvent également prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux sujets de 11 ans et plus, sauf les vaccins vivants atténués chez les sujets immunodéprimés. Faisons le point sur la facturation de l’acte vaccinal, avec ou sans prescription.
<h2>Le pharmacien, prescripteur et administrateur de vaccins</h2>
Vos compétences vaccinales se sont étendues ces dernières années. Vous êtes désormais un acteur de santé incontournable en matière de vaccination. Depuis la parution du décret du 8 août 2023 et après une formation adaptée, vous pouvez prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux adultes et aux enfants de plus de 11 ans, sauf les vaccins vivants atténués chez les sujets immunodéprimés.
Dans certains contextes, vous prescrivez et vous administrez le vaccin. Dans d’autres, vous ne pouvez pas le prescrire, mais vous pouvez l’administrer. En fonction de la situation, la marche à suivre pour facturer les actes correspondants diffère. De même, les campagnes de vaccination contre la Covid-19 et la grippe saisonnière suivent des règles particulières de remboursement et donc de facturation.
<h2>Comment facturer la vaccination contre la grippe saisonnière ?</h2>
Vous pouvez prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière dans le cadre de vos compétences vaccinales. La facturation du vaccin dépend des conditions de prise en charge :
<ul>
 <li>lorsque le vaccin est pris en charge à 100%, vous facturez le vaccin avec le code CIP du vaccin avec le code EXO 7 prévention;</li>
 <li>lorsque le vaccin est pris en charge à 65%, vous facturez le vaccin avec le code CIP du vaccin sans le code EXO 7 prévention.</li>
</ul>
Délivrance, remboursement et facturation du vaccin contre la grippe saisonnière
<figure class="table">
 <table class="ck-table-resized">
 <colgroup>
 <col style="width:20%;">
 <col style="width:20%;">
 <col style="width:20%;">
 <col style="width:20%;">
 <col style="width:20%;">
 </colgroup>
 <tbody>
 <tr>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">&nbsp;</td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Population</td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Prescription du vaccin</td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Taux de prise en charge du vaccin</td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Facturation du vaccin</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;" rowspan="2">Population éligible</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Enfants de 6 mois à 10
 ans avec comorbidités
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Bon de prise en charge avec prescription à
 compléter par le médecin ou la sage-femme
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">100%&nbsp;</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Facturation du code CIP avec l’EXO 7 prévention
 &nbsp;
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Enfants de 11 à 17 ans et
 adultes avec comorbidités, femmes enceintes,&nbsp;
 personnes de + 65 ans…
 &nbsp;
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Bon de prise en charge (sans prescription
 médicale obligatoire)
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">100%</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Facturation du code CIP avec l’EXO 7 prévention</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;" rowspan="2">Enfant de 2 à 17 ans sans comorbidités</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Enfant de 2 à 10 ans sans comorbidités</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Bon de prise en charge spécial 2-17 ans
 sans comorbidités à compléter
 par le médecin ou la sage-femme
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 65%
 &nbsp;
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Facturation du code CIP sans l’EXO 7 prévention
 &nbsp;
 </td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Enfants de 11 à 17 ans sans comorbidités</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 Bon de prise en charge spécial 2-17 ans
 sans comorbidités (sans prescription
 médicale obligatoire)
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 65%
 &nbsp;
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Facturation du code CIP sans l’EXO 7 prévention</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Population hors cible</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Adultes de moins de 65 ans sans comorbidités</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Aucun bon de prise en charge</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 0 %
 &nbsp;
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Pas de facturation du vaccin</td>
 </tr>
 </tbody>
 </table>
</figure>
D’après le site AMELI Santé, consulté le 2 mai 2024 (<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/Memo-pharmacien-grippe.pdf">https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/Memo-pharmacien-grippe.pdf</a>)
L’acte de vaccination en lui-même est facturé avec le code acte VGP, d’un montant de 7€50 en métropole et de 7€88 dans les DROM.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-webinaire-reco-vax-24062024" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le Webinaire sur les nouveautés de la prescription vaccinale</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risque-medicamenteux"></h2>
<h2>Comment facturer la vaccination contre la Covid-19 ?</h2>
Dans le cadre de la lutte contre la Covid-19, la vaccination est prise en charge à 100 % pour tous. La facturation de l’acte de vaccination s’effectue avec le&nbsp;code acte INJ au tarif de 7€90.&nbsp;
Remarque : vous devez enregistrer les patients vaccinés dans la plateforme « Vaccins Covid » sur Ameli Pro ou sur le site&nbsp;<a target="_blank" href="https://vaccination-covid.ameli.fr/vaccination-covid-psc/accueil">https://vaccination-covid.ameli.fr/vaccination-covid-psc/accueil</a>. Chaque enregistrement est rémunéré au tarif de 5€40, avec un plafonnement à 270€ par jour et à 3 000€ par mois, avec un paiement mensuel.&nbsp;
<h2>Facturer la prescription et/ou l’administration des autres vaccins</h2>
Que le patient se présente à l’officine avec ou sans prescription médicale, la facturation s’effectue avec&nbsp;le code CIP du vaccin et le&nbsp;code prestation RVA&nbsp;pour l’injection. Pour facturer, le pharmacien renseigne le&nbsp;code prescripteur pharmacien dédié (291990869) et s’identifie comme exécutant. Le montant de l’acte de vaccination est en revanche différent si le patient présente ou non une prescription médicale.&nbsp;
Tarifs de l’acte de vaccination (administration avec ou sans prescription)
<figure class="table">
 <table class="ck-table-resized">
 <colgroup>
 <col style="width:33.33%;">
 <col style="width:33.33%;">
 <col style="width:33.34%;">
 </colgroup>
 <tbody>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Contextes</td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Tarif de l’acte de vaccination</td>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Majoration pour les départements et collectivités d’outre-mer</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Vaccin ne nécessitant pas de prescription obligatoire</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 7,50 € TTC
 Code acte RVA
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Majoration avec un coefficient de 1,05</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Vaccin nécessitant une prescription obligatoire et pour un patient disposant d’une prescription médicale</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 7,50 € TTC&nbsp;
 Code acte RVA
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Majoration avec un coefficient de 1,05</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="background-color:#d9ead3;border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Vaccin nécessitant une prescription obligatoire et pour patient ne disposant pas d’une prescription médicale</td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">
 9,60 € TTC&nbsp;
 Code acte RVA
 </td>
 <td style="border:1.5pt solid #274e13;padding:5pt;vertical-align:top;">Majoration avec un coefficient de 1,05</td>
 </tr>
 </tbody>
 </table>
</figure>
Source : AMELI Santé. Consulté le 2 mai 2024 (<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/actualites/prescription-et-injection-de-vaccins-par-le-pharmacien-modalites-de-facturation">https://www.ameli.fr/pharmacien/actualites/prescription-et-injection-de-vaccins-par-le-pharmacien-modalites-de-facturation</a>)
Pour le patient, les conditions de prise en charge du vaccin sont celles du droit commun.
<h2>Questions fréquentes</h2>
<h3>Est-ce que le pharmacien peut prescrire des vaccins ?</h3>
Depuis la parution du décret du 8 août 2023 et après une formation adaptée, le pharmacien peut prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux adultes et aux enfants de plus de 11 ans, sauf les vaccins vivants atténués chez les sujets immunodéprimés.&nbsp;
<h3>Est-ce qu’un pharmacien peut faire un vaccin ?</h3>
Le pharmacien peut administrer des vaccins avec ou sans prescription médicale. Il peut administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux sujets de 11 ans et plus.&nbsp;
Quelle formation pour vacciner en pharmacie ?
Pour prescrire et administrer des vaccins, le pharmacien doit avoir suivi une formation conforme aux exigences réglementaires, renseignées dans le décret et l’arrêté du 8 août 2023. De plus, il doit répondre aux autres exigences réglementaires, notamment les conditions techniques requises (locaux, matériel) pour vacciner.
<h3>Comment déclarer son activité de prescripteur ?</h3>
Une fois le pharmacien formé à la prescription et/ou à l’administration des vaccins, il doit déclarer personnellement sa nouvelle activité de vaccination auprès de l’Ordre National des Pharmaciens. Cette déclaration peut être effectuée sur la plateforme e-POP :&nbsp;<a target="_blank" href="https://e-pop.ordre.pharmacien.fr/">https://e-pop.ordre.pharmacien.fr/</a>, en renseignant l’activité à déclarer (prescription et/ou administration), les formations suivies et les attestations de formations requises.&nbsp;
<h3>Quels vaccins peuvent faire les pharmaciens ?</h3>
Depuis la parution du décret du 8 août 2023 et après une formation adaptée, vous pouvez prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux adultes et aux enfants de plus de 11 ans, sauf les vaccins vivants atténués chez les sujets immunodéprimés.
Les pharmaciens peuvent ainsi, selon les contextes, être amenés à prescrire et/ou administrer les vaccins suivants :
<ul>
 <li>diphtérie,</li>
 <li>tétanos,</li>
 <li>poliomyélite,</li>
 <li>coqueluche,</li>
 <li>grippe saisonnière,</li>
 <li>papillomavirus humains,</li>
 <li>rougeole,</li>
 <li>oreillons,</li>
 <li>rubéole,</li>
 <li>infections invasives à pneumocoques,</li>
 <li>infections invasives à méningocoques,</li>
 <li>rage,</li>
 <li>tuberculose,</li>
 <li>varicelle,</li>
 <li>zona,</li>
 <li>hépatite A,</li>
 <li>hépatite B.</li>
</ul>
<h3>Comment facturer un vaccin ?</h3>
La facturation de l’acte vaccinal s’effectue au moyen du code CIP (pour le vaccin) et du code prestation RVA (pour l’acte vaccinal), que le patient se présente avec ou sans prescription médicale. Le pharmacien doit renseigner le code prescripteur pharmacien dédié 291990869 et s’identifier en tant qu’exécutant sur la facture télétransmise.
Pour la vaccination contre la Covid-19, le pharmacien doit utiliser le code acte INJ et pour la vaccination contre la grippe saisonnière le code acte VGP.
Sources
Prescription et injection de vaccins par le pharmacien : modalités de facturation. AMELI. Publié le 28 septembre 2023.<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/actualites/prescription-et-injection-de-vaccins-par-le-pharmacien-modalites-de-facturation">https://www.ameli.fr/pharmacien/actualites/prescription-et-injection-de-vaccins-par-le-pharmacien-modalites-de-facturation</a>
Prescription et administration des vaccins à l'officine. Ordre National des Pharmaciens. Publié le 28/08/2023 - Mis à jour le 24/10/2023.<a target="_blank" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/je-suis/pharmacien/pharmacien/mon-exercice-professionnel/les-foires-aux-questions/prescription-et-administration-des-vaccins-a-l-officine">https://www.ordre.pharmacien.fr/je-suis/pharmacien/pharmacien/mon-exercice-professionnel/les-foires-aux-questions/prescription-et-administration-des-vaccins-a-l-officine</a>
Déclarer mon activité vaccinale. Ordre National des Pharmaciens. 14/11/2023.<a target="_blank" href="https://www.ordre.pharmacien.fr/je-suis/pharmacien/pharmacien/mon-parcours-et-mes-demarches/declarer-mon-activite-vaccinale">https://www.ordre.pharmacien.fr/je-suis/pharmacien/pharmacien/mon-parcours-et-mes-demarches/declarer-mon-activite-vaccinale</a>
Campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2023-2024. AMELI Santé. 22 janvier 2024.<a target="_blank" href="https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/vaccination/vaccination-grippe-saisonniere">https://www.ameli.fr/pharmacien/sante-prevention/vaccination/vaccination-grippe-saisonniere</a>

Depuis le décret du 8 août 2023, les pharmaciens peuvent prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux sujets de 11 ans et plus, sauf les vaccins vivants atténués chez les sujets immunodéprimés. Faisons le point sur la facturation de l’acte vaccinal, avec ou sans prescription. 

Faisons le point sur la facturation de l’acte vaccinal à l'officine, avec ou sans prescription.

Facturer les vaccins administrés à l’officine | Santé Académie

Facturation vaccins officine

Facturer les vaccins administrés à l'officine

Gagnez en autonomie dans la gestion de vos projets, enrichissez-vous de retours d’expérience et nouveaux outils pour gérer votre équipe de soins

Développer votre activité grâce à des formations pensées pour le titulaire et toute l’équipe officinale

Des formations et actions DPC pour sécuriser la prise en charge de vos patients et renforcer vos compétences relationnelles

+30 thèmes de formation pour valider vos obligations DPC, mieux prendre en charge vos patients et côter vos actes plus sereinement

+30 thèmes de formation pour valider vos obligations DPC et mieux prendre en charge vos patients

Des cas cliniques en vidéo et quiz, pensés pour votre pratique quotidienne tout en élargissant votre champ de compétences

Améliorer vos connaissances pour mieux conseiller au comptoir et développer l'activité officinale

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour IDEL et IDE. Interviews, portraits et réponses techniques.

Contenu pour IDEL et IDE - Média | Santé Académie

Infirmier

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour médecins généralistes et hospitaliers.

Contenu pour Médecins - Média | Santé Académie

Médecin

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour pharmaciens et préparateurs en pharmacie. Interviews, portraits et réponses techniques.

Contenu pour Pharmaciens et Préparateurs en Pharmacie - Média | Santé Académie

Officine

Découvrez tous les articles du Média Santé Académie pour soignants et non soignants en établissement. Interviews, portraits et réponses techniques.

Tous nos articles

Newsletter