<p>
    <strong>Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#types" style="color:#000000">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</a></u></li>
<li><a href="#impacts" style="color:#000000">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</a></li>
<li><a href="#pharmacien" style="color:#000000">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#aider" style="color:#000000">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</a></li>
<li><a href="#dispositifs" style="color:#000000">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="types">Quels sont les types de psoriasis et leurs manifestations ?</h2>
<p>
    Le <strong>psoriasis en plaques</strong> représente la forme la plus fréquente (environ 80 % des cas). Il se manifeste par des plaques rouges bien délimitées, recouvertes de squames blanches, qui siègent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le bas du dos.
</p>
<p>
    Mais certaines localisations, dites <strong>particulières</strong>, sont à la fois plus difficiles à traiter et plus impactantes sur la qualité de vie : psoriasis des <strong>mains</strong>, des <strong>pieds</strong>, des <strong>plis</strong>, du <strong>visage</strong>, du <strong>cuir chevelu</strong> ou encore <strong>génital</strong>. Des zones sensibles, visibles ou douloureuses qui complexifient la prise en charge et renforcent le retentissement psychologique.
</p>
<h3>
    Les autres formes cliniques du psoriasis :
</h3>
<ul>
    <li>
        <strong>Psoriasis en gouttes </strong>: il touche surtout les enfants et les jeunes adultes, souvent à la suite d’une infection ORL. Il se présente sous forme de petites lésions rouges, rondes, peu épaisses, disséminées sur le tronc et les membres.
    </li>
    <li>
        <strong>Psoriasis pustuleux</strong> : forme rare, marquée par l’apparition de pustules stériles (remplies de pus non infectieux), soit localisées aux paumes et aux plantes (forme palmo-plantaire), soit généralisées à l’ensemble du corps.
    </li>
    <li>
        <strong>Psoriasis érythrodermique</strong> : forme exceptionnelle mais grave, caractérisée par des rougeurs diffuses et une desquamation touchant plus de 80 % de la surface corporelle, avec un risque de complications systémiques (fièvre, frissons, fatigue intense).
    </li>
    <li>
        <strong>Rhumatisme psoriasique</strong> : environ 8 à 10 % des patients développent une atteinte articulaire inflammatoire, pouvant concerner les mains, les pieds, la colonne vertébrale ou le bassin.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="impacts">Quels impacts sur la qualité de vie du patient ?</h2>
<p>
    Le psoriasis ne se limite pas à des lésions cutanées. Les patients rapportent une<strong> douleur physique</strong>, des démangeaisons, une gêne fonctionnelle. À cela s’ajoute une <strong>souffrance psychologique</strong>, souvent liée au regard des autres : cette pathologie reste encore <strong>stigmatisée</strong>, mal connue et parfois confondue avec une maladie contagieuse.
</p>
<p>
    Les gestes du quotidien peuvent devenir contraignants. Travailler avec un psoriasis des mains, par exemple, devient un défi. Sans compter la charge liée aux <strong>traitements topiques</strong> : appliquer plusieurs tubes de crème chaque jour, pendant des semaines, demande rigueur et motivation. Le <strong>suivi médical</strong> est, lui aussi, lourd, surtout en cas de formes sévères nécessitant des biothérapies et des rendez-vous réguliers de suivi.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pharmacien">Comment le pharmacien peut accompagner un patient atteint de psoriasis ?</h2>
<p>
    À l’officine, le pharmacien est souvent un <strong>premier point d’appui</strong>. Son rôle : accompagner, informer, soutenir. Quelques axes d’intervention :
</p>
<ul>
    <li>
        <strong>Conseiller les produits adaptés</strong> : savons surgras, émollients, soins dermo-cosmétiques non irritants, photoprotection adaptée.
    </li>
    <li>
        <strong>Sensibiliser à l’exposition au soleil</strong>, bénéfique dans certains cas (avec prudence), et à l’importance de l’hydratation cutanée.
    </li>
    <li>
        <strong>Échanger sur le mode de vie</strong> : gestion du stress, arrêt du tabac, réduction de la consommation d’alcool, autant de leviers susceptibles de réduire les poussées.
    </li>
    <li>
        <strong>Repérer les signes d’alerte</strong>, les situations nécessitant un avis médical, et orienter vers un dermatologue si besoin.
    </li>
    <li>
        <strong>Instaurer une relation d’écoute</strong>, car les patients souffrent parfois en silence.
    </li>
</ul>
<p>
    Santé Académie propose une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/psoriasis?">formation complète sur la prise en charge du psoriasis à l’officine</a>, pour mieux comprendre la maladie, ses traitements, ses répercussions, et renforcer vos compétences en accompagnement officinal.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="aider">Comment aider à la gestion et au suivi du traitement du psoriasis ?</h2>
<p>
    Les traitements topiques (dermocorticoïdes, analogues de la vitamine D) demandent une <strong>explication claire</strong>, un <strong>usage précis </strong>et une <strong>bonne observance</strong> pour éviter les erreurs (surdosage, mauvaise application, risques d'inobservance liés à la corticophobie).&nbsp;
</p>
<p>
    Dans les formes modérées à sévères, le pharmacien peut expliquer les traitements, informer sur les effets secondaires, rappeler les examens de suivi à réaliser, encourager l’adhésion etsoutenir le patient dans la durée.
</p>
<p>
    Le succès du traitement repose sur une <strong>bonne observance</strong>, souvent difficile à maintenir en raison des contraintes liées à la prise des traitements et du caractère chronique de la maladie. Souvent très efficaces, les biothérapies permettent un blanchiment total de la peau pour de nombreux patients. Le patient ne doit pas oublier qu’il s’agit d’une maladie chronique. S’il arrête son traitement, les lésions vont réapparaître plus ou moins rapidement. Le pharmacien peut aider à la gestion et au suivi du traitement en :
</p>
<ul>
    <li>
        Expliquant clairement la posologie, la durée, la technique d’application et les effets secondaires attendus
    </li>
    <li>
        Adaptant les conseils selon la formulation (crème, pommade, lotion) et la zone à traiter.
    </li>
    <li>
        Proposant des solutions pour faciliter le quotidien (organisation du traitement, astuces pour l’application, choix de vêtements adaptés).
    </li>
    <li>
        Encourageant l’adhésion thérapeutique en valorisant les progrès, même modestes, et en maintenant un dialogue régulier.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dispositifs">Quels dispositifs d’accompagnement en pharmacie ?</h2>
<p>
    Des campagnes telles que les « <strong>Points Conseil Psoriasis en Pharmacie</strong> » offrent un soutien concret : écoute, information, orientation vers des dermatologues, remise de brochures et de kits pratiques. Ces initiatives permettent aussi de rompre l’isolement des patients et de lutter contre l’errance thérapeutique, un tiers des patients n’ayant pas de suivi dermatologique régulier.
</p>
<p>
    Le pharmacien peut également orienter vers des <strong>associations de patients</strong> (France Psoriasis) et rappeler l’importance d’un suivi médical, notamment en cas de signes d’aggravation ou d’atteinte articulaire.
</p>
<p>
    Sources :&nbsp;
</p>
<p>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.inserm.fr/dossier/psoriasis/#:~:text=Le%20psoriasis%20est%20une%20maladie%20inflammatoire%20chronique%20de%20la%20peau,manifestations%20articulaires%20%3A%20les%20rhumatismes%20psoriasiques.">Inserm</a>
</p>
<p>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.lequotidiendupharmacien.fr/formation/specialites-medicales/psoriasis-des-points-conseil-en-pharmacie-pour-en-parler">Le Quotidien du pharmacien</a>
</p>
<p>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis/types.html">Vidal</a>
</p>

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Cette maladie inflammatoire cutanée chronique, souvent invalidante, pèse lourdement sur le quotidien des patients. Des traitements locaux et généraux existent, et les équipes officinales ont un rôle de proximité essentiel à jouer. Mais comment conseiller correctement un patient ? Quels traitements sont possibles ?

Le psoriasis concerne près de 2 à 3 % de la population en France. Découvrez quel rôle peut avoir le pharmacien pour accompagner ces patients à l'officine à gérer cette maladie inflammatoire cutanée chronique.

Psoriasis : quel impact sur la qualité de vie et comment accompagner les patients en officine ?

Psoriasis : comment accompagner en officine ?

<p>
    <strong>Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance. Alors, quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile ? Comment réduire au maximum le risque infectieux ? Et sur quelles recommandations s’appuyer ?</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#soins" style="color:#000000">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</a></u></li>
<li><a href="#risques" style="color:#000000">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</a></li>
<li><a href="#facteurs" style="color:#000000">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</a></li>
<li><a href="#recommandations" style="color:#000000">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</a></li>
<li><a href="#rôle" style="color:#000000">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="soins">La sécurité des soins en milieu hospitalier : un enjeu transféré à domicile</h2>
<p>
    La sécurité des soins ne s’arrête pas aux portes de l’hôpital. À domicile, les IDEL assurent la continuité des soins dans un environnement non médicalisé, souvent en lien à distance avec les équipes hospitalières, les HAD ou les médecins traitants.&nbsp;
</p>
<p>
    Cette autonomie implique une <strong>prise en charge globale du patient</strong>, mais aussi une <strong>grande rigueur technique</strong> pour éviter tout événement indésirable. Dans le cas des VVC, la prévention des infections est au cœur de cette démarche.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="risques">Quels sont les risques infectieux associés aux cathéters veineux ?</h2>
<p>
    Les principales infections associées aux VVC sont :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        les bactériémies liées au cathéter (BLC)
    </li>
    <li>
        les infections locales au point d’insertion
    </li>
    <li>
        les thrombophlébites septiques.&nbsp;
    </li>
</ul>
<p>
    D’après les données de Santé publique France, près d’un <strong>épisode de bactériémie associée aux soins sur deux est lié à un cathéter veineux central</strong>. Bien que ces chiffres concernent principalement le milieu hospitalier, ils mettent en évidence le risque infectieux que représentent les VVC, y compris à domicile, où les infirmiers libéraux assurent un rôle pivot dans leur surveillance et leur entretien.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facteurs">Quels sont les facteurs de risques infectieux pour les porteurs de VVC ?</h2>
<p>
    Le risque infectieux varie selon plusieurs facteurs :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        le type de VVC utilisé (<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-catheter-midline-piccline">PICC-line</a>, chambre implantable, cathéter tunnellisé…) ;
    </li>
    <li>
        la durée de port ;
    </li>
    <li>
        l’état immunitaire du patient ;
    </li>
    <li>
        la pathologie sous-jacente ;
    </li>
    <li>
        l’environnement du domicile ;
    </li>
    <li>
        etc.
    </li>
</ul>
<p>
    L’IDEL doit être en mesure de <strong>détecter rapidement les signes d’infection</strong> : fièvre, rougeur, écoulement, douleur locale, ou modification de l’état général. Une vigilance constante est de mise.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="recommandations">Les recommandations pour la pose et la gestion des cathéters veineux</h2>
<p>
    La pose du VVC relève d’un acte médical, mais son entretien régulier repose sur des <strong>gestes infirmiers strictement codifiés</strong>. Les recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) insistent sur le respect de <strong>l’asepsie lors de toute manipulation</strong> : hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique, port de gants stériles, désinfection cutanée au niveau du site d’insertion avec une solution alcoolique antiseptique (type chlorhexidine alcoolique), et utilisation de champs stériles. Ces gestes permettent de réduire jusqu'à 50% les infections liées aux cathéters veineux.
</p>
<p>
    Un <strong>protocole de soins clair</strong> doit être établi pour chaque patient porteur de VVC :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        fréquence des pansements (généralement tous les 7 jours ou en cas de décollement)
    </li>
    <li>
        contrôle du bon fonctionnement du dispositif
    </li>
    <li>
        rinçage pulsé au NaCl 0,9 % ou héparine selon les recommandations du prescripteur
    </li>
    <li>
        traçabilité systématique
    </li>
</ul>
<p>
    En cas de doute, un avis médical doit être sollicité sans délai.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="rôle">Quel rôle pour les professionnels de santé ?</h2>
<p>
    Les infirmiers libéraux interviennent souvent de manière isolée, mais leur rôle ne s’arrête pas à l’acte technique. Ils sont aussi <strong>médiateurs entre les différents acteurs de la chaîne de soins</strong> : médecin traitant, HAD, pharmacien, hôpital prescripteur. Cette coordination est essentielle pour anticiper les complications, organiser une prise en charge rapide en cas de suspicion d’infection, ou ajuster les protocoles si besoin.
</p>
<p>
    Le maintien des compétences passe par une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal"><strong>formation continue des IDEL</strong></a>. L’INCa, la SF2H (Société française d’hygiène hospitalière) et l’HAS publient régulièrement des recommandations et guides de bonnes pratiques. Les IDEL doivent pouvoir y accéder facilement et être sensibilisés aux évolutions des protocoles, notamment dans le contexte des soins à domicile. Des modules de formation spécifiques existent sur les infections liées aux dispositifs invasifs, notamment la formation <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/surveillance-perfusion?">Abords vasculaires</a> de Santé Académie.
</p>
<p>
    Le suivi des patients porteurs de VVC à domicile exige une vigilance constante, une technique irréprochable et une coordination efficace. Les infirmiers libéraux, en première ligne, assument cette responsabilité avec professionnalisme. Mais pour que ces soins critiques restent sûrs, il est indispensable de s’appuyer sur des <strong>protocoles clairs</strong>, une <strong>formation à jour</strong>, et une <strong>collaboration fluide</strong> entre tous les acteurs du parcours de soins.
</p>
<p>
    Sources :&nbsp;<br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019 ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-associees-aux-dispositifs-invasifs.-mission-nationale-spiadi.-resultats-de-la-surveillance-menee-en-2019&nbsp;</a><br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s ">https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/principaux-resultats-de-l-enquete-nationale-de-prevalence-2022-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissement-de-s&nbsp;</a>
</p>

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Si ces dispositifs permettent d’éviter des hospitalisations longues, ils exposent aussi à des risques infectieux sérieux. Pour les infirmiers libéraux (IDEL), qui assurent seuls l’essentiel des soins, la sécurité du patient dépend directement du respect rigoureux des protocoles d’entretien et de surveillance.

Les patients porteurs de cathéters veineux centraux (VVC) sont de plus en plus nombreux à bénéficier d’un suivi à domicile. Découvrez quelles sont les bonnes pratiques à adopter au domicile pour limiter le risque infectieux.

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC : quelles recommandations suivre ?

La sécurité des soins pour les patients porteurs de VVC

<p>
    <strong>Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles. Les repérer exige du médecin généraliste une vigilance constante, une écoute bienveillante et un savoir-faire clinique adapté. Car poser les bons mots, c’est déjà briser l’isolement, ouvrir une porte vers la reconstruction. Mais comment repérer les signes ? Quels sont-ils ? Et surtout, comment agir en conséquence ?&nbsp;</strong>
</p>
<ul>
<li><a href="#violences" style="color:#000000">Que regroupent les violences sexuelles ?</a></u></li>
<li><a href="#signes" style="color:#000000">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</a></li>
<li><a href="#dépister" style="color:#000000">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</a></li>
<li><a href="#agir" style="color:#000000">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</a></li>
<li><a href="#responsabilités" style="color:#000000">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</a></li>
<li><a href="#sensibiliser" style="color:#000000">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="violences">Que regroupent les violences sexuelles ?</h2>
<p>
    Les violences sexuelles regroupent un ensemble d’actes à caractère sexuel commis <strong>sans le consentement de la personne</strong>. Elles incluent :&nbsp;
</p>
<ul>
    <li>
        le viol (rapport sexuel imposé par la force, la menace, la surprise ou la contrainte) ;
    </li>
    <li>
        l’agression sexuelle (attouchements, caresses imposées) ; 
    </li>
    <li>
        le harcèlement sexuel (propos ou comportements à connotation sexuelle répétés, créant une situation hostile, dégradante ou humiliante).
    </li>
</ul>
<p>
    Ces violences peuvent <strong>survenir à tous les âges, dans tous les milieux, et concernent aussi bien les femmes que les hommes</strong>, bien que les femmes et les enfants restent les principales victimes.
</p>
<p>
    Selon les données de Santé publique France, <strong>14,5 % des femmes et 3,9 % des hommes</strong> déclarent avoir subi des violences sexuelles au cours de leur vie. Le premier viol survient dans près de <strong>40 % des cas avant l’âge de 15 ans</strong>. Les enfants, les personnes vulnérables ou en situation de dépendance, ainsi que les personnes LGBTQIA+ sont particulièrement exposés.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="signes">Quels sont les signes et les symptômes de violences sexuelles à surveiller ?</h2>
<h3>
    Les signes physiques&nbsp;
</h3>
<p>
    Certaines atteintes physiques peuvent alerter :
</p>
<ul>
    <li>
        ecchymoses ; 
    </li>
    <li>
        stigmates de coups et blessures ;
    </li>
    <li>
        plaies ; 
    </li>
    <li>
        lésions traumatiques ;
    </li>
    <li>
        lésions anogéitales ; 
    </li>
    <li>
        fissures ;
    </li>
    <li>
        douleurs pelviennes inexpliquées ;
    </li>
    <li>
        infections sexuellement transmissibles récidivantes ;
    </li>
    <li>
        etc.
    </li>
</ul>
<p>
    Mais l’absence de marque corporelle ne doit en aucun cas écarter le soupçon. Beaucoup de victimes <strong>ne présentent aucune lésion visible</strong>.
</p>
<h3>
    Les signes psychologiques
</h3>
<p>
    Anxiété, dépression, troubles du sommeil, isolement, repli sur soi, automutilation, idées suicidaires... Ces symptômes sont fréquents chez les victimes. Certains développent un <strong>état de stress post-traumatique</strong>, parfois plusieurs années après les faits. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Le corps et l’esprit gardent une mémoire de l’agression, qui peut resurgir dans un contexte de vulnérabilité. Cette mémoire peut être fragmentée : il arrive que certaines personnes présentent une <strong>amnésie traumatique</strong>, ou des <strong>phénomènes de dissociation</strong>, rendant difficile l’accès au souvenir de l’événement ou entraînant une sensation de détachement de soi-même ou de la réalité.
</p>
<h3>
    Les indicateurs comportementaux
</h3>
<p>
    Des <strong>changements soudains de comportement</strong>, un évitement marqué (de certains lieux, personnes, examens médicaux), un désintérêt pour la sexualité ou au contraire des comportements sexuels inadaptés peuvent être des signaux d’alerte. Chez l’enfant, des régressions (pipi au lit, peur de l’obscurité), ou une <strong>hypersexualisation du comportement</strong> doivent faire l’objet d’une attention particulière.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="dépister">Mais comment dépister correctement une violence sexuelle en tant que médecin ?</h2>
<p>
    L’anamnèse reste un outil central. Aborder la question des violences doit se faire avec délicatesse, sans brusquer. Le médecin peut, dans un climat de confiance, poser une question ouverte : « Est-ce qu’il vous est déjà arrivé qu’on vous impose quelque chose que vous ne souhaitiez pas ? ». L’objectif n’est pas de forcer le récit, mais d’<strong>ouvrir un espace où la parole peut émerger</strong>.
</p>
<p>
    Des questionnaires validés, comme le <i>HITS</i> (<i>Hurt, Insult, Threaten, Scream</i>) ou le <i>WAST</i> (<i>Woman Abuse Screening Tool</i>), peuvent être utilisés en consultation, notamment en médecine générale, pour faciliter le dépistage. Ces outils ne remplacent pas l’échange mais peuvent soutenir le diagnostic.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="agir">Comment agir en cas de suspicion de violences sexuelles ?</h2>
<p>
    Lorsqu’un patient évoque une situation de violence, le médecin doit adopter une <strong>posture d’écoute active, sans interrompre, sans émettre de jugement</strong>. Réaffirmer que la victime n’est pas responsable, que sa parole est entendue et prise au sérieux, est un premier pas pour mettre le patient en confiance.
</p>
<p>
    Une fois la parole recueillie, <strong>l’orientation vers des structures spécialisées s’impose</strong> : psychologues, centres de prise en charge des victimes, planning familial, associations d’aide aux victimes, maisons des femmes. Le médecin traitant peut jouer un rôle pivot dans ce parcours.
</p>
<p>
    La prise en charge médicale dépend du <strong>délai depuis l’agression</strong>. Dans les 72 heures, il est impératif d’orienter rapidement la personne vers un service d'urgence ou un centre de soins spécialisés (urgences médico-judiciaires, UMJ). Cela permet :
</p>
<ul>
    <li>
        La recherche et la conservation de preuves (prélèvements ADN, constats médicaux),
    </li>
    <li>
        La prévention des IST et de la grossesse (prophylaxie VIH, contraception d’urgence),
    </li>
    <li>
        Un soutien psychologique immédiat.
    </li>
</ul>
<p>
    <strong>À retenir : en cas d’urgence (agression dans les dernières heures ou jours), il faut orienter sans délai vers les services hospitaliers compétents.</strong> Des plateformes comme <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="http://arretonslesviolences.gouv.fr"><i>arretonslesviolences.gouv.fr</i></a><i> </i>ou le numéro 3919 peuvent également guider les victimes. En cas de suspicion de soumission chimique, un portail dédié permet également de signaler les faits : <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://lecrafs.com"><i>lecrafs.com</i></a>.
</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="responsabilités">Quelles sont les responsabilités des professionnels de santé ?</h2>
<p>
    Les violences sexuelles ne relèvent pas uniquement de la sphère privée. Elles constituent une <strong>problématique de santé publique</strong>. Il est donc essentiel que les <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">médecins généralistes soient formés</a>, sensibilisés et outillés pour reconnaître les signes, poser les bonnes questions et orienter efficacement.
</p>
<p>
    <strong>Le secret médical n’est pas absolu</strong>. En cas de <strong>danger immédiat chez un mineur ou un adulte vulnérable</strong>, le médecin peut <strong>effectuer un signalement au procureur ou une information préoccupante au CRIP</strong> (Cellule de recueil des informations préoccupantes). Il n’est pas nécessaire d’avoir la certitude des faits : le doute suffit pour alerter les autorités.
</p>
<p>
    Chez l’adulte, le secret médical s’impose, sauf si deux conditions sont réunies : <strong>les violences mettent la vie de la victime en danger immédiat et la victime n’est pas en mesure de se protéger</strong> du fait de la contrainte morale liée à l’emprise exercée par l’auteur. Dans ce cas, un signalement sans consentement est possible, mais le médecin doit s’efforcer d’obtenir l’accord de la victime, ou à défaut, l’en informer.
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    En toute situation, il est essentiel de bien connaître ce cadre légal pour protéger sans trahir la confiance, et de documenter les faits de manière rigoureuse : description des lésions sans interprétation, discours rapportés entre guillemets, formulation prudente, sans citer de noms. <strong>Prévoir un suivi, notamment chez l’enfant, est indispensable.</strong>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sensibiliser">Prévenir et sensibiliser aux violences sexuelles : quel rôle pour le médecin ?</h2>
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    Aborder <strong>la question des violences lors d’une consultation ne doit pas être tabou</strong>. Au contraire, poser la question de manière systématique, dans un cadre confidentiel, peut favoriser la révélation. Lors d’un suivi gynécologique, d’une consultation pour dépression, d’un bilan de santé : autant d’opportunités pour prévenir, repérer et soutenir.
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    De nombreuses campagnes nationales (Stop Violences, #NousToutes, etc.) et outils sont à disposition des professionnels. Des formations, fiches réflexes, protocoles d’urgence sont également disponibles via les agences régionales de santé, les collèges de médecine générale ou les sites officiels comme celui de la HAS.
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    Les violences sexuelles ne laissent pas toujours de traces visibles, mais elles impactent durablement la santé physique et mentale des victimes. Le rôle du médecin, en première ligne, est essentiel : savoir repérer, écouter, orienter et soigner, sans minimiser ni juger. Chaque question posée avec justesse, chaque silence respecté, chaque prise en charge rapide est un pas vers la justice et la réparation. Agir, c’est aussi refuser que ces violences continuent de se taire.
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    Source :&nbsp;<br>
    <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire">https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/article/quelles-donnees-sur-les-violences-sexuelles-en-france-et-quelle-lecture-en-faire&nbsp;</a><br>
    &nbsp;
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Lors d’une consultation généraliste, certains silences en disent long. Un regard fuyant, un corps tendu, une plainte somatique floue, récurrente, sans cause organique clairement identifiée. Derrière ces signes ténus, parfois dissimulés derrière la banalité du quotidien, peuvent se cacher des violences sexuelles.

En tant que médecin généraliste, comment repérer les signes de violences sexuelles ? Qu'est-ce qui doit vous alerter au cabinet ? Et surtout, comment agir en conséquences. Zoom sur ce sujet délicat mais ô combien essentiel.

Violences sexuelles : comment repérer les signes et agir en conséquence ?

Violences sexuelles : repérer les signes et agir

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    Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.
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    C'est au tour du <strong>Docteur La Bua</strong> de donner son avis sur les formations "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/ecg-lecture-analyse-taboulet">ECG : lecture et analyse</a>" et "<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/cancers-cutanes">Cancers cutanés</a>" qu'elle a suivies avec Santé Académie. La Dr La Bua exerce en médecine du travail à l'ASTHM en Haute-Marne, à Chaumont. Après une première expérience de pratique en Italie pendant un an et demi, elle s’installe en France en 2012 et se consacre à la prévention et à la surveillance de la santé des travailleurs.
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    Entretien
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    <strong>Comment avez-vous connu Santé Académie ?&nbsp;</strong>
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    « J'ai connu Santé Académie via un mail. À l'époque, je m'intéressais particulièrement à l'électrocardiogramme (ECG), ce qui m'a motivé à m'inscrire. »
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    <strong>Pouvez-vous décrire votre expérience chez Santé Académie ?</strong>
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    « J’ai fait deux formations Santé Académie : une ECG et l’autre sur le cancer cutané. L'expérience a été excellente ! L'avantage majeur pour moi était la flexibilité, permettant de me connecter à tout moment, de revenir sur les leçons en cas de doute et de revoir les vidéos à volonté. Les questionnaires et les quiz permettent de suivre notre apprentissage.
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    Les explications étaient claires et professionnelles, rendant le tout ludique et efficace. Pour un médecin comme moi qui n’a pas le temps, cette solution répond à tous les critères. Je n’ai pas du tout été gênée par le format e-learning, bien au contraire. Contrairement aux formations en présentiel, où l'information peut parfois être trop dense, avec Santé Académie, on peut apprendre à son rythme sans louper d’informations importantes. »
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    <strong>Quelles sont les fonctionnalités que vous avez le plus appréciées ?</strong>
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    « Les fiches pratiques et les documents fournis à la fin de la formation étaient bien expliqués et détaillés. Ils sont précieux, car ils restent disponibles pour consultation ultérieure, alors qu’à l’inverse, les vidéos ne le sont plus. J’ai téléchargé tous les outils qui nous sont mis à disposition. »
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    <strong>Pourquoi avoir choisi Santé Académie à deux reprises ?</strong>
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    « Je n'ai pas noté de différences majeures en termes de contenu par rapport aux autres organismes, mais la méthode d'enseignement à distance de Santé Académie est bien plus adaptée à mes besoins. J'ai précédemment suivi un diplôme universitaire à la Sorbonne, qui était très différent dans son approche plus traditionnelle. Santé Académie n’a pas le même but qu’un DU, il s’agit plutôt de rassembler l’essentiel sur un sujet afin d'être opérationnel rapidement. »
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    <strong>Comment avez-vous appréhendé la plateforme de formation, ainsi que son utilisation ?&nbsp;</strong>
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    « La plateforme était très facile à utiliser et s'intégrait parfaitement à ma routine professionnelle chargée. J'attendais la fin de la journée pour regarder les formations dans le calme. L'équipe est très réactive et disponible pour résoudre tout problème technique rapidement, ce qui est essentiel. J’ai eu des problèmes de connexion ainsi que des problèmes de blocage sur les vidéos, mais à chaque fois la prise en charge était rapide et cela ne m’a pas couté dans le cadre de la formation. »
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    <strong>Comment avez-vous intégré la formation à votre pratique professionnelle ?</strong>
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    « Bien que l'ECG ne fasse pas partie de ma pratique quotidienne, cette formation m'a été très utile. En effet, je suis médecin chez les pompiers volontaires, où nous utilisons fréquemment l'ECG. La formation m'a permis de gagner en confiance, surtout dans l'interprétation des électrocardiogrammes.
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    En tant que médecin du travail, j’ai beaucoup de patient qui s’exposent fréquemment au soleil dans leur activité. Dans ce cadre, le plus important, c’est la prévention. La formation sur le cancer cutané m'a permis de donner des conseils précis et d'expliquer à mes patients comment effectuer des autodiagnostics efficaces, améliorant ainsi mes interventions préventives auprès de mes patients. »
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    Comme la Dr La Bua, rejoignez des milliers de professionnels qui se forment chaque jour avec Santé Académie. Accédez à des formations conçues par des experts et adaptées à votre emploi du temps.
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Chez Santé Académie, les retours d'expériences sont précieux pour nous permettre de progresser et d'affiner nos formations. Nous sommes donc allés à la rencontre de certains d'entre vous afin d'avoir votre aperçu sur notre travail.

Découvrez le témoignage de la Dr La Bua pour Santé Académie, notamment sur les formations ECG : lecture et analyse et Cancers cutanés. Formations disponibles dans notre catalogue de formation pour médecin.

Former pour mieux soigner : la Dr La Bua partage son expérience avec Santé Académie

Interview Dr La Bua pour Santé Académie

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    <strong>“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients. Encore faut-il réussir à l’ancrer dans le quotidien. Alors, comment implémenter la culture de l’erreur apprenante dans votre établissement ?&nbsp;</strong>
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<ul>
<li><a href="#culture" style="color:#000000">Le principe de culture de l'erreur apprenante</a></u></li>
<li><a href="#adopter" style="color:#000000">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</a></li>
<li><a href="#freins" style="color:#000000">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#implémenter" style="color:#000000">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</a></li>
<li><a href="#enjeu" style="color:#000000">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="culture">Le principe de culture de l'erreur apprenante</h2>
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    La notion de culture de l’erreur apprenante s’inspire des travaux menés dans l’aéronautique, puis en milieu hospitalier. Elle repose sur un changement de posture collectif : passer d’une logique de sanction ou de déni, à une logique d’analyse, de compréhension et d’amélioration.
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<p>
    Cela implique :
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    <li>
        De <strong>considérer l’erreur comme un symptôme d’un dysfonctionnement systémique</strong>, et non comme une faute individuelle.
    </li>
    <li>
        De <strong>créer un environnement bienveillan</strong>t, dans lequel les professionnels peuvent signaler un incident sans crainte de blâme.
    </li>
    <li>
        De <strong>formaliser les retours d’expérience</strong>, pour qu’ils servent à tous.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="adopter">Pourquoi adopter une culture de l’erreur apprenante dans un établissement de santé ?</h2>
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    Implémenter une culture de l’erreur apprenante a des <strong>bénéfices multiples</strong>, tant pour les patients que pour les soignants et la structure dans son ensemble.
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<h3>
    Améliorer la sécurité des soins
</h3>
<p>
    Un environnement où les erreurs sont signalées permet de repérer les incidents précocement, d’identifier les facteurs contributifs, et de <strong>mettre en œuvre des mesures correctrices pertinentes</strong>. Le tout sans attendre qu’un événement grave se produise.
</p>
<h3>
    Valoriser les équipes
</h3>
<p>
    Les professionnels de santé sont souvent<strong> les premiers à repérer des dysfonctionnements</strong>. Leur permettre de les partager, de participer à leur analyse, et de contribuer aux solutions est une forme de reconnaissance de leur expertise et de leur engagement.
</p>
<h3>
    Renforcer la qualité du travail
</h3>
<p>
    En traitant les erreurs comme des opportunités d’apprentissage, les équipes peuvent travailler dans un climat plus serein, sans peur du blâme, et avec un <strong>meilleur alignement sur les objectifs communs de qualité et de sécurité</strong>.
</p>
<h3>
    Restaurer la confiance des patients.
</h3>
<p>
    Transparence, responsabilité, amélioration continue : ces trois piliers renforcent la relation entre l’établissement et les usagers. Une structure qui reconnaît ses limites, agit pour les corriger, et <strong>met les patients au cœur de sa démarche inspire confiance</strong>.
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="freins">Quels sont les freins à surmonter lors de la mise en place d’une culture de l’erreur apprenante ?</h2>
<p>
    Si le principe semble faire consensus, <strong>la mise en œuvre de cette culture reste un défi dans de nombreux établissements</strong>. Plusieurs freins persistent :
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<ul>
    <li>
        <strong>Une culture du blâme encore ancrée</strong>, qui associe erreur à faute individuelle. Cela freine le signalement, favorise le repli, et fait passer à côté de nombreuses opportunités d’amélioration.
    </li>
    <li>
        <strong>Le manque de temps et de moyens</strong> : dans le quotidien souvent tendu des soignants, prendre le temps de déclarer, d’analyser, de formaliser un retour d’expérience peut sembler secondaire, voire inaccessible.
    </li>
    <li>
        <strong>L’absence de cadre structurant</strong> : lorsqu’il n’existe pas de processus clair pour recueillir et traiter les erreurs, ou que les retours d’expérience ne sont pas exploités, la démarche perd en efficacité et en crédibilité.
    </li>
    <li>
        <strong>Un engagement insuffisant de la gouvernance ou de l’encadrement </strong>: sans exemplarité au sommet, ni reconnaissance des efforts déployés par les équipes, la dynamique ne peut s’installer durablement.
    </li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="implémenter">Comment implémenter une culture de l'erreur apprenante ?</h2>
<p>
    Instaurer une culture de l’erreur apprenante ne se fait ni en un jour, ni par décret. Il s’agit d’un <strong>travail progressif</strong>, qui passe par des actions ciblées, visibles et cohérentes.
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<p>
    <strong>1. Faciliter le signalement des événements indésirables.</strong>
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<p>
    Cela implique de simplifier les outils, de former les professionnels à leur utilisation, et de clarifier ce qui doit être signalé. Il faut aussi valoriser les déclarants : <strong>remercier plutôt que reprocher</strong>.
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    <strong>2. Organiser des temps de retour d’expérience (REX).</strong>
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<p>
    Qu’il s’agisse de réunions régulières, de RMM ou d’ateliers interprofessionnels, ces temps doivent être menés dans un cadre bienveillant, avec une méthodologie claire. L’objectif : <strong>comprendre, pas juger</strong>.
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<p>
    <strong>3. Communiquer sur les actions entreprises.</strong>
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<p>
    Partager les enseignements tirés d’une erreur, les mesures mises en place, les résultats obtenus : cela permet à tous de se sentir concernés, et montre que l’établissement apprend réellement de ses incidents.
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    <strong>4. Former les cadres et les équipes à cette culture.</strong>
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<p>
    Le changement de regard sur l’erreur ne va pas de soi. Il nécessite des repères, des outils, et un accompagnement. Des sessions de sensibilisation peuvent être organisées pour créer une base commune. La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/drh">formation continue des établissements de santé</a> est, là encore, essentielle pour une équipe qui parfait chaque jour ses compétences.&nbsp;
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    <strong>5. Intégrer cette culture dans la politique qualité-gestion des risques.</strong>
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    Plutôt que d’être portée uniquement par quelques convaincus, elle doit s’ancrer dans les documents cadres, les projets d’établissement, les évaluations internes. C’est à ce prix qu’<strong>elle devient une réalité partagée</strong>.
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="enjeu">Un enjeu pour la sécurité médicamenteuse</h2>
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    Parmi les erreurs les plus fréquemment signalées à la HAS entre 2016 et 2019, trois catégories ressortent nettement : <strong>erreur de dose, erreur de médicament et erreur de patient</strong>. À elles seules, elles représentent une part importante des événements indésirables graves liés au circuit du médicament — avec <strong>65 % d’entre eux survenant au moment de l’administration</strong>.
</p>
<p>
    Ces erreurs, souvent multifactorielles, illustrent bien les limites des approches purement individuelles. Elles mettent en lumière la <strong>nécessité d'une coordination rigoureuse, de bonnes pratiques partagées et de procédures solides</strong>, à chaque étape : prescription, préparation, rangement, paramétrage des dispositifs, et surtout communication entre professionnels.
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    Elles rappellent aussi l’intérêt d’une analyse collective, structurée et sans jugement, permettant d’en tirer des enseignements concrets. Plusieurs établissements s’appuient d’ailleurs sur des formations construites autour de cas réels, pour <strong>renforcer les vigilances à adopter et structurer les démarches de sécurisation</strong>. C’est le cas, par exemple, de modules qui abordent la méthode REMED, les paramétrages des dispositifs médicaux, ou encore la place du conditionnement et de l’organisation dans la prévention des erreurs.
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    L’objectif est toujours le même : <strong>transformer les incidents passés en actions préventives concrètes</strong>, pour sécuriser le parcours du médicament dans son ensemble. C’est pourquoi, la formation Erreur médicamenteuse vous accompagne à intégrer la culture de l’erreur apprenante.
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    Transformer l’erreur en levier d’apprentissage collectif, c’est un pari de confiance, de lucidité et d’humilité. C’est aussi une des voies les plus efficaces pour faire progresser la qualité des soins, renforcer la cohésion des équipes, et garantir une meilleure sécurité aux patients. Une culture, qui se construit pas à pas, et dont les effets se mesurent à long terme.
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    <i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i>
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“Celui qui ne fait jamais d’erreur ne fait jamais rien.” Dans les établissements de santé, l’erreur est humaine, voire inévitable. Mais quand elle devient taboue, elle se répète. C’est tout l’enjeu de la culture de l’erreur dite “apprenante” : transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Découvrez comment implémenter une culture de l'erreur apprenante dans un établissement de santé. Transformer chaque incident en opportunité de progrès, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.

Culture de l'erreur apprenante : comment l'implémenter dans un établissement ?

Culture de l'erreur apprenante dans un établissement

<p><i>Article tiré du webinaire : “Prévention du suicide en établissement : défier les préjugés”</i></p>
<p><strong>Au départ de toute formation à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Que vous soyez médecin, infirmière, aide-soignant, en ville comme en établissement, vous serez confrontés plusieurs fois dans votre carrière à ce type de patient et à ce type de pensées. Chacun peut alors jouer un rôle essentiel et prendre part à la protection des personnes.</strong></p>
<p><strong>Je vous propose de déconstruire certaines idées reçues et d’évoquer quelques éléments d’évaluation et d’intervention auprès des personnes en crise suicidaire.&nbsp;</strong></p>
<h2>LES PLUS GRANDES IDÉES REÇUES SUR LES CRISES SUICIDAIRES</h2>
<h3>Idée reçue n°1 : “Contre le suicide, on ne peut rien faire”.&nbsp;</h3>
<p>Fréquemment évoquée tant par le grand public que par les professionnels de la santé : lorsqu'une personne envisage le suicide, elle est résolue à mourir et on ne peut pas l'en dissuader. Ou encore le suicide est un """"""""choix"""""""" que l’on se doit de respecter.</p>
<p>Il est important de toujours se rappeler que le suicide N’EST PAS UN CHOIX. C’est le résultat d'intenses souffrances qui sont devenues intolérables. On ne choisit pas de mourir par suicide : il s’agit davantage d’une volonté d’arrêter de souffrir. Il faut donc se positionner en tant que témoin de la souffrance des personnes pour pouvoir les aider.</p>
<h3>Idée reçue n°2 : “Le suicide, ça ne se prévoit pas.”</h3>
<p>Le geste suicidaire peut se prévoir. Il est rarement spontané et rentre le plus souvent dans un processus appelée crise suicidaire. Faire face à l’adversité, aux événements de vie, à la maladie, va entrainer un épuisement progressif des ressources de la personne jusqu’au passage à l’acte suicidaire. Ce processus peut être plus ou moins long en fonction des personnes, de leur impulsivité, de leur soutien extérieur, etc.</p>
<p>Il est important durant ce processus, que l’on soit soignant en santé mentale ou en soins généraux, de pouvoir identifier les signes de détresse. Ces signaux sont souvent adressés aux proches, à l’entourage professionnel et/ou aux professionnels de santé. Evaluer un patient suicidaire, permet de mieux l'orienter vers des dispositifs adaptés.</p>
<h3>Idée reçue n°3 : “Les personnes qui parlent du suicide, c’est finalement celles qui ne passeront jamais à l’acte. Comme elles en parlent, c’est qu’elles n’ont pas vraiment envie de mourir”.</h3>
<p>Comme dit précédemment, le processus suicidaire n’est pas une volonté de mourir mais d’arrêter les souffrances. Souvent, les personnes qui se suicident présentent des signes ou évoquent leur intention des jours, semaines voire mois avant le passage à l’acte. Il ne faut jamais banaliser un patient qui vous parle d’idées suicidaires, il faut y être attentif. Il n’a pas moins de risques de passer à l’acte, au contraire. Il faut pouvoir se saisir de ces idées-là qui sont exprimées pour pouvoir en discuter, explorer et ainsi évaluer le risque.&nbsp;</p>
<h3>Idée reçue n°4 : “Poser la question du suicide, trop l’évoquer, pourrait encourager un passage à l’acte.”</h3>
<p>Cette idée reçue a la dent dure : elle existe dans tous les milieux soignants, y compris pour les plus aguerris à l’exercice en santé mentale. Il faut absolument la combattre et en être convaincu&nbsp;: vous n’allez jamais induire l’idée du suicide à quelqu’un qui n’a pas d’idées suicidaires. Le suicide est un sujet dérangeant, un sujet qui peut être tabou avec souvent un fort jugement moral. Mais en parler permet l’expression de la souffrance et de libérer la parole sur ce sujet.</p>
<h2>ÉVALUER UN RISQUE SUICIDAIRE EN TANT QUE SOIGNANT</h2>
<p>Il est important de mesurer plusieurs éléments décrits par la Haute Autorité de Santé (1)&nbsp;:</p>
<ul>
    <li>1 : <strong>le degré de souffrance</strong>.&nbsp;S’agit-il de la tristesse ou du désespoir&nbsp;? Cette souffrance est-elle envahissante&nbsp;?</li>
    <li>2 : <strong>le degré d’intentionnalité</strong>.</li>
    <li>3 : <strong>les éléments d’impulsivité</strong>, notamment via sa tension psychique, son instabilité comportementale, son agitation motrice, un éventuel état de panique, des antécédents de passage à l’acte. Un facteur important de risque de passage à l’acte suicidaire, c’est d’avoir déjà réalisé une tentative de suicide. Cela doit donc pouvoir vous alerter.</li>
    <li>4 : <strong>l’élément précipitant</strong>. Qu’est-ce qui a finalement amené à la crise ? Quels sont les éléments récents qui ont rendu la situation insupportable ?</li>
    <li>5 : <strong>la présence des moyens létaux à disposition</strong>.</li>
    <li>6 : <strong>la qualité du soutien</strong>. Ce critère va guider notre prise en charge future. Le patient a-t-il un entourage proche, qu’il soit familial, amical, voire professionnel ?</li>
</ul>
<p>Pour organiser votre évaluation, il est recommandé d’utiliser l’échelle UDR&nbsp;: Urgence / Danger / Risque (ou RUD). Elle évalue 3 sphères de façon autonome : l’urgence (l’imminence du passage à l’acte), la dangerosité du moyen envisagé (létalité et accessibilité) et les facteurs de risque et protecteurs. Cette grille ne vous permettra pas de donner un score comme d’autres échelles, mais donnera des éléments pour vous guider dans votre orientation. Cette échelle va permettre non seulement d’évaluer le risque suicidaire, mais aussi de réfléchir, de tracer et de transmettre l’information. En établissement, une réévaluation régulière avec cette échelle permet d’apprécier l’évolution de la crise.</p>
<p>Si vous identifiez des situations dans lesquelles vos patients pourraient être en situation de crise suicidaire, si vous avez déjà été confrontés à ces cas et que vous n’avez pas su comment identifier les signaux de détresse, vous pouvez télécharger la fiche pratique sur le repérage des signes de détresse ou suivre la formation&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/crise-suicidaire">Crise suicidaire et urgences psychiatriques</a>, co-construite avec le Dr Raphaël Gourevitch, psychiatre au CH Sainte-Anne à Paris, chef de service depuis 2014 du Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil (CPOA) et chef du pôle CPOA-SMPR-PsyLine.</p>
<p><strong>À propos de l'auteur</strong></p>
<p><i>Romain Pérot, Infirmier en Pratique Avancée (IPA) mention psychiatrie &amp; santé mentale au CPOA du GHU Paris psychiatrie &amp;amp; neurosciences - Formateur Ile de France sur la thématique “Intervention de crise / crise suicidaire”.</i></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/webinaire-urgence-pyschatrique-etablissement" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Prévention du suicide en établissement de santé"</span></button></a>
<p><strong>Sources</strong><br><i>(1) Conférence de consensus La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge 19 et 20 octobre 2000. Disponible : </i><a target="_blank" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf"><i>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/suicicourt.pdf</i></a><br><i>Ressource en ligne : </i><a href="https://3114.fr/je-suis-professionnel/"><i>https://3114.fr/je-suis-professionnel/</i></a></p>

Au départ de toute formation  à la prévention du suicide et à la prise en charge des personnes suicidaires, il est fondamental de travailler sur ses propres représentations. Les seules compétences et connaissances des soignants ne sont pas suffisantes : il faut pouvoir se questionner sur ses propres ressentis, sur ses idées reçues, sur ses croyances limitantes, afin d’être en mesure d’évaluer la crise suicidaire et de prendre en charge efficacement les personnes concernées.


Vous serez confrontés dans votre carrière à des patients aux pensées suicidaires. Chacun joue un rôle essentiel et prend part à la protection des personnes.

Défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement | Santé Académie

Préjugés sur le risque suicidaire en établissement

Comment défier les préjugés face aux risques de suicide en établissement ?

<p><strong>L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé.&nbsp;Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l’année 2024.</strong></p>
<h2>Qu’est-ce qu’un programme DPC ?</h2>
<p>Le DPC regroupe les concepts de formation continue et d'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). En résumé, le DPC 2024 implique l'analyse de votre pratique professionnelle ainsi que l'acquisition ou l'approfondissement de compétences et de connaissances, permettant ainsi de garantir la qualité et la sécurité de vos pratiques et de vos soins comme défini dans le Code de la Santé Publique via la loi HPST de 2009.</p>
<p>Dans le cadre de chaque cycle triennal, plusieurs orientations nationales sont établies par les Ministres de la Santé et des Armées. Le but&nbsp;: améliorer les pratiques au sein des diverses professions et spécialités tout en soutenant la politique nationale de santé.</p>
<h2>Pourquoi suivre une formation DPC ?</h2>
<p>Les orientations prioritaires DPC 2023-2025 s’articulent&nbsp; principalement autour de :</p>
<ul>
    <li>L’optimisation des stratégies de prévention, de détection et de prise en charge.</li>
    <li>L’amélioration de la pertinence, de l’organisation et de la qualité des services de santé.</li>
    <li>Le renforcement de la réflexion éthique et des principes éthiques dans le domaine de la santé.</li>
</ul>
<p>En tant que professionnel du secteur médical ou paramédical, suivre une formation DPC 2024 est une démarche proactive essentielle pour répondre aux exigences de l’ANDPC et de ses orientations prioritaires tout en contribuant à l’amélioration continue des soins et de votre pratique professionnelle. Il est toutefois important de noter que le DPC 2024 fait l’objet d’une démarche obligatoire pour les soignants.</p>
<p>Découvrez nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin-liberal">formations DPC pour médecins</a>, nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formations DPC pour infirmiers</a> et nos&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/pharmacien-titulaire">formations DPC pour pharmaciens et préparateurs en pharmacie</a>.</p>
<h2>Quelles sont les obligations DPC ?</h2>
<p>Le DPC 2024 est marqué par une&nbsp;obligation triennale&nbsp;pour tous les professionnels de santé à ordre, indépendamment du mode d'exercice ou des orientations prioritaires de DPC. Concrètement, cela signifie qu’il est obligatoire de suivre un parcours de DPC tous les trois ans en suivant au minimum deux actions de deux catégories distinctes (formation et/ou gestion des risques et/ou évaluation des pratiques professionnelles).&nbsp;</p>
<p>Pour rendre compte du suivi de son obligation auprès de son organisme de contrôle, les actions suivies doivent être tracées dans le document de traçabilité que met à disposition l’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (ANDPC), rattachée à chaque profession (Ordre, employeurs ou ARS selon les situations).</p>
<h2>Comment savoir si une formation est éligible au DPC 2024&nbsp;?</h2>
<p>L’ANDPC&nbsp;supervise le DPC 2024 dans le domaine de la santé. Par conséquent,&nbsp;seuls les organismes ou structures de formation enregistrés par cette agence sont habilités à dispenser des&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/">formations de DPC</a>. Elles doivent par ailleurs répondre à des&nbsp;critères définis ainsi qu’aux orientations prioritaires.</p>
<p>La liste des structures habilitées est consultable sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Si besoin, il est également possible de contacter directement l’organisme de DPC.&nbsp;</p>
<h2>Comment s’inscrire à une formation sur mon DPC ?</h2>
<p>Pour s’inscrire à une formation DPC 2024, vous devez nécessairement ouvrir un compte sur le site de l’organisme gestionnaire du DPC. Cette action permet notamment de choisir ses formations en accord avec l’orientation DPC, de s'informer sur leurs modalités ou encore de connaître le montant de l'indemnisation associée.&nbsp;</p>
<h2>Comment les formations 2024 sont-elles financées ?</h2>
<p>En premier lieu, l'ANDPC peut contribuer au financement du DPC 2024 des salariés exerçant en centre de santé conventionné et des professionnels de santé libéraux conventionnés.&nbsp;Les forfaits horaires que l’Agence prend en charge sont fixés pour chaque section professionnelle, en fonction de la typologie ainsi que du format de la formation.&nbsp;Elle fixe également le plafond d’heures de formation pour chaque cycle triennal de chaque professionnel.&nbsp; Dès lors que votre plafond triennal est atteint, vous ne pourrez plus vous inscrire qu’à des actions de GDR, d’EPP ou de programme intégré.</p>
<p>L’ANDPC prend en charge les frais pédagogiques de l'action tout en indemnisant le professionnel de santé au titre de la perte de revenu occasionnée par sa participation au DPC.&nbsp;</p>
<p>Parallèlement, les professionnels de santé libéraux peuvent également bénéficier d’un autre financement grâce aux <a target="_blank" href="http://www.fifpl.fr/">Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux</a>&nbsp;(FIF-PL). Pour les médecins libéraux, il s’agira plus spécifiquement des&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.fafpm.org/">Fonds d'Assurance Formation de la Profession Médicale</a>&nbsp;(FAF-PM).&nbsp;</p>
<p>Pour finir, le DPC 2024 des professionnels de santé salariés peut être financé par l'employeur (qu’il soit privé ou public). L’Article R. 4021-22 du Code de la santé publique dispose en effet&nbsp;: « Les employeurs publics et privés concourent au financement des actions de développement professionnel continu de leurs salariés professionnels de santé.&nbsp;».&nbsp;L’employeur peut toutefois se libérer partiellement ou totalement de cette obligation par le biais d'un Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA).</p>
<h2>Comment se faire financer une formation DPC 2024 ?&nbsp;</h2>
<p>Après la fin de la formation, la demande de solde est traitée par les services de l’ANDPC. Si le dossier de solde s’avère complet, l’Agence se charge de verser directement les frais pédagogiques correspondants aux organismes de formations.</p>
<p>Du côté des professionnels de santé ayant suivi la formation, aucune opération supplémentaire n’est à réaliser. L’indemnisation sera en effet directement perçue. Pour rappel, l’ANDPC ne prend en charge que les actions entrant dans le cadre de l’orientation nationale DPC.</p>
<p><strong>Sources&nbsp;:&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<ul>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, le développement professionnel continu, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique">https://www.agencedpc.fr/le-dpc-en-pratique</a></li>
    <li>Société Française de Cardiologie, développement professionnel continu (DPC).&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0">https://www.sfcardio.fr/page/developpement-professionnel-continu-dpc-0</a></li>
    <li>Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine, développement professionnel continu (DPC), 6 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank"  href="https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc">https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/developpement-professionnel-continu-dpc</a>&nbsp;</li>
    <li>Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier, DPC&nbsp;: orientations prioritaires 2023-2025, 9 septembre 2022.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025">https://www.anfh.fr/actualites/dpc-orientations-prioritaires-2023-2025</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, les modalités de prise en charge, mis à jour le 20 juin 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge">https://www.agencedpc.fr/Le-DPC/Les-modalit%C3%A9s-de-prise-en-charge</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence national du Développement Professionnel Continu, critères et procédures de prise en charge des actions de DPC, mis à jour le 3 avril 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf">https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/2023-10/pec_odpc_2023.pdf</a>&nbsp;</li>
    <li>Agence nationale du Développement Professionnel Continu, orientations nationales prioritaires de DPC 2023-2025, mis à jour le 5 septembre 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025">https://www.agencedpc.fr/orientations-nationales-prioritaires-de-dpc-2023-2025</a></li>
    <li>Légifrance, code de la santé publique, Article R4021-22, version en vigueur depuis le 9 mars 2023.&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384#:~:text=-Les%20employeurs%20publics%20et%20priv%C3%A9s,leurs%20salari%C3%A9s%20professionnels%20de%20sant%C3%A9">https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000032886384</a></li>
</ul>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

L’évolution constante des pratiques professionnelles et la nécessité du renforcement des compétences sont des enjeux communs à tous les professionnels de santé. Le Développement Professionnel Continu est un dispositif qui vise à répondre à ces impératifs majeurs. En septembre 2022, l’Agence Nationale du DPC a donc défini les 205 orientations du triennal 2023-2025. Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations en ce début d’année 2024.

Découvrez les nouveautés en termes de droits et de formations pour l'année 2024.

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations | Santé Académie

DPC 2024 Formation

DPC 2024 : toutes les nouveautés droits et formations

<p><strong>D&rsquo;apr&egrave;s les chiffres de l&rsquo;Assurance maladie, environ 9 millions d&rsquo;angines surviennent chaque ann&eacute;e en France. Sur l&rsquo;ensemble des cas, 25 &agrave; 40 % des angines qui se d&eacute;veloppent chez les enfants et 10 &agrave; 25 % de celles chez les adultes seraient d&rsquo;origine bact&eacute;rienne. Dans le cadre de leurs nouvelles comp&eacute;tences, les pharmaciens peuvent d&eacute;sormais effectuer &agrave; l&rsquo;officine des TROD angines pour des patients pr&eacute;sentant un mal de gorge &eacute;vocateur d&rsquo;angine. L&rsquo;objectif est de faciliter le parcours du patient et la pertinence des prescriptions d&rsquo;antibiotiques, en s&rsquo;appuyant sur un outil de diagnostic rapide. Pour exercer cette nouvelle comp&eacute;tence, vous avez besoin de vous former, et cela gr&acirc;ce &agrave; la formation continue. Une fois le TROD effectu&eacute;, vient le moment de la facturation du test. Nous avons r&eacute;capitul&eacute; ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine. &nbsp;</strong></p>

<p>Sommaire</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</a></li>
        <li><a href="#modalites" style="color:#000000">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</a></li>
        <li><a href="#futur" style="color:#000000">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/pha-ville-outil-trods" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white "><span class="px-1">Télécharger l'arbre décisionnel TROD cystites</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Le TROD angines, nouvelle corde &agrave; l&rsquo;arc du pharmacien</h2>
<p>Depuis le 1<sup>er</sup> juillet 2021, les tests rapides d&rsquo;orientation diagnostique (TROD) de l&rsquo;angine peuvent &ecirc;tre effectu&eacute;s dans les officines fran&ccedil;aises.&nbsp;</p>

<h3>Un cadre r&eacute;glementaire r&eacute;vis&eacute; et une formation adapt&eacute;e</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser les TROD angines dans votre officine, vous devez vous assurer que certaines conditions r&eacute;glementaires sont remplies&nbsp; :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p>L&rsquo;officine doit r&eacute;pondre <strong>aux conditions requises en mati&egrave;re de mat&eacute;riel et d&rsquo;&eacute;quipement </strong></p>

        <ul>
                <li>Un espace de confidentialit&eacute;, accessible depuis la zone client, mais sans acc&egrave;s possible aux m&eacute;dicaments ;&nbsp;</li>
                <li>Des &eacute;quipements adapt&eacute;s pour installer le patient ;&nbsp;</li>
                <li>Le mat&eacute;riel n&eacute;cessaire pour r&eacute;aliser le TROD et &eacute;liminer les d&eacute;chets DASRI (D&eacute;chets d&#39;Activit&eacute;s de Soins &agrave; Risques Infectieux et assimil&eacute;s) ;&nbsp;</li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez &ecirc;tre form&eacute;, c&rsquo;est-&agrave;-dire avoir suivi <strong>une formation r&eacute;pondant aux crit&egrave;res de l&rsquo;article 4 de l&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 29 juin 2021.</strong><br />
        Un pharmacien form&eacute; peut ensuite former les autres pharmaciens de l&rsquo;&eacute;quipe officinale.</p>
        </li>
        <li>
        <p>Vous devez <strong>v&eacute;rifier l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; du patient </strong>avant d&rsquo;effectuer le test, en suivant l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel (crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; et crit&egrave;res de non-&eacute;ligibilit&eacute;).&nbsp;</p>
        </li>
</ul>

<h3>Demande spontan&eacute;e ou prescription conditionnelle ?</h3>

<p>Dans votre pratique quotidienne &agrave; l&rsquo;officine, deux situations peuvent se pr&eacute;senter :&nbsp;</p>

<p>1/ <strong>Le patient se pr&eacute;sente spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine parce qu&rsquo;il a mal &agrave; la gorge.</strong> Dans ce cas, vous v&eacute;rifiez son &eacute;ligibilit&eacute; gr&acirc;ce &agrave; l&rsquo;arbre d&eacute;cisionnel et vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, l&rsquo;angine est d&rsquo;origine virale, les antibiotiques sont inutiles et vous pouvez conseiller quelques mesures simples pour soulager les sympt&ocirc;mes du patient.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, l&rsquo;angine est li&eacute;e &agrave; une infection par le streptocoque du groupe B, vous orientez le patient vers le m&eacute;decin pour une prescription d&rsquo;antibiotiques.&nbsp;</p>

<p>2/ <strong>Le patient a mal &agrave; la gorge, et il est all&eacute; consulter le m&eacute;decin avant de venir &agrave; l&rsquo;officine</strong>. Le m&eacute;decin lui a r&eacute;dig&eacute; une ordonnance conditionnelle, valable pour une dur&eacute;e de 7 jours. Vous r&eacute;alisez le TROD angines.&nbsp;<br />
S&rsquo;il est n&eacute;gatif, vous avez contribu&eacute; &agrave; &eacute;viter une prescription inutile d&rsquo;antibiotiques. Vous informez le patient sur le caract&egrave;re viral de son angine et le conseillez pour soulager ses sympt&ocirc;mes.&nbsp;<br />
Si le TROD angines est positif, vous dispensez les antibiotiques indiqu&eacute;s sur l&rsquo;ordonnance.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="modalites">Quelles modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration pour le TROD angines &agrave; l&rsquo;officine ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines est <strong>un acte pharmaceutique</strong>, dont le montant d&eacute;pend du circuit de prise en charge du patient. Le tableau suivant r&eacute;sume le montant de l&rsquo;acte en fonction du contexte.&nbsp;</p>

<table cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:none; table-layout:fixed; width:602px">
        <tbody>
                <tr>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Demande spontan&eacute;e du patient</p>
                        </td>
                        <td colspan="2" style="background-color:#b7b7b7; border-bottom:1px solid #434343; border-left:1px solid #434343; border-right:1px solid #434343; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>Ordonnance conditionnelle apr&egrave;s consultation m&eacute;dicale</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines positif</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #434343; vertical-align:top">
                        <p>TROD angines n&eacute;gatif</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #cc0000; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #38761d; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #38761d; border-top:1px solid #38761d; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro; TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#ea9999; border-bottom:1px solid #cc0000; border-left:1px solid #38761d; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #cc0000; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 6&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 6,30 &euro;TTC</p>
                        </td>
                        <td style="background-color:#93c47d; border-bottom:1px solid #6aa84f; border-left:1px solid #6aa84f; border-right:1px solid #6aa84f; border-top:1px solid #6aa84f; vertical-align:top">
                        <p>France m&eacute;tropolitaine 7&euro; TTC</p>

                        <p>DROM* 7,35&euro; TTC</p>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>

<p>* DROM (D&eacute;partements et R&eacute;gions d&rsquo;Outre-Mer)</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer le TROD angines en pharmacie ?</h2>

<p>Au moment de facturer le TROD angines, vous devez renseigner sur la facture les &eacute;l&eacute;ments suivants :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>
        <p><strong>Un num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone prescripteur :&nbsp;</p>

        <ul>
                <li>
                <p>Le v&ocirc;tre si le patient s&rsquo;est pr&eacute;sent&eacute; spontan&eacute;ment &agrave; l&rsquo;officine ;</p>
                </li>
                <li>
                <p>Celui du m&eacute;decin prescripteur en cas d&rsquo;ordonnance conditionnelle ;</p>
                </li>
        </ul>
        </li>
        <li>
        <p><strong>Votre num&eacute;ro d&rsquo;identification</strong> dans la zone ex&eacute;cutant ;</p>
        </li>
        <li>
        <p><strong>La date d&rsquo;ex&eacute;cution du test</strong>.</p>
        </li>
</ul>

<p>La date d&rsquo;ex&eacute;cution sera identique &agrave; la date de prescription en cas de demande spontan&eacute;e, mais diff&eacute;rente dans le cas d&rsquo;une ordonnance conditionnelle. Dans tous les cas, il ne doit pas y avoir un &eacute;cart de plus de 7 jours entre ces deux dates (dur&eacute;e de validit&eacute; de l&rsquo;ordonnance conditionnelle).&nbsp;</p>

<p>Le TROD angines est pris en charge &agrave; hauteur de 70 % par l&rsquo;Assurance maladie. Les 30 % restants sont &agrave; la charge du patient, sauf si son organisme compl&eacute;mentaire prend en charge les TROD angines.&nbsp;</p>

<p>Pensez toujours &agrave; faciliter la coordination entre les professionnels de sant&eacute; en compl&eacute;tant la note de d&eacute;pistage. La r&eacute;alisation du TROD sera ainsi enregistr&eacute;e dans le dossier m&eacute;dical personnel du patient.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="futur">Le pharmacien, bient&ocirc;t prescripteur d&rsquo;antibiotiques ?</h2>

<p>La r&eacute;alisation du TROD angines dans les pharmacies d&rsquo;officine constitue un premier pas vers la prise en charge en premier recours de certaines infections par les pharmaciens. Actuellement, les pharmaciens peuvent, uniquement dans le cadre d&rsquo;un exercice coordonn&eacute; et des protocoles nationaux de coop&eacute;ration, prescrire des antibiotiques adapt&eacute;s apr&egrave;s un TROD angines positif. Bient&ocirc;t, la prescription d&rsquo;antibioth&eacute;rapie protocolis&eacute;e pourrait devenir une r&eacute;alit&eacute; pour toutes les officines, comme le pr&eacute;voit le prochain PLFSS (Projet de Loi de Financement de la S&eacute;curit&eacute; Sociale). Il sera n&eacute;cessaire de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique" style="text-decoration:none"><u>formation &agrave; la prescription d&rsquo;antibiotiques suite &agrave; un TROD positif</u></a> pour pouvoir prescrire, vous pouvez d&eacute;j&agrave; vous y inscrire pour pouvoir la suivre d&egrave;s la sortie du projet de loi. Reste &agrave; attendre les d&eacute;crets d&rsquo;application et les modalit&eacute;s de r&eacute;mun&eacute;ration.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions fr&eacute;quentes</h2>

<h3>Qui peut r&eacute;aliser un TROD angines ?</h3>

<p>Le pharmacien, dont l&rsquo;officine r&eacute;pond aux conditions r&eacute;glementaires et qui a &eacute;t&eacute; pr&eacute;alablement form&eacute;, peut effectuer un TROD angines.&nbsp;</p>

<h3>Comment facturer un TROD angines ?</h3>

<p>Le TROD angines se facture &agrave; l&rsquo;acte en renseignant le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone prescripteur (le v&ocirc;tre ou celui du m&eacute;decin l&rsquo;ayant prescrit), le num&eacute;ro d&rsquo;identification dans la zone de r&eacute;alisation et la date d&rsquo;ex&eacute;cution du test. Le montant de l&rsquo;acte d&eacute;pend du contexte dans lequel vous avez effectu&eacute; le TROD angines. Il varie de 6 &agrave; 7,35 &euro;TTC.&nbsp;</p>

<h3>Quel mat&eacute;riel doit-on avoir &agrave; disposition?&nbsp;</h3>

<p>Pour r&eacute;aliser le TROD angines, le pharmacien doit avoir &agrave; sa disposition :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Des tests TROD angines &agrave; streptocoque du groupe A ;</li>
        <li>Une lampe d&rsquo;examen ;</li>
        <li>Des gants &agrave; usage unique ;</li>
        <li>Un chronom&egrave;tre ;</li>
        <li>Un abaisse-langues avec marquage CE ;</li>
        <li>Des &eacute;couvillons de pr&eacute;l&egrave;vement avec marquage CE.</li>
</ul>

<p>Certains kits proposent un mat&eacute;riel complet pour r&eacute;aliser les TROD angines en pharmacie. Renseignez-vous aupr&egrave;s de votre grossiste r&eacute;partiteur.&nbsp;</p>
<p><i>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</i></p>

<p><em>Sources :&nbsp;</em></p>

<p><em>AMELI Sant&eacute;, D&eacute;finition, sympt&ocirc;mes et diagnostic de l&#39;angine, 8 d&eacute;cembre 2023.<br />
AMELI Sant&eacute;, R&eacute;alisation du test rapide d&rsquo;orientation diagnostique (Trod), 22 d&eacute;cembre 2023.<br />
Ordre national des Pharmaciens, TROD angine &agrave; l&rsquo;officine : quelles modalit&eacute;s &agrave; respecter ? 9 juillet 2021.&nbsp;<br />
La Revue Pharma. Angine, cystite : les pharmaciens pourront prescrire des antibiotiques, directement apr&egrave;s un TROD, 4 septembre 2023.&nbsp;</em></p>


Dans le cadre de leurs nouvelles compétences, les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines pour des patients présentant un mal de gorge évocateur d’angine. Une fois le TROD effectué, vient le moment de la facturation du test. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour facturer le TROD angines à l’officine.  

Les pharmaciens peuvent désormais effectuer à l’officine des TROD angines. Nous avons récapitulé ici tout ce que vous devez savoir pour le facturer.  

Facturation des TROD angines à l’officine | Santé Académie

Facturation TROD angines

Facturation des TROD angines à l’officine

<p><strong>La tendance est constante depuis quelques ann&eacute;es : on priorise les soins &agrave; domicile plut&ocirc;t que les soins hospitaliers. Souvent, les patients &agrave; domicile ont besoin d&rsquo;un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de mat&eacute;riel complexe qu&#39;on n&rsquo;utilise pas forc&eacute;ment tr&egrave;s souvent&hellip; Et parmi eux, il y a ce fameux cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux...</strong></p>

<p>Alors,<strong> comment le g&eacute;rer efficacement</strong> ? Comment facturer les actes ? On vous dit TOUT sur le r&ocirc;le des IDEL avec les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux ! Pour aller plus loin, suivez une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation soins techniques</a>.</p>

<ul>
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000"><strong>Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</strong></a></li>
        <li><a href="#differences" style="color:#000000"><strong>Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</strong></a></li>
        <li><a href="#gerer" style="color:#000000"><strong>Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</strong></a></li>
        <li><a href="#coter" style="color:#000000"><strong>Comment coter selon la NGAP cet acte ?</strong></a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/soins-techniques-midline" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire "Comment effectuer un retrait de midline ?"</span></button></a>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="79"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Petit trou de m&eacute;moire&hellip; C&rsquo;est quoi d&eacute;j&agrave; un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ?</h2>

<p>La comp&eacute;tence de gestion du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux par les IDEL est m&ecirc;me<strong> inscrit au Code de la sant&eacute; publique</strong> dans l&rsquo;article R4311-7 modifi&eacute; par d&eacute;cret en 2021 avec cette mention :</p>

<p><em>4bis. Surveillance et retrait de cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire mis en place par un m&eacute;decin</em></p>

<p>Donc, voil&agrave; une nouvelle chose &agrave; g&eacute;rer potentiellement par les IDEL !</p>

<p>Alors, tr&ecirc;ve de suspens, qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;on entend par &laquo; cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux &raquo; ?</p>

<p>Il se compose de 3 &eacute;l&eacute;ments :</p>

<ul>
        <li>le cath&eacute;ter ;</li>
        <li>le connecteur ;</li>
        <li>le filtre antibact&eacute;rien.</li>
</ul>

<p>C&rsquo;est un fin tuyau en poly&eacute;thyl&egrave;ne que l&rsquo;on insert&nbsp; &agrave; travers la peau. Sa particularit&eacute; est que son extr&eacute;mit&eacute; est <strong>plac&eacute;e &agrave; proximit&eacute; imm&eacute;diate du nerf</strong> (en rapport avec le territoire douloureux qu&rsquo;on cherche &agrave; apaiser).</p>

<p>Il est <strong>indiqu&eacute;</strong> contre la douleur, dans les situations suivantes :</p>

<ul>
        <li>douleurs post-op&eacute;ratoires (hallux valgus, ost&eacute;otomies, arthrod&egrave;ses) ;</li>
        <li>douleurs chroniques (art&eacute;rite, syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (algo), cancers m&eacute;tastatiques, douleurs dues aux soins, etc.) ;</li>
        <li>douleurs du membre fant&ocirc;me apr&egrave;s amputation ;</li>
        <li>cicatrisation de plaies ;</li>
        <li>zona.</li>
</ul>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="differences">Quelles diff&eacute;rences avec les autres cath&eacute;ters ?</h2>

<p>Il y a plein de cath&eacute;ters diff&eacute;rents : veineux, art&eacute;riels, urinaires, etc.</p>

<p>Les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux sont utilis&eacute;s pour <strong>administrer des produits d&rsquo;anesth&eacute;sie</strong> directement &agrave; un nerf sp&eacute;cifique, tandis que les autres types de cath&eacute;ters sont utilis&eacute;s pour l&rsquo;injection de produits en IV, la mesure de la pression art&eacute;rielle, la r&eacute;cup&eacute;ration de sang pour des analyses, la drainage de l&rsquo;urine, etc.</p>

<p>Pour &ecirc;tre pr&eacute;cis, ce cath&eacute;ter implant&eacute; &agrave; proximit&eacute; d&rsquo;un tronc nerveux va permettre l&rsquo;injection, le plus souvent de Narope&iuml;ne (ROPIVACA&Iuml;NE). Il s&rsquo;agit d&rsquo;un produit d&rsquo;anesth&eacute;sie visqueux qui va venir entourer le nerf, emp&ecirc;chant la conduction, &agrave; la fois du message sensitif mais &eacute;galement moteur.</p>

<p>Vous allez donc vous retrouver avec un patient qui normalement n&rsquo;aura pas mal mais qui aura un membre mort, provisoirement.</p>

<p>Notre r&ocirc;le sera donc essentiel dans la surveillance et l&rsquo;&eacute;ducation de patients porteurs d&rsquo;un tel dispositif.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="gerer">Comment bien g&eacute;rer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux au domicile ?</h2>

<p>Vous aurez donc 2 choses &agrave; faire avec un patient au domicile &eacute;quip&eacute; d&rsquo;un cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux :</p>

<ul>
        <li>surveiller que tout aille bien, qu&rsquo;il soit bien implant&eacute;, que le produit passe, qu&rsquo;il ne d&eacute;clenche pas de douleur, qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas de risque infectieux ;</li>
        <li>le retirer quand c&rsquo;est n&eacute;cessaire.</li>
</ul>

<p>Plusieurs <strong>complications</strong> peuvent arriver :</p>

<ul>
        <li>une extravasation,</li>
        <li>le d&eacute;placement du KT ou le retrait accidentel,</li>
        <li>la fuite,</li>
        <li>l&rsquo;infection,</li>
        <li>ou une douleur r&eacute;fractaire&hellip; en mots plus crus : le KT ne sert &agrave; rien.</li>
</ul>

<p>Ce sera donc &agrave; vous (et souvent, &agrave; vous SEUL(E)) de g&eacute;rer tous ces petits al&eacute;as. Les avoir en t&ecirc;te est d&eacute;j&agrave; une premi&egrave;re &eacute;tape !</p>

<p>Concernant le retrait, voici les <strong>diff&eacute;rentes &eacute;tapes</strong> &agrave; aussi avoir toujours en t&ecirc;te :</p>

<ol>
        <li>retirer le pansement de recouvrement,</li>
        <li>appliquer des soins antiseptiques,</li>
        <li>couper le fil reliant le KT &agrave; la peau,</li>
        <li>retirer en suivant les graduations,</li>
        <li>faire un pansement sec,</li>
        <li>trier les d&eacute;chets de mani&egrave;re appropri&eacute;e.</li>
</ol>

<p>Je ne veux pas avoir l&rsquo;air d&rsquo;insister mais le sujet est grave ! Notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence a &eacute;t&eacute; modifi&eacute; en 2021, permettant de rajouter la surveillance et l&rsquo;ablation d&rsquo;un catheter p&eacute;rinerveux&hellip; ET C&rsquo;EST TOUT !! Nous n&rsquo;avons absolument pas le droit de changer la cassette de produit ou de modifier les r&eacute;glages de la pompe. J&rsquo;insiste car de nombreuses demandes nous arrivent et nous devons absolument les refuser !! Notre DE est en jeu&hellip;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="coter">Comment coter selon la NGAP cet acte ?</h2>

<p>Apr&egrave;s le soin technique il y a toujours&hellip; le <strong>soin administratif</strong> ! Et chez les IDEL, &ccedil;a passe par bien comprendre la NGAP pour facturer correctement cet acte finalement pas si fr&eacute;quent que &ccedil;a.</p>

<p>Vous intervenez dans <strong>2 cadres possibles</strong> quand vous faites ce soin :</p>

<ul>
        <li>les soins postop&eacute;ratoires &agrave; domicile selon protocole. Dans le cadre d&rsquo;une chirurgie en ambulatoire ou du RAAC, avec une ordonnance de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou du chirurgien. Dans ce cas, vous faites une s&eacute;ance de surveillance clinique et d&rsquo;accompagnement (<strong>AMI 3,9</strong>) ;</li>
        <li>la s&eacute;ance de surveillance et ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire (<strong>AMI 4,2</strong>)<strong> </strong>.</li>
</ul>

<p>D&rsquo;autres <strong>actes sont souvent r&eacute;alis&eacute;s</strong> en m&ecirc;me temps :</p>

<ul>
        <li>le retrait de sonde urinaire,</li>
        <li>la surveillance de drain de redon (m&ecirc;me si on en voit de moins en moins).</li>
</ul>

<p>Enfin, petit point sur les <strong>cumuls</strong> autoris&eacute;s ou non.</p>

<ul>
        <li>Les s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire et de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux ne sont pas cumulables entre elles #Dommage.</li>
        <li>Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales.</li>
</ul>

<p>Normalement, votre logiciel m&eacute;tier vous guide justement pour que vous vous y retrouviez dans tout &ccedil;a !</p>

<p>Envie d&rsquo;en savoir plus sur le sujet et les autres soins techniques, de poser en direct vos questions &agrave; un IDE expert ? Rendez-vous dans notre <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-techniques" target="_blank">formation sur les soins techniques des IDEL</a> !</p>

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? La tendance est constante depuis quelques années : on priorise les soins à domicile plutôt que les soins hospitaliers. Souvent, les patients à domicile ont besoin d’un certain nombre de soins techniques, qui implique la gestion de matériel complexe qu'on n’utilise pas forcément très souvent… Et parmi eux, il y a ce fameux cathéter périnerveux...

Les patients à domicile ont besoin de soins techniques, ce qui peut impliquer le cathéter périnerveux. Tout savoir sur son utilisation et sa cotation.

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? | Santé Académie

Cathéter périnerveux

Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ?

La première Consultation de Contraception et de Prévention (CCP) est un rendez-vous clé dans le parcours de santé de vos patients. Depuis janvier 2022, elle est accessible aux garçons et aux filles de moins de 26 ans. C’est le moment d’aborder un sujet parfois tabou, souvent source d’inquiétude et d’accompagner les jeunes dans leur vie sexuelle.

La première Consultation de Contraception et de Prévention (CCP) est un rendez-vous clé dans le parcours de santé. Nous répondons à vos questions. 

Consultation première contraception en médecine générale | Santé Académie

Première contraception

Première contraception, prescriptions en médecine générale

<p><strong>Le 25 janvier 2024, la Caisse Nationale d&rsquo;Assurance Maladie publiait un article concernant le lancement du dispositif &ldquo;Mon Bilan Pr&eacute;vention&rdquo;.</strong></p>
<p><strong>Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de sant&eacute; de parler des habitudes de vie, d&rsquo;identifier d&rsquo;&eacute;ventuels facteurs de risques puis de d&eacute;terminer les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour am&eacute;liorer la sant&eacute; du patient. Ces actions peuvent concerner la sant&eacute; mentale, les addictions, les maladies chroniques, l&rsquo;alimentation ou encore la r&eacute;alisation de d&eacute;pistages ou de rappels de vaccinations.</strong></p>
<p><strong>Et cette possibilit&eacute; tombe &agrave; point nomm&eacute; avec l&#39;ouverture des droits &agrave; la prescription vaccinale pour les IDEL. Si ce n&#39;est pas d&eacute;j&agrave; fait, je vous conseille d&#39;ailleurs de suivre notre&nbsp;<a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale">formation prescription vaccinale</a>.</strong></p>
<p><strong>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; une pr&eacute;sentation compl&egrave;te de ce dispositif.&nbsp;</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#contexte" style="color:#000000">Contexte&nbsp</a></li>
        <li><a href="#qui" style="color:#000000">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#devenir-effecteur" style="color:#000000">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#beneficiaires" style="color:#000000">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#sujets" style="color:#000000">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</a></li>
        <li><a href="#deroule" style="color:#000000">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</a></li>
        <li><a href="#conseils" style="color:#000000">Conseils et conclusion</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-bilan-prevention-idel" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire sur "Mon Bilan Prévention"</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Contexte</h2>

<p>Quelques chiffres :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Les maladies chroniques sont la premi&egrave;re cause de mortalit&eacute;s dans le Monde selon l&rsquo;OMS (Organisation Mondiale de la Sant&eacute;)</li>
        <li>Ce serait 86 % des d&eacute;c&egrave;s au sein de l&rsquo;Union Europ&eacute;enne</li>
        <li>D&rsquo;ici 2030 les plus de 60 ans repr&eacute;senteront plus d&rsquo;un fran&ccedil;ais sur 3 et les personnes de plus de 65 ans seront plus nombreuses que les moins de 15 ans</li>
</ul>

<p>Ce constat a montr&eacute; &agrave; nos dirigeants l&rsquo;importance de la pr&eacute;vention.</p>

<p>En effet, une partie importante de ces pathologies chroniques et handicaps est due &agrave; des facteurs de risques &eacute;vitables ou modifiables, des retards de diagnostic et de prise en charge.</p>

<p>Notre syst&egrave;me de sant&eacute; est jusqu&rsquo;&agrave; aujourd&rsquo;hui bas&eacute; sur l&rsquo;offre de soins. En effet, nous avons tendance &agrave; attendre que la pathologie soit pr&eacute;sente pour prendre le patient en charge. Ce mod&egrave;le m&eacute;dical et &eacute;conomique provoque des d&eacute;penses &eacute;normes et un passage &agrave; la chronicit&eacute; d&eacute;l&eacute;t&egrave;re pour le patient.</p>

<p>Un changement de paradigme est donc indispensable : il faut d&eacute;sormais mettre l&rsquo;accent sur la pr&eacute;vention. Cette derni&egrave;re a bien entendu un coup mais pourra, &agrave; terme, repr&eacute;senter des &eacute;conomies substantielles pour notre syst&egrave;me de sant&eacute;.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="qui">Quels professionnels peuvent r&eacute;aliser ce bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Voici la liste des diff&eacute;rents acteurs de sant&eacute; pouvant proposer ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les m&eacute;decins ;</li>
        <li>les infirmiers ;</li>
        <li>les pharmaciens ;</li>
        <li>les sages-femmes.</li>
</ul>

<p>&Agrave; noter qu&rsquo;aucune formation sp&eacute;cifique n&rsquo;est demand&eacute;e pour la r&eacute;alisation de ce bilan. Nous concernant sp&eacute;cifiquement, la vaccination &eacute;tant un point &agrave; aborder durant cet entretien, il me semble essentiel que nous soyons autonomes sur le sujet et que nous le connaissions bien. La prescription vaccinale demande une formation d&eacute;di&eacute;e. Je vous en parle plus en d&eacute;tail dans la suite de cet article.</p>

<p>La r&eacute;mun&eacute;ration de ce bilan est, fait rare, la m&ecirc;me quel que soit le professionnel qui le r&eacute;alise, et &ccedil;a m&eacute;rite d&#39;&ecirc;tre soulign&eacute; !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="devenir-effecteur">Comment devenir effecteur de mon bilan pr&eacute;vention ?</h2>

<p>Pour r&eacute;aliser des bilans de pr&eacute;vention, suivez les &eacute;tapes suivantes :</p>

<ul>
        <li>Connectez vous sur <a href="https://www.sante.fr/professionnel/connexion" style="text-decoration:none"><u>https://www.sante.fr/professionnel/connexion</u></a></li>
        <li>Choisissez &ldquo;Bilan pr&eacute;vention&rdquo;</li>
        <li>Renseignez les informations</li>
</ul>

<p>Vous appara&icirc;trez ensuite dans un annuaire d&eacute;di&eacute; : sante.fr/annuaire-mon-bilan-prevention</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="beneficiaires">Quels sont les b&eacute;n&eacute;ficiaires de ce bilan ?</h2>

<p>Voici la liste des tranches d&rsquo;&acirc;ge de patients qui peuvent b&eacute;n&eacute;ficier de ce service :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>18-25 ans ;</li>
        <li>45-50 ans ;</li>
        <li>60-65 ans ;</li>
        <li>70-75 ans.</li>
</ul>

<p>Les assur&eacute;s concern&eacute;s re&ccedil;oivent d&rsquo;ailleurs&nbsp; de l&rsquo;Assurance Maladie une invitation &agrave; r&eacute;aliser leur bilan pr&eacute;vention.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="sujets">Quels sujets aborder lors de ce bilan ?</h2>

<p>Le dispositif est pr&eacute;sent&eacute; par l&rsquo;Assurance Maladie et pr&eacute;voit une liste de th&eacute;matiques &agrave; aborder :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>les ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux personnels et familiaux ;</li>
        <li>les comportements et habitudes de vie (alimentation, activit&eacute; physique et s&eacute;dentarit&eacute;, addictions et usages &agrave; risque&hellip;) ;</li>
        <li>la pr&eacute;vention et le rep&eacute;rage de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, cancers, perte d&rsquo;autonomie&hellip;) ;</li>
        <li>le parcours de sant&eacute; (vaccinations &agrave; jour, suivi buccodentaire, variation de poids&hellip;) ;</li>
        <li>le bien-&ecirc;tre mental et social (sommeil, vie affective et amicale, statut d&rsquo;aidant, conditions de travail, rep&eacute;rage des situations de violences/maltraitances&hellip;).</li>
</ul>

<p>Bien entendu, cette liste n&rsquo;est pas exhaustive et devra &ecirc;tre adapt&eacute;e &agrave; chaque patient en fonction de sa tranche d&rsquo;&acirc;ge, ses ant&eacute;c&eacute;dents familiaux, ses habitudes de vie&hellip; Mais qui mieux que nous pour conna&icirc;tre nos patients par c&oelig;ur et savoir quelles questions leur poser !&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="deroule">Comment se d&eacute;roule le bilan pr&eacute;vention ?&nbsp;</h2>

<p>Lorsque le patient d&eacute;cide de r&eacute;aliser son bilan pr&eacute;vention, il peut remplir un auto questionnaire sur ses facteurs de risques Cette &eacute;tape n&rsquo;est cependant pas obligatoire.</p>

<p>Le patient prendre ensuite rendez-vous avec le professionnel de sant&eacute; de son choix. Il est important, lors de la prise de contact, de lui rappeler d&rsquo;apporter tous les documents n&eacute;cessaires au bon d&eacute;roul&eacute; du bilan : carnet de vaccination, derni&egrave;res analyses, ordonnances&hellip;</p>

<p>Pr&eacute;vu pour une dur&eacute;e de 30 &agrave; 45 mn, le bilan pr&eacute;vention se d&eacute;roule en 3 &eacute;tapes :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>&Eacute;tape 1 : le rep&eacute;rage des risques individuels<ul>
                <li>Cette s&eacute;quence permet l&rsquo;identification des facteurs de risque du patient. L&rsquo;auto questionnaire compl&eacute;t&eacute; par le patient ainsi que la fiche d&rsquo;aide au rep&eacute;rage des risques permettent d&rsquo;identifier ces facteurs de risque.</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 2 : la priorisation conjointe d&rsquo;un ou deux sujets pr&eacute;vention<ul>
                <li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une d&eacute;cision partag&eacute;e entre le professionnel de sant&eacute; et le patient qui aboutit &agrave; la priorisation d&rsquo;un ou deux sujets &agrave; aborder. Pour traiter le ou les deux sujets prioritaires, il est possible de recourir &agrave; des outils et m&eacute;thodes qui suscitent et renforcent la motivation au changement d&rsquo;habitudes (dimension motivationnelle).</li>
        </ul>
        </li>
        <li>&Eacute;tape 3 : la r&eacute;daction du plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP)</li>
</ul>

<p>&Agrave; la fin du bilan, le professionnel de sant&eacute; et le patient r&eacute;digent un plan personnalis&eacute; de pr&eacute;vention (PPP). Le PPP contient les &eacute;l&eacute;ments suivants :</p>

<ul>
        <li>les objectifs prioritaires construits conjointement ;</li>
        <li>les obstacles rencontr&eacute;s dans la conduite du changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les actions concr&egrave;tes &agrave; mettre en place pour faciliter le changement des habitudes de vie ;</li>
        <li>les ressources et intervenants que le patient peut consulter (orientation vers un ou des professionnels de sant&eacute;, ressources en ligne, associations notamment sportives&hellip;).</li>
</ul>

<p>&Agrave; l&rsquo;issue de ce rendez-vous, vous devrez fournir les conclusions au m&eacute;decin traitant. Et pourquoi pas en profiter pour discuter de la co-construction du plan d&rsquo;action ?&nbsp;</p>

<p>De plus, n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; proposer au patient un rendez-vous avec son m&eacute;decin traitant afin d&rsquo;&eacute;changer sur les &eacute;ventuels probl&egrave;mes observ&eacute;s.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facturer &quot;Mon Bilan Pr&eacute;vention&quot; ?</h2>

<p>Quelques points me semblent essentiels &agrave; avoir en t&ecirc;te :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Pris en charge &agrave; 100 % par l&rsquo;Assurance Maladie pour tous les assur&eacute;s, sans frais &agrave; avancer.</li>
        <li>30 euros en m&eacute;tropole et 31,50 euros dans les d&eacute;partements et r&eacute;gions d&rsquo;outre-mer (Drom).</li>
        <li>Il ne pourra &ecirc;tre factur&eacute; qu&rsquo;une seule fois par personne et par tranche d&rsquo;&acirc;ge avec le code acte &laquo; RDI &raquo;.</li>
        <li>Si le d&eacute;placement &agrave; domicile est justifi&eacute;, des frais de d&eacute;placement pourront &ecirc;tre factur&eacute;s</li>
</ul>

<p>Je vous rappelle que la r&eacute;mun&eacute;ration est la m&ecirc;me pour tous les professionnels de sant&eacute; participant &agrave; ce dispositif. Seule la lettre cl&eacute; diff&egrave;re en fonction du professionnel.</p>

<p>J&rsquo;attire votre attention sur le fait qu&rsquo;une lettre d&eacute;di&eacute;e &agrave; chaque profession permettra d&rsquo;assurer la tra&ccedil;abilit&eacute;. L&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t de participer &agrave; ce dispositif est donc grand : il permet d&rsquo;asseoir notre position dans les actions de pr&eacute;vention aupr&egrave;s du patient.&nbsp;</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Conseils et conclusion</h2>

<p>Notre profession &eacute;volue et nous sommes de plus en plus int&eacute;gr&eacute;s &agrave; des dispositifs de surveillance, d&eacute;tection, pr&eacute;vention.</p>

<p>Comme &agrave; chaque &eacute;volution de notre profession, il est n&eacute;cessaire de prouver que nous sommes aptes &agrave; assurer ces nouvelles missions.</p>

<p>il est donc essentiel d&rsquo;int&eacute;grer ce dispositif &agrave; mon sens, et ce pour plusieurs raisons :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>D&rsquo;autres professionnels vont s&rsquo;en emparer, ayons aussi notre r&ocirc;le &agrave; jouer &agrave; leurs c&ocirc;t&eacute;s !&nbsp;</li>
        <li>Cet entretien permet de renforcer notre r&ocirc;le central dans le cadre de la pr&eacute;vention, un enjeu majeur des prochaines ann&eacute;es</li>
        <li>Cela permet de diversifier son activit&eacute;</li>
        <li>Pour faire de la pr&eacute;vention, il est fondamental de conna&icirc;tre le patient sur le bout des doigts&hellip; Qui donc le conna&icirc;t mieux que nous ?</li>
        <li>Ce dispositif permet d&rsquo;&ecirc;tre pleinement int&eacute;gr&eacute; au parcours de sant&eacute; du patient.</li>
</ul>

<p>Cependant, il ne suffit pas de se convaincre d&rsquo;y aller, encore faut-il en&nbsp; avoir la volont&eacute;&hellip; En effet, nous allons devoir nous donner les moyens d&rsquo;&ecirc;tre de bons effecteurs de ce bilan pr&eacute;vention. Il me semble donc essentiel de s&rsquo;informer et de d&eacute;couvrir tous les documents mis &agrave; disposition par l&rsquo;Assurance Maladie afin de respecter au mieux les pr&eacute;rogatives.</p>

<p>Enfin, j&rsquo;insisterai sur un point particulier : celui de la vaccination, qui fait partie int&eacute;grante de ce bilan. Depuis Ao&ucirc;t 2023, nous pouvons prescrire et administrer la totalit&eacute; des vaccins du calendrier vaccinal &agrave; toutes les personnes de plus de 11 ans. Ce droit est soumis &agrave; 2 conditions :&nbsp;</p>

<ul>
        <li>Suivre une formation r&eacute;pondant aux objectifs p&eacute;dagogiques publi&eacute;s au Journal Officiel</li>
        <li>S&rsquo;inscrire aupr&egrave;s de l&rsquo;Ordre National des Infirmiers comme &ldquo;infirmier prescripteur de vaccins&rdquo;</li>
</ul>

<p>L&rsquo;enjeu est que nous soyons les plus autonomes dans ce dispositif et ce, afin de prouver notre l&eacute;gitimit&eacute; mais &eacute;galement pour faire face &agrave; la p&eacute;nurie m&eacute;dicale que nous connaissons.</p>

<p>Pour conclure, vous savez &agrave; quel point je crois en notre profession et je vous encourage vivement &agrave; prendre quelques minutes pour d&eacute;couvrir ce nouveau dispositif. Je crois profond&eacute;ment &agrave; l&rsquo;&eacute;volution de nos comp&eacute;tences et &agrave; notre r&ocirc;le pr&eacute;pond&eacute;rant tout au long du parcours de soins du patient. Donnons nous les moyens de prouver &agrave; tous que nous, IDEL, sommes les piliers de la pr&eacute;vention et de la prise en charge de la sant&eacute; de la population et non plus uniquement la maladie ou la d&eacute;pendance.</p>

<p><em>Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas l'exhaustivité des informations fournies. Le présent article n'a qu'un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.</em></p>

Le 25 janvier 2024, la CNAM publiait un article concernant le lancement du dispositif “Mon Bilan Prévention”. Ce rendez-vous permet aux patients et aux professionnels de santé de parler des habitudes de vie, d’identifier d’éventuels facteurs de risques puis de déterminer les actions concrètes à mettre en place pour améliorer la santé du patient. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce dispositif. 

Le dispositif “Mon Bilan Prévention" est lancé. Nous vous avons préparé une présentation complète de ce rendez-vous. 

“Mon Bilan Prévention” IDEL : Déroulé, Facturation | Santé Académie

Mon Bilan Prévention

“Mon Bilan Prévention” pour les IDEL, on vous dit tout !

<p><strong>Nous sommes fin f&eacute;vrier et, les tant attendus, Jeux Olympiques (JO) de Paris d&eacute;buteront dans 5 mois. Le m&eacute;tro parisien est au c&oelig;ur de toutes les discussions. Pourtant, les transports ne sont pas le seul secteur qui risque d&rsquo;&ecirc;tre chamboul&eacute; pendant ces deux mois d&rsquo;&eacute;t&eacute;. Une telle initiative publique a, &eacute;videmment, d&rsquo;importants impacts sociaux et &eacute;conomiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la sant&eacute; ?</strong></p>
<p>Sur le court terme, il est primordial d&rsquo;envisager les retentissements sanitaires que vont avoir ces jeux en pr&eacute;voyant une forte mobilisation des structures et professionnels de sant&eacute;. C&rsquo;est dans cette optique que les h&ocirc;pitaux de l&rsquo;AP-HP et&nbsp; le comit&eacute; d&rsquo;organisation des JO se pr&eacute;parent.</p>
<p>En effet, pas moins de <strong>261 risques</strong> ont &eacute;t&eacute; list&eacute;s et associ&eacute;s aux Jeux Olympiques de 2024 par &ldquo;l&rsquo;analyse nationale des risques&rdquo; des autorit&eacute;s fran&ccedil;aises. Parmi eux, outre ceux&nbsp; d&rsquo;attentats, de mouvement de foule ou de cyberattaques, il existe &eacute;videmment des risques sanitaires. Par exemple, sont recens&eacute;es les toxi-infections alimentaires (comme aux JO de Londres), les intoxications lors des &eacute;preuves de natation en eaux fluviales, les maladies sexuellement transmissibles ou encore la superposition des &eacute;pid&eacute;mies saisonni&egrave;res (covid, canicule&hellip;).</p>
<p>Nous avons list&eacute; pour vous, professionnels de sant&eacute;, les chiffres clefs du bouleversement que vont avoir ces quelques semaines sportives sur nombreux d&rsquo;entre vous, notamment si vous habitez &agrave; Paris ou en p&eacute;riph&eacute;rie.&nbsp;</p>
<h2>JO 2024 : l&rsquo;Impact sur le syst&egrave;me de sant&eacute;</h2>
<p><img alt="Infographie sur l'impact des Jeux Olympiques sur le système de santé français"  src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20240220-etab-jo2024-illu1.webp" /></p>
<p>&Agrave; court terme, les jeux olympiques vont donc demander une mobilisation accrue du secteur m&eacute;dical et des soignants, mais qu&rsquo;en est-il de l&rsquo;impact des jeux Olympiques sur la sant&eacute; des fran&ccedil;ais ? Le sport, on ne le remet plus en cause aujourd&rsquo;hui, est un facteur de bonne sant&eacute; et ces jeux sont un moyen, depuis l&rsquo;annonce de leur organisation en France, de promouvoir la pratique d&rsquo;une activit&eacute; physique et sportive (APS) quotidienne et donc d&rsquo;am&eacute;liorer l&rsquo;&eacute;tat de la sant&eacute; des fran&ccedil;ais.</p>
<p>Pour rappel, 90 minutes d&rsquo;exercice physique d&rsquo;intensit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e par semaine permet de r&eacute;duire, chez l&rsquo;adulte, le risque de mort pr&eacute;matur&eacute;e d&rsquo;environ 20%. Lorsque cette pratique est &eacute;lev&eacute;e &agrave; 300 minutes, le risque diminue de 35%.</p>
<h2>JO 2024 : L&rsquo;impact sur l&rsquo;activit&eacute; sportive des fran&ccedil;ais</h2>

<p><img alt="Infographie sur l'impact des Jeux Olympiques sur le système de santé français" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/ETAB/Site/20240220-etab-jo2024-illu2.webp" /></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/cadre-de-sante/catalogue-formations-etablissement-de-sante" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations établissement</span></button></a>
<p>Sources :</p>
<ul><li>Communication du Comité d'Organisation des Jeux olympiques et Paralympiques (COJOP)</li>
<li>Communication de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)</li>
<li>Rapport intermédiaire d’évaluation de la stratégie “Héritage & Durabilité” de Paris 2024</li>
<li>Evaluation d’impact sur la santé (EIS) - Observatoire régional de santé Ile-de-France</li></ul>






Nous sommes fin février et, les tant attendus, Jeux Olympiques (JO) de Paris débuteront dans 5 mois. Le métro parisien est au cœur de toutes les discussions. Pourtant, les transports ne sont pas le seul secteur qui risque d’être chamboulé pendant ces deux mois d’été. Une telle initiative publique a, évidemment, d’importants impacts sociaux et économiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la santé ?

Les JO de Paris approchent. Une telle initiative a d’importants impacts sociaux et économiques, mais qu'en est-il de son impact sur le secteur de la santé ?

L'impact des JO sur le système de santé - Chiffres à retenir | Santé Académie

Jo : Les chiffres à retenir

Jo : Les chiffres à retenir - Cinq, c’est le nombre de mois à tenir avant la cérémonie d’ouverture, et les autres ?

<p><strong>Comment utiliser un pansement hydrocollo&iuml;de (HC) ? Si vous avez besoin de quelques r&eacute;visions et mises &agrave; jour sur les pansements hydrocollo&iuml;des afin de les utiliser au mieux mais &eacute;galement de savoir comment les coter, c&rsquo;est ici que vous trouverez les r&eacute;ponses &agrave; vos questions les plus fr&eacute;quentes. Si vous souhaitez aller plus loin, inscrivez-vous &agrave; la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica">formation plaie et cicatrisation</a>.</strong></p>
<ul class="doted">
        <li><a href="#quoi" style="color:#000000">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Quand y avoir recours ?</a></li>
        <li><a href="#utilisation" style="color:#000000">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</a></li>
        <li><a href="#facturation" style="color:#000000">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</a></li>
        <li><a href="#hydrocellulaire-vs-hydrocolloide" style="color:#000000">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
        <li><a href="#comment-enlever" style="color:#000000">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-colorielle-plaie" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger l'échelle d'évaluation des plaies</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quoi">Qu'est-ce qu'un pansement hydrocollo&iuml;de ? Comment agit-il ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de est tout mince et assez transparent. Il se compose de 2 couches :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">une <strong>couche interne</strong> : elle permet d&rsquo;absorber et de transformer les exsudats, gr&acirc;ce aux mol&eacute;cules hydrophiles qu'elle contient. Quand elle est au contact d'un liquide inflammatoire, elle se transforme en gel;</li>
        <li class="doted">une <strong>couche externe</strong> : elle prot&egrave;ge de la contamination par des micro-organismes. Cette partie du pansement est constitu&eacute;e d&rsquo;un film semi-occlusif, ou d&rsquo;une mousse de polyur&eacute;thane, selon les marques.</li>
</ul>
<p>Magique : il adh&egrave;re &agrave; la peau saine, mais pas &agrave; la plaie !<br />Il permet aussi de conserver un milieu chaud et humide, favorable &agrave; la cicatrisation des tissus.<br />Qui plus est, son co&ucirc;t de fabrication n'est pas tr&egrave;s &eacute;lev&eacute;, ce qui le rend "abordable".</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Quand y avoir recours ?</h2>
<p>Le pansement HC, c'est <strong>LA solution de pr&eacute;dilection contre l'escarre</strong>. Classiquement, l'escarre du sacrum ou du talon... Mais cela est valable pour toute localisation. On peut &eacute;galement l&rsquo;utiliser pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les br&ucirc;lures superficielles,</li>
        <li class="doted">les sites donneurs de greffe,</li>
        <li class="doted">les ulc&egrave;res de la jambe.</li>
</ul>
<p>Il est contre-indiqu&eacute; pour :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">les plaies infect&eacute;es,</li>
        <li class="doted">les plaies totalement s&egrave;ches,</li>
        <li class="doted">les plaies tr&egrave;s exsudatives,</li>
        <li class="doted">les mycoses,</li>
        <li class="doted">les br&ucirc;lures au troisi&egrave;me degr&eacute;,</li>
        <li class="doted">les plaies hyper bourgeonnantes.</li>
</ul>
<p>Il est con&ccedil;u pour r&eacute;sister assez bien &agrave; la douche. Ce qui nous permet &agrave; nous, IDEL, de le faire &agrave; des horaires un peu plus libres.</p>
<p>La <a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>HAS</u></a> vous propose un r&eacute;cap&rsquo; des diff&eacute;rents pansements que vous pouvez utiliser !&nbsp;</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="utilisation">Comment proc&eacute;der efficacement lors de son utilisation ?</h2>
<p>Nous vous avons pr&eacute;par&eacute; un petit guide, &eacute;tape apr&egrave;s &eacute;tape :&nbsp; :</p>
<ol>
        <li class="doted">nettoyer au s&eacute;rum physiologique ou &agrave; l'eau la plaie ;</li>
        <li class="doted">s&eacute;cher le pourtour de la plaie ;</li>
        <li class="doted">d&eacute;poser d&eacute;licatement le pansement sur la plaie en d&eacute;passant de 2 &agrave; 3 cm minimum sur les parties de la peau saine ;</li>
        <li class="doted">mettez par dessus un second pansement si :
                <ol>
                        <li class="doted">la plaie suinte beaucoup ;</li>
                        <li class="doted">la zone est particuli&egrave;rement sujette aux frottements (talon d'une personne qui marche beaucoup, chauss&eacute;e).</li>
                </ol>
        </li>
        <li class="doted">une fois mis en place, v&eacute;rifiez qu'il ne g&egrave;ne pas pour le chaussage ou l'habillage.</li>
</ol>
<p>Il est fr&eacute;quent que des mauvaises odeurs se d&eacute;gagent &agrave; ce moment-l&agrave;, li&eacute;es &agrave; la composition du pansement. Vous pouvez pr&eacute;venir le patient afin de le rassurer.&nbsp;</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="facturation">Comment facture-t-on cet acte selon la NGAP ?</h2>
<p><strong>Peu importe le type de pansement que vous utilisez, ce n'est pas &ccedil;a qui va d&eacute;terminer la cotation</strong> ! C&rsquo;est la plaie qui doit guider votre facturation : est-elle simple ou est-elle complexe ? Pour d&eacute;terminer cela, il faut prendre en compte :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Le type de plaie</li>
        <li class="doted">La grandeur de la plaie</li>
        <li class="doted">L&rsquo;&eacute;tiologie de la plaie</li>
</ul>
<p>En r&eacute;sum&eacute;, il faut que la plaie corresponde &agrave; l&rsquo;une des d&eacute;finitions des articles 3 du chapitre I et 5bis du chapitre II de la NGAP.</p>
<p>Notez tout de m&ecirc;me que l'Assurance maladie classe les pansements hydrocollo&iuml;des dans les pansements "complexes". Cependant, il y a parfois des contradictions et des erreurs d'interpr&eacute;tations &agrave; ce sujet... Notre expert Philippe Gras est l&agrave; pour clarifier les choses si n&eacute;cessaire !</p>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="hydrocellulaire-vs-hydrocolloide">Quelle diff&eacute;rence entre pansement hydrocellulaire et hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Ces deux pansements se ressemblent mais ont tout de m&ecirc;me quelques diff&eacute;rences.&nbsp;</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">Les pansements hydrocollo&iuml;des sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies chroniques lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase d&rsquo;&eacute;pidermisation lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
        <li class="doted">Les pansements hydrocellulaires sont recommand&eacute;s pour :
                <ul class="doted">
                        <li class="doted">Toutes les phases des plaies aigu&euml; lors d&rsquo;un traitement non s&eacute;quentiel</li>
                        <li class="doted">La phase de bourgeonnement lors d&rsquo;un traitement s&eacute;quentiel d&rsquo;une plaie chronique</li>
                </ul>
        </li>
</ul>
<p>Si vous souhaitez plus d&rsquo;informations, voici toutes leurs diff&eacute;rences r&eacute;sum&eacute;es sous forme de tableau :</p>
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
        <tbody>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>&nbsp;</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocolloide</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Pansement hydrocellulaire</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Composition</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res absorbants, dont les propri&eacute;t&eacute;s physico-chimiques sont li&eacute;es &agrave; la pr&eacute;sence de carboxym&eacute;thylcellulose (CMC).</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Pectine, g&eacute;latine, autres compos&eacute;s hydrophiles.</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Constitu&eacute;s de polym&egrave;res sous forme de mousse de polyur&eacute;thane absorbante.</p>

                        <p>&nbsp;</p>

                        <p>Autres composants possibles :</p>

                        <p>Silicone, CMC, NOSF</p>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Formes existantes</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Plaques &eacute;paisses</li>
                                <li>Plaques minces</li>
                                <li>Plaques anatomiques</li>
                                <li>Plaques bord&eacute;es</li>
                                <li>P&acirc;te</li>
                                <li>Poudre</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Non adh&eacute;sifs</li>
                                <li>Anatomiques</li>
                                <li>Coussin ou mousse</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Indications</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Eryth&egrave;mes, d&eacute;s&eacute;pidermisation</li>
                                <li>N&eacute;crose fibrineuse, bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Plaies &agrave; exsudats faibles &agrave; importants dont :</p>

                        <ul>
                                <li>Escarres</li>
                                <li>Ulc&egrave;res de jambe :
                                <ul>
                                        <li>Plaies diab&eacute;tiques</li>
                                        <li>Plaies aigues</li>
                                        <li>Sites donneurs</li>
                                </ul>
                                </li>
                                <li>Bourgeonnement, &eacute;pidermisation</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
                <tr>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <p>Effets ind&eacute;sirables</p>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Odeur surtout en phase de d&eacute;tersion (production d&rsquo;une substance naus&eacute;abonde lors du d&eacute;litement).</li>
                                <li>Mac&eacute;ration des berges de la plaie.</li>
                                <li>Ecz&eacute;ma p&eacute;ri-l&eacute;sionnel : rare.</li>
                        </ul>
                        </td>
                        <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">
                        <ul>
                                <li>Rares cas d&rsquo;irritation et d&rsquo;allergie (adh&eacute;sifs).</li>
                        </ul>
                        </td>
                </tr>
        </tbody>
</table>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="comment-enlever">Quand et comment enlever un pansement hydrocollo&iuml;de ?</h2>
<p>Un pansement hydrocollo&iuml;de peut en th&eacute;orie absorber jusqu'&agrave; 3 fois son propre poids en exsudat. Lorsque l'escarre s&eacute;cr&egrave;te moins, il est donc possible d'espacer les pauses d'au moins 1 ou 2 jours. Il est en r&eacute;alit&eacute; conseill&eacute; de le changer uniquement :</p>
<ul class="doted">
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>arrive &agrave; saturation</strong> ;</li>
        <li class="doted">lorsqu'il <strong>commence &agrave; se d&eacute;coller.</strong></li>
</ul>
<p>Mais dans la pratique lib&eacute;rale, difficile d'appr&eacute;cier cela si on ne vient pas chez le patient pour autre chose, et que ce dernier n'est pas en mesure d'&eacute;valuer lui-m&ecirc;me ces crit&egrave;res. Afin de respecter les r&egrave;gles de la NGAP, la fr&eacute;quence d&eacute;pendra souvent de la prescription m&eacute;dicale.&nbsp;</p>
<p>Comme le pansement n'adh&egrave;re pas directement &agrave; la plaie, <strong>son changement est indolore</strong>. Vous pouvez informer vos patients avant la premi&egrave;re pose, cela devrait les rassurer. Cela n'emp&ecirc;che pas bien s&ucirc;r d'&ecirc;tre d&eacute;licat lorsqu'on l'&ocirc;te.</p>
<p>Vous souhaitez en apprendre plus sur les soins fr&eacute;quents ou plus rares des IDEL ? D&eacute;couvrez nos formations pratico-pratiques d&eacute;di&eacute;es et r&eacute;alis&eacute;es avec les meilleurs experts de leurs sujets en France !&nbsp; !</p>
<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>
<p>Sources :<br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf"><u>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</u></a><br /><a style="text-decoration: none;" href="https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf"><u>https://www.euro-pharmat.com/media/documents/3formationspansement.pdf</u></a></p>


Comment utiliser un pansement hydrocolloïde (HC) ? Si vous avez besoin de quelques révisions et mises à jour sur les pansements hydrocolloïdes afin de les utiliser au mieux mais également de savoir comment les coter, c’est ici que vous trouverez les réponses à vos questions les plus fréquentes.

Sur une plaie, il faut parfois mettre un pansement hydrocolloide. Quand ? Comment ? Quelle cotation NGAP ? Nos réponses !

Pansement hydrocolloide - Comment procéder, comment coter ?

Pansement hydrocolloïde

Comment utiliser un pansement hydrocolloïde ?

<p><strong>Voil&agrave; plusieurs ann&eacute;es que les missions confi&eacute;es aux m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes ont &eacute;volu&eacute; et se sont renforc&eacute;es. Et avec ces missions, le profil m&ecirc;me de ces derniers a chang&eacute;. F&eacute;minisation de la profession, recherche d&rsquo;un nouveau mode d&rsquo;exercice, etc, sont parmi les nouvelles caract&eacute;ristiques principales du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste de 2024. Et qu&rsquo;en est-il de son patient ? Lui aussi n&rsquo;est plus le m&ecirc;me qu&rsquo;il y a cinquante ans ! Plus stress&eacute; face &agrave; l&rsquo;in&eacute;galit&eacute; d&rsquo;acc&egrave;s aux soins, plus inform&eacute; sur sa sant&eacute;, plus en recherche d&rsquo;outils num&eacute;riques pour l&rsquo;accompagner dans son quotidien, le patient 2024 privil&eacute;gie l&rsquo;accessibilit&eacute;, la confiance et l&rsquo;innovation dans sa relation avec son m&eacute;decin.&nbsp;</strong></p>

<h2>Portrait robot du m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste 2024&nbsp;</h2>

<h3>99 500 m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes sont r&eacute;partis sur tout le territoire <em>(au 1er janvier 2023)</em></h3>

<p>Ils passent sous la barre symbolique des 100 000 praticiens.&nbsp;</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste est plus jeune</h3>

<p>L&rsquo;&acirc;ge moyen des g&eacute;n&eacute;ralistes baisse : il est de 50,8 ans. Les femmes sont les plus jeunes (47 ans) tandis que leurs confr&egrave;res masculins sont les plus &acirc;g&eacute;s (54,7 ans).</p>

<h3>La profession se f&eacute;minise</h3>

<p>65 % des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes de moins de 40 ans sont des femmes.&nbsp;</p>

<h3>Le statut de m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste lib&eacute;ral classique est en &eacute;rosion</h3>

<p>Le nombre de m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes exer&ccedil;ant exclusivement en cabinet a chut&eacute; de 11% en 10 ans. Parall&egrave;lement, l&rsquo;exercice mixte (&agrave; la fois en cabinet et en h&ocirc;pital) poursuit sa lente progression (8 437 g&eacute;n&eacute;ralistes concern&eacute;s).</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste s&rsquo;installe plus rapidement apr&egrave;s sa th&egrave;se</h3>

<p>Le d&eacute;lai moyen d&rsquo;installation post-obtention de la th&egrave;se s&rsquo;est r&eacute;duit ces derni&egrave;res ann&eacute;es : de 5,9 ans en 2011 &agrave; 3,8 ans aujourd&rsquo;hui.</p>

<h3>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste se tourne vers le collectif</h3>

<p>7 g&eacute;n&eacute;ralistes sur 10 exercent en groupe (part en hausse depuis 2010). Ce sont surtout les plus jeunes (-50 ans) qui se tournent vers ce type d&rsquo;exercice, ainsi que les femmes (80% vs 62% des hommes).</p>

<h3>La pratique pluriprofessionnelle est valoris&eacute;e (c&rsquo;est-&agrave;-dire avec d&rsquo;autres professionnels de sant&eacute; hors professions m&eacute;dicales).&nbsp;</h3>

<p>4 g&eacute;n&eacute;ralistes sur 10 choisissent ce mode d&rsquo;exercice, principalement dans les zones de sous-densit&eacute; m&eacute;dicale.</p>

<p><img alt="infographie portrait des médecins généralistes en 2024" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/20240216-med-medecins-patients-1.webp" /></p>

<h2>Portrait robot du patient 2024</h2>

<h3>Le patient consulte en moyenne 4,6 fois par an un m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</h3>

<p>En revanche, les patients qui se rendent aux urgences hospitali&egrave;res ont pour 9 fois sur 10 &eacute;galement consult&eacute; un m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste en ville au cours des 12 mois et leur nombre de consultations en ville est plus &eacute;lev&eacute; que les autres (6 consultations/an).&nbsp;</p>

<h3>Le m&eacute;decin traitant reste l&rsquo;attendu pour le patient.&nbsp;</h3>

<p>9 Fran&ccedil;ais sur 10 consid&egrave;rent comme indispensable le fait d&rsquo;avoir recours &agrave; un m&eacute;decin traitant tant pour le suivi m&eacute;dical que pour la meilleure coordination de leurs parcours de soins avec des sp&eacute;cialistes. Ils sont 90% &agrave; &ecirc;tre satisfaits de la qualit&eacute; professionnelle et humaine de leur m&eacute;decin.</p>

<h3>L&rsquo;acc&egrave;s aux soins est une pr&eacute;occupation grandissante du patient.</h3>

<p>11% des patients de 17 ans et plus n&rsquo;ont pas de m&eacute;decin traitant, soit environ 6 millions de patients en France. Une situation qui s&rsquo;est d&eacute;grad&eacute;e ces derni&egrave;res ann&eacute;es (+2pts vs 2017).</p>

<h3>L&rsquo;utilisation du num&eacute;rique, via la t&eacute;l&eacute;consultation, devient p&eacute;renne pour le patient.&nbsp;</h3>

<p>Ce sont principalement les jeunes populations (45,2% des t&eacute;l&eacute;consultations de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale sont r&eacute;alis&eacute;es avec une patient&egrave;le entre 15 et 44 ans) et les patients r&eacute;sidant dans les grands p&ocirc;les urbains qui l&rsquo;utilisent.&nbsp;</p>

<p><img alt="infographie portrait des patients de médecins généralistes en 2024" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/MED/Site/20240216-med-medecins-patients-2.webp" /></p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations médecin</span></button></a>

<p><u>Sources</u> :&nbsp;</p>

<ul>
        <li><em>ASIP-Sant&eacute; RPPS, traitements Drees - donn&eacute;es au 1er janvier 2022</em></li>
        <li><em>Drees, &ldquo;Quatre m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes sur dix exercent dans un cabinet pluriprofessionnel en 2022&rdquo;, Octobre 2022</em></li>
        <li><em>Conseil national de l&rsquo;Ordre des m&eacute;decins</em></li>
        <li><em>Drees, &ldquo;9 patients sur 10 qui se rendent aux urgences consultent aussi leur m&eacute;decin de ville&rdquo;, Septembre 2020</em></li>
        <li><em>Sant&eacute;clair, Observatoire des parcours de soins : la m&eacute;decine de ville, 2019</em></li>
        <li><em>MG France, Colloque 2022</em></li>
        <li><em>Conseil national de l&rsquo;Ordre des m&eacute;decins, Atlas de la d&eacute;mographie m&eacute;dicale 2022</em></li>
</ul>

<p><br />
&nbsp;</p>


Voilà plusieurs années que les missions confiées aux médecins généralistes ont évolué et se sont renforcées. Et avec ces missions, le profil même de ces derniers a changé.  Et qu’en est-il de son patient ? Lui aussi n’est plus le même qu’il y a cinquante ans !

Ces dernières années, les missions confiées au médecin généraliste ont évolué, et son profil même a changé. Et son patient aussi. Découvrez leurs portraits.

Portrait croisé des médecins généralistes et de leurs patients | Santé Académie

Portrait croisé : médecins & patients

Qui sont-ils vraiment ? Portrait croisé des médecins généralistes et de leurs patients

<p><strong>Vous prenez souvent en charge des patients en post-op&eacute;ratoire, et vous ne savez pas forc&eacute;ment comment coter/facturer ces actes ? C&#39;est tout &agrave; fait compr&eacute;hensible : la NGAP &eacute;volue tr&egrave;s souvent (on en est &agrave; l&#39;avenant 10 et c&#39;est loin d&rsquo;&ecirc;tre fini&nbsp; !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les r&eacute;ponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !</strong></p>

<ul>
        <li><a href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ces actes en post-op ?</a></li>
        <li><a href="#quand" style="color:#000000">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</a></li>
        <li><a href="#actes" style="color:#000000">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</a></li>
        <ul style="margin-bottom:0rem">
                <li><a href="#seance-surveillance-clinique" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</a></li>
                <li><a href="#seance-catheter-perinerveux" style="color:#000000">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</a></li>
                <li><a href="#autres-actes" style="color:#000000">Autres actes moins compliqu&eacute;s</a></li>
        </ul>
        </li>
        <li><a href="#regles-cumul" style="color:#000000">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</a></li>
        <li><a href="#degre-competence" style="color:#000000">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</a></li>
</ul>

<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-raac-definition" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire RAAC</span></button></a>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; la fa&ccedil;on de coter ses actes en post-op ?</h2>

<p>Chaque ann&eacute;e, des centaines d&#39;infirmiers lib&eacute;raux ont des indus de la Caisse Primaire d&#39;Assurance Maladie. Ils doivent rembourser &agrave; la CPAM une certaine somme d&#39;argent (parfois des milliers d&#39;euros) pour des actes :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont mal cot&eacute;,</li>
        <li style="list-style-type:disc">qu&#39;ils ont cumul&eacute;.</li>
</ul>

<p>Souvent sans s&#39;en rendre compte ! La &quot;faute&quot; en partie &agrave; une NGAP qui change souvent, et dont la densit&eacute; ne permet pas d&rsquo;en ma&icirc;triser tous les rouages ! Difficile de conjuguer des soins de qualit&eacute;, du contact humain, et des connaissances pouss&eacute;es en interpr&eacute;tation de la NGAP !</p>

<p>Il n&#39;emp&ecirc;che, <strong>pour &eacute;viter les indus ou &eacute;viter de sous-coter vos actes</strong>, vous devez garder un oeil sur la NGAP et rester au fait de ces r&eacute;centes &eacute;volutions. Particuli&egrave;rement pour le sujet des actes post-op&eacute;ratoires !&nbsp;</p>

<p>Dans cet article, on vous accompagne pour que vous soyez incollable sur la cotation des actes en post-op !</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="quand">Dans quelles conditions peut-on coter ces actes sp&eacute;cifiques ?</h2>

<p>C&#39;est la NGAP qui d&eacute;termine cela. Voil&agrave; ce qu&#39;elle nous dit litt&eacute;ralement :</p>

<p style="margin-left:40px; margin-right:40px"><em>Les s&eacute;ances de surveillance ci-apr&egrave;s sont des actes r&eacute;alis&eacute;s avec &eacute;laboration d&rsquo;un protocole &eacute;crit, pr&eacute;alablement &eacute;tabli par le chirurgien et/ou l&rsquo;anesth&eacute;siste pour les patients dont l&rsquo;&eacute;ligibilit&eacute; &agrave; une chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours clinique de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e apr&egrave;s chirurgie d&eacute;pend d&rsquo;un accompagnement infirmier ponctuel pour le retour &agrave; domicile en postop&eacute;ratoire.</em></p>

<p>En plus simple, <strong>vous pouvez facturer des actes de surveillance post-op uniquement s</strong>i :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">vous avez une<strong> ordonnance d&#39;un chirurgien ou d&#39;un anesth&eacute;siste</strong> ;</li>
        <li style="list-style-type:disc"><strong>apr&egrave;s une chirurgie en ambulatoire ou un dispositif RAAC</strong> (R&eacute;cup&eacute;ration Am&eacute;lior&eacute;e Apr&egrave;s Chirurgie). Pour ce dernier, on a la HAS (Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute;) qui &eacute;dite tout un tas de recommandations de bonne pratique, notamment &agrave; l&#39;attention des IDEL. Et cela se d&eacute;veloppe de plus en plus, pas uniquement dans les gros CHU !</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="actes">Quels nouveaux actes en post-op&eacute;ratoire ?</h2>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-surveillance-clinique">S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement</h3>

<p>Son nom complet, c&#39;est S&eacute;ance de surveillance clinique et d&#39;accompagnement postop&eacute;ratoire &agrave; domicile pour les patients &eacute;ligibles &agrave; la chirurgie ambulatoire ou &agrave; un parcours de soins de r&eacute;habilitation am&eacute;lior&eacute;e (RAAC).</p>

<p>La s&eacute;ance est cot&eacute;e<strong> AMI 3,9</strong> et inclut les &eacute;l&eacute;ments ci-dessous :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&#39;observance des consignes et des prescriptions de sortie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le suivi des param&egrave;tres de surveillance prescrits ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le remplissage de la fiche de suivi postop&eacute;ratoire ou tout autre support o&ugrave; sont collect&eacute;es les donn&eacute;es de surveillance infirmi&egrave;re ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">en cas d&#39;anomalie, le contact avec l&#39;&eacute;quipe m&eacute;dicale par le vecteur pr&eacute;vu.</li>
</ul>

<p>Il existe aussi <strong>quelques restrictions</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">3 s&eacute;ances factur&eacute;es maximum ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">seulement entre J+0 et J+6.</li>
</ul>

<p>Garder un calendrier dans sa blouse peut donc se r&eacute;v&eacute;ler particuli&egrave;rement utile !&nbsp;</p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="seance-catheter-perinerveux">S&eacute;ance de surveillance et/ou de retrait de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</h3>

<p>L&agrave; encore, des missions sp&eacute;cifiques pour les IDEL sont int&eacute;gr&eacute;es, pour un <strong>AMI 4,2</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">la v&eacute;rification de la compr&eacute;hension et de l&rsquo;observance du traitement antalgique ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;&eacute;valuation de la douleur au repos et &agrave; la mobilisation ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">la surveillance des effets secondaires, de l&rsquo;&eacute;tanch&eacute;it&eacute; du pansement, si n&eacute;cessaire du point de ponction ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">l&rsquo;appel de l&rsquo;anesth&eacute;siste ou de l&rsquo;&eacute;quipe ressource douleur en cas d&rsquo;anomalie ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">le retrait de cath&eacute;ter &agrave; la date prescrite.</li>
</ul>

<p>Et toujours quelques restrictions &agrave; ma&icirc;triser :&nbsp;</p>

<p style="margin-right:40px"><strong>Un acte</strong> au plus de surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux pour analg&eacute;sie postop&eacute;ratoire peut &ecirc;tre factur&eacute;<strong> par jour </strong>avec pr&eacute;sence d&rsquo;un aidant &agrave; domicile <strong>ou 2 actes au plus en l&rsquo;absence d&rsquo;aidant</strong>, <strong>3 jours cons&eacute;cutifs au plus.</strong></p>

<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="autres-actes">Autres actes moins compliqu&eacute;s</h3>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">retrait de sonde urinaire <strong>AMI 2 ;</strong></li>
        <li style="list-style-type:disc">surveillance et/ou retrait de drain de redon <strong>AMI 2,8</strong>, dans la limite de deux actes.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="regles-cumul">Les r&egrave;gles de cumul, encore et toujours !</h2>

<p>Ah, que ferait-on sans ses bonnes vieilles r&egrave;gles de non-cumul ! Sur le sujet, <strong>les voici</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">Les <strong>s&eacute;ances de surveillance postop&eacute;ratoire</strong> et de <strong>surveillance de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux</strong> ne sont pas cumulables entre elles ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu&rsquo;une s&eacute;ance de surveillance post-op&eacute;ratoire ou de cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux peuvent &ecirc;tre associ&eacute;s sans application de l&rsquo;article 11B des Dispositions g&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Le cumul avec les autres AMI se fait en respect de l&rsquo;article 11B des Dispositions G&eacute;n&eacute;rales ;</li>
        <li style="list-style-type:disc">Ces actes n&rsquo;existent pas en AMX. Ils ne sont donc pas cumulables avec la d&eacute;pendance.</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="degre-competence">Le degr&eacute; de comp&eacute;tence : pourquoi l&#39;avoir toujours en t&ecirc;te ?</h2>

<p>Des ajouts sont faits r&eacute;guli&egrave;rement dans les comp&eacute;tences que peuvent exercer les infirmiers ! Un des derniers en date : la possibilit&eacute; de surveiller et retirer les cath&eacute;ters p&eacute;rinerveux !</p>

<p>Il n&#39;y a pas que sur la cotation des actes post-op&eacute;ratoires que vous vous sentez un peu perdu (et rassurez-vous, vous n&#39;&ecirc;tes pas seule) ? Si c&rsquo;est le cas, nous vous proposons la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" style="text-decoration:none"><u>formation NGAP</u></a> pens&eacute;e sp&eacute;cifiquement pour vous guider dans tous vos actes de cotation !</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Les questions fr&eacute;quentes que vous vous posez&nbsp;</h2>

<h3>Comment saura-t-on si le patient a bien b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d&rsquo;une chirurgie ambulatoire ou d&rsquo;un dispositif RAAC ?</h3>

<p>Pour ce qui est de l&rsquo;ambulatoire, le patient sera au courant. Hospitalis&eacute; le matin et sorti le soir, il y a m&ecirc;me de grandes chances qu&rsquo;il vous appelle avant l&rsquo;intervention.</p>

<p>Quant au dispositif RAAC, il s&rsquo;agit d&rsquo;un processus tr&egrave;s r&eacute;glement&eacute; pour lequel le patient aura donn&eacute; son consentement, et un livret RAAC lui aura &eacute;t&eacute; remis&hellip; S&rsquo;il n&rsquo;aborde pas le sujet, pensez &agrave; lui poser la question, il sera forc&eacute;ment au courant.</p>

<h3>Si le patient ne rentre dans aucun de ces 2 dispositifs, comment pouvons-nous faire ?</h3>

<p>Les actes d&eacute;crits dans l&rsquo;article 7 du chapitre II de la NGAP sont &agrave; utilisation restrictive. En dehors de la chirurgie ambulatoire ou du dispositif RAAC, ces actes ne sont pas facturables &agrave; l&rsquo;assurance maladie &agrave; l&rsquo;exception du retrait de sonde urinaire qui est &eacute;galement pr&eacute;sent dans l&rsquo;article 6 du chapitre I de la NGAP, sans restriction d&rsquo;utilisation.</p>

<h3>Si un patient ayant subi une chirurgie ambulatoire a simplement une ordonnance de pansement et d&rsquo;injection d&rsquo;anticoagulant par exemple, peut-on compter une surveillance post op&eacute;ratoire (AMI 3,9) ?</h3>

<p>L&rsquo;article 5 des dispositions g&eacute;n&eacute;rales de la NGAP pr&eacute;cise que pour les actes infirmiers, ils ne peuvent &ecirc;tre pris en charge par l&rsquo;assurance maladie, uniquement s&rsquo;ils sont prescrits. Si cette surveillance post op&eacute;ratoire n&rsquo;appara&icirc;t pas clairement sur l&rsquo;ordonnance, elle n&rsquo;est donc pas facturable &agrave; la CPAM.</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC avec prescription d&rsquo;une surveillance post op&eacute;ratoire ainsi que des perfusions, peut-on tout cumuler en entier ?</h3>

<p>Le cumul de ces actes avec tout autre AMI se fait en respectant l&rsquo;art 11B des dispositions g&eacute;n&eacute;rales. Il faudra donc appliquer la r&egrave;gle des demis.</p>

<h3>Si le redon reste longtemps en place et que la prescription stipule une surveillance quotidienne, peut-on utiliser l&rsquo;AMI 2,8 durant toute cette surveillance ?</h3>

<p>Malheureusement non car cet acte est d&eacute;crit comme &eacute;tant dans la limite de 2 actes !</p>

<h3>Dans le cadre d&rsquo;un dispositif RAAC, si j&rsquo;ai une ordonnance pour changer la poche d&rsquo;anesth&eacute;siant sur le cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux, puis-je utiliser les actes de perfusion ?</h3>

<p><strong>Non,</strong> <strong>vous devez refuser cat&eacute;goriquement ce soin.</strong></p>

<p>Les actes de perfusion sont d&eacute;finis dans la NGAP comme utilisables uniquement pour les voies IV, sc et intra rectale. Donc pas pour la voie p&eacute;rinerveuse.</p>

<p>Mais plus grave, vous n&rsquo;avez absolument pas le droit de r&eacute;aliser cet acte aux yeux du Code de Sant&eacute; Publique. En effet, ce dernier nous impose notre d&eacute;cret de comp&eacute;tence. Dans l&rsquo;article R4311-7 d&eacute;crivant notre r&ocirc;le sur prescription, nous retrouvons simplement : surveillance et retrait du cath&eacute;ter p&eacute;rinerveux.&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>


Vous prenez souvent en charge des patients en post-opératoire, et vous ne savez pas forcément comment coter/facturer ces actes ? C'est tout à fait compréhensible : la NGAP évolue très souvent (on en est à l'avenant 10 et c'est loin d’être fini  !). Dans cet article, notre infirmier expert de la NGAP, Philippe Gras, nous livre tous ses conseils et toutes les réponses aux questions que vous vous posez sur la NGAP en post-op !

Vous êtes perdu dans la bonne manière de coter les actes effectués au domicile en post-opératoire ? Des infos précises et factuelles ici !

Actes post-opératoires: comment les coter en tant qu'IDEL ?

Coter actes post-opératoires

Actes post-opératoires : comment les coter ?

<p><strong>Bancs de l&rsquo;universit&eacute; vides, &eacute;quipes officinales r&eacute;duites, petites annonces de recrutement qui explosent &hellip; le nombre de pharmaciens en France est en diminution constante depuis presque dix ans, faisant craindre une p&eacute;nurie prochaine de ces soignants sur tout le territoire.&nbsp; Pourtant, depuis de nombreuses ann&eacute;es, ils h&eacute;ritent au fur et &agrave; mesure de nouvelles missions pour am&eacute;liorer l&rsquo;acc&egrave;s aux actes de soins courants et renforcer leur position de professionnels de sant&eacute; de premiers recours : d&eacute;pistage, pr&eacute;vention, prescriptions, vaccinations, &hellip; On vous emm&egrave;ne en plein c&oelig;ur du labyrinthe des nouvelles missions du pharmacien !</strong></p>

<p>Depuis plus de deux d&eacute;cennies, le m&eacute;tier de pharmacien conna&icirc;t des transformations profondes, avec l&#39;ajout constant de nouvelles responsabilit&eacute;s. La loi de financement de la S&eacute;curit&eacute; sociale de 2023 en est le dernier exemple, mais ce mouvement est loin d&#39;&ecirc;tre r&eacute;cent.</p>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/officine/catalogue-de-formations-pharmaciens" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Télécharger le catalogue de formations pharmacie</span></button></a>
<h2>Les pr&eacute;mices d&#39;un changement (2009)</h2>

<p>Tout commence en 2009, avec la loi HPST qui d&eacute;finit &laquo; positivement &raquo; la participation du pharmacien au syst&egrave;me de sant&eacute;. Les bases sont pos&eacute;es : participation aux soins de premiers recours, coop&eacute;ration entre professionnels de sant&eacute;, engagement dans la veille et la protection sanitaire, et r&ocirc;le de correspondant au sein de l&#39;&eacute;quipe de soins font d&eacute;sormais parties int&eacute;grantes des missions du pharmacien.&nbsp;</p>

<h2>L&#39;approche personnalis&eacute;e (d&egrave;s 2013)</h2>

<p>En octobre 2013, les pharmaciens s&#39;impliquent dans l&#39;accompagnement de patients asthmatiques ou sous anticoagulant &agrave; travers des entretiens pharmaceutiques. Ces entretiens, renomm&eacute;s en 2017 &ldquo;entretiens d&rsquo;accompagnement du bon usage des m&eacute;dicaments&rdquo; (BUM), s&#39;inscrivent dans une logique d&#39;accompagnement personnalis&eacute;.</p>

<p>Le 1er ao&ucirc;t 2016, une nouvelle &eacute;tape est franchie en ce sens : les pharmaciens sont autoris&eacute;s &agrave; effectuer des tests rapides d&rsquo;orientation diagnostique (TROD) pour la grippe, le diab&egrave;te et les angines &agrave; streptocoque du groupe A. S&#39;ensuit en mars 2018 la possibilit&eacute; de pratiquer des bilans partag&eacute;s de m&eacute;dication (BPM) : entretiens programm&eacute;s pour les +65 ans souffrant d&rsquo;au moins une ALD (affection de longue dur&eacute;e) ou +75 ans b&eacute;n&eacute;ficiant de traitements pour lesquels au moins 5 mol&eacute;cules sont prescrites sur 6 mois.</p>
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<h2>Le num&eacute;rique et la crise sanitaire comme acc&eacute;l&eacute;rateurs (2018-2020)</h2>

<p>Le 6 d&eacute;cembre 2018, les pharmacies franchissent un pas de plus vers le num&eacute;rique en proposant des t&eacute;l&eacute;consultations. Et la crise sanitaire va consolider cet usage : en 2022, 10% des pharmaciens avaient au moins r&eacute;alis&eacute; une t&eacute;l&eacute;consultation.&nbsp;</p>

<p>La pand&eacute;mie de COVID-19 acc&eacute;l&egrave;re &eacute;galement les nouvelles pr&eacute;rogatives confi&eacute;es &agrave; ces professionnels : survenue en 2020, elle souligne l&#39;importance de leur capacit&eacute; d&#39;adaptation et &eacute;largit leur pr&eacute;rogatives avec l&#39;autorisation de r&eacute;aliser des tests antig&eacute;niques Covid-19 sur un pr&eacute;l&egrave;vement nasopharyng&eacute;. Au mois de janvier 2022, le nombre de test covid en pharmacie atteint un record avec 1 million de test r&eacute;alis&eacute;. En 2021, l&#39;&eacute;tendue de cette action des pharmaciens dans la lutte contre la COVID-19 est formalis&eacute;e : ils peuvent prescrire et administrer les vaccins.&nbsp;</p>

<h2>Un futur orient&eacute; vers la pr&eacute;vention (2022)</h2>

<p>Les nouvelles missions du pharmacien tendent &agrave; se concentrer, d&egrave;s la sortie de la pand&eacute;mie, vers davantage de pr&eacute;vention et d&rsquo;accompagnement pr&eacute;coce du patient. Depuis mai 2022, le pharmacien peut remettre un kit de d&eacute;pistage du cancer colorectal &agrave; toute personne entre 50 &agrave; 74 ans &eacute;ligible au d&eacute;pistage organis&eacute;. En 2022, 90 000 kits ont d&rsquo;ailleurs &eacute;t&eacute; remis partout sur le territoire. En novembre 2022, c&rsquo;est au tour des femmes enceintes d&rsquo;&ecirc;tre accompagn&eacute;es : le pharmacien peut d&eacute;sormais sensibiliser sur les risques li&eacute;s &agrave; la consommation de&nbsp; substances t&eacute;ratog&egrave;nes ou foetotoxiques pendant la grossesse. Cet acte est r&eacute;mun&eacute;r&eacute; et m&ecirc;me major&eacute; dans les territoires d&rsquo;outre-mer. 1 000 pharmacies proposent d&eacute;j&agrave; ce dispositif.&nbsp;</p>

<p>En 2022, l&rsquo;autorisation de vaccination du pharmacien, est &eacute;largie &agrave; certains vaccins,&nbsp; sur prescription m&eacute;dicale, pour les patients &acirc;g&eacute;s d&rsquo;au moins 16 ans, dans le cadre des recommandations du calendrier vaccinal (Dipht&eacute;rie, Poliomy&eacute;lite, Coqueluche, T&eacute;tanos, Rage, Infections invasives &agrave; pneumocoque, H&eacute;patite A et B, M&eacute;ningocoques, Papillomavirus). Au total, 15 millions de vaccins ont &eacute;t&eacute; inject&eacute;s &agrave; l&rsquo;officine depuis 2022. Depuis le 1er janvier 2023, les pharmaciens sont d&eacute;sormais autoris&eacute;s &agrave; prescrire eux-m&ecirc;mes les vaccins sur les enfants de +11 ans, apr&egrave;s avoir suivi une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/prescription-vaccinale-pharmacie">formation vaccination</a> obligatoire de 10H30 autour de la prescription et 7H sur l&rsquo;administration.</p>

<p>L&#39;ann&eacute;e 2024 promet d&#39;&eacute;largir encore les missions, notamment avec la possibilit&eacute; de prescrire sans ordonnance un traitement contre les angines et les cystites apr&egrave;s un TROD positif, ce qui n&eacute;cessitera probablement de suivre une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/officine/antibiotique">formation TROD</a> d&eacute;di&eacute;e.</p>

<p><strong>L&#39;&eacute;volution des missions des pharmaciens refl&egrave;te une tendance globale vers une m&eacute;decine plus pr&eacute;ventive, personnalis&eacute;e et int&eacute;gr&eacute;e. L&rsquo;importance de l&rsquo;adaptation continue des professionnels de l&rsquo;officine &agrave; ces changements met en &eacute;vidence la n&eacute;cessit&eacute; d&#39;une formation approfondie et r&eacute;guli&egrave;re pour r&eacute;pondre aux d&eacute;fis de la sant&eacute; publique de demain.</strong></p>
<p><img alt="" src="https://uploads.santeacademie.com.s3.amazonaws.com/Articles/PHARMA/Site/20240202-offi-labyrinthe-missions2.webp" /><img alt="" src="https://uploads.santeacademie.com/Articles/PHARMA/Site/20240202-offi-labyrinthe-missions2.webp" /></p>



Bancs de l’université vides, équipes officinales réduites, petites annonces de recrutement qui explosent … le nombre de pharmaciens en France est en diminution constante depuis presque dix ans.  Pourtant, ils héritent au fur et à mesure de nouvelles missions. On vous emmène en plein cœur du labyrinthe des nouvelles missions du pharmacien !

Dépistage, prévention, prescriptions, vaccinations, … On vous emmène en plein cœur du labyrinthe des nouvelles missions du pharmacien !

15 ans d’évolution : le casse-tête des nouvelles missions du pharmacien | Santé Académie

Les nouvelles missions du pharmacien 

15 ans d’évolution : le casse-tête des nouvelles missions du pharmacien

<p>Le <strong>reflux gastro-&oelig;sophagien</strong> (RGO) est une situation commune chez les nourrissons, caract&eacute;ris&eacute;e par le retour du contenu gastrique dans l&#39;&oelig;sophage. Bien que cela puisse &ecirc;tre source d&#39;inqui&eacute;tude pour les parents, il est important de reconna&icirc;tre que, <strong>dans la majorit&eacute; des cas, le RGO est b&eacute;nin</strong> et se r&eacute;sout de lui-m&ecirc;me au fur et &agrave; mesure que le syst&egrave;me digestif de l&#39;enfant se d&eacute;veloppe. Il faut diff&eacute;rencier le <strong>RGO simple</strong> du <strong>RGO compliqu&eacute;</strong> qui est relativement rare mais n&eacute;cessite une attention particuli&egrave;re en raison des complications potentielles sur la sant&eacute; du nourrisson.<br />
<br />
Cet article vous aide &agrave; comprendre et prendre en charge le RGO dans votre pratique de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale. Nous reviendrons sur les <strong>causes, le diagnostic et les traitements du RGO</strong> chez le nourrisson. Nous r&eacute;pondrons aussi aux questions fr&eacute;quentes de vos confr&egrave;res sur ce sujet.</p>
<ul>
        <li><a href="#symptomes" style="color:#000000">Causes et symptômes du RGO</a></u></li>
        <li><a href="#diagnostic" style="color:#000000">Le diagnostic du RGO compliqué du nourrisson</a></li>
        <li><a href="#traitement" style="color:#000000">Traitement pour le RGO du nourrisson</a></li>
        <li><a href="#faq" style="color:#000000">Questions Fréquemment posées</a></li>
</ul>
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-rgo-cabinet-liberal" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white"><span class="px-1">Regarder le webinaire rgo</span></button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="symptomes">Causes et sympt&ocirc;mes du RGO</h2>
<p>Le reflux gastro-&oelig;sophagien (RGO) chez le nourrisson est <strong>fr&eacute;quent</strong> et se caract&eacute;rise par le <strong>retour du contenu gastrique dans l&#39;&oelig;sophage</strong>. Les causes incluent le d&eacute;veloppement physiologique incomplet du syst&egrave;me digestif et la relaxation transitoire du sphincter inf&eacute;rieur de l&#39;&oelig;sophage.&nbsp;</p>
<p>Le sympt&ocirc;me qui caract&eacute;rise le RGO sont les <strong>r&eacute;gurgitations</strong>, les nourrissons peuvent r&eacute;gurgiter du lait ou des aliments partiellement dig&eacute;r&eacute;s peu de temps apr&egrave;s avoir mang&eacute;. Cela peut arriver <strong>plusieurs fois par jour</strong>.</p>
<p>D&rsquo;autres sympt&ocirc;mes sont fr&eacute;quemment attribu&eacute;s au RGO compliqu&eacute; mais <strong>ne devraient en r&eacute;alit&eacute; participer &agrave; son diagnostic qu&rsquo;en seconde ou troisi&egrave;me intention</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        Pleurs / irritabilit&eacute;
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Malaise
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
       Manifestations ORL
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Manifestations respiratoires
        </li>
</ul>

<p>D&rsquo;autres diagnostics doivent &ecirc;tre faits en 1&egrave;re intention. <strong>Si les autres diagnostics s&rsquo;av&egrave;rent incorrects</strong>, on peut alors penser au<strong> RGO compliqu&eacute;</strong>.</p>
<div class="om-embedded-campaign" data-campaign-id="6"></div>


<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="diagnostic">Le diagnostic du RGO compliqu&eacute; du nourrisson</h2>

<p>Pour <strong>confirmer le diagnostique du RGO compliqu&eacute;</strong>, il faut faire une <strong>pH-m&eacute;trie &oelig;sophagienne</strong> qui &eacute;value l&#39;acidit&eacute; du reflux. Elle permet de quantifier l&#39;exposition de l&#39;&oelig;sophage au contenu gastrique acide​​. L&rsquo;index de reflux (% de temps sur 24h o&ugrave; le pH &lt; 4) doit &ecirc;tre <strong>normalement inf&eacute;rieur &agrave; 5%</strong> en suivant l&rsquo;indicateur suivant :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">&lt; 5% - pHm&eacute;trie normale</li>
        <li style="list-style-type:disc">5 - 10% - pHm&eacute;trie limite &gt; normale</li>
        <li style="list-style-type:disc">&gt;10% - pHm&eacute;trie anormale</li>
</ul>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="traitement">Traitement pour le RGO du nourrisson</h2>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        <p><strong>&Eacute;paissir le lait</strong> peut r&eacute;duire les r&eacute;gurgitations quotidiennes​​. Cependant, il n&#39;est pas recommand&eacute; d&#39;introduire du lait &eacute;paissi chez les nourrissons exclusivement allait&eacute;s qui r&eacute;gurgitent​​. Les r&eacute;gurgitations sont b&eacute;nignes dans la plupart des cas, il ne faut en aucun cas mettre en danger la poursuite de l&rsquo;allaitement pour les r&eacute;duire.</p>
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        <p><strong>Les m&eacute;dicaments tels que le baclof&egrave;ne et le b&eacute;tan&eacute;chol </strong>peuvent &ecirc;tre prescrits pour des r&eacute;gurgitations importantes, invalidantes pour l&rsquo;enfant, &agrave; condition qu&#39;il n&#39;y ait pas de pathologie respiratoire associ&eacute;e​​. En effet, ces m&eacute;dicaments peuvent d&eacute;clencher des crises d&rsquo;asthme. L&#39;utilisation de pansements &oelig;sophagiens n&#39;est pas recommand&eacute;e chez les enfants qui ne sont pas en &acirc;ge de s&#39;exprimer​​.</p>
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        <p><strong>Les inhibiteurs de la pompe &agrave; protons</strong> (IPP) sont souvent utilis&eacute;s, mais leur efficacit&eacute; n&#39;est pas &eacute;tablie dans le RGO simple, uniquement dans l&rsquo;oesophagite. De plus, ils ont des effets ind&eacute;sirables comme l&#39;augmentation du risque d&#39;infections digestives, ORL et respiratoires ou la sensibilisation aux allerg&egrave;nes alimentaires chez les nourrissons​​.<br />
        On recommande de prescrire des IPP mais pas plus de 2 semaines si les r&eacute;sultats ne sont pas puissants.&nbsp;</p>
        </li>
</ul>

<p>Pour la grande majorit&eacute; des RGO, qui seront des RGO simples, la recommandation est d&rsquo;<strong>&eacute;paissir le lait chez les nourrissons non-allait&eacute;s</strong> et de <strong>rassurer les parents</strong>.</p>
<p>Pour approfondir le sujet en formation continue, suivez la <a href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/pediatrie-generale">formation p&eacute;diatrie 0-3ans</a> pour m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste.</p>

<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="faq">Questions Fr&eacute;quemment pos&eacute;es</h2>

<h3>Quelles mesures di&eacute;t&eacute;tiques pour le RGO ?</h3>

<p>La seule m&eacute;thode di&eacute;t&eacute;tique qui a d&eacute;montr&eacute; son efficacit&eacute; est <strong>l&rsquo;&eacute;paississement du lait en l&#39;absence d&rsquo;allaitement</strong>. <strong>En cas d&rsquo;allaitement, il n&rsquo;est pas recommand&eacute; d&rsquo;introduire un lait &eacute;paissi ou d&rsquo;&eacute;paissir le lait tir&eacute;.</strong>&nbsp;</p>

<p>D&rsquo;autres m&eacute;thodes sont <strong>fr&eacute;quemment utilis&eacute;es</strong> mais ne sont <strong>pas d&eacute;montr&eacute;es comme efficaces</strong> :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        Diminuer le volume de biberons (sauf si gros volumes)
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        &Eacute;liminer les jus d&rsquo;agrumes, de tomates
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        &Eacute;liminer le chocolat et la menthe
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Recommander les probiotiques et pr&eacute;biotiques
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Recommander la r&eacute;duction pond&eacute;rale
        </li>
</ul>

<p><strong>Modifier l&rsquo;alimentation maternelle n&rsquo;a pas non plus d&rsquo;impact sur le RGO en cas de nourrisson allait&eacute;.</strong></p>

<h3>Comment diff&eacute;rencier colique et RGO ?</h3>

<p>Contrairement au RGO, les coliques sont des <strong>pleurs et agitations par crises paroxystiques et prolong&eacute;s</strong>, en g&eacute;n&eacute;ral chez le moins de 4 mois. Comme la majorit&eacute; des RGO, <strong>les</strong> <strong>coliques sont b&eacute;nignes</strong>.</p>

<h3>Quand &eacute;voquer une &oelig;sophagite du nourrisson ?</h3>

<p>L&#39;&oelig;sophagite, une complication possible du RGO, doit &ecirc;tre envisag&eacute;e <strong>uniquement en cas</strong> <strong>d&#39;h&eacute;mat&eacute;m&egrave;se</strong>. M&ecirc;me dans ce cas, <strong>l&rsquo;oesophagite reste rare</strong>. Elle ne doit <strong>pas &ecirc;tre &eacute;voqu&eacute;e uniquement sur la base de pleurs inexpliqu&eacute;s</strong>​​ &agrave; la prise du biberon, <strong>l&rsquo;examen n&eacute;cessaire</strong> pour la confirmer <strong>est invasif</strong> et n&rsquo;est <strong>pas anodin pour le nourrisson</strong>.</p>

<h3>Quand faire une pH-m&eacute;trie ?</h3>

<p>La pH-m&eacute;trie est <strong>n&eacute;cessaire en cas de signes extra-digestifs</strong> et <strong>suspicion de RGO en seconde intention</strong>. Elle peut &eacute;galement &ecirc;tre utile en cas de r&eacute;gurgitations mais n&rsquo;est pas indispensable. Elle aide &agrave; quantifier le reflux acide et &agrave; d&eacute;terminer son impact sur l&#39;&oelig;sophage​​.</p>

<h3>Quelle position pour &eacute;viter les r&eacute;gurgitations du b&eacute;b&eacute; ?</h3>

<p><strong>Le positionnement n&rsquo;a pas d&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t pour les RGO</strong>. Certaines positions, comme les positions ventrales ou en d&eacute;cubitus lat&eacute;ral gauche, peuvent r&eacute;duire les reflux acides mais ne sont pas recommand&eacute;es en raison de l&#39;augmentation du risque de mort subite. <strong>La</strong> <strong>sur&eacute;l&eacute;vation de la t&ecirc;te n&#39;a pas non plus d&eacute;montr&eacute; son int&eacute;r&ecirc;t</strong> dans le traitement du RGO​​.</p>

<h3>Quand faut-il prescrire un traitement par IPP pour le RGO du nourrisson ?</h3>

<p><strong>La prescription d&#39;inhibiteurs de la pompe &agrave; protons</strong> (IPP) n&rsquo;est <strong>pas indiqu&eacute;e pour le RGO simple</strong>, ils sont efficaces uniquement en cas de complications graves comme l&#39;&oelig;sophagite. De plus, leur utilisation n&#39;est <strong>pas approuv&eacute;e avant l&#39;&acirc;ge d&#39;un an sans supervision m&eacute;dicale stricte</strong>. Les IPP ne sont pas syst&eacute;matiquement efficaces pour tous les sympt&ocirc;mes du RGO et peuvent pr&eacute;senter des risques.&nbsp;</p>

<p>Les <strong>effets secondaires potentiels des IPP</strong> sont :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">
        Risque d&rsquo;infections digestives, ORL, respiratoires
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Risque de sensibilisation aux allergies alimentaires
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        C&eacute;phal&eacute;es, diarrh&eacute;e, constipation, naus&eacute;es
        </li>
        <li style="list-style-type:disc">
        Hyperplasie des cellules pari&eacute;tales gastriques
        </li>
</ul>

<h3>Combien de temps dure le RGO du nourrisson ?</h3>

<p><strong>La dur&eacute;e du RGO varie d&#39;un nourrisson &agrave; l&#39;autre</strong>. Chez la plupart des b&eacute;b&eacute;s, les sympt&ocirc;mes s&#39;am&eacute;liorent avec l&#39;&acirc;ge, surtout apr&egrave;s les premiers mois de vie, &agrave; mesure que leur syst&egrave;me digestif m&ucirc;rit. Toutefois, chez certains enfants, le RGO peut persister et n&eacute;cessiter une gestion continue.</p>

<h3>Est-ce qu&rsquo;il y&rsquo;a des facteurs de pr&eacute;destination d&rsquo;un enfant au RGO ? (Surcharge pond&eacute;rale, pr&eacute;maturit&eacute;)</h3>

<p><strong>Non, le RGO correspond &agrave; l&rsquo;immaturit&eacute; du syst&egrave;me anti-reflux et de la motricit&eacute; oesophagienne</strong>. L&rsquo;immaturit&eacute; est tr&egrave;s d&eacute;pendante de chaque enfant.</p>

<h3>Est-ce que l&rsquo;utilisation de l&rsquo;eau de chaux est recommand&eacute;e en cas de RGO ?</h3>

<p><strong>L&rsquo;utilisation de l&rsquo;eau de chaux n&rsquo;a pas d&eacute;montr&eacute; son efficacit&eacute; dans la r&eacute;duction des r&eacute;gurgitations</strong>, mais elle peut avoir le m&ecirc;me effet placebo que les IPP sans leurs effet secondaires. Elle n&rsquo;est pas sp&eacute;cialement recommand&eacute;e mais n&rsquo;est pas non plus nocive.</p>

<h3>RGO et allergie au lait de vache (APLV)</h3>

<p>Un <strong>reflux qui persiste</strong>, qui <strong>devient tr&egrave;s important</strong> avec de <strong>grosses r&eacute;gurgitations</strong> ou qui est associ&eacute; &agrave; une <strong>forte perte pond&eacute;rale</strong>, peut &ecirc;tre une <strong>allergie aux prot&eacute;ines de lait de vache</strong>.</p>

<p>On recommande dans ce cas d&rsquo;essayer un <strong>hydrolys&acirc;t</strong> de prot&eacute;ines de lait de vache ou de riz puis d&rsquo;essayer une <strong>r&eacute;-introduction 4 semaines</strong> plus tard pour le confirmer.&nbsp;</p>

<p>M&ecirc;me s&rsquo;il est difficile de le faire apr&egrave;s un test efficace, il est <strong>important de r&eacute;introduire</strong> pour deux raisons principales :</p>

<ul>
        <li style="list-style-type:disc">Certaines allergies aux prot&eacute;ines de lait de vache peuvent gu&eacute;rir en 4 semaines.</li>
        <li style="list-style-type:disc">Un r&eacute;gime sans prot&eacute;ines de lait de vache pendant plusieurs mois peut &ecirc;tre p&eacute;nible et potentiellement dangereux. S&rsquo;il y a vraiment une allergie non confirm&eacute;e et que l&rsquo;attention se rel&acirc;che, il y a un risque de r&eacute;action allergique forte.</li>
</ul>

<p><em>Cet article a &eacute;t&eacute; valid&eacute; par des professionnels de sant&eacute; et v&eacute;rifi&eacute; par des sources s&ucirc;res au moment de sa publication. Il ne pr&eacute;tend cependant pas &agrave; l&rsquo;exhaustivit&eacute; des informations fournies. Le pr&eacute;sent article n&rsquo;a qu&rsquo;un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil m&eacute;dical.</em></p>

<p><em>Sources :<br />
<p><em>Manuel MSD - P&eacute;diatrie, &Eacute;dition professionnelle​​.<br />
Ameli.fr, &quot;Reflux gastro-&oelig;sophagien du nourrisson : quel traitement&quot;<br />
Pas &agrave; Pas en P&eacute;diatrie.<br />
Parents.fr, &quot;&OElig;sophagite chez le b&eacute;b&eacute; : causes, sympt&ocirc;mes et traitement&quot;<br />
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-rgo-cabinet-liberal">Webinaire &quot;RGO en cabinet lib&eacute;ral&quot; par le Professeur Tounian pour Sant&eacute; Acad&eacute;mie</a></em></p>


Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une situation commune chez les nourrissons, caractérisée par le retour du contenu gastrique dans l'œsophage. Il faut différencier le RGO simple, bénin, du RGO compliqué qui est relativement rare mais nécessite une attention particulière en raison des complications potentielles sur la santé du nourrisson. 

Le RGO est une situation commune chez les nourrissons. Il faut différencier le RGO simple, bénin, du RGO compliqué qui nécessite une attention particulière.

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